SISTEMUL BETHESDA

 Mod de raportare a rezultatelor citologiei

(sistem standardizat)
Avantaje:
1. Faciliteaza comunicarea ginecolog-
patolog
2. - “ - corelatia cito-histopatologica
3. - “ - cercetarea in patologia cervicala
4. Genereaza date pentru statistici
 BETHESDA
1989/ 1991 2001

1. Grd.de evaluare a 1.Grd.de evaluare:

frotiului:
- Satisfacator - Satisfacator
- Satisfacator ,dar - nesatisfacator
limitat
- Nesatisfacator
 BETHESDA
1991 2001

2. Caracterizare 2. Caracterizare
generala: generala:
- In limite normale  negativ pentru lez.
- Modificari intraepiteliala/ maligna
cel.benigne  Anomalii ale cel.
- Anomaliile epiteliale
cel.epiteliale - altele
 BETHESDA
1989/ 1991 2001
3. Diag.descriptiv: 3. Diag.descriptiv :

- modif.cel.benigne: - Negativ pentru lez.

- infectii intraepiteliala/malig
(TV,fungi,cocobacili, na:
actinomyces,modif.asoc (Tv,candida,cocoizi
HSV,altele)
actinomyces,modif.
asoc. HSV).
 BETHESDA
1989/ 1991 2001

- modif.reactive - modif.reactive
celulare asociate cu : celulare asociate cu:

- inflamatie - inflamatie
- atrofie cu inflamatie - iradiere
- iradiere - DIU
- DIU, altele
 BETHESDA
1989/ 1991 2001
3. Diag.descriptiv: 3. Diag.descriptiv :

- modif.cel.benigne: - Negativ pentru lez.

- infectii intraepiteliala/malig
(TV,fungi,cocobacili, na:
actinomyces,modif.asoc (Tv,candida,cocoizi
HSV,altele)
actinomyces,modif.
asoc. HSV).
 BETHESDA
1989/ 1991 2001
- modif.cel.epiteliale: - Anomalii celulare
-cel.scuamoase: - cel.scuamoase:
ASC-US
ASCUS ASC-H ( ASCUS fara a
se putea exclude o lez.
de grad inalt)
LSIL
LGSIL (HPV, CIN 1)
HSIL
HGSIL ( CIN 2,3,CIS )
Carcinom scuamos Carcinom scuamos
 BETHESDA
1989/ 1991 2001
- cel.glandulare : - cel.glandulare:
- AGC endocervicale
- benigne, postmenopauza endometriale
- AGUS NOS(not otherwise
- ADK endocervical specified)
- ADK endometrial -AGC in favoarea unei
- ADK extrauterin neoplazii
- AIS ( endocervical )
- ADK endocervical
- ADK endometrial
- ADK extrauterin
 BETHESDA
1989/ 1991 2001

- Alte neoplasme - Alte neoplasme

maligne maligne
4. Evaluarea hormonala : 4. Nu exista
- Compatibil cu virsta si
istoria
- Incompatibil cu virsta
si istoria
- Imposibila
 BETHESDA 2001
RECOMANDARI
1. Negativ pt.lez.intraepiteliala / maligna :
- Frotiu normal – noua prelevare dupa 1 an
- Inflamatie – trat.antiinflamator- noua prelevare
dupa 1 an
2. ASC-US :risc de 5-10% → HSIL / carcinom
invaziv
- asoc.cu inflamatie – trat.antiinflamator –
noua prelevare dupa 6 luni.
- postmenopauza – trat.estrogenic- noua prelevare
dupa 6 luni.
 BETHESDA 2001
RECOMANDARI
 ASC-US – noua prelevare dupa 6 luni, pana se
obtin 2 frotiuri consecutive in limite normale sau
colposcopie imediata.

3.ASC-H – colposcopie imediata.

 BETHESDA 2001
RECOMANDARI
4.LSIL , HSIL :
Colposcopie satisfacatoare ( se evid.JSC ) –
noua prelevare dupa 6 luni
- daca exista lez.colposcopica – se indica chiuretaj
endocervical ( ECC ) + biopsie
- daca nu exista lez.colposcopica- ECC +/- testare HPV :
a. ECC (-) si HPV(-) – noua prelevare PAP la 1 an
b. ECC(+) si/sau HPV(+) – se repeta colposcopia
( pt.LSIL) sau conizatie (pt. HSIL).
 BETHESDA 2001
RECOMANDARI
 LSIL, HSIL :
Colposcopie – examinare nesatisfacatoare
( nu se evidentiaza JSC):
- Daca exista lez.colposcopica - ECC +Biopsie →
conizatie.
- Daca nu exista lez.colposcopica – se repeta
PAP si ECC + test HPV ;daca sunt (+) →
conizatie.