SPECIFICUL PSIHOTERAPIEI BORDERLINE REZUMAT

CENTRATE

PE

PERSOAN

LUCRUL

CU

PACIENII

n acest artico !a "i i #strat s$eci"ic# a%or&'rii centrate $e $ersoan' (n #cr# c# $acien)ii c# t# %#rare &e ti$ %or&er ine* s#% iniin& i+$ortan)a c#noa,terii t# %#r'rii* a si+$to+e or ,i e!o #)iei or* ca o $recon&i)ie $entr# o (n)e e-ere e+$atic' ,i toto&at' ca o $osi%i itate $entr# o"erta re a)iona ' a tera$e#t# #i. Accent# este $#s $e e!i&en)ierea "a/e or $roces# #i tera$e#tic ,i a caracteristici or acestora* $rec#+ ,i $e as$ecte e ce reco+an&' tera$ia centrat' $e $ersoan' $entr# $acien)ii c# e e+ente %or&er ine. Si-#ran)a ,i (ncre&erea c ient# #i (n re a)ia tera$e#tic' este -arantat' &e con&#ita tera$e#t# #i* care i+$ ic' acce$tare $o/iti!' necon&i)ionat'* a$ro$iere ,i toto&at' +en)inerea #nei &istan)e inter$ersona e s#"icient' ,i con"orta%i ' $entr# c ient. Tera$e#t# are o atit#&ine e+$atic' co+#nicat' &e ce e +ai +# te ori +ai a es a ni!e co-niti! ,i +ai $#)in a ni!e e+o)iona ceea ce este $otri!it $entr# acest ti$ &e $acien)i. De ase+enea tera$e#t# +ani"est' to eran)' ,i (n ceea ce $ri!e,te ca&r# tera$e#tic ,i "rec!en)a ,e&in)e or* a&a$t0n&#1 e ne!oi or $acient# #i. Sco$# tera$e#t# #i n# este &e a reconstr#i $ersona itatea c ien)i or &e acest ti$* ci &e a1i asista (n (n!in-erea $ro% e+e or ,i si+$to+e or care (i a$as' 2aici ,i ac#+3 ,i &e a1i a4#ta s' e5iste ca "iin)' #+an' co+$ et'. PREZENTAREA FENOMENOLO6IC A TULBURRII BORDERLINE n $ractica $si7otera$e#tic' t# %#rarea &e ti$ %or&er ine este "rec!ent (nt0 nit'. C. Ro-ers n# a &at nici o in&ica)ie c# $ri!ire a "#nc)ionarea &e ti$ %or&er ine* &ar este $osi%i s' a!anse/i (n (n)e e-era conce$t# #i #ti i/0n& no)i#ni e &e 2c0+$ "eno+eno o-ic3 ,i 2se "3 &e"inite &e e . Tera$e#)ii centra)i $e $ersoan' $roce&ea/' "eno+eno o-ic (n a%or&area $acien)i or or* ceea ce $res#$#ne c' s#nt -7i&a)i (n &e+ers# tera$e#tic &e e5$erien)a $acient# #i* a,a c#+ este ea re e!at' &e acesta* s#nt -7i&a)i &e (nte e-erea e+$atic' a ne!oi or $acient# #i* #r+'rin& asistarea acest#ia (n (n!in-erea $ro% e+e or ,i si+$to+e or care ( a$as' 2aici ,i ac#+3. Constr#irea i&entit')ii $ersoanei* care (n ter+enii $si7otera$iei centrate $e $ersoan' re$re/int' &e/!o tarea se "1# #i* este #n $roces ce i+$ ic' ine!ita%i interac)i#nea c# $ersoane e se+ni"icati!e* este #n 2$roces &e &e/!o tare (n re a)ie3. E. M. Bier+ann1Rat4en89::;< e!i&en)ia/' &i"erite e "a/e a e &e/!o t'rii se "1 # #i. n $ri+a "a/'* "or+area se "1# #i i+$ ic' e5$eri+entarea ne!oii &e acce$tare $o/iti!' ,i necon&i)ionat' &in $artea ce or a )i ,i a satis"acerii acestei ne!oi. Dac' e5$erien)e e co$i # #i s#nt (n)e ese e+$atic ,i acce$tate necon&i)ionat &e c'tre cei se+ni"icati!i* at#nci e e $ot "i inte-rate (n se "1conce$t= &ac' n#* +ai t0r/i# ea !a "i e5$eri+entat' ca o a+enin)are e5isten)ia '* &e ce e +ai +# te ori necon,tienti/at'. Fa/a a &o#a (n &e/!o tarea