1 UNITATE MASTICATORIE= 3 dinți

TRAUMATISME BUCO-MAXILO-FACIALE =2 dinți vecini în contact cu un

antagonist
Clasificare leziuni BMF: topografic
I. LEZIUNI DE PĂRȚI MOI FACIALE: -echimoze, excoriații, plăgi-orizontale (scalp mentonier al reg. Geniene)
-verticale (ale apendicelui nazal sau buzelor)
-dehiscente
-prin cioburi de sticlă Securit
-arsuri (lez. termice)
-lez. artere faciale (vasculare)-ex: a. maxilară internă, a. palatină
-lez. nervoase: Nerv facial (VII)-mai rar-cervico-facial/ temporo-facial/ glanda parotidă
Nerv dentar inferior- fractura PARAMEDIANĂ de MANDIBULĂ SEMNUL
VINCENT: anestezia ½ buză inferioară+ porțiune din reg. Mentonieră
Nerv maxilar superior-fracturi maxilo-malare (traiect suborbitar)
II. LEZIUNI DENTO-ALVEOLARE: -lovire directă dinți frontali/lez. penetrante corp înțepător-tăietor sau proiectil/ cădere +lovire de ....
 Contuzii dentare=ARTRITA DENTARĂ POST-TRAUMATICĂ (loc. normală, dinte ușor mobil dar dureros la percuția în ax)
 Luxații parțiale/ totale (dinte nefracturat, mobil, ușor extruzat, neaderent la gingie) *cele parțiale-frecvent în practică
 Expulzie dentară
 Fracturi coronare parțiale FRACTURI ALVEOLARE-mobilizarea și
 Fracturi coronare la colet deplasarea întregului grup dentar în
 Fracturi coronare complete-penetrante și nepenetrante urma unei fracturi cu traiecte verticale
localizate între 2 dinți și un traiect
 Fracturi radiculare (la nivelul rădăcinii) orizontal localizat superior situat la
 Fracturi corono-radiculare-afectează dintele în totalitate joncț între porț. Bazilară și cea
 Fracturi de creastă alveolară alveolară a maxilarului
 Lucrări dentare deteriorate

III. LEZIUNI MASIV FACIAL OSOS: -asociere cu lez TCC; asfixii, complucații septice, compresiuni, aspirat sangvin/secreții
a) Fracturi de MANDIBULĂ: mediane, paramediane, ale corpului și ramurilor mandibulare, gonionului, condililor și apofizelor coronoide
Dpdv CLINIC-clasificare: 1. Fracturi ale corpului mandibular: mediene, paramediene și laterale
2. Fracturi retrodentare ale ramurilor (fr. Propriu-zise de ramură)
3. Fracturi de unghi mandibular
4. Fracturi complexe cominutive

1
b) TRAUMATISMELE ARTICULAȚIEI TEMPORO-MANDIBULARE:

1. Contuzia articulară=ENTORSA: prin lovire pe menton, fără modif. articulare, cu punct dureros pretragian, tumefiat, cu durere și latero-
deviație de partea lezată la deschiderea gurii
2. Luxații mandibulă: - anterioare (lovire directă/ cădere cu gura deschisă+ lovire în menton)
-posterioare (lovire pe bărbie sau cădere cu gura închisă)
-laterale (traum. pe gonion sau pe una din ramuri)
c) FRACTURI DE MAXILAR SUPERIOR: -cu interesarea arcadei dentare superioare
A. FR. ORIZONTALĂ GUERIN= Lefort I- sub nivelul rădăcinilor dentare
B. Fr. -DISJUNCȚIE CRANIO-FACIALĂ JOASĂ=Lefort II
C. Disjuncție CRANIO-FACIALĂ ÎNALTĂ=Lefort III

L ef ort I

Lefort II Lefort III

2
d) Fracturile ARCADEI TEMPORO-ZIGIMATICE (ce cuprinde osul malar+ apofiza zigomatică a maxilarului și apofiza zigomatică a osului
temporal)= fr „laterale zigomatico-malare„
Complicații septice—SINUZITA ACUTĂ
-ANTERIOARE Complicații tardive-estetice: aplatizarea
globului ocular;
-POSTERIOARE (apofiza zigomatică a osului temporal) -tulburări senzitive în
e) Fracturile PIRAMIDEI NAZALE: frecvente teritoriul Nervului suborbitei

