Sunteți pe pagina 1din 4

Recoltarea produselor biologice i patologice GENERALITI Importana examenelor de laborator: completeaz simptomatologia bolilor cu elemente obiective,confirm sau infirm

diagnosticul clinic,reflect evoluia bolii i eficacitatea tratamentului,confirm vindecarea, semnaleaz apariia unor complicaii,permit depistarea mbolnvirilor infecioase ca i a persoanelor sntoase purttoare de germeni patogeni Rolul asistentei: asistenta trebuie s respecte urmtoarele reguli:orarul recoltrilor,pregtirea psihic,informarea pacientului,pregtirea fizic - regim alimentar, repaus la pat, aezarea n poziie,corespunztoare n funcie de recoltare,pregtirea materialelor i a instrumentelor necesare recoltrii,efectuarea tehnicii propriu-zise cu profesionalism,completarea imediat i corect a buletinului de analiz care va cuprinde: numele i prenumele pacientului, numrul salonului i al patului, natura produsului, analiza cerut, data recoltrii,etichetarea produsului prin scriere direct pe recipient sau pe etichete bine fixate de acesta,expedierea i transportul produselor recoltate se va face astfel nct acestea s ajung la laborator n starea n care au fost prelevate din organism,s le trimit imediat, pentru a se evita alterarea produselor recoltate, iar cnd se transport n alt unitate, s le ambaleze corespunztor, DE TIUT: produsele recoltate pentru examene bacteriologice nu se amestec cu substane antiseptice sau fixatoare; recipientele n care se recolteaz se sterilizeaz la pupinel recoltarea produselor pentru examene bacteriologice se va face n condiii de perfect asepsie i urmrindu-se ca produsul recoltat s nu se suprainfecteze cu germeni provenii din aer, de pe instrumente, de la bolnavi sau de la asistent.

RECOLTAREA EXSUDATULUI FARINGIAN Definiie: Exsudatul faringian este un lichid rezultat n urma unui proces inflamator faringian. Scop: explorator:depistarea germenilor patogeni de la nivelul faringelui n vederea tratamentului depistarea persoanelor sntoase purttoare de germeni. Pregtirea: materiale de protecie:masca de tifon, Sterile:spatul lingual,eprubet cu tampon faringian sau ans de platin eprubete medii de cultur ,ser fiziologic sau glicerin 15% nesterile:tvi renal,stativ pentru eprubete,lamp de spirt,chibrituri pacient:pregtire psihic:se anun i i se explic tehnica - pregtire fizic: se anun s nu mnnce, s nu bea ap,s nu i se instileze soluii dezinfectante n nas, s nu fac gargar,se aaz pacientul pe un scaun Execuie: se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor sau sulfamidelor asistenta se spal pe mini i se dezinfecteaz cu alcool i pune masca de protecie invit pacientul s deschid gura i inspecteaz fundul de gt deschide eprubeta cu tamponul faringian flambeaz gtul eprubetei i o nchide cu dop steril apas limba cu spatula lingual cu tamponul faringian terge depozitul de pe faringe i amig- dale, dezlipete o poriune din falsele membrane (cnd este cazul) flambeaz gura eprubetei i introduce tamponul faringian n eprubeta care se nchide cu dopul flambat la indicaia medicului, ntinde produsul obinut pe lame de sticl pentru frotiuri colorate sau nsmneaz imediat pe medii de cultur, succesiv dou eprubete din aceeai recoltare se spal pe mini cu ap i spun. Pregtirea produsului pentru laborator: se transport produsul la laborator evitnd suprainfectarea dac nu