cefazolin, 1g

cefalosporină de generația I,
de primă intenție în profilaxia antibiotică perioperatorie
Profilaxia antibiotica perioperatorie
Recomandari SRATI 2009
Ordin Nr.1528/13 decembrie 2013
Pentru aprobarea Ghidului de profilaxie antibiotica in
chirurgie

Emitent: Ministerul Sanatatii

Publicat in Monitorul Oficial Nr. 827/23 decembrie 2013
Profilaxia antibiotică perioperatorie
- obiective -

reducerea incidenţei infecţiilor postoperatorii

reducerea mortalităţii prin infecţii postoperatorii

reducerea duratei şi costurilor îngrijirii pacienţilor;

 Profilaxia antibiotică perioperatorie
- principii -

• PA constă în administrarea unui antibiotic care pe toată durata intervenției chirurgicale

să se găsească în ser în concentrații eficiente împotriva bacteriilor care colonizează
frecvent tegumentul sau mucoasa incizată:
• - stafilococi și streptococi: incizie a tegumentelor, mucoasei orale, sinusale
• - în plus enterococi, Enterobacterales, bacili anaerobi: incizia mucoasei intestinale

• PA vizeaza interventiile chirurgicale clasele I + II ( ! )

• PA face parte dintr-un complex de masuri pentru prevenirea infectiilor ghirurgicale! NU

le substituie ci este complementara dezinfectiei, decontaminarii, controlul factorilor de
risc influentabil al pacientilor, tehnica operatorie aseptica
 Clasificarea intervențiilor chirurgicale în
raport cu riscul de infecție postoperatorie
CURATE
 nu se deschid cavitați cu floră proprie;
 nu intersectează zone de inflamație;
 manopere chirurgicale pentru traumatisme nepenetrante

RISC DE CONTAMINARE REDUS

 se deschid cavități cu floră proprie (biliar, apendicular, vaginal, orofaringian) fără infecție, fără manevre cu risc
major de contaminare

CONTAMINARE FOARTE PROBABILĂ

 traumatisme nemedicale recente
 intervenții cu abatere majoră de la principiile intervenției sterile (ex – masaj cardiac extern) sau cu scurgeri
importante din tractul digestiv
 intervenții in zone de inflameție acută, nepurulente

CONTAMINARE CERTĂ SAU INFECȚIE

 traumatisme deschise vechi nemedicale, intervenții în perforații viscerale, intervenții în zone clar infectate
 Profilaxia antibiotică perioperatorie
- criterii -

Pentru a-și atinge obiectivele, profilaxia antibiotică perioperatorie

trebuie să indeplinească următoarele criterii:
 să existe INDICAȚIE
 să fie efectuată la MOMENTUL OPTIM
 pentru o DURATĂ MINIMĂ
 să se utilizeze corect antibioticele RECOMANDATE –
conform ghidurilor
Profilaxia antibiotică perioperatorie
- principii si etape -

Alegerea antibioticului

Timing-ul dozei initiale

Doza + readministrare AB intraoperator

Durata profilaxiei antibiotice

 Profilaxia antibiotică perioperatorie
- alegerea antibioticului -
Antibioticul utilizat trebuie să fie activ împotriva majorităţii
germenilor care determină infecţii postoperatorii cu
localizarea respectivă:

 floră tegumentară în intervenţiile "curate„

 floră tegumentară şi floră enterală în intervenţii
subdiafragmatice cu risc de contaminare
 floră tegumentară şi flora cavităţii bucale în intervenţiile
stomatologice, ORL sau de chirurgie bucomaxilofacială
 Floră tegumentară, inclusiv stafilococi coagulazonegativi,
în caz de inserţie de dispozitiv medical - proteze, şunturi.
Profilaxia antibiotică perioperatorie
- alegerea antibioticului -

Functie de agentii patogeni specifici sitului chirurgical

Susceptibilitatea locala la antibiotice

Antibiotice disponibile in spital

Prezenta/absenta alergiilor

Costuri
 Profilaxia antibiotică perioperatorie
- alegerea antibioticului -
Alegerea antibioticelor administrate profilactic ar trebui să fie determinată şi de limitarea
riscurilor sale:
 un risc cât mai redus de toxicitate medicamentoasă

 un risc cât mai scăzut de selectare de tulpini bacteriene rezistente la antibiotice în

microflora pacientului şi în flora mediului spitalicesc

 un risc cât mai scăzut de a facilita apariţia unei infecţii determinate de Clostridium
difficile