* închise
* deschise (la exterior sau endonazal)
FRACTURA DE SEPT NAZAL
Dpdv morfologic: a) fisuri deviere sept + formare de
b) Fracturi cominutive hematom subperiostal
c) fracturi fără deplasare (vindecare în 12-14 zile)
d) fracturi cu deplasare (trat chirurgical cu reducere + imobilizare endonazală cu tamponament)

Dupa Kazanjian și Converse: 1) fractură cu înfundarea unui singur os nazal

2) fractura „în carte deschisă„- la copii
3) fractura-dislocare

f) Fracturile SINUSURILOR FRONTALE:- fr cu înfundare

!!! fracturile masivului osos interorbitar: asociate DISJUNCȚIILOR cranio-faciale (aproape întodeauna)+ lez. canal lacrimo-nazal și
lamă ciuruită fistule de LCR!

CLASIFICARE SECHELE: 1) Leziuni LOCALE: a) ale părților moi externe

b)Osteo-articulare
c)Nervoase
2) Leziuni LOCO-REGIONALE: faciale-oculare
Faciale-nazale
Faciale-auriculare
Faciale și ale gâtului
Ale părților moi endobucale
3) Leziuni GENERALE: -neuropsihice
-pur funcționale (fonatorii izolate, oculare etc)

3
În EXPERTIZA TRAUMATOLOGICĂ BMF -pt. rezolvarea OBIECTIVELOR- se impun 3 CATEGORII principale de CRITERII:
A) Anamnestice și etiologice:
-demonstrarea realității traumatismului în antecedente
-posibilitatea legăturii dintre traumatism și prejudiciul fizic constatat
-concordanța de sediu între acțiunea traumatică și leziunea prezentată
-continuitatea în timp a tulb. Morfofuncționale de la data traumatismului incriminat la data examinării (atenție la semianchiloze/anchiloze ale
articulației temporo-mandibulare)
-excluderea sau confirmarea cauzelor care să pledeze pentru caracterul patologic netraumatic al leziunilor buco-maxilo-faciale!

B) Criterii clinice și de evoluție: -locale și generale

-morfologice și funcționale
-obiective și subiective
* Criteriile morfologice: ajută la diferențierea leziunilor CRONICE de cele ACUTE post-traumatice cu particularități: în funcție de natura
agentului vulnerant și de mecanismul de producere!
* Criteriile funcționale: aspecte lezionale cronice sau sechelare-concomitent cu prejudiciul morfologic; majoritatea sunt tranzitorii!

C) Criterii paraclinice și de specialitate: -examinări radiologice!

IMPORTANT DE REȚINUT!

Pierderea 1 dinte sau a mai multor dinți NU poate fi considerată PIERDERE DE ORGAN!
Pierderea a > 2 unități masticatorii = peste 4 dinți =LEZIUNE GRAVĂ!
Dacă leziunile dentare nu pot di substiuite printr-o PROTEZĂ INFIRMITATE
Funcție de masticație pierdută dacă există o EDENTAȚIE TOTALĂ POST-TRAUMATICĂ sau o EDENTAȚIE a unui MAXILAR post-
traumatică ce necesită o PROTEZĂ MOBILĂ!
Funcție de masticație pierdută dacă există deformări de maxilar cu tulburări grave ale funcției de masticație!
SLUȚIRE=DESFIGURARE: =Deformarea vizibilă IREPARABILĂ, PERMANENTĂ ce prejudiciază conformația armonioasă de ansamblu
a unui segment anatomic (ex. regiune buco-maxilo-facială)-PREJUDICIU ESTETIC GRAV ȘI PERMANENT
NU SE CONSIDERĂ SLUȚIRE: pierderea unor dinți (inclusiv zdrobiți) dacă pot fi înlocuiți printr-o proteză fixă!