Tulburari congenitale

ale perceptiei culorilor

Dr.Bivolaru Ion
Perceptia culorilor =
rezultatul interactiunii
intre radiatiile e-magnetice
cu lungime de unda 370-
770nm cu celulele
fotoreceptoare
retiniene,Senzatia
cromatica =rezultatul
codarii/transmiterii
informatiilor pina la nivelul
cortexului cerebral
 Istoric
Newton(1642-1727)

*descopera spectrul culorilor(perceptibil=370-770)

*la intersectia a 2 fascicule luminoase(verde+albastru)se
obtine o a treia pura=cyan
*experimentul prismei(curcubeului)

ultraviolets infrarouges

longueur d’onde (nm)

300 400 500 600 700 800

 Experimentul lui Newton
* La trecerea fascicolului policromatic printr-o
prisma,deviaza mai mult fasciculele cu lungimea de unda
mai mica

* Amestecand 2 culori cu LU diferite(albastru

+verde)va rezulta o a 3-a culoare cu LU
intermediara=cyan
 Thomas Young

• 1801-elaboreaza teoria vederii tricromatice

• « Trei culori sunt suficiente pentru a crea toate
culorile »
• Acestea sunt culorile primare,care amestecate in
proportii egale dau culoarea alb(rosu,verde si albastru)
• Vederea culorilor rezulta din excitatia a trei tipuri de
celule cu con
John Dalton(1766-1844)
 Perceptia culorilor

• Triunghiul culorilor

• Fotoreceptie
-fotoizomerizare
-transductie

• Codificarea/transmiterea mesajului nervos

 Triunghiul culorilor

• Triunghiul culorilor-cele 3
culori primare stau la
varfuri iar in centru
culoarea alba
• Fiecarei culori din triunghi
ii revin 3
coordonate(x,y,z)reprez
proportiile celor 3
Fotoreceptie/Celula cu con

• Esentiala in procesul
vederii cromatice

• I se descriu:seg extern,seg
intern,corp celular si segm
sinaptic

• La niv seg extern-discuri

suprapuse,cu
pigment(iodopsina)
• fotoreceptie
*Wald si Brown in 1964 stabilesc prin
microspectrofotometrie 3 tipuri de
pigmenti,respectiv sensibili la
albastru,verde si rosu

*conurile sensibile pentru albastru sunt 5-

10 % iar pentru rosu si verde 90 %

*1983 Dartnall,Bowmaker si Mollon

inregistreaza spectrul de absorbtie al
acestor 3 tipuri de pigmenti(vezi desen)
Fotoreceptie-Curba absorbtiei
cromatice

• Cele trei tipuri de conuri cu

spectre de absorbtie diferite:
• Conuri de tip »S »ce contin
pigment cianolab,sensibile la
albastru(spectru de absorbtie
max la 440nm Lu)
• Conuri tip »M »ce contin
pigment clorolab,sensivile la
verde(spectru max de abs la
Lu 540nm)
• Conuri tip « L »ce contin
pigment eritrolab,sensibile la
rosu(spectru max de abs la Lu
570nm
 Fotoreceptie

• Fotoizomerizarea
• Iodopsina=retinal+opsina(specific
a fiecarei cel cu con)
• Retinal(pigment,derivat de vit
A)se leaga de
opsina(proteina)=forma 11cis
• Excitatia acestora de catre
razele cromatice duce la
eliberarea opsinei(forma trans)cu
formarea unui impuls
electric,transmis ulterior catre
créer
• Exista trei tipuri de conuri ,toate
contin 11cis retinal.Ceea ce le
diferentiaza este opsina
Fotoreceptie/transductie
Intuneric

Celula e in » repaos »(depolarizata=-40mV)gratie

circuitului continuu de ioni
Iodopsina este inactiva
Canalele ionice sunt deschise cu circuitul liber al ionilor din
vitros(Ca2+,Mg2+,Na+) in celulele fotoreceptoare

Lumina

Iodopsina este activata,se leaga de transducina(o proteina

G)ce va antrena activitatea Phosfodiesterazei cu
hidrolizarea GMPc –rezulta inchidera canalelor
ionice,hiperpolarizare pina la -80mV care reprezinta drept
mesaj nervos
 Fotoreceptie
• Transductia
• Celula cu con functioneaza prin hiperpolarizarea mb proces
ce se desfasoara la lumina rezultand un mesaj nervos
 Mesajul nervos
=proces complex ce implica mai multe tipuri de celule

