Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
VEZICII
URINARE
1
RETENIA
URINAR
2
Etiopatogenez.
n funcie de cauz, se deosebesc retenii de natur:
- mecanic,
- spasmodic i
- paralitic.
Retentia mecanic
Se produce prin obstacolele uretrale rerezentate de:
- calculi,
- procese tumorale,
- coaguli de snge i fibrin,
- cicatrici stenozante,
- paraziti angajai pe uretr,
- boli ale prostatei la masculi,
- balanopostite (la cal, berbec, caine),
- modificari de pozitie ale vezicii urinare (flexiune in partea dorsala si posterioara),
3
- precum si prin invaginatia vezicii n vagin la femele.
Retentia spasmodic
Apare n urma contracturii gtului vezicii urinare care poate fi
determinat de:
- colicile adevarate sau false,
- peritonitele, prin excitarea sistemului neurovegetativ,
- simpaticotonia realizat:
- prin procesele sclerotice de la nivelul aortei abdominale
(anevrisme) sau
- prin procese localizate la nivelul cavitatii pelvine,
- paraliziile medulare cu localizare prelombar,
- infecia tetanic,
4
Retenia paralitic
poate fi
- neurogena si
- miogena.
CAUZE:
Leziunile medulare (mielite, mieloze) i nevritele - la femele, consecutiv distociilor
Strile precomatoase - duc la alterarea funcional sau
anatomic a plexului parasimpatic pelvin, care d tonicitatea muschilor
vezicali.
5
Simptomatologie.
Semnul principal = absena urinrii.
Se mai constat:
- lipsa umezirii pardoselii i a smocului de peri din vecinatatea
organelor urinare externe,
- colic,
- semierecie,
- tenesme,
- poziie prelungit pentru miciune,
- gemete,
- uneori pulsaii ale uretrei la nivelul curburii ischiatice la
masculi (obstructie uretrala) si
- semnele intoxicatiei uremice.
6
La animalele mici, volumul abdominal
poate fi mrit.
La animalele mari - la exploraia
transrectal
- n retenia mecanic,
- vezica urinar este destins n
mod exagerat,
- mna ajunge la plafonul cavitatii
pelvine, iar
- consistena i sensibilitatea
dureroas sunt crescute.
- n celelalte dou forme de retenie,
- vezica urinara este moderat
7
destins,
Retenia mecanic se complic adesea cu
ruptura vezicii urinare, situaie n care:
- vezica nu se poate palpa,
- pereii ei sunt flasti,
- colica dispare,
- dar starea general a animalului se
nrutaeste progresiv, aparnd colapsul i
intoxicaia uremic.
13
Simptomatologie.
Apar tulburri n eliminarea urinii.
n obstruciile incomplete uretrale sau n cazul infiltratelor de
col sau vezic, apar tenesmele, (strangurie), incontinena fiind
continu i incomplet.
n paraliziile vezicale - evacuarea urinii are loc fr durere,
consecutiv compresiunilor sau schimbrii brute a poziiei,
incontinena fiind intermitent, i, de regul, total.
n afara modului de evacuare a urinii, mai pot apare i semne
legate cu boala primar:
- semnele paraliziilor medulare,
- semnele infiltratelor vezicale etc.
n cazul obstruciilor pariale ale uretrei, la palpaia vezicii
urinare se constat durere, vezica fiind n permanen destins.
La examenul trenului posterior se constat semnele
dermatozei sau dermatitei, produse prin aciunea iritativ a urinei. 14
Diagnosticul se pune pe baza:
- mictiunii involuntare, continue sau
intermitente, partiale sau totale,
Evolutia
- poate fi acut sau cronic.
Prognosticul
- la animalele de talie mare, cu afectiuni
medulare, prognosticul este grav si
- la animalele de talie mijlocie i mic
prognosticul este rezervat.
15
Tratamentul const n:
- aplicarea de substane rubefiante, vezicante, puncte de foc
n regiunea lombar i sacral,
- + medicaia nevrostenic (stricnin, vitamina B1) i
- antibioterapie, pentru prevenirea infeciilor.
- Totodat, se trateaz procesele inflamatorii i
obstructive ale cilor urinare.
