Anestezia rahidiană

Elev : Neagu Andreea –Cătălina

MG III B
 Rahianestezia constă în introducerea unei substanţe anestezice intrarahidian, substanţă care
ajunge la rădăcinile nervilor rahidieni şi opreşte transmiterea influxului nervos, ceea ce
determină paralizia musculară temporară şi reversibilă şi abolirea sensibilităţii la nivelul locului
unde s-a făcut injecţia şi dedesubtul acesteia.

Rahianestezia este o alternativă la anestezia generală pentru unele intervenţii

chirurgicale. Rahianestezia permite pacientului să rămână treaz în timpul operaţiei fără să simta
nicio durere. Rahianestezia poate fi folosită în cadrul anumitor operaţii care se efectuează sub
nivelul ombilicului, cezariana fiind una dintre cele mai frecvente cazuri în care se utilizează.

Pentru pacientul care urmează să benefieze de rahianestezie este foarte important să respecte
postul alimentar şi hidric (să nu mănânce minimum 6 ore înainte de anestezie şi să nu bea apa
minimum 2 ore înainte). Această regulă trebuie respectată în cazul oricărui tip de ansetezie. 

Cum se face anestezia rahidiană?

Un ac foarte fin este introdus la nivelul coloanei vertebrale lombare şi este injectat un anestezic
local în lichidul din jurul măduvei spinării; astfel, vor fi anesteziaţi nervii care inervează partea
de jos a abdomenului - şoldurile, fesele şi picioarele. Pacientul nu va simţi nimic de la ombilic în
jos şi nu va putea să îşi mişte picioarele timp de aproximativ 3 - 4 ore.

Rahianestezia este efectuată întotdeauna cu pacientul treaz.

Pentru a se putea face rahianestezia există două variante de lucru cu pacientul: 

 în poziţie şezândă, cu bărbia în piept, mâinile pe genunchi şi spatele arcuit

 alungit pe o parte, cu genunchii la piept şi spatele arcuit

Aceste poziţii ajută la deschiderea spaţiilor între vertebre, unde medicul anestezist trebuie să
insere acul. Odata ce te afli în una dintre aceste poziţii, pielea va fi curăţată cu un antiseptic iar
medicul anestezist îşi va pune mănuşi sterile pentru a minimiza riscul de infecţii. Acesta va palpa
mai întâi reperele osoase pentru a identifica exact locul inserţiei acului. În momentul in care acul
pătrunde prin piele este foarte important ca pacientul să rămână nemişcat. Nu se va simţi durere
semnificativă, însă este posibil ca acul să se apropie de unul din nervii locali şi să aibă o senzaţie
asemănătoare cu o fulgerătură pe picior. Dacă se întâmplă acest lucru, este foarte important să
rămână nemişcat şi să spună medicului pe care dintre picioare a avut senzaţia. 

Odată ce anestezicul local este injectat, se va simţi o încălzire şi apoi amorţire a feselor şi
picioarelor. Anestezia nu are loc instantaneu, instalarea ei durează între 5 şi 20 de minute. Va fi
din ce in ce mai greu să mişte picioarele, iar, la un moment dat, nu le vei mai putea mişca deloc.
După o perioada de timp, rahianestezia va începe să dispară treptat. Pacientul va începe să simtă
și să își poată mișca picioarele. Este recomandată evitarea ridicării bruște a capului până la
dezmorțirea completă a picioarelor.

Timpul necesar dispariției complete a blocului motor și senzitiv variază în funcție de substanțele
injectate. De obicei, rahianestezia dispare în 3 - 4 ore și pacientul se va putea da jos din pat după
aproximativ 6 ore.

Există unele afecțiuni care pot crește riscul unei anestezii generale, de exemplu patologia
pulmonară gravă. Medicul anestezist poate astfel propune rahianestezia pentru a evita aceste
probleme.

În plus, există o serie de avantaje ale rahianesteziei :

● risc mai mic de infecții pulmonare

● fără efect negativ asupra plămânilor sau respirației

● excelenta analgezie (lipsa durerii) imediat după operație

● șansă mică de a necesita analgetice puternice care pot da stare de greață sau vomă

● posibilitatea de a mânca și a bea mai curând după operație

● un risc mai mic de confuzie postoperatorie, mai ales la pacienții vârstnici

Efectele secundare și complicațiile rahianesteziei :

Efectele secundare și complicațiile rahianesteziei se pot împarți din punctul de vedere al apariției
lor în :

Frecvente

Rahianestezia poate duce la scăderea tensiunii arteriale. Daca acest lucru se întâmplă, medicul
anestezist vă administra pacientului medicamente și perfuzii.

De asemenea, pacientul ar putea avea dificultăți în urinare după operație. Acest lucru se
întâmplă, în special, la bărbați. În acest caz, ar putea fi necesară montarea temporară a unei sonde
urinare, până la reluarea funcției normale a vezicii urinare.
Ocazionale

Pacientul poate avea dureri de cap după rahianestezie. Acest lucru se poate întâmplă în
aproximativ 1:200 cazuri. În mod normal, acest tip de durere de cap trece de la sine cu odihnă,
hidratare adecvată și analgetice simple. Foarte rar este necesară o procedură similară
rahianesteziei pentru a rezolva acest simptom.

Foarte rare

Rareori, rahianestezia poate urca excesiv și, în această situație, pacientul ar putea simți slăbiciune
în mâini sau chiar dificultăți în a respira. Daca acest lucru se întâmplă, medicul anestezist va
explica pacientului ce se întâmplă și vă lua măsurile necesare pentru ameliorarea simptomelor.

Leziunea nervoasă este o complicație extrem de rară care survine în 1:50 000 cazuri și consta în
pierderea temporară a senzațiilor, slăbiciune musculară sau senzație de înțepătură care, în marea
majoritate a cazurilor, se rezolvă de la sine în câteva săptămâni.