10. SINDROAMELE MAJORE ALE SISTEMULUI NERVOS I. COMPLEMENTUL SIMPLU 1.

Care este una din cele mai frecvente plngeri prezentate medicului de ctre pacient? A. Durerea de cap. B. Indispoziia. C. Dereglarea de memorie. D. Tulburarea de somn. E. Durerea n regiunea lombar a coloanei vertebrale. 2. Indicai rata de cefalei primare (adic fr modificri organ ice): A. 85%. B. 90%. C. 90-92%. D. 30-50%. E. 20-40%. 3. Pilonul fundamental ntr-un diagnostic corect al cefaleei l constituie: A. Examenul neuroimagistic. B. Examenul de laborator. C. Examenul neurologic obiectiv. D. Anamneza detaliat. E. Examenul fundului de ochi. 4. Care este cea mai frecvent greeal de diagnostic n stabilirea diagnosticului de cefalee: A. Utilizarea metodelor instrumentale de diagnostic n detrimentul unei anamneze complete. B. Iniierea unui tratament, n detrimentul unui examen neurologic obiectiv. C. Subaprecierea rezultatelor examenului de laborator. D. Supraaprecierea rezultatelor examenului neurologic obiectiv. E. Inscripiile srace fcute de medic n foaia de observaii ambulatorii. 5. Constatarea edemelor n regiunea feei cianoza mucoaselor n cadrul examenului obiectiv al unui bolnav cu cefalee ar putea eventual sugera: A. Un hematom intracranian. B. O insuficien venoas. C. O hemoragie subarahnoidian. D. O tumoare cerebral. E. Un sindrom de hipertensiune intracranian. 6. Marea majoritate a durerilor de cap o constituie: A. Cefaleea condiionat de hipertensiunea intracranian. B. Cefaleea posttarumatic. C. Cefaleea cervicogen. D. Cefaleea medicamentoas. E. Cefaleea primar (esenial). 7. Tipic aura n migrena cu aur dureaz:

A. De la 4 la 72 ore. B. 20-30 minute. C. Cteva secunde. D. Nu mai puin de 72 ore. E. Mai mult de 72 ore. 8. Cel mai frecvent n migrena cu aur se ntlnete aura: A. Olfactiv. B. Oftalmic sau vizual. C. Vestibular. D. Auditiv. E. Senzorial. 9. Semnele neurologice n migrena clasic dispar: A. n termen de la 4 la 72 de ore. B. n cteva minute (maximum peste 60 min). C. n cteva secunde (maximum peste 60 sec). D. n termen de la 20 la 30 minute. E. n decurs de 24-48 ore. 10. Sfritul unei versiuni tipice de migren cu aur este: A. Scotomul scintilant. B. Hipersensibilitatea la lumin (fotofobia). C. Hipersensibilitatea la sunete (fonofobia). D. Greurile i vrsturile. E. Instalarea somnului. 11. Prevalena migrenei n populaie este de circa: A. 5% B. 10%. C. 15%. D. 20%. E. 25%. 12. Rolul determinant n procesul ciclic de patogenez a migrenei l au mecanismele: A. De eliberare a aminelor vasogene din pereii vaselor durei mater i a celor ale scalpului. B. De sintez i eliberare a serotoninei. C. De anomalii biochimice ale opiodelor, prostoglandinelor i ale diverselor peptide. D. Cerebrale. E. Genetice. 13. Tratamentul profilactic al migrenei se iniiaz n cazul atacurilor mai frecvente de: A. 1 pe lun. B. 2 pe lun. C. 5 pe an. D. 1 pe an. E. 1 pe sptmn. 14. Prevalena cefaleei tensionale n populaie este de: A. 30-50%. B. 10-20%.

C. 60-70%. D. 80-90%. E. 100%. 15. Indicai cea mai frecvent cauz a cefaleei de tip tensional: A. Angoasa. B. Anxietatea. C. Depresia. D. Ipohondria. E. Isteria. 16. Indicai medicamentul care, de regul, nltur completamente durerea n hemicrania paroxismal: A. Naproxenul. B. Clonazepamul. C. Alprazolamul. D. Indometacina. E. Papaverina. 17. n care termen dup traumatism cranio-cerebral apare cefaleea posttraumatic: A. n primele14 zile dup traumatism. B. Dup 30 zile de la traumatism. C. ntre 15 i 30 zile de la traumatism. D. Dup 3 luni de la traumatism. E. ntre 3 i 6 luni de la traumatism. 18. Lovitura de pumnal este expresia pe care o utilizeaz frecvent pacienii cu cefalee cauzat de: A. Cefalee posttraumatic. B. Hipertensiune arterial (feocromocitom, eclampsie). C. Hemoragie subarahnoidian. D. Consumul substanelor chimice sau de sistarea lor. E. Osteocondroz cervical. 19. Care cefalee ocup n SUA al III-lea loc dup cefaleea tensional i dup migren? A. Cefaleea condiionat de hipertensiunea intracranian (HIC). B. Durerea de cap la pacienii hipertensivi. C. Cefaleea n ictusul cerebral hemoragic. D. Cefaleea de abuz sau cefaleea medicamentoas. E. Cefaleea cervicogen. 20. Realmente cefaleea cervicogen este condiionat doar de modificri vertebrale la nivelul: A. C1 C3. B. C4 C5. C. C5. D. C6. E. C7. 21. Drept cauz a neuronitei vestibulare se presupune: A. Otita medie. B. Traumatizmul cranio-cerebral.

