Ce este Endodontia?

• ENDODONTIA ESTE SPECIALITATEA MEDICINII DENTARE, CARE SE OCUPA

CU DIAGNOSTICUL SI TRATAMENTUL PATOLOGIEI PULPARE SI
PERIRADICULARE
 Complexul pulpo-dentinar

Complexul pulpo-dentinar = spatiul pulpar inconjurat de dentina

Secretia odontoblastilor DENTINA

Odontoblastii raman in afara dentinei Dentinogeneza are loc DOAR in

sens centripet spre parenchimul pulpar micsorarea volumului camerei
pulpare in timp si ingustarea canalelor radiculare
 DENTINA

• Arhitectură: masă de ţesut calcificat, neuniformă, ce reproduce forma

dintelui, străbătută de o reţea canaliculară

• Tipuri:
1. dentina primară –dentina formată in cadrul odontogenezei
2. dentina secundară –dentina formată după intrarea dintelui in
ocluzie
3. dentina terţiară –dentina formată ca răspuns la diverşi iritanţi ( carie,
obturatie, coafaj) si se depune doar la nivelul zonei iritate
insoteste inflamatia cronica a pulpei sau cicatrizarea sa
 Coafajul indirect

• Coafajul indirect este o procedura

endodontica

Este folosita in cazul cariilor

profunde, in care eliminarea
tesuturilor carioase ar duce la
expunerea camerei pulpare
Tratamentul are rolul de a proteja
pulpa de agentii exteriori si de a
stimula formarea de dentina noua.
Se realizeaza conditiile in care nu
exista dovezi clinice de degenerare
pulpara sau patologie periapicala.
Materialul cel mai folosit in coafajul
pulpar este hidroxidul de calciu
In cazul in care procedura nu este
eficienta tratament endodontic
 Coafajul direct

Coafajul direct este o procedura endodontica

• prin care se acopera - panseaza pulpa dentara cu o substanta neiritanta, cu actiune antiseptica si
antiinflamatoare, ce mentine in totalitate vitalitatea pulpei dentare
• Aceasta procedura conservatoare este implementata in cazul cariilor profunde, cu camera pulpara
deschisa si are scopul de a pastra vitalitatea dintelui prin stimularea formarii de dentina noua, care
sa acopere pulpa.
• Materialul de electie in coafajul direct este hidroxidul de calciu (promoveaza vindecarea si repararea
leziunilor, obtinand formarea dentinei deasupra expunerii pulpare in 75 - 90 zile)
• Coafajul direct este o procedura endodontica eficienta in urmatoarele cazuri:
• dinti cu un prognostic pozitiv;
• pacienti tineri si sanatosi (prognosticul cel mai favorabil il au dintii aflati in dezvoltare);
• lipsa simptomelor preexistente;
• expunerea pulpara are dimensiuni mici, este curata si fara leziuni carioase;
• raspunsul pulpei la stimuli este bun;
• expunere pulpara accidentala din cursul tratamentului cariei - in acest caz nu conteaza
dimensiunile expunerii;
• hemoragia pulpara nu are intensitate mare.
 Arhitectura sistemului canalar

1. Camera pulpara – tavan (prezinta coarne pulpare)

- pereti laterali
- podea -este convexa spre ocluzal
-prezinta orificii sub forma de palnie
corespunzatoare canalelor radiculare
2. Canalele radiculare
- diametrul cel mai mare la nivelul camerei pulpare
- se conicizeaza spre apex
-canalul radicular se poate termina la nivelul unui singur foramen sau, rareori, la
nivelul a 2,3 sau mai multe

3. Alte canale – laterale ( oriunde de-a lungul radacinii )

- accesorii ( in ultimii milimetri apicali delta apicala)
Foramenul apical- orificiul prin care intra si ies
vasele si nervii din canalele radiculare
(pachetul vasculo-nervos); poate fi centrat sau
excentric

Constrictia apicala- cea mai ingusta portiune a

canalului radicular, situata la 1-1,5 mm de
foramenul apical

Apex anatomic- vârful (vertex-ul), porțiunea

cea mai înaltă a radăcinii

Apex radiologic- vârful radăcinii observat pe

radiografie. Nu corespunde întotdeauna cu
apexul anatomic
 MORFOLOGIA RADICULARA SI
CAVITATI DE ACCES
• INCISIVUL CENTRAL SUPERIOR
-23 mm
-la nivel cervical prezinta o constrictie
-1 canal, o radacina
-canalul poate prezenta o discreta curbura spre V sau D