ZOLINEF 1g
 Profilaxia antibiotică perioperatorie
- conduita terapeutică/timing -
Doza utilizată: se administrează doza standard terapeutică

Administrare profilaxie:
 o singură doză de antibiotic - cu 30 min. înainte de prima incizie (
exceptie vancomicina–60 min, flurochinolone–120 min )

 atunci când durata intervenției este mai mare de 2 x T1/2 al

antibioticului - se administrează o nouă doză de antibiotic
intraoperator (identică cu cea inițială)

 maxim 24 de ore cu dozele recomandate – dupa interventia

chirurgicala ( exceptii ) – prelungirea inutila > risc crescut de RA,
infectie cu Cl difficile + favorizarea selectiei de tulpini rezistente la
AB
antibioticul de primă intenție
in profilaxia perioperatorie
 Cefalosporine
• Prima generație • A doua generație • A treia generație
 Cefaclor
 Cefadroxil  Cefprozil
 Cefixime
 Cephalexin  Cefamandole  Cefpodoxime
 Cephradine  Cefoxitin proxetil
 Cefazolin  Cefuroxime  Cefoperazone
(ZOLINEF)  Cefonicid  Cefotaxime
 Ceforanide Ceftizoxime
 Cephalothin 
 Cefmetazole
 Cephapirin  Ceftriaxone
 Cefotetan
 Ceftazidime
 Moxalactam
INDICAȚII

Profilaxie perioperatorie

Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi

Infecții osoase și articulare

 SPECTRUL DE ACȚIUNE
Spectrul său de activitate include majoritatea bacteriilor gram-pozitive, inclusiv stafilococi și streptococi producători de
penicilinaza
Activitatea împotriva bacteriilor gram-negative este mai mică decât cea observată la cefalosporinele din a doua și a
treia generație și se limitează în principal la E coli, Klebsiella pneumoniae și Proteus mirabilis
PROPRIETĂȚI
Cefalosporină de generația I-a
Activitate superioară in vitro împotriva organismelor Gram +
comparativ cu generația a II-a sau a III-a
Bactericid

MOD DE ACȚIUNE
Inhibarea sintezei peretelui bacterian prin legarea la una sau mai
multe proteine de legare a penicilinei (PBS)
Rezultatul este formarea unui perete celular defect (incomplet),
care este instabil osmotic
FARMACOCINETICA

Cmax: IM 1-2 ore

IV 5 minute
LEGAREA DE PROTEINELE PLASMATICE: 70-86%
LOCURI DE DISTRIBUȚIE:
secreții biliare, osoase, bronșice
lichidul genitourinar, placenta
lichidul sinovial
EXCREȚIE: renală 70-80%, nemodificat (nu se metabolizează)
T 1/2: 1.5 ore
 Farmacocinetică comparativă
  Dose Peak IM Plasma Peak free Apparent Serum IV
(g) serum level protein serum level volume of half life (h)
(mg/l) binding (%) (mg/l) distribution

Cephradine 1 10.0 6.29 8.5 23 0.5

Cefazolin 1 68.5 70-85 13.5 10 1.45

Cefuroxime 0.75 27 33 18 11.1-15.8 1.27

Cefamandole 1 20.6 74 5.5 12.8 0.5

Cefoxitin 1 22.5 73 7 8 0.67-1

T 1/2 –Cefazolin are cel mai lung timp de înjumătățire (1.45 h) și în consecință își menține cel mai mult nivelul in
sânge.

A. K. Browning, Pharmacokinetics of cefuroxime compared to other cephalosporines.

 Ghidul de profilaxie antibiotică
perioperatorie
Cefazolin - antibiotic de primă intenție in profilaxia perioperatorie pentru
următoarele intervenții chirurgicale:
-Neurochirurgie, Chirurgie cardiacă, Chirurgie toracică
-Chirurgie abdominală: esogastroduodenală, biliară, apendicectomie, intestin
subțire, hernie abdominală,
-ORL și BMF
-Obstetrică-ginecologie: cezariana, extracție manuală de placentă, histerectomie
-Ortopedice

-Urologice: intervenții ”curate” cu/fără deschiderea tractului urinar, inclusiv litotriție

externă
-Transplant cardiac, pulmonar, de pancreas, de rinichi
-Chirurgie plastică
 Antibioprofilaxia in functie de
CHIRURGIA DIGESTIVA
Act chirurgical
tipul Chirurgiei
Chirurgia gastroduodenala (inclusiv
Produs Posologie Durata

gastrotomia endoscopica). Chirurgia

biliara (inclusiv colecistectomia
laparoscopica). Chirurgia pancreasului.
Chirurgia hepatica.
 
