Ce este rahianestezia ?

Rahianestezia este o alternativa la anestezia generala pentru unele operatii.

Rahianestezia permite pacientului sa ramana treaz in timpul operatiei fara sa simta
nicio durere. Rahianestezia este realizata de catre medicul anestezist si poate fi
folosita in cadrul anumitor operatii care se efectueaza sub nivelul ombilicului.

Pentru pacientul care urmeaza sa benefieze de rahianestezie, este foarte

important sa respecte postul alimentar si hidric (sa nu manance minim 6 ore
inainte si sa nu bea apa minim 2 ore inainte) ca la orice fel de anestezie -
generala sau analgosedare !

In rahianestezie, un ac foarte fin este introdus la nivelul coloanei vertebrale lombare

si este injectat un anestezic local in lichidul din jurul maduvei spinarii; astfel, vor fi
anesteziati nervii care inerveaza partea de jos a abdomenului - soldurile, fesele si
picioarele. Pacientul nu va simti nimic de la ombilic in jos si nu va putea sa isi miste
picioarele timp de aproximativ 3 - 4 ore.

Ce operatii pot fi efectuate sub rahianestezie ?

 urologie: prostata, vezica si operatii in zona genitala

 ortopedie: operatii ale soldului si membrelor inferioare
 ginecologie: operatii ale uterului, vaginului si ovarelor
 chirurgie vasculara: operatii ale vaselor de sange ale picioarelor
 chirurgie generala: hernii inghinale si femurale
 obstetrica: operatie cezariana

Exista diferite optiuni in ceea ce priveste rahianestezia ?

 rahianestezie exclusiva - cu aceasta optiune, pacientul va fi treaz pe tot parcursul

operatiei si va putea auzi ce se intampla in sala de operatii, dar nu va simti niciun
fel de durere. E posibil sa simta o senzatie de miscare sau presiune insa aceasta
este normala. Campurile operatorii il vor impiedica sa vada operatia.
 rahianestezie cu sedare - in aceasta varianta, dupa ce se efectueaza
rahianestezia (care necesita ca pacientul sa fie treaz), medicul anestezist va
putea administra sedative care vor relaxa si chiar adormi pacientul. Aceasta nu
este anestezie generala si pacientul ar putea, din cand in cand, sa auda vocile
sau activitatea din sala de operatie, dar nu va simti niciun fel de durere.
 rahianestezie cu anestezie generala - in unele situatii, medicul anestezist poate sa
recurga la o combinatie intre rahianestezie si anestezie generala. De asemenea,
exista situatii in care operatia depaseste durata blocului senzitiv dat de
rahianestezie si, pentru confortul pacientului si pentru a nu simti durere, se
recurge la anestezie generala. Indiferent de circumstante, pacientul nu va simti
durere.
 Cum este efectuata rahianestezia ?

Rahianestezia este efectuata in sala de operatie. Medicul anestezist va fi asistat de

un ajutor, de obicei asistent medical. Inainte de a incepe, este obligatorie prezenta
unui cateter venos periferic (branula) si a monitorizarii adecvate (ECG, manseta de
tensiune arteriala si Oxigen).

Rahianestezia va fi astfel efectuata intotdeauna cu pacientul treaz, insa, se poate

administra in sedativ usor pentru a va calma anxietatea.

Personalul medical va va ajuta sa va pozitionati in vederea efectuarii manevrei. Exista

2 variante :

 in pozitie sezanda, cu barbia in piept, mainile pe genunchi si spatele arcuit

 alungit pe o parte, cu genunchii la piept si spatele arcuit

Aceste pozitii ajuta la deschiderea spatiilor intre oasele spatelui (vertebre) intre care
medicul anestezist trebuie sa insere acul. Odata ce sunteti direct pozitionat, pielea va
fi curatata cu un antiseptic iar medicul anestezist isi va pune manusi sterile pentru a
minimiza riscul de infectii. Acesta va palpa mai intai reperele osoase pentru a
identifica exact locul insertiei acului. In momentul in care acul patrunde prin piele este
foarte important ca pacientul sa ramana nemiscat.

Pacientul nu va simti durere semnificativa, insa este posibil ca acul sa se apropie de

unul din nervii care inerveaza piciorul si sa simtiti o "fulgeratura" pe picior. Daca acest
lucru survine, este foarte important ca pacientul sa nu se miste si sa comunice
echipei medicale pe care picior a simtit "fulgeratura" sau durerea.

Odata ce anestezicul local este injectat, pacientul va simti o incalzire si apoi amortire
a feselor si picioarelor. Anestezia nu are loc instantaneu, instalarea ei dureaza intre 5
- 20 minute. Pacientului ii va fi din ce in ce mai greu sa isi miste picioarele, iar, la un
moment dat, nu le va mai putea misca deloc.

Ce se intampla dupa rahianestezie ?

Dupa o perioada de timp, rahianestezia va incepe sa dispara treptat. Pacientul va

incepe sa simta si sa isi poata misca picioarele. Este recomandata evitarea ridicarii
bruste a capului pana la dezmortirea completa a picioarelor.

Timpul necesar disparitiei complete a blocului motor si senzitiv variaza in functie de

substantele injectate. De obicei, rahianestezia dispare in 3 - 4 ore si pacientul se va
putea da jos din pat dupa aproximativ 6 ore.