se "1# #i este in&icat' &e ca$acitatea acest#ia &e a "or+a $ri+# -esta t (n care co$i # $oate inte-ra e5$erien)a &e a "i res$ectat ,i a$reciat. Tot ac#+ e5$erien)a co$i # #i este (+$'r)it' (n cate-orii e &e 2%#n3 ,i 2r'#3. De e5e+$ #* &ac' $ersoane e se+ni"icati!e n# acce$t' $o/iti! ,i necon&i)ionat ne!oi e co$i # #i ,i reac)ionea/' c# "#rie ,i a-resi!itate "a)' &e #n co$i 2&i"ici 3* ,i c# $rietenie ,i &ra-oste "a)' &e #n co$i 2&r'-#)3* acest +o& &e reac)ie* $erce$#t &e c'tre co$i * (i !a (+$'r)i e5$erien)e e (n %#ne ,i re e. Fa/a a treia a &e/!o t'rii se "1# #i (nce$e at#nci c0n& a$are acce$tarea &e sine a co$i # #i* c0n& e e5$eri+entea/' a%i itatea &e a si+%o i/a $ro$ria e5$erien)' ,i o e5$ri+' c7iar a ni!e !er%a . n ca/# $acien)i or c# t# %#rare %or&er ine* $ersoane e se+ni"icati!e &in !ia)a or e1a o"erit o acce$tare con&i)ionat' ,i n# i1a# (n)e es e+$atic ceea ce a &eter+inat introiectarea !a ori or &e/ira%i e acestora* (ns#,irea or ,i &e/!o tarea #n#i se " %a/at $e aceste stan&ar&e &e !a oare ,i i-norarea $ro$rii or

ne!oi* a $ro$riei e!a #'ri or-anis+ice. Aceste con&i)ii &e !a ori/are &ist#r%' $roces# &e e!a #are or-anis+ic'* $roces $rin care e5$erien)e e $ro$rii s#nt si+%o i/ate ,i e!a #ate (n concor&an)' c# &e/!o tarea se "1# #i. Din acest +oti!* acest ti$ &e $acien)i tin& s' se a&a$te/e (n $ri+# r0n& ne!oi or ce or a )i. Ne!oia &e a$reciere &#ce a $erce$)ia se ecti!' a e5$erien)e or* (n acor& c# con&i)ii e &e !a ori/are ce a# "ost "i5ate. E5$erien)e e concor&ante acestor con&i)ii s#nt $erce$#te ,i si+%o i/ate corect (n se "1conce$t* (n ti+$ ce ace e e5$erien)e ce contra!in con&i)ii or &e !a ori/are s#nt % ocate. Aceasta &#ce a incon-r#ent' (ntre se " ,i e5$erien)a act#a '. Incon-r#en)a este in&icat' &e con"#/ie* tensi#ne* co+$orta+ente ina&ec!ate. n ca/# $acien)i or %or&er ine e5ist' &istinc)ie c ar' a e5$erien)ei (n 2%#na3 ,i 2rea3 ,i a$are &isocierea ca strate-ie &e a$'rare. n &e/!o tarea nor+a '* acest' strate-ie &e a$'rare8&isocirea< este (n oc#it' &e $osi%i itatea #nei &istinc)ii c are (ntre> 3Acesta este +o&# (n care e# (+i !a ori/e/ $ro$ria e5$erien)'3 ,i 2....acesta este +o&# (n care a t# o 4#&ec'3. De e5e+$ # e5$eri+entarea &e c'tre co$i a ne$#tin)ei sa# i$sei &e a$'rare ,i $rotest# #i (+$otri!a senti+ente or &e tea+' ,i #+i in)' "#rioas'* care $e +'s#ra ce &e!in tot +ai intense i+$ie&ic' co$i # s' se $oat' "ace (n)e es* sa# s' se $oat' co+$orta 2acce$ta%i 3 ,i toto&at' n# se $oate (nte e-e ,i acce$ta $e sine. T# %#rarea %or&er ine se &e/!o t' at#nci c0n& "#ria co$i 'reasc' n# este acce$tat' ,i se trans"or+' (n "ric'* ce e $erce$#t' &e cei a )i ca a-resi!itate. Co$i # este reco+$ensat $entr# #n co+$orta+ent $asi! ,i $e&e$sit $entr# e"ort#ri e #i &e a &e!eni a#tono+. A "i a#tono+ $res#$#ne s' ren#n)i a si-#ran)a +e&i# #i "a+i ia ,i s' acce$)i s' n# +ai "i (n-ri4it &e $ersoane e se+ni"icati!e.Pacien)ii