1

Să înţelegem:
 Ce este defibrilarea

 Indicaţiile defibrilării

 Cum se aplică în condiţii de

siguranţă şocurile, folosind:

 un defibrilator manual
 un defibrilator automat extern
25.09.21 2
  Este depolarizarea unică,
momentană, maximă a
cardiomiocitelor pentru
înlăturarea disritmiilor fatale

25.09.21 3
  Defibrilare electrică
 Defibrilare chimică

 Defibrilare mecanică

25.09.21 4
  Oprirea funcţiei pompei cardiace
poate apărea prin mecanisme:
 Aritmice (fibrilaţie ventriculară, tahicardie
ventriculară 200 – 220 ⁄ min, asistolie
ventriculară, ritm ventricular agonal)
 Nonaritmice ( disociaţia electomecanică
în: tamponada cardiacă, ruperea unui
vas magistral, obstrucţia mecanică a
fluxului sanguin)
25.09.21 5
  Alegem două căi de rezolvare:
- nu ştiu şi nici nu vreau să ştiu a existat
serviciul pînă acum şi fără defibrilator.
- ar fi bine să încerc poate reuşesc,
deoarece nimic nu poate reda senzaţia
dată de valul de adrenalină ce curge prin
venele celor ce au salvat viaţa unui om !!!
 Fiecare minută pierdută scade cu 10 %
eficacitatea defibrilării
25.09.21 6
  Mecanismele aritmice a stopului
cardiac
Fibrilaţia ventriculară este cauza a
75-80% din morţile cardiace
subite şi semnul ei premonitoriu
tahicardia ventriculară cu alură
200-220 min.

25.09.21 7
 Gri – tahicardie
ventriculară
Albastru – fibrilaţie
ventriculară primară
Roşu – torsada de
vîrfuri
Galben - bradicardia

25.09.21 8
 repartiţia pe vârste

vârsta 1lună vârsta

- 1 an -
1 an 40 ani

vârsta 40-50
vârsta peste
60
vârsta 50-60

25.09.21 9
 repatiţia pe sexe

sexul F
33%

sexul M
67%

25.09.21 10
 fără istoric de
afecţiune cardiacă

cu istoric de
afecţiune cardiacă

0 10 20 30 40 50 60 70 80
25.09.21 11
 Necesitatea integrării şi succesiunii

25.09.21 12
  Nivelul jos a iluminării sanitare a
populaţiei
 Lipsa integrităţii şi colaborării

între serviciile urgente (901, 902,

903)

25.09.21 13
  Necunoaşterea la perfecţie a
Suportului Vital Bazal
 Uneori chiar şi indiferenţa
noastră

25.09.21 14
  Suportul Vital
Bazal nu poate
restabili ritmul
cardiac dar nu
permite moartea
celulelor
cerebrale
 Începerea cît mai
rapidă a RCR şi C
25.09.21 15
  Avem defibrilatoare de
două tipuri:
- automat (semiautomat)
(în lucrul cu care nu este
nevoie de studii medicale
medii sau superioare)
- manual
(necesită cunoaşterea
ritmului cardiac, dozele
necesare pentru defibrilare)

25.09.21 16
  Componente
 Sursa de energie
 Condensator

 Electrozi

 Modele
 Manual

 Automat

 Cu undă monofazică sau bifazică

25.09.21 17
  Se aplică în doză unică maximă
– defibrilator monofazic 360 j
( copii 4 j/kg, numai manuală)
– defibrilator bifazic 180 – 270 j
( copii 2-3 j/kg, numai manuală)

