Tema:Metode de aplicare a

agenilor fizici n tratamentul

periodontitelor apicale acute i
cronice
n tratamentul periodontitelor metoda
fizioterapeutic se aplic desinestttor sau ca
component a tratamentului complex. Scopul
procedurilor fizioterapeutice este lichidarea
procesului inflamator din periodont i
accelerarea regenerrii esutului osos.
Periodontita acut.
Pentru diminuarea edemului, stazei, durerilor, pentru mbuntirea troficii
esuturilor, ntrirea proceselor imunobiologice i micorarea virulenei
microflorei n faza acut pn i dup intervenia chirurgical se
folosesc cureni de nalt frecvent, cureni Darsonval, sau
fluctuanti.
Pentru prentmpinarea trecerii fazei seroase n cea purulent i n faza de
infiltrare celular, dac nu e asigurat eliminarea exudatului, se
administrez o doz atermic aa ca pacientul s nu perceap cldura. In
restul cazurilor se folosete o doz oligotermic.
Pentru obinerea dozei atermice se aplic tensiunea minim a aparatului la
ieire i se msoar temperatura sumar n intervalul de 6 cm. Durata
procedurii e de 10 min.
Tratamentul se efectuez zilnic constnd din 3-5 proceduri. Se mai
foloseite ultraionoforez cu lidaz se administreaz 8 min. La regim
nentrerupt la o intensitate de 0,2-0,4 V/cm2. Tratamentul 3-7 zile.
Iodoforez transcanalar

Pentru nlturarea urmrilor inflamaiei acute

i pentru a influiena procesele reparative n
periodont, asupra microflorei i
microcanaliculelor se fac zilnic cte 2-3
proceduri de iodoforez transcanalar. Dac
n canal mai sunt eliminri purulente mai
raional de administrat electroforez cu sol.
1% tripsin.
Metode
Metoda longitudinal - electrodul activ e ntrodus n
poriunea coronar, apoi se pune un bulet cu
medicament i se nchide eremetic cu cear
lipicioas. Cellalt electrod e fixat pe antebra.
Metoda transversal de electroforez transcanalar -
electrodul activ e introdus n poriunea coronar,
apoi un bulet cu medicament i se nchide ermetic
cu cear lipicioas. Electrodul pasiv se aplic pe
proiecia rdcinii din partea vestibular sau oral
Preparate medicamentoase:
- 10% - iodit de kaliu e ntrodus cu polul (-)
- 1-2% sol. tripsin cu polul (-)
Darsonvalizare
Se bazeaz pe utilizarea impulsurilor curentului alternativ
sinusoidal
de frecven nalt (100 - 300 Hz), de nalt tensiune (20 kv)
i de putere mic (0.02mA). n acelai timp, durata de timp
ntre impulsuri este mai mare dect durata impulsului. Aceti
cureni au fost obtinui de fiziologul i fizicianul francez
d'Arsonval n 1892. Se efectuiaz n regiunile gingivale, la
distana de 1,5 - 2 mm, cte 3 minute
fiecare parte, apoi cmpul cu unde de frecven ultranalt -
10 minute.
Curenii d'Arsonval influeneaz trofica esutului, crete
metabolismul esuturilor, are efect analgezic, efect antispastic
asupra vaselor de snge i sfmcterelor. n pielea i mucoasa
oral apar infiltraii i focare de micronecroze, care
determin activarea proceselor nespecifice de protecie
tisulara.Cura de tratament - 10-12 edine a cte 10 minute.
Korona
Terapia cu cureni de frecven nalt (UVC)