Chirurgia esofagului (fara plastie colica).
Hernia/eventratia cu montarea unei plase Alergie: Clindami- cina + Gentami- cina
de substitutie
 
Apendicectomia (apendicita acuta
neperforata)
Chirurgia colorectala electiva
Cefazolin 1-2 g preop. (reinjectare perop. 1 g la 4 h) Doza unica
Sau: Cefuroxim 1,5 g preop. (reinjectare perop. 0,75 g la 2 h) Doza unica
600 mg preop. + 3 mg/kg
Doza unica
Sau: Vancomicina+Gentamicina 15 mg/kg preop. + 3 mg/kg
2 g preop. ( + 1 g daca durata este peste 2
Amoxicilina/Cla- vulanat Doza unica
h)
1,5 g preop. (reinjectare perop. 0,75 g la 2
Sau Ampicilina/Sul- bactam Doza unica
ore)
1-2 g preop (reinjectare perop. 1 g la 4 h) + 7
Sau Cefazolin + Metronidazol Doza unica
mg/kg preop.
Alergie: Metroni- dazol + Genta- micina 7 mg/kg preop. + 3 mg/kg Doza unica
1. Pregatire mecanica
2. Oral Neomicina
1 g + 1 g la orele 13, 14 si 23 din preziua interventiei
+ Eritromicina
2 g preop. (reinjectare perop. 1 g la 4 h) + 7
Sau: Intravenos Cefazolin + Me- tronidazol Doza unica
mg/kg preop.
3 g preoperator(reinjectare
Sau Ampicilina/ Sulbactam Doza unica
1.5 g la 2 ore)

Sau Ertapenem 1g Doza unica

1-2 g preop. (reinjectare perop. 1 g la 4 h) +
Cefazolin + Metronidazol + Gentamicina 24 h
7 mg/kg preop. + 3 mg/kg
Sau Ampicilina/ Sulbactam 3 g preoperator(reinjectare 1,5 g la 2 ore 24 h
sau Ertapenem 1g 24 h
Chirurgia colorectala de urgenta
600 mg preop. (reinjectare 600 mg/4 h) + 3
Alergie: Clindami- cina + Gentami- cina
mg/kg
24 h
Sau Vancomicina + Metronidazol +
15 mg/kg + 7 mg/kg preop. + 3 mg/kg
Gentamicina
Chirurgia proctologica Metronidazol 0,5 g preop. Doza unica
1-2 g preop. (reinjectare perop. 1 g la 4 h) +
Cefazolin + Metronidazol + Gentamicina 24 h
7 mg/kg preop. + 3 mg/kg
600 mg preop. (reinjectare 600 mg/6 h) + 3
Plagi abdominale penetrante Alergie: Clindami- cina + Gentami- cina
mg/kg 21
24 h
Sau Vancomicina + Metronidazol +
15 mg/kg + 7 mg/kg preop. + 3 mg/kg
Gentamicina
 Antibioprofilaxia in
Ortopedie&Traumatologie
ORTOPEDIE – TRAUMATOLOGIE
Act chirurgical Produs Posologie Durata
1-2 g preop1 (reinjectare perop 1 g la 4 h),
Cefazolina 48 h
apoi 1 g la 8 h
Proteza articulara 1Cefazolin 1 g la
Sau: Cefuroxime 1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 h) 48 h pacienti ce
Alergie: Vanco- micina 15 mg/kg preop, apoi 10 mg/kg/8 h 48 h cantaresc mai putin
Cefazolina 1-2 g preop1 (reinjectare perop 1 g la 4 h) Doza unica de 80 Kg si 2 g la
Chirurgia ortope- dica + material de osteosinteza, grefa pacienti ce
osoasa, ligamen- toplastie, fractura inchisa, artroscopie Sau: Cefuroxime 1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 h) Doza unica cantaresc peste 80
diagnostica Kg
Alergie: Vanco- micina 15 mg/kg preop Doza unica
Chirurgia coloanei Vezi sectiunea neurochirurgie
2 g preop (reinjectare perop 1 g la 2 h), apoi 1
Amoxicilina/Cla- vulanat 48 h
g la 8 h
Fractura deschisa (I si II), plaga articu- lara, plaga intepata, 1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 ore),
Sau: Ampicilina/ Sulbactam 48 h
muscatura umana apoi 0.75 g la 6 h
15 mg/kg preop, apoi 10 mg/kg/8 h + 7 mg/kg
Alergie: Vancomicina + Metronidazol 48 h
preop, apoi 7 mg/kg la 8 h
2 g preop (reinjectare perop 1 g la 2 h), apoi 1
Amoxicilina/Cla- vulanat
g la 8 h Sau:
1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 ore), 48 h
Sau: Ampicili- na/Sulbactam +
apoi 0.75 g la 6 h +
Fractura deschisa III
Gentamicina 3mg/kg/24h
15 mg/kg preop, apoi 10 mg/kg/8 h
Alergie: Vancomi- cina + Metronida- zol +
+ 7 mg/kg preop, apoi 7 mg/kg la 8 h + 48 h
Gentamicina
3mg/kg/24h
Amoxicilina/Cla- vulanat 2 g preop (reinjectare perop 1 g la 2 h) Doza unica
Sau: 1.5 g preop (reinjectare perop
Politraumatisme cu soc hemoragic, plagi simple Sau: Ampicilina/ Sulbactam  
0.75 g la 2 ore), apoi 0.75 g la 6 h
Alergie: Vancomi- cina + Metronida- zol +15 mg/kg preop + 7 mg/kg preop
Doza unica
Gentamicina + 3mg/kg
2 g preop (reinjectare perop 1 g la 2 h), apoi 1
Amoxicilina/Cla- vulanat 21 zile
g la 8 h
Muscatura caine/ pisica 1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 ore),
Sau: Ampicilina/ Sulbactam 21 zile
apoi 0.75 g la 6 h
Alergie: Doxici- clina 100 mg preop, apoi 100 mg / 12 h 15 zile
Amputatia Vezi sectiunea chirurgie cardio-toracica si vasculara

