Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

Jurnalul de reabilitare a spatelui și a musculo-scheleticii 30 (2017) 325-331 325

DOI 10.3233/BMR-160541
IOS Press

Evaluarea goniometrică a curbelor sagitale

spinale la copii și adolescenți: A
studiu de fiabilitate
Aristide Gravina, Claudio Ferraro, Patrizia Poli, Michele Barazzuol, Alessandra Del Felice∗ și
Stefano Masiero
Departamentul de Neuroștiințe-DSN, Unitatea de Medicină Fizică și de Reabilitare, Universitatea din Padova,
Padova, Italia

Rezumat.
CONTEXT: Standardul de aur pentru evaluarea deformărilor coloanei vertebrale este reprezentat de razele X, dar procedura
prezintă un risc de expunere. OBIECTIV: Investigarea fiabilității intra și inter-evaluatori a unui goniometru de buzunar cu ac
de busolă (IncliMed ◯R , Univer- sitatea din Padova) pentru evaluarea non-invazivă a curbelor coloanei vertebrale la copii și
adolescenți.
METODE: Studiu prospectiv de fiabilitate la o populație pediatrică (vârsta medie 12,5 ani ± 2,5). Au fost incluși copii cu
deficiențe ale coloanei vertebrale (cifoză Scheuermann sau posturală, scolioză idiopatică) și controale sănătoase. Doi medici
au măsurat curburile coloanei vertebrale cu goniometrul de suprafață IncliMed ◯R într-un interval temporal de 10 minute.
Participanții au fost testați din nou după o
medie de 28 de zile pentru studiul intra-rater. Limita de concordanță și coeficientul de repetabilitate au fost calculate în
conformitate cu metoda liniară
analiza de regresie; metoda Bland și Altman a fost aplicată pentru a obține media diferențelor și eroarea standard a mediei
diferențelor.
REZULTATE: O sută treizeci și nouă de subiecți au participat la evaluarea fiabilității inter-rater; 30 la evaluarea fiabilității
intra-rater. Variabilitatea inter-observator pentru măsurătorile IncliMed◯R a fost de ± 11◦ atât pentru cifoză, cât și pentru
lordoză. Variabilitatea intra-observator pentru măsurătorile cifozei și lordozei a fost de ± 11◦ și ± 12◦ .
CONCLUZII: IncliMed◯R este un instrument fiabil și neinvaziv pentru depistarea și monitorizarea curbelor coloanei vertebrale
la populația pediatrică.

Cuvinte cheie: Goniometru Compass, deformări ale coloanei vertebrale, scolioză, creștere, fiabilitate inter-rater, fiabilitate intra-rater

Tel: +39 049 8211270; Fax: +39 049 8211271; E-mail:

1. Introducere alessandra.delfelice@unipd.it.

Orientările Societății Științifice pentru Tratamentul

Ortopedic și de Reabilitare a Scoliozei (SOSORT) [1]
și Orientările Naționale [2] privind deformările
coloanei vertebrale recomandă o monitorizare
regulată pentru subiecții cu scolioză idiopatică sau
boala Scheuermann. Standardul de aur este o evaluare
radiografică a coloanei vertebrale. Radiografiile ar
trebui să fie prescrise numai pe baza înrăutățirii
clinice, cu o frecvență de nu

corespondent:
∗Autor Alessandra Del Felice, Departamentul de
Neuroștiințe-DSN, Secția de Medicină Fizică și de Reabilitare,
Universitatea din Padova, Via Giustiniani, 3, 35128 Padova, Italia.