C. Intoxicaiile. D. Virozele. E. Hidropsul endolimfatic al capsulei otice. 22. Cea mai frecvent form de vertij vestibular este considerat: A. Vertijul fiziologic. B. Vertijul din neuronita vestibular. C. Vertijul poziional benign. D. Vertijul din vestibulopatia recurent benign. E. Vertijul din boala Meniere. 23. Rul de mare este provocat de: A. O leziune central a sistemului vestibular. B. O leziune periferic a sistemului vestibular. C. Dereglrile emoionale (anxietate, isterie) asociate cu hiperventilaie, tahicardie, bradicardie etc. D. Leziunea cilor vestibulare ascendente. E. Disocierea puternic a sistemului vestibular i lipsa stimulrii vizuale. 24. Surditatea acut este foarte rar ntlnit n: A. Atacul ischemic de trunchi cerebral. B. Boala Meniere. C. Vertijul de origine medicamentoas. D. Oscilopsie. E. Ictusul cerebelos. 25. Se numete oscilopsie: A. Senzaia neplcut de micri ritmice, vibraie a obiectelor nemicate. B. Episodul vertiginos de cteva secunde, care apare la anumite micri ale capului. C. Diplopia, dizartria, tulburrile de sensibilitate, hemipareza, sindromul Claude Bernard-Horner. D. Surditatea unilateral acut. E. Hiporeflexia labirintic lateralizat. 26. Eficacitatea baclofenului uneori e vdit n tratamenul: A. Oscilopsiei. B. Ictusului cerebelos. C. Atacului ischemic de trunchi cerebral. D. Sindromului vestibular central. E. Vertijul fiziologic funcional. 27. Acum n hidrocefalia normotensiv preferenial este folosit: A. Tratamentul conservator. B. untul Torkildsen. C. untul ventriculo-peritoneal. D. Punciile lombare repetate. E. Medicaia antitoxoplazmozic. 28. Punctul central al tabloului clinic n demen l constituie: A. Mersul pacientului cu pai mici, precipitai, fcnd impresia c tlpile sunt lipite de podea i bolnavul alunec pe sol. B. Dereglarea de somn.

C. Alterarea facultilor intelectuale. D. Instabilitatea n poziia Romberg. E. Disfazia semantic. 29. Indicai numrul de itemi pe care i cuprinde Mini-Mental State Examination (MMS): A. 10. B. 20. C. 30. D. 40. E. 50. 30. Conceptul clasic de demen vascular (DV) cuprinde: A. Orice demen, ce se stabilete n consecina accidentelor vasculare cerebrale hemoragice sau ischemice. B. Leziunile trunchiului cerebral cu implicarea sistemului cerebelos. C. Tulburrile metabolice, maladia Konovalov-Wilson, hipoparatireoidismul. D. Scleroza multipl i alte maladii cu afectarea mielinei. E. Encefalopatia n infecia cu virusul imunodeficienei umane (HIV). 31. Scorul Hachinski (Hachinski et al., 1975) a fost propus pentru: A. Distingerea diferitelor varieti anatomo-clinice n cadrul demenei vasculare. B. Diferenierea demenei vasculare de demenele degenerative. C. Identificarea formelor focale de demen vascular. D. Stabilirea criteriilor de diagnostic ale maladiei Binswanger. E. Diagnosticarea demenelor corticale i subcorticale. 32. Indicai scorul Hachinski care este n favoarea diagnosticului de demen vascular: A. 16 puncte. B. 8 puncte. C. Mai mic de 4 puncte. D. Mai mare sau egal cu 7 puncte. E. 10-15 puncte. 33. Din punct de vedere neuropatologic, pentru maladia Binswanger este caracteristic: A. Afectarea arterelor de calibru mare prin ateroscleroz sau embolii de origine cardiac. B. Un infarct bilateral cu sediul n teritoriul profund al arterelor cerebrale posterioare. C. Afectarea substanei albe, descris sub termenul de leucoaraioz. D. Degenerescena neurofibrilar. E. Amiloidoza vascular cerebral. 34. Calcificarea idiopatic a ganglionilor bazali se mai numete: A. Maladie Parkinson. B. Coree Huntington. C. Paralizie supranuclear progresiv. D. Boal Fahr. E. Maladie Binswanger. 35. Indicai maladia care este cauza cea mai frecvent a demenelor: A. Sarcoidoza. B. Hidrocefalia cu presiune normal. C. Demena depresiv (pseudodemena).

