Resuscitarea cardio-

respiratorie europeana

Prof.Dr. Olariu Teodora

OBIECTIVELE RESUSCITARII CARDIO-
RESPIRATORII (RCR)
• Asigurarea ventilatiei la pacientii aflati in stop respirator
• Efectuarea compresiunilor toracice la pacientii aflati in stop cardio-
respirator
• Efectuarea defibrilarii la pacientii cu Fibrilatie Ventriculara ( FV) sau cu
Tahicardie Ventriculara fara puls ( TV) cu ajutorul defibrilatorului
automat
LANTUL SUPRAVIETUIRII

• Accesare rapida a sistemului de urgenta

• BLS rapid ( manevrele fiind effectuate de martor/martori pana la
sosirea ajutorului medical specializat)
• Defibrilare precocee
• ALS rapid ( in cel mult 7-8 minute)
ACCESUL RAPID LA SISTEMUL DE
URGENTA
• Apel telefonic gratuit 112
• “Phone first “- primul lucru in cazul unui adult care se afla in stop cardio-
respirator , imediat dupa constatarea inconstientei, deoarece in majoritatea
cazurilor ritmul acestuia este de FV pentru care singurul tratament eficient este
defibrilarea precocee ( rata supravieturii scade cu 10% pentru fiecare minut fara
defibrilare)
• “phone fast” 4 exceptii in care alarma se da dupa 1 minut de BLS:
-politraumatisme
-inec
-supradozaj de droguri sau intoxicatiile grave medicamentoase
-stopul cardio-respirator la copil
BASIC LIFE SUPPORT ( BLS)
• Actiuni care pot fi efectuate fara un echipament special, cu scopul de
a furniza organelor vitale ( creier , cord) in cazul unui stop cardio-
respirator , a unui flux minim de sange care sa permita supravieturirea
lor , pana la restabilirea circulatiei spontane
• Manevrele sunt effectuate doar daca se incep foarte precocee dupa
aparitia SCR( in primele 4-5 minute , cand creierul este inca viabil) si
se efectuaza de martori , pana la sosirea ajutorului specializat
SECVENTELE BLS-ului
• Oprirea accidentului , siguranta victimei si a salvatorului
• Evaluarea constientei
• Eliberarea cailor aeriene superioare
• Evaluarea respiratiei
• Respiratii prezente = pozitia de siguranta
• Apelare la 112 daca nu respira
SECVENTELE BLS ( continuare)
• 30 compresii toracice si masaj cardiac extern (MCE)
• 2 respiratii artificiale ( gura la gura, gura la nas, gura la gura si nas /
gura la traheostoma)
EVALUAREA STARII DE CONSTIENTA DE CONSTIENTA