22
 Antibioprofilaxia in Neurochirurgie

NEUROCHIRURGIE
Act chirurgical Produs Posologie Durata
1-2 g preop1 (reinjectare perop 1 g la 4 h), apoi 1 g
Cefazolina Doza unica
la 8 h
Drenaj intern sau extern 1 Cefazolin 1 g la
Sau: oxacilina 2 g preop (reinjectare perop 1 g la 2 h) Doza unica pacienti ce
Sau: Vanco- micina 15 mg/kg preop Doza unica cantaresc mai
Cefazolina 1-2 g preop1 (reinjectare perop 1 g la 4 h) Doza unica putin de 80 Kg si
2 g la pacienti ce
Craniotomia Sau: Cefuroxime 1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 h) Doza unica cantaresc peste
Alergie: Vanco- micina 15 mg/kg IV preop Doza unica 80 Kg

Oxacilina 2 g preop (reinjectare perop 1 g la 2 h) Doza unica

1-2 g preop1 (reinjectare perop 1 g la 4 h)
Chirurgia coloanei fara material de osteosinteza Sau: Cefazolina Doza unica

Amoxicilina/Cla- vulanat 2 g preop (reinjectare perop 1 g la 2 h)

Sau: Ampicili- na/Sulbactam +
Neurochirurgia pe cale trans-sfenoidala sau trans-labirintica
Alergie: Vancomicina
Alergie: Vancomi- cina + Metronida- zol +
Gentamicina
Doza unica
1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 ore)
15 mg/kg/IV
15 mg/kg preop, apoi 10 mg/kg/8 h
48 h
+ 7 mg/kg preop, apoi 7 mg/kg la 8 h + 3mg/kg/24h

Cefazolina 1-2 g preop1 (reinjectare perop 1 g la 4 h) Doza unica

Sau: Cefuroxime 1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 h) Doza unica
Chirurgia coloanei cu material de osteosinteza Alergie: Vanco- micina 15 mg/kg preop Doza unica

Cefazolina 1-2 g preop1 (reinjectare perop 1 g la 4 h) Doza unica

Chirurgia tumorala a coloanei
Sau: Cefuroxime 1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 h) Doza unica
Alergie: Vanco- micina 15 mg/kg preop Doza unica

