Nasul -organ al mirosului-

Proiect realizat de: Dogaru andreea, Albu Andreea, Ungureanu Cosmin si Gheorghe Ionut Clasa a X-a GE

Cuprins
Nasul - prezentare generala Nasul la mamifere Anatomia nasului Stratigrafie Cavitatea nazal Sinusurile paranazale Morfologia mucoasei nazale

Analizatorul olfactiv
Fiziologia nasului - funcii Igiena organului olfactiv Afeciuni ale nasului

Nasul -prezentare generalaNasul (lat.nasus) n anatomie nseamn un organ al vertebratelor care este compus din orificiul nrilor i cavitatea nazal. La om ca i la celelalte mamifere, nasul este situat n centrul feei sau n vrful botului, dup cavitatea nazal urmnd faringele unde se ntlnete calea respiratorie cu calea digestiv.

Nasul la mamifere
Din punct de vedere anatomic nasul aparine de partea extern a cilor respiratorii. Orificiul nrilor (nares) continundu-se cu dou caviti nazale (cavum nasi), acestea fiind desprite de septumul nazal (septum nasi) . Aceste caviti sunt la rndul lor mprite n trei, prin: o Concha nasalis superior, la animale Concha nasalis dorsalis o Concha nasalis media o Concha nasalis inferior, la animale Concha nasalis ventralis

La balen nasul ocup partea superioar a capului, iar la elefant nasul s-a transormat ntr-un organ lung musculos (tromp) cu posibilitate de pipire i apucare de obiecte. Intre pereii despritori amintii mai sus se afl 3 ci, sau canale (meaturi nazale): o Meatus nasi superior, la animale: Meatus nasi dorsalis aici se afl organul mirosului (Organum olfactus) o Meatus nasi medius legat de sinusul nazal Sinus paranasales o Meatus nasi inferior, la animale Meatus nasi ventralis este singurul canal care conduce aerul inspirat prin deschiderea Choanelor nazale n faringe, de aceea este numit calea respiratorie.

Anatomia nasului
Att forma, ct i aspectul nasului afecteaz nu numai aspectul general al fizionomiei, ct i funcia respiratorie ce se realizeaz la acest nivel. Structura anatomic a nasului ndeplinete o varietate de funcii fiziologice, o modificare chiar minim, afectndu-le.

Nasul este situat n poriunea central a feei, proeminent, nconjurat lateral de regiunile infraorbitale, inferior de regiunea oral i superior, de regiunea frontal. Forma sa este una de piramid triunghiular cu 3 fee, 3 margini i un vrf. Feele laterale sunt alctuite n poriunea inferioar de aripile nazale, faa inferioar este reprezentat de narine, iar faa posterioar lipsete, fiind reprezentat de ctre poriunea de trecere dintre coanele nazale spre nazofaringe. Marginile laterale sunt realizate de anul nazogenian i nazopalpebral, iar marginea anterioar este reprezentat de dosul nasului.

Stratigrafie
Regiunea nazal cuprinde mai multe straturi i anume: I. Stratul cutanat reprezentat de piele ce prezint n partea superioar o regiune mobil pe planurile subiacente, iar n poriunea inferioar o piele mai groas i aderent de pericondru. esutul cutanat se extinde i la nivelul vestibulului nazal, unde prezint suplimentar numeroase fire de pr ce poart denumirea de vibrize ce au ca principal scop reinerea impuritilor din aer. De asemenea, pielea de la nivelul regiunii nazale prezint numeroase glande sebacee a cror canale excretoare sunt vizibile. II. esutul celular subcutanat este n cantitate redus. III. Stratul muscular este reprezentat de muchii ce realizeaz expresia facial: muchiul nazal ce este alctuit din dou pri i anume: o parte transvers ce acoper zona central a nasului i o parte alar ce este situat la nivelul aripilor nasului i ndeplinete funcia de dilatare a narinelor; muchiul ridictor al buzei superioare i a aripei nasului; muchiul procerus ce este localizat la nivelul rdcinii nasului. Pachetele neurovasculare sunt alctuite din: 1. Nervi: o inervaia senzitiv este realizat prin intermediul ramurilor de la nivelul trigemenului: - nervul etmoidal anterior ce este ram din nervul oftalmic. Acesta prezint o ramur intern = nervul nazal intern ce inerveaz mucoasa i tegumentele septale i o ramur extern = nervul nazal extern, prin intermediul cruia inerveaz mucoasa de la nivelul peretelui lateral antral i tegumentele peretelui lateral vestibular; - nervul nazociliar, ram din nervul oftalmic ce inerveaz pielea de la nivelul rdcinii nasului; - nervul infraorbital, ram din nervul maxilar ce inerveaz pielea versantului lateral al nasului; o inervaia motorie se realizeaz prin intermediul nervului facial, prin ramurile sale terminale.

