CRIZE FUNCTIONALE = PSEUDOCRIZE = CRIZE PSIHOGENE

Crizele psihoegene apar dupa o trauma psihica, nu sunt amenintatoare de viata, det de un
conflict de interese; au demonstrativitate si beneficiu secundar.
Reprezinta o reactie de conversiune : convertire intr-o manifestare somatica a unui
conflict psihologic.
Det limitarea campului constiintei : f. mica/maxim de nivel crepuscular.
Caracteristici :
1. nu poti sa-i deschizi ochii (dif.epileptici);
2. poti sa-i induci crize;
3. la cadere se protejeaza sa nu se loveasca;
4. isi musca varful limbii;
5. somnul postcritic lipseste;
6. face crize in prezenta anturajului (nu singuri);
7. are control voluntar asupra miscarii globilor oculari;
8. modelul crizelor e luat de multe ori din familie.
FENOMENE PAROXISTICE NEEPILEPTICE
= manifestari neurologice, psihice, vegetative care au aparitie brusca tranzitorie, de scurta
durata, cu tendinta la repetare, dar care nu sunt de natura epileptica (nu pornesc de la o
descarcare a unui grup de cel neuronale).
SINCOPA (cel

mai frecvent dg. dif.)

= pierdere tranzitorie constienta + cresterea tonusului muscular det. de o insuficienta
pasagera a irigatiei cerebrale (predominanta PS).
Survin in ortostatism sau in sezut, niciodata in clinostatism;
Survin mereu ziua;
Au diverse cauze: ortostatism prelungit, emotii,
Caracteristici :
1. palpitaii
2. vertij nerotator
3. jena epigastrica
4. cadere lenta
5. durata scurta
6. paliditate
7. puls slab
8. sincope convulsivante (rar)
9. lipotime (constienta pastrata)
Au prognostic bun.
Nu se trateaza; eventual Belladona.
PSEUDOCRIZE

1. fara cauza : debut de epilepsie

2.
3.
4.
5.
6.

constiente, epilepsie abolita ( epilepsie generalizata)

cianoza rara in conversie
reflexe vii in conversie
somnolenta sau confuzie postcritice epileps
modificari EEG, doar epileps

SPASMUL HOHOTULUI DE PLANS

= sincopa ce apare de obicei la 3-5 ani (dar si la 1 an)

- dispare dupa 5-6 ani spontan.
- mereu au caracter familial
1. oprire aer in inspir
2. cianoza
3. lesin
4. hipo/hipertonie
5. convulsii tonicoclonice
Apare mereu dupa plans (dg. dif. cu epileps).
Nu se trateaza.
PAVORUL NOCTURN

= episoade recurente de trezire brusca incompleta in prima 1/3 a somnului, in somnul

nonREM (de la faza 3 la 4).
- se scoala in capul oaselor, spune cuvinte din timpul zilei, tipa, privire
ratacita, se zbate, vorbeste neinteligibil.
- e neresponsiv la incercarile parintilor de a-l trezi (inconstient)
- transpira, are palpitatii, e congestionat, incordat, are pupilele dilatate,
dispnee, tonus muscular crescut
- dureaza 1-2 min
- urineaza inconstient, apoi adoarme
- la trezire are amnezia episodului
- varsta de aparitie : 18 luni-5 ani
- factori favorizanti : traumatisme in timpul zilei, oboseala, emotii
puternice, vegetatii adenoide, inf intest
- apre frecvent la copii instabili, anxiosi
Trat :
Episoade f. frecvente : Benzodiazepine / Carbamazepina ( scade somnul non
REM)
AUTOMATISMUL AMBULATOR NOCTURN

= episoade de trezire incompleta repetate (constienta de tip crepuscular paroxistic)

apare la 5-12 ani si dispare la 15 ani;
pot persista la varsta adulta
apare ingustarea constientei
apar in prima 1/3 a noptii;
prez activ motorie complexa;
activ vegetativa poate fi intensa (< pavor)
reactivitate scazuta la incercarea de trezire

 Factori agravanti : febra, oboseala, traum in timpul zilei, ADTC, antipsihotice

Trat : de obicei nenecesar (nitrazepan)
COSMARUL

Frecventa maxima : 5-6 ani

F>B
Apare dimineata in somnul REM (dg dif cu pavor)
Trezire completa, repetata, dintr-un vis cu continut terifinat; ii e frica sa se
culce la loc;
Fen vegetative moderate
Factori declansanti : evenimente neplacute, terifinate in timpul zilei;
Trat : nu este necesar; posibil anxiolitic ( Diazepam, Nitrazepam).
TETRADA GELLINEAU
-

1.Cataplexie : pierderea brusca a tonusului muscular

caderea capului inainte, cadere mandubula, ptoza palpebrala;
pastrare constienta
precipitate de emotii, mai frecvent de ras puternic, la complimentare,
gadilare, manie
durata variabila
2. Narcolepsie : atacuri de somn irezistibil cu aspect normal, in locuri si
ore nepotrivite (min-1h), cel mai frecvent in timpul unei activ monotone
3. Halucinatii hipnogogice
4. Paralizii de somn

TICURI : miscari

anormale motorii sau vocale intempestive, bruste si rapide,

recurente, stereotipe
1. motorii : simple/complexe
2. verbale (vocale) : simple/complexe
3. tranzitorii
4. cronice >1an
Trat : Rispolept (Risperidona)
VERTIJ PAROXISTIC BENIGN : atacuri

de vertij, de cateva minute ce apar brusc, fara

factor precipitant, la prescolari; copilul brusc este palid, agitat, fuge si cauta loc de
sprijin, uneori verbalizeaza
- fara otopatie
- nistagmus
- oprire spontana in 1-2 ani
- trat : CMZ, Torecan, Fontanil
- antecedente heredocolat : migrena in familie
ATACURI DE INFIORARE :

aspect de frison
4-6 luni, mai frecvent la copilul mare
durata f scurta si f frecvente
dispar cu cresterea (posibil legat de lipsa de maturare cerebrala)

fara trat

CRIZELE DE MASTURBATIE :

mai ales la copilul mic; F>B

abductie puternica, incrucisare membre inf, decubit dorsal, transpira,
roseata, nu mai este responsiv,
plange si protesteaza cand este intrerupt
fara trat
trece greu

SD. MUNCHAUSEN : inducere

su inventare e catre parinti a unei patologii care antreneaza

la multe spitalizari
- mame hiperprotectoare, cunostinte paramedicale sau in scoop utilitar
- explorari clinice si paraclinice negative