23
 Antibioprofilaxia in Chirurgia
Plastica si Reconstructiva

CHIRURGIA PLASTICA SI RECONSTRUCTIVA

Durata
Act chirurgical Produs Posologie
1-2 g preop1 (reinjectare perop 1 g la 4 h )

Cefazolina Doza unica

Chirurgia plastica si reconstructiva: clasa 1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 h )

I Altemeier Sau: Cefuroxime Doza unica

Alergie: Vanco- micina 15 mg/kg preop Doza unica

Amoxicilina/Cla- vulanat 2 g preop (reinjectare perop 1 g la 2 h) Doza unica

Chirurgia plastica si reconstructiva: clasa II

Sau: Ampicilina/ Sulbactam 1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 ore) Doza unica
Altemeier

Alergie: Vancomicina + Metronidazol

Doza unica
15 mg/kg preop + 7 mg/kg preop

24
 Antibioprofilaxia Chirurgia
Cardiotoracica si Vasculara
CHIRURGIE CARDIOTORACICA SI VASCULARA

Act chirurgical Produs Posologie Durata

  Cefazolina 1-2 g preop1 (reinjectare perop 1 g la 4 h) Doza unica sau la 8

Chirurgia cardiaca, a aortei, chirurgia

vasculara a mem- brelor inferioare si a
vaselor mari si chirurgia carotidiana cu Sau: Cefuroxime 1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 h) Doza unica sau la 12 ore pana la doza de 6 g
angioplastie protetica, montarea de
stimulator cardiac

 
Doza unica sau la 12
  Alergie: Vanco- micina 15 mg/kg preop
ore pt 24-

1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 ore),

Sau: Ampicilina/ Sulbactam 48 h
apoi 0.75 g la 6 h

Drenajul toracic Mediastinoscopia
15 mg/kg preop, apoi 10 mg/kg/8 h
Alergie: Vancomi- cina + Metronida- zol +
48 h
Gentamicina
+ 7 mg/kg preop, apoi 7 mg/kg la 8 h +
3mg/kg/24h
Nu necesita antibioprofilaxie

Cefazolina 1-2 g preop1 (reinjectare perop 1 g la 4 h) Doza unica

Chirurgia carotidiana
Sau: Cefuroxime 1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 h) Doza unica
 Antibioprofilaxia in
Chirurgia Toracica

CHIRURGIA TORACICA

Durata
Act chirurgical Produs Posologie
2 g preop IV (reinjectare perop 1 g IV la 4 h )

Cefazolina Doza unica. Maxim 24 ore postoperator

Toracotomie, rezectie pulmonara, 2-4 g preop IV (reinjectare perop 1-2g IV la 2 h )

lobectomie, pneumonectomie
Chirurgie toraroscopica si videoasistata Sau: Ampicilina+Sulbactam Doza unica. Maxim 24 ore postoperator

Alergie: Clindamicina/Cotrimoxazol, Vancomicina Doza unica

Nu necesita antibioprofilaxie

Drenaj thoracic
Traheotomie
 Antibioprofilaxia in Chirurgia
Ginecologica si Obstetricala
CHIRURGIA GINECOLOGICA SI OBSTETRICALA
Act chirurgical Produs Posologie Durata
2 g preop IV, peste 120 kg 3g IV
Cefazolina Doza unica
(reinjectare perop 2 g la 4 h)
Histerecto mie si alte interventii
pe cale vaginala. Histerectomie
Sau: Cefuroxime 1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 h) Doza unica
pe cale abdominala. Chirurgia
laparoscopica      
Alergie: Vanco- micina 15 mg/kg preop Doza unica
Cefazolina 2 g dupa clamparea cordonului Doza unica

1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 h)

Cezariana electiva (pro- gramata) Sau: Cefuroxime Doza unica
dupa clamparea cordonului

Alergie: Vanco- micina 15 mg/kg dupa clamparea cordonului Doza unica

  2 g iv (>120 kg: 3g iv)
Cefazolină ± Vancomicină 1g iv (>80kg: 1.5g iv) 24 h
  Dupa clamparea cordonului
Cezariana in urgenta (hematom
retroplacentar, procidenta de 1.5 g dupa clamparea cordonului, apoi 0,75
Sau: Ampicilina/ Sulbactam 24 h
cordon ombilical, sac amniotic g la 6 h
rupt de > 8 h)
  Alergie: Vanco- micina 15 mg/kg dupa clamparea cordonului 24 h
Amoxicilina/Cla- vulanat 2g Doza unica
Revizie uterina
Sau: Ampicilina/ Sulbactam 1.5 g Doza unica

