SISTEMUL VASCULAR SANGVIN

Sistemul vascular sangvin este un sistem inchis de vase prin care sangele circula
continuu Vasele sangvine sunt organe alcatuite din mai multe tipuri de tesuturi !eretele
vascular are trei straturi concentrice numite tunici" tunica intima# tunica medie si tunica
adventitie
$iagnosticul histologic de vas sangvin se %ace ast%el" vasul este o structura tu&ulara# cu
lumen central# peretele este %ormat din trei tunici# limitele dintre ele %iind evidente sau nu in
%unctie de tipul vasului# lumenul este delimitat de celule endoteliale %ormand endoteliul' in
sectiune transversala lumenul arterelor este rotund# al venelor este ovalar# turtit sau neregulat#
mai mare decat la arterele corespun(atoare' peretele arterelor este mai gros decat la venele
corespun(atoare
A. TUNICA INTIMA
Este %ormata dintr)un endoteliu ase(at pe o mem&rana &a(ala# un strat su&endotelial *nu
este o&ligatoriu+ si o limitanta elastica interna ,i&rele sunt longitudinale Aceasta tunica are rol
de shim& si este netrom&ogenica
B. TUNICA MEDIE
Are %i&re musculare netede si tesut elastic su& %orma de lamele elastice sau nu !re(inta
limitanta elastica e-terna $ispo(itia %i&relor si lamelelor este in general circularav sau
spiralata Are rol in reglarea %lu-ului sangvin
C. ADVENTITIA
Are tesut con.unctiv cu toate tipurile de %i&re si nu are lamele Are %i&re musculare netede
La vasele mari pre(inta vasa vasorum cu rol nutritiv# vase lim%atice si nervii vaselor Arterele
din vasa vasorum provin din acelasi vas sau dintr)o artera invecinata Ramuri din vasa
vasorum patrund si in medie la arterele elastice si musculare# oprindu)se apro-imativ la
.umatatea ei' restul tunicilor sunt hranite prin di%u(iune din sangele care circula prin lumenul
vasului $ispo(itia %i&relor este longitudinala Are rol mecanic# de ancorare# protector pentru
celelalte tunici si nutritiv
TIPURI DE TESUTURI INTALNITE IN VASE
A. EPITELIUL DE ACOPERIRE
Este un epiteliu pavimentos unistrati%icat Celulele sunt poligonale# cu a-ul lung de /0
micrometri si a-ul scurt de 10 micrometri# ase(ate pe o mem&rana &a(ala cu componenta
%i&rilara repre(entata de colagen IV si V nesinteti(at de %i&ro&lasti ci de celulele endoteliale si
de %i&rele musculare netede din stratul su&endotelial
B. TESUTUL CONJUNCTIV
Contine %i&re de colagen *media are colagen de tip III# iar adventitia de tipI+ sinteti(ate de
%i&ro&lastii din adventitie si de celulele musculare netede ,i&rele elastice sunt su& %orma de
lamele groase si %enestrate# sau nu Tesutul mai contine si %i&re de reticulina
C. TESUTUL MUSCULAR NETED
Se gaseste in intima la nivelul stratului su&endotelial# in medie unde este cel mai &ine
repre(entat si in adventitie La nivelul mediei sunt mai multe randuri de celule musculare si
intre randuri se gasesc .onctiuni GA!
