Pam

rom an icm
ia PAMBOI
isultant IA
CERONAV
Motto:
Boala are mai puin importan dect felul n care bolnavul
se comport fa de boala lui
PRIM AJUTOR MEDICAL I PSIHOLOGIC
LA BORDUL NAVELOR
- SUPORT DE CURS -
C o n s t a n a
2010
Lucrarea este un materi al care a fost real i zat de ctre Centrul Romn
pentru Pregti rea i Perfeci onarea Personal ul ui di n Transporturi Naval e -
CERONAV, Constana. Ca urmare, reproducerea i ntegral sau pari al ,
transmi terea sau stocarea n bi bl i oteci a textel or i materi al el or din
prezenta brour este i nterzi s fr acordul CERONAV.
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei
MIHALACHE, CONSTANTIN
Prim ajutor medical i psihologic la bordul navelor / Constantin
Mihalache, Bamboi Elena-Editura Teocora, 2009
Bibliogr.
ISBN: 978-973-1934-61-7
614.81:656.614.2
Titlui lucrrii,
" PRIM AJUTOR MEDICAL l PSIHOLOGIC LA BORDUL NAVELOR"
- Suport de curs -
Autori,
Expert consultant 1A, Psih. El ena Bamboi
Expert Consultant 1A, Dr.Constanti n Mi hal ache
Coperta: Nicoleta Hncu
Adresa: CERONAV, str. Pescarilor nr. 69 bis, cod 900581 - Constana
Tel.: +40 241 639595
Fax: +40 241 631415
E-mail: office@ceronav.ro
http://www.ceronav.ro
ceronav
r o m a n i c i i ! mar i ti met r a i n i n g centre
CUVNT NAINTE
Profesiunile maritime sunt considerate profesiuni stresante i de risc ridicat pentru
sntate. Mediul de lucru este periculos, izolat din punct de vedere social i constituie un
factor de fragilitate fizic i psihic. Cursele lungi (3-4 luni de zile) efectuate pe navele
maritime comerciale solicit n mod specific resursele biopsihofiziologice i de adaptare
ale membrilor echipajelor i fiabilitatea acestora.
O expresie a preocuprilor pentru protejarea vieii pe mare o constituie i Codul
STCW care propune, printre altele, dezvoltarea unor programe adecvate de pregtire,
menite s reduc stresul profesional i s preven vtmrile corporale sau pierderea
de viei omeneti.
Scop
Acest lucrare intenioneaz s ndeplineasc cerinele minime obligatorii pentru
navigatori, pentru familiarizarea i instruirea de baz n sigurana navigaiei, n acord
cu seciunea A-VI/1 a Codului STCW.
Obiective
Primele minute dup un accident sunt de multe ori hotrtoare pentru supravieuirea
accidentatului i pentru limitarea urmrilor accidentului. Cu ct tiu mai muli membri de
echipaj s acorde primul ajutor, cu att pot fi salvate mai multe viei.
Primul ajutor este numele comun al tuturor aciunilor salvatoare de via pe care
le aplici la locul unui accident, sau dac cineva se mbolnvete brusc. Scopul primului
ajutor este ca, pn la sosirea ajutorului medical specializat, s fie meninute ftinciile
vitale .
Dup participarea la acest program, cursanii vor fi capabili:
s aleag modul i timpul de alertare a echipajului, n funcie de
mprejurrile accidentului;
s evite panica i aglomeraia;
s acorde prioritate aciunilor de meninere a funciilor vitale;
s identifice prompt i complet cauzele probabile, natura i
gravitatea accidentului;
s reduc la minim riscul unor pericole ulterioare pentru sine i
pentru ceilali;
s neleag posibilele disfuncionaliti psihice determinate de
stresul profesional i s intervin n prevenirea i combaterea
acestora prin msuri simple.
PRIM AJUTOR MEDICAL I PSIHOLOGIC LA BORDUL NAVELOR
3
PRI NCI PI I GENERALE DE ACIUNE A SALVATORULUI
9
Primele minute critice!
Cnd cineva nceteaz s mai respire, dup trei-patru minute apare deja riscul unei
leziuni permanente a creierului. O sngerare puternic, cu ncetarea circulaiei, poate
pune n pericol viaa. De aceea, msurile de prim ajutor trebuie luate imediat.
Ajutorul tu n
primele minute critice poate
salva o viat!
asigur locul accidentului;
acioneaz calm, metodic ( vei inspira ncredere);
evalueaz situaia;
cheam ajutoare.
Pentru fiecare accidentat evalueaz:
1. starea de contien: prezent / absent;
2. respiraia: prezent / absent;
3. circulaia sngelui: puls - prezent / absent.
Apoi acionezi:
A. PERSOANA LIPSIT DE CUNOTIN:
- deschizi cile de acces ale aerului;
- dac respir i are puls - o aezi n poziie lateral stabil;
- dac nu respir i nu are pul s- ncepi manevrele de respiraie.
B. PERSOANA PREZINT HEMORAGIE:
- opreti sngerarea cu pansament compresiv ;
- o aezi n poziia de prevenire a ntreruperii circulaiei
sngelui.
C. PERSOANA ARE CAILE RESPIRATORII BLOCATE
CU CORPI STRINI:
- efectuezi manevre de evacuare a corpilor strini din gt.
Principii
generale
de
aciune
a
salvatorului
D. PENTRU FIECARE ACCIDENTAT:
- asigur suportul psihologic;
- transport cu grij i numai dac este necesar.
4
ceronav
romani cul mari ti me tr ami ng centre
STOPUL CARDIORESPIRATOR (SCR)
Ghidurile actuale privind recunoaterea SCR de ctre persoanele laice recomand
nceperea RCP, dac victima este incontient (nu rspunde la stimuli) i nu respir
normal.
Palparea pulsului carotidian este o metod inexact n confirmarea prezenei sau
absenei circulaiei sangvine. De asemenea, cutarea semnelor de circulaie sangvin
prezent (micri, ventilaii, tuse) nu par s confirme cu exactitate mai mare contraciile
eficiente ale cordului.
Persoanele laice ntmpin dificulti n aprecierea prezenei sau absenei
ventilaiilor eficiente la victimele incontiente. Aceasta se poate datora deschiderii
inadecvate a cilor aeriene sau prezenei gaspurilor, confundate frecvent cu ventilaia
normal.. Din aceast cauz nceperea RCP este amnat.
Respiraiile agonice sunt prezente la aproximativ 40% din pacienii n SCR. n
perioada instruirii trebuie subliniat c aceste gaspuri sau respiraii agonice apar frecvent
n primele minute dup instalarea SCR. Ele reprezint o indicaie de ncepere imediat
aRCP i nu trebuie confundate cu respiraia normal.
ALGORITMUL SUPORTULUI VITAL DE BAZ
PRI M AJUTOR MEDICAL I PSIHOLOGIC LA BORDUL NAVELOR
1-Asigur securitatea salvatorului, a victimei i a
persoanelor din jur (riscuri legate de mediu i de victim).
2. Evalueaz starea de contient a victimei:
scutur victima uor din umeri i
ntreab-o:
S-a ntmplat ceva?"
3. Dac victima rspunde verbal sau prin micare:
las-o n poziia n care a fost gsit;
evalueaz starea victimei i solicit
ajutor dac este nevoie;
reevalueaz periodic victima.
4. Dac victima nu rspunde:
1) strig dup ajutor;
2) poziioneaz victima n decubit dorsal;
3) deschide cile aeriene prin:
hiperextensia capului (cu o mn pe frunte
mpinge cu blndee capul spre spate);
ridic brbia (cu vrful degetelor celeilalte
mini plasate sub menton).
5. Meninnd cile aeriene deschise, ncearc s stabileti, timp de maxim 10
secunde, dac victima respir normal (se exclud micrile ventilatorii ineficiente,
,,gasp
M
urile):
privind micrile peretelui toracic anterior;
ascultnd zgomotele respiratorii, simind fluxul de aer pe obraz.
Deschiderea cilor aeriene
In primele minute dup oprirea cordului victima mai poate respira slab, sau poate
avea gaspuri rare, zgomotoase (nu trebuie confundate cu respiraia normal).
ncercai s determinai existena unor respiraii normale privind, ascultnd i
simind fluxul de aer, cel mult 10 secunde.
Dac salvatorul nu este sigur c victima respir normal, trebuie s acioneze ca i
cum ea nu ar respira normal.
6
M
ceronav
romani cin mari ti me trai mny centre
6. Dac victima respir normal:
aeaz victima n poziie de siguran (vezi mai jos);
trimite pe cineva dup ajutor, iar dac eti singur, las victima i d
imediat alarma;
reevalueaz periodic respiraia.
Evaluarea respiraiei
7. Dac victima nu respir normal:
d alarma, ngenuncheaz lng victim i ncepe compresiile
toracice;
plaseaz podul unei palme pe centrul toracelui victimei;
podul palmei celeilalte mini plaseaz-1 peste mna care se afl pe
torace;
ntreptrunde degetele, evitnd compresia pe coaste sau pe
apendicele xifoid;
7
ceronav
rcmonian mar i ti me trai ni ng centre
Plasarea ambelor mini pe torace
poziioneaz-te vertical deasupra toracelui victimei i cu coatele
ntinse comprim sternul cu 4-5cm;
dup fiecare compresie toracele trebuie s revin la normal, fr a
pierde contactul minilor cu sternul;
compresiile i decompresiile trebuie s fie egale ca intervale de timp;
compresiile se continu cu o frecven de 100/minut (ceva mai puin
de 2 compresii pe secund).