• Campul receptor este

format
din:fotoreceptori,cel
bipolare ,cel gg,cel
orizontale,cell din CGL,cel
din scoarta cerebrala
• Intre celulele retiniene se
stabilesc interactiuni
excitatorii(on)si
inhibitorii(off)
• Mediatorul chimic este
glutamatul
 Mesajul nervos
• Intre celulele retiniene interactiunile excitatorii se
stabilesc intre conurile de acelasi fel dar in acelasi timp prin
intermediul cel.orizontale se stabilesc conexiuni inhibitorii
cu conurile de tip complementar
• Ex:conurile sensibile la rosu va inhiba (prin intermediul
cel.orizontale ) conurile sensibile la verde,stabilindu-se
relatii inhibitorii interretiniene
• In periferia sistemului vizual sunt 2 tipuri de celule
-cel cu raspuns opus simplu pentru culori=pentru perechea
rosu /verde,cel gg ,va fi*de conul sensibil la rosu si inh de
conul sensibil la verde si ivers
- cel cu raspuns opus dublu pentru culori=se gasesc la niv
CGL au campul receptor antagonic centru/periferie (centru
on ,perifeie off),
. Conform legii Hering informatia e codata la nivelul cel gg in
semnale bicolore:exista 3 sisteme de transmitere(de
opozitie)
Mesajul nervos
 Mesajul nervos
Calea acromatica
Opozitia Opozitia
verde/rosu Albastru/G
alb negr
alben

• opozitia verde/rosu ( M/L )

? • opozitia albastru/ verde + rosu, sau

albastru/galben (S/M + L)

• opozitia albastru+verde+rosu /alb negru

(bastonase),adica alb/-gri-negru
(S+M+L /receptor de lumina)

s M L s M L M
s L
 Mesajul nervos

• La nivel central(cortex striat)celulele se impart in :

-simple
-complexe
-hipercomplexe
. Au functii comlexe de apreciere a
detaliilor,spatiului,marime ,directie, forma,
 Tulburari congenitale ale vederii
culorilor-clasificare

Discromatopsie Incapacitatea ochiului de a distinge

normal cele trei culori fundamentale
Monocromazie/acr Incapacitatea de a distinge
omatopsie culorile,perceperea doar a tentelor de gri

Dicromazie Perceperea cromatica se rezuma doar la

doua culori fundamentale

Tricromazie Perceperea celor trei culori,mai putin una

care este deficitara sau anormala
 Monocromatism/acromatism

-Gena responsabila de codificarea Iodopsinei=inactiva

-Conurile sunt lipsite de cei trei pigmenti

-Absenta tuturor sensatiilor cromatice

-Vedere alb- negru si tente de gri

-Frecventa=1 persoana la 40.000

 Dicromazie
• Vedere bivarianta

• Existenta a doar doua primare

• Triunghiul culorilor se reduce la o linie dreapta

• Numar scazut de tente perceptbile si existenta de confuzii

• In functie de tipul de celula cu con care lipseste,se imparte in:

1.protanopie
2.deuteranopie
3.tritanopie
 Dicromazie

1.Protanopie -lat(primul din RVA) »daltoniana »=« orb

in rosu «  sau aneritrop

– Lipseste iodopsina L

– Conurile corespunzatoare(L)inactive

– Confuzii tipice:rosu –gri,verde-maro

– Ecuatia Rayleight este deplasata catre rosu

 Dicromazie

2.Deuteranopie=Lat(al doilea)=« orb in verde » ,aclorop

-Lipseste iodopsina M

-Conurile corespunzatoaare (M) inactive

-Confuzii tipice: Verde-orange,rosu purpur-gri

-Ecuatia Rayleight este deplasata catre verde

 Dicromazie
3.Tritanopie(lat=al treilea)=« orb in albastru »
sau acianop

-Pigmentul S lipseste

-Conurile corespunzatoare(S)inactive

-Ecuatia Trendelemburg deviata spre albastru

-Confuzii tipice:Violet-galben,verde si gri

 Tricromazii anormale
• Mecanismul =aparitia unei gene hibride,care
codifica un pigment deficient sau anormal deci
• In functie de acesta:
Rosu(protanomalie)
Verde(deuteranomalie)
Albastru(tritanomalie)
.Greu de diagnosticat(bolnavul nu face greseli),
.Detectabil la probele de confuzie
 Spectru normal

acromat

protanop

deuteranop
• tritanop

protanomal

deuteranomal

tritanomal
Acromat Tritanop Deuteranop Protanop
Normal Deutranop Protanop
Normal Deuteranop Tritanop
 Cauza=ereditara!!