este posibil nsmnarea la patul bolnavului,tamponul se umezete n prealabil cu ser fiziologic sau glicerin15 % Notarea n foaia de observaie: se noteaz data recoltrii, numele persoanei creia i s-a efectuat recoltarea,dac s-au fcut nsmnri sau nu RECOLTAREA SPUTEI Definiie:Sputa este un produs ce reprezint totalitatea secreiilor ce se expulzeaz din cile respiratorii prin tuse Scop:explorator: pentru examinri macroscopice, citologice, bacteriologice, parazitologice, n vederea stabilirii diagnosticului Pregtire: materiale:sterile:cutie Petri, pahar conic,scuiptoare special (sterilizat fr substan dezin- fectant) Nesterile:pahar cu ap,erveele sau batiste de unic ntrebuinare Pacient:psihic:se anun i i se explic necesitatea executrii examinrii,se instruiete s nu nghit sputa,s nu o mprtie,s expectoreze numai n vasul dat,s nu introduc n vas i saliva. Execuie: i se ofer paharul cu ap s-i clteasc gura i faringele i se ofer vasul de colectare, n funcie de examenul cerut se solicit pacientului s expectoreze dup un efort de tuse se colecteaz sputa matinal sau adunat din 24 h. Recoltarea sputei prin frotiu faringian i laringian: se umezete tamponul de vat cu ap distilat steril,se apas limba cu spatula,se introduce tamponul n faringe cernd pacientului s tueasc,sputa eliminat se prinde pe tamponul de vat care se introduce imediat n eprubeta steril, frotiul laringian se recolteaz de medic ptrunznd cu tamponul n laringe sub control laringoscopic Recoltarea sputei prin spltur gastric: se introduce sonda (Einhorn sau Faucher), n stomac, dimineaa, pe nemncate,se introduc prin sond 200 ml ap distilat, bicarbonatat, cldu, care este evacuat imediat sau extras cu seringa,lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru c germenii cutai pot fi distrui dac stau mai mult timp n contact cu mediul acid al sucului gastric dac recoltarea se face pentru nsmnare i lichidul trebuie trimis la alt laborator, sucul obinut poate fi neutralizat cu bicarbonat de Na. Recoltarea sputei prin spltur bronic: se utilizeaz la pacienii cu TBC cavitar, care nu expectoreaz,se pun n eviden bacili ncapsulai n submucoas, care nu apar n mod obinuit n sput,se introduc n recipientul de aerosoli 5 ml ser fiziologic sau 4 ml soluie teofilin 3% cu un ml soluie de stricnin 1,pacientul inhaleaz de cteva ori prin inspiraii adnci, repetate, urmate de expiraii scurte,se face o scurt pauz de 4-5 secunde i se repet pn la aerosolizarea ntregii cantiti de lichid,dup aspiraii, pacientul ncepe s tueasc chiar dac nu a tuit niciodat,sputa expectorat se recolteaz ntr-un vas steril, recoltarea se repet zilnic, n urmtoarele 4 zile, n vase separate Pregtirea produselor pentru laborator: se acoper recipientele se eticheteaz se trimit la laborator

RECOLTAREA SECREIEI NAZALE, OTICE l OCULARE Recoltarea secreiei nazale: recoltarea se face cu un tampon mai subire fixat pe un porttampon de srm uor ndoit, cu care se poate ptrunde n nazo-faringe/ pentru examinri virusologice, recoltarea se face fie prin suflarea puternic a nasului ntr-o cutie Petri steril, fie prin splare nazo-faringian Execuie: recoltarea se face dimineaa, dup trezirea pacientului pacientul este aezat n poziie eznd, cu capul n extensie forat se injecteaz n fosele nazale o soluie izotonic de NaCI steril, cu ajutorul unei seringi ce se prelungete cu un tub