2. Vascularizaia este realizat de: arterele: sunt ramuri din artera facial (artera angular i artera nazal extern) i din artera oftalmic (artera dorsal a nasului). venele dreneaz fie n vena facial i apoi n vena jugular intern, fie n vena oftalmic i apoi n sinusul cavernos. limfaticele dreneaz la nivelul ganglionilor parotidieni superficiali i submandibulari.
1. Oasele nazale 2. Montantul osului maxilar - alcatuieste peretele lateral osos al nasului 3. Septul nazal - cartilaj unic ce desparte ca un perete cele doua nari 4. Cartilajele alare superioare (se mai numesc si cartilaje triunghiulare) 5. Cartilajele alare inferioare IV. Stratul osteofibrocartilaginos este alctuit din: un schelet osos reprezentat de oasele proprii nazale i apofizele montante ale oaselor maxilare; un schelet cartilaginos reprezentat de cartilagiile alare ce alctuiesc aripile nazale, cartilagiile laterale i accesorii. V. Stratul mucocutanat alctuit din pielea de la nivelul vestibulului nazal i mucoasa nazal, limita dintre acestea fiind reprezentat de limen nasi.

Cavitatea nazal
Interiorul piramidei nazale formeaz cavitatea nazal. Aceasta este primul segment al sistemului respirator i ncepe anterior la nivelul vestibulului nazal, ce este delimitat posteror de limen nasi (localizat ntre marginea posteroar a cartilajului alar i marginea anterioar a cartilajului lateral) . Se prezint sub forma unui culoar i este localizat deasupra cavitii bucale i ntre orbite i sinusurile maxilare. Poriunea anterioar osoas a cavitii nazale poart denumirea de apertura piriform i este n interrelaie lateral i inferior cu osul maxilar, iar superior cu osul nazal. Prin intermediul septului nazal, se mparte n dou poriuni aproximativ simetrice ce poart denumirea de fose nazale. Septul nazal este alctuit dintr-o parte anterioar, cartilaginoas i o parte posterioar, osoas. Anomaliile de form a septului nazal determin frecvent simptomatologie obstructiv a cilor aeriene superioare. Cavitatea nazal relaioneaz n partea superioar cu lama ciuruit a etmoidului. Aceast lam osoas prezint numeroase orificii prin care trec filetele nervului olfactiv. Planeul cavitii nazale este alctuit n cea mai mare parte de palatul dur ce se formeaz prin unirea celor dou procese palatine ale osului maxilar i de lama orizontal a osului palatin.

Sinusurile paranazale

Sunt caviti umplute cu aer ce comunic cu cavitatea nazal. Nasul i sinusurile paranazale sunt considerate o unitate funcional, multe dintre patologiile rinologice transmindu-se de la nivelul cavitilor nazale la nivelul sinusurilor paranazale. Sinusul frontal i sinusul sfenoidal i ating dimensiunea maxim n prima decad de via. Sinusul maxilar este prezent la natere, dar rmne de dimensiuni sczute pn la apariia dentiiei definitive. Sinusul maxilar frontal i celulele etmoidale anteriore dreneaz la nivelul cavitii nazale prin intermediul meatului mijlociu. Celulele etmoidale posterioare dreneaz n cavitatea nazal prin intermediul meatului superior. Ostiumul sinusului sfenoid se poate identifica n peretele anterior, deasupra orificiilor coanale. Conexiunile anatomice dintre cavitatea nazal i sinusurile paranazale sunt foarte importante i joac un rol esenial n patogenia afeciunilor rinologice ce implic sinusurile paranazale.

Morfologia mucoasei nazale

Pe lng structura anatomic a poriunii externe a nasului i a cavitii nazale, un rol foarte important l joac mucoasa nazal, fiind de cele mai multe ori poarta de intrare pentru diferite infecii respiratorii. Poriunea anterioar a cavitii nazale este tapetat de piele alctuit din epiteliu scuamos cheratinizat. Anterior capului cornetului inferior, acest epiteliul scuamos cheratinizat se transform consecutiv n epiteliu scuamos necheratinizat, epiteliu columnar fr cili i n final n epiteliu respirator ciliar. Epiteliul respirator ciliar reprezint mucoasa tipic ce acoper cavitatea nazal i sinusurile paranazale. O mic poriune din partea superioar a septului nazal, a cornetului superior i o mic parte din cornetul mijlociu este acoperit de mucoas olfactiv i este denumit regiunea olfactiv.

