Rîsîpan Vasile M1903

Biletul nr.3.
1. Noțiune de caracteristică medico-tactică a calamităților (elementele de bază).
Caracteristica medico-tactică a calamităților reprezintă un complex de acțiuni
îndreptate spre a acumula informații despre dezastre, pentru a ne orienta în situații
de calamități, a organiza activități inclusiv și măsurile implimentate în cadrul
diferitor tipuri de dezastre (cutremur de pământ, inundații, incendii, explozii,
secetă, alunecări de teren, epidemii etc.)
Determinarea situației medicale create în focarul dezastrului include elementele de
bază:
* tipul și amploarea dezastrului
* numărul populației din focar
* volumul și structura pierderilor generale umane și sanitare
* prezența și starea căilor de acces spre focar, a instituțiilor medico-sanitare și a
cadrelor medicale
* prezența contaminării teritoriului și obiectivelor din focar cu substanțe toxice,
bacteriene, radioactive
* situația sanitaro-igienică și antiepidemică în focarul dezastrului
2. Tipurile și volumul ajutorului medical, acordat lezaților în situații excepționale.
Sunt 5 tipuri de ajutor medical
1. Primul ajutor se acordă la locul lezării de către pompieri, militari, polițiști
salvatori, sanitari, inspectori sanitari, șoferi sanitari, în mod de auto-ajutor și/sau
ajutor reciproc. Scopul este de a salva viața lezaților și prevenirea complicațiilor
grave.
Primul ajutor se acordă în primele 20-30 de minute după lezare, este timpul
optimal. Astfel, rata de supraviețuire a bolnavului crește. În caz de asfixie sau stop
cardiac primele 5-10 minute.
Măsurile care vor fi întreprinse
* scoaterea lezaților de sub dărâmături, din adăposturi, ruine și alte locuri
* stingerea focului de pe îmbrăcăminte
* aplicarea măștii antigaz în terenul contaminat cu substanțe toxice sau radioactive
* hemostaza provizorie prin aplicarea garoului mai proximal de locul lezării sau a
unui pansament compresiv
* înlăturarea asfixiei prin efectuarea toaletei cavității bucale, fixarea limbii,
respirația artificială a plămânilor „din gură în gură” sau „din gură în nas”
* administrarea de antiinflamatoare nesteroide ca ibufen, ibuprofen, ketoprofen
pentru calmarea durerii
* aplicarea pansamentului pe suprafața lezată sau pe plagă sau a unui pansament
ocluziv în caz de pneumotorax deschis
* imobilizarea provizorie a fracturilor
* în caz de necesitate tratarea sanitară parțială
* masaj cardiac extern
* administrarea antibioticelor, sulfanilamidelor, antivomitive
2. Ajutorul premedical se acordă la locul lezării de către felceri, moașe sau
asistente medicale. Scopul este de a corija și de a completa măsurile primului
ajutor medical, micșorarea consecințelor leziunilor ce poartă pericol pentru viață și
de a preveni apariția unor complicații grave.
Primele 2-3 ore este timpul optimal de acordare a ajutorului premedical.
Măsurile care vor fi întreprinse
* completarea primului ajutor
* înlăturarea asfixiei (toaleta cavității bucale, inhalarea oxigenului, ventilarea
artificială a plămânilor cu ajutorul aparatelor)
* corectarea pansamentelor prost aplicate
* controlul garoului aplicat anterior
* monitorizarea imobilizării fracturilor cu aplicarea atelelor
* administrarea antiinflamatoare nesteroide
* administrare de antidoturi, antibiotice, antivomitive, cardiotonice
* aplicarea termoforului la pacienții cu hipotermie
* tratarea sanitară parțială la necesitate
3. Primul ajutor medical se acordă de către medici cu pregătire specială,
generaliști și se acordă la instituțiile medicale din focar cu funcția păstrată cât și la
punctele medicale avansate. Scopul este de a lichida consecințele ce pun viața în
pericol, combaterea complicațiilor apărute, prevenirea lor și pregătirea lezaților
(stabilizarea funcțiilor vitale) pentru evacuarea din focar.
Timpul optimal de acordare primele 4-6 ore.
Măsuri de urgență
* înlăturarea insuficienței respiratorii acute (aspirația conținutului mucos și
sangvinolent din căile respiratorii superioare, introducerea tubului aerifer, fixarea
limbii, rezecția sau suturarea lamboului liber al palatului moale și părților laterale
ale faringelui, ventilația artificială a plămânilor, oxigenoterapia, în caz de
pneumotorax deschis aplicarea pansamentului ocluziv, puncția pleurei sau
toracocenteza în caz de pneumotorax cu supapă)
* hemostaza definitivă sau provizorie (ligaturarea, suturarea vaselor, aplicarea
pensulei pe vasul sangvin, tamponada plăgii, pansamentul compresiv)
* măsurile antișoc (blocajul novocainic, administrarea substanțelor analgetice,
cardiotonice, transfuzia sângelui sau a substituenților lui)
* amputarea unui membru zdrobit ce atârnă pe lamboul țesuturilor moi
* puncția sau cateterizarea vezicii urinare în caz de retenție urinară
* tratarea sanitară parțială a pielii, degazarea pansamentului și a îmbrăcămintei
contaminate cu substanțe toxice, radioactive, scoaterea măștii antigaz la lezații
gravi
* lavajul ochilor în caz de lezare cu substanțe toxice, introducerea în sacul
conjunctival a unguentelor oftalmice, pelicule oftalmice
* administrarea antidoturilor, substanțelor bronhodilatatoare, anticonvulsive
(diazepam)
* introducerea serului antitoxic în caz de intoxicație cu toxine bacteriene
* efectuarea profilaxiei nespecifice (administrarea antibioticelor cu spectru larg de
acțiune) în caz de lezare cu arma bacteriologică
* spălături gastrice (prin intermediul sondei gastrice), în caz de pătrundere în
stomac a substanțelor toxice
Măsuri ce pot fi amânate
* blocajul novocainic în caz de leziuni de gravitate medie
* administrarea antibioticelor și seroprofilaxia tetanosului în caz de traume
deschise și combustii
* degazarea plăgii contaminate cu substanțe toxice persistente
* monitorizarea pansamentului și a imobilizării de transport
* refacerea pansamentului în caz de contaminare a plăgii cu substanțe radioactive
* executarea tratamentului de dezintoxicare și administrarea antibioticelor în caz
de leziuni cu substanțe toxice și radioactive
4. Ajutorul medical calificat se acordă la etapele spitalicești (spitalele multiprofil)
spre exemplu Spitalul Republican, Spitalul de Boli Infecțioase, Spitalul de Copii,
Centrul Diagnostic Republican etc. din afara focarului de chirurgi și terapeuți și are
scopul de a lichida consecințele care prezintă pericol pentru viață, de a combate
complicațiile deja apărute, de a pregăti lezații pentru tratamentul propriu-zis.
Primele 8-10 ore e timpul optimal de acordare.
Măsurile sunt de 2 feluri
Ajutorul medical chirurgical are 3 tipuri de măsuri
* de urgență
* ce pot fi amânate doar ca excepție
* ce pot fi amânate fără consecințe grave
a) Măsurile de urgenţă:
– înlăturarea asfixiei şi restabilirea respiraţiei
– hemostaza definitivă
– tratamentul complex al hemoragiei acute, şocului, toxicozei traumatice
– restabilirea volumului de circulaţie a sângelui
– necrotomia, în caz de combustii profunde cu consecinţe de dereglări ale
respiraţiei sau hemodinamicii
– tratamentul infecţiei anaerobe
– prelucrarea chirurgicală şi suturarea plăgilor, în caz de
hemopneumotorax larg deschis, pneumotorax cu supapă, rănire a
cordului
– laparotomia, în caz de rănire sau traumă închisă a abdomenului cu
afectarea organelor interne
– amputarea membrelor (la necesitate)
– craniotomia decompresivă
– prelucrarea chirurgicală a plăgilor contaminate cu substanţe toxice, a
fracturilor oaselor tubulare lungi, însoţite de distrucţii vaste ale
ţesuturilor moi.