c# t# %#rare %or&er ine n# $ot con)ine (n ace a,i ti+$ senti+ent# &e a "i a#tono+i ,i (n si-#ran)'* osci 0n& (ntre ne!oia #nei re a)ii si+%iotice ,i tea+a &e a n# se &i/o !a* $ier&e $e sine (n aceasta. Ei e5$eri+ente/' (n $er+anen)' tea+a &e a n# r'+0ne sin-#ri ,i cea &e a "i (n re a)ie* aco+$aniate &e "#rie* &is$erare* insec#ritate* !i& interior* +oti! $entr# care se a$'r' a tern0n& a$ro$ierea* i&ea i/area c# &istan)area* &e!a ori/area. Se "1conce$t1# #i $acient# #i %or&er ine (i i$se,te coe/i#nea ,i contin#itatea "iin& (n $er+anen)' !# nera%i a noi e e5$erien)e care n# $ot "i inte-rate &atorit' contra&ic)ii or interne a e se "1# #i. Fra-+entarea se "1conce$t1# #i &#ce a contra&ic)ii ,i scin&'ri* a senti+ente ,i ac)i#ni a ternati!e 8senti+ente &e atot$#ternicie sa# "rica &e $ier&e tot# * #ra ,i &or# * i&ea i/are ,i &e!a ori/are* a#tono+ie ,i &e$en&en)' etc<. n se "1conce$t1# #i $acient# #i a$ar si+# tan #ra "a)' &e sine ,i s#$raesti+area* acestea +ani"estan&#1se $e r0n& (n re a)ia c# cei a )i. Pacient# isi +entine te+$orar atit#&inea si o$inii e in ca&r# con!ersatiei tera$e#tice* &#$a care acestea se sc7i+%a* !i/i#nea $acient# #i "iin& co+$ et &i"erita* e5$ri+an&#1se o a ta "ateta a se "1# #i. Str#ct#ra ,i -rani)e e se "1conce$t1# #i c ient# #i %or&er ine n# s#nt c ar &e"inite* a$'r'ri e sa e n# s#nt consistente. P#te+ s$#ne c' se "1# %or&er ine se a" ' intr1#n 2r'/%oi3 $er+anent* (n care "ront# &e #$t' n# este c ar &e i+itat ci este intr1o $er+anent' sc7i+%are. Pentr# s#$ra!ie)#irea $ersoanei este necesar ca aceasta s' oca i/e/e 2ina+ic# 3. Aceast' str#ct#r' a se "1# #i &eter+in' o (+$'r)ire a ce or a )i (n 2%#ni3 sa# 2r'i3* (+$'r)ire care este (n +o& constant re!i/#it' ,i a4#stat'. Mo&# (n care ace,ti $acien)i e5$eri+entea/' a$ro$ierea &e cei a )i ,i insta%i itatea se " ? conce$t ? # #i or "ac &i"ici ' re a)ionarea* a$'r0n& "rec!ent con" icte. Fra-+entarea se "1 conce$t1# #i %or&er ine &#ce a contra&ic)ii ,i scin&'ri* a senti+ente ,i ac)i#ni contra&ictorii8 senti+ente &e atot $#ternicie ,i &e tota ' i$s' &e !a oare* i#%ire ,i #r'* i&ea i/are ,i &e!a ori/are* a#tono+ie ,i &e$en&en)' etc.<. Aceste caracteristici a e se "1# #i %or&er ine "ac ca (n re a)ionare ace,ti $acien)i s' se co+$orte ca (ntr1#n 2r'/%oi3* (n care se "1# %or&er ine a $acient# #i se con"r#nt' c# ce a tera$e#t# #i* acesta atin-0n& as$ecte esen)ia e ,i !# nera%i e. Pacien)ii %or&er ine tre%#ie s' (n)e ea-' a ni!e co-niti! ceea ce si+t* ei e5$ri+0n&#1se +ai a es $rin ac)i#ne* $rin co+$orta+ent. De aceea o%iecti!# tera$iei este ca $ersoana s' (n!e)e s' ac)ione/e +ai $#)in ,i s' (ncea$' s'1,i (n)e ea-' $ro$ria !# nera%i itate* s' (n)e ea-' c' ceea ce &eter+in' co+$orta+ent# ei este a+enin)area e5isten)ia ' $e care o si+te. PROCESUL TERAPEUTIC Datorit' %o-')iei si+$to+e or ce $ot re$re/enta (ncerc'ri &e co+$ensare 8 a%#/ &e a coo * &ro-#ri* +e&ica+ente* t# %#r'ri $si7ice< ,i care s#nt "rec!ent o +asc' a t# %#r'rii rea e* este "oarte i+$ortant #n $roces