• INCISIVUL LATERAL SUPERIOR

- Asemanator cu IC sup dar mai scurt (21-22 mm)
-o radacina, 1 canal subtire
-RAR poate prezenta anomalii de tipul : o radacina suplimentara, 1
canal secundar
-canalul prezinta o curbura spre D in 1/3 apicala
Cavitatea de acces se realizeaza pe fata palatinala,
supracingular in unghi de sau uneori , rar, prin marginea incizala
sau chiar vestibular.
-cavitatea are forma de triunghi intors
• CANINUL SUPERIOR

• cel mai lung dinte (26,5 mm)

• O radacina,1 canal larg
• canalul este drept sau poate prezenta o curbura spre D in zona
apicala sau, mai rar, spre V
• la unirea 1/3 apicale cu 2/3 medii exista o ingustare a canalului
ce poate fi confundata cu constrictia apicala

- Cavitatea de acces se realizeaza pe fata palatinala,supracingular

- -forma ovalara
PREMOLARUL 1 SUPERIOR

-21 mm
-2 radacini ce se formeaza in 1/3 mijlocie
si 2 canale
-este un dinte dificil, uneori poate
prezenta 1,2 sau 3 radacini
-camera pulpara are diametru mai mare V-
P
-podeaua este situata imediat sub colet

Cavitatea de acces se realizeaza pe fata

ocluzala, are forma ovalara VP
PREMOLARUL 2 SUPERIOR
-21,5 mm
-40 %- o radacina, 1 canal
-58 %- o radacina, 2 canale
-daca sunt 2 canale, se pot termina cu 2 foramene sau se unesc si
se termina cu un foramen sau un canal terminat in 2 foramene

Cavitatea de acces se realizeaza pe fata ocluzala, are forma ovalara

VP
MOLARUL 1 MAXILAR

-21-22 mm
-3 radacini( P, MV, DV) si 4 canale radiculare(P,DV si 2 MV)
-Camera pulpara are forma patrulatera pe sectiune
-podeaua este situata imediat sub colet
-canalul MV este mai aproape de V decat canalul DV si este cel mai sinuos si curb
-orificiul DV este mai aproape de mijlocul dintelui decat de peretele D
-daca radacinile sunt divergente => orificiile canalelor sunt apropiate

MOLARUL 2 MAXILAR
-21 mm
-3 radacini, 3 canale

MOLARUL 3 MAXILAR
-atipic
-poate prezenta 3 radacini separate sau unite si 1-2 canale
Cavitatea de acces a molarilor superiori:

-se realizeaza in 2/3 meziale ale fetei ocluzale, cu pastrarea

integritatii crestei oblice de smalt
-contur triunghiular, baza V si varful P
-la M1 poate avea contur trapezoidal
-orificiul de deschidere a canalului MV se afla profund sub cuspidul
MV
-orificiile de deschidere a canalelor MV si DV pot fi foarte
apropiate=> divergenta mare a radacinilor
INCISIVII CENTRALI SI LATERALI MANDIBULARI
-IL-21 mm
-IC- 20,5 mm
-o radacina, 1 canal
-Frecvent, IL prezinta 2 canale
-canalul este drept sau usor curb spre D sau V

Cavitatea de acces se realizeaza pe fata linguala,supracingular sau chiar

incizal
-forma ovalara
CANINUL INFERIOR
-22,5 mm
-o radacina, 1 canal (RAR 2 radacini sau 2 canale)
Cavitatea de acces se realizeaza pe fata linguala, supracingular, forma
ovalara

PREMOLARII MANDIBULARI
-22 mm, PM1 fiind ceva mai lung
-o radacina, 1 canal
Cavitatea de acces se realizeaza pe fata ocluzala,forma ovalara VL
MOLARUL 1 MANDIBULAR
-21 mm
-2 radacini (M,D) si 3 canale (1 D si 2 M)
-RAR 4 canale sau 3 radacini
-podeaua camerei este situata sub colet
-canalele M sunt mai subtiri si greu de instrumentat,in special MV
-canalul D este larg

MOLARUL 2 MANDIBULAR
-20 mm
-Asemanator M1
-2 radacini si 3 canale
-Rar 2 canale D

MOLARUL 3 MANDIBULAR
-prezinta anomalii, are in general mai multe canale decat cuspizi
Cavitatea de acces la molarii inferiori:

-pe mijlocul fetei ocluzale

-la M1 este de preferat sa aiba forma patrulatera in eventualitatea
prezentei unui al doilea canal D