de cauciuc de 2-4 cm captul liber al tubului tiat oblic se introduce n una din fosele nazale i se injecteaz soluia de spltur pacientul apleac imediat capul nainte i las s se scurg lichidul ntr-o cutie Petri steril se trece imediat lichidul n eprubete etichetate i se trimite la laborator dac se ntrzie trimiterea la laborator, atunci produsul va fi aezat la ghea. Recoltarea secreiei otice: se face, cu tamponul, sub control vizual (otoscop), din conductul auditiv extern flora normal a pavilionului urechii i a conductului auditiv extern este reprezentat de bacteriile ce se ntlnesc pe piele n etiologia otitei medii acute se ntlnesc stafilococi, streptococi, Haemophylus la nou-nscui i copii se ntlnesc: E. coli, Klebsiella, stafilococ, Pseudomonas etc. Recoltarea secreiei oculare: infeciile oculare care necesit un examen bacteriologic sunt:cele care afecteaz nveliul pleoapelor (blefarite),conjunctiva (conjunctivit acut sau cronic),corneea i umoarea camerei anterioare (keratit acut i cronic),irisul i umoarea camerei anterioare (irita acut i cronic),canalul i sacul lacrimal,cristalinul, coroida sau retina i corpul vitros,secreia din conjunctivite i dacriocistite se recolteaz cu tampon steril,coleciile purulente ale pleoapelor cu seringa i ace sterile,din umoarea apoas a camerei anterioare, cu seringa i ace sterile, poriuni din iris ndeprtate prin iridectomie sunt puse direct pe medii de mbogire pentru pneumococi i streptococi,n cazul de exsudate bogate este indicat o splare anterioar cu ser fiziologic steril,se face anestezia ochiului prin instilaie local de soluie din cocain 4%, apoi se poate terge,conjunctiva sau corneea cu o spatul de platin sau tampon steril (dup ali autori nu se folosesc anestezice locale deoarece, uneori, sunt bactericide),se fac frotiuri i culturi pe geloz simpl, bulion glucozat 2%, mediu Loffler.
RECOLTAREA VRSTURILOR Definiie: Vrstura - coninut gastric care se elimin spontan, de obicei n afeciuni

digestive, dar ntlnit i ca un simptom n alte afeciuni (alcoolism, tensiune intracranian) sau n sarcin. Scop: explorator:- se fac examinri macroscopice, bacteriologice, chimice pentru stabilirea diagnosticului. Pregtire: materiale:2 tvie renale curate i uscate,pahar cu soluie aromat muama, travers, prosop. Pacient:psihic:va fi ncurajat i susinut n timpul vrsturii.Fizic:se aaz n poziie eznd sau decubit dorsal cu capul ntors lateral,se aaz sub cap un prosop sau n jurul gtului,se protejeaz lenjeria de pat i de corp cu muama sau travers. Executie: se ndeprteaz proteza dentar (cnd este cazul),i se ofer tvia renal sau o susine asistenta,sprijin fruntea bolnavului,dac vars dup intervenii chirurgicale intraabdominale, va fi sftuit s-i comprime uor cu palma plaga operatorie,dup vrstur se ndeprteaz tvia,i se ofer paharul cu ap s-i clteasc gura (arunc n alt tvi). Ingrijirea ulterioar a pacientului: se terge gura pacientului,se ndeprteaz materialele folosite,se aaz pacientul n poziie comod i se acoper,se aerisete salonul,se supravegheaz pacientul n continuare Pregtirea produsului pentru examen de laborator: se completeaz buletinul de recoltare,se trimite produsul la laborator Notarea n foaia de observaie: se noteaz aspectul macroscopic, cantitatea unele semne nsoitoare sau premergtoare (cefalee, vertij, transpiraii, emisie fr efort, n jet etc.)

