LICHEN PLAN

LICHEN RUBER PLANUS

dermatoză papuloasă, cronică,
autovindecabilă
Incidenţă
mai frecvent - între 30 –60 de ani
există şi la copii şi la bătrâni
distribuţie egală între cele două sexe
mai frecvent iarna, evoluţie sezonieră
ETIOPATOGENIE
  ţional
Sindromplurietiologic
reac
 ă Teoria imunologic ţiunii
– depunere de IgM la nivelul jonc
şi a dermului superior, niveluri serice
dermo-epidermice
ăzute a IgA şi IgM
sc
 ă Teoria genetic – mai frecvent la cei cu HLA–A3 sau
HLA–A5
 ţioasă
Teoria infec ă–determinată
neuroviroz de factori
neurotropi
 Teoria originii nervoase – alterarea fibrelor nervoase
şi amielinice la nivelul erupţiei cutanate
mielinice
 ă Teoria psihic ă–unapare
şoc uneori
psihic sau
dupemoţie
ă
puternic
 ă Teoria enzimatic – deficit de glucozo-6-fosfat
dehidrogenaza
 ă Teoria
şi toxică
alergic ţinută
– sus de apariţia după
administrarea
ă, hidrazidă, săruri
de tetraciclin
de aur
 Lp.paraneoplazicşi – asociat cu tumori paravertebrale
retroperitoneale
Factori
ţi şi declanşatori
favorizan

 emo
ţii violente
 anxietate
 ţepături
zgârieturi dedeinsecte
animale, în
 iradieri cu raze X
 ţe
contact
utilizate
cu substan
la developarea
filmelor color
Localizare
 simetric
ă
 fa
ţa anterioară a antebraţului şi mâinilor
(încheietura pumnului)
 ăregiunea lombar
 ărbat)
organele genitale (b
 gambe
 ămucoasa bucal – în 50% a cazurilor
ăPapul
 ro
şie-violacee
 poliangular
ă (poligonală)
 şi
1-3peste
mm 2diametru,
cm dar uneori
 dur
ă, netedă
 lucioas
ă
 translucid
ă
 ombilicat
ă
 acoperit
ă de un strat scuamos fin
 re
ţeaua lui Wickham – reţea de culoare albă-
şie evidenţiată la nivelul papulelor mari
cenu
 tendin
ţă de confluare
 se pot grupa liniar – simulând fenomenul
Koebner din psoriazis
 Prurit
 de diferite grade, uneori foarte intens
 Leziuni albe reticulate - la nivelul
mucoaselor
 ădispuse
de ferigă
în frunz
 neinfiltrate
 asimptomatice
 pe ă,mucoasa
în dreptul
jugal
ultimului molar,ă limb

 ţii
Bule, eroziuni, ulcera

 ă
Alopecie cicatricial ările
– în la
localiz
nivelul
pielii pa capului
ăroase
 L.P. bulos
 sin. pemfigoid
 şi
bulelor
pe plăcile
pe tegument
lichenoide
indemn
 L.P. verucos / hipertrofic
 papule mari, hemisferice
 scuame groase
 pe gambe
 L.P. eroziv / ulcerat
 pe pulpa degetelor de la membrele inferioare
 ţă
+ leziuni tipice la distan
 L.P. atrofic
 macule atrofice
 pe umeri
 L.P. scleroatrofic
 pl
ăci roz sidefii, netede, uscate
 pe gland – cu caracter inelar
 ăcavitatea bucal
ţie
Evolu

 cronic
ă , ani de zile
 vindec
ări spontane după 3 –12 luni
 recidive frecvente
 leziunile bucale pot constitui sediul de

dezvoltare a unui epiteliom spinocelular

TRATAMENT
 Local

 Alcool mentolat 1%
 Dermocorticoizi
ăRadioterapie superficial - pe ganglionii
simpatici
 Crioterapie – în formele verucoase
 Bucky terapie
 Kenacort orabase, Tretinoin (vit A acetat)

– pentru leziunile din ăcavitatea bucal

 General
 Corticoterapie = 0,5 – 1 mg / kg corp / zi timp
de 2-3 luni
 Griseofulvin = 3 x 2 tb / zi
 Dapson
ă = în formele buloase
 Tigason = 1mg / kg corp / zi, efect
imunomodulator
 Endotoxin
ă bacilară ţie
1% = 0,1 – 0, 5 ml solu
subcutanat la 2 zile
 Antihistaminice, Sedative, Tranchilizante
 Vitamine
 A!ă- expunerea
este contraindicat
la soare