D. Maladia Alzheimer. E. Scleroza multipl. 36. Gena codant pentru peptida amiloid (peptide sau A 4) este localizat pe cromozomul: A. 7. B. 14. C. 21. D. 28. E. 35. 37. Enzima cheie n lanul de biosintezei de acetilcolin este: A. Colinacetiltransferaza. B. Glucoronil-transferaza. C. -L-iduronidaza. D. Iduronat-sulforaza. E. Glucozo-6-fosfataza. 38. n maladia Pick ntotdeauna este pstrat: A. Lobul frontal. B. Lobul parietal. C. Sistemul hipocampo-amigdalian. D. Lobul temporal. E. Lobul occipital. 39. Cea mai important cauz tratabil a tulburrilor de memorie a oamenilor vrstnici este: A. Pseudodemena depresiv. B. Boala cu corpi Lewy difuzi (BCLD). C. Maladia Pick. D. Maladia Alzheimer. E. Maladia Binswanger. 40. Alegei descrierea corect a comei I (comei vigile) (dup Mollaret i Gonlon, Bogolepov): A. Pacientul este n poziie orizontal identic cu cea a unui om ce doarme, unele reflexe (strnutatul, cscatul) sunt pstrate. B. Bolnavul este inert, absent, areactiv, dar stimulenii dureroi i uneori verbali l pot trezi. De regul, tulburri de reflexe nu se constat. C. Pacientul nu mai poate fi trezit, dar funciile vegetative vitale (respiraia, circulaia, termoreglarea) sunt pstrate. D. La imposibilitatea de contact cu pacientul se mai adaug i tulburri vegetative importante de nivel trunchiular: dereglri respiratorii i circulatorii, dereglri ale temperaturii corporale. E. Suprimarea funciilor vegetative (cardiovasculare, respiratorii de termoreglare) i motorii (atonie i areflexie total) este exprimat maximal. Se constat midriaz bilateral, EEG linite electric. Meninerea vieii acestei stri ireversibile poate fi doar prin mijloace artificiale. 41. Scorul total de 9-12 puncte dup scala Glasgow indic: A. Stare de contien complet. B. Somnolen.

C. Obnubilare (sopor, stupoare). D. Com. E. Moarte cerebral. 42. Mai frecvent respiraia Chein-Stokes o ntlnim n cadrul: A. Traumatismelor cranio-cerebrale. B. Accidentelor vasculare cerebrale. C. Encefalitelor. D. Maladiilor somatice. E. Tumorilor de fos cranian posterioar. 43. Respiraia haotic denot leziunea: A. Bilateral n profunzimea emisferelor i nucleilor bazali. B. Metabolic a creierului. C. Hipoxemia. D. Atacul de panic. E. Bulbului rahidian. 44. Pentru deschiderea ochilor indus printr-o stimulare dureroas dup scala Glasgow pacientul este apreciat cu urmtorul numr de puncte: A. 5. B. 4. C. 3. D. 2. E. 1. 45. Pentru rspuns verbal confuz, dezorientat dup scala Glasgow pacientul este apreciat cu urmtorul numr de puncte: A. 5. B. 4. C. 3. D. 2. E. 1. 46. Pentru rspuns motor adaptat ordinului verbal dup scala Glasgow pacientul este apreciat cu urmtorul numr de puncte: A. 6. B. 5. C. 4. D. 3. E. 2. 47. Leziunile punii lui Varolio duc la urmtoarea poziie a ochilor: A. Partea opus focarului, adic n direcia hemiparezei. B. Spre focar, adic n partea opus hemiparezei. C. Strabism divergent din contul globului ocular din partea focarului. D. Strabism convergent din contul globului ocular din partea opus focarului. E. Strabism convergent bilateral. 48. Midriaza unilateral cu absena reaciei fotopupilare la pacientul comatos denot: A. Leziunea mezencefalului. B. O com hipoglicemic.