8. Combinarea compresiilor toracice cu ventilaiile :
dup 30 de compresii toracice redeschide cile aeriene prin
mpingerea capului pe spate i ridicarea mandibulei;
penseaz prile moi ale nasului, folosind policele i indexul minii
de pe frunte;
deschide puin cavitatea bucal a victimei, meninnd ns brbia
ridicat;
inspir normal, pune buzele n jurul gurii victimei asigurnd o bun
etaneitate i expir constant, timp de 1 secund, n gura victimei;
n timpul expirului privete ridicarea peretelui toracic anterior al
victimei i urmrete meninerea ridicat a acestuia ca ntr-o
respiraie normal;
menine capul n hiperextensie i brbia ridicat;
8
ceronav
- " " " " " " " n mari ti me trai ni ng centre
Poziia corect pentru efectuarea compresiilor toracice
ndeprteaz gura de victim i urmrete revenirea toracelui la poziia
iniial, ca ntr-un expir normalaceasta reprezint o ventilaie eficient;
dup 2 ventilaii repoziioneaz rapid minile i execut nc 30 de
compresii toracice;
continu efectuarea compresiilor toracice i a ventilaiilor ntr-un
raport 30: 2;
ntreruperea compresiilor i ventilaiilor pentru reevaluarea victimei
este indicat doar dac aceasta ncepe s respire normal; altfel, resuscitarea
nu trebuie ntrerupt.
Ghidurile actuale recomand ca resuscitatorul s administreze o ventilaie ntr-o
secund, cu un volum de aer care s determine expansionarea toracelui victimei, dar
evitnd ventilaiile rapide sau brute.
9. Ventilaia gur la nas reprezint o alternativ eficient la ventilaia gur la gur
n situaiile de traum facial sever sau dac gura nu poate fi deschis, atunci cnd
victima este ventilat n ap sau cnd este dificil obinerea unei bune etaneiti prin
ventilaie gur la gur.
Dac primele ventilaii nu produc ridicarea peretelui toracic, atunci naintea
urmtoarei tentative:
verific gura victimei i ndeprteaz orice obstrucie vizibil;
verific extensia capului i ridicarea mandibulei;
ndeprteaz obstruciile vizibile;
nu trebuie ncercat efectuarea a mai mult de dou ventilaii nainte
de reluarea compresiilor toracice.
Dac la resuscitare particip mai muli marinari, acetia ar trebui s se schimbe la
fiecare 1-2 minute, pentru a evita epuizarea fizic.
Efectuarea schimbului ntre resuscitatori se va face ct mai rapid.
9
ceronav
romani ci i ! mar i ti me trai ni ng centr e
10. Resuscitarea doar cu compresii toracice se poate efectua dup cum urmeaz:
dac salvatorul nu poate sau nu dorete s administreze ventilaii gur
la gur, atunci va efectua doar compresii toracice;
n acest caz, compresiile toracice trebuie efectuate continuu, cu o
frecven de 100/minut;
resuscitarea va fi oprit pentru reevaluare doar dac victima ncepe s
respire normal (altfel resuscitarea nu trebuie ntrerupt).
11. Suportul vital de baz n spaii nguste
n cazul SVB n spaii nguste (magazii, tancuri etc.) executat de un singur salvator
este recomandat efectuarea RCP peste capul victimei, iar n cazul existenei a doi
salvatori se recomand poziia-clare.
12. Resuscitarea cu doi salvatori
Dei resuscitarea efectuat de doi salvatori este mai puin solicitant, totui este
important ca toi resuscitatorii s cunoasc complet algoritmul i s fie antrenai.
De aceea se recomand ca aceast tehnic s fie rezervat specialitilor n
resuscitare sau acelor salvatori care fac parte din grupuri antrenate, nu numai n
condiii de laborator, ci i n cazul exerciiilor de rol de la bordul navei.
Sunt de fcut urmtoarele sublinieri:
chemarea ajutorului (alarma) este o prioritate; astfel, un salvator
ncepe singur resuscitarea, iar cellalt pleac dup ajutor;
se recomand ca salvatorii s stea de o parte i de alta a victimei.
Resuscitarea va fi continuat pn cnd:
sosete un ajutor calificat care preia resuscitarea;
victima ncepe s respire normal;
salvatorul este epuizat fizic.
10
ceronav
romani ci i ! mari ti me trai ni ng centre
OBSTRUCIA CU CORP STRIN A CILOR AERIENE
(OCSCA)
Moartea accidental prin obstrucia cu corp strin a cilor aeriene (OCSCA), dei
rar, poate fi prevenit. Mai puin de 1 % din evenimentele de obstrucie cu corp strin
sunt mortale.
Deoarece majoritatea cazurilor de OCSCA apare, att la copii ct i la aduli, n
timpul mesei, frecvent, aceste evenimente au martori. Totui, este nevoie de intervenie
rapid, ct timp victima este nc responsiv.
Recunoaterea OCSCA
Pentru supravieuirea unui eveniment de OCSCA este necesar recunoaterea
rapid a urgenei. OCSCA nu trebuie confundat cu leinul, infarctul miocardic,
epilepsia sau alte situaii care pot produce insuficiena respiratorie acut, cianoza sau
pierderea strii de contien.
n general, obstrucia apare n timpul mesei, victima ducndu-i frecvent minile
spre gt. Pacienii cu obstrucie uoar pot vorbi, tui i respira. Cei cu obstrucie sever
ns, nu pot vorbi, rspund prin micri ale capului, nu mai pot respira sau au respiraii
zgomotoase, eforturile de tuse sunt ineficiente, nezgomotoase i devin n scurt timp
incontieni.
n recunoaterea evenimentului de OCSCA este indicat ca salvatorul s ntrebe
victima contient: te-ai necat?".
Dac victima prezint semne de obstrucie uoar a cilor aeriene: se ncurajeaz
victima s tueasc, fr a mai face altceva.
Chiar i n cazul rezolvrii cu succes a OCSCA sunt posibile complicaii
ulterioare, fiind necesar evaluarea medical .
11
ceronav
I mar i ti me I r a nmg centr e
ALGORITMUL DE INTERVENIE
N CAZ DE OCSCA LA ADULT
(acest algoritm poate fi utilizat i n cazul copiilor peste un an)
STAREA DE INCONTIEN
n caz de incontien, persoana nu reacioneaz la atingere sau la adresare. Este
important s reinem c exist multe cauze de pierderea cunotinei, de exemplu
vtmarea creierului, otrvirea, prea mult alcool etc.
Persoana fr cunotin este total dependent de ajutor. n acest caz trebuie
ntotdeauna s acionm cu grij i atenie.
12
ceronav
r omani ci i !mar i ti me trai ni ng centre
Leinul este o stare care, din punctul de vedere al celui care ajut, poate fi
considerat ca o pierdere a cunotinei. O persoan leinat se trezete de obicei rapid,
dac este aezat la orizontal.
PRI VETE - ASCULT - SI MTE
Cnd gseti o persoan care pare lipsit de via este important s cercetezi ce s-
a ntmplat, pentru ca s poi acorda ajutor n modul cel mai eficient. Un prim pas
important nainte de a ajuta este s te asiguri c nu te supui pe tine nsui unui pericol.
PRI VETE N J UR I CONTROLEAZ DAC LOCUL ESTE SI GUR!
NU TI RI SCA NI CI ODAT PROPRI A VI A ! PROTEJ EAZ-TE !
CONTROLEAZ STAREA DE CONTI EN
Ce s-a ntmpl at ?
13
ceronav
r omani an mar i ti me trai ni ng centre
Dac este posibil las persoana n poziia n care o gseti.
Dac nu rspunde sau nu reacioneaz este un semn de lips de cunotin.
PRI VETE!
Vezi dac i cum reacioneaz accidentatul!
ASCUL T
Ascult dac accidentatul rspunde!
SI MTE !
Simte dac accidentatul reacioneaz atunci cnd l scuturi uor!
Dac accidentatul reacioneaz la atingere sau adresare, nu i-a pierdut cunotina.
Rmi lng el / ea. Starea sa se poate nruti.
LA NEVOI E CERE AJ UTORUL, D ALARMA, CHEAM AMBULANA!
PRIMUL AJ UTOR N CAZUL PI ERDERI I CUNOTINEI
Atunci cnd accidentatul respir :
aeaz persoana n poziia lateral stabil'' - vezi imaginile;
ndeprteaz-i ochelarii - dac are;
descheie-i hainele prea strmte i ai grij ca nici un obiect s nu-i
provoace vtmri prin apsare;
cheam ajutorul!
Poziia lateral stabil (poziia de siguran) :
Aeaz-te n genunchi, pe o parte a accidentatului. Aeaz-i braul de lng tine
ndoit, n unghi drept. Aeaz cellalt bra al persoanei n unghi drept peste piept.
Apuc cu o mn de umrul de partea opus a persoanei, iar cu cealalt mn de
genunchiul opus.
14
ceronav
r cmoni an mari ti me trai ni ng centre
Ruleaz persoana pe o parte ctre tine.
ndoaie-i genunchiul de deasupra n unghi aproape drept.
Aeaz-i mn de deasupra sub obraz.
Dac este posibil, rmi lng persoana fr cunotin. Roag pe altcineva s
dea alarma. ncearc s mpiedici pierderea cldurii corpului, de exemplu prin nvelirea
cu o ptur sau cu o hain.
15
ceronav
r omaman mar i ti me I rai ni ng centre
D ALARMA ! CERE SPRI J I N MEDI CAL PRI N RADI O !
NU ABANDONA ACCI DENTATUL ! STAREA SA SE POATE
NRUTI !
Poziia de siguran este folosit n managementul victimelor incontiente care
respir, au semne de circulaie sanguin i nu prezint leziuni ale coloanei vertebrale.
Cnd o victim incontient este culcat in decubit dorsal i respir, spontan cile
respiratorii pot fi obturate de limb, mucus sau vom. Aceste probleme pot fi prevenite
prin plasarea victimei pe una din prile sale laterale.
Scopul acestei poziii este meninerea liber a cilor respiratorii, permiterea
monitorizrii, respectarea curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale i evitarea
compresiilor pe pachetele vasculonervoase.