mai mult de unul pe an [1,2]. Expunerea cumulată la
radiații crește riscul de carcino- geneză indusă de
radiații (leucemie, cancer de sân) sau de defecte
ereditare la copii [3-6]. Într-adevăr, ratele cancerului
secundar expunerii la radiații nu sunt specifice
subiecților cu sco- liose sau examinări cu raze X, iar
datele se referă la persoanele afectate de tuberculoză
sau la indivizii expuși la radiațiile bombei atomice
[7].
ISSN 1053-8127/17/$35.00 ∗c 2017 - IOS Press și autorii. Toate drepturile rezervate
Riscurile carcinogene în urmărirea deformărilor
coloanei vertebrale pot fi reduse de la jumătate până
la trei sferturi dacă vederea antero-posterioară este
înlocuită cu vederea postero-anterioară [8]. Metodele
moderne de radiografie digitală, în comparație cu
filmele convenționale de coloană vertebrală completă
în picioare, permit o reducere semnificativă a
expunerii la radiații, eroarea inter-observator de
măsurare a unghiului Cobb nefiind semnificativ
diferită între imaginile digitale și cele con-
326 A. Gravina et alii / Evaluarea goniometrică a curbelor sagitale ale coloanei vertebrale la copii și adolescenți: Un
studiu de fiabilitate
de ani; nicio patologie a spatelui sau plângere de
venționale [9]. Pentru evaluarea de rutină a scoliozei
dureri de spate; boala Scheuermann, hipercifoză
idiopatice, calitatea imaginii digitale este acceptabilă,
posturală sau scolioză idiopatică ușoară. Criteriile de
în ciuda calității inferioare în comparație cu filmele
excludere au fost: subiecți afectați de
convenționale [9]. Tehnicile de măsurare a suprafeței
au fost sugerate pentru a detecta persoanele care
trebuie să fie direcționate pentru o evaluare medicală
mai amănunțită [10].
Măsurarea unghiului de înclinare a trunchiului
(ATI) cu ajutorul unui goniometru de suprafață
(Scoliometru) în timpul testului de aplecare înainte al
lui Adam este recomandată pentru a reduce expunerea
la radiații [1,11]: o valoare de 5-7 de- grei este limita
pentru sesizarea radiografică [1,12]. Evaluările de
urmărire atentă sunt obligatorii la persoanele cu boala
Scheuermann și scolioză [1,13,14]. Razele X pot fi
astfel utilizate în scopuri de diagnosticare, în timp ce
măsurătorile de suprafață ar trebui să fie preferate în
cadrul urmăririi [16,17].
Au fost dezvoltate multe instrumente de măsurare
non-invazive, cum ar fi Scoliometer, IncliMed ◯R și
Arcometer [13,14]. Până în prezent, niciun instrument
nu are clar-
indicații de tăiere pentru o utilizare preferențială.
Condițiile prealabile pentru difuzarea unui instrument
sunt validitatea acestuia - și anume cât de bine
măsoară ceea ce se presupune că măsoară - și
reabilitatea - adică gradul în care un instrument de
evaluare produce rezultate stabile și consecvente.
IncliMed ◯ R este un goniometru de buzunar
(IncliMed ◯R , pat- ent N◦ 0001331516, Universitatea
din Padova) constituit dintr-un indicator greu și un ac
de busolă. În con- tinuare statică
diție, goniometrul măsoară unghiurile de suprafață
ale cifozei toracice și lordozei lombare în plan sagital.
avion. IncliMed ◯R poate prezice valoarea radiologică
a cifozei anatomice și este un indicator sensibil al
curba se modifică [18].
Scopul prezentului studiu este de a evalua
fiabilitatea intra- și inter-rater a IncliMed ◯R pentru
depistarea și urmărirea modificărilor cifozei toracice
și lombare.
lordoza la copii și adolescenți, fie sănătoși, fie
afectați de cifoza Scheuermann, cifoza posturală sau
scolioza idiopatică.

2. Matematici și metode

Au fost incluse în studiu persoanele care s-au

adresat la Clinica ambulatorie de scolioză a Clinicii
Universitare din Padova. A fost obținut
consimțământul informat în scris, de către
reprezentantul legal în cazul în care participantul era
minor (Comitetul de etică, protocol 58172/2015).
Criteriile de includere au fost: vârsta între 5 și 20
 A. Gravina et alii / Evaluarea goniometrică a curbelor sagitale ale coloanei vertebrale la copii și adolescenți: Un 327
studiu de fiabilitate

Fig. 1. IncliMed◯R : un dispozitiv de buzunar.

