SINDROMUL DE OCLUZIE ADANCA ACOPERITA

Definitie: -RETRODENTIE/SUPRAACOPERIRE/DISTALIZARE;
-

Anomalie care apare predominant in plan vertical caracterizata de

supraacoperire frontal mare, retrodentie maxilara si relatii sagitale
distalizate.
Scoala Americana cel mai frecvent se incadreaza in clasa II/2.
Scoala germana sindrom de ocluzie adanca acoperita- anomalie in plan
vertical.

Exista 2 forme de ocluzie adanca acoperita:

1) Scheletala (ereditara)-75%
2) Dobandita cel mai frecvent in timpul permutarii dentare cand se pierd in
grup dintii laterali, interpozitii de parti moi care influenteaza eruptia in plan
vertical zona PM-M;

FORMA EREDITARA
-angulatie corono-radiculara a incisivilor superiori;
- creste alveolare subtiri inalte in special in zona frontala;
-oprirea cresterii osoase la acest nivel;
-ocluzie in capac de cutie la nou-nascut;
-prezenta la nastere;
-Tratament: de lunga durata, dificil, este recidivanta;
-Sansa crescuta=> tratament orthopedic (chirurgie ortognata), cat mai devreme;

MANIFESTARI CLINICE:
EXTRAORALE:
1)
2)
3)
4)

Etaj inferior micsorat (dintii laterali in infrapozitie);

Profil convex => Gn posterior de Simon;
Poate exista un profil compensat de partile moi;
Treapta labial sis ant labio mentonier accentuat, compensate visual de
progenie ( menton proeminent => incisivii inferiori linguo-inclinati);
5) Unghiul mandibular micsorat;
6) Tangenta sub scuama occipitala;

7) Dimensiunea verticala a ramului vertical in avantaj fata de cel orizontal;

8) Santurile periorale accentuate;
9) Anomalie care feminizeaza trasaturile;
10)
Tipar facial: hipodivergent/ rotatia mandibulei anterioare;

INTRAORALE: -la nivelul arcadelor:

I)

MAXILAR:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

II)
1)
2)
3)
4)
5)

Proalveolie cu retrodentie;
Forma de M-frecvent;
Rar-trapez sau W;
Ingustata/normal/largita;
Frecvent dintii laterali inclinati oral;
Bolta adanca;
Versant anterior abrupt +/- versantii laterali abrupti;

MANDIBULA:
Forma de trapez frecvent/M/W
Incisvii inferiori retrodentie
Dintii laterali linguo-inclinati;
Arcada scurtata si ingustata frecvent;
Curbele de ocluzie accentuate prin cel putin infrapozitie laterala +/suprapozitie frontala;
MODIFICARI DE OCLUZIE: - distalizata
-supraacoperire frontal >1/2;
-transversal: se poate asocial ocluzie lingualizata uni/bilaterala => sindromul
ocluziei lingualizate;
-Plan sagittal- rar inocluzie sagitala;
MODIFICARI SCHELETALE:
1)
2)
3)
4)
5)
6)

Modificari de unghi mandibular;

Modificari de raport intre ramul vertical si orizontal;
Retrognatism inferior;
Asociere cu o supragnatie maxilara;
Unghiul condilian miscorat intre ramul orizantal si vertical;
Dimensiunea vertical micsorata la nivelul bazei si procesului alveolar ( cel
putin la arcada inferioara);
7) Modificarea angularii canalului mandibular, concavitatea catre planul de
ocluzie (rotatie mandibulara anterioara)
-la nivel ATM:
1) condilul mandibular este inalt, subtire, vertical, gracil transversal;

2) incizura sigmoida abrupta;

3) cavitatea glenoida adanca si vertical potizionata;
4) SIF este mult crescut;

MODIFICARI FUNCTIONALE:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

9)

Santuri periorale accentuate si suras gingival => fizionomic;

Deglutitie palatala/posterioara;
Tipar masticator-tocator;
Relatii sagitale psalidodonte;
Fatete atipice de abraziune, apar cel mai frecvent vestibular inferior la nivelul
incisivilor, la nivelul versantelor vestibulare ai dintilor laterali inferiori;
Dinti laterali cuspidati;
Conformatie a fetelor orale a incisivilor superiori-lipsiti de cingulum;
Parodontal- suprasolicitare, forte crescute, curbe de ocluzie accentuate, nu se
descarca optim prin puncte de contact, incongruenta afectand modificarile
parodontale;
Articular- apar ultimele si sunt ultimele care se rezolva;

EXAMENE COMPLEMENTARE:
-Examenul fotografic, de modele, OPG, teleradiografie;
-unghiul SNA pozitia sagitala a bazei maxilarului superior, este micsorat;
-unghiul ANB- de obicei marit;
-unghiul FMA- dintre planul bazal al mandibulei si planul Frankfurt, format intre axa
incisivilor inferiori si planul bazal mandibular 90 de grade sau micsorat;

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:
-Ocluzie adanca in acoperis;
-intre formele ereditare si cele dobandite;

TRATAMENT:

Foarte greu, recidivanta;

Contentia de multe ori de mai lunga durata decat tratamentul;