XUE ER SHI ZHI

BU YI YUE HU
Inva i din cnd n cnd
repet.
Nu-i aa c-i produce bucurie?

Confucius (Kong Fu Zi) 550 470 .Hr.

(primul cuvant al lucrarii LUNYU
- nvatura = prioritate major)
ATM
 Articulatia temporo-mandibulara

Definitie caracteristici:
Artic. cea mai complexa si evoluata a omului;
- masticatie (in principal)
- deglutitie, fonatie, mimica, etc.
Diartroza bicondiliana-dubla;
(singura, de acest tip, la om);
Incongruenta rezolvata de discul ATM;
Formata, practic, din 4 articulatii cu sinoviale
proprii artic sferoidala?
Adaptata alimentatiei omnivore:
prezinta particularitati anatomice de la
- carnivore / - rozatoare / - rumegatoare

+ Agentii motori si miscarile ATM

 Elemente
componente:

- Suprafete articulare;
- Cartilaje articulare;
- Capsula articulara;
(membrana fibroasa;
membrana sinoviala)
- Ligamente articulare (intra si
extracapsulare)
- Discul ATM;
- Cavitatea articulara
 Din partea 1. Suprafete Din partea
osului temporal articulare mandibulei

1.Tuberculul articular
2.Fosa mandibulara
 Fosa mandibulara
(cavitatea glenoida)

delimitare: - ant.= tuberc.zig.anterior

+tuberculul articular
- med.= spina sfenoidului
- post.= os timpanal
- lat.= rad. longit. a proces zigom.
adancime 5-7 mm (adult)
ax relativ transversal
fund FCM (fracturi; abces subdural);
1- 3 mm grosime
segmente = 1. retroglaserian-os timpanal
(extraarticular)
2. preglaserian (articular)
- acoperit de periost aderent

NB tuberculul zigomatic posterior

implic. clinice
Sindromul Costen-Dechaume
 Tuberculul articular
(condilul temporalului)

- radacina transv. a proces zigomatic;

- directie oblica spre medial si posterior
(marg.ant.GOM);
- convex (sagital) si usor concav (transversal);
- 2 versanti : ant. (neartic.) post. (articular)
Segm.post = panta tuberculiana
suprafata articulara!!!!!!!
- L=9 mm; inclinatie 5-550
- poate fi < sau inclinatie inversa
(- 5, - 10o )
marginea anterioara insertia capsulei ATM
- acoperit de un fibrocartilaj;
- specific omului.
NB tuberculul zigomatic anterior
- la unirea celor 2 radacini;
- se prind: - capsula articulara;
- lig.colateral extern
 Din partea Suprafete
osului temporal articulare ATM Din partea
mandibulei
1. Fosa mandibulara
(condilul mandibulei)
(segment preglaserian)
2. Tuberculul articular Capul mandibulei

versantul anterior
(detalii)
 Procesul condilar al ramurii mandibulei

CAPUT MANDIBULAE
- Dimensiuni: 18-21mm(transversal); 7- 9mm(sagital)
-spinare de magar
-Directie ax oblic (spre posterior si medial)
GOM (1/3 ant-2/3
- 130-140 grade
- se unesc pe linia mediana
influenta tipului de alimentatie
3/4 din cap - intern fata de planul fetei
externe a ramurii
-Versanti: 2
anterior si posterior (creasta transversala)
- Tuberculii condilieni (medial/lateral)

Orientare-in sus si anterior

Acoperit de fibrocartilaj
Versantul anterior Convex in toate sensurile
Facies articularis ATM
 tuberculul articular
- fibrocartilaj
Cartilajele segm. articular al fosei mandibulare
articulare - periost aderent la os
versantul anterior al capului mandibulei
- fibrocartilaj
 Discul ATM
(meniscul interarticular )

FUNCTII:
(cavitate glenoida, transportabila
si deformabila)

- rezolva incongruenta;
- mparte ATM n 2 etaje:
- supradiscal
- infradiscal
- contribuie la deplasarea
anterioara a capului mand.
- rol de tampon
 Mijloace de unire:
(capsula ATM + ligamente de intarire)
1. capsula articulara
- membrana fibroasa
- membrana sinoviala
2. ligamente
- intrinseci
- extrinseci

Capsula fibroasa
- manson cu 2 baze : insertia!
- mai groasa posterior (+fibre elastice > readucere)
- anterior insertia fasc.sup.m.pterig.lat.
- fibre - lungi (superficiale) capsula propriu-zisa
- scurte (temporodiscale si discomandibulare)

. completeaza cele 2 cavitati articulare (etaje)
. Sappey >fraurile meniscale (2 ant. si 2 post.)
- important: fraul postero-superior
(limiteaza propulsia)
. solidarizeaza discul ATM la tuberculi
 Mijloace de unire:
1. capsula articulara
- membrana fibroasa
- membrana sinoviala
2. ligamente
- intrinseci capsulare (proprii; principale)
- extrinseci la distanta (accesorii)

1. Ligamentul lateral (lateral extern; temporo-mandibular)

- fibros; rezistent; in evantai pe fata externa ATM
- Insertii sup: marginea inf. proces zig.+ tubercul zig.anterior
inf: tuberculul condilian lateral + fata post-lat.a colului
- directia fibrelor: anterioare (oblice):
- coarda zigomatico-mandibulara;
- bandeleta zigomatico-mandibulara.
(limitarea retroductiei)
posterioare (verticale)- (limiteaza protractia)

NB cel mai puternic; poate reprezenta singur principalul

mijloc de unire al ATM

2. Ligamentul medial (lateral intern; Morris)

- aceeasi dispozitie si forma;
- Insertii sup: baza spinei sfenoidului + extremitatea interna a
fosei mandib.
inf: tubercul condilian medial + fata post-med. a colului
 Mijloace de unire:
1. capsula articulara
- membrana fibroasa
- membrana sinoviala
2. ligamente
- intrinseci capsulare (proprii;
principale)
- extrinseci la distanta
(accesorii)

1. Ligamentul sfeno- mandibular

2. Ligamentul stilo- mandibular
3. Ligamentul pterigo- mandibular
4. Ligamentul timpano- mandibular
 Sinoviala

Capsula si discul > descompun ATM :

- artic.sup. = temporo-discala
- artic.inf. = disco-mandibulara
NB comunica foarte rar