MOTTO :

 “Doar acela care cunoaste in

ce fel este angrenata coloana
in jocul static si dinamic al
fortelor organismului uman,
va putea integra corect
intreaga importanta a acestui
organ central, in gandirea sa
diagnostica si terapeutica”
 INTRODUCERE
 Coloana vertebrala indeplineste in organismul
omului urmatoarele functii:
 functia de sustinere (sustine trunchiul imprimand
individului o postura caracteristica);
 functia de mobilitate (prin complexitatea
constructiei sale confera corpului posibilitatea de a
se misca si de a se deplasa in spatiu);
 functia morfogenetica (particularitatile mecanicii
coloanei vertebrale se rasfrang asupra formei si
asezarii viscerelor toraco-abdominale).
 STRUCTURA DISCULUI
INERVERTEBRAL
 Corpii vertebrali sunt legati prin
discurile intervertebrale care sunt
articulatii nesinoviale in timp ce
apofizele articulare sunt legate prin
articulatii sinoviale. Intre vertebre se
mai gasesc si ligamente care impreuna
cu discul intervertebral si cu capsulele
articulare formeaza segmentul de
mobilitate.
 STRUCTURA DISCULUI
INERVERTEBRAL
 Discul intervertebral este asezat
in spatiile dintre corpii vertebrali,
pe care ii separa, dar ii si
solidarizeaza in acelasi timp.
Discul intervertebal este lipsit de
cavitatea articulara, nu poseda
membrana sinoviala si nici lichid
sinovial.
STRUCTURA DISCULUI
INERVERTEBRAL
 Inelul fibros este mai rezistent in partea
anterioara decat posterior. In structura
inelului fibros intra lame de tesut fibros,
dispuse concentric in jurul nucleului
pulpos. Aceste lame contin fibre de colagen
care se insereaza pe fetele adiacente ale
corpilor celor doua vertebre vecine, intre
care este situat discul intervertebral.
Lamele concentrice ale ineluli fibros sunt in
numar de 15-20 inaintea nucleului pulpos,
iar posterior de numai 7-10, explicand slaba
rezistenta la solocitari a acestei zone.
 STRUCTURA DISCULUI
INERVERTEBRAL
 Nucleul pulpos capteaza apa si dezvolta astfel o
forta exploziva. Nucleul pulpos este o formatiune
sferica de natura gelatinoasa situat central, bine fixat
de inelul fibros la periferie. Este foarte bogat in apa
si avid in captarea acesteia - hidrofil. El exercita
compresiune asupra formatiunilor din vecinatate:
inelului fibros si corpilor vertebrali. Forta expoziva a
nucleului pulpos indeparteaza corpii vetebrali si
pune in stare de tensiune inelul fibros, care tinde sa-
i apropie din nou. Prin intermediul unor mecanisme
complexe, nucleul pulpos normal atrage si capteaza
apa si astfel dezvolta presiuni interioare ridicate cu
forta brizanta exploziva.
LOMBOSCIATICA
HIPERALGICA
• Lombosciatica este un sindrom care
se manifesta prin dureri simultane in
regiunea lombara, iradiind de-a
lungul membrului inferior pe fata
posterioara a coapsei si gambei,
extinzandu-se uneori in directia
halucelui (degetul mare) sau
degetului 5 (degetul mic). 
LOMBOSCIATICA
HIPERALGICA
 Lombosciatica poate fi generata si in afara
leziunilor discale, de catre boli neurologice
infectioase, proliferative sau toxice, care
afecteaza radacinile (radiculite) sau nervul
(nevrite). De aceea in cazul aparitiei starii
dureroase lombosciatice este necesar consultul
medical, pentru a se stabili diagnosticul cauzal
si tratamentul. In formele simple, care traduc
fisurarea inelului fibros, unde predomina
semnele de lumbago, despovararea coloanei
prin repaus la pat si evitarea eforturilor fizice
timp de 14 zile asigura vindecarea fara a mai fi
necesare alte tratamente. 
LOMBOSCIATICA
HIPERALGICA
 Sciatica vertebrala este suferinta
nervului sciatic,produsa prin
hernia discului intervertebral
caracterizata prin:
 sindrom radicular: durere,tulburari
de sensibilitate ,semne de deficit
motor
 sindrom vertebral : atitudini
vicioase,limitarea miscarilor
ETIOLOGIE