- La ceii cu enurenzis - seara atropinizare,
- La cele administrarea - diestil-stilbestrolului.
- Afectiunile cutanate se trateaz simptomatic.
antispastic
16
CISTITELE
Sunt inflamaii ale vezicii
urinare i apar la toate
speciile de animale, cu
frecvena cea mai mare ns
la rumegatoare i carnivore.
Din punct de vedere evolutiv,
cistitele se mpart n:
- acute i
- cronice. 17
Cistita acut
Etiopatogeneza.
Factorii determinani ai cistitelor sunt diferii microbi, ca:
- streptococi,
- stafilococi,
- Pseudomonas sp.,
- Proteus sp.,
- E.coli,
- Corynebacterium sp,
- bacilul tuberculozei etc.
Calea pe care se realizeaza infectia vezicii urinare poate fi:
- ascendent,
- descendent i
- direct. 18
Alte cauze
- infeciile vaginale, uretrale,
- iritaiile locale produse prin calculi
sau paraziti (Capillaria, Bilharzia),
- cateterismul vezical executat gresit,
- procesele tumorale,
- reteniile urinare,
- infeciile generale sau de tip
metastatic,
- pielita, pielonefrita,
- traumatismele,
- starile congestive din cursul intoxicatiilor exo- si
endogene,
Profilaxia
- Administrarea antiinfectioaselor n interveniile pe uretr sau dup diverse
solicitri la nivelul vezicii urinare (reteniile urinare, cateterismele uretrale i vezicale, interveniile n
distocii) i
28
Simptomatologie.
- Manifestrile de ordin general lipsesc mult timp, mai ales daca nu
intervin complicatii la nivelul celorlalte segmente ale aparatului urinar.
- Paralizia vezical - nu intervine polakiuria, iar pe langa semnele vezicale pot fi prezente
modificari la nivelul rectului, vulvei, regiunii perineale.
Evoluia
- Este de luni de zile, adesea recidivanta, cu acutizari periodice.
- Animalele slbesc progresiv, pierzandu-i valoarea economic.
Prognosticul
30
- este rezervat sau grav.
Tratamentul
- nu difer fat de cel al cistitelor acute, ns
eficiena lui este mic, motiv pentru care animalele pentru carne se
condiioneaz i livreaz.
Masculi
292
94%
35
Uretra masculilor este mai ngust n poriunea penian i trece
printr-o formaiune osteo-cartilaginoas la nivelul creia nu se poate dilata. Prin urmare, la
37
40
CARACTER SEZONIER 35
37
35
33
Privitor la dinamica 30
32 32
25 25
observat c exist o relaie 21
23
anotimp. 15 15
10 10
respectiv n primul semestru al IAN FEB MAR APR MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOV DEC
TOTAL
anului (ianuarie, februarie,
martie, aprilie), cu un punct
maxim n luna februarie.
IAN FEB MAR APRI MAI IUN IUL AUG SEP OCT NOV DEC TOT
1996 3 3 1 4 1 - 1 - 1 1 - - 15
1997 3 4 5 7 9 7 3 - - 3 3 1 45
1998 4 4 2 1 1 2 1 - - 1 1 1 18
1999 3 2 2 3 1 1 4 - 1 1 - - 18
2000 5 5 3 3 1 1 1 2 3 3 4 1 32
2001 1 5 5 7 1 4 1 - 5 6 6 3 44
2002 4 6 4 3 7 2 2 2 3 3 - 5 41
2003 10 8 7 7 11 15 8 6 5 5 11 4 97
TOTAL 33 37 29 35 32 32 21 10 18 23 25 38
15 310
% 10,64 11,94 9,35 11,30 10,33 10,33 6,77 3,22 5,80 7,42 8,06 4,84
90
VRSTA 80 81
70 70
60
Pentru a observa incidena 50
morbiditii felinelor 46
40
domestice n funcie de 33
30
vrst s-a efectuat un studiu 24
22
20
pe o perioad de 8 ani. 18
16
10
0
Sub 1 an 1-2 ani 2-3 ani 3-4 ani 4-5 ani 5-6 ani 6-7 ani Peste 7 ani
European 2000
2001
12
17
9
14
11
13
-
-
32
44
2002 15 15 10 1 41
2003 35 32 22 8 97
T OT A L 118 93 88 11 310
% 3 8 ,0 6 3 0 ,0 0 2 8 ,3 9 3 ,5 5 40
CASTRAREA
Deoarece orhidectomia
este plasat printre Masculi
necastra]I
127
57%
pentru elucidare am luat n
studiu i aceast problem
Minerale in exces
- n cazul n care urina este saturat cu un exces de sruri
minerale (magneziu, fosfor, calciu), exista un risc crescut de
formare de calculi,
Calculii urinari - n principiu - sunt alcatuii dintr-o structur
proteic acoperit de depuneri de minerale cristalizate.