Doxyciclina 200 mg per os

Intreruperea sarcinii la cerere 1 ora inaintea procedurii
Cefazolina 2 g1 iv

Chirurgia mamara: tumora de
san, reconstructie mamara,
chirurgia plastica a sanului
 
Plastie areolo- mamelonara
Montare de dispozitiv intrauterin
Ginecomastie
Cefazolina 2 g preop1 (reinjectare perop 2 g la 4 h) Doza unica
1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 h)
Sau: Cefuroxime Doza unica
dupa clamparea cordonului
Alergie: Vanco- micina 15 mg/kg preop Doza unica
Nu necesita antibioprofilaxie
Nu necesita antibioprofilaxie
Nu necesita antibioprofilaxie
27
 Antibioprofilaxia in
Chirurgia Urologica
CHIRURGIE UROLOGICA (Urina sterila fara semne clinice si bacteriologice de infectie urinara)

Act chirurgical Produs Posologie Durata

1-2 g preop1 (reinjectare perop 1 g la 4 h) Doza unica

Rezectia endoscopica a prostatei Cefazolin
si a tumorilor vezicale. Proceduri
endoscopice in litiaza renala +
Alergie: Genta- micina 3 mg/kg preop Doza unica
ureterala

Cefazolin 1-2 g preop1 (reinjectare perop 1 g la 4 h) Doza unica

Nefrectomie si prostatectomie
radicala
Alergie: Genta- micina 3 mg/kg preop Doza unica

 
Biopsie prostatica trans-rectala Ciprofloxacina 500 mg per os (+ pregatire rectala)
Doza unica (1 ora inaintea procedurii)

Cistectomie Vezi chirurgia abdominala, protocoale in chirurgia colo-rectala

Proteza peniana, sfincter artificial. Cefazolina 1-2 g preop1 Doza unica

Chirurgia scrotala. Chirurgia
incontinentei urinare Alergie: Vanco- micina 15 mg/kg preop Doza unica

Amoxicilina 2 g oral cu 1 ora ininte de proce- dura  

2 g iv sau im cu 30 min inainte de
Sau: Ampicilina  
procedura
 
1 g iv infuzie lenta timp de 1 ora inainte de
Alergie: Vanco- micina procedura (care sa se fi terminat cu 30 min Doza unica
inainte de procedura)

Litotritie Nu necesita antibioprofilaxie

28
 Antibioprofilaxia in Chirurgia ORL,
Stomatologica si Cervico-Faciala
CHIRURGIE ORL, STOMATOLOGICA SI CERVICO-FACIALA
Act chirurgical
Chirurgia rinologica cu montarea unui
grefon
Chirurgia cervico- faciala cu deschidere
bucofaringiana.
Chirurgie nasosinusala cu mesaj
 
Chirurgia alveolara. Chirurgia glandelor
salivare. Chirurgia velo-palatina.
Amigdalectomia
Cervicotomia. Extir- parea ganglionara
Produs
Cefazolina
Sau: Cefuroxime
Amoxicilina/Cla- vulanat
Sau: Ampicilina/ Sulbactam
Alergie: Vancomi- cina + Metronida- zol +
Gentamicina
Conform schemei pentru profilaxia endocarditei:
Oral: Amoxicilina
Parenteral: Am- picilina
Alergic la penicili- na: Vancomicina
Alternativ, la pacienti ce nu prezinta
hipersensibilitate de tip imediat la penici line: 1 g iv cu 30 min inainte de procedura
Cefazolin
Nu necesita antibioprofilaxie
Posologie Durata
1-2 g preop1 (reinjectare perop 1 g la 4 h) Doza unica
1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2 h) Doza unica
2 g preop (reinjectare perop 1 g la 2 h) 48 h
1.5 g preop (reinjectare perop 0.75 g la 2
48 h
ore), apoi 0.75 g la 6 h
15 mg/kg preop, apoi 10 mg/kg/8 h
48 h
+ 7 mg/kg preop, apoi 7 mg/kg la 8 h +
3mg/kg/24h
2 g cu 1 ora inainte de procedura si 1,5 g la
6 h dupa Doza se re- peta dupa cum este sprecificat
2 g im sau iv cu 30 min inainte de procedura
1 g iv infuzie lenta 1 ora inainte de procedura  
   