Aplicarea cmpului electri alternativ de

frecven nalt (40 mhz), cu scop curativ.
Aciunile fiziologice. Sub influena cmpului
electric n esut apar oscilaie de ioni i
particule ncarcate. Acesta duce la
transformarea energiei electrice n caldur.
n esuturile cu nalt rezisten (nervi,
oase, tendoane), generarea de caldur este
cea mai intens. Efectul oscilant conduce
la o schimbare n ritmul natural al
proceselor biofizice i chimice. Aceasta
creaz noi condiii pentru apariia de
reacii fiziologice.
Efectul UVC:
cauzeaz vasodilataia, n special n esuturile profunde,
stimuleaz circulaia sngelui i a limfei (se amelioreaz
alimentarea esuturilor, putnd rezista mai bine la varietate
influente);
Crete permeabilitatea pereilor vasculari, formarea de
fagocite, leucocite, ce contribuie la o resorbie mai rapid a
exudatului i reducerea edemului esuturilor;
cauzeaz activarea metabolismului i a activitii enzimelor;
activeaz mecanismele de protecie celulare i de esut.
Cmpul electric are efect antiinflamator, antispastic,
stimuleaz regenerarea esuturilor deteriorate.
Se indic 6 proceduri a cte 10 minute.
Aparatul ET-plus
Fluctuorizarea
Utilizarea curentului alternativ fluctuant de
frecven joas n
limitele de la 100 la 2.000 Hz.
Acest curent provoac:
efect analgezic;
accelereaz timpul de vindecarea a rnilor;
delimitarea procesului purulent de esutul
sntos, regresia infiltratului inflamator;
consolideaz procesele de regenerare;
accelereaz procesele metabolice;
activeaz fagocitoza i activitatea enzimelor.
Se indic 6-10 edine a cte 8-10 minute.
-01
Terapia cu microunde
Sunt utilizate vibraii electromagnetice alternative de
frecven ultra-nalt (2.38 GHz).
Terapia cu microunde provoac:
Accelerarea circulaiei sanguine i a limfei;
Creterea permeabilitii peretelui vascular;
Creterea metabolismului;
Creterea reacii de aparare;
Reducerea sensibilitii terminaiunilor nervoase (efect
analgezic).
Terapia cu microunde are aciune antiinflamatoare. Aceste
manifestri apar n zona de impact i prile simetrice.
Stimularea receptorilor nervoi duce la formarea de
reacii reflexe pozitive i aciune umoral secundar.
Cura de tratament 3-12 edinte acte 5-8 minute.
Microwave_25P
Diatermocoagularea
canalelor radiculare.
Diatermie - aplicarea curentului electric de nalt
frecven (1-2 mMHz), de tensiune mic (150-200
V) i de mare putere (2 A) cu scop curativ.
Prin contact direct a electrodului activ, n esut se
formeaz cldur, se coaguleaz proteinele,
sngele; se previne absorbia produselor de
descompunere a esutului, ptrunderea
microorganismelor n snge .
-2
Electroforeza intracanalar

Introducerea substanelor
medicamentoase n esuturi cu ajutorul curentului
electric continuu. Se recomand
utilizarea soluiei cu KI10%, 2-3 proceduri pentru
a influena microflora. n caz de
eliminri purulente se indic electroforez cu sol.
Tripsina 1%. Se efectuiaz dup
sistarea procesului acut.
Nahita 53017
Periodontita cronic.
Periodontit cronic (fibroas, granulant, granulomatoas)
Dup trepanarea dintelui se face diatermocoagularea canalar.
n caz de periodontit cronic apical sunt schimbri
distructive n periodont, n toate cazurile e nevoie de
stimularea proceselor regenerative. Cea mai efectiv metod
e electroforeza transcanalar.
Numrul procedurilor de electroforez depinde de gradul
schimbrilor distructive n periodont, care se determin n
baza datelor radiografice. In caz de periodontit fibroas e
nevoie de 2 vizite, n forma fibroas i granulomatoas
cnd focarul nu depete 2 mm 3-4 vizite, 5 mm 5-6 vizite.
Dac n periodontit granulant este prezent fistula, atunci
electroforeza se face aplicnd electrodul indiferent pe plica
de tranziie. In cazuri grave n calitate de electrod se poate
folosi o srm de cupru sau argint, care se introduce n
duetul fistulei. n aa caz ionii de Cu sau Ag ce se elimin
au efect iritant i favorizeaz nchiderea fistulei
Mai eficient este ultrafonoforeza cu Iodat de kaliu 2% - 6% (-).
Aceast metod n comparaie cu electroforeza este mai rapid i
dureaz doar 30-60 sec. i cantitatea introdus este mai mare. Pe
lng preparatul medicamentos aciune de activizare o mai are i
ultrasunetul. Aciunea se face cu un cpcel cu ultrasunet
mbrcat n cauciuc, ce se aplic pe dinte. In cpcelul de cauciuc
sunt dou orificii n care sunt fixate dou canule: n una se
introduce sol. 2% iod, iar din cealalt se elimin bule de aer. Dup
umplerea cpcelului cu medicament ce conecteaz aparatul de
ultrasunet n regim pulsatil cu puterea de emisie 0,2 V/cm timp de
1 min.
Dup procedur n cavitate se aplic pansament steril i
se aplic obturaie provizorie. Numrul procedurilor depinde de
forma periodontitei: fibroas - 1-2 proceduri, granulant,
granulomatoas 2-3, apoi canalele se obtureaz dup indicaii.
Electroforeza intracanalar
Cu substane medicamentoase. Mai
frecvent se aplic electroforeza cu iod, Tripsina
0,5% cu sol.tampon.
n periodontita cronic fibroas se aplic 3-4
proceduri, dac mrimea procesului este de 5 mm.
Se admite electroforeza cu antibiotice sau cu sol.
CaCl 10% parodontal dup obturarea canalului.
Cura de tratament constituie pna la 10 proceduri.
Electroforeza e contraindicat dac n canal e
fracturat un instrument endodontic cu ieirea lui
dup apex i n caz de prezena a pulpei vii.
Tratament cu microunde n regiunea fistulei