Analizatorul olfactiv
Receptorul olfactiv e un neuron bipolar care prezinta dendrita cu cili pt a creste suprafata de contact cu stimulul. Axonii neuronilor olfactivi constituie nervii olfactivi care transmit influxul nervos la encefal. Analizatorul olfactiv receptioneaza si prelucreaza informatiile referitoare la proprietafile chimice ale unor substante odorante, aflate la o anumita distanta fata de organism.

a) Sistemul periferic (receptor) se gaseste in portiunea din mucoasa nazala ce se afla in dreptul lamei ciuruite a osului etmoid. Se numeste mucoasa olfactiva si reprezinta un epiteliu simplu format din celule cilindrice, de sustinere printre care se gasesc celulele receptoare olfactive care sunt niste neuroni bipolari senzitivi. Dendritele acestora prezinta butoni olfactivi de la care pleaca sase-opt cili olfactivi receptori, care depasesc celulele de sustinere si patrund in mucusul secretat de celulele glandulare ale mucoasei . b) Segmentul de conducere Axonii neuronilor olfactivi, care constituie protoneuronul caii, strabat n manunchiuri lama ciuruita a etmoidului si patrund n cutia craniana, formnd nervii olfactivi cu traseu pna la bulbii olfactivi. Aici fac sinapsa cu celulele mitrale, care reprezinta deutoneuronii caii olfactive. Axonii acestora se despart: o parte trec n bulbul contralateral, iar cealalta parte formeaza tracturile olfactive, care se proiecteaza n cortex. c) Segmentul central este reprezentat de paleocortexul olfactiv, aria de proiectie primara a aferentelor olfactive.

Fiziologia nasului - funcii

Pentru a nelege procesele patologice de la nivelul cavitii nazale este necesar nelegerea funciilor fiziologice. Aa cum se tie, la nivelul tractului respirator, nasul are un rol important n prelucrarea aerului nainte ca acesta s ajung la nivelul cilor respiratorii inferioare. n timpul inspirului, fluxul de aer ptrunde la nivelul vestibulului nazal cu o direcie oblic vertical. Din punct de vedere aerodinamic, acest aer este sub form de flux laminar, ceea ce nseamn c diferitele straturi ale coloanei de aer nu sunt amestecate ntre ele. Cnd aerul inspirat ajunge la nivelul lui limen nasi, localizat ntre vestibulul i cavitatea nazal, are loc o transformare a fluxului laminar n flux turbulent, ceea ce nseamn c diferite straturi ale coloanei de aer sunt amestecate. Pe lng velocitatea aerului, direcia fluxului de aer este influenat de anatomia cavitii nazale. Deviaia de sept sau alte patologii minore asociate pot fi la fel de importante precum hiperplazia cornetelor sau perforaia septal. Transformare aerului din laminar n turbulent scade velocitatea aerului inspirat, astfel prelungindu-se contactul acestuia cu mucoasa nazal, realizndu-se n mod corespunztor olfacia, retenia particulelor strine, umidifierea i nclzirea aerului inspirat.

Capacitatea de nclzire a mucoasei nazale este foarte eficient, astfel nct, la temperaturi chiar sub 0 grade, temperatura aerului inspirat ajunge la 25 de grade la locul de ptrundere n nazofaringe cu o umidifiere de peste 90 %. Anomalii la nivelul fiziologiei nasului pot aprea datorit uscrii mucoasei nazale legate de vrst, datorit bolilor cronice inflamatorii sau rezeciilor extensive de mucoas n timpul chirurgiei intranazale.

Funcia de aprare
Mucoasa nazal are de asemenea i funcie de aprare. Aceasta poate fi specific i nespecific. Mecanismul aprrii nespecifice a mucoasei nazale este reprezentat de aparatul mucociliar ce cur prin mijloace fizice aerul inspirat. Sistemul transportului mucociliar este realizat de ctre cilii epiteliului respirator i o ptur mucoas bistratificat, una mai profund, mai puin vscoas i una superficial cu o vscozitate mai crescut.

Mecanisme de aprare specifice La nivelul mucoasei nazale exist un sistem imun specific ce este alctuit din mucoasa nazal i inelul limfatic a lui Waldayer. Cercetri recente indic faptul c structurile ce intr n alctuirea cercului limfatic a lui Waldayer, n special amigdalele palatine i amigdala faringian a lui Luschka au drept scop absorbia, procesarea i prezentarea antigenelor, n timp ce mucoasa nazal este doar un organ efector la nivelul creia antigenele sunt fagocitate de celule imunocompetente.