,i&ra musculara neteda vasculara se comporta similar unui %i&ro&last" in ca( de agresiune
ea proli%erea(a si poate capata proprietati %agocitare
Curs 1 trimestru 2
D. TESUTUL NERVOS
Este repre(entat de %i&re amielinice *cele mai numeroase+ ce apartin SNV si se termina
&utonat# %i&re mielinice in (one cu &aro si chemoreceptori si microganglioni nervosi in
adventitia unor vase
CLASIFICAREA MORFOFUNCTIONALA A VASELOR
) pentru conducere" artere elastice
)de distri&utie" artere musculare
) cu rol in reglarea presiunii" arteriole si metaarteriole
)pentru schim& cu tesuturile" capilare si venule postcapilare *pericitare+
)pentru intoarcerea sangelui" venele mici# mi.locii si mari
Macrovasculatura" arterele elastice# musculare si venele
Microvasculatura" restul
ARTERELE ELASTICE
Sunt repre(entate de " aorta# pulmonare# carotida comuna# trunchi &rahioce%alic#
su&clavie# iliaca comuna Ele pre(inta strat su&endotelial# lamele elastice %enestrate *20)30 de
straturi+# limitante elastice interna si e-terna# iar adventitia are toate componentele Limitanta
elastica interna este o lamela elastica groasa# %enestrata si ondulata
ARTERELE MUSCULARE
Spre deose&ire de cele elastice# au rare lamele elastice !re(inta limitante elastice
interna si e-terna Unele au perete gros comparativ cu lumenul" aa coronare# aa mem&relor
in%erioare Arterele intracraniene si pulmonare au peretele mai su&tire
ARTERIOLA
$iametrul lumenului este de doua ori grosimea peretelui# %i&rele musculare netede sunt
ase(ate pe 1# 4# / randuri# cele mai mari *cu /)2 randuri+ pot avea limitanta elastica interna
*arteriolele mici renale+# niciodata e-terna# si vasa vasorum Arteriolele cu un sigur rand de
%i&re au %i&rele dispuse continuu
METAARTERIOLA
Este o arteriola precapilara# are un s%incter precapilar# un endoteliu continuu pe o
mem&rana &a(ala# nu are limitanta elastica interna# pre(inta un singur rand de %i&re musculare
netede# discontinuu S%incterul precapilar are contractii ritmice *la 4)5 s+
Arteriolele si metaarteriolele reglea(a dar nu opresc circulatia sangelui# au rolul de a
mentine nivelul presional dintre sistemul arterial si venos S%incterul# prin contractie# opreste
complet %lu-ul sangvin
Intreg peretele vascular este inglo&at intr)un gel de !R6TE6GLICANI si GLIC67)
AMIN6)GLICANI cu grad de hidratare varia&il *proprietati vasco)elastice+ E-ista .onctiuni GA!
intre celulele endoteliale si celulele musculare netede numite .onctiuni mioepiteliale !rin
%enestratiile lamelelor elastice se reali(ea(a .onctiuni GA! intre %i&rele musculare netede ale
celor doua tunici
CAPILARUL
E-ista mai multe tipuri de capilari(are"
) normala" arteriola ) metarateriola ) s%incter ) retea de capilare ) venula postcapilara
) reteaua poate %i suntata de un vas care leaga arteriola de venula# caracteristic
arteriolelor mici %ara limitanta elastica interna# cu %i&re in strat continuu# &ine inervata Acest tip
de retea se intalneste la nivelul muschilor# pielii degetelor su&unghial# urechii Ea reglea(a
presiunea si %lu-ul sanguin' are rol in mentinerea caldurii in acea regiune
) capilare)venula)capilare8 venula)capilare)venula' alcatuiesc sistemul port venos' se
intalneste la nivelul %icatului
) sistemul port arterial" capilare)arteriola)capilare' se intalneste la nivelul glomerulului
renal# pancreasului
In rinichi# %icat# m striat# reteaua capilara este a&undenta Retelele capilare sunt mai sla&
repre(entate in mm nete(i# tesutul con.unctiv dens
!eretele capilarului este %ormat dintr)un strat de celule endoteliale ase(ate pe o
mem&rana &a(ala in dedu&larea careia se gasesc periciteNu pre(inta tunica medie
TIPURI DE CAPILARE
)capilare continue" intre celule e-ista .onctiuni stranse si GA!' au un diametru de 9)10
micrometri' se gasesc in" SNC# muschi# glande e-ocrine# plamani# timus# retina# etc
-capilare ene!trate" pre(inta %enestre *ori%icii rotunde+ intre celulele endoteliale# au
