Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ETIOLOGIE SPECIFICĂ A
ORGANELOR GENITALE FEMININE.
MALADIILE SEXUAL
TRANSMISIBILE (MST)”
Asistent universitar
V. Mamaliga
MST pot fi distribuite în 3 grupuri:
1. Maladiile venerice clasice
- Sifilisul
- Gonorea
- Şancroidul
- Limfogranulomatoza veneriană
- Granulomul inghinal
2. Maladiile sexual transmisibile cu localizare
predilictă în organele genitale:
– Infecţia chlamidiană
– Tricomoniaza
– Candidozele vaginale
– Micoplasmele urogenitale
– Herpesul genital
– Infecţia genitală cu papilomovirus (HPV)
3. Maladiile sexual transmisibile cu
afectarea predilectă a altor organe:
– Sindromul imunodeficienţei dobândite (SIDA)
– Tuberculoza organelor genitale
– Hepatitele virale
DEFINIŢIE: Sifilisul este o maladie
infecţioasă locală şi generalizată, provocată
de „Treponema pallidum” cu mecanismul de
contaminare preponderent sexual. Sistemică
din debut, ea poate să afecteze toate
structurile organismului, remarcându-se prin
manifestări clinice diverse şi printr-o clinică
latentă prolongată, simulând multe maladii.
*** De menţionat o incidenţă sporită a maladiei în cauză. Astfel
morbiditatea a crescut în ultimii 10 ani de 8 ori în Portugalia, de 5 ori în
Polonia, România, în Franţa s-a dublat, iar în Moldova a crescut de 13 ori.
ETIOLOGIA SIFILISULUI:
Agentul patogen al sifilisului este Treponema
palladium. Prezintă interes 4 specii patogene
antropofile.
Caracteristici a agentului patogen: Sensibilitate
sporită la temperaturi înalte de peste 500C, rezistenţa scăzută
în condiţiile mediului ambiant. Este distrusă rapid sub
acţiunea substanţelor dezinfectante, a săpunului cu conţinut
de hexaclorofen, şi a alcoolului etilic.
Se transmite prin mucoasă sau prin leziunile micro
sau macroscopice ale ţesuturilor cutanate.
Perioada de incubaţie în medie 21 zile
CLASIFICAREA
I. Sifilisul recent
– Recizare Sifilisul primar
– Sifilisul secundar
– Sifilisul latent precoce
– Sifilisul precoce fără
Sifilisul primar
După aproximativ 3 săptămâni după
evaluarea procesului (21 zile perioada de
incubaţie) apare şancrul sifilitic dur ce
reprezintă: o ulceraţie unică, rotundă, cu
contur clar limitat cu diametrul 5-20 mm,
culoare roză.
Localizarea extragenitală (7-10%) buze,
limbă, amigdale, rect, coapsă, areola mamelonului etc.
Starea generală de obicei nu se alterează.
Sifilisul secundar
Apariţie la 3-6 săpt. după depistarea
primară a şancrului primar.
Sifilisul tardiv
În practică accidentele tardive se întâlnesc foarte rar
actualmente.
Sifilisul tardiv este grav pentru individ prin leziunile
viscerale şi nervoase.
CLINICA
1. Sifilide tuberculoase (nodulore, dure, rotunde,
roşietice cu evoluţie în cicatricii) cu localizare pe faţă
(nas, frunte, sprincene, cap, membre).
2. Erupţiile progresează până în stadiul de vomă – în
cavitatea bucală, pe limbă, bolta palatină, amigdale.
3. Manifestări terţiare viscerale la nivel de diverse
organe, mai frecvent în sistemul nervos.
4. Manifestări cardiovasculare (aortită şi arterită
sifilitică)
5. Manifestări nervoase (până la paralizia generală)
6. Manifestări oculare (cheratită sifilitică)
7. Manifestări osteo-mio-articulare
Sifilisul latent
La acest tip se repetă cazurile asimptomatice
cu anticedente specifice sigure, cu reacţii
serologice pozitive.
II. Sifilisul latent tardiv, sifilisul tardiv visceral (cu excepţia neurosifilisului)
• retarpen, extencillin 7,2 milioane unităţi se administrează în 3 prize câte
2,4 mln cu interval de o săptămână.
• în caz de alergie analogic ca la sifilisul primar
III. Neurosifilisul
• 12-14 mln de unităţi de penicillină pe zi timp de 10-14 zile
TRATAMENTUL
NESPECIFIC INCLUDE:
PRINCIPII DE TRATAMENT:
General – antibioticoterapia
Local
Imunobiologic
Fizioterapeutic
Tratamentul va fi efectuat în
funcţie de stadiu:
Stadiul acut debutează cu antibioticoterapia
• Penicillină 3mln 600mii UA – forma acută
• Penicillină 6 mln forma cronică la o cură de tratament
• Dispun de efect terapeutic: Ampicillina 7gr-10gr; Levomicetina;
Sulfanilamidele, Tetraciclinele, Retarpen etc.
• Tratamentul obligator combinat – local.
• Băiţe cu soluţii Protargol 3% N16, instilaţii in uretră – Protargol 1%,
microclizme N8; Colargol 1-3%; Nitrat de argint 0,5%
Stadiul cronic – debutează cu utilizarea a
două metode de provocare
Obligatoriu în componenţă - metoda imunostimulatorie:
• Specifică - 200 mln de corpi microbieni cu interval de 2 zile, majorăm
doza cu 200 mln – 1 mld
• Nespecifică – pirogenal 25 doze minimale – până la 100 dm - Diatermia
în regiunea hipogastrală
SCOPUL – inducerea procesului cronic în
proces acut. Criterii de realizare a scopului: febră 38 0 –
390C, eliminări specifice – tablou clinic tipic – moment
de aplicare a antibioticoterapiei anterior menţionate
(metodă utilizată cu scop diagnostic).
HERPESUL GENITAL
Agentul patogen – Virusul herpes (2 tipuri V-1 labialis; V2 –
genitalis)
Perioada de incubaţie 3-7 zile. Deosebim: - forma acută; –
cronică recidivantă; - atipică. Virusul ca regulă afectează
canalul cervical, vaginul, vulva, uretra. Sectoarele
afectate de virus sunt invadate de vezicule multiple, care
la dezintegrare provoacă o prurită insuportabilă.
Deosebim 3 stadii de gravitate a procesului în dependenţă
de numărul recidivelor înregistrate:
- Stadiul leger 1-3 ori pe an
- mediu 5-6 ori
- grav - lunar
În dependenţă de localizare:
– afectarea organelor genitale externe
– vagin, col uterin, uretra
– uter, anexe, vezica
Tratamentul:
- preparate antivirale: heleptin, alpirazin, aciclovir, valtrex,
viferon, chipferon.
- preparate antihistaminice
- vitaminoterapia B1, B6, C
- terapia imunostimulatorie - levomizol 150 mg/zi x 3zile
(peste 7 zile se repetă), imunofan (immunoglobulin)
- tratament local – unguent helepin-peste o zi 30 zile; tebrofen;
- în perioada de remisie vaccinul herpetic 0,3 ml odată la
3 zile N5 peste 2 săptămâni 0,3 ml; odată la 7 zile N5 – peste
6 luni cura se repetă, total 4-6 cure.
PAPILOMOVIRUSUL
(candiloamele acuminate)
Respectarea cu stricteţe a
septicii şi antisepticii, metodelor
de sterilizare a instrumentariului
şi materialului utilizat, testarea
remediilor transfuzionale şi
evitarea lor în măsura
posibilităţilor.