SEM 5 ED\REED

1.11.2077 REFLEXELE TRANZITORII ALE N.N SI SUGARIILOR

Se mai cheama si arhaice \ de dezvoltare sau primare. Cand zicem reflex= ca la un stimul avem acelasi raspuns iar reactie= la un stimul raspunsurile pot fi variabile intre anumite limite. Reflexe= raspunsuri complexe stereotipice inascute care se produc intotdeauna in acelasi fel si exista tranzitor in evolutia ontogenetica a individului. Raspunsurile patologice sunt de 3 tipuri: 1. raspunsul asimetric !. absenta reflexului 3. persistenta reflexului la o varsta la care acesta ar fi trebuit sa dispara Cele mai importante reflexe: 1. REFLEXUL PALMAR DE APUCARE declansarea din dd simetric cu indexul " police# ambele plame ale n.n dinspre partea ulnara spre partea radiala exrecitand si o usoara presiune rasp: prinderea ferma a degetelor de copil# reflexul incetand cand inceteaza stimulul. $ispare progresiv dinspre degetul mic spre police luna %&'. Semne patologice: cand lipseste unilateral# cauza este paralizia de plex brahial# cand reflexul este salb sau lipseste in hipotonii muscaulare# la prematur# accentuat si persistent in paraliziile spastice# suferintele cerebrale (mp functionala: prehensiune voluntara nu poate sa faca# sa desfaca pumnul si sa se spri)ine pe mainii

2. REFLEXUL PLANTAR DE APUCARE $d exercitam stimuland cu policele o presiune in talpa Rasp: felxia tuturor degetelor iar in primele ' sapt de viata dupa incetarea presiunii are loc o abductie a degetelor $ispare la 1*&1! luni cand apare ortostatismul activ Situatii patologice: cand lipseste sau este slab ca rasp& in paralizia flasca+neuronulmotor periferic este lezat,# in spasticitate "reactiile tonice de extensie le depaseste pe cele de flexie# poate fi accentuata sau persista in -./.01/= afectari ale sistemului extra piramidal=2 misari bizare lente# insurubate evidente mai laes la extremitati atat voluntar cat si involuntar. (mp functionala: nu va putea sa mearga# nici reactii de echilibru. 3. REFLEXUL MORO. Se poate declansa prin ma imulte manevre dar cea mai simpla coplilul in dd si smucim\ tragem scurt si brusc scutecul de sub el o Reflexul se declanseaza si la zgomote puternice sau schimbari bruste de pozitie o Rasp: evolueaza in ! timpi: .1& abd bratelor# extensia antebratelor# desface degetele in evantai si casca gura# dispare la 3&% luni .!& add bratelor# flexia antebratelor strange degetele# inchide gura = refl de imbratisare care dispare primul la ! luni o -simetric in fractura de clavicula# paralizia de plex brahial o -ccentuat sau persista in leziuni cerebrale. $aca persista nu putem dezv alt reflex ara avea probleme de vorbire# coordoare la nivel bucal. 4. REFLEXUL\ REACTIA BABKIN- PALMOMENTONIERA Se exercita o pesiune in interiorul palmei si copilul deschide gura 45& extensia capului /ste prezent pana la 1 luna si 6# evident la prematur# persista in leziuni cerebrale

5. REFLEXUL BABINSKI- RELEXUL CUTANAT PALMAR $d cu m.i semiflectate si cu unchia zgariem talpa copilului dinspre calcai apre degete partea laterala a talpi Rasp: extensia halucelui# urmata de flexia lui si rasfirarea celorlalte degete in evantai 7rezenta reflexului la varsta de sugar evidentiaza imaturitatea S8C si de aceea este prezent in mod fiziologic pana la mielinizarea fasciculului piramidal $ispare la 1415! ani = fiziologic# dc apare la adulti este patologic Semne patologice& lipseste la copii cu leziuni medulare severe& spina bifida# daca persista= leziuni piramidale.