C. O com barbituric. D. O angajare temporo-tentorial. E. O supradozare de pilocarpin.. 49. Controlul fenomenului ochilor de ppu la pacientul n stare de com este contraindicat n cazul: A. La suspiciu de leziune a protuberanei. B. Leziunilor mezencefalului. C. Supradozrii de narcotice. D. Ictus cerebral ischemic sau hemoragic. E. La suspiciu de fracturi ale vertebrelor cervicale. 50. Care com constituie prima problem discutat (n legtur cu urgena pe care o impune) dup eliminarea hipoglicemiei i a unui hematom intracranian? A. Otrvire, alcool. B. Starea de ru epileptic non-convulsiv. C. Coma febril. D. Encefalopatia hipoxico-hipotensiv. E. Encefalopatia hepatic. 51. Indicai perioada de timp n care regreseaz o com dup un acces epileptic (com postcritic): A. 30 minute. B. 1 or. C. 3 ore. D. 24 ore. E. 48 ore. 52. Care din investigaiile complementare enumerate mai jos elucideaz starea de com n cadrul unui status epileptic asimptomatic (status de absene)? A. Scanerul cerebral. B. Rezonana magnetic cerebral. C. Electroencefalografia (EEG). D. Puncia lombar. E. Poteniale evocate somatosenzoriale (PESS). 53. Cel mai frecvent ntr-o com cauzat de dezechilibru ionic e vorba de: A. Hipercalciemie pronunat. B. Hipocaliemie. C. Hipercaliemie. D. Hipocalciemie. E. Hiponatriemie. 54. O injecie de flumazenil poate duce la o reversibilitate a comei cauzate de: A. Otrvire cu antidepresive triciclice. B. Utilizarea izolat a benzodiazepinelor. C. Otrvire cu alcool. D. Supradozarea opiaceelor. E. Intoxicaie cu oxid de carbon. II. COMPLEMENTUL MULTIPLU

1. Este foarte important ca n afara de analiza minuioas a cefaleei n procesul de diagnostic s se in cont de urmtoarele momente: A. Prezena altor maladii neurologice concomitente. B. Prezena altor maladii somatice concomitente. C. Prezena tulburrilor afective (anxietate, stres, panic, depresie etc.). D. Prezena tulburrilor vegetative (distonie neurovegetativ, sindrom de hiperventilaie, tetanie etc.). E. Completarea anchetei structurate pentru anamneza pacienilor fr cefalee. 2. Indicai metodele de investigaii suplimentare utilizate n caz de necesitate la bolnavii care prezint ca simptom central cefaleea: A. Tomografia computerizat. B. Rezonana magnetic nuclear. C. Roentgenografia craniului i a sinusurilor, vertebrelor cervicale. D. Analiza general i biochimic a sngelui. E. Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT). 3. Indicai care din cefaleele primare se ntlnesc mai frecvent n experiena clinic: A. Migrena. B. Cefaleea tensional. C. Cefaleea cluster (n ciorchine). D. Cefaleea divers fr leziuni structurale. E. Cefaleea cronic paroxismal. 4. Alegei afirmaiile corecte referitoare la migren: A. Este o maladie cu manifestri paroxistice de cefalee cu durat de la 4 la 72 ore. B. La debut este deseori unilateral. C. Are caracter pulsatil de intensitate medie sau sever. D. Nu altereaz activitatea cotidian i se reduce esenial la efort fizic. E. Este asociat cu greuri, vome, fonofobie i fotofobie. 5. Indicai manifestrile care se ntlnesc cel mai frecvent n aura vizual: A. Sclipiri scurte. B. Zigzaguri. C. Sfere (scotom scintilant). D. Filamente luminoase. E. Apare o iluzie a micrii corpului sau a obiectelor din jur. 6. Indicai manifestrile neurologice care pot aprea n migrena asociat: A. Hemipareza. B. Tulburri de sensibilitate. C. Tulburri oculomotorii. D. Semne meningiene. E. Semne de elongaie. 7. Preparatele cror grupe sunt considerate actualmente cele de baz pentru jugularea atacurilor migrenoase? A. Antiinflamatoare nesteroidiene. B. Salicilatele. C. Preparatele ergotaminei. D. Triptanele.