Se aplic 1-3-5 proceduri a cte 5

minute, cu putere de 3 - 7 Vt.
nainte de a aplica electroforeza cu KI 5 - 10% n
cavitatea dintelui i electroforeza cu CaCl 5 -10%
n regiunea fistulei, Jl. H. OypManos recomand
de a efectua, mai nti de toate, vacuumterapia n
regiunea fistulei pentru a aspira puroiul i pentru
a forma un hematom de 1cm n regiunea fistulei,
pentru a intensifica microcirculaia. Prin urmare,
terapia cu microunde se aplic dup electroforeza
cu KI i CaCl.
. Terapia cu laser
Esena tratamentul este n interaciunea fasciculului
laser monohrom cu formaiunile intracelular. Ca
urmare, se schimb cursul reaciilor biochimice ale
structurii moleculare.
Puterea mic a laserului are efect de stimulare,
analgezic i antiinflamatorii. Sub influena radiaiilor
laser de joas frecven cu lungimea de und (0,63-
1,3 mm) prezint urmatoarele efecte biologice:
sporirea circulaiei sngelui i activarea schimbului
de lichid interstiial;
stimularea metabolismului electrolit n citoplasma
celulelor i ca o consecin accelerarea proceselor
metabolice, stimularea recuperrii celulelor prin
creterea produciei de ATP,
 consumul de oxigen, sintetizarea de proteine, acizi
nucleici i activarea enzimelor
citoplasmatice;
efecte asupra sistemului imunitar;
crete pragul durerii a terminaiilor nervoase.
Atunci cnd se aplic laserul asupra rnilor are loc
stimularea activitii limfocitelor, granulocitelor,
curarea sporit a zonelor necrotice. Stimularea
fibroblastelor amelioreaz creterea capilarelor noi
i stimuleaz creterea celulelor epiteliale,
vindecarea se produce mai rapid.
Pentru a se obine un efect antiinflamator i de
stimulare a procesului de regenerare, se aplic dozele
50-100 mVt/cm2, 1-2 minute, pna la 15 proceduri.
NV Microlase NV Ortho
Periodontita cronic exacerbat.
Cauzele acutizrii periodontitei cronice pot fi variate. In
primul rnd e necesar de asigurat eliminarea exudatului din focar.
Pentru aceasta, dintele se trepaneaz sau se nltur pansamentul.

In caz de proces inflamator se administreaz cureni de nalt frecven 5

- 10V, 10 min., 3-4 vizite n cura de tratament. Procedura se efectueaz
intracanalar sau plcile se aplic pe proiecia rdcinei
Dac n tabloul clinic predomin sindromul algic, atunci se administreaz
Darsonvalizarea, cte 3 min. din partea vestibular sau oral cte 2-3
vizite la cura de tratament.
Efect bun asigur anod galvanizarea. Dup pregtirea dintelui, n cavitate
se introduce un bulet mbibat cu sol. Fiziologic i n el se introduce un
conductor, se izoleaz i se conecteaz la electrodul pozitiv.
Electrodul-catod indiferent se aplic pe mna dreapt. Puterea
curentului 2 MA, timpul 5-10 min.
Dup nlturarea formelor de acutizare se face electroforeza canalar cu
iod sau tripsin. Dup procedur se aplic pansament steril i
obturaie provizorie pentru a preveni reinfectarea canalului. E
recomandabil de a obtura canalele n ziua ultimei proceduri de
elctroforez, ceea ce reduce riscul complicaiilor.
Complicaii n urma obturrii
canalelor radiculare
Curenii Darsonval
Curenii diadinamici
Fluctuorizarea
Cureni de nalt frecven

Experiena bogat a medicilor practicieni arat c cu ct mai

devreme este aplicat tratamentul fizioterapeutic, rezultatul
dorit i oprirea procesului inflamator este mai precoce.
Mulumesc pentru atenie