. REFLEXUL GLABELEI $d se aplia o presiune cu degetul dinspre cranian pe mi)locul fruntii Rasp: inchiderea ochilor 7rezent pana la luna a&!&a Semne patologice &paralizia de nerv facial daca e asimetric sa u lipsit de raspuns 7. REACTIA DE FIXARE PENTRU SUPT $d atingem cu degetul comisura bucala sup\inf+iar in faza de n.n zona se intinde pana la urechi, Rasp: intoarce capul in dir stimulului# deschide gura# orienteaza si limba 7ersista pana la !&3 luni cand dispare o data cu miscarea voluntara a copilului 7oate sa fie asimetric in leziunile de nerv facia# trigemen si persistent si foarte accentuat in leziunile cerebrale !. REFLEXUL DE SUPT- ING"ITIT # SUCTIUNE- DEGLUTITIE $d introducem degetul intre buzele n.n urmat de miscari de supt si inghitit care sunt bine coordonate cu respiratia Supt&supt& inghitit= secventa 7rezent pana la luna 3&% dupa care devine voluntar 9ipseste la coii cu hipotonie\ prematurii mari 7oate sa reapara sau sa persiste in leziunile cerebrale SEM ED\REED !.11.2007 REFLEXE- CONTINUARE

$. FENOMENUL OC"ILOR DE PAPUSA SAU REFLEXUL OCULO-CEFALIC Sugarul in dd se rasuceste lent capul spre o parte Rasp: ochii nu urmeaza miscarea# directia privirii ramamand cea initiala $aca rasucim brusc capul copilului putem declansa nistagmus :arsta cand dispare dupa 3 sapt de viata numai apare constant si dispare la sfarsitul lunii a&!&a (n paralizia de nerv cranian apare vederea asimetrica sau persista in leziunile cerebrale 10. REACTIA DE SPRI%IN SAU DE APTITUDINE SAU REFLEXUL PLACING Sugarul este sustinut de sub axial si fata dorsala a piciorului este pusa incontact cu marginea mesei de examinat Rasp: ridica piciorul# pune talpa pe masa si face extensia m.i.de )os in sus insotita de abd si rotatia externa# spri)inul se realizeaza mai mult pe antepicior :arsta:de la nastere& ! luni cand este inlocuit de astazia +imposibilitatea de a sta in ortostatism, fiziologica dureaza pana la ;&< luni Semne patologice:apare cu add pronuntata si rotatie interna si cand persista dupa varsta a care tre sa dispara " paralizie spastica nu apare in hipotonie 11. REFLEXUL DE PASIRE SAU DE MERS AUTOMAT 1. Sugarul este sustinut sub axial si il apropiem cu talpile de planul mesei

!. Rasp:cand atinge cu talpa planul dur al mesei va schita cateva miscari alternative de mers 3. :arsta la care dispare este ! luni 3. Semne patologice: absent in hipotonii marcate 12. REFLEXUL TONIC CER&ICAL SIMETRIC $d simetric# capul in pozitie mediana si se executa flexia capului Rasp: m.s.fac flexie iar m.i.extensie 9a extensia capului raspunsul va fi invers :arsta la care dispare este de 3&3 luni Semne patologice: persista in leziuni cerebrale 13. REFLEXUL TONIC CER&ICAL ASIMETRIC $d simetric# rasucim capul spre o parte la =*> Rasp:extremitatiile de parte fetei fac extensie iar cele de partea occipitala flexie si are loc o incurbare a trunchiului cu convexitatea spre partea fetei ?ai evidenta la nivelul m.s la n.n la termen si evidenta la m.i la n.n prematur 7oate fi declansat spontan de copil cand se intoarce spre un stimul 7rezent pana&n luna 3&% Semne patologice: daca nu dispare sau este exagerat nu va putea dezvolta reactii statice si de echilibru 14. REACTIA GALANT SAU REFLEXUL DE INCURBARE LATERALA A TRUNC"IULUI $.v pe mana examinatorului sau in suspensie cu degetul stimulam paravertebral incepand de la omoplati la bazin Rasp:va face o incurbare laterala a trunchiului cu cocavitatea de partea stimulata# membrele de partea stimulata fac extensie# celelalte fac flexie -pare pana in luna a&3&a....%&a 9a cei cu leziuni cerebrale raspunsul este accentuat si persista 7oate fi asimetric si spontan de aceeasi parte 15. REACTIA LANDAU 8e furnizeaza informatii despre tonusul muscular Sugarul suspendat in d.v pe mana examinatorului Rasp: apare incepand de la 3 luni si face extensia in directia cranio&caudala a corpului $ureaza pana la 1an si )umatate Semne patologice: hipertonie& va adopta o pozitie de apistatonus@@@ iar in hipotonie& el atarna si nu v&a putea sa reactioneze. 1 . REFLEXUL 'GATA PENTRU SARITURA( sustinut de sub axile si il apropim rapid cu capul in )os de planulmesei# sau la marginea mesei il spri)inim la nivel coxo&femural si il lasam sa cada rasp: inainte sa a)unga cu capul la masa va face extensia m.s se spri)ina pe palme preluand si greutatea corpului apare la ' luni si tine toata viata in hipo&hipertonii& acest reflex nu se va putea dezvolta sau apare incomplet. A sa apara tre sa dispara ur reflexe: cervical simetric# pamar# moro.