E. Antidepresantele. 8. Indicai produsele, consumul crora poate provoca vasoconstricie i, respectiv accesul migrenos: A. Vin rou. B. Cacaval. C. Nuci. D. Miere de albini. E. Ciocolat. 9. Selectai sinonimele corecte ale cefaleei tensionale: A. Cefalee de hipertensiune intracranian. B. Cefalee cauzat de hipertensiune arterial. C. Cefaleea psihomiogen. D. Cefaleea de stres. E. Cefaleea esenial. 10. Alegei afirmaiile corecte care fac parte din definiia cefaleei de tip tensional: A. Este o entitate clinic care se manifest prin episoade sau stri de dureri de cap de intensitate uoar i moderat ce nu afecteaz activitatea zilnic i nu se amplific la efort fizic. B. Durerea este bilateral cu senzaie de presiune, de constrngere sau de greutate i nu e pulsatil. C. Nu se asociaz cu fono- i fotofobie. D. Se asociaz cu grea i vom. E. Cefaleea tensional episodic poate dura de la 30 de minute pn la 7 zile, iar cea cronic are loc mai des de 15 zile pe lun sau 180 de zile pe an. 11. Pacienii cu cefalee tensional afirm c: A. Un cerc de metal mi strnge capul. B. Capul e strns ntr-o menghin. C. Au senzaii neplcute n interiorul craniului. D. Au furnicturi sub piele. E. Durerea este brutal, sfredelitoare i penetrant, aprnd des noaptea la aceeai or (cefalee tip detepttor). 12. Cazurile cele mai frecvent ntlnite de cefalee tensional sunt condiionate de: A. Factorii psihogeni. B. Conflictele intrapsihice. C. Suprasolicitrile fizice. D. Panic. E. Depresie. 13. Indicai poziiile care pot provoca ncordarea antifiziologic a muchilor i, respectiv cefaleea tensional: A. Lucrul la computer. B. Conducerea mainii. C. ncordarea vizual n diferite profesii (dispecerat, observaii microscopice etc.). D. Sriturile n ap. E. Lucrul de creaie (poet, scriitor, cercettor tiinific etc.).

14. Depresia latent marcat, care se prezint ca o cefalee tensional poate fi tratat cu doze suficiente de: A. Analgezice (aspirina, paracetamolul, citramonul, sedalgina). B. Miorelaxante (sirdalud). C. Antidepresive tricilcice (amitriptilin). D. Fluoxetin (framex, prozac). E. Antibiotice. 15. Tratamentul atacului dureros n cefaleea n ciorchine se face cu ajutorul: A. Dihidroergotaminei (spray nazal). B. Triptanelor. C. Inhalaiei oxigenului pur timp de 10 minute. D. Litiului carbonat. E. Antagonitilor ionilor de calciu (nimotop, verapamil, izoptin). 16. Criteriile cefaleei simptomatice sunt urmtoarele: A. Este o cefalee eterogen (cefaleea tensional cronic, migren cronic, asocierea lor), care are loc zilnic sau aproape zilnic mai mult de 4 zile pe sptmn sau mai mult de 15 zile pe lun cu durata cotidian de 4 sau mai multe ore pe zi. B. Prezena simptomelor i semnelor clinice ale maladiei de baz. C. Rezultatele investigaiilor suplimentare (de laborator i instrumentale) confirm maladia de baz. D. Prezena legturii cauzale ntre boala de baz i cefalee. E. Cefaleea dispare la tratamentul eficace al maladiei de baz. 17. Indicai maladiile n urma crora cel mai frecvent apare hipertensiunea intracranian: A. Tumoare cerebral. B. Isterie. C. Meningit. D. Encefalit. E. Abces cerebral. 18. Selectai afirmaiile corecte referitoare la durerea de cap la pacienii hipertensivi: A. Apare la creterea brusc a tensiunii arteriale diastolice (mai mult de 25%). B. Dispare peste 24 de ore dup normalizarea tensiunii arteriale. C. n majoritatea cazurilor cefaleea este de origine mixt: condiionat de creterea brusc a tensiunii arteriale, legat cu insuficiena venoas i asociat cu cefaleea tensional. D. Coincide n timp cu utilizarea de medicamente hipotensive. E. Injeciile locale (novocain, lidocain, hidrocortizon) n punctele de proiecie a nervului occipital reduc durerea avnd n acelai timp i o importan diagnostic. 19. Tratamentul pacienilor cu cefalee de abuz (cefalee medicamentoas) include: A. O discuie explicativ. B. Dublarea dozei de antalgici. C. Dezintoxicarea pacienilor n condiii de staionar. D. Antidepresivele. E. Ergotaminele i triptanele. 20. Indicai sistemele responsabile de orientarea i stabilitatea spaial: A. Olfactiv.