42
Cauze
PH-ul urinei
- Calculii se formeaz cnd n vezica urinara au loc reacii
chimice ntre acid / baza i diverse substane, riscul crescnd
pe masur ce valoarea PH-ului urinei se ndeparteaz de
valoarea neutr.
- n mod normal, urina pisicii este acid (5,5 6,5). Datorit acestui
fapt, pentru a reduce riscurile formrii de calculi, se recomand
introducerea alimentaiei cu PH-control.
- n cazuri rare urina pisicii poate fi alcalin (peste 7,5). n aceast
situaie, administrarea alimentelor cu PH-control poate complica
situaia, accentund riscul formrii de calculi n loc s-l diminueze.
43
Cauze
Bacterii
- Urina pisicii sntoase este steril. Anumite infectii de natura
bacterian pot favoriza aparitia calculilor.
Cercetrile bacteriologice ale urinii de la felinele
domestice cu SUF au evideniat, dup nsmnri pe medii
uzuale i speciale, existena mai multor ageni infecioi:
Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, E. coli,
Streptococcus, Actinomyces i Clostridium, proporia
participrii fiind diferit.
44
- n urolitiaz i mai ales n cea struvitic, agenii
infecioi ureazo-pozitivi ocup un loc important n rndul
cauzelor, fiind considerai factori determinani, iar n
celelalte tipuri de urolitiaz, infecia cu agenii patogeni
menionai este efectul reaciei inflamatorii, deci
secundar.
- n cazul prezenei unuia sau mai multor ageni
infecioi productori de ureaz se constat creterea valorii
pH-ului peste 7,0.
- n urma cercetrilor
bacteriologice s-a constatat c
valorile NTG-ului peste 103 sunt
importante pentru transformarea
infeciei simple n infecie
productoare de urolitiaz.
45
Cauze
Shunt
portosistemic
46
Cauze
Substante medicamentoase
47
Cauze
Alte cauze importante
- Frecvent ns, cea mai important cauz a urolitiazei la
pisici este cantitatea insuficient de apa consumat (pisica
trebuie sa aib permanent la dispoziie ap proaspt) fiind mai predispuse
pisicile care primesc exclusiv hrana uscata.
- De asemenea, litiera trebuie sa fie permanent curat
pisica va evita sa urineze intr-o litier murdar i se va reine ct mai mult
timp.
- O situatie asemanatoare, de continen forat, se poate ntlni i la
pisicile care au acces limitat la ncperea unde se afla litiera
(n baie, de exemplu, dac se ine n general ua nchis).
48
Explicatia este urmtoarea:
49
SINDROMUL UROLOGIC FELIN
(S.U.F.)
50
Sindromul urologic felin (SUF) cuprinde toate disfunciile
tractului urinar, incluznd :
cistita,
cistita hemoragic,
52
TABLOUL CLINIC N SINDROMUL UROLOGIG FELIN
- starea ei de plenitudine,
- absena exprimrii urinii i
- reacia la durere a animalului
ASPECTUL BLNII
ZONEI GENITALE
POZIIA ANIMALULUI
ASPECTUL MUCOASELOR
54
n cistitele nehemoragice simptomele principale sunt:
polakiuria i
oliguria,
la nivelul pielii,
la nivelul mucoaselor,
Nefrit cronic.
Cistit. Nisip vezical Cistit. Perei vezicali ngroai i Vezic urinar. Sediment localizat
depozit de nisip. 62
uor lateral i calcul hiperecogen
EXAMENUL IMAGISTIC
Atunci cnd coninutul are aspect hiperecogen granulat,
mobil cu uoar umbrire acustic posterioar con de
umbr se poate stabili existena unor calculi mici i a
nispului urinar n cantitate variabil.
