Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
84,88-(0,24xvarsta)+(1,83xinaltimea la care se
gasesc genunchii in cm)
Evaluarea IMC( greutatea in Kg impartita la inaltimea
in m2) = metoda simpla de apreciere a supra si subnutritiei
ICM normal :18,5-24,9 Kg/m2
OBEZITATEA : IMC intre 30 si
39,9Kg/m2
OBEZITATEA MORBIDA :IMC peste 40
Kg/m2
MALNUTRITIE MEDIE :IMC
17-18,4kG/M2
MALNUTRITIE SEVARA :IMC<16Kg/m2
IMC<13-15Kg/m2 procentul total de
grasime al organismului <5%
Marimea scheletului este impartita in 3 clase :
1. Mica
2. Mijlocie
3. Mare; scheletele mari necesita o masa
musculara mare pentru a se depalsa
Clasificarile anuale (Compania Metropolitan de
asigurarea pe viata)impart greutatea in grade
diferite asociate cu mortalitatea mai scazuta
in raport cu marimea scheletului
Metode:
1. Circumferinta incheieturii pumnului
2. Distanta intre epicondilii humerali
Pe baza marimii scheletului, inaltimii si varstei
se calculeaza greutatea ideala a unui individ si
cat de departe se afla greutatea actuala de
greutatea ideala a lui
La pacientii cu amputaie de membru trebuie
facute corecturi ale greutatii; ex: minus 7,1% din
greutatea ideala la un pacient cu amputatie de
membru inferior deasupra genunchiului sau
18,6%daca are amputat intreg membru
Evaluarea compozitiei organismului – grasime
si masa musculara
Masuratorile pliului cutanat cu SUBLERUL
BARBATI 5 10 5 12 5 50
FEMEI 10 20 12 24 16 32
CANTARIREA SUB APA
ABSORBTIOMETRIA CU RAZE X
REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA
1. CIRCUMFERINTA LA NIVELUL JUMATATII
BRATULUI in cm
= circumferinta bratului –(pixpliul cutanat)2
4pi
- Identificarea malnutritiei proteice care
reprezinta o problema aparte a batranetii
Examenele paraclinice de rutina nu reprezinta
un indicator sensibil al starii de nutritie
pentru ca modificarea concentratiei
proteinelor serice apare intr-un stadiu
avansat al malnutritiei dar pot in anumite
circumstante sa fie utile penru evaluarea
eficientei interventiei nutritionale
Pacientul ambulator: evaluarea potentialelor
1. Anorexia,
2. Hipermetabolismul,
3. Malabsorbtia,
4. Abuzul de medicamente,droguri si alcool
5. Depresia, izolarea
6. Venit material scazut
½ din pacientii varstnici spitalizati sunt
malnutriti la internare sau dezvolta un deficit
de nutritie pe parcursul internarii
Prevalenta malnutritiei intr-o populatie poate
fi evaluata prin masurarea tesutului celular
subcutanat, aria musculara la nivelul jumatatii
bratului si raportuldintre creatinina
urinara/24 ore si inaltime
2003 OMS estima 300 milioane de copii cu
intarzieri de crestere secundara malnutritiei
avad consecinta asupra
morbiditatii,mortalitatii, functiei cognitive
organizare sociala si dezvoltare economica
- Copii prezinta deficit pondera si de inaltime
- Adultii :pierd in greutate si pot prezenta edeme
care mascheaza uneori aceasta manifestare
ANTROPOMETRIE :
- Diminuarea pliului cutanat la nivelul tricepsilor
- Diminuarea suprafetei musculare de la jumatatea
bratului
EXAMENE COMPLEMENTARE : raportul intre creatinina
urinara /24ore si inaltime este modificat ; trebuie
monitorizat saptamanal
- Nivelul de albumina,transferina si prealbumina este
scazut
- Limfopenia
- Scadrea tolerantei la glucoza
- Marimea inimii tinde sa se micsoreze (Rx toracic
sau ECHO)
Afectarea profunda a compozitiei organismului si a datelor de
laborator
MANIFESTARI DE DEPENDENTA:
fatigabilitate
Senzatie de frig
Piele uscata ,descuamata, cu ragade
Facies suferind
Depigmentarea pielii si parului , par friabil , cade , unghii friabile
EX. FIZIC :
Scadrea masei musculare
- Retractia spatiilor intercostale
- Diminuarea musculaturii temporale
- Diminuarea musculaturii extremitatilor
- Tesutul celular subcutanat scazut sau absent
- Ulceratiile tegumentelor de decubit
- TA scazuta, puls micsorat, temperatura scazuta
APARAT CARDIO-VASCULAR: pe masura pierderii
masei musculare si miocardul scade proportional,
scade rata metabolismului , scade debitul cardiac
si functia glomerulara
Insuficienta cardiaca poate insoti MPC severa
TABLOU SANGUIN: volumul sanguin scade,
hematocritul scazut ;numar limfocite scazut
Anemie normocroma, normocitara si este
determinata de scaderea productiei de eritrocite
prin scaderea biosintezei proteinelor
Deficit de fier, folat si vit.B6 si B12 accentueaza
anemia
HIPOGLICEMIE in stadii terminale
TRACTUL GASTROINTESTINAL :
atrofia tractului intestinal
Scadrea functiei pancreasului endocrin si exocrin
Exacerbarea bacteriana
Malabsorbtia si intoleranta la lactoza
IMUNITATEA :
Imunitatea mediata celular este diminuata
Infectii cu germeni comuni sau oportunisti
Pneumonia este frecventa
Plagile sau inciziile se vindeca f. greu; deshiscenta plagilor la
pacientii cu MPC comuna
FUNCTIA DE REPRODUCERE
TOATE ASPECTELE REPRODUCTIVE ( ovulatia, fecundarea,
graviditatea, lactatia) sunt afectatea iar nou nascutii din mame
MPC sunt dismaturi si prezinta pe termen lung scaderea functiei
cognitive daca supravietuiesc
INLATURAREA SAU DIMINUAREA EFECTELOR
EVENIMENTELOR PRECIPITANTE
EVALUAREA SI CORECTAREA FACTORILOR DE
RISC
INGESTIA DE PROTEINE SI CRESTEREA
APORTULUI ENERGETIC IN FORMELE USOARE
SI MEDII
ADMINISTRAREA DE MULTIVITAMINE LA TOTI
PACIENTII CU MPC
ADMINISTRARE DE MINERALE SI
OLIGOELEMNTE
ALIMENTATIE ENTERALA
LA PACIENTII EMACUATI SAU EDENTATI