scolioză idiopatică moderată până la severă (unghiul

Cobb
>40◦ ), scolioză secundară (post-chirurgicală,
neurologi- că sau alte forme) sau hipercifoză
secundară (post
infecțioase, post-traumatice sau cifoză iatrogenă), sau
tratamentul cu aparate ortodontice.
Pentru a obține curbele sagitale spinale, IncliMed ◯
R (Fig. 1) a fost plasat pe trei repere de pe spate:
spinul
procesele celei de-a doua vertebre sacrale (S2), a
douăsprezecea vertebră toracică (T12) și prima
vertebră toracică (T1). Aceste repere sunt identificate
în mod obișnuit după cum urmează. T1 este
identificată ca fiind procesul spinos situat imediat
sub C7, așa cum este identificat prin palpare. T12
este identificată în funcție de procesul spinos L5: L5
pro- cesul L5 corespunde la nivelul coloanei il-
iacice superioare anterioare (aceeași procedură ca și
pentru identificarea locului de puncție lombară). Din
acest proces, vertebrele adiacente sunt identificate
prin palparea discurilor intersomatice. În cele din
urmă, S2 este identificat ca fiind punctul median care
leagă cele două coloane iliace posterioare superioare.
Pentru fiecare măsurătoare s-au obținut unghiurile
dintre linia perpendiculară la podea și cea tangentă la
trunchi (Fig. 2). Cifoza toracică este suma valorilor
din T1 (γ) și T12 (β); lordoza lombară este rezultatul
sumei dintre T12 (β) și S2 (α) (Fig. 2).
Pentru a evalua fiabilitatea inter-observator, două
măsurători ale cifozei toracice și lordozei lombare au
fost colectate pentru fiecare participant de către doi
medici (CF și ARG). Măsurătorile au fost efectuate
cu un in- terval de timp de zece minute, menținând o
setare constantă. Nu s-a folosit niciun marker de
suprafață, pentru a orbi procedura. Subiecții au fost
evaluați de către examinatori într-o ordine aleatorie
și măsurați separat, pentru a asigura orbirea inter-
rater.
328 A. Gravina et alii / Evaluarea goniometrică a curbelor sagitale ale coloanei vertebrale la copii și adolescenți: Un
studiu de fiabilitate
Fig. 2. IncliMed◯R , plasat pe trei repere de pe spate: apofizele spinoase ale celei de-a doua vertebre sacrale (S2), ale celei de-a douăsprezecea
v e r t e b r e toracice (T12) și ale primei vertebre toracice (T1). Acesta măsoară unghiul dintre linia perpendiculară pe podea și cea tangentă
la trunchi la T1, T12 și S2.
Fiabilitatea intra-observator a fost evaluată prin
repetarea aceleiași măsurători la un interval mediu de
28 de zile. Examinatorul nu a putut avea acces la
fișele de evaluare anterioare, din nou pentru a asigura
orbirea intra-rater.
2.1. Analiza statistică
S-au calculat statisticile demografice și descriptive.
Concordanța inter-observator și intra-observator a
fost exprimată prin limita de concordanță și
coeficientul de re- petabilitate. Metoda Bland și