SONDAJUL GASTRIC Definiie Sondajul sau tubajul gastric reprezint introducerea unui tub de cauciuc - sonda gastric Faucher sau Einhorn prin faringe i esofag n stomac. Scop: explorator:recoltarea coninutului stomacal n vederea evalurii funciei chimice i secretorii (chimismul gastric),pentru studierea funciei evacuatoare a stomacului terapeutic:evacuarea coninutului stomacal toxic,curirea mucoasei de exsudate i substane strine depuse,hidratarea i alimentarea bolnavului introducerea unor substane medicamentoase. Indicaii:n gastritele acute sau cronice, boala ulceroas Pregtiri: materiale de protecie:dou oruri din cauciuc sau din material plastic,muama i alez,prosoape sterile:sonda Faucher sau Einhorn,2 seringi de 20 ml,casolet cu mnui de cauciuc,pense hemostatice,eprubete nesterile:tvi renal,tav medical,pahar cu ap aromat,pahar cu ap pentru protez,recipient pentru colectare,medicamente la indicaia medicului pacient-psihic:se informeaz pacientul i i se explic necesitatea tehnicii,este rugat s respecte indicaiile date n timpul sondajului.Fizic:se aaz paci mai drept,se protejeaz cu orul de cauciuc sau de material plastic,i se ndeprteaz proteza dentar (cnd este cazul) i se aaz ntr-un pahar cu ap se aaz tvia renal sub brbia pacientului pentru a capta saliva ce se scurge din cavitatea bucal,este solicitat s menin tvia n aceast poziie Execuie:pacientul nu va mnca n dimineaa efecturii examenului,asistenta se spal pe mini cu ap i spun,mbrac orul de cauciuc i pune mnuile sterile,umezete sonda pentru a favoriza alunecarea prin faringe i esofag se aaz n dreapta bolnavului i i fixeaz capul cu mna stng, inndu-l ntre mn i torace,prinde cu mna dreapt extremitatea rotunjit a sondei ca pe un creion,cere pacientului s deschid larg gura, s respire adnc i introduce captul sondei pn la peretele posterior al faringelui, ct mai aproape de rdcina limbii, invitnd bolnavul s nghit,prin deglutiie sonda ptrunde n esofag i este mpins foarte atent spre stomac (la marcajul 40-50 cm citit la arcada dentar),verific prezena sondei n stomac prin aspirarea coninutului stomacal cu ajutorul seringii,se fixeaz sonda,aaz la extremitatea liber a sondei balonul Erlenmeyer (cnd se colecteaz pentru o prob) sau aspir sucul gastric cu seringa,entul pe un scaun cu speteaz, cu spatele ct pentru a favoriza golirea stomacului, pacientul este rugat s-i contracte pereii abdominali, extrage sonda printr-o micare hotrt, cu pruden, dup comprimarea ei cu o pens hemostatic pentru a mpiedica scurgerea coninutului n faringe (de unde ar putea fi aspirat de pacient),cnd captul liber al sondei ajunge n gura pacientului se prinde cu mna stng i se ndeprteaz sonda,golete coninutul sondei n vasul colector,aaz sonda n tvia renal ngrijirea ulterioar a pacientului: i se ofer un pahar cu ap aromat s-i clteasc gura,se terg mucozitile de pe fa i brbie,se ndeprteaz tvia i orul de cauciuc,i se ofer proteza dentar (dup caz),se aaz pacientul n poziie comod Pregtirea produsului pentru examenul de laborator: se determin cantitatea evacuat,se completeaz formularele de recoltare,se trimit probele etichetate la laborator Notarea n foaia de observaie: se noteaz tehnica, data, cantitatea i spectrul macroscopic al sucului gastric extras Accidente: grea i senzaie de vrstur; se nltur fie printr-o respiraie profund, fie se efectueaz anestezia faringelui cu o soluie de cocain 2% sonda poate ptrunde n laringe: apare reflexul de tuse, hiperemia feei, apoi cianoza, se ndeprteaz sonda,sonda se poate nfunda cu resturi alimentare; desfundarea se face prin insuflaie cu aer,se pot produce bronhopneumonii de aspiraie