RIMUL AJ UTOR IN
LI POTI MI E (LEIN), SINCOPA, INSOLATIE
Lipotimia (leinul)
- pierderea brusca i de scurt durat a cunotinei.
Cauze:
emoii puternice;
oboseal prelungit;
insomnii;
consecina unei insolaii, hemoragii etc.
Simptome :
Primul ajutor:
Senzaia de slbiciune; ameeala;
senzaie de urechi nfundate care poate duce la pierderea
sensibilitii i a cunotinei.
culc bolnavul la orizontal, cu capul ceva mai jos dect trunchiul;
deschide fereastra, sau scoate pacientul la aer;
stropete-1 cu apa rece, plmuiete-1 uor pe obraz, d-i s miroase
soluii puternic volatile;
dac nu-i revine - respiraie gura la gura;
daca i-a revenit, rmne culcat nc 15 min.
Sincopa
- pierderea brusc i total a cunotinei.
Este asemntoare cu lipotimia sub aspectul semnelor exterioare.
Spre deosebire de lipotimie, pulsul devine aritmie, foarte slab i poate disprea.
Cauze:
lovituri n zonele reflexogene (gt, brbie, plex abdominal, testicule);
boli cardiace;
hemoragii etc.
16
ceronav
romani ci i ! mar i ti me trai ni ng centre
Primul ajutor este acelai ca i pentru lein, dup care ns bolnavul are nevoie de
asisten medical.
Insolatia
9
- accident produs de aciunea direct i prelungit a razelor solare asupra capului i
cefei.
Este favorizat de lipsa de adaptare la soare, efort i debilitate fizic.
Semne:
Bolnavul se plnge de dureri mari de cap, ameeli, dureri n dreptul inimii,
senzaia imperioas de a urina, urechile sunt nfundate, ceafa devine rigid, apar
tulburri ale ritmului pulsului.
Primul ajutor:
culca victima la umbr, cu gtul eliberat de strnsoarea cmii/
cravatei;
aplic ap rece sau ghea pe frunte i pe cap;
d-i s bea ceaiuri i cafele tari.
Nu uita !
- Buturile reci, ca i alcoolul, consumate sub dogoarea razelor puternice ale soarelui de
var, favorizeaz apariia insolaiei.
- Cldura poate deveni o problem pentru marinarii aflai pe nave, n zonele tropicale.
- Cantitatea de lichid pierdut prin transpiraie poate fi foarte mare.
17
ceronav
r o m a n i c i i ! mar i ti met r a i n i n g centre
HEMORAGI I
Sngele este pompat de ctre inim n artere. Acestea se ramific treptat pn la
vasele capilare din diferite organe i esuturi. De acolo, sngele trece prin vene napoi la
inim.
Clasificare
Hemoragii externe
Dup vasul afectat:
- hemoragia prin lezarea unei artere - sngele de culoare rou aprins nete din
ran n ritmul pulsului;
- hemoragia prin lezarea unei vene - un flux continuu de snge de culoare rou
nchis;
- hemoragia capilar - o mic scurgere de snge la suprafaa rnii care, de regul,
nceteaz singur.
Hemoragii interne:
- (ex - n cavitatea abdominal).
Hemoragii interne exteriorizate printr-un organ:
- (epistaxisul, otoragia, hematemeza, hemoftizia, aturia, melena).
Hemoragii mari, mortale:
- Vi din cantitatea total de snge.
Hemoragii mijlocii:
- 1/3 din cantitatea total de snge.
Hemoragii mici:
- pn la 500 - 600 ml. de snge.
NTRERUPEREA CIRCULAIEI SNGELUI
Atunci cnd circulaia sanguin nu acoper nevoia de oxigen a corpului, vorbim
de o circulaie sanguin nesatisfctoare. Este o stare grav, care poate s afecteze rapid
ansele de supravieuire ale accidentatului. De aceea, ajutorul trebuie acordat ct mai
rapid.
18
ceronav
r o m a n i c i i ! mari ti me trai ni ng centre
Semne :
Transpiraie rece, paloare, lipsa de putere, nelinite, sete intens, respiraie rapid/
superficial, puls accelerat.
cauzala <kr
R<'iiii prt fiiBic|fei(NI inimi!
fci*!l<U!!i inimii
* Sweiene isupra irrirni
cnwatii de:
tiHatarrii vaselor de x'mge:
MrSviw
rcuc(i ateigicc
nervilor
* dureri jiralc
cauzai de:
Reducere. vulumului
Inutilii
beitirarigie
hr'mm camnie de rwri
vom
diaree
Primul ajutor:
- Manevre de hemostaz provizorie:
ntinde accidentatul pe orizontal, cu faa n sus;
ridic n sus partea sngernd a corpului, astfel nct alimentarea cu
snge s fie micorat;
oprete sngerarea prin aplicarea unui pansament compresiv;
dac hemoragia nu se oprete continu cu comprimarea vasului prin
care curge sngele;
n cazul n care nu se poate menine comprimat vasul, un timp
ndelungat, se aplic garoul (noteaz, la vedere ora i data aplicrii
acestuia).
19
ceronav
r o m a n i c i i ! mar i ti me trai ni ng centre
Tratament pentru hemoragia intern:
far lichide ;
aeaz accidentatul n poziia de prevenire a ntreruperii circulaiei
sanguine;
aeaz accidentatul n stare de incontient ntr-o poziie lateral
stabil;
transport de urgen accidentatul la cabinetul medical;
cere sprijin medical prin radio.
AUTOPROTECIE
Sngele poate s constituie o cale de contaminare pentru anumite boli (hepatita, s.i.d.a.
etc.):
salvatorul va evita contactul cu sngele accidentatului prin folosirea
mnuilor impermeabile sau prin introducerea minii ntr-o pung de
plastic;
de asemenea, se poate evita contactul cu sngele accidentatului prin
aplicarea unui strat gros de estur pe zona sngernd, peste care se
nfoar pansamentul.
PLGILE (RNILE)
Date de baz
epidfema
iferma
strat wbctitanat
Dme
nerv
w de snge
20
r omani an mari ti me trai ni nq centre
Pielea protejeaz organismul uman mpotriva mediului nconjurtor - este organ
senzorial i are rol n reglarea temperaturii corpului.
Pielea are mai multe straturi: epiderma, derma, strat subcutanat.
Rnile sunt leziuni ale pielii i mucoaselor. Leziunile pot afecta i alte esuturi, de
ex. nervi, muchi, tendoane, vase de snge etc.
Gravitatea unei rni depinde de poziia ei pe corp, de adncimea i natura ei.
Aflnd cum s-a produs rana pot fi direct evaluate unele riscuri.
Tieturile sau rnile adnci implic riscul de leziuni ale nervilor i tendoanelor.
Acestea se pot manifesta prin nepturi, amorire i sim tactil sczut. Partea vtmat a
corpului poate fi greu de micat.
n cazul unei asemenea leziuni, trebuie controlat simul tactil i capacitatea de micare.
p l p g p l
si
i f is -Sfes
ii-.-. . :.-.' ..'.;: ..'!
F - 1> - ' - i
J
nepturile, mucturile i zgrieturile se pot infecta uor. ngrijirea atent a rnii
poate micora acest risc. Aceste rni prezint un risc crescut de infecie cu tetanos.
n cazul rnilor unor pri deosebit de sensibile ale corpului este nevoie de
ngrijire medical pentru a mpiedica lezarea funcionalitii regiunii respective i
pentru a micora riscul unor cicatrice inestetice.
Este vorba de leziuni ale minilor, labelor picioarelor, la brae, la picioare, la
nivelul organelor genitale i al anusului.
21
ceronav
romani ci i !mari ti me trai ni ng centre
Reguli generale ale primului ajutor medical n caz de rnire:
- stabilim locul rnii;
- examinm rana (marginile i fundul plgii);
- oprim sngerarea n funcie de intensitatea i locul hemoragiei;
- curm i splam plaga;
- antiseptizm rana i zona din jur;
- aplicm comprese sterile;
- pansm/nfurm pansamentul cu micri uoare, lente (faa se ine n mna
dreapt i se ruleaz cu aceast mn). Pansamentul se ruleaz de la stnga la dreapta i,
dac este vorba de o extremitate, se pornete de la partea subire spre partea groas.
Fiecare tur de fa trebuie s acopere jumtate din cea dinaintea ei.
Se ncepe pansamentul de la o distan de 10 - 15 cm de ran i, dup ce s-a trecut
de aceasta, nc 10- 15 cm. Pansamentul trebuie s fie destul de strns pentru a nu se
mica ns, n acelai timp, nu foarte strns, pentru a nu jena circulaia sngelui n zona
respectiv. Felul i limea pansamentului variaz n funcie de zona care trebuie
pansat.
TRAUMATISMELE OSTEO-ARTICULARE
Traumatismele la nivelul extremitilor osteo-musculare apar ca atare, sau n
cadrul unor politraumatisme.
FRACTURILE I IMOBILIZAREA LOR
Fracturile sunt leziuni care apar n urma aciunii unui traumatism puternic asupra
osului, constnd n ntreruperea continuitii acestuia. n funcie de modul de aciune a
agentului vulnerant i de intensitatea lui fracturile pot fi de mai multe feluri:
fracturi nchise - tegumentele n jurul focarului de fractur sunt intacte;
fracturi deschise - focarul de fractur comunic cu exteriorul printr-o plag ;
fracturi directe - n care agentul traumatizant acioneaz chiar la locul de
producere a fracturii;
fracturi indirecte - traiectul de fractur apare la distan de locul de aciune a
agentului vulnerant.
De asemenea, traiectul fracturii poate avea aspecte foarte variate, dup mecanismul
de producere: fracturi spiroide, fracturi cu nfundare, fracturi deplasate. La fel pot fi
fracturi complete, interesnd ntreaga circumferin a osului, sau incomplete (pariale).
La btrni, sau la persoane cu diverse afeciuni osoase pot apare fracturi n urma unor
traumatisme minore, sau chiar la efectuarea unui pas greit.
