Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
4 Metabolismul Glucidic
4 Metabolismul Glucidic
METABOLISMUL GLUCIDIC
METABOLISMUL GLUCIDIC Glucidele reprezinta principala sursa de energie a organismului. Capacitatea de stocare a glucidelor este limitata pentru doar 12 ore, in conditii de repaus:
In ficat (10% din greutatea sa) In muschi (0,5% din greutatea lor)
In procesul digestiei,
Amidonul si glicogenul alimentar sunt hidrolizati sub actiunea -amilazei salivare fomandu-se dextrine si maltoza. In duoden, sub actiunea -amilazei pancreatice si enzimei de deramifiere, se continua hidroliza pana la stadiul de diglucide sau monoglucide. Diglucidele sub actiunea dizaharidazelor sunt hidrolizate obtinandu-se G, Gal, F
Transportul activ Na+ independent spre exteriorul celulelor epiteliului intestinal pentru G si Gal Prin vena porta ozele sunt transportate la ficat
G + H3PO4
Glucoza generata astfel este transportata pe cale sanguina spre tesuturi unde este degradata cu eliberare de energie (glicoliza aeroba sau anaeroba)
GLICEMIA
La adult, in conditii de nutritie echilibrata, intervalul de referinta este 80-100 mg/dl (4.44-5.56 mmol/l) Reflecta echilibrul dinamic intre procese metabolice:
La nivel hepatic - preluarea glucozei, glicogeneza, glicogenoliza La nivelul tesuturilor periferice preluarea glucozei si utilizarea in scop energetic
Hormoni hiperglicemianti:
1. Glucagonul (polipeptid linear secretat de celulele ale insulelor Langerhans)
stimuleaza glicogenolizei hepatica, gluconeogeneza, lipoliza (G, AGL) secretia este stimulata de cortizol, aminoacizi, efort fizic, infectii
2.
Inhiba preluarea G de catre tesuturi, creste eliberarea G hepatice, inhiba lipogeneza din glucide, determina eliberarea AGL din tesutul adipos
cresc absorbtia la nivel intestinal si stimuleaza glicogenoliza Accelereaza degradarea insulinei activeaza adenilat ciclaza care creste AMPc, astfel este activata fosforilaza in hepatocit si stimuleaza glicogenoliza Stimuleaza catabolismul trigliceridelor in tesutul adipos stimuleaza catabolismul proteinelor, deaminarea aminoacizilor, gliconeogeneza Inhiba metabolismul glucozei in tesuturile periferice
3.
4.
Adrenalina (medulosuprarenala)
5.
Corticosteroizii
DIABETULZAHARAT
Grup eterogen de manifestari patologice caracterizate prin deficienta insulinei si scaderea tolerantei la glucide. Poate fi
idiopatic secundar pancreatitei, carcinomului pancreatic, hemocromatozei, sindromului Cushing, acromegaliei Este clasificat :
Tip 1 insulino-dependent (IDDM) denumit juvenil Tip 2 insulino-independent (NIDDM) de maturitate
Manifestari clinice:
IDDM
1-2 saptamani, apar progresiv: poliurie, polidipsie, scadere ponderala, iritabilitate, infectii respiratorii, consum de bauturi dulci ulterior: greturi, varsaturi, deshidratare, stupoare, coma, deces
Glucagonul :
glicogenoliza , gluconeogeneza lipoliza AGL acetil CoA colesterol si corpi cetonici (acid acetilacetic, acid -hidroxibutiric, acetona) (cetoacidoza)
Protonii eliberati de corpii cetonici trebuie tamponati de sistemul tampon bicarbonat / acid carbonic generand apa si CO2. Se instaleaza acidoza metabolica datorita depletiei bicarbonatilor.
pH-ul sanguin redus stimuleaza centrul respirator respiratie rapida, adanca, Kussmaul. Urina devine acida. Indepartarea anionilor organici in urina este acompaniata de cationi. Se pierd Na+, K+, NH4+ urinar. Scad Na+, K+, NH4+ plasmatic. Ulterior K+ intracelular iese din celula si creste nivelul plasmatic. Poliuria apare prin diureza osmotica iar pierderile de electroliti determina deshidratare, hipovolemie, hipotensiune, coma, moarte
Hipoglicemia:
Ca raspuns la 12-14 ore de post:
exces de insulina pancreatica, tumori nonpancreatice cu activitate insulin-like: utilizare a G de catre tumora, eliberare hepatica panhipopituitarism, hipotiroidism, hipoadrenalism, boli de stocare a glicogenului:
Von Gierke deficienta G-6-P-aza
afectiuni hepatice