RECOLTAREA MATERIILOR FECALE Definiie: Scaun - resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din organism prin actul defecaiei. Scop: explorator:depistarea unor germeni patogeni responsabili de mbolnvirea tubului digestiv,depistarea unor purttori sntoi de germeni,depistarea unor tulburri n digestia alimentelor. Generaliti: recoltarea materiilor fecale se realizeaz n vederea examinrii lor macroscopice, biochimice, bacteriologice i parazitologice ,examenul bacteriologic permite diagnosticarea bolilor infecioase, gastrointestinale, prin depistarea bacilului tific, dizenterie, tuberculos, vibrioni holerici i enterobacteriile toxiinfeciiloi alimentare; dup stabilirea diagnosticului, recoltarea se efectueaz pentru supravegherea evoluiei bolilor,examenele biochimice i de digestie permit descoperirea unui tulburri n secreia fermenilor digestivi, prezena microscopica a sngelui etc.,examenele parazitologice descoper parazitozele intestinale prin evidenierea oulelor de parazii Pregatire: materiale:tav medical, plosc steril, tub recoltator,tampoane sterilizate, montate pe porttampon prevzute cu dopuri de cauciuc i introduse n eprubete sterile,sond Nelaton nr. 16-18, purgativ salin,eprubete cu medii de cultur,materiale pentru toaleta perineal,muama, alez, lamp de spirt, chibrituri Pacient:psihic:se anun i i se explic necesitatea efecturii examinrii.Fizic: n preziua examenului, seara, se administreaz un purgativ salin (sulfat de magneziu 20-30 g),i golete vezica urinar,se efectueaz toaleta regiunii perineale,se instruiete pacientul s foloseasc recipientul steril pentru defecare Executie: recoltare din scaun spontan sau provocat:splarea minilor,se protejeaz patul cu muamaua i aleza,se aaz bazinetul sub pacient,se recolteaz cu lingura recipientului cteva fragmente din diferite pri ale scaunului (mucus, puroi),se introduce lingura n recipient. recoltarea direct din rect:se aaz pacientul n decubit lateral stng cu membrul inferior drept ntins, iar cel stng n flexie,se ndeprteaz fesele i se introduce tamponul steril, prin micri de rotaie prin anus n rect,se terge mucoasa rectal,se ndeprteaz tamponul i se introduce n eprubeta steril, dup flambarea gtului ei. recoltarea la copil:se face cu sonda Nlaton,se ataeaz la captul liber al sondei o sering,se introduce sonda prin anus pe o distan de 10-15 cm se aspir cu seringa,se ndeprteaz sonda i se golete coninutul prin insuflare ntr-o eprubet steril recoltarea pentru ou de parazii:se poate face i prin radare cu o spatul de os sau cu o baghet de lemn plat i bine lustruit, nmuiat n glicerin cu ap n pri egale,metoda const n raclarea pielii din vecintatea orificiului anal n special pentru oxiuri, care se depun n aceast regiune raclarea se face la 2-3 ore dup culcare sau dimineaa devreme dup radare, bagheta va fi introdus ntr-o eprubet curat i se trimite imediat la laborator. ngrijirea ulterioar a pacientului: se efectueaz toaleta n regiunea anal se mbrac pacientul i se aaz comod,se aerisete camera Reorganizare: se ndeprteaz materialele folosite,se cur riguros i se pregtesc pentru sterilizare RECOLTAREA URINEI Scop: explorator: informeaz asupra strii funcionale a rinichilor, ct i a ntregului organism Pregtire: materiale - urinar sau plosc,muama, alez,materiale pentru toaleta organelor genitale externe,eprubete sterile sau alte recipiente n funcie de examenul cerut,lamp de spirt i chibrituri pacient:psihic:se anun i se instruiete privind folosirea bazinetului,s tie s utilizeze numai recipientul gol i curat,s urineze fr defecaie,s verse imediat urina n vasul colector,s nu urineze n timpul toaletei.

Sondaje, splturi, clisme Definiie: Sondajul reprezint introducerea unei sonde sau cateter din metal, cauciuc sau material plastic, prin cile naturale, ntr-o cavitate natural a organismului. Scop: explorator:recoltarea produselor cavitii sondate n vederea efecturii examenelor de laborator,terapeutic,evacuarea coninutului cavitii sondate introducerea unor substane medicamentoase,hidratare,alimentare,curirea cavitii de substane duntoare organismului introduse accidental sau formate printr-o dereglare a proceselor de digestie i de metabolism Principii de respectat: Instrumentele folosite pentru sondaje