P)*+,-.+) S)/

11.12.2007 M,0,123 024,.232+

C56*+-++ -)76+8)9 ora se alege in asa fel incat sa convina la amandoi si sa fie la cel putin 3* min dupa masa camera aerisita muzica placuta temperatura mai ridicata !3&!'> loc& pa masuta de infasat# in pat# pe salteluta pe sol# in poala mamei se mentine contactul vizual si se vorbeste cu acesta si sa numim partile corpului se foloseste ulei de plante special& catina# galbenele# migdala# nuca de cocos+vara,# nu pudra in cazul in care isi suge degetul nu provoaca nimic

(ndicatii metodice: se poate face tuturor copiilor cariind intensitatea dureaza %&1*min se incepe cu toracele si se continua cu fata pe urma 7rocedeele folosite: - neteziri in principal - frictiuni& cu ! degete - rulatul - scuturatul - etc

M,0,123 -5.,8)32+ 0+ 2/).+35.

o o o o o pornim cimultan de la baza gatului spre umeri si brate un umar traversam toracele spre celalalt umar Bcarte deschisaC =ambele palme la nivelul sternului si mergem spre lateral zona axiala unde putem executa frictiuni BflutureleC alternativ pornim de la creasta iliaca si mergem in diagonala spre umarul opus /fecte: stimulam functia respiratorie# circulatia# efect relaxant

M,0,123 /)/:.)35. 02;).+5,.)9

Bmersul indianC ii tinem cu mana articulatia pumnului si cu cealalta pornim de la axila# la cel suedez merge de la articulatia pumnului spre axila Bapasare si rotireC framanatat in bratara# cu ambele maini

M,0,123 ;,3/)+9
ambele maini prind articulatia pumnului neteziri alternative cu policele de la radacina spre degete rularea +degetului si indexului, pe degetele copilului terminand cu ciupitura rularea intre palme proximo&distalasi scuturarea m sup efecte: scaderea tonusului musculaturii flexoare# stimuleaza zonele reflexogene de la nivelul palmei

M,0,123 ,:*5/)6232+ 4

Broata de apaC facem neteziri spre simfiza pubiana mana paralel cu coastele# m.i.flectate Bsoarele si lunaC netezire circulara B( love DC ( cu stanga# 9 cu capul in )os si D pe cadrul colic

BplimbatulC pe cadrul colic 7resa abdominala flectam m.i si presam coapselel pe abdomen

M,0,123 ,6-+853+8+9
' ori roata de apa 3* sec presa abdominala Relaxare de contact +aplic mana calda pe abdomen, ' ori soarele si luna 3* sec presa abdominala Relaxare de contact .otul se repeta de ! ori !ori5 zi 5 ! saptamani cel putin /fecte: regleaza tranzitul intestinal# combate meteorismul abdominal# calmeaza colicile

M,0,123 /)/:.)35. +6<).+5,.) => +*)/ /.0 M,0,123 -,3;++9

Se insista mai mult (n plus fata de mana se executapresiuni cu policele& calcai se porneste de la baza spre degete# cu podul palmei# fata dorsala idem ms /fecte idem ms# efect antialgic

M,0,123 0;,-)32+9
perpendicular pe coapsele noastre neteziri alternative& ceafa& fese se poate porni de la cap& spate " fese& coapse cu o mana neteziri cu ! degete paravertebral paralel cu coapsa& idem torace frictiuni circulare paravertebrale

M,0,123 <)0)35.:
o o frictiuni circulare incheiem cu o netezire in perie

M,0,123 <)-)+9
de la nivelul fruntii neteziri prin spatele urechilor si barbie carte deschisa cu policele pornim de la mi)locul fruntii urcam conturul sprancenelorspre tampla unde facem nici frictiuni circulare policele de la vf nasului simultan spre radacina pe sprancene# ne intoarcem spre obra)i pana la colturile gurii si le tragem intr&un zambet larg cu ! degete se porneste din spatele urechilor se coboara spre barbie de aici spre srticulatia temporo&mandibulara# a)ungem dupa ureche+E o bucla, la sf mici frictiuni circulare la nivelul pavilionului urechii