Pentru recunoaterea unor fracturi sunt dou grupe de semne:
Semne de probabilitate
durere spontan sau ntru-n punct fix, exacerbat la palpare sau mobilizare
impotena funcional a membrului afectat
deformarea i scurtarea regiunii
echimoze tardive
22
ceronav
r omaman mar i ti me trai ni na centre
tumefacie, edem, creterea temperaturii locale
Semne de certitudine (semne sigure)
mobilitate anormala n focar
perceperea palpatorie de crepitaii osoase
netransmiterea micrilor distal de focarul de fractur
ntreruperea evident (l a inspecie sau palpare ) a continuitii osoase
METODA CEA MAI SIGURA DE DIAGNOSTIC N CAZUL
SUSPICIONRII UNEI FRACTURI ESTE
EFECTUAREA RADIOGRAFIEI.
Fracturile se pot nsoi de o serie de complicaii:
Complicaii imediate:
transformarea unei fracturi nchise ntr-o fractura deschis ;
lezarea vaselor sau a nervilor aflai n vecinatate;
s y
infecia focarului de fractur.
Complicaii tardive (ntrziate):
cicatrizarea anormal a plgii osoase (n unele boli cronice);
pseudartroza (ntrzierea consolidrii fracturii);
cluul vicios.
Imobilizarea provizorie a fracturilor se face n scopul mpiedicrii micrilor
fragmentelor osoase fracturate, pentru evitarea complicaiilor care pot fi provocate prin
micarea unui fragment osos. Mijloacele de imobilizare sunt atelele speciale sau cele
improvizate, de lungimi i limi variabile, n funcie de regiunile la nivelul crora se
aplic. Pentru a avea sigurana c fractura nu se deplaseaz nici longitudinal i nici
lateral, imobilizarea trebuie s cuprind, n mod obligatoriu, articulaiile situate
deasupra i dedesubtul focarului de fractur. nainte de imobilizare se efectueaz o
traciune uoar, nedureroas, a segmentului, n ax. Acest lucru este valabil numai n
cazul fracturilor nchise. Fracturile deschise se imobilizeaz n poziia gsit, dup
pansarea plgii de la acel nivel, far a tenta reducerea lor prin traciune.
Tipuri de aele speciale:
aele Kramer (confecionate din srma);
aele pneumatice (gonflabile);
aele vacuum.
Aele improvizate: din scndura, crengi de copac etc.
23
m
ceronav
romanicii! mar i ti me trai ni ng centre
Fracturile membrului superior
Fracturile claviculei se produc mai frecvent prin traumatisme indirecte i mai rar
directe, sediul de predilecie constituindu-1 zona medie a claviculei. Poziia n care
trebuie s se efectueze imobilizarea provizorie este cu cotul din partea bolnav mpins
ctre spate i n sus.
Fracturile humerusului (braului) se produc mai frecvent prin traumatism direct. La
imobilizarea fracturii, drept atel putem folosi chiar toracele, de care se fixeaz
segmentul fracturat cu ajutorul unei earfe.
Fracturile antebraului se produc mai frecvent prin traumatism direct. Imobilizarea
fracturii se poate face cu oricare tip de atel special, sau folosind aele improvizate.
Fracturile oaselor minii se imobilizeaz pe faa palmar de la cot la degete.
Fracturile membrului inferior
Fracturile femurului se produc prin traumatism direct sau indirect. Pentru
imobilizare se folosesc dou aele inegale. Atela mai lung se aplic pe faa lateral
extern a membrului inferior i se ntinde de deasupra oaselor bazinului, pna la clci.
Atela mai scurt se aplic pe partea intern i se ntinde de la regiunea inghinal pna la
clci. Cnd femurul este fracturat n apropierea genunchiului, imobilizarea se poate
realiza folosind o singur atel trecut prin partea din spate a membrului, din regiunea
fesier pna la clci.
Fracturile gambei sunt foarte frecvente, iar imobilizarea poate fi fcut cu orice tip
de atel.
Fractura de rotul se produce prin cdere n genunchi i se imobilizeaz n aele
posterioare.
24
Fracturile costale nu se imobilizeaz. Excepie: situaia voletului costal. Voletul
costal const n minimum dubla fractur la doua coaste nvecinate. Imobilizarea se face
prin nfundarea zonei respective, mpiedicnd astfel micrile segmentelor la acest
nivel. Seninele i simptomele constau n dificultatea respiraiei, micarea paradoxal a
segmentului (n inspir, cnd toracele se destinde fragmentul se nfund; la expir, cnd
toracele se micoreaz fragmentul se deplaseaza spre exterior), durere, cianoza.
Entorsa
Entorsa este o form minor a traumatismelor articulare, n care nu se pierde
contactul permanent ntre suprafeele articulare i const din ntinderea sau ruptura
unuia sau mai multor ligamente ale unei articulaii. Primul ajutor const n imobilizarea
provizorie - acest lucru v-a ameliora durerea, care este de o mare intensitate.
Luxatia
9
Luxaia este leziunea care const din pierderea contactului normal dintre
suprafeele articulare ale oaselor care formeaz o articulaie (deplasarea capetelor
osoase ale unei articulaii). Dup modul de producere, luxaiile pot fi complete sau
incomplete. Primul ajutor const din imobilizarea provizorie a membrului afectat, far a
tenta reducerea luxaiei. Accidentatul se transport la spital.
25
c e r o r i a v
r omaman mar i ti me trai ni ng centre
Fiind o urgen, aciunea n caz de luxaie se reine dup cuvntul ghea (ICE):
I =imobilizare
C =calmare
E =evacuare
ARSURILE
Atunci cnd un esut este supus unei temperaturi ridicate apare o leziune local a
acestuia. Vasele de snge din jur se dilat i apare o nroire, inflamare i creterea
temperaturii.
Pierderea de lichide, n cazul arsurilor, poate fi mare. Riscul infectrii unei rni
produse prin arsur este, de asemenea, mare.
Gravitatea unei arsuri depinde de suprafaa afectata i profunzimea arsurii.
Arsurile
Dup suprafa
Cat la %
Regula de 9%
a) suprafaa total
26
Adncimea unei leziuni depinde de:
- temperatura agentului cauzal;
- timpul de expunere;
- grosimea pielii - copiii i persoanele n vrst au pielea mai subire;
- concentraia substanei, n cazul arsurilor chimice.
Arsurile pot fi mprite astfel:
Leziunea pariala a pielii, unde numai esutul superior al pielii este vtmat. n
cazul leziunii celei mai superficiale, doar esutul cornos este vtmat. Pielea s-a nroit
(gradul I). Leziunea se vindec dup cteva zile i nu rmn cicatrice.
Leziune mai adnc , la care este caracteristic formarea bicilor (gradul II). O
cauz obinuit este arsura cu ap fierbinte. Imediat apare durerea. Arsura poate
ptrunde i mai adnc n straturile pielii.
Leziunea n profunzime, cnd toate straturile pielii sunt afectate (gradul III). Este
provocat de multe ori de foc, substane chimice i curent electric, dac acesta trece prin
corp. Leziunile care afecteaz toate straturile pielii dau ntotdeauna cicatrice.
27
corona v
r omani an mar i l i me trai ni ng centre
Primul ajutor n caz de arsuri:
- rcete zona afectat cu ap rece timp de aprox. 15 min. Continu i mai mult
dac ajut (apa rece mpiedic arsura s ptrund n adncime i micoreaz durerile);
- n cazul n care hainele iau foc stinge focul cu ap sau nbu, cu o ptur sau
cu o hain - ine minte c este bine s acoperi cu ptura de la cap la picioare;
- formula ideal rmne folosirea extinctorului;
- n cazul arsurilor chimice spal abundent pielea cu ap, pentru a ndeprta ct
mai mult din substana chimic;
- nu ndeprta mbrcmintea de pe corpul accidentatului, dect dac aceasta
fumeg sau este mbibat cu substane chimice.
Ia legtura cu personalul medical pentru:
- zonele nroite sau cu bici care sunt la fel de mari, sau mai mari dect palma
accidentatului (cca.1% din suprafaa corpului);
- arsuri mai mici dect palma, dar care afecteaz zone deosebit de sensibile, n
special faa, gtul, ncheieturile, minile, labele picioarelor i zonele din jurul anusului
i al organelor genitale;
- arsurile care afecteaz pielea n ntregime;
- toate arsurile cauzate de electricitate.
Dac arsura acoper o suprafa mai mare dect braul accidentatului (cca.
10% din suprafaa corpului) sau dac accidentatul i-a pierdut cunotina,
transport victima la spital.
n cazul arsurilor superficiale:
- rcete cu ap rece zona ars, pn la dispariia durerii;
- spal pielea din jur cu ap sterilizat i spun;
- acoper zona cu un pansament protector.
NU aplicai pe zona ars: ulei, za de cafea, oet etc.
n cazul arsurilor electrice - ntrerupe curentul!
- ndeprteaz accidentatul de obiectul care 1-a curentat, far s-1 atingi !
ATENTI E LA AUTOPROTECTI E !
28
ceronav
Arsurile electrice la nivelul pielii sunt, de multe ori, combinate cu leziuni interne.
Electrocuia este deseori nsoit de stop cardiac i respirator, ceea ce implic, de
urgen, reanimarea cardiac i respiratorie.
Poart-te calm n faa accidentatului.
Scoaterea victimei de sub influena curentului electric:
- ntrerupe curentul - dac nu este posibil scoate victima de sub influena
curentului trgnd-o de haine, dac acestea nu sunt ude;
- ndeprteaz cablul electric aflat sub tensiune folosind materiale ru
conductoare de electricitate: lemn uscat, plastic etc.;
- acoper rana cu pansament sau alt pnz curat (vei preveni ntreruperea
circulaiei sanguine!);
- persoanele care au fost electrocutate se transport, obligatoriu, la spital. '
DEGERATURILE
Degerturile sunt leziuni provocate de frig care se aseamn, pn la un anumit
punct, cu leziunile existente n arsuri.