&eta iat &e &ia-nosticare. n a%or&area tera$e#tic' tera$e#t# tre%#ie s' "ie ca$a%i s' &iscearn' &ac' si+$to+e e ne!rotice a# "#nc)ie &e $rotec)ie $entr# a n# orienta $roces# tera$e#tic (ntr1#n sens s$eci"ic a%or&'rii ne!ro/e or. Haas 89:@@< consi&er' c' (n #cr# c# $acien)ii %or&er ine este necesar #n &ia o- tera$e#tic care s' str#ct#re/e $roces# . Hennin- 89:@:< n# acce$t' necesitatea +o&i"ic'rii con&#itei tera$e#tice* s#% iniin& "a$t# c' a%or&area str#ct#rat' $oate "i (n)e eas' &e c'tre $acient ca #n e"ort &e $re #are a $#terii &e c'tre tera$e#t. EcAert* Bier+ann ? Rat4en* Haas #crea/' (n -enera c# -r#$#ri &e $acien)i %or&er ine (n care #n "actor esen)ia este "a$t# c' $roces# n# este &irec)ionat &oar &e tera$e#t* care are o re a)ie a&a$tat'* o%ser!0n& to)i $acien)ii. Inter!en)ia tera$e#tic' este &e &orit s' "ie orientat' e+$atic $e reac)ia +e+%ri or -r#$# #i ,i +ai $#)in $e co+$orta+ent# in&i!i&#a . SCOPUL TERAPIEI 2 N# este sco$# +e# ca t# s' &e!ii +ai %#n* ci s' te (n)e e-i +ai %ine.3* s$#ne EcAert &es$re sco$# tera$iei c# $acien)ii %or&er ine. O&at' c# atin-erea acest#i sco$ se sc7i+%' ,i ni!e # a care se +o&e ea/' re a)ia tera$e#tic'. N# se "ace rec#rs a senti+ente* &ar se str#ct#rea/' e5$erien)a* ceea ce con&#ce tre$tat a str#ct#rarea se "1# #i $acient# #i. FAZA INIIAL 8PREMOTIBAIONAL< SCi &ens 89::9< n#+e,te aceast' "a/' a $roces# #i tera$e#tic 2"a/a &e a ar+'3. Este eta$a (n care $acient# !ine (n tera$ie s#% $resi#nea #nei +ari s#"erin)e* iar ne(ncre&erea (n cei a )i* insta at' (n "a/e e ti+$#rii a e &e/!o t'rii sa e ( "ac s' ai%' &#%ii &ac' $oate s' se (ncrea&' (n tera$e#t. Pers$ecti!a #nei re a)ii &est# &e (n&e #n-at' 8re a)ia tera$e#tic'< -enerea/' (n $acient "ric'* &ar ,i &orin)a &e a se i+$ ica* a+estecat' c# s$eran)a &e a "i a4#tat. Acestea $ot "i re$e&e (n oc#ite &e &e/a+'-ire* &e senti+ent# &e a "i tr'&at* a%an&onat* &e senti+ent# &e $ier&ere ? 2Dac' n# e,ti tot ti+$# 9DDE $entr# +ine* at#nci e,ti (+$otri!a +eaF3. Pentr# $acien)ii &e acest ti$ "#nc)ionea/' (ntot&ea#na re-# a 2tot# sa# ni+ic3. Pacient# c# aceast' str#ct#r' n# re4ectea/' tera$e#t# ci ( asi+i ea/' c# #n3 o%iect3* a,a c#+ consi&er' &e a t"e $e oricine* 2o%iect3 care (i st0rne,te interes# $entr# a 2se 4#ca3* a ini)ia o 2co+$eti)ie3 (n care s' &e+onstre/e * o &at' (n $ #s* cine este 2ce +ai tare3. ncearc' (nc' &e a (nce$#t s' -'seasc' care s#nt s '%ici#ni e ,i i+ite e tera$e#t# #i* "iin& (ntr1#n $er+anent 24oc &e $#tere3. Tera$e#t# tre%#ie s' ai%' (n $er+anen)' o atit#&ine $o/iti!'* s#$orti!'