i splturi trebuie s corespund unor criterii generale, astfel:suprafaa sondelor trebuie s fie neted, pentru a nu leza mucoasele,materialul din care sunt confecionate s fie rezistent pentru a nu se rupe n cursul sondajelor i splturilor,vrful sondelor s fie bont pentru a nu produce leziuni ale canalelor sau conductelor prin care sunt introduse i pentru a nu forma ci false. Rolul asistentei: respectarea unei asepsii perfecte prin utilizarea soluiilor i a materialelor sterilizate,pregtirea psihic a bolnavului va urmri linitirea acestuia, instruirea privind modul de colaborare n timpul sondajului pentru obinerea rezultatului dorit,sonda se va lubrifia sau uda, dup caz, pentru a uura naintarea, pentru a nu produce ci false, fistule sau pentru a nu perfora organul sondat,n cazul splturilor, cantitatea lichidului introdus trebuie s fie ntotdeauna mai mic dect capacitatea cavitii organului splat,este interzis introducerea lichidului de spltur sub presiune,coninutul evacuat prin sondaje sau splturi se pstreaz (pentru a fi vzut de medic i trimis la laborator pentru analiz),sondajele i splturile vor fi notate n foaia de observaie nsoite de numele persoanei care le-a efectuat,eventualele greeli comise cu ocazia sondajului i splturii vor fi raportate imediat medicului pentru a combate de urgen complicaiile survenite

Fizic:se protejeaz patul cu muama i alez,se aaz plosca sub pacient se face toaleta organelor genitale externe,se ndeprteaz bazinetul i se nlocuiete cu altul curat. Execuie: recoltarea urinei pentru examen sumar:din urina obinut se trimite un eantion de 100-150 ml, recoltarea urinei pentru urocultur la jumtatea miciunii:urocultur stabilete prezena bacteriilor n urin,se recolteaz urina de diminea (concentraie mare de germeni), n absena unui tratament cu perfuzii (efect de diluie) nainte de nceperea tratamentului cu antibiotice, se spal minile cu atenie i se usuc cu prosop curat,prima cantitate de urin emis, aproximativ 50 ml, se elimin l;i toalet sau n bazinet, apoi fr s se ntrerup jetul urinar, se recolteaz aproximativ 5 ml urin ntr-o eprubet steril,se flambeaz gura eprubetei nainte i dup recoltare,se astup repede cu dopul,se transport la laborator sau se nsmneaz direct pt mediul de cultur i se introduce la termostat. recoltarea urinei prin sondaj vezical:se utilizeaz atunci cnd recoltarea la jumtatea miciunii nu este posibil i cnd puncia vezical nu este dorit se folosesc sonde (catetere) cu o singur cale unidirecionalei (exist risc de infecie extern),se face toaleta organelor genitale cu atenie,n caz de sond vezical permanent, nu se recolteaz urina din punga colectoare, ci numai prin puncie n poriunea proximal a sondei dup o dezinfectare atent a suprafetei acesteia. recoltarea urinei prin puncie vezical:se face numai n caz de: vezic plin, cnd nu se poate recolta urina la jumtatea miciunii sau prin sondaj vezical se execut puncia vezicii urinare ,ngrijirea ulterioar a pacientului: este ajutat s se mbrace,este aezat ntr-o poziie comod,se aerisete salonul Notarea n foaia de observaie: se noteaz examenul, numele persoanei care a efectuat recoltarea

SPLTURA OCULAR Definiie: Prin spltur ocular se nelege introducerea unui curent de lichid n sacul conjunctival. Scop: terapeutic:n procesele inflamatoare ale conjunctivei,n prezena unor secreii conjunctivale abundente,pentru ndeprtarea corpilor strini Pregtire: materiale de protecie:prosoape,sterile,comprese, tampoane de vat,undin sau alt recipient (picurtor). Nesterile:tvi renal,medicamente,acid boric 3%,ser fiziologic,oxicianat de mercur 1/5000,ap bicarbonatat 22%o Pacient: psihic:se anun pacientul,i se explic necesitatea i inofensivitatea tehnicii.Fizic:se aaz pacientul n poziie eznd, cu capul aplecat pe spate, cu privirea n sus,se protejeaz ochiul sntos cu o compres steril,se protejeaz cu un prosop n jurul gtului,se aaz tvia renal lipit de gt, de partea ochiului ce urmeaz