Altman [19], care este o metodă grafică pentru a trasa
scorurile diferențelor a două măsurători față de media
pentru fiecare subiect, a fost aplicată pentru a calcula
media diferențelor de mărime și eroarea standard a
mediei diferențelor (SE).
Magnitudinea tuturor diferențelor individuale a fost
exprimată prin valoarea a două deviații standard
(2SD). O diferență semnificativă din punct de vedere
statistic a fost con- siderată p < 0,05.
3. Rezultate
3.1. Populația studiată
Au fost colectate date dintr-o serie consecutivă de
139 de participanți (99 F; vârsta medie 12,5 ani ±
2,5). 41 de subiecți nu prezentau nicio patologie a
coloanei vertebrale; 11 aveau boala Scheuer- mann;
38 hipercifose posturală și 49 scolioză idiopatică
ușoară. 30 (20 F; vârsta medie de 12,3 ani
± 2,0) subiecți au fost incluși în evaluarea de
urmărire: 5 fără nicio patologie a coloanei vertebrale,
6 cu dis- ușurința Scheuermann, 10 cu hipercifose
posturală și 9 cu scolioză idiopatică ușoară.
3.2. Variabilitatea inter-observator
Unghiurile medii de cifoză au fost de 39,6 ± 9,8◦
pentru evaluatorul 1 și 39,6 ± 8,7◦ pentru evaluatorul
2. Diferența al- gebraică medie între cele două
măsurători a fost de
0 ± 5.3◦ . Puterea relației liniare inter-observator a
fost bună (r = 0,840; p = 0,0001).
În diagrama Bland-Altman (graficul 1), cele două
abateri standard ale diferenței unice în măsurătorile
între observatori au fost de 10,7◦ . Diferențele nu
nu crește semnificativ odată cu creșterea kypho-
surioară. Diferența medie de măsurare, egală cu 0◦ , a
exclus orice eroare sistematică între cele două ob-
servații. Variabilitatea inter-observator a fost mai
mică de 10,692◦ pentru 95% dintre subiecți.
Unghiul mediu de lordose a fost de 36 ± 8,9◦
pentru
pentru evaluatorul 1 și 37,3 ± 8,2◦ pentru evaluatorul
2. Diferența medie al- gebraică dintre cele două
măsurători a fost de
-0,4◦ (SD 5,6; interval -12◦ /+12◦ ). Puterea relației
liniare inter-observator a fost bună (r = 0,787;
p = 0.000). În diagrama Bland-Altman (graficul 2),
cele două abateri standard ale diferenței unice în
măsurătorile inter-observator au fost de 11,2◦ ;
diferențele-
nu s-au schimbat semnificativ odată cu creșterea
de lordose. Diferența medie a fost de -0,432◦ (SE
0,475◦ ) și nu a fost semnificativă din punct de
vedere statistic (p = 0,365). Variabilitatea inter-
observator a fost de 11◦ pentru 95% dintre subiecți.
3.3. Variabilitatea intra-observator
Pentru evaluatorul 1, unghiul mediu de cifoză a
fost de 39,3 ± 10,3◦ la prima măsurătoare și de 39,9
± 8,5◦ la a doua măsurătoare. Diferența medie între
cele două măsurători a fost de -0,7 ± 5,6◦ . Puterea
relației liniare dintre măsurători a fost
 A. Gravina et alii / Evaluarea goniometrică a curbelor sagitale ale coloanei vertebrale la copii și adolescenți: Un 329
studiu de fiabilitate