diametru de 90)50 nanometrii' %enestrele pot avea dia%ragme' se gasesc in glandele e-ocrine#
tract gastro)intestinal# ple-uri coroide# rinichi *nu au dia%ragma+
-capilare !inu!oi"e" au atat stratul de celule endoteliale cat si mem&rana &a(ala
discontinuue' pericitele lipsesc' se gasesc in" lo&ulul hepatic# splina# maduva osoasa# hipo%i(a
anterioara
VENULELE POSTCAPILARE
Au un strat continuu de pericite cu rami%icatii ce incon.ura venula Ele continua capilarele
continue si %enestrate Au un diametru de 19)40 micrometri# o lungime de 90)300 micrometri
*de o&icei 400 micrometri+ $upa 400 micrometri apar 1)4 randuri de %i&re musculare si dispar
pericitele Venulele postcapilare au intre celulele endoteliale .onctiuni sla&e# mai permea&ile #
ce se pot des%ace su& actiunea histaminei# serotoninei# !R6TE6GLICANI# &radi:ininei In .urul
lor intalnim mastocite# eo(ino%ile# plasmocite# %i&ro&lasti# macro%age *la supra%ata celulelor
endoteliale+ Nu pre(inta tunica medie
Rolul venulelor este" de &ariera# meta&olic si antitrom&ogenic
a.)&ariera sange)tesuturi *lichid interstitial+" o celula activa din .urul unui capilar tre&uie sa
%ie ase(ata la 40)20 de micrometri %ata de el *e-ceptie" tendon# aponevro(a# os# vase mai mari
in tunica medie si intima+
#.)&ariera sange)aer *alveolo)capilara+
c.)&ariera sange)tesut" este pentru capilare continue si %enestrate si este %oarte selectiva'
cu capilare continue sunt in" SNC# timus# testicul# ochi
".)&ariera hemato)ence%alica" se gaseste la nivelul ariei postrema# eminentei mediane#
neurohipo%i(ei# organului pineal# su&comisural si su&%ornical' are selectivitate mare la capilare
continue datorita .onctiunilor stranse' au numar redus de ve(icule plasmalemale
;ariera sange)tesut %unctionea(a am&i)sens Straturile &arierelor sunt"
)supra%ata celulei endoteliale care este incarcata negativ si respinge elementele %igurate
sanguine
)celula endoteliala propriu)(isa
)mem&rana &a(ala capilara
!h)ul# diversele gradiente# marimea si incarcarea electrica a particulelor# %enestratiile sunt
%actori care in%luentea(a di%u(iunea !rin .onctiunile intercelulare pot trece particule cu
diametrul mai mic de 4 nm# prin dia%ragmele %enestratiilor particule cu diametrul mai mic de
10nm *transport selectiv electric+# iar prin canalele transcelulare si ve(iculele plasmalemale
*diacito(a+ particule cu diametrul mai mare de 10 nm
<Valva venoasa are" endoteliu# mem&rana &a(ala si elemente ale stratului su&endotelial in a-

Curs de histologie nr.2
l!ndele endo"rine
Comunicarea celular= se %ace" ) local > prin .onc?iuni de comunicare
) la distan?= > prin mesageri chi mici"
a+ autocrini > control local al cre@terii celulare
) speci%ic pentru %actori i de cre@tere
&+ paracrini ) control local al cre@terii celulare
) la sistemul neuro)endocrin di%u(
c+ endocri ni > la distan?=
d+ sinaptic
) Secre?ia mesagerilor chi mici poate %i conti nu= sau pot %i eli&era?i la cerere
) Un mesager poate %i ela&orat de mai multe tipuri de celule
) un mesager poate ac?iona asupra mai mul tor tipuri de celule
) 6rice mesager poate ac?iona prin pri mel e / mecanisme *a# &# c+# al patrul ea
%iind speci%ic sistemul ui nervos*d+
$in punct de vedere chimic mesagerii pot %i"
) peptide hormoni i hipotalami ci @i hormoni i eli&era?i de sistemul neuro)
endocri n di%u(
) polipeptide calcitonina
) proteine %actori i de cre@tere# parathormonul
) glicoproteine tropii hipo%i(ari
) amine hormonii medulosuprarenalieni
) iodotironine hormonii tiroidieni
) steroi(i secreta?i de corticosuprarenal =# hormoni i gonadali# hormoni i
placentari# deriva?i hidro-i la?i de calci%erol
) eicosanoide !R6TE6GLICANI# TR6M;6AANI# LEUC6TRIENE
) o-id nitric
Mecanismele de ac?iune depind de gradul de solu&ili tate a
medicament ul ui Bn ap="
) molecul= hidro%il = >di%u(ea(= li&er Bn sCnge# dar nu poate traversa mem&rana
celular= interac?i onea(= cu protei nele mem&ranare *receptori speci%ic i+ se
acti vea(= AC