25.09.21 18
  Cercetările efectuate la etapa prespital
au arătat că eficacitatea măsurilor de
RCR şi C ajung la 60% şi mai mult în
cazul efectuării măsurilor de reanimare
de primul respondent (trecător, poliţist,
salvator)
 Deaceea stopul cardiac trebuie
privit ca un proces reversibil !
25.09.21 19
  Rata supravieţuirii este mai mare la pacienţii la care
manevrele de resuscitare au fost începute la locul
solicitării de către cei ce aveau o pregătire minimă în
acordarea primului ajutor în cazul stopului cardio-
respirator
 Reuşita resuscitării este mult mai mare la pacienţii care au
ca şi cauză a morţii subite TV fără puls şi FV
 Frecvenţa morţii subite este mai mare la bărbaţi faţă de
femei şi creşte cu vârsta la ambele sexe.
 Particular s-a observat o incidenţă destul de crescută a
morţii subite la pacienţii sub 40 de ani .
 Cei mai mulţi pacienţi din studiu cu moarte subită nu
aveau în antecedente o afecţiune cardiacă manifestă .
25.09.21 20
  pentru a îmbunătăţi prognosticul resuscitării
cardio-pulmonare este necesară pregătirea
populaţiei în acordarea primului ajutor în cazul
stopului cardio-respirator ; instruirea în
executarea manevrelor de bază de a menţine
respiraţia şi circulaţia pacientului până la sosirea
echipajului ARTI .
 Instruirea populaţiei în a solicita serviciile de
urgenţă imediat ce apar primele simptome ale
unei afecţiuni cardiace ce ar putea evolua către
moarte cardiacă subită .
25.09.21 21
  Se aplică electrozii
adezivi
 Se urmăresc
instrucţiunile audio-
video
 Se face analiza ECG
automată
 Se încarcă automat
dacă ritmul cardiac se
pretează la defibrilare
25.09.21 22
 Avantaje:
 Necesită mai puţină

pregătire
 nu este necesară
interpretarea ECG
 Convenabile pentru
defibrilarea de “prim-
ajutor”
 Programe de defibrilare
pentru public !!!

25.09.21 23
  Se face masaj
cardiac extern
în timpul
conectării
defibrilatorului

25.09.21 24
25.09.21 25
  În timpul
masajului
cardiac extern
nu este
necesar de a
dezlipi paletele

25.09.21 26
 Implică, din partea
operatorului:
 Identificarea ritmului

ECG
 Încărcarea

aparatului şi
aplicarea şocurilor
 Poate fi folosită

pentru cardioversia
sincronă
25.09.21 27
  FV/TV diagnosticate după
ECG şi semne de stop
cardiac
 Selectaţi nivelul corect de
energie
 Încărcaţi padelele după ce
au fost aplicate pe toracele
pacientului
 Strigaţi “atenţie”
 Verificarea vizuală a zonei
 Verificarea monitorului
 Aplicarea şocului
25.09.21 28
  Nu ţineţi niciodată ambele palete în aceeaşi
mână
 Încărcaţi paletele numai după aplicarea lor pe
toracele victimei
 Evitaţi contacul direct sau indirect
 Ştergeţi toate urmele de lichide de pe toracele
pacientului
 Evitaţi efectuarea defibrilării în condiţii de
umiditate sporită
 Îndepărtaţi sursele de oxigen din zona
25.09.21
defibrilării 29
  Siguranţa proprie are prioritate
 Pentru a obţine un rezultat trebuie
desigur de a întreprinde o încercare cel
puţin
 Proceda-ţi aşa, cum aţi dori să
procedeze cu o rudă dea
dumneavoastră

25.09.21 30
 Realitatea vieţii

25.09.21
…Într-o zi fiecare va muri! 31
 Ce este viaţa ?
Resuscitarea cardio-respiratorie este „dansul”
disperat, caracteristic culturii noastre, în jurul
patului de moarte al unei fiinţe iubite.
Este brutală, dar acesta este în parte motivul pentru
care are efect.
Resuscitarea cardio-respiratorie face mult chiar şi
atunci când este inutilă...

John Lantos, the Hastings Center Report

25.09.21 32
Mulţumim pentru atenţie !

25.09.21 33