 compresiunea nervului prin protruzie sau

hernierea discului intervertebral
 frecventa lombalgiei este de 70-80%din
populatia adulta si incepe de la varste
tinere,ea se poate produce datorita
frigului,obezitatii,sarcinii,con-ducerii
aotuvehiculelor,tulburari de statica sau prin
ridicarea unei greutati de jos prin
indepartarea trunchiului la verticala sau fara
efort la stranut sau tusit.
 FIZIOPATOLOGIA
LOMBOSCIATICII
• Biomecanica coloanei vertebrale este
in stransa legatura cu starea discurilor
intervertebrale,atunci cand este rupt
comprima nervul.
 DIAGNOSTICUL
CLINIC
• Debutul este brusc,lombalgia este forma
cea mai frecventa de manifestare care
se intinde pe membrul inferior de partea
respectiva,muschii lombarisunt
contractati si durerosi,bolnavul merge cu
greutate tinand gamba si coapsa in flexie
usoara iar contactul cu solul il ia cu
varful piciorultrui.
 PERIOADA DE STARE
 Durerea lombara cu caracter moderat,
amelioarata de starea de repaus, sau
poate fi intensa inca din faza initiala cu
limitarea miscarilor coloanei vertebrale
se pot remarca crize dureroase de tip
nevralgic mai ales distal insotite de
parestezii (furnicaturi, amorteli
intepaturi).
INVESTIGATIILE PARACLINICE
 Examenul radiologic (fata si profil) a coloanei
lombare evidentiaza :
 rectitudinea coloanei lombare
 pensarea spatiului inervertebral
 Tomografia este o procedura folosita in
diagnosticul leziunilor osoase ale coloanei,
vizualizind canalul osos vertebral.
 Rezonanta magnetica nucleara – vizualizeaza
structura coloanei vertebrale, herniile si
deformarile posterioare ale discurilor.
 TRATAMENTUL
 Repausul ideal se face pe un pat dur.
Bolnavul va gasi pozitia convenabila,
culcat e o parte cu genunchii indoiti.
Aceasta pozitie combate formarea de
noi curburi la nivelul coloanei,
relaxeaza in acelasi timp musculatura
contractata si scade presiunea asupra
discului si radacinilor nervului sciatic,
prin marirea spatiilor posterioare de
unde ies acestea.
 TRATAMENTUL
• Decontracturarea este o metoda
terapeutica adjuvanta a discopatiei
si nu tratamentul leziunii insasi.
• Durerea reprezinta simptomul de
disconfort major al bolnavului cu
lombosciatica discala.
MASURI IGIENICE
• Sa nu ridice greutati de jos decat in
pozitia cu genunchii indoiti si
coloana neflectata (cat mai dreapta);
• Sa evite pe cat posibil transportul
greutatilor in spate, care maresc
solicitarea discurilor intervertebrale;
• Sa practice in fiecare zi gimnastica
medicala de 10-15 minute dimineata
si la sfarsitul programului;
MASURI IGIENICE

 Sa evite ingrasarea, respectand dieta

conform varstei, sezonului si efortului fizic
pe care-l practica;
 Sa se adreseze medicului la primele semne
dureroase localizate in regiunea lombara;
 Daca a aparut dupa un efort criza acuta de
lombosciataica sa solicite si sa consulte
imediat medicul. Pana la sosirea medicului
sa respecte repausul absolut la pat;
 MASURI IGIENICE
 Disparitia brusca a durerii insotita de
dificultate in mers anunta sciatica
paralizanta care trebuie operata in cel mult
4-5 ore de la debutul simptomelor;
 Tratamentul balnear poate fi indicat la
sfarsitul crizei dureroase de lombosciatica si
numai cu aviz medical;
 Sa practice gimnastica la spalier sau la bara,
agatat in maini, fiindca asigura
despovararea discurilor intervertebrale.
MASURI IGIENICE
TRATAMENTUL
MEDICAMENTOS
 Antiinflamatorii nesteroide (Diclofenac,
Ketonal)
 Antialgice (Tramal, Algocalmin)
 Tratament decontracturant (Mydocalm,
Tolperison)
 Tratament sedativ
 Corticoterapie (Prednison)
 In sciatica hiperalgica se fac infiltratii
paraspinoase sau epidurale cu cortizon
(Dexametoza).
TRATAMENT FIZICAL
 Este folosit curentul galvanic pentru
efect antialgic si decontracturant.
 Curent cu impulsuri de joasa frecventa.
 Curentii diadinamici sunt folositi pentru
neutralizarea punctelor dureroase.
 Curentii de medie frecventa – curenti
interferentiali cu efect in profunzime.
 Curenti de inalta frecventa – ultrasunet
si undele scurte - influenteaza incalzirea
profunda a tesuturilor avand efect
antialgic, sedativ cat si relaxant asupra
musculaturii striate.
 TERMOTERAPIA
 Impachetari cu
parafina cu efect
decontracturant
 Hidroterapia

 Masaj sedativ
 KINETOTERAPIA
 Cu proceduri pentru relaxarea musculaturii
contractate.
 1. Pacientul este culcat cu fata in jos
avand un sac de nisip sub abdomen :
kinetoterapeutul sprijina o palma pe apofiza
transversa dreapta a vertebrei iar cealalta palma
pe apofiza transversa stanga. Palmele apasa in
sus, fiecare in sns contrar, pentru a apropria
vertebrele.
 2. Culcat pe spate cu piciorele indoite in unghi
drept sprijinite de specialist cu omana, iar
cealalta sub lombele bolnavului pe apofizele
vertebrei superioare celei lezate. Manipularea se
face brusc pe genunchi indoiti ai bolnavului.
KINETOTERAPIA