) molecul= hidro%o&= se leag= de o protei n= transportoare# a.unge la celula
?int=# molecula trece prin mem&rana celular=# receptori i %iind nucleari
Mecanismul de recep?ie depinde de concentra?i a plasmatic= a mesagerul ui
chimic# de gradul de di%eren?i ere a celulei
Celula endocri n= este orice celul= cu propri etatea de a secreta o su&stan?= cu
rol de mesager chi mic
Celula endocrin= poate %i de natur= "
) epi telial= secret= mesageri cu ac?iune la distan?=
) neuronal = secret= neuroh ormoni
Curs 2
Trimestru 2
) paraneuronal= " paraneuronul e o celul= care aminte@te ca structur= de o
celul= receptoare# avCnd @i proprietatea de a r=spunde la un sti mul adecvat
Criterii de di#eren$i ere% ) eli&erarea de pepti de @i8sau amine
) di%eren?i eri mem&ranare microvili cu rol receptor ) granule de ser Bn
citoplasm=
) originea Bn crestele neurale
Distri&u$i ! gl!ndelor endo"rine%
) 6rganul speciali(at e glanda endocri n= Are capsul= con.uncti v= ce tri mi te
septuri con.uncti ve care pot comparti menta sau nu Bn lo&uli glanda Are celule cu
rol secretor ce %ormea(= parenchi mul # raporturi apropiate cu capilare %enestrate @i
cu lim%atice Stroma e %ormat= din %i&re de reticulin= @i din celule
con.uncti ve*%i &ro&l aste# mastoci te+ Inerva?i a e vegetati v=# repre(entat= de %i&re
visceromotori i ce control ea(= %lu-ul sanguin# uneori ele putCndu) se distri &ui direct
celulelor endocrine
) Grupuri de celule incluse Bn parenchimul organelor speciali(ate*gonade# pancreas+
) $ispersate sistemul neuroendocrin di%u(
Siste'ul neuro(endo"rin di#u)
) Spectru larg de celule endocri ne cu capaci tatea de a sinteti(a anumi te
pepti de pe care le stochea(= Bn citoplasm= li care ac?ionea(= ca %actori auto# para#
endocri ni @i la distan?=
) Unele celule au origine ectodermi c=# iar altele *a-a gastro) entero)
pancreati c=# aparatul ui respirator+ au origine endodermal =
) Aceste celule au asem=n=ri cu neuronii @i cu celulele endocrine clasice"
celulele eli&erea(= secre?iile Bn meduil intern @i au acti vi tate electric= ce cre@te Bn
momentul eli&er=r ii mediatorilor
) Nu toate celulele au capaci tatea de a secreta @i a stoca amine
) Cuprinde" ) celule endocrine BntClnite Bn structura glandelor endocrine
clasice*adenohipo%i(a# epi%i(a# tiroida+
) celule dispersate Bn numreoase ?esuturi @i organe *la nivel ul
?esuturi l or ele %ormCnd a-a gastro) entero) pancreatic=# la nivelul aparatul ui
respirator# pielii# tractul ui uro) geni tal# glandelor mamare# ganglionilor simpati ci+
) Caractere comune secret= neuropepti de @i amine
secret= enola(a neuronal = speci%ic=
au antigene comune
) Unele celule secret= pre%eren?i al pepti de# altele amine *medul osuprarenal a+
*un"$i! endo"rin+ ! hi,ot!l !'usul ui
) Dipotalamusul e situat la &a(a dience%al ul ui @i a ventricul ul ui / # deli mi tat
superior de talamus prin @an?ul hipotal ami c# posteri or prin %osa interpeduncul ar=#
anterior prin comisura al&= anterioar=# chiasma optic=# in%erior prin in%undi &ul l um
cu eminen?a median= @i ti.a hipo%i(ar=
) Are organi(are de tip nervos" neuroni cu pericarion @i prelui ngi ri# celule gliale
) Are arhi tectur= nervoas=# unii neuroni %iind capa&ili s= sinteti(e(e @i s=
secrete neurohormoni @i neuromoderatori *are mul te mi tocondri i# comple- Golgi#
microtu&ul i # granule de secre?i e+ Neuronii sunt capa&ili s= secrete pepti de
posthi po%i(are*1+ @i pepti de hipo%i(are*4+
1 > sunt neuroni magnocel ul ari# ma.ori tatea g=sindu) se Bn nucleii supraopti c @i
paraventri cul ar
) au talie mare*49 m+# aparat de sinte(= de(vol tat# granule de secre?ie mari
*400 nm+
) contri&uie la %ormarea a 4 tracturi nervoase" supraoptico) hipo%i(ar @i
paraventri cul o) hipo%i(ar# ai c=ror a-oni a.ung Bn lo&ul posterior hipo%i(ar
) o mic= parte din a-onii nucleului supraoptic se termi n= Bntr) o re?ea de
capilare din meinescen?a madian= %ormCnd ple-ul caplar pri mar
) a-onii nu reali(ea(= sinapse @i %ormea(= cone-i uni de tip neurovascular
) pe traