Kinetoterapie II

Cauze: Paralizia N Radial

Compresie la nivel axilar -mers

cârje
Compresie la nivel de braț
( paralizia de sâmbătă seara)
Compresie în apropierea pumnului
 Paralizia N Radial
Cauze:

Compresie la nivel axilar -mers cârje

Compresie la nivel de braț ( paralizia de
sâmbătă seara)
Compresie în apropierea pumnului
 Paralizia nervului radial - diagnostic
Suferinta nervului radial este evidenta clinic prin
imposibilitatea de a realiza miscarile de extensie a pumnului
si antebratului, realizand aspectul de "mana in gat de
lebada"
 N Radial- teritorii
Inervația motorie a muşchilor de pe fața posterioară a membrului
superior

inervaţia senzitivă a feței posterioare a brațului, antebrațului, mâinii şi

partial a policelui (degetul mare).

asigură extensia cotului, extensia mâinii pe antebraț, abducția

degetelor și extensia policelui
 Consecințe Paralizia N radial

Incapacitate de EXT a degetelor, pumnului , antebratului

Incapacitatea supinatiei( partial)
Extensia activa si inclinarea radială a pumnului sunt imposibile;
Extensia activa a degetelor in totalitate este imposibila;
daca sunt plasate in extensie pasiva primele falange, extensia celorlalte
doua devine posibila datorita actiunii muschilor intrinseci, inervati de
nervul ulnar;
 Consecințe Paralizia N radial

Deficit variabil de forta musculară la muschii inervati de radial:

primul si al doilea radial,
cubital posterior,
extensor comun degete,
extensor propriu index si deget mic,
lung abductor, lung extensor + scurt extensor police.

Perturbarea prehensiunii (datorita absentei sinergismului pumn-

flexie degete).
 Program terapeutic
Trebuie evitate miscarile trucate in recuperare cand exista neuropraxie si
axonotmezis(leziune usoara si medie) si promovate cand exista neurotmezis!
Axonotmezis – lez usoara de grad II+ leziune medie de grad III-
◦ Grd II- axon secționat/rupt fără alterare teacă ( reinervare in sens centrifug)
◦ Grd III- lez severă, cu formare fibroză, regenerare viciată, cu recuperare
funcțională incompletă
Neurotmezis – lipsa de continuitate a nervului, cu depărtarea capetelor nervoase
( se formează ulterior o cicatrice care impiedică regenerare spontana)
 Program terapeutic
Ex misc trucate
Flexia exagerata a pumnului si mainii, urmata de relaxare brusca, se insoteste de
extensia pumnului- cand aceasta miscare trucata dispare, este un prim semn de
recuperare a paraliziei de nerv radial;
Extensia degetelor asociata cu flexia metacarofalangienelor- disparitia flexiei este
semn de recuperare a nervului radial;
Extensia falangei II a policelui cand policele este a policelui cand policele este abdus si
abdus si putin flectat- muschii scurt abductor sis curt flexor au insertie in expansiunea
extensorului; cand se pierde aceasta miscare trucata sugereaza refacerea lungului
extensor al policelui.
 Obiective
Recuperarea sindromului motor:
1. Prevenirea si corectarea deviatiilor si a redorilor articulare (mana este
cazuta in gat de lebada, policele este addus si flectat, degetele sunt usor
flectate).
Reposturarea in pozitie neutra a membrului se face cu ajutorul
atelelor/ortezelor fixe noaptea (incomode) si active(lively splints)ziua –
permit o anumita functionare a mainii: trebuie sa permita extensia
moderata a pumnului pentru prehensiune.
Miscari passive , pasivo-active,autopasive la scripete,hidrokinetoterapia.
2. Evitarea atrofiei muschilor paralizati.
 Obiective
Recuperarea sindromului motor:
1. Prevenirea si corectarea deviatiilor si a redorilor articulare (mana este
cazuta in gat de lebada, policele este addus si flectat, degetele sunt usor
flectate).
Reposturarea in pozitie neutra a membrului se face cu ajutorul
atelelor/ortezelor fixe noaptea (incomode) si active(lively splints)ziua –
permit o anumita functionare a mainii: trebuie sa permita extensia
moderata a pumnului pentru prehensiune.
Miscari passive , pasivo-active,autopasive la scripete,hidrokinetoterapia.
2. Evitarea atrofiei muschilor paralizati.
 Obiective
3.Reeducarea motorie a muschilor paralizati : cresterea functiei
fibelor musculare restante sanatoase, recastigarea imaginii
kinestezice.

Diagonalele Kabat : D1E și D2 F

se lucreaza pentru grupele musculare in urmatoarea ordine:
triceps, anconeu, lungul supinator,radialii,scurtul supinator,cubitalul
posterior,extensorul comun al degetelor, extensorul lung al
poilcelui, extensorul scurt al policelui,lungul abductor al policelui,
extensorul indexului.
 Obiective
3.Reeducarea motorie a muschilor paralizati : cresterea functiei
fibelor musculare restante sanatoase, recastigarea imaginii
kinestezice.

Exercitii globale sunt indicate pentru tripla extensie la nivelul

membrului superior. Progresiv, se introduc exercitiile active resistive
associate cu scurte contractii izometrice,la capatul cursei de miscare.

Terapia ocupationala.
 Obiective
4. Recastigarea coordonarii, a abilitatii.

Exercitii combinate , complexe, proximo-distale si disto-proximale.

,,Extensia metacarofalangienelor se face mai usor daca degetele sunt abduse si in
usoara flexie!”
Foarte importanta este terapia ocupationala care trebuie inceputa precoce cu
orteza dinamica aplicata pe mana, cu exercitii usoare astfel incat forta flexorilor
degetelor sa nu depaseasca travaliul respectiv. Se renuta la orteza cand este
posibila extensia activa a pumnului.
 Obiective

5. Mentinerea tonusului musculaturii normale( la care exista

pericolul scaderii sau chiar suspendarii functiei prin lipsa de
activitate a membrului superior respectiv)- trebuie tonificata
musculatura umarului , membrului superior, flexorilor degetelor.