B. Vizual. C. Auditiv. D. Vestibular. E. Somato-senzitiv. 21. Selectai afirmaiile corecte referitoare la vertijul veritabil (vertigo): A. Este condiionat de o leziune central sau periferic a sistemului vestibular. B. Apare o iluzie a micrii corpului sau obiectelor din jur, asociat cu senzaii de rotire, cdere, nclinare sau balansare. C. Este asociat cu simptome vegetative (grea, vom, transpiraie, tahicardie). D. Este asociat cu simptome afective (anxietate, panic). E. Niciodat nu este acompaniat de nistagmus. Pacientul este stabil n poziia Romberg, nu se clatin la mers. 22. Triada clasic a maladiei Meniere este reprezentat prin: A. Tulburare de echilibru la mers ce poate persista. B. Diminuare tranzitorie a simului olfactiv. C. Vertij episodic rotatoriu. D. Acufene unilaterale. E. Pierderea fluctuant a auzului. 23. Sindromul vestibular central prin leziunea cii vestibulo-oculogire se caracterizeaz prin: A. Diminuare tranzitorie a auzului. B. Vertij nesistemic, de intensitate mic sau moderat. C. Un nistagmus adesea n mai multe direcii: orizontal, vertical sau rotatoriu. D. Hipoacuzie unilateral amplificat de acufene. E. O instabilitate nesistemic n proba Romberg, frecvent retropulsie. 24. Alegei afirmaiile corecte referitoare la sindromul vestibular central: A. Semnele fizice nu sunt proporionale cu datele examenului clinic i nici nu evolueaz paralel cu ele. B. Pot fi gsite semne neurologice asociate (n cadrul altor sisteme). C. Nu este o hiporeflexie labirintic lateralizat i nici surditate unilateral. D. Cel mai frecvent se ntlnete n maladiile ce pot afecta direct sau indirect trunchiul cerebral i cerebelul. E. Reprezint doar 6% din cauzele vertijului. 25. Indicai maladiile n care vertijul vestibular central se ntlnete cel mai frecvent: A. Ischemia medular. B. Ictusul cerebelos. C. Scleroza multipl. D. Tumorile de fos cranian posterioar. E. Migrena bazilar. 26. Hidrocefalia normotensiv se caracterizeaz prin: A. Sindrom hipertensiv intracerebral. B. Demen. C. Apraxia mersului. D. Incontinen de urin. E. Incontinen de mase fecale.

27. Maladiile ce pot provoca demena se clasific n urmtoarele categorii principale: A. Maladii, care afecteaz alte organe (ficatul, rinichii etc.) fr a afecta direct creierul. B. Maladii nsoite de afectarea creierului, asociate de simptome neurologice: tumori cerebrale, traumatisme cerebrale, maladia Huntington, maladia Creutzfeldt-Jakob, maladia Parkinson etc. C. Demene primare pentru a caracteriza formele, prezentnd o simptomatologie esenial limitat la demen: nsi maladia Alzheimer, ct i alte maladii degenerative non-Alzheimer. D. Maladii oncologice cu implicarea secundar a creierului (encefalita limbic paraneoplazic). E. Maladii de sistem cu afectarea primitiv a vaselor cerebrale (vasculite cerebrale). 28. Criteriile utilizate n mod curent pentru stabilirea diagnosticului de demen (criteriile DSM-IIIR) sunt urmtoarele: A. Punerea n eviden a unei alterri a memoriei pe termen scurt i de lung durat. B. Prezena a cel puin uneia din manifestri: alterarea gndirii abstracte; alterarea raionamentului; afazie, apraxie sau agnozie; alterarea personalitii. C. Perturbrile A i B care tulbur n mod semnificativ activitile profesionale sau sociale ori relaiile cu semenii. D. Apare n mod exclusiv n evoluia unui delirium (stare de confuzie). E. Una din urmtoarele condiii: (1) punerea n eviden a factorilor organici specifici considerai etiologic legai de perturbare; (2) factorul organic este presupus, dac nici o tulburare mental sau organic nu poate explica simptomele. 29. Indicai formele anatomo-clinice de demene vasculare: A. Demena prin infarcte multiple. B. Maladia Alzheimer. C. Maladia Pick. D. Forme focale de demen vascular. E. Maladia Binswanger. 30. Indicai criteriile clinice propuse de Cummings pentru identificarea demenei subcorticale: A. E prezent afazia amnestic. B. Se manifest tulburri afective. C. Se manifest tulburri ale posturii. D. Sunt prezente hiperkinezii. E. Este prezent dizartria. 31. Maladia Alzheimer este nsoit de o atrofie i moarte neuronal progresiv cu sediul n: A. Lobii frontali. B. Lobii parietali. C. Lobii temporali. D. Sistemul hipocampo-amigdalian. E. Lobii occipitali. 32. Leziunile cele mai caracteristice ale maladiei Alzheimer sunt: A. Degenerescene neurofibrilare. B. Plcile senile. C. Amiloidoza vascular cerebral. D. Glioza astrocitar considerabil.