Parcela 1. Graficul lui Bland și Altman corelează diferențele individuale dintre măsurătorile cifozei cu IncliMed◯R efectuate de cei doi
observatori (ordonată) cu media perechilor de măsurători (abscisă). Diferența relativă medie (linia punctată) este 0. Coeficientul de
repetabilitate (± 2SD) este ± 10,7◦ .

Parcela 2. Graficul lui Bland și Altman corelează diferențele individuale ale măsurării lordozei cu IncliMed◯R efectuate de cei doi
observatori (ordonată), cu media perechilor de măsurători (abscisă). Diferența relativă medie (linie punctată) nu este semnificativ diferită de 0
(linie continuă adiacentă). Coeficientul de repetabilitate (± 2SD) este de ± 11◦.

bună (r = 0,836; p = 0,000). Unghiul mediu al
lordosei a fost de 35,7 ± 10,3◦ la prima măsurătoare
și de 35,9 ±
9,4◦ la a doua măsurare. Diferența medie
între cele două măsurători a fost de -0,2 ± 5,8◦ .
Puterea relației liniare dintre măsurătorile
a fost bună (r = 0,831; p = 0,0001).
În diagrama Bland-Altman (graficul 3), deviațiile
standard ale diferenței dintre măsurătorile pentru
cifoză și lordoză au fost de 11,3◦ și 11,6◦ ; diferențele
nu s-au schimbat semnificativ odată cu creșterea
numărului de
cifoză sau lordoză. Diferențele medii între măsurători
au fost de -0,667◦ pentru lordoză și -0,2◦ pentru
cifoză (p = 0,522; p = 0,852), sugerând ab-
ția de eroare sistematică. Variabilitatea intra-
observator a fost de ± 11◦ pentru cifoză și ± 12◦
pentru lordoză.
Pentru evaluatorul 2, unghiul mediu al cifozei a fost
două măsurători a fost de -1,2 ± 4,4◦ . Puterea relației
liniare dintre măsurători a fost
bună (r = 0,875; p = 0,0001). Variația an- glei
medii a lordosei a fost de 37,2 ± 8,4◦ la prima
măsurătoare și de 38,1 ± 8,4◦ la a doua măsurătoare.
În ceea ce privește ge-
diferența medie metrică între cele două măsurători a
fost de -0,9◦ ± 5,5. Puterea relației liniare dintre
măsurători a fost bună (r = 0,787;
p = 0.0001).
În diagrama Bland-Altman (graficul 4), cele două
deviații standard ale diferenței dintre măsurătorile
cifozei și lordozei au fost de 8,7◦ și 11◦ . Media
diferențele dintre cele două măsurători pentru lordose
și cifoza au fost -1,2◦ e -0,933◦ (p = 0,142, p =
0,360), excluzându-le pe ambele din er- rorarea
sistematică semnificativă. Coeficientul de
repetabilitate a fost de ± 9 pentru cifoză și ± 11◦
◦

de 40,0 ± 8,6◦ pentru lordoză.

la prima măsurătoare și 41,2 ± 8,8◦ la a doua
măsurătoare. Diferența medie între
330 A. Gravina et alii / Evaluarea goniometrică a curbelor sagitale ale coloanei vertebrale la copii și adolescenți: Un
studiu de fiabilitate

(a) (b)

Graficul 3. a: Graficul lui Bland și Altman: diferențele relative dintre prima și a doua măsurătoare a cifozei cu IncliMed◯R de către
observatorul CF (ordonată) sunt plasate în raport cu media perechilor de măsurători (abscisă). Diferența relativă medie este de -0,667◦ (linie
punctată) și nu este semnificativ diferită de 0. Coeficientul de repetabilitate (± 2SD) este de ± 11,3◦ . b: Diagrama lui Bland și Altman:
diferențele dintre prima și a doua măsurare a lordozei cu IncliMed◯R de către observatorul CF (ordonată) sunt plasate în raport cu media
perechilor de măsurători (abscisă). Diferența relativă medie este de -0,2◦ (linia punctată) și nu este semnificativ diferită de 0. Coeficientul de
repetabilitate (± 2SD) este de ± 11,6◦.

(a) (b)

Graficul 4. a: Graficul lui Bland și Altman: diferențele dintre prima și a doua măsurătoare a cifozei cu IncliMed◯R de către observatorul ARG
(ordonată) sunt plasate în raport cu media perechilor de măsurători (abscisă). Diferența relativă medie este de -1,2◦ (linie punctată) și nu este
semnificativ diferită de 0. Coeficientul de repetabilitate (± 2SD) este de ± 8,7◦. b: Diagrama lui Bland și Altman: diferențele între
prima și a doua măsurare a lordozei cu IncliMed◯R de către observatorul ARG (ordonată) sunt plasate în raport cu media perechilor de măsurători
(abscisă). Diferența relativă medie rezultă -0,933◦ (linia punctată) și nu este semnificativ diferită de 0. Coeficientul de repetabilitate (± 2SD)
este ± 11◦ .