Cauze:
- expunerea ndelungat la temperaturi n jur de 0 C, cu umezeal i vnt;
- expunerea ndelungat la temperaturi negative, fr umezeal i vnt.
Tipuri de degerturi:
- superficiale, care se limiteaz la piele;
- profunde, care depesc pielea i afecteaz esuturile profunde (muchi, oase,
tendoane, nervi, vase de snge).
Semne
1. Degerturi superficiale:
furnicturi n zona afectat;
durere medie;
piele cu pete albe, mobil, pe esuturile profunde;
articulaii cu mobilitate pstrat.
29
ceronav
r c m o n i a n mar i ti me trai ni ng centre
2. Degeraturi profunde:
piele alb, tare, rece, nedureroas, imobil fa de structurile
profunde;
articulaii cu mobilitate pierdut.
Primul ajutor
n cazul degerturilor superficiale se poate aciona pe loc, pielea degerat se
nclzete prin punerea ei n contact cu pielea care are temperatura normal, minile se
pun la subsuoar, brbia i urechile se aeaz n palme, picioarele se aeaz lng
abdomenul salvatorului.
Contactul cu pielea cald se menine pn cnd pielea afectat i recapt
culoarea normal.
NU frecai cu ghea sau zpad !;
NU aplicai loiuni !;
NU aezai zona afectat lng o surs de cldur !.
n cazul degerturilor profunde:
scoate accidentatul din zona cu temperatur sczut i du-1 la
adpost;
d-i accidentatului buturi calde i nealcoolizate;
nfoar accidentatul n haine clduroase far a interveni pe zona
degerat;
transport accidentatul ct mai rapid la spital.
n cazul n care renclzirea" se face prea brutal, bolnavul intr ntr-o stare de
oc manifestat prin frison, crampe musculare, somnolena pn la lein, putnd
deceda n cteva ore.
30
iffl^^,
ceronav
r omaman mar i ti me traml ng centre
NECUL
necul este un accident produs de apa, prin asfixie.
Cauze:
epuizare (fizic, psihic);
hidrocuia (lovire la contactul cu apa);
diferena de temperatur ntre ap i corp.
Consecine:
- cile respiratorii sunt inundate cu ap;
- se produce stop respirator, apoi, cardiac.
ansele de salvare sunt de 95% cnd scufundarea victimei s-a produs de 1 min.,
scznd la 75% dup 3 min., la 25% dup 6 min. i la numai 3% dup 8 min.
Primul ajutor
Evacuarea apei din plmni:
1. victima rsturnat cu faa n jos este prins de salvator prin spate, de abdomen,
cu minile fcute ching, ridicat de la sol i scuturat pentru ca apa s se scurg n
afar;
2. dac respir, victima este culcat apoi pe sol, cu abdomenul n jos i cu capul
aezat pe o parte;
3. nu uita - cur fundul gurii i al nasului de eventualii corpi strini (nisip, alge
etc.).
Dac victima nu respir se aeaz n poziia cunoscut pentru efectuarea
manevrelor de resuscitare.
31
ceronav
ACCIDENTE PROVOCATE DE
SUBSTANTE CHI MI CE - INTOXICAIILE
3 5
Navele transport, pe lng ncrctur, substane care sunt potenial toxice.
Substanele toxice pot afecta organismul pe diferite ci:
prin plmni: ca urmare a inhalrii acestora;
prin gur i sistemul digestiv, dac sunt ingerate;
n urma contactului cu pielea;
n urma contactului cu ochii.
CONSIDERAI ORICE SUBSTAN CHIMIC CA FIIND TOXIC,
PN LA PROBA CONTRARIE !
ORICARE AR FI CAUZA INTOXICRII, TRATAMENTUL TREBUIE S
FIE PROMPT, N ACEST MOD EVITNDU-SE COMPLICAIILE.
Prevenirea intoxicaiilor
3
Amintii-v: este mai bine s previi dect s tratezi!
Un rol important n prevenirea accidentelor care provoac intoxicaii l joac
cunoaterea de ctre membrii echipajului a riscurilor la care sunt supui n anumite
situaii, a msurilor care trebuie luate n cazul producerii accidentelor, precum i
cunoaterea semnelor convenionale care nsoesc etichetele mrfurilor transportate.
Pentru manevrarea anumitor ncrcturi periculoase se vor folosi haine de
protecie adecvate, iar dac este cazul, aparate de respirat (cu sistem de aer comprimat
i masc). Toate acestea se afl la bordul navei, n spaii special amenajate, uor
accesibile. n apropierea acestora sunt amenajate spaii speciale, precum duuri i alte
faciliti de acest gen.
n eventualitatea unor scurgeri de gaze sau a emanaiilor de vapori i fum - nu
uitai s utilizai detectoarele de gaz.
Spaiile n care s-au detectat vapori sau gaze toxice vor fi ventilate i se va
utiliza un detector de gaz nainte de a ptrunde n aceste spaii.
Spaiile n care sunt detectate mrfuri periculoase vor fi decontaminate.
Mrfurile periculoase nu se vor depozita n apropiere de alte mrfuri (n special
alimente).
32
ceronav
rcmonian mar i ti me trai ni ng centre
TRANSPORTUL ACCIDENTAILOR
Cei care acord primul ajutor trebuie s aib grij ca accidentatul s se mite ct
mai puin n timpul transportului.
Reguli generale:
- n cazul accidentrii mai multor persoane, transportul se face n ordinea
urgenei;
- vor fi transportate, n poziie orizontal, persoanele care au pierdut mult snge
i care sunt suspecte de fracturi ale coloanei vertebrale sau ale bazinului;
- pe timpul transportului vor fi supravegheate continuu respiraia i circulaia
sngelui, continundu-se sau instituindu-se msuri de prim ajutor;
- dac este frig, accidentaii vor fi acoperii cu pturi, haine, iar dac este cald li
se vor proteja capul i faa de aciunea direct a razelor solare;
- accidentaii cu fracturi ale coloanei vertebrale sau ale bazinului nu vor fi
transportai dect pe targa rigid;
- transportul trebuie s evite ct mai mult zdruncinturile.
Transportul fr targ al accidentailor
33
ceronav
HI POTERMI A
Scderea temperaturii centrale a organismului sub 35 grade Celsius.
Gradele de scdere a temperaturii corpului variaz ntre:
mic 35-33 grade C
moderat 33-30 grade C
sever sub 30 grade C
Simptomele reducerii generale a temperaturii corpului
Primul simptom este o senzaie clar de frig, combinat cu tremurturi. Victima devine
apoi linitit, rezervat i lipsit de iniiativ; de asemenea, este dificil s fie angajat ntr-
o conversaie. Dac temperatura corpului scade sub 35 grade C, victima devine
dezorientat i indiferent.
Dac temperatura scade i mai mult, tremurturile vor nceta. Victima devine extrem de
pasiv fa de mediul nconjurtor i, adeseori, poate avea halucinaii. i poate scoate
hainele, reclamnd c i este cald i i se reduce activitatea inimii.
La o temperatur a corpului sub 32 grade C, victima este parial incontient, avnd un
puls rar i slab.
La o temperatur a corpului sub 30 grade C, victima devine incontient i n aceast
situaie este dificil de determinat dac mai respir (probabil are numai 2-3 inhalaii pe
minut). Pulsul este abia perceptibil, pe o arter major. Adeseori, victima este considerat
moart.
Prim ajutor:
Scoatei victima din atmosfera rece i umed;
Aprai-o mpotriva vntului i a condiiilor vitrege;
Dac este posibil, aducei persoana ntr-un spaiu nchis;
ndeprtai mbrcmintea ud; mbrcai-o cu haine uscate.
Atenie!
Se recomand ct mai puine manevre n prespital, din motive de instabilitate
cardiac
Dac nu avei cu ce nlocui mbrcmintea ud, trebuie s evitai orice pierdere n plus
a cldurii. Aezai persoana ntr-un sac hipotermic etc.
Prevenirea scderii temperaturii corpului:
mbrcai-v corespunztor, folosii cteva rnduri de mbrcminte care
izoleaz bine i apr de vnt;
Mncai bine. Bei ceva cald ori de cte ori este posibil (nu alcool);
Meninei contactul cu ceilali;
5 3 J "
Dac victima este contient, dai-i s bea ceva cald (nu alcool);
Evitai fumatul;
Dac pacientul este n stare de incontien, aezai-1 ntr-o poziie lateral
stabil;
Dac are o ntrerupere a respiraiei, ncepei procedura de reanimare;
Transportai victima de urgen la spital (sau la medic) ntr-o main nchis,
nclzit etc.;
Oricum, ncercai singur s nclzii victima;
Tratamentul final este de competena echipelor medicale complex specializate;
Nu v scoatei hainele dac ai czut n ap. Fii calm. notai pn la cea mai
apropiat barc sau epav. Nu ncercai s notai pn la rm;
Evitai alcoolul. Alcoolul mrete cantitatea de cldur pierdut, deoarece vasele
de snge din piele se dilat i astfel permit o mai mare scdere a temperaturii
corpului.
34
ceronav
STRESUL PSI HOLOGI C I SNTATEA
N PROFESIUNILE MARITIME
Este oare stresul nc una dintre bolile civilizaiei?
LO consider stresul ca una dintre cele mai grave probleme ale timpului nostru,
nu numai pentru marinari, crora le poate pune n pericol sntatea fizic i mental, ci
i pentru toi cei care sunt implicai n industria maritim i nu numai.
STRESUL: fora care produce o tensiune urmata de o deformare ( strin) a
obiectului asupra cruia s-a exercitat: agent fizic( zgomot, cldur, frig), sau
psihologic ( conflicte, pierderea locului de munc etc.).
STRESUL: rezultatul aciunii unui agent fizic i/sau psihologic i/sau social
(consecinele biologice, mentale i psihice ale aciunii acestui agent asupra sntii).
STRESUL: aciune extern i reacie individual determinat de structura
modului de funcionare psihica a individului.
- Stresul nu este aadar un proces patologic, ci o formidabil reacie a organismului
nostru de a se adapta la ameninrile i constrngerile din mediul exterior. Ca orice
funcie, adaptarea nu este doar util ci i necesar supravieuirii noastre.
-Cnd stresul este prelungit, sau foarte intens, poate deveni duntor, putnd duce la
distres, cauz a unor boli organice (hipertensiune arterial, ulcere, boli cardiace etc.) i
psihice invalidante.
35
r omani an mar i ti me trai mng centre
-stabilitatea
sistemului intern
de sincronizare
(ceasul biologic)
informaional-
:
uman i
emoional
-lipsa familiei
-relaiile
interpersonale
dificile
-disconfortul
transportului.
-rul de mare
-schimbri de
" _ c 5 i zon
-contactul cu alte
spatii socio-
climateric
- grafice de lucru
neregulate
-suprasarcini
si psihica a
echipajului
-management
extreme
umiditate
trepidaii
-zgomot
Biologia stresului
Intr-o situaie de stres, adic de fiecare dat cnd suntem confruntai cu o
situaie care necesit n mod potenial o adaptare, devenim sediul unor reacii biologice, att
nervoase ct i hormonale.
Faza de alert: adrenalina ne permite s acionm.
Prezena rapid a adrenalinei n snge determin imediat n corpul nostru o ntreag
serie de schimbri:
1) la nivel cardio-vascular:
- creterea frecvenei cardiace(inima bate mai repede );
- vasodilataie la nivelul muchilor;
- dilatarea pupilelor.
2) la nivel respirator:
- creterea frecvenei i a profunzimii respiraiei.
3) la nivel muscular:
- creterea tonusului.
4) la nivel cutanat:
- vasoconstricie(micile artere se contract);
- intesificarea transpiraiei;
- piloerecie.
5) la nivel digestiv:
- scderea motilitii digestive.
6) la nivel sanguin:
- diminuarea timpului de coagulare a sngelui;
- creterea glicemiei.
36
PRI M AJ UTOR MEDI CAL I PSI HOLOGI C LA BORDUL NAVELOR
m
cer oria v
r omaman mari ti me trai ni ng centre
37
ceronav
r omani ci i !mar i ti me trai ni ng centre
Se observ c nu exist o departajare net ntre psihologic i biologic, n msura n care cele
dou sisteme creeaz deja emoii:
- primul sistem ne duce intr-o stare psihologic de anxietate( trebuie s acionez);
- al doilea ne pregtete pentru a ne detaa de eveniment i activeaz sentimente depresive.
Psihologia stresului
Atunci cnd ne confruntm cu o situaie stresant, noi o evalum instantaneu, ntr-un mod
evident subiectiv. Aceast evaluare este un proces mental, prin intermediul cruia vom aprecia
doua elemente:
riscul sau ameninarea pe care le poate conine situaia respectiv;
resursele pe care le avem pentru a-iface fa.
Este vorba, prin urmare, despre o dubl evaluare.
MODELUL DUBLEI EVALURI
38
romani ci n mari ti me: trai mng centre
Strategii de adaptare
ntr-o situaie de stres, individul nu rmne inactiv. Dincolo de reaciile fizice de stres care
apar n interiorul lui, el va fi tentat s rspund. n limba engleza se vorbete despre coping, de la
verbul to cope with (a face fa).
Procesul decoping poate fi, de asemenea, definit ca modul n care gndim si acionm
pentru a remedia aspectele negative ale unei situaii stresante.
Emoiile, raionamentele i comportamentele unei persoane ntr-o situaie de stres determin,
n mare msur, modul n care se va dezvolta reacia sa. Mai mult, aceste procese de coping
moduleaz afectele negative ale stresului i par primordiale n geneza bolilor legate de stres.
Cum facei fa situaiilor stresante?
Gndii-v la o situaie de stres considerabil pe care ai trit-o n ultimul voiaj. Cu ct situaia
a fost mai stresanta, cu att acest exerciiu va fi mai interesant. Acum amintiti-v modul n care ati
' ' 3 5
gestionat situaia i stresul dvs.
Diferitele modaliti de a face fat situaiilor de stres sunt indicate mai jos. ncercuii-le pe cele
pe care le-ai utilizat atunci.
1. Am ncercat s vd aspectul pozitiv al problemei.
2. Am ncercat s m distanez i s analizez mai obiectiv situaia.
3. M-am rugat ca s capt putere.
4. M-am descrcat asupra anumitor persoane atunci cnd eram enervat sau abtut.
5. M-am ocupat de diferite activiti pentru a-mi alunga problema din minte.
6. Am decis sa nu-mi fac griji pentru atta lucru, gndind c lucrurile se vor
rezolva de la sine.
7. Am abordat problema pas cu pas.
8. Am ncercat s m informez despre diferitele soluii posibile.
9. M-am gndit la felul n care am putut s acionez n situaii anterioare asemntoare.
10. Le-am cerut sfaturi colegilor, prietenilor, sau apropiailor.
11. M-am ntlnit cu specialiti(medic, psiholog, preot etc.) ca s m ajute.
12. Am luat decizii concrete pentru a iei din aceast situaie.
Primele ase propoziii(l-6) sunt exemple de tipuri decoping centrate pe emoii. Cte ai
nsemnat? Urmtoarele ase (7-12) ilustreaz tipuri decoping centrate pe problem. Vei ti
dac avei tendina de a face fata situaiilor de stres tinznd s rezolvai problema sau, dimpotriv,
ncercnd s v gestionai emoiile. Sau, n cazul dvs., se poate ca cele dou tendine s fie egale.
39
Tulburrile psihologice
o o r.p jg| ar v
Dincolo de simpla eliberare a unor substane chimice (ca adrenalina sau corticoizii), n corpul
nostru stresul activeaz intens trei tipuri de emoii:
ANXIETATEA: individul i d seama c factorul de stres reprezint un pericol i intr n
stare de alert ,mobilizndu-i toate capacitile pentru a-iface fa.
DEPRESIA: individul dezvolt o reacie de detaare n raport cu factorul de stres ; el
ndur fr s acioneze, se resemneaz.
FURIA sau AGRESIVITATEA: individul i gsete forele pentru a ataca i/ sau
distruge factorul de stres .
Aceste trei manifestri emoionale sunt perfect normale i fac parte din viaa oricrei fiine
umane. Dar, dac aceasta este supus cu regularitate la factori de stres, atunci aceste emoii
negative se vor gsi activate n permanen i risc s evolueze spre ceea ce se cheam tulburri
emoionale (anglo-saxonii vorbesc de emoional disorders ), dintre care cele mai frecvente sunt
tulburrile anxioase i tulburrile depresive.
Aceste tulburri nevrotiforme sunt astzi foarte rspndite. Studiile epidemiologice arat c n
cursul existenei sale, un individ prezint un risc de a dezvolta o tulburare anxioas sau depresiv
de aprox.20%. Este ceea ce se cheamprevalent pe durata vieii. Altfel spus, o persoan din zece
a suferit, sufer sau va suferi de-a lungul vieii o tulburare anxioas sau depresiv.
Desigur, n etiologia acestor tulburri exist i factori predispozani, la fel cum i dezvoltarea
noastr psihologic, nc din copilria mic, ne-a pregtit pentru a cunoate cu mai mult uurin
anxietatea i depresia. Studiile sugereaz, n ciuda a orice altceva, c stresul ar crete acest risc de
dou, trei ori.
Anxietatea
Anxietatea este caracterizat printr-o trire permanent de nelinite i team.
Ea se manifest printr-un ansamblu de simptome, n trei domenii:
somatic;
psihologic;
comportamental.
V simii tensionat ?
Avei senzaia unei tensiuni psihice permanente; simii c muchii v sunt contractai, cel
mai adesea muchii umerilor ai maxilarelor, ai spatelui i ai pumnilor.
Se produce o activare a sistemului nervos vegetativ: inima bate mai repede, tensiunea
arterial creste, transpirai (poate) la extremitile degetelor, sau pe fa. Pe scurt, corpul dvs.
devine ncordat, ceea ce corespunde reaciei de stres fizic normale. Singura diferen este c , aici,
nu trii un proces adaptativ, legat de o situaie punctual, ci o stare permanent.
Dac inima v bate mai repede nainte de a intra la un interviu de angajare, dac muchii vi
se contract, sau respiraia vi se accelereaz cnd v este fric, totul este normal.
Dar, cnd aceast stare fiziologic persist, sau se manifest fr motiv, dac vi se pare c
avei permanent un nod n gt, care v jeneaz atunci cnd nghiii, sau simii o presiune toracic
permanent, persistent, ca i cnd ai avea o greutate pe piept, atunci probabil c aceste
manifestri fizice semnaleaz o anxietate.
Suntei angoasat?
Avei permanent un sentiment de nelinite, ca si cnd v-ai teme c se va ntmpla ceva
periculos sau nedorit. Totul v trezete teama: telefonul care sun, o convocare din partea
superiorului dvs., ntrzierea unei veti pe care o ateptai, ca i cnd toate acestea ar fi neaprat un
semn ru, vestea unei nenorociri sau a unei catastrofe.
40
De aceast dat nu mai suntem n domeniul somaticului, ci al psihicului. Aceast stare
psihologic de nelinite v face extrem de vigilent, de atent la mediul nconjurtor: observai tot ce
se petrece nj urai dvs., uneori chiar v este greu s v concentrai din cauz c suntei atent la cel
mai mic detaliu, la cel mai mic zgomot. Este ceea ce se cheam hipervigilen: ea traduce o stare
de intrare n alert a ntregului organism, care pndete un potenial pericol.
Senzaia de a fi, din punct de vedere psihologic, permanent cu ochii n patra, provoac
emoii extrem de greu de suportat, care pot duce la producerea unor tulburri ale somnului.