E. Spongioza nsemnat a parenchimului cerebral. 33. Schematic n evoluia maladiei Alzheimer se deosebesc urmtoarele stadii: A. Pseudo-depresiv. B. Amnezic. C. Astenic. D. Demenial. E. Vegetativ. 34. Tomografia computerizat cerebral i prin rezonan magnetic nuclear depisteaz la bolnavii cu maladia Alzheimer: A. Modificri atrofice cerebrale (biparietale, bitemporale). B. Atrofie selectiv pronunat a lobilor frontali. C. Lrgirea sistemului ventricular. D. Lrgirea spaiilor subarahnoidiene. E. Acumulri de cupru n nucleii cenuii striopalidari. 35. Care din funciile enumerate mai jos sunt intelectuale? A. Abstracia. B. Judecata. C. Propriorecepia. D. Autocritica. E. Atenia. 36. Reducerea limbajului n maladia Pick se traduce prin: A. Parafazii. B. Uitarea verbelor. C. Uitarea substantivelor. D. Repetiia unor cuvinte. E. Repetiia acelorai propoziii. 37. Indicai afirmaiile corecte referitoare la maladia Pick: A. Bulimia e frecvent chiar de la debutul maladiei. B. Sunt pozitive semnele de prehensiune patologic. C. Akinezie, rigiditate i tremur. D. Electroencefalograma (EEG) este normal. E. Tomografia computerizat (TC) cerebral evideniaz o dilatare simetric a ambelor cornuri frontale. 38. Boala cu corpi Lewy difuzi (BCLD) se caracterizeaz prin: A. Demen instalat progresiv. B. Manifestri psihiatrice. C. Lipsa manifestrilor extrapiramidale. D. Incluziuni n citoplasma neuronilor cortexului, corpi Lewy. E. Fluctuaia puternic a deficitelor cognitive. 39. Contiena este: A. Posibilitatea de memorizare i concentrare. B. Orientarea n timp. C. Orientarea n spaiu. D. Prezena dispoziiei pentru orice activitate. E. Orientarea n propria persoan.

40. Din punct de vedere fiziologic contiena include urmtoarele componente: A. Procesul de activare. B. Coninutul contienei. C. Limbajul. D. Praxiile. E. Reflexele arhaice. 41. Exist urmtoarele mecanisme de tulburare a contienei: A. Leziunea difuz a cortexului emisferei cerebrale stngi. B. Leziunea difuz a cortexului emisferei cerebrale drepte. C. Leziunea difuz i bilateral a cortexului cerebral. D. Leziunea trunchiului cerebral. E. Combinarea leziunilor trunculare i corticale bilaterale. 42. Suferina cilor nervoase ce provoac tulburrile de contien cel mai frecvent este legat de un proces multifactorial ce rezult din: A. Un proces difuz sau multifocar ce influeneaz metabolismul neuronal (anoxie, tulburri metabolice, intoxicaii). B. Leziuni structurale ce afecteaz selectiv partea ascendent a formaiunii reticulate sau difuz emisferele cerebrale. C. Repercusiunea la distan a unui focar lezional asupra structurilor axiale prin intermediul unei hipertensiuni intracraniene (HIC). D. Angajarea, adic deplasarea esutului cerebral n conformitate cu gradientul de presiune. E. Factorul circulator (ischemii, hemoragii cerebrale). 43. Rspunsul la care ntrebri are importan decisiv n majoritatea cazurilor pentru soarta pacientului aflat n com? A. Este, oare, o com organic sau pseudocom (funcional, psihogen)? B. Este, oare, la un asemenea pacient prezent moartea creierului? C. n cazul unei come organice este vorba de un proces difuz (coma metabolic) sau de un proces local, de focar (coma neurogen)? D. Patogenia strii comatoase. E. Etiologia strii comatoase. 44. Scala Glasgow de apreciere a profunzimii comei este construit pe aprecierea cantitativ a urmtoarelor rspunsuri eseniale: A. Deschiderea ochilor. B. Deschiderea gurii. C. Protruzia limbii. D. Verbal. E. Motilitatea membrelor. 45. Indicai fenomenele de motilitate care sunt semne elocvente ale unei come metabolice: A. Micri generalizate ale membrelor, trunchiului corpului, capului. B. Mioclonia. C. Asterixisul. D. Extensia membrelor superioare. E. Flexia minilor i extensia picioarelor.