* care s' o"ere s#"icient s$a)i# $entr# +o+ente e (n care $acient# si+te ne!oia s' se &istan)e/e ,i care s' "ac' $osi%i ' sta%i irea #n#i 2contract &e #cr#3* (n ca&r# c'r#ia $acient# s' ai%' $osi%i itatea s'1,i +ani"este a-ita)ia. D. Mearns ,i B. T7orne accent#ea/' necesitatea &e a c0,ti-a (ncre&erea $acient# #i (n re a)ia tera$e#tic'* (n "a/a &e (nce$#t a tera$iei. N# e5ist' o "or+# ' +a-ic' $entr# aceasta* $oate n#+ai &o#' re-# i -enera e > $roces# s' n# "ie nicio&at' -r'%it* iar tera$e#t# s' ai%' o atit#&ine &e acce$tare $o/iti!' necon&i)ionat'* s' (ncerce (n $er+anen)' s' e-a i/e/e $#terea (n re a)ia tera$e#tic'. Acestea $ot "i rea i/ate (n $ractic' c# a4#tor# inter!en)ii or s#$orti!e * a co+entarii or ca +e* (ntre%'ri or &esc7ise* "'r' $resi#ni sa# inter!en)ii con"r#ntati!e care ar $#tea atin-e inconsisten)a se "1conce$t1# #i $acient# #i. E5> Pacient# 1 2E# s#nt i+$osi%i * to)i $ro%a%i c' -0n&esc a,a &es$re +ine* s#nt ri&ico * n# cre& c' !re#n# &in co e-ii +ei ar $#tea "ace ce!a (+$re#n' c# +ine. De ase+enea nici e# n# ,ti# ce r's$#ns#ri s' &a# sa# c#+ s' +' $ort.3 Tera$e#t# ? 2n)e e- c' n# $o)i s' ()i i+a-ine/i c#+ ar "i tre%#it s' reac)ione/i sa# ce )i1ar "i $#t#t s$#ne. Este a,a c# to)i* +ere#* sa# s#nt #ne e &i"eren)e G3 Pacient# ? 2De "a$t &a* s#nt #ne e. C# C ,i D a+ +ai "'c#t c0te ce!a (nainte ,i c# D este &e "iecare &at' +ai &istracti!.3 n aceast' "a/' a tera$iei* inter!en)ii e tera$e#tice tre%#ie &#% ate &e +# t' e+$atie* &ar aceasta n# tre%#ie e5$ri+at' $rin re" ectarea senti+ente or. Re" ectarea e+$atic' a senti+ente or n# este in&icat' (n aceast' "a/' a tera$iei* +ai e"icient' "iin& o (n)e e-ere $ro"#n&' a "ricii $acient# #i* "'r' (ncercarea &e a o e5$ ica sa# &e a1

&eter+ina s' o !er%a i/e/e. De ase+enea este ne!oie &e o (n)e e-ere $ro"#n&' a co+$orta+ent# #i osti ,i actin- ? o#t ? #ri or $acient# #i* "'r' (ns' a 'sa s' a$ar' #n con" ict &esc7is. Tre%#ie ca tera$e#t# s' se asi-#re* $e c0t $osi%i * c' $acient# n# (,i !a "ace r'# sie,i sa# a tora. Doar (n +o+ent# (n care $acient# se !a si+)i (n si-#ran)' ,i acce$tat (n re a)ia tera$e#tic' se !a $#tea (ntoarce c'tre e5$erien)e e sa e +ai $ro"#n&e* iar a#toe!a #area sa !a &e!eni +ai $#)in a+enin)'toare $entr# sine. n aceast' eta$' a &e+ers# #i tera$e#tic* tera$e#t# "o ose,te re"or+# area $entr# e5$ri+a c# +ai +# t' c aritate ceea ce $acient# &ore,te s' e5$ri+e. Toto&at'* (n aceast' eta$'* tera$e#t# $oate s' con"r#nte $acient# c# sit#a)ii e rea e care a$ar* s'1i arate ne$otri!iri e &intre $erce$)ia #i ,i ceea ce este. E5> #n t0n'r internat (ntr1o c inic' este %'n#itor "a)' &e o a t' $acient'* s#s$ect0n&1o c' &ore,te s'1 se&#c'. Fe+eia este (ns' es%ian'. Tera$e#t# reac)ionea/' a s#s$ici#nea $acient# #i con"r#nt0n&1 c# sit#a)ia rea '> 2IreneG Dar ea are o $artener'F3 Pacient# ? 2Asta n# (nsea+n' $rea +# t. M' te+ c' a #n +o+ent &at !a !eni ,i se !a a,e/a $e -en#nc7ii +eiF3 Tera$e#t# ? 