b) Masurile ce pot fi amânate:

– prelucrarea chirurgicală primară a plăgii
– necrotomia, în caz de combustii profunde ale cutiei toracice şi
membrelor, fără dereglări ale respiraţiei şi hemodinamicii
– aplicarea fistulei suprapubiene, în caz de leziune a uretrei
– aplicarea suturilor prin plăci în rănile faciale cu lambou
– fixarea dinţilor prin ligatură în fracturile mandibulei.
Ajutorul medical terapeutic are 2 măsuri
* de urgență
* ce pot fi amânate
5. Ajutorul medical specializat se acordă în secțiile spitalelor specializate ori
instituții specializate de către medicii specialiști în scop de a restabili funcția
organelor și tratamentului până la rezultatul definitiv, recuperarea medicală,
expertiza medicală a vitalității. Este vorba despre brigăzile specializate de pregătire
permanentă și brigăzile specializate de asistență medicală de urgență
( neurochirurgie, chirurgie abdominală, toracală, pediatrică, vasculară,
oftalmologie, traumatologie, combustiologie, traumatologie etc.)
Primele 24 de ore timpul optimal.
Pentru acordarea ajutorului medical specializat sunt necesare 3 condiții
* prezența specialistului
* dotarea cu materiale speciale
* loc special pregătit
a) Măsurile de urgenţă:
– tratarea sanitară a lezaţilor cu substanţe toxice
– administrarea antidoturilor, serului antibotulinic
– tratamentul complex al edemului cerebral
– corecţia tulburărilor grave ale echilibrului electrolitic
– administrarea substanţelor de calmare a durerii, antivomitivelor,
anticonvulsivelor, bronhodilatatoarelor
– folosirea substanţelor tranchilizante, neuroleptice, în caz de stări reactive
(dereglări psihice)
– tratamentul insuficienţei cardiovasculare acute.

b) Măsurile ce pot fi amânate:

– administrarea antibioticelor, sulfanilamidelor în scop de profilaxie
– hemotransfuzia în scop de substituire
- folosirea substanţelor simptomatice.
3. Normele de comportament personal în caz de incendii.
* Fiți calmi în primul rând, evitați panica
* Feriți-vă de temperatură înaltă, fum, gaze, de prăbușirea edificiilor, de exploziile
utilajului tehnologic și aparatelor, de căderea copacilor
* Nu intrați în zona cu fum, dacă vizibilitatea e mai mică de 10m
* La salvarea victimelor, înainte de a intra în încăperea incendiată, trebuie să
acoperiți capul cu o haină, palton, mușama, umezite în prealabil
* Să deschideți ușa încăperii cu fum atent, pentru a evita izbucnirea flăcărilor
* În încăperea cu fum târâiți-vă
* Respirați printr-o bucată de țesătură umedă, pentru a evita inhalarea CO