46. Care din strile enumerate mai jos pot fi confundate cu strile comatose: A. Somnul profund. B. Simularea contient. C. Mutismul akinetic. D. Deaferentarea motorie (locked-in syndrome). E. Starea vegetativ. 47. Mutismul akinetic rezult din: A. Leziune frontal bilateral. B. Hidrocefalie acut. C. Leziune a formaiunii reticulare mezencefalice. D. Leziune protuberanial prin tromboza arterei bazilare. E. Mielinoz central. 48. Comunicarea cu un pacient aflat n stare de deaferentare motorie (locked-in syndrome) se face prin: A. Extensia membrelor inferioare. B. Flexia membrelor superioare. C. Proba cu ridicarea minilor i lsarea lor brusc s cad la nivelul feei. D. Clipire. E. Micri ale globilor oculari pe vertical. 49. Care din strile enumerate mai jos pot provoca come reversibile? A. Hipoglicemia. B. Tumoarea infiltrativ de trunchi cerebral. C. Meningoencefalita. D. Hematomul extradural. E. Hematomul subdural. 50. Alegei semnele clinice ce ar indica o comiialitate: A. Crize convulsive generalizate. B. Spasme tonice. C. Secuse oculo-palpebrale. D. Mucturi ale limbii i mucoaselor cavitii bucale. E. Rspunsul motor al mimicii faciale sau al membrelor la stimuleni algici. 51. Encefalopatia hepatic se manifest prin: A. Asterixis. B. Hipertonie extrapiramidal. C. Hiperventilaie. D. Miros dulceag din gur. E. Hipotermie. III. ASOCIEREA SIMPL 1. Asociai cifrele cu literele: a. Cefaleea primar. b. Cefaleea secundar. 1. Migrena. 2. Traumatism. 3. Tulburri vasculare. 4. Cefaleea de tensiune. 5. Cefaleea cluster (n ciorchine).

6. Tulburri intracraniene non-vasculare. 7. Utilizarea substanelor i sistarea lor. 8. Infecii non-cefalice. 9. Tulburri metabolice. 10. Tulburri ale structurilor faciale i craniene. 11. Nevralgii craniene, dureri ale trunchiurilor nervoase. 12. Cefaleele diverse fr leziuni structurale. 2. Grupai preparatele medicamentoase utilizate n tratamentul simptomatic (de stopare) i profilactic (de prevenire) a acceselor de migren: Tratamentul: Preparatele: a. Simptomatic. 1. Acid acetilsalicilic. b. Profilactic. 2. Paracetamol. 3. Preparate mixte (sedalghin, pentalghin, spasmoveralgin). 4. Preparate din grupul antiinflamatoarelor nesteriodiene (naproxenul .a.). 5. Propranolol. 6. Atenolol. 7. Metoprolol. 8. Redergin. 9. Dihidroergotamin. 10. Digidergot. 11. Nimotop. 12. Verapamil. 13. Flunarizin. 14.Imigran. 15. Zomig. 16. Naramig. 17. Sandomigran. 18. Piritol. 19. Metisirgid. 20. Amitriptilina. 3. Asociai cifrele cu literele: a. Tulburri de comportament. b. Simptome afective. 1. Pierderea contienei propriei persoane i deficitelor sale. 2. Depresie. 3. Dezinhibiie. 4. Anxietate. 5. Ideaie suicidar. 6. Rigiditate mental. 7. Dsitractibilitate. 8. Idei fixe. 9. Ipohondrie. 10. Impulsivitate. 11. Indiferen.

4. Indicai medicaia de urgen n dependent de etiologia comei: Com cauzat de: Medicaia: a. Utilizare izolat de 1. Oxigenoterapia (normo- hiperbaric). benzodiazepine. 2. Naloxon. b. Supradozarea 3. Flumazenil. opiaceelor. c. Intoxicaie cu oxid de carbon. IV. TESTE DE TIP RELAIE CAUZ-EFECT, LA CARE SE VA NOTA CU: A dac ambele afirmaii sunt adevrate i exist o relaie de tip cauz-efect ntre ele; B dac ambele afirmaii sunt adevrate i nu exist o relaie de tip cauz-efect ntre ele; C dac prima afirmaie este adevrat, iar cea de a doua este fals; D dac prima afirmaie este fals, iar cea de a doua este adevrat; E dac ambele afirmaii sunt false. 1. Migrena cu aur este denumit i neurologic, deoarece nainte de acces sau n timpul lui apar semne neurologice de focar de durat scurt. 2. Cefaleea tensional nu este asociat cu fotofobie, grea, vom, n schimb, ea de regul este acompaniat de tulburri anxioase (mai ales cefaleea episodic) i depresive (varianta cronic). 3. Vertijul este un simptom foarte frecvent ntlnit, dar insuficient cunoscut de marea majoritate a medicilor din cauza maladiilor multiple care l provoac (neurologice, psihice, cardiovasculare, oftalmologice, ale urechii) i patogenezei complexe. 4. Identificarea unei afeciuni cerebrovasculare presupune att observarea semnelor focale la examenul neurologic, ct i obiectivizarea leziunii vasculare prin metode neuroimagistice. 5. Orice com este cauzat fie de o leziune neurologic (com primar) asociat cu semne neurologice de focar, fie de o atingere metabolic sau toxic (com secundar), care mai frecvent prezint semne neurologice simetrice.