Doza unica
29
 Antibioprofilaxia in functie de
tipul Chirurgiei

MANEVRE ENDOSCOPICE SI RADIOLOGIE INTERVENTIONALA

Act chirurgical Produs Posologie Durata

Ciprofloxacina 750 mg oral cu 2 h inaintea proce- durii Doza unica

Endoscopia de cai biliare pentru diverse Sau: Cefazolina 1-2 g preop1 (reinjectare perop 1 g la 4 h) Doza unica
procese obstructive. Scleroza de varice
esofagiene. Ligatura de varice esofagiene
sangerande. Gastrostomie endoscopica
Alergie: Vanco- micina 15 mg/kg preop Doza unica

ERCP Ciprofloxacina 750 mg oral cu 2 h inaintea proce- durii Doza unica

30
 RECONSTITUIREA

Administrare intramusculară
Pulberea se dizolvă în apă pentru preparate injectabile. Agitați bine până la dizolvarea completă.
După reconstituire, soluția trebuie injectată profund într-un mușchi mare.

Flacon Volum de soluție care Volum obținut Concentrație

se adaugă
1g 2,5 ml 3 ml 330 mg/ml

Administrare intravenoasă
Pulberea se dizolvă în 2,5 ml apă pentru preparate injectabile, se diluează cu cel puțin 10 ml apă
pentru preparate injectabile până la dizolvare completă și se injectează lent timp de 3 până la 5
minute direct într-o venă sau în linia de perfuzie intravenoasă. În niciun caz soluţia nu trebuie
injectată în mai puţin de 3 minute.
Doze unice mai mari de 2 g trebuie administrate ca perfuzie intravenoasă timp de 30-60 de minute.
 DOZE SI MOD DE ADMINISTRARE
LA COPII
Weight 25 mg / kg / day 3 single   25 mg / kg / day 4 single  
doses doses
  Single dose approximately Volume at a conc. of 125 Single dose approximately Volume at a conc. of 125
every 8 hours. mg / ml every 6 hours. mg / ml

4,5 kg 40 mg 0,35 ml 30 mg 0,25 ml

9,0 kg 75 mg 0,6 ml 55 mg 0,45 ml
13,5 kg 115 mg 0,9 ml 85 mg 0,7 ml
18.0 kg 150 mg 1,2 ml 115 mg 0,9 m
22,5 kg 190 mg 1,5 ml 140 mg 1,1 ml
Weight 50 mg / kg / day 3 single   50 mg / kg / day 4 single  
doses doses
  Single dose approximately Volume at a conc. of 225 Single dose approximately Volume at a conc. of 225
every 8 hours. mg / ml every 6 hours. mg / ml

4 kg 75 mg 0,35 ml 55 mg 0,25 ml
9 kg 150 mg 0,7 ml 110 mg 0,5 ml
13,5 kg 225 mg 1 ml 170 mg 0,75 ml
18 kg 300 mg 1,35 ml 225 mg 1,0 ml
22,5 kg 375 mg 1,7 ml 285 mg 1,25 ml

.
 CEFAZOLIN - PRIMA OPȚIUNE ÎN
PROFILAXIA PERIOPERATORIE
Cefazolin oferă avantajele:
 timpului mai mare de înjumătățire
 concentrației plasmatice înalte atinse
 activității împotriva majorității stafilococilor și a streptococilor
 riscului redus de toxicitate medicamentoasă și reacții adverse
 riscului mai scăzut de a se confrunta cu rezistență antimicrobiana comparativ cu
cefalosporinele de generatia a-III-a si a-IV-a
 un risc cât mai scăzut de a facilita apariţia unei infecţii determinate de Clostridium difficile

Eficiența dovedită, superioritatea și profilul de siguranță au determinat încadrarea

CEFAZOLIN în Ghidurile terapeutice ca PRIMA OPȚIUNE ÎN PROFILAXIA
ANTIBIOTICĂ PERIOPERATORIE
CONCLUZII
T1/2 superior altor cefalosporine

Concentrație înaltă plasmatică

Profil de siguranța ridicat

Alegerea de primă intenție atât din punct de vedere medical cât și al

costului îngrijirii pacientului
ZOLINEF
PRIMA OPȚIUNE ÎN PROFILAXIA ANTIBIOTICĂ PERIOPERATIE
CONFORM GHIDURILOR
 Mulțumesc!
Mulțumesc!