• Foarte rapid in cazul evaluarii primare, conform schemei AVPU

• Schema memotehnica
-A = pacient alert
-V= raspuns la stimul verbal
-P= raspuns la stimul dureros ( pain)
-U= nu rapsunde la niciun stimul ( unresponsive)- inconstient
ATITUDINEA CORESPUNZATOARE
• In SUA si Australia alarmarea se face imediat dupa stabilirea inconstientei
• In Europa, in cazul salvatorilor neprofesionisti, alarma se face imediat
• In cazul salvatorilor profesionisti , se da alarma dupa evaluarea
prezentei/absentei respiratiei si circulatiei spontane si dupa 1 minut de
RCP in cazul celor 4 situatii:
-politraumatism
-inec
-drogati
-copii
CAILE AERIENE ( AIR WAYS)
• Pentru evaluarea pacientul trebuie asezat in decubit dorsal, pe un
plan dur, cu capul in ax cu trunchiul si cu bratele pe langa corp
• La pacientul inconstient , tonusul musculaturii planseului bucal este
scazut, baza limbii cazand in hipofaringe si constituind cea mai
frecenta cauza de obstructie a cailor aeriene superioare (CAS)
• Prin manevre simple, impingerea spre inainte a mandibulei, ridica
baza limbii, inlaturand obstructia si eliberand caile aeriene superioare
MANEVRE DE ELIBERAREA A CAS
• Inainte de efectuarea lor este bise sa se curete manual cavitatea
bucala, pentru a preveni patrunderea unor potentiali corpi straini
( dinti rupti, proteze mobile, sange ) din gura in faringe
• In lipsa suspiciunii de traumatisme vertebro-medulare-cervicale –
hiperextensia caoului si ridicarea mandibulei
• La politraumatizati sau la cei care suspectam traumatism al coloanei
cervicale se face subluxatia anterioara a mandibulei
Este lezata coloana vertebrala cervicala???
• Daca este posibil sa se pastreze capul , gatul si pieptul in acelasi ax
• Extensie minima a capului
• Preferabil subluxatia anterioara a mandibulei
• Adesea este necesara asistenta specializata
ELIBERAREA CAILOR
RESPIRATORII
VENTILATIA( BREATHING)
• Mentinand libertatea cailor aeriene prin manevrele descrise, se
evaluaza prezenta sau absenta respiratiilor spontane, la pacientul
inconstient , cu urechea langa nasul si gura pacientului, timp de 10
secunde prin:
-Look : privim toracele pacientului
-Listen : ascutam zgomotul produs de aer
-Feel : simtim aerul expirat de pacient
VERIFICAREA RESPIRATIEI
• Priviti expansinea toracelui
• Ascultati sunetul respiratiei
• Simtiti pe obraz aerul expirat
• Toate acestea nu trebuie sa dureze mai mult de 10 secunde , dupa
care hotarati daca pacientul respira sau nu
VENTILATIA ARTIFICIALA
• In absenta respiratiei spontane sau in prezenta respiratilor agonice
( superficiale) , neregulate ( 4-6 /minut) care se instaleaza la scurt
timp dupa stopul cardiac, pacientii necesita ventilatie arfificiala
• Metode: gura la gura, gura la nas, gura la gura si nas, gura la
traheostoma si gura la masca faciala
METODE DE VENTILATIE ARFICIALA

• Respiratie gura la nas : este folosita atunci cand nu se poate deschide

gura pacientului ( trismul ) cand etansietatea gurii nu se poate realiza
( plagi extinse, arsuri, traumatisme ale limbii ) sau in cazul
accidentelor de sumbersie, cand cand se face acest tip de ventilatie
artificiala in apa , in cursul salvarii
• Pacientul este pozitionat ca la respiratia gura la gura , dar cu mana de
pe reginea mentoniera se ridica mandibula pana la inchiderea gurii
• Respiratie gura la gura si nas : la sugari si nou nascuti
COMPRESIILE TORACICE EXTERNE
( CIRCULATION)
• Locul masajului cardiac extern este in jumatatea injerioara a a
sternului, pe linia mediana, in punctul de maxima presine
• Se folosesc ambele maini ale salvatorului , cu degetele intrepatruse si
ridicate de pe torace, coatele intinse, fara a se ridica palmele
• Frecventa necesara este de 100 compresii pe minut, iar comprimarea
sternului trebuie sa fie 4-5 cm , timpii de compresie/ decompresie
fiind egali
• Secventa se mentine 30MCE la 2 respiratii, indifferent de numarul de
resuscitarori
REEVALUAREA VICTIMEI

• Resuscitarea de baza va fi intrerupta pentru reevaluarea victimei ,

numai daca aceasta va prezenta respiratii spontane normale
RESUSCITAREA NUMAI PRIN COMPRESIUNI
TORACICE
• Cand salvatorul nu doreste sau este in imposibilitatea de a administra
ventilatia gura la gura
• Compresiile vor fi aplicate fara intrerupere cu o frecventa de 100
/minut
• Resuscitarea de baza va fi interupta pentru reevaluarea victimea
numai daca acesta va prezenta respiratii normale
Se continua resuscitarea pana:
• Soseste ajutorul calificat si preia manevrele de resuscitare
• Victima are semne vitale
• Salvatorul se epuizeaza
DEFIBRILAREA PRECOCEE
• Cel mai important factor de prognostic in resuscitarea este timpul
• Cei mai multi adulti care sufera un stop cardiac prezinta FV, unicul
tratament eficient al acestei tulburari de ritm este defibrilarea, care are
sanse cu atat mai mari, cu cat este executata mai precocee
• Defibrilarea efectuata imediat (sub 1 minut) are sanse de reusita de
85% din cazuri, aceasta scazabd cu 7-10% cu fiecare minut fara
defibrilare
• Defibrilarea poate fi considerate precocee , daca primul soc este
efectuata la maxim 5 minute de la apel
• Manevra se face cu defibrillator automat, incepand cu 150J,200J,250J