3.4. Interpretarea rezultatelor 4. Discuție

Luând ca referință valorile cele mai mari ale stan-
dard deviații observate atât în inter-observator, cât și în
evaluarea repetabilității intra-observator, considerăm
în mod conservator ca fiind coeficienți de referință ai
repetabilității
de ± 11◦ pentru cifoză și de ± 12◦ pentru lordose.
95% din diferențele dintre cele două măsuri efectuate
pe același subiect în aceleași condiții, fie de către doi
operatori diferiți, fie succesiv de către același
operator, se așteaptă să se situeze în acest interval.
Diferențele mai mari de 11◦ pentru cifoză sau 12◦
pentru lordoză trebuie interpretate, cu o semnificație
statistică.
icance p < 0,05, ca o variație reală a curbelor coloanei
vertebrale.
Acest studiu demonstrează un nivel ridicat de
performanță intra-rater și inter-
Fiabilitatea de evaluare a în măsurarea coloanei
IncliMed R ◯ vertebrale cur-
ve la copii și adolescenți. IncliMed ◯R este un sistem
de validare a
ted instrument de măsurare; studiul de validare a
comparat
evaluare goniometrică cu măsurători ale unghiului
Cobb standard de aur pe radiografii laterale ale
coloanei vertebrale complete [18]. Aplicarea sa
clinică include evaluarea scoliozei idiopatice, a bolii
Scheuermann și a spondilitei anchilozante [20,21].
Având în vedere riscul documentat al efectelor
carcinogenetice ale radiațiilor în timpul creșterii
[3,4], un instrument validat, fiabil și neinvaziv pentru
evaluarea deformărilor coloanei vertebrale este extrem
de important.
 A. Gravina et alii / Evaluarea goniometrică a curbelor sagitale ale coloanei vertebrale la copii și adolescenți: Un 331
studiu de fiabilitate
cea mai mare importanță. Într-adevăr, Ghidurile ple de copii și adolescenți fără modificări patologice
SOSORT din 2011 și 2012 [1] și actualele Ghiduri ale curburilor coloanei vertebrale sau afectați de
naționale [2] privind diagnosticarea și urmărirea cifoză Scheuermann, cifoză posturală sau scolioză
deformărilor coloanei vertebrale recomandă, după un idiopatică. Prin urmare, generalizarea rezultatelor
prim examen radiografic de diagnosticare, măsurători obținute la o populație cu caracteristici morfologice
neinvazive ale suprafeței. Un examen fizic amănunțit potențial diferite (cum ar fi indivizii mai în vârstă) ar
și evaluările goniometrice de suprafață pot fi utilizate trebui verificată prin cercetări suplimentare.
pentru screening și în urmărire, reducând numărul de În plus, nu au fost colectate date privind indicele de
radiografii. masă corporală (IMC) și înălțimea. Studiile care
Valorile coeficienților de repetabilitate oferă o investighează instrumentele de suprafață a pielii
estimare a diferenței dintre două măsurători diferite, raportează adesea IMC, deoarece poate fi mai dificil
să se palpeze reperele osoase la persoanele obeze,
necesară pentru a presupune că o variație reală a
ceea ce duce la erori de măsurare mai mari [23].