Glob vezical. Nisip
urinar i calculi cu con
de umbr
Uneori n cazul uropatiei obstructive coninutul vezical poate fi format din urin
(anecogen) n care se pot detecta coaguli sangvini de dimensiuni variabile,
stabilindu-se faptul c formaiunea existent este un coagul sanguin i nu un
calcul, deoarece chiar dac este hiperecogen nu are con de umbr posterior.
Calculi radiotranspareni n
vezica urinar, rinichi mult
mrii cu form neregulat.
65
66
Calcul struvitic
Examinarea probelor de
snge i de urin de la felinele
cu S.U.F. evideniaz o serie
de modificri utile
diagnosticului i precizrii
entitilor patologice.
68
EXAMENUL URINAR, HEMATOLOGIC I BIOCHIMIC
69
EXAMENUL URINAR, HEMATOLOGIC I BIOCHIMIC
la examenul hematologic uneori se constat uoar leucocitoz.
la examenul biochimic al sngelui nu apar modificri detectabile.
la examenul direct al lamelor la microscop se pot observa cristale
(cristalurie) de fosfai amoniaco-magnezieni sub forma caracteristic a
capacelor de sicriu.
la examinarea microscopic a lamelor colorate (MGG) se pot identifica
celule epiteliale din conductele urinare.
Examinare microscopic pe frotiu din sediment
Celule umbeliforme din stratul profund al vezicii
urinare. Col. MGG x 90
Celulele epiteliale din conductul urinar au dimensiuni mici, form rotund sau oval
(umbeliforme) cu nucleu mic i evident respectiv celulele stratului profund. Pe baza
70 lor se
poate aprecia profunzimea leziunilor.
EXAMENUL URINAR, HEMATOLOGIC I BIOCHIMIC
iar n majoritatea
cazurilor s-a observat
i un fin depozit de Examinarea
sedimentului urinar la
nisip sau cristale. microscop cu
adugare de Albastru
de metilen 1%
Cristale de fosfai
72
amoniaco-magnezieni
x 20
EXAMENUL URINAR, HEMATOLOGIC I BIOCHIMIC
La cazurile cu intoxicaie
uremic grav au fost
remarcate :
- hemoragii gastrice reduse
iar
- n duoden o inflamaie
cataral-hemoragic.
Nefrit interstiial 81
Rinichi. Scleroz glomerular.
limfohistiocitar focalizat.
EXAMENUL MORFOPATOLOGIC
Pulmon. Hiperplazia
epiteliului bronic. 82 i
Splina. Congestie
hemoragii. .
EXAMENUL MORFOPATOLOGIC
Vezic. Congestia
Vezic. Ulcere ale mucoasei
peretelui vezical. vezicale.
La examinarea calculilor
fracturai la microscopul
electronic s-a remarcat
fosfasfati amoniaco-magnezieni c acetia nu sunt
x 1200 fosfat de calciu x 290
ntotdeauna puri ci
mixturi
84
carbonat de calciu x 1210 carbonat de calciu x 2500 fosfat de calciu x 5100
urai x 350 urai x 2500 urai x 1600
91
TRATAMENTUL RADICAL N UROLITIAZ
Contenia se realizeaz n
decubit lateral sau dorsal
n raport cu metoda
utilizat.
Uretrostoma se creaz
prin sutura deschiderii
uretrale la esutul
cutanat, executnd n
prealabil lavajul cavitii
vezicale . 93
Sutura mucoasei uretrale i a
esutului periuretral la piele Aspectul final al uretrostomei
TRATAMENTUL RADICAL N UROLITIAZ
CREAREA
URETROSTOMEI
MEDIANE VENTRALE
este precedat de
laparatomie prepubian
care permite cistocenteza
sub control i reperarea
Practicarea laparatomiei mediane uretrei.
ventrale prepubiene pe distana de
56 cm. Individualizarea originii ureterei
94
Eviscerarea vezicii urinare Evacuarea urinii prin cistocentez Individualizarea ureterelor
TRATAMENTUL RADICAL N UROLITIAZ