Funcia fonatorie a cavitilor nazale

Mai multe sisteme i organe sunt implicate n producerea vocii i vorbirii. Un rol important l joac i nasul, sinusurile paranazale i nazofaringele, rolul lor n articularea cuvintelor aprnd n condiii patologice. Vocea nazonat (rinolalie nchis) apare cnd aceste segmente contribuie mai puin la producerea sunetului, datorit obstruciei nazale pariale sau complete sau prezenei de formaiuni la nivelul nazofaringelui. Rinolalia deschis apare cnd nazofaringele i cavitile nazale contribie mai mult dect ar trebui la producerea sunetelor. Acest lucru se ntmpl n cazul despicturilor palatine, despicturi ale vlului.

Funcia olfactiv
Senzaia olfactiv poate fi perceput numai n timpul inspirului i numai substanele hidro sau liposolubile pot fi mirosite. Chiar modificri uoare ale propietilor chimice ale moleculelor pot fi percepute. Este foarte important, din punct de vedere clinic, diferenierea dintre perturbrile olfactive i perturbrile gustului (disgeuzia), deoarece mirosul i gustul sunt interelaionate. De obicei pacienii cred c prezint o perturbare a ambelor simuri, cnd, de fapt, patologia este doar la nivel olfactiv n general.

Igiena organului olfactiv

Igiena nazal este esenial pentru buna funcionare a nasului. n numeroase cazuri, o igien nazal deficitar favorizeaz apariia rcelilor i ne expune riscului de suprainfecii. Se poate vorbi despre disfuncii ale mucoasei nazale, atunci cnd cilii vibratili sunt imobilizai i astfel nu mai elimin mucusul poluat. Impuritile se adun pe suprafaa mucoasei. n consecin, mucusul devine tot mai vscos. Celulele se epuizeaz i trebuie s-i accelereze ritmul de regenerare. Aceasta poate provoca fie congestia mucoasei nazale (nas nfundat), fie hipersecreia de mucus (nas care curge). Atunci cnd agresorii sunt mult prea muli sau prea puternici, mucoasa dumneavoastr nu mai poate s v apere singur sistemul respirator i organismul.Cel mai adesea este vorba despre: o Bacterii i virui o Poluare (atmosferic, fumuri toxice) o Atmosfer uscat (nclzire electric, cldur uscat) o Fumatul pasiv sau activ o Timpul rece (temperatur sczut, umiditate) n aceste cazuri, bariera care blocheaz agresorii externi este distrus, iar acetia vor putea ataca sistemul respirator. Pot aprea primele simptome de rceal (febr, strnut, tuse, secreii nazale) semne c organismul ncearc s se apere - i riscul de a dezvolta patologii mai serioase (rinofaringite, otite, bronite ,...).

Afeciuni ale nasului

Obstrucia nazala Obstrucia nazal apare atunci cnd fosele nazale se blocheaz. Toi oamenii au un anume grad de blocare temporar atunci cnd sufer de rceal sau de alergie. Uneori, obstrucia nazal este provocat de un sept deviat sau de folosirea excesiv a spray-urilor nazale. Tumorile nazale sau polipii i ganglionii limfatici mrii se numr printre alte cauze.

Angiofibromul juvenil Semne i simptome o Hemoragii nazale frecvente o Obstrucie nazal Angiofibromul este o tumor necanceroas (benign) a nasului care apare la pubertate, n special la biei. Tumora se poate resorbi de la sine dup pubertate, ns poate crete rapid, obstrund canalele nazale i sinusurile, i provocnd sngerri frecvente i severe. Rareori, tumora poate exercita presiune asupra creierului.

Rinofima Semne i simptome o Un nas care pare mrit, cu aspect de bulb, i roiatic Rinofima, care este rezultatul unei afeciuni de piele numit rozacee (vezi pag. 1175), afecteaz stratul superficial al pielii (epiteliul) de pe partea extern a nasului. Pielea se ngroa, determinnd creterea n dimensiune a nasului i aspect de bulb. Acest nas este uneori numit nasul lui W.C. Fields, dup faimosul actor de comedie care avea rinofima. Pierderea mirosului Semne i simptome o Scderea capacitii de a percepe mirosurile o Respiraie nazal redus Majoritatea oamenilor i pierd simul mirosului atunci cnd sufer de o rceal la cap, ns uneori cauza nu este att de evident. Pierderea simului mirosului (anosmia) apare atunci cnd obstrucia nazal mpiedic mirosurile s ajung la fibrele nervoase delicate din nas care merg la zona din creier care se ocup de miros (centrii olfactivi). Anosmia poate aprea i n cazul n care centrii olfactivi sau fibrele lor sunt lezai. O infecie viral, alergiile sau infeciile cronice ale nasului pot leza aceti nervi, ceea ce se poate ntmpla i n cazul unei lovituri la cap, unei intervenii chirurgicale la nas sau al unei tumori. Alte cauze ale pierderii mirosului sunt polipii nazali, mici bobite perlate aprute din cauza tumefierii membranelor nazale, care pot bloca fosele nazale.