a apărut curbura coloanei vertebrale. Aceste valori de În cele din urmă, o limitare a studiului este
prag sunt, conform datelor actuale, 11◦ pentru cifoză
reprezentată de eșantionul restrâns pe care au fost
și 12◦ pentru lordoză. Această constatare ar susține
colectate datele privind fiabilitatea intra-rater.
valoarea 10◦ a coloanei vertebrale
modificarea unghiului [22] ca o valoare de prag pentru
a solicita
5. Concluzii
decizii terapeutice. Această observație ar trebui să
declanșeze prescrierea unui nou examen radiografic Examenul radiografic rămâne standardul de
[1]. referință pentru evaluarea afecțiunilor coloanei
Analiza statistică pentru evaluarea concordanței vertebrale la copii.
inter-observator și intra-observator a fost efectuată capotă și adolescență [1], dar în practica clinică
conform metodei Limitele acordului (LOA) descrisă măsurătorile non-invazive de suprafață cu IncliMed ◯
de Bland și Altman [19]. Această metodă este R reprezintă un instrument valoros și util [18].
recunoscută ca fiind mai adecvată decât tehnicile
bazate pe calculul coeficientului de corelație
sau analiza de regresie pentru evaluarea de- Constatările noastre demonstrează că este o
IncliMed R ◯ valoare-
gree de acord. S-a demonstrat că aceste metode ar populației, deoarece rezultatele testelor depind de
putea fi înșelătoare în ceea ce privește măsurile de variabilitatea intrinsecă a eșantionului de populație.
concordanță, deoarece nu pot lua în considerare Acest studiu investighează un eșantion.
sursele de erori, cum ar fi erorile sistematice sau
diferitele scări de măsurare [19]. Bland și Altman au
introdus metoda lor sta- tistică pentru compararea
măsurilor obținute cu două dispozitive diferite. Într-
adevăr, aceștia au demonstrat că LOA se aplică la
studiile de repetabilitate inter-observator și intra-
observator. În acest caz, rezultatele sunt exprimate în
termeni de coeficient de repetabilitate. Coeficientul
de repetabilitate indică variabilitatea (eroare statistică
aleatorie) care apare între două tehnici de măsurare
sau între măsurători repetate cu aceeași tehnică [19].
Se așteaptă ca 95% din de- viația de la o măsură
definită să fie mai mică de două deviații standard.
Pentru a aplica această metodă, media diferențelor nu
trebuie să fie diferită de zero: o medie mai mare a
diferențelor ar indica surse de erori sistematice (de
exemplu, cunoașterea primei măsurători afectează a
doua măsurătoare sau procesul de măsurare în sine
modifică valoarea variabilei), care invalidează analiza
repetabilității. În plus, conform datelor publicate
anterior, au fost calculați și coeficienții de corelație.
Studiile de fiabilitate sunt, în general, specifice
332
instrument capabilet alii
A. Gravina să / Evaluarea
reducă, goniometrică curbelor sagitale ale coloanei vertebrale la copii și adolescenți: Un
pe cât aposibil,
studiu de fiabilitate
expunerea inutilă la raze X la copii și adolescenți și
să simplifice practica clinică ambulatorie zilnică.