2A,a &e$arte s' +ear-' G Ea st' +ere# $e sca#n# ei... sa# n# G3 Pacient# %or&er ine este "oarte sc7i+%'tor (n aceast' eta$' a tera$iei. Este ace -en &e $ersoan' care consi&er' c' ac)i#ni e sa e s#nt a$'r'ri e-iti+e (+$otri!a in"eren)e or ce or a )i. Din acest +oti! tera$e#t# !a tre%#i s' re" ecte/e (n ti+$# tera$iei "e # c#+ s#nt cei a )i* s' &e!in' #n "e &e e5$onent* &e3 !oce3 a ce or a )i* a societ')ii* a!0n& -ri4' ca $acient# s' n#1 $ercea$' ca "iin&#1i ina+ic. Aceast' +anier' &e a%or&are $er+ite con"r#ntarea $acient# #i c# i+$ ica)ii e co+$orta+ent# #i s'# (ntr1#n +o& $o/iti! 8HoeAstra*9::H<. Disc#)ia &es$re con" icte e (n care e $rins $acient# * $#rtat' a ni!e co-niti!* $oate "i "oarte "o ositoare &ac' n# are n#an)e critice* +ora i/atoare ,i &ac' as$ecte e contra&ictorii s#nt $re/entate (ntr1o +anier' ne#tr' &in $#nct &e !e&ere +ora . Fa/a ini)ia ' a tera$iei este cea (n care se #r+'re,te restr#ct#rarea $ers$ecti!ei ,i atit#&inii o%i,n#ite a $acient# #i ,i &in acest +oti! este (n&e #n-at'. Ne#tra i/area atit#&inii osti e a $acient# #i (+$otri!a +e&i# #i $are a "i $#nct# centra a tera$iei oric'rei "or+e &e t# %#rare &e $ersona itate. FAZA DE CONFLICT Aceast' "a/' se concentrea/' (n $ri+# r0n& as#$ra strate-ii or &e s#$ra!ie)#ire a e $acient# #i ,i* ca ,i cea $rece&ent'* tre%#ie s#s)in#t' &e (n)e e-ere e+$atic' &in $artea tera$e#t# #i. n aceast' "a/' a tera$iei* $acient# #i (i este &in ce (n ce +ai -re# s' ac)ione/e "'r' a re" ecta as#$ra e"ecte or con&#ite or sa e. O%ser!area e"ecte or noci!e a e +ecanis+e or sa e &e a$'rare !a a&#ce $acient# (n contact c# con" icte e #i interne. E5teriori/area a-ita)iei "'r' a !eni (n contact c# con" icte e interne n# +ai este ac#+ $osi%i ' c# aceea,i #,#rin)' ca (nainte. C0n& tera$ia &irec)ionea/' ca$acitatea &e o%ser!a)ie a $acient# #i $e ne$otri!iri* $e as$ecte care a# "ost c0n&!a ne-ate* acesta !a reac)iona c# "#rie &eoarece n# !a +ai $#tea "ace a$e a +ecanis+e e #i &e a$'rare* !a resi+)i $ier&erea acestora ca $e o $ier&ere a ce!a ce1i a$ar)inea. Pacient# %or&er ine n# are o "oarte %#n' ca$acitate &e a se o%ser!a $e sine* &ar ,i1a &e/!o tat o "oarte %#n' ca$acitate &e a1i o%ser!a $e cei a )i. Aceast' a%i itate a a$'r#t ca o necesitate* $entr# a $#tea rec#noa,te sc7i+%'ri e &in +e&i# ca s' $oat' &etecta a ti+$ a+enin)'ri e ,i* (n acest +o&* s' $oat' "i ca$a%i s' se a$ere. Con"r#ntarea (n ca&r# tera$e#tic tre%#ie s' "ie (n +o& c ar* e5$ icit (n interes# c ient# #i. N# tre%#ie s' !in' nicio&at' ca o reac)ie a iritarea tera$e#t# #i sa# &in ne!oia acest#ia &e $#tere. A%i itatea $acient# #i &e acest ti$ (n a $erce$e &is$o/i)ia ce or a )i !ine &in "a$t# c' e (ns#,i n# se si+te i+$ortant ,i are ne!oie &e con"ir+are &in $artea ce or a )i 8tera$e#t# #i<. Dac' n# $ri+e,te aceast' con"ir+are sa# i se $are c' n# o $ri+e,te* !a a&o$ta &in no# co+$orta+ent# s'# a#toritar $entr# a se a$'ra (+$otri!a $erico # #i &e a "i a%an&onat ,i !a c'#ta a con"ir+are c' n# $oate a!ea (ncre&ere (n re a)ie* a$oi !a (ncerca s' $'r'seasc' re a)ia. Ii (n aceast' eta$'* re a)ia tera$e#tic' este &e icat'. n ca/# (n care $acient# este con"r#ntat $rea &es ,i n# s#nt a%or&ate c# $r#&en)' incosisten)e e interne* e5ist' risc# ca $acient# s' se si+t' re4ectat. Este "oarte i+$ortant ca tera$e#t# s' r's$#n&' corect cri/e or care a+enin)' re a)ia tera$e#tic'* "'r' senti+ent# c' este