• Pigmentii celulelor cu con sunt codati de gene

• Genele responsabile pentru pigmentul rosu si verde se afla
pe czX
• Gena responsabila de pigmentul albastru se afla pe cz7
• Exista o gena pt rosu si 3 pentru verde
• Rezulta transmiterea discromatpsiilor verde –rosu se
transmite gonozomal iar a tritanopiei/tritanomaliei pe cale
autozomala
• In urma recombinarii genetice se pot produce:
-pierdreaunei gene
-aparitia unei gene hibride
1.Pierderea unei gene
- In urma recombinarii genetice intre cei doi cz , unul din cz
va pierde gena iar celalalt o va aditiona.
-Cz cu gena lipsa nu va codifica pigmentul
-Cz cu gena castigata va codifica pigmentul normal
2. Aparitia unei gene hibride
-Ruptura ,prin fenomenul de »crossing over »are loc la nivelul
genei,o parte din bagajul genetic al iodopsinei L trece la cel
al iodopsinei M si vice-versa.
-Rezulta tulburari in spectrul de absorbtie cromatica a
pigmentilor ce se poate manifesta de la Dicromazii la mici
dereglari cromatice
• La femei,(cu exceptia tritanopiei si
tritanomaliei)discromatopsiile sunt cu mult mai rare datorita
posesiei a doi cz X

• Prezenta unei gene mutante sau lipsa este compensata de gena

normala de pe celalalt czX

• Pentru ca o fetita sa fie discromata ,trebuie ca ambii parinti sa

fie purtatori de gene anormale,gena mutanta este deci
recesiva si trebui sa fie in « dublu exemplar » ca sa se exprime

• O femee,deci,poate fi putatoare (fara manifestare) si sa

transmita la urmasi gena
 Incidenta

Frecventa in populatie (%)

Tip de anomalie
barbati Femei
Monocromatism foarte rar foarte rar
Dicromatism 2,105 0,043
- Protanopie 1,000 0,020
- Deutéranopie 1,100 0,010
- Tritanopie 0,005 0,003
Trichromatisme 5,900 0,400
- Protanom alie 1,000 0,020
- Deutéranomalie 4,900 0,380
- Tritanomalie foarte rare foarte rar
TOTAL 8,005 0,443
 Teste de depistare
• Metodele de examinare a vederii culorilor pot fi
clasificate:

1Procedee de denumire

2Procedee de asortare si clasificare

3Procedee de descriminare

4Procedee de egalizare
 Teste de denumire

• Consta in przentzre unor plaje colorate iar

pacientu trebuie sa precizeze tonalitatea
• Lanterna cu teste colorate;B situat la 5 m de
aparat trebuie sa numeasca culoare
• Pot fi prezentate 2 culori odata pt testarea
capacitatii de discriminare a tonalitatilor
• Testeaza formele evidente de discromatopsie
fara diagnosticul de tip sau gravitate(de exemplu
testare pentru permis de conducere)
Lanterna cu teste colorate Beyne
Teste de asortare si clasificare

• Sunt procedee care solicita B sa recunoasca si sa

clasifice in ordinea tonalitatilor esantioane colorate
• Testul Holmgreen=utilizeaza esantioane
colorate pe care B trebuie sa le trieze in functie de
lungimea de unda
Teste de asortare si clasificare
Testul Panel D-15=contine 15 pioni/jetoane de tonalitati
diferite
B trebuie sa-i aseze in ordine de la culoarea rosieetica la
albastrie
- Diferitele tipuri de discromatopsii se manifesta prin erori clasament
caracteristice si prin axe de deviatie : axele protan, deutan, tritan
4 5
2 3
4 5
1 3
6 2
1 6
P P