V schimbai comportamentul?
A treia caracteristic a anxietii; comportamentele dvs. nu mai sunt aceleai. De exemplu,
evitai situaiile de care v temei. n formele sale cele mai pronunate, acest comportament
anxios poate duce la manifestri cu adevrat fobice, uneori nsoite de crize de angoas.
Comportamentele de evitare nu sunt singurele care traduc anxietatea. Se pot observa, de asemenea,
comportamente dereasigurare, cnd individul nu mai ncearc s fug de pericol, ci s-1 previn.
Toate aceste manifestri psiho-comportamentale, care sunt cele mai clasice, traduc anxietatea
i ne pot perturba .Ele pot, de asemenea, deveni adevrate boli invalidante, n special n domeniul
muncii. Sunt numite tulburri de anxietate.
Tulburri de adaptare
Este inevitabil i normal ca, atunci cnd ntlnim factori importani de stres in mediul nostru
profesional, maritim, s devenim uneori anxioi, atta timp ct anxietatea rmne la un nivel
rezonabil. Cnd aceast reacie emoional atinge un nivel nalt, ea poate fi considerat drept
patologic. Se vorbete atunci despre o tulburare de adaptare. Adesea, la originea acestei tulburri
stau factorii de risc operaionali specifici: starea psihic a echipajului, nivelul condiiei fizice,
disconfortul transportului, calitatea i durata somnului, dieta personal, de lucra, politica
companiei, practicile i condiiile de la bordul navei etc.Anxietatea apare destul de rapid, persist,
dei cauza stresului a disprut.
n majoritatea cazurilor, tulburrile de adaptare se manifest prin stri emoional-anxioase,
uneori depresive, cu posibile perturbri ale comportamentului.
Cnd devine anxietatea o boal?
(criterii DSMIV)
1. anxietatea este mare (stare anxioas crescut, permanent, cronic, reacii de panic)
2. anxietatea produce suferin psihologic (poate duce la consumul de alcool sau
tranchilizante)
3. anxietatea perturb viaa( handicap sever, lips de concentrare, goluri de memorie,
comportamente de evitare)
Depresia
Tulburrile anxioase risc s se complice, adic s se agraveze i s evolueze spre
tulburri depresive. Legturile dintre anxietate i depresie sunt complexe: nu toate tulburrile
depresive sunt la origine tulburri anxioase. Cu toate acestea se constat c, persoanele care au
resimit manifestri anxioase pronunate, timp de mai muli ani, evolueaz ctre tulburri
depresive. Tulburrile depresive sunt tulburrile psihologice cele mai marcate de stres. OMS
estimeaz c, n anul 2010, acestea vor fi bolile cele mai rspndite pe ntreaga planet depind,
ca numr de victime, bolile cardio- vasculare.
41
Depresia poate afecta pe oricine, dincolo de contextul profesional i din motive strine
acestuia, dar se pare c atinge frecvent domeniul muncii, cu aceast particularitate c este, n
general, prea puin recunoscut. Pe ct se poate admite, la nevoie, c cineva este anxios, chiar dac
nu este ntotdeauna uor, pe att depresia este nc tabu: se prefer s se vorbeasc despre
oboseal, surmenaj, insomnii etc.
Simptome ( DSM IV)
Tristeea sau prbuirea dispoziiei
Psihiatrii consider prbuirea dispoziiei drept primul simptom al depresiei. Caracteristica
principal a persoanei deprimate const n faptul c are, n permanen, o dispoziie trist. Tristeea
sa nu este trectoare i devine, puin cte puin, impermeabil la evenimentele exterioare. De aceea
se spune c persoana s-a prbuit afectiv.
Pierderea interesului sau a plcerii fa de orice activitate sau distracie obinuit
Dac acestor tulburri li se adaug cel puin patru din urmtoarele simptome, pe o
durat de dou sau mai multe sptmni, poare fi diagnosticat o depresie major:
- pierderea apetitului sau scderea semnificativ n greutate (far ca persoana respectiv s
urmeze un regim alimentar), bulimie, sau cretere semnificativ n greutate;
- insomnie sau hipersomnie;
- hiperactivitate sau apatie;
- pierderea interesului sau plcerii n activitile obinuite, sau dispariia libidoului;
- pierderea energiei, oboseal;
- sentimentul de inutilitate sau de repro, sau sentimentul de culpabilitate excesiv;
- lamentaii excesive, capacitate de gndire sau de concentrare diminuat;
- gnduri frecvente de moarte sau sinucidere, tentative de suicid.
Trebuie s semnalm n final un simptom care, de ndat ce este surprins, impune de urgen
instalarea unei supravegheri psihoterapeutice specializate: depresia esenial. Este o stare psihic
n care aspectul descris ca depresiv, legat de recunoaterea nereuitelor i suferinei pe care o
provoac, nu este n nici un fel perceput de cel care o triete. Persoana respectiv continu s-i
desfoare activitile profesionale i relaionale, nu se plnge de nimic, dar cei din jur sesizeaz o
comportare mecanic i devitalizat, care provoac nelinite. Aceast depresie esenial este
seninul unui proces de dezorganizare psihic, care poate duce la tulburri somatice. Stoparea sau
limitarea ei este foarte important.
Prevenirea i gestionarea tulburrilor de adaptare
Tehnici de relaxare
Starea de relaxare este o stare opus din punct de vedere fiziologic celei de stres. Stresul
accelereaz btile inimii, frecvena respiratorie, tensiunea arterial, modific traseul
electroencefalografic, contract muchii etc., pe scurt contrariul a ceea ce se petrece n relaxare.
Dac rspunsul de stres este nnscut, starea de relaxare n stare de veghe se poate nva. Exist
zeci de tehnici de relaxare care urmresc, n primul rnd, plasarea corpului ntr-o situaie de
detensionare.
Principalele dou metode de relaxare utilizate n toat lumea sunt fie variante ale
training-ului autogen al lui Shultz, fie alerelaxrii musculare a lui Jacobson. Ele urmresc
destinderea muscular, fie prin inducerea unor senzaii cu ajutorul reprezentrilor mentale, fie
prin lucrul direct asupra muchilor .
In timpul efectiv de mbarcare este posibil utilizarea unei tehnici nc i mai uor de
efectuat, care se numete relaxarea simpl.
42
Etape:
iniial, instalarea confortabil. Nu vom alege poziia ntins, deoarece o amintete prea mult
pe aceea a somnului, iar obiectivul tuturor tehnicilor de relaxare n domeniul gestionrii
stresului se bazeaz pe principiul strii de veghe. Poziia aezat este cea mai
recomandabil, lsnd braele s cad pe marginile fotoliului(scaunului).
destinderea muchilor superiori (fruntea, umerii, braele, pumnii).Aceast destindere poate
fi obinut voluntar prin inducerea senzaiilor de greutate a muchilor, fie prin alternana
contraciei i a destinderii musculare.
controlarea respiraiei, (respiraie lent i abdominal). n absena oricrei activiti fizice, o
respiraie rapid dovedete prezena reaciei de stres. In stare de relaxare, corpul nostru nu
mai are nevoie de carburantul pe care l reprezint oxigenul. Atunci cnd tim s ne
relaxm, respiraia poate ncetini pn la cinci cicluri pe minut, adic un inspir i un expir
s dureze dousprezece secunde. Respiraia trebuie s fieprin abdomen . Medicii numesc
acest tip de respiraie diafragmatic, n msura n care diafragma este cea mobilizat n
aceast respiraie.
Putem apela i lamini-relaxare, cu cteva exerciii simple (respiraie lent din abdomen i
destinderea unui singur grup muscular) realizabile n orice poziie i circumstane, de mai multe ori
pe zi. Singura dificultate este aceea de a te gndi la ea.
Gndii-v la mici trucuri care o s v ajute s transformai mini-relaxarea ntr-o
obinuin, pe care o vei practica fr s gndii c o facei.
Avantajul mini-relaxrii const n meninerea strilor de tensiune la un nivel acceptabil i n
faptul c, la sfritul zilei, nu permite instalarea unui stres crescut.
Relaxarea nu ne poate ajuta s ne modificm strile emoionale, dar ne ajut s le controlm
intensitatea i s le limitm astfel efectele negative.
S raionm diferit
Reacia de stres nu se opereaz la un individ dect n momentul n care creierul su a evaluat
situaia ca fiind stresant. Altfel spus, nu factorul de stres n sine este cel care genereaz stresul, ci
modul foarte personal n care acesta va fi evaluat.
Psihologii numesc cogniii aceste gnduri automate care se produc n mod instantaneu n noi,
far s exercitm nici cel mai mic control.
Contientizarea propriilor gnduri nu este simpl. ntr-o situaie de stres, atenia este atras mai
mult de factorul de stres propriu-zis i de starea emoional, astfel c elementul principal
(cunoaterea gndurilor noastre) rmne n umbr. Prin urmare, trebuie s o aducem n avanscen,
printr-un proces psihologic voluntar. Apoi, trebuie s nelegem i s acceptm faptul c aceste
gnduri sunt cele care ne aduc n starea de stres, mai mult dect situaia propriu -zis.
Odat ce v- ai reperat corect gndurile care constituie surse de stres i ai contientizat erorile
de raionament care pot fi responsabile de acest fapt, etapa urmtoare va consta n modificarea
progresiv a acestor gnduri.
Etapele gestionrii psihologice a stresului
Contientizarea gndurilor automate stresante
nelegerea faptului c afectele noastre penibile sunt produsul
acestor gnduri stresante
Analiza gndurilor proprii prin filtrul critic
Elaborarea de gnduri mai puin stresante
Implantarea progresiv a acestor noi gnduri
43
ceronav
W (M W /V p , -n -n -a , o r omaman mari ti me trai mng centre
Sa ne afirmam in lata celorlali
S te afirmi nseamn s le ari celorlali, n modul cel mai direct posibil, ceea ce doreti,ce
gndeti, ce simi. Dar mai nseamn i s ii cont de ceea ce-i dorete interlocutorul, de ceea ce
gndete i simte el. nseamn, deci, s acionezi conform propriilor interese i s faci n aa fel
nct drepturile s-i fie respectate, dar fr s le lezezi pe ale celorlali.