o"ensat sa# c' este &eran4at &e o e!ent#a ' cerere &e sc7i+%are a $ro-ra+'rii ,e&in)e or. E tre%#ie s' r's$#n&' c# e+$atie senti+ente or &e &e/a+'-ire ,i re4ec)ie e5$ri+ate &e $acient ,i s' n# (i (n-'&#ie acest#ia s' ( etic7ete/e ca "iin& 2%#n3 sa# 2r'#3. n aceast' "a/'* (n $ri+ $ an !ine triste)ea &e a "i 'sat sin-#r* a%an&onat ,i tre%#ie #crat c# $acient# (n aceast' &irec)ie. Senti+ent# &e !i& interior ,i ce &e &is$erare aco+$ania/' "#ria care se +ani"est'. F#ria este $re #&i# "ricii &eoarece (n co$i 'rie $acient# a e5$eri+entat $rin acest senti+ent "a$t# c'3 a "ost r'#3* &eoarece 2a "i "#rios3 n# i1a "ost $er+is &e c'tre $ersoane e se+ni"icati!e. Intensitatea "#riei este (n str0ns' e-'t#r' c# intensitatea &is$er'rii ce (nce$e s' se insta e/e ,i conco+itent i se "ace "ric'. Di"eren)a &intre 2senti+ent# &e "#rie3 ,i 2a 'sa "#ria s' ias'3* &eci (ntre ceea ce si+)i ,i ceea ce e5$ri+i este #n a t as$ect ce tre%#ie a%or&at (n aceast' "a/'. Pacient# (nce$e s' "ac' ast"e $as# c'tre (n)e e-erea a ceea ce si+te ,i a -'sirii #nei e5$resii a&ec!ate a acestor senti+ente. Inter!en)ii e con"r#ntati!e tre%#ie (nso)ite &e (n)e e-erea e+$atic' a $acient# #i ,i se $ot constit#i (ntr#1n $roces &e constr#ire a #nor e-'t#ri (ntre ten&in)e contra&ictorii a e acest#ia. Pacient# tre%#ie s'1,i i&enti"ice $ro$rii e ne!oi $entr# a se $#tea a$'ra (+$otri!a ten&in)ei &e a $o ari/a* &e a !e&ea tot# (n 2a %1ne-r#3. E tre%#ie s' (n!e)e s' n# se +ai tea+' &e 2n#an)e3* s' n# e +ai $ercea$' ca "iin& a+enin)'toare. FAZA EJISTENIAL Aceast' a treia "a/' este i+$ortant' ,i are ca o%iecti! reconci ierea $acient# #i c# $ro$ria sa !# nera%i itate ,i insta%i itate. n aceast' "a/' $acient# este (nc' #,or &e r'nit. E !a (n!')a s' acce$te aceste as$ecte a e sa e ,i s' "ac' "a)' !ie)ii &e /i c# /i* c# tot c# senti+ent# s'# &e insec#ritate* +ai a es c0n& se !a con"r#nta c# e5$erien)e si+i are ce or &in &e/!o tarea sa. Sarcina tera$e#t# #i este &#% ' (n aceast' "a/'. n $ri+# r0n& tre%#ie s' s$ri4ine $acient# s' #cre/e c# senti+ente e sa e &e s '%ici#ne* c# !# nera%i itatea sa ,i s' e $ercea$' ca "iin& &ina+ice ,i c' se $oate &esc#rca c# e e. n a &oi ea r0n&* tera$e#t# tre%#ie s' ( a4#te s' -'seasc' strate-ii &e a "ace "a)' !ie)ii coti&iene ,i &e a se $reoc#$a &e $ an#ri &e !iitor. Este ne!oie* (n aceast' "a/'* &e o atit#&ine acti!' a tera$e#t# #i* c# $re/entarea a ternati!e or ,i &isc#tarea risc#ri or e!ent#a e a e acestora. FAZA DE NCHEIERE A TERAPIEI U ti+a "a/'* cea &e (nc7eiere a tera$iei sa# &e 2r'+as %#n3* a&#ce &in no# (n $ri+1$ an# $acient# #i con" ict# (ntre a#tono+ie ,i &e$en&en)'* ce &intre s$ai+a &e r'+0ne sin-#r ,i ne!oia &e a "i