a fi splat (susinut de bolnav sau ajutor),dac starea general nu permite poziia eznd, pacientul va sta n decubit dorsal sau lateral, cu capul aplecat napoi Execuie:particip dou asistente: una supravegheaz pacientul i-l menine n poziia aleas, cealalt efectueaz tehnica,se spal pe mini; se dezinfecteaz,verific temperatura lichidului de spltur: 37C (temperatura mai joas declaneaz reflexul de nchidere a pleoapelor),aaz pe cele dou pleoape cte o compres mbibat n soluia antiseptic de splare deschide fanta palpebral cu degetele minii stngi i toarn ncet lichidul din undin (sau alt recipient) n sacul conjunctival, evitnd corneea,solicit pacientul s roteasc ochiul n toate direciile,repet tehnica la nevoie i verific prezena corpilor strini n lichidul de spltur (cnd este cazul) ndeprteaz tvia renal ngrijirea ulterioar a pacientului: usuc faa pacientului,aspir lichidul rmas n unghiul nazal al ochiului,ndeprteaz compresa de pe ochiul protejat aaz pacientul n poziie comod Notarea n foaia de observaie: se noteaz tehnica i numele persoanei care a efectuat-o,aspectul lichidului de spltur

SPLTURA GASTRIC Definiie: Prin spltur gastric nelegem evacuarea coninutului stomacal i curirea mucoasei de exsudate i substane strine. Scop: terapeutic: evacuarea coninutului stomacal toxic Indicaii:intoxicaii alimentare sau cu substane toxice,staz gastric nsoit de procese fermentative,pregtirea preoperatorie n interveniile de urgen sau pe stomac,pregtirea pentru examen gastroscopio Contraindicaii: intoxicaii cu substane caustice,hepatite cronice; varice esofagiene,mbolnviri cardio-pulmonare decompensate,ulcer gastric n perioada dureroas,cancer gastric Pregtiri: materiale de protecie:2 oruri din material plastic,muama, ravers prosoape, sterile:sonda gastric Faucher,2 seringi de 20 ml,casolet cu mnui de cauciuc,pens hemostatic nesterile:can de sticl sau de metal de 5 l,plnie, ap cald la 2526C recipient pentru captarea lichidului (gleat, lighean),scaun,medicamente crbune animal, alt antidot la indicaia medicului pacient:psihic:se anun i se explic importana examenului i a colaborrii sale.Fizic:se aaz pacientul pe scaun i se protejeaz cu un prosop n jurul gtului,se aaz orul de cauciuc,se ndeprteaz proteza dentar (cnd este cazul),i se ofer tvia renal i este rugat s i-o in sub brbie(pentru captarea salivei i pentru imobilizarea pacientului) Execuie: asistenta se spal pe mini, mbrac mnui sterile i orul de cauciuc,umezete sonda, se aaz n dreapta pacientului i i fixeaza capul ntre mn i torace,cere pacientului s deschid gura, s respire adnc introduce captul sondei pn la peretele posterior al faringelui ct mai aproape de rdcina limbii invitnd pacientul s nghita,prin deglutiie, sonda ptrunde n esofag i prin micri blnde de mpingere ajunge n stomac (la marcajul 40-50 cm la arcada dentar),la captul liber al sondei se adapteaz plnia i se aduce la nivelul toracelui pacientului,se verific temperatura lichidului de spltur i se umple plnia,se ridic plnia deasupra capului pacientului,nainte ca ea s se goleasc complet, se coboar cu 3040 cm sub nivelul epigastrului n poziie vertical pentru a se aduna n ea lichidul din stomac,se golete coninutul plniei n vasul colector,se repet operaia pn ce lichidul este curat, limpede, fr resturi alimentare sau substane strine se ndeprteaz plnia i se penseaz captul liber al sondei dup care se extrage cu atenie, pentru a se mpiedica scurgerea coninutului ei n faringe, de unde ar putea fi aspirat de pacient. Pregtirea produsului pentru examen de laborator: dac spltur s-a efectuat pentru eliminarea unor substane toxice ingerate accidental sau voluntar, tot ceea ce s-a evacuat din stomac se va pstra pentru examinarea de ctre medic, iar un eantion va fi

trimis la laborator,ngrijirea ulterioar a pacientului: i se ofer un pahar cu ap s-i clteasc gura,se terg mucozitile de pe fa i brbie,se ndeprteaz tvia renal i orul,se aaz pacientul n poziie comod