Recunoaștere

Îi mulțumim Dr. Marzia Alderighi pentru sprijinul

acordat în pregătirea manuscrisului.

Conflictul de interese

Autorii declară că nu există niciun conflict de

interese în ceea ce privește publicarea acestei lucrări.

Referințe

[1] Negrini S1, Aulisa AG, Aulisa L, et al. 2011 SOSORT

guide- lines: Tratamentul ortopedic și de reabilitare a
scoliozei idiopatice în timpul creșterii. Scolioză. 2012; 7: 3.
[2] Negrini S, Aulisa C, Ferraro C, et al. "Linee guida nazionali
(Trattamento riabilitativo del paziente in età evolutiva
affetto da deformità del rachide)". 2005.
[3] Bone CM, Hsieh GH. Riscul de carcinogeneză din ra-
diografii la pacienții ortopedici pediatrici. J Pediatr Orthop.
2000; 20: 251-254.
 A. Gravina et alii / Evaluarea goniometrică a curbelor sagitale ale coloanei vertebrale la copii și adolescenți: Un
studiu de fiabilitate
[4] Rao PS, Gregg EC. O estimare revizuită a riscului de
carcino- geneză prin raze X la pacienții cu scolioză. Invest
Radiol. 1984; 19: 58-60.
[5] Ronckers CM, Land CE, Miller JS, et al. Mortalitatea prin
cancer în rândul femeilor frecvent expuse la Examinări
radiografice pentru tulburări ale coloanei vertebrale . Radiat
Res. 2010; 174: 83-90.
[6] Nash CL Jr, Gregg EC, Brown RH, et al. Riscurile expunerii
la raze X la pacienții care urmează un tratament pe termen
lung pentru scolio- sis. J Bone Joint Surg Am. 1979; 61:
371-374.
[7] Ron E. Riscurile de cancer cauzate de radiațiile medicale.
Health Phys. 2003; 85: 47-59.
[8] Levy AR, Goldberg MS, Mayo AE, et al. Reducerea riscului
de cancer în timpul vieții din radiografiile coloanei
vertebrale în rândul persoanelor cu scolioză idiopatică
adolescentină. Coloana vertebrală. 1996; 21: 1540-
1547.
[9] Kluba T, Schäfer J, Hahnfeldt T, et al. Comparație
prospectivă r a n d o m i z a t ă a expunerii la radiații din
radiografiile coloanei vertebrale complete obținute prin trei
tehnici diferite. Eur Spine J. 2006 Jun; 15(6): 752-6. Epub
2006 Apr 22.
[10] D'Osualdo F, Schierano S, Cisotti C. Evaluarea coloanei
vertebrale prin suprafață. Rolul măsurătorilor de suprafață în
evaluarea și tratamentul bolilor coloanei vertebrale la
pacienții tineri tiinți. Europa Medicophysica. 2002; 38: 147-
52.
[11] Knott P, Pappo E, Cameron M, et al. SOSORT 2012 consen-
sus paper: reducerea expunerii la raze X la pacienții
pediatrici cu scolioză. Scolioză. 2014; 9: 4.
[12] Huang SC. Cut-off point of the Scoliometer in school scolio-
sis screening. Spine (Phila Pa 1976). 1997; 22: 1985-1989.
[13] Zaina F, Atanasio S, Negrini S. Evaluarea clinică a scoliozei
în timpul creșterii: descriere și fiabilitate. Stud Health
Technol Inform. 2008; 135: 125-138.
[14] Zaina F, Atanasio S, Ferraro C, et al. Revizuirea
r e a b i l i t ă r i i și a abordării conservatoare ortopedice a
bolilor planului sagital în timpul creșterii: hipercifoza,
cifoza joncțională și boala Scheuermann. Eur J Phys
Rehabil Med. 2009; 45: 595-603.
333
[15] Marks M, Stanford C, Newton P. Ce tehnică de poziționare
radiografică laterală oferă cea mai fiabilă și
f u n c ț i o n a l ă reprezentare a echilibrului sagital al
pacientului? Spine (Phila Pa 1976). 2009; 34: 949-954.
[16] Kotwicki T. Evaluarea scoliozei astăzi: Examinare, raze X-
și nu numai. Disabil Reabilitare. 2008; 30: 742-751.
[17] Weiss HR, Elobeidi N. Compararea unghiului de cifoză
evaluat prin video rasterstereografie (VRS) cu măsurătorile
cu raze X . Stud Health Technol Inform. 2008; 140: 137-
139.
[18] Gravina AR, Ferraro C, Frizziero A, et al. Evaluarea cu
goniometrul a cifozei toracice și a lordozei lombare la
subiecți în timpul vârstei de creștere: un studiu de validitate.
Stud Health Technol Inform. 2012; 176: 247-51.
[19] Bland JM, Altman DG. Metode statistice pentru evaluarea
acordului între două metode de măsurare clinică. Lancet.
1986; 1(8476): 307-10.
[20] Masiero S, Bonaldo L, Pigatto M, Lo Nigro A, Ramonda R,
Punzi L. Tratamentul de reabilitare la pacienții cu spondilită
anchilozantă stabilizată cu terapie cu inhibitori ai factorului
de necroză tumorală: un studiu controlat randomizat. J
Rheumatol. 2011; 38: 1335-42.
[21] Masiero S, Poli P, Bonaldo L, et al. Antrenament
supravegheat și reabilitare la domiciliu la pacienții cu
spondilită anchilozantă stabilizată cu tratament cu inhibitori
TNF: un studiu clinic controlat cu o monitorizare de 12 luni.
Clin Rehabil. 2013 nov. 27.
[22] Negrini S, Hresko TM, O'Brien JP, et al. SOSORT Boards;
Comitetul non-operator SRS. Recomandări pentru studiile
de re- căutare privind tratamentul scoliozei idiopatice:
Consensus 2014 între comitetul SOSORT și comitetul de
management non-operator SRS . Scolioza. 2015 7; 10: 8.
[23] Leroux MA, Zabjek K, Simard G, et al. O tehnică antro-
pometrică neinvazivă pentru măsurarea cifozei și a lordozei:
o aplicație pentru scolioza idiopatică. Coloana vertebrală.
2000. 1; 25: 1689-
94.