in&e$en&ent.Pacient# !a tre%#i s' $oat' s' ne-ocie/e c# ten&in)e contrarii* s' acce$te c' este $osi%i s' "i sin-#r ,i (n ace a,i ti+$ (n si-#ran)'. n aceast' "a/' (n centr# aten)iei tre%#ie s' se a" e c0,ti-area &e c'tre $acient a a%i it')ii &e a $#tea "i sin-#r ,i (n si-#ran)'* &e a &ori s' tr'ieasc' sin-#r* &e a "i si-#r c' (n !iitor !a "i acce$tat ca #n# ce $oate sta $e $ro$rii e $icioare. CONCLUZII S$eci"ic# $si7otera$iei centrat' $e $ersoan' (n ca/# $acien)i or c# t# %#rare &e ti$ %or&er ine const' (n> 1 1 1 1 re a)ia se costr#ie,te (n ti+$* tera$e#t# tre%#ie s' "ie $re/ent (n +o& si+$ # (n re a)ie $rin "o osirea rit#a #ri or &e contact= (n)e e-erea e+$atic' este co+#nicat' $rin ac)i#ni8 s' re" ecte/i res$ira)ia<= inter!en)ii e non1!er%a e tre%#ie s' "ie aco+$aniate !er%a = $ersona itatea tera$e#t# #i 4oac' #n ro &eose%it &e i+$ortant (n #cr# c# acest ti$ &e $acien)i* ce s#nt ne(ncre/'tori ,i care testea/' (n $er+anen)' tera$e#t# (n e-'t#r' c# &i"erite as$ecte $ersona e* c# +oti!e e ,i !a ori e sa e=

Din toate aceste +oti!e este necesar' o +are onestitate &in $artea tera$e#t# #i $rec#+ ,i ca$acitatea &e a#toe5$ orare. SCi &ens a e a%orat #n -7i& ce $oate "i #ti i/at (n a%or&area centrat' $e $ersoan' a $acien)i or c# acest ti$ &e t# %#rare> 9. Este &e $re"erat s' se cree/e o at+os"er' tera$e#tic' care s' "ie $erce$#t' &e $acient ca nea+enin)'toare* &e aceea tre%#ie e!itat #n contact !i/#a "or)at* ce $oate in&#ce an5ietate. K. O re a)ie $o/iti!' (ntre $acient ,i tera$e#t este $rioritar' ,i n# tre%#ie a terat' &e inter!en)ii &#re sa# in#ti e &in $artea tera$e#t# #i. n acest sens* #n as$ect i+$ortant ( constit#ie $'strarea #n#i ec7i i%r# (ntre &istan)' ,i a$ro$iere (n re a)ie. L. Acce$tarea* e+$atia ,i con-r#en)a tera$e#t# #i tre%#ie s' "ie e5$ri+ate (n toate "a/e e tera$iei. M. Le-'t#ra $acient# #i c# rea itatea ar tre%#i s' "ie $rintre $ri+e e as$ecte a%or&ate (n c#rs# $roces# #i tera$e#tic* $rec#+ ,i con"r#ntarea acest#ia c# &istorsi#ni e interne. H. Din "a/a a &o#a a tera$iei !or "i a%or&ate strate-ii e &e a$'rare a e $acient# #i* $rin inter!en)ii c ari"icatoare. n acest "e $acient# !a "i $ar)ia &e/ar+at* &is$#s a o re a)ionare +ai s'n'toas'. ;. n ti+$# "a/ei e5isten)ia e8care $oate &#ra #n ti+$ (n&e #n-at< se !a #cra c# ca$acitatea $acient# #i &e a "ace "a)' $o!erii e5isten)ia e* resi+)it' ast"e &in ca#/a i+it'ri or asociate t# %#r'rii. Sit#a)ia $re/ent' a $acient# #i* !ia)a #i &e /i c# /i tre%#ie a%or&at' (n tera$ie ca o $rioritate a acestei "a/e. BIBLIO6RAFIE SCi &ens* Hans ? C ient1Centere& PsNc7ot7era$N "or Patient Cit7 Bor&er ine SN+$to+s* (n C ient1 Centere& an& E5$erientia PsNc7ot7era$N in t7e Nineties* 9::D Mitter7#%er* Beastri5 ,i Oo sc7a-er* Hans ? P ienten1Person/entrierte Psic7ot7era$ie Esser* U. Pa%st H. S$ierer 6 O ? T7e PoCer o" t7e Person Centere& A$$roac7 FLORENA FOCA1 PSIHOLO6 MIHAELA BONAIU1PSIHOLO6