Deutane

to que
Deutan

Deutane
Protane
Protan

e
7

Protann

deutan
pi c
7

sco topi

Pr o t a
o
ne
Trita n

Sc
Trita an e
8 Trit
an 8
trit
Tetartane
Tetartan
15 9 9
15

14 14
10 13 10
13
12 11
12 11

aspect normal Axele protan, deutan, tritan

3 4 5
2
1 6
P

Deutane
Deutan
Protane
Protan
7
ne
T r it a n
Trita
8

9
15

14
10
13
12 11

protanopie caracteristica
Test Panel D-15
 Teste de asortare si clasificare
Testul Farnsworth 100 Hue

• Mai precis
• Format din 85 pioni dispusi in 4 penare in functie de LU
• Rezultatele se inscriuintr-o schema:
• Daca greselile se afla pe axul vertical=inseamna ca
deficienta este pe axul rosu =protanopie sau protanomalie
• Daca greselile se semnaleaza pe un ax orientat la 150° de
orizontala=deficienta pe axul verde=deuteranopie sau
deuteranomalie
• Daca …………………………………………….orizontal=deficienta pentru
albastru=tritanopie sau tritanomalie
 Teste de confuzie sau
descriminare

• Sunt cele mai folosite,putin complicate

• Sunt reprezentate de tabele pseudoizocromatice sub forma
unor cifre,simboluri, desene etc
• Fondul imaginilor sunt situate pe linii de confuzie
caracteristice discromatopsiilor
• Pacientii nu deosebesc fondul de cifre(fiind de aceiasi
tonalitate dar luminozitate diferita)
• Tabelele Rabkin ,Stilling,Ishihara
• Toate acestea contin mai multe tipuri de planse:
• Planse de demonstratie(recunoscute de normali si de
discromati)
• Planse de diferentiere(recunoscute numai de normali)
• Planse de contraproba(rec de N si Discromati)
• Plansede confuzie(diferentiaza N de discromati)
Testul Ishihara

• Normal

• Deuteranop
 Ishihara

• Plansa de confuzie
• Exemplu :
Subiectul normal citeste 68
Deuteranopul citeste 69
 Procedee de egalizare

• Principiul=egalizarea unui amestec colorat cu o culoare

etalon
• Fac parte Anomaloscoapele-2 tipuri:
• Tip Rayleigh(pentru Dg discromatilor tip protan si deutan
,utilizand egalizarea cul rosu cu verde rezultand
galben)=ecuatia Rayleigh
• Tip Trendelemburg(pentru Dg tritanopiei si tritanomaliei
prin egalizarea albastruviolet si albastru verde rezultand
albastru)=ecuatia Trendelemburg
• Exista m multe feluri de anomaloscoape:Nagel tip
1,tip2,Besançon,AN-59
 Teste pentru copii(dupa 5 ani)

• 1.Testul Fletcher-Hamblin
sub forma de desen,copilul trebuie sa selecteze culoarea cea
mai apropiata de culoarea prezentata
2.Testul Varriest(1981)
compus din jetoane colorate pe care copilul trebuie sa le
aseze sub forma de domino
 Importanta diagnosticului
• Eliminarea unei patologii evolutive degenerative

• Eliminarea unei patologii toxice(intoxicatie

digitalica)=xantopsie

• Eliminarea unei patologii iatrogene(antipaludice de

sinteza)

• Eliminarea unei patologii retiniene(tip protan)

• Eliminarea unei nevrite optice(tip deutan)

 Importanta diagnosticului

• Alte patologii:
exemplu« cataracta
galbena » a lui Claude
Monet(puntea
japoneza din gradina
Giverny)
 Importanta diagnosticului

• Orientare spre o educatie scolara

specializata

• Orientare profesionala(vezi mai los)

 Ce le este interzis Discromatilor?
• Transporturi:
-Armata:pilotaj,conductori,mecanici
-Aviatie:piloti,mecanici
-CF:conductori,mecanici
-Transport in comun:auto ,metro ctc
-Marina

.Servicii de securitate publica:

-politai,jandarmi,vamisti,pompieri
.Alte:
-electrici,electromecanici,textile,pictori,fotografi,
cinema,televiziune,bucatarie,decoratori etc
Tratament Nu exista!!