ARTICULATIA TEMPORO-MANDIBULARA

ATM

Articulatia temporo-mandibulara
Definitie caracteristici: Artic. cea mai complexa si evoluata a omului; - masticatie (in principal) - deglutitie, fonatie, mimica, etc. Diartroza bicondiliana-dubla; (singura, de acest tip, la om); Incongruenta rezolvata de discul ATM; Formata, practic, din 4 articulatii cu sinoviale proprii artic sferoidala? Adaptata alimentatiei omnivore: prezinta particularitati anatomice de la - carnivore /- rozatoare /- rumegatoare
+ Agentii motori si miscarile ATM

ELEMENTE COMPONENTE
Suprafete articulare; Cartilaje articulare; Capsula articulara; - membrana fibroasa - membrana sinoviala Ligamente articulare (intra si extracapsulare) Discul ATM; Cavitatea articulara

Din partea osului temporal

1. Suprafete articulare

Din partea mandibulei

1. Tuberculul articular (condilul temporalului) 2. Fosa mandibulara (fosa glenoida)

Fosa mandibulara
(cavitatea glenoida)
delimitare: - ant. - tuberc. zigomatic anterior + tuberculul articular - med. - spina sfenoidului - post. - os timpanal - lat. - rad. longit. a proces zigom. adancime 5 -7 mm (adult) ax relativ transversal

fund FCM (fracturi; abces subdural); 1- 3 mm grosime

segmente: 1. retroglaserian -os timpanal

(extraarticular) 2. preglaserian (articular) - acoperit de periost aderent

NB tuberculul zigomatic posterior implic. clinice Sindromul Costen-Dechaume

Tuberculul articular (condilul temporalului)

radacina transvers. a proces zigomatic; directie oblica spre medial si posterior (axele marg.ant.GOM); convex (sagital) si usor concav (transversal); pe marg. anterioara insertia capsulei ATM 2 versanti : ANT. (neartic.) POST. (articular) Segm. post = panta tuberculiana suprafat articular ATM !!! - L=9 mm; inclinatie 5-550 - poate fi < sau inclinatie inversa (- 5, - 10o ) - Acoperit de un fibrocartilaj; - specific omului.

NB tuberculul zigomatic anterior

- la unirea celor 2 radacini; - se prind: - capsula articulara; - lig.colateral extern

Din partea osului temporal

1. Fosa mandibulara (segment preglaserian) 2. Tuberculul articular

Suprafete articulare ATM

(condilul mandibulei)
Capul mandibulei VERSANTUL ANTERIOR

Din partea mandibulei

(detalii)

Procesul condilar al ramurii mandibulei

CAPUT MANDIBULAE - Dimensiuni: 18-21mm (transv.); 7-9mm (sag.) - spinare de magar - Directie ax oblic (spre posterior si medial) - GOM (1/3 ant-2/3) - 130-140 grade - se unesc pe linia mediana influenta tipului de alimentatie - 3/4 din cap - intern fata de planul fetei externe a ramurii mandibulare - Versanti: 2 - anterior si posterior (creasta transversala) - tuberculii condilieni (medial/lateral)
Versantul anterior ARTICULAR !!!!

Orientare - in sus si anterior Acoperit de fibrocartilaj Convex in toate sensurile Facies articularis ATM

Cartilajele articulare

tuberculul articular - fibrocartilaj segm. articular al fosei mandibulare - periost aderent la os versantul anterior al capului mandibulei (fr. - + creasta transversala si putin din versantul posterior ! ) - fibrocartilaj

(meniscul interarticular )
FUNCTII: (cavitate glenoida, transportabila si deformabila)
- rezolva incongruenta;

Discul ATM

- mparte ATM n 2 etaje: - supradiscal - infradiscal - contribuie la deplasarea anterioara a capului mand. - rol de tampon

cartilaj fibroelastic (fibrocartilaj)

FORMA ovalara (lentiforma-biconcava); alungit transversal; axul similar condililor GROSIME mai mare la periferie fata de centru (perforat uneori) Fata superioara orientata superior si anterior; - concava anterior (corespunde tubercului articular) - convexa posterior (corespunde segm.preglaserian) - usor convexa transversal (tuberculul artic.este usor concav) Fata inferioara concava sagital si transversal; - corespunde capului mandibulei (cavitate glenoida transportabila si deformabila) Circumferinta 2 margini (ant. si post.) + 2 extremitati (med. si lat.) mai groasa posterior (3-4 mm) decat anterior (2mm); - extremitatile, recurbate inferior, adera de capsula fibroasa (unite de extremitatile capului mandib. tuberculii condilieni); - adera la capsula fibroasa
N.B. - banda anterioara- mai subtire; se continua cu capsula; - insertia fasc. sup. m.pterig.lateral; - vine in contact cu capul mandib.in misc.de trans. - zona centrala (intermed.) avasculara - banda posterioara mai groasa;ocupa fosa mandib. in pozitia de intercuspidare maxima - bilaminata - lama sup.(bandeleta elastica) - lama infer. (bogat vasc.)

Mijloace de unire:

1. capsula articulara - membrana fibroasa

2. ligamente - intrinseci

(capsula ATM + ligamente de intarire)

- membrana sinoviala - extrinseci

CAPSULA FIBROASA
- manson cu 2 baze : insertia (sus / jos !!!) - mai groasa posterior (+fibre elastice > readucere) - anterior insertia fasc.sup.m.pterig.lat. Fibre: - lungi (superficiale) capsula propriu-zisa - scurte (temporodiscale si discomandibulare) . completeaza cele 2 cavitati articulare (etaje) . Sappey >fraurile meniscale (2 ant. si 2 post.) - important: fraul postero-superior

. Solidarizeaza discul ATM la tuberculii condilieni

(limiteaza propulsia)

Mijloace de unire: 1. capsula articulara - membrana fibroasa 2. ligamente - intrinseci capsulare (proprii; principale) - extrinseci la distanta (accesorii)

- membrana sinoviala

1. LIGAMENTUL LATERAL (lateral extern; temporo-mandibular) - fibros; rezistent; in evantai pe fata externa ATM - insertii sup: marginea inf. proces zig.+ tubercul zig.anterior infer: tuberculul condilian lateral + fata post-lat.a colului - directia fibrelor: anterioare (oblice): - coarda zigomatico-mandibulara Farabeuf; - bandeleta zigomatico-mandibulara Farabeuf.

(limitarea retroductiei) posterioare (verticale) - (limiteaza protractia)

NB cel mai puternic; poate reprezenta singur principalul mijloc de unire al ATM !!
2. LIGAMENTUL MEDIAL (lateral intern; Morris) - aceeasi dispozitie si forma; - insertii sup: baza spinei sfenoidului + extremitatea interna a fosei mandibulare. infer: tubercul condilian medial + fata post-med. a colului

1. capsula articulara - membrana fibroasa

Mijloace de unire:

2. ligamente a) intrinseci capsulare

- membrana sinoviala
(proprii; principale)

b) extrinseci la distanta

(accesorii)

1. 2. 3. 4.

Ligamentul Ligamentul Ligamentul Ligamentul

sfeno-mandibular stilo-mandibular pterigo-mandibular timpano-mandibular

NB de stiut insertiile (sus / jos)

Sinoviala..!! Capsula si discul > descompun ATM : - artic.(etaj) sup. = temporo-discala - artic.(etaj) infer. = disco-mandibulara
NB comunica foarte rar