A fi afirmat nu este doar o trstur de caracte, ci i un tip de personalitate.
OPT COMPORTAMENTE PENTRU CRETEREA REZISTENEI LA STRES:
Meninei un nivel regulat i suficient de activitate fizic
Practicai o activitate sportiv
Adoptai o alimentaie sntoas
Consumai mult ap
Limitai consumul de alcool
Renunai la fumat
?
Facei pauze regulate n timp ce muncii
Avei grij de somnul dvs.
ANATOMIE I FI ZI OLOGI E
Anatomia studiaz forma i structura organismului.
Fiziologia studiaz funciile diverselor organe.
Structura studiaz organismul de la cel mai mic element al su, astfel:
- celula este o membran care conine un nucleu i un lichid numit citoplasm; este
materie vie care respir, se hrnete, elimin deeuri, este specializat;
- esutul este un ansamblu de celule de acelai fel (epitelial, osos etc.);
- organul este un ansamblu de esuturi diferite;
- sistemul este un ansamblu de esuturi cu o anumit funcie (muscular, nervos, endocrin);
- aparatul este un ansamblu de organe i esuturi diferite, care colaboreaz pentru
ndeplinirea
unei anumite funcii (circulator, digestiv, respirator, uro-genital).
Aparatul circulator
Are rolul de a transporta oxigenul i hrana (elementele simple rezultate n urma digestiei)
n organism i de a aduce la plmni, pentru a fi eliminat, bioxidul de carbon, rezultat al arderilor
la nivel celular. Se compune din inim i vase de snge (artere, vene, capilare).
Sngele
55% plasma , 45% hematii, (eritrocite), leucocite, trombocite.
Sngele arterial: rou aprins, oxigenat, efervescent, curge n jeturi, sens de ducere.
Sngele venos: violaceu, conine bioxid de carbon, curge lin, continuu, sens de ntoarcere.
Inima
Partea stng - snge arterial: sngele oxigenat de la plmni intr n atriul drept (sus),
trece n ventriculul stng (jos) de unde este pompat n organism prin artera aort, artere i capilare.
Partea dreapt - sngele venos colectat de venele care intr n atriul drept (sus) trece n
ventriculul drept (jos) de unde este pompat spre plmni.
Puls - numrul de bti ale inimii pe minut (normal 70-80 n repaos).
44
ceronav
r omaman mar i ti me trai ni nq centre
Funcionarea inimii -sistola (contracia) auriculelor = 0,ls, urmat de sistola (contracia)
ventriculelor =0,3s, cnd sngele este mpins ritmic i diastola (pauza, relaxarea) =0,4 s.
Tensiunea arterial (TA) este presiunea msurat n mm col. Hg, n timpul sistolei
(maxim) i a diastolei (minim). Valori normale pentru TA sistolic = 115-140 i pentru TA
diastolic =75-90.
Vasele de snge
Se clasific n artere i vene, dup felul sngelui transportat.
De la inim sngele pleac prin artera aort i se distribuie prin artere (carotide,
subclaviculare, humerale, cubital, iliac, femural etc.), ateriole i capilare.
Sngele venos se colecteaz din capilare n vinule, vene i intr n inim prin venele cave
(superioar i inferioar).
Aparatul respirator
Are rolul de a asigura schimbul de gaze ntre organism i mediul exterior.
Se compune din cile aeriene (nas, laringe, trahee, bronhii) i plmni, bronhiole pn la
alveole.
Plmnii fac actul respirator prin cele dou micri egale: inspir i expir ntr-un ritm de 16-
20 respiraii pe minut.
Sistemul nervos
Sistemul central i sistemul periferic (al vieii de relaie i vegetativ).
Se compune din creierul mare (cu cele dou emisfere: st /dr.), creierul mic, bulbul
cefalorahidian i din mduva spinrii (situat n interiorul coloanei vertebrale, n canalul medular)
de unde pleac rdcinile nervoase i (la membre) nervii periferici.
Aparatul digestiv
Se compune din cavitatea bucal, faringe, esofag, stomac, duoden, intestinul subire,
intestinul gros, rect i anus.
Asigur digestia prin prelucrarea mecanic i chimic a alimentelor, transformarea acestora
n elemente foarte simple i absorbia lor n vederea hrnirii esuturilor.
Aparatul urinar
Asigur filtrarea sngelui i se compune din rinichi, uretere, vezic urinar i uretr.
45
ANATOMIE TOPOGRAFIC
ceronav
romanicii! mari ti me trai ni ng centre
SISTEMUL SISTEMUL SISTEMUL
OSOS MUSCULAR ENDOCRIN
(208 oase) (680 muchi) (Glande)
CAP
frontal, temporale
parietale,occipital,
fata

(14 oase cu
maxilarele)
masticatorii i cei
care
dau expresie feei
hipofiza, epifiza,
glandele salivare
GT
coloana vertebral
(7 vertebre cervicale)
sterno-cleido-
mastoidian, muchii
fetei
tiroida,
paratiroidele
TRUNCHIUL
SUPERI OR
(torace)
coloana vertebral
(12 vertebre toracice,
12 perechi de coaste
i osul stern)
Intercostali,
pectorali, marele
trapez (spate)
MI J LOCI U
(abdomen)
coloana vertebral
(5 vertebre lombare)
diafragmul,
abdominal, marele
dorsal
pancreas, ficat,
splina,
suprarenalele
UMAR clavicula, omoplat deltoidul -
BRAT humerus biceps, triceps -
MEMBRE COT articulaie -
SUPERIORE
ANTEBRAT cubitus i radius flexori, extensori
-
NCHEI ETURA
MN
8 oase carpiene - -
MN
5 metacarpiene
(palma
i falangele
degetelor)
OLD
articulaia
coxofemural
- -
MEMBRE
INFERIOARE
COAPS
femur biceps femural
(post.)
i cvadriceps femural
(ant.), muchii
aductori
GENUNCHI articulaie cu rotul
- -
GAMB
tibia (frontal),
peroneu
tibial (ant.) i triceps
sural (posterior)
-
GLEZNA maleola (int./ext.)
- -
PI CI OR
calcaneu, 5 tarsiene,
5 metatarsiene,
falange.
46
ceronav
r omaman mari ti me trai ni ng centre
B I B L I OGR A F I E
[1]. Brennercambridge, M.H. - Mental Illnes and the Economy, Havard University Press, 1973
[2]. Firic, Andrei - Culegere de lecii Primul ajutor" , Bucureti, 1981
[3]. Mihalache, Constantin - Acordarea primului ajutor medical i respectarea normelor de
igien
la bordul navelor, Constana, 1993
[4]. Mihalache, Constantin - Elemente principale n acordarea primului ajutor medical, Editura
Europolis, 2002
[5]. Mihalache, Constantin - Acordarea primului ajutor medical i supravegherea medical la
bordul navelor, Editura Europolis, 2003
[6]. Selye, Hans - The Nature of Stress, International Institute of Stress, University of Montreal,
Canada 2000
[7]. Stora, Jean Benjamin - Stresul, Ed.Meridiane, 1999
[8]. *** - Convenia S.T.C.W. 95 , Seciunea A\ VI\ 1-3
[9|. *** - Curs de igien i prim ajutor, Bucureti, 1977
[10]. *** - Field Operations Guide , Ntional Center for Posttraumatic Stress Disorder, US
Department of Health and Human Services (HHS)
[11]. *** - First Aid in Armed Conflicts and other Situations ofViolence, the International
Committee
of the Red Cross, the ICRC, Geneva, 2006
[12]. *** - Ghid medical de prim ajutor, Asociaia Naional a Salvatorilor Montani din Romnia,
2004
[13]. *** - Internaional Maritime Dangerous Goods Code [M.FA.G], 1965
[14]. *** - Internaional Medical Guide for Ships, World Health Organization, 1988
[15]. *** - Manual pentru formator Primul ajutor", Societatea Naional de Cruce Roie
[16]. *** - Practicai First Aid, The British Red Croos, 1990
[17], *** - Prim ajutor, manual, Societatea Naional de Cruce Roie din Romnia, 1997
[18]. *** - Psyhological First Aid (PFA)
[19]. *** - Safety oflife at Sea [SOLAS-1974] , Cap 3, Reg 19
47
ceronav
romani ci i ! mari ti me trai ni ng centre
C U P R I N S
Pagina
CUVNT NAINTE 3
PRINCIPII GENERALE DE ACIUNE A SALVATORILOR 4
STOPUL CARDIORESPIRATOR (SCR) 5
ALGORITMUL SUPORTULUI VITAL DE BAZ 5
OBSTRUCIA CU CORP STRIN A CILOR AERIENE..... 11
ALGORITMUL DE INTERVENIE N CAZ DE OCSCA LA ADULT 12
STAREA DE INCONTIEN 12
PRIMUL AJUTOR N CAZUL PIERDERII CUNOTINEI 14
PRIMUL AJUTOR N LIPOTIMIE (LEIN), SINCOP ,INSOLATIE 16
HEMORAGII 18
NTRERUPEREA CIRCULAIEI SNGELUI 18
PLGILE(RNILE) 20
NECUL 31
ACCIDENTE PROVOCATE DE SUBSTANE CHIMICE - INTOXICAIILE 32
TRANSPORTUL ACCIDENTAILOR 33
HIPOTERMIA 34
STRESUL PSIHOLOGIC I SNTATEA N PROFESIUNILE MARITIME 35
ANATOMIE I FIZIOLOGIE 44
BIBLIOGRAFIE 47
C U P R I N S 48
48

Pam

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Pam

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

rom an icm

S-ar putea să vă placă și