Unitatea de invatamant:

Scoala Postliceala Sanitara

„Carol Davila” , Tg-Jiu

Profesor: As.M
e d. Stoicoiu Voi
chita
Gabriela
Clasa: anul IIA
, Asistent Med
i c al
Generalist
Disciplina: GA
STROENTERO
:
Data 2017 NURSING IN LOGIE SI
E GASTROENT
ARTI Ingrijirea paci EROLOGIE
2 M
entului cu ciro
za hepatica
 Competente specifice
0 C1. Analizează semnele şi simptomele specifice
afecţiunii ;
0 C2. Identifică problemele de dependenţă şi
stabileşte diagnosticele de nursing;
0 C3. Aplică intervenţiile proprii şi delegate.
 Competente operationale
0 C1. Definirea afecţiunii ,
0 C2. Culegerea datelor;
0 C3. Identificarea problemelor de dependenţă ;
0 C4. Stabilirea obiectivelor în îngrijirea pacientului cu
ciroză hepatică ;
0 C5. Intervenţiile acordate de asistenta medicală
pentru pacientul cu ciroză hepatică .
 Definiţie
0 Ciroza hepatică este o suferință cronică a ficatului, cu
evoluție progresivă , caracterizată prin dezorganizarea
arhitecturii hepatice, țesutul conjunctiv structurâ ndu-
se în benzi de scleroză . Hepatitele acute cu virus B și
C pot determina hepatite cronice, care apoi
degenerează în ciroza hepatică .
Circumstanţe de apariţie
0 persoane cu hepatită virală tip B,
C , D în antecedente,
0 persoane consumatoare de alcool,
0 persoane cu tulbură ri metabolice
( diabet zaharat, supra- și
subalimentație),
0 persoane tratate cu medicație
hepatotoxică ,
0 suferinzi ai unor obstrucții cu
infecții în teritoriul că ilor biliare,
care determină proliferarea
țesutului conjunctiv,
0 femeile la menopauză , tinerii,
cauzele fiind necunoscute.
 Manifestări de dependenţă
în perioada de debut :
0 fatigabilitate,
0 depresie,
0 scă derea capacită ții de efort,
0 inapetență , grețuri,
0 balonare postprandială .
în perioada de stare :
0 steluțe vasculare,
0 eritem palmar,
0 limbă lucioasă , roșie,
0 icter,
0 edeme,
0 ascită ,
0 scă dere marcată în greutate,
0 ginecomastie,
0 somnolență .
 Probleme de dependenţă

0 disconfort abdominal,
0 lipsa autonomiei în îngrijirile
personale,
0 risc de alterarea a integrită ții
tegumentelor,
0 risc de complicații : ascita,
hemoragie digestivă
superioară , comă hepatică .
 Obiective
Asistenta medicala urmă rește ca:
0 pacientul să prezinte stare de confort fizic și psihic,
0 pacientul să se poată alimenta, să -și mențină starea de
nutriție şi echilibrul hidroelectrolitic,
0 tegumentele să fie curate, integre, fă ră leziuni de grataj,
0 pacientul să cunoască modul de viață , de alimentație, să se
poată autoîngriji,
0 pacientul să fie ferit de complicații.
 Intervenţiile asistentei

0 asigură repausul la pat 16-18 ore/zi în decubit dorsal sau în poziția

adoptată de pacientul cu ascită masivă , care să -i faciliteze respirația,
0 reduce la maxim efortul fizic al pacientului prin deservirea acestuia la pat,
pentru a-i conserva energia,
0 menține igiena tegumentară , a lenjeriei și a mucoaselor; îngrijește
cavitatea bucală , îndeosebi în caz de gingivoragie și gust amar,
0 recoltează sâ nge, urină , pentru examenul de laborator în vederea evaluă rii
funcției hepatice,
0 supraveghează scaunul, urina, icterul tegumentar, greutatea corporală și le
notează în foaia de temperatură ,
0 hidratează pe cale orală , pacientul câ nd este permis, și pe cale
parenterală în celelalte situații, cu soluții de glucoză tamponată cu
insulină ,
0 alimentează pacientul cu produse lactate, zarzavaturi, fructe fierte,
coapte, supe, piureuri de zarzavat. Alimentele sunt desodate.
0 educă pacientul și antrenează familia pentru a respecta
alimentația și normele de viață impuse, în funcție de stadiul bolii,
0 respectă normele de prevenirea infecțiilor nosocomiale, avâ nd în
vedere receptivitatea crescută a pacientului la infecții,
0 pregă tește pacientul și materialele necesare pentru puncția
abdominală exploratoare sau evacuatoare ( dacă este cazul) și
îngrijește pacientul după puncții,
0 supraveghează comportamentul pacientului și sesizează semnele de
agravare a stă rii sale, sesizează apariția semnelor de insuficiență
hepatică ,
0 administrează medicația hepato-protectoare, corticoterapia și
medicația calmantă a pruritului, câ nd este cazul,
0 pregă tește pacientul în vederea intervenției chirurgicale pentru
transplant hepatic, la indicația medicului.