Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
com
Epilepsia
Epilepsia este o boal care se manifest prin crize convulsivante i
echivalente psihice cu un caracter paroxistic, apariia unor stri psihotice i
modificri specifice ale personalitii.
Frecvena epilepsiei pe mapamond este apreciat de la 3 - 5 0/00.
Problema debutului nu-i va gsi o soluie acceptabil dac nu inem
cont de toate tipurile de debuturi. A aprut necesitatea separrii debuturilor:
n veghe;
n somn;
febril;
cataminal;
sezonier;
viscero-vegetative,
hipertensiv.
Debutul grand mal n stare de veghe manifest predilecie pentru
momentul deteptrii pentru strile de veghe ncordat sau relaxat,
producndu-se cte 1 la 2 - 3 luni, uneori chiar lunar.
Debutul grand mal n somn formeaz anumite ore de vrf n somnul
nocturn, ceea ce se explic prin activitatea focarului epileptic. Frecvena n
debut este de o dat la 6 luni, iar mai apoi - o data la 2 luni.
Debutul febril se constat n vrsta infantil, n stri de hiperpirexie (38
- 390 C), iar apoi i n stare subfebril sau afebril.
Debutul cataminal se observ la fete cu ciclul menstrual dereglat i
prima criza convulsivant coincide cu menstrele.
Debutul sezonier s-a nregistreaz mai des la copii n sezonul de
primvara - toamna. Paroxismele (convulsivante i neconvulsivante) se
produc pe fond de hiperpirexie sau de defervescen.
Debutul hipertensiv evolueaz sub forma de accese de cefalee, voma
1
Release by Medtorrents.com
critice
ale
crizei
paroxistice
neuronale,
tulburrile
psihice
Dup
aspectul
clinic
vom
distinge
urmtoarele
componente
simptomatice:
crize epileptice;
echivalentele psihice;
schimbrile specifice ale intelectului i personalitii.
Crizele epileptice sunt destul de polimorfe.
2
Release by Medtorrents.com
Release by Medtorrents.com
bioelectrice,
care
difuzeaz
apoi
criza
paroxistic
generalizat.
Distingem urmtoarele tipuri de aur:
viscerosenzorial;
visceromotoriie;
senzorial;
impulsiv;
psihic.
Aura viscerosenzorial se manifest sub form:
de palpitaii;
dispnee;
senzaii neplcute n abdomen;
greuri;
vom incoercibil;
4
Release by Medtorrents.com
senzaii de foame;
senzaii de sete.
Aura visceromotorie se manifest:
prin dilatarea i ngustarea pupilelor;
prin eritem;
durere n abdomen;
prin dearee;
peristaltism intestinal mrit.
Aura senzorial se manifest sub form de:
senzaie de micri ale insectelor pe corp;
amorirea diferitelor pri ale corpului;
prin apariia fenomenelor psihosenzoriale;
prin halucinatorii simple n diferite sfere ale percepiei (auditiv,
vizual, olfactiv i gustativ).
Pacienii vd - imagini colore, obiecte deformate; aud - zgomote,
trsnite, bubuituri, mpucturi, melodii, strigte, glasuri necunoscute.
La unii pacieni poate predomina gustul de amar, acru, srat, dulce.
Deseori
predomin
mirosul
de
fum,
putregai,
descompunerea
cadavrelor.
Aura impulsiv se manifest:
prin prezena amintirelor automatismului ambulatoriu.
Aura psihic se manifest:
prin retriri halucinatorii;
prin fenomenele deja vu i jamais vu;
5
Release by Medtorrents.com
Release by Medtorrents.com
STAREA DE POSTCRIZ.
Dup finisarea convulsiilor la majoritatea pacienilor sunt prezente:
semne de obnubilare a contiinei;
uneori ngustarea contiinei de tip crepuscular;
la unii pacieni are loc un somn adnc cu o durat de cteva ore;
iar ali pacieni i revin imediat;
constant pentru toi pacienii - este amnezia total de durat a
crizelor;
foarte des despre cele ntmplate afl de la martorii oculari:
membrii familiei;
rude apropiate;
medicii curani;
medicul de gard;
surorile medicale de gard;
pacienii din secie.
Sunt cazuri cnd crizele se repet pe parcursul zilei i au o frecven
n serie.
Status epilepticus - se caracterizeaz prin crize prelungite sau
repetitive, fr o perioad de recuperare ntre atacuri. Aceste atacuri implic
riscuri, dintre cele mai grave:
obstrucia cilor aeriene;
acidoz;
hipotensiune;
hipertermie;
edem cerebral;
hipoglicemie,
alterarea funciilor SNC.
7
Release by Medtorrents.com
Release by Medtorrents.com
epilepsia difuz.
Epilepsia n stare de veghe se caracterizeaz prin aceea c crizele
convulsivante se nregistreaz pe parcursul zilei.
Sindromul convulsivant nregistreaz pn la 3 - 5 crize pe luna uneori
mai mult.
Epilepsia
cu
crize
nainte
de
deteptare
(prematinal)
se
Release by Medtorrents.com
Pacieni sunt:
Fatigabili,
caxectizati,
extenuai.
hipnagogic
se
caracterizeaz
prin
aceea
crizele
10
Release by Medtorrents.com
TRATAMENTUL
Principiul, de baz al terapiei const:
1 n tratarea complex, bazat pe eviden strict a particularitilor
structurale ale paroxismelor i ale evoluiei clinice a afeciunii att n
debut, ct i n diferite etape ale ei.
Analiza masurilor terapeutice a demonstrat, c cele mai efeciente n
epilepsia cu evoluie benigna n somn sunt preparatele cu efect
somnifer minim i cu tropism predilect pentru formaiunile subcorticale
(finlepsina, difenina, cloraconul, hexamedina, tetraborat de sodiu,
elenium).
11
Release by Medtorrents.com
zilnic
schemei
de
tratament
recomandat
de
medic.
evitarea
lucrurilor,
faptelor
care
determin
apariia
Release by Medtorrents.com
Medicamente
Medicamentele folosite pentru prevenirea convulsiilor se numesc
antiepileptice. Scopul const n gsirea unei medicaii antiepileptice eficiente
care s determine cele mai puine efecte adverse.
Eficienta antiepilepticelor n prevenirea convulsiilor este de 60 - 70%.
Dei multe persoane sufer efectele adverse ale acestor medicamente,
acesta este cel mai bun mod de a preveni convulsiile. Beneficiile depesc
de obicei neajunsurile acestor medicamente.
Exist pe pia multe tipuri de medicamente antiepileptice (denumite i
anticonvulsivante), dar nu toate trateaz acelai tip de convulsii.
Primul pas n alegerea anticonvulsivantelor este diagnosticarea corect
a tipului de epilepsie i de convulsii pe care le are pacientul cu epilepsie.
Poate dura mai mult timp pn la gsirea celei mai bune combinaii de
medicamente,
prin
ajustarea
dozelor,
prin
ncercarea
mai
multor
(folosirea
unui
singur
medicament)
este
ferm
Release by Medtorrents.com
PAI DE PREVENIRE:
Dac sufer de crize este necesar s poarte o brar de atenionare.
Dac ei au o criz i pierd contiina, imediat ce medicii vd brara vor
ti ce fel de tratament s va administreze.
Luai-v medicamentele aa cum v este indicat.
Nu evitai s luai medicamentele i nu renunai la ele brusc.
Folosii ochelari i farfurii de plastic n locul celor din sticl i porelan.
Punei un semn cu ocupat pe ua de la baie, deoarece n cazul n care
avei o criz ua s nu fie ncuiat i lumea s poat ajunge repede la
pacient.
n cazul n care copilul Dvs sufer de crize punei un nterfon n camera
acestuia.
Daca biatul sau fata Dvs sufer de epilepsie este necesar s doarm
ntotdeauna n patul de jos.
n cazul unor crize punei pe frigider numere de telefon n caz de
urgen i instruciuni de prim ajutor.
Nu notai niciodat singur.
notai alturi de o rud, un prieten.
Punei mai mult cptueal sub mochet i covoare.
Pentru a evita necul n cazul unor crize inei nivelul apei n cad cat
mai redus.
14
Release by Medtorrents.com
un
medic
competent
care
avei
ncredere
urmai
instruciunile acestuia.
S nu v simii niciodat ciudat dac l sunai s i punei ntrebri n
privina sntii.
Dac doctorul este prea ocupat asistenta acestuia v va ajuta.
nainte de a lua noi medicamente ntrebai-v doctorul.
Dac avei o alergie nu ncepei s luai antihistaminice nainte de a
primi aprobarea din partea medicului, mai ales dac pn atunci nu ai
mai luat antihistaminice.
Educai-v. Citii tot ce putei despre astfel de crize i despre
tratamentul indicat.
A ti nseamn a avea putere.
Cu cat nvai mai multe despre epilepsie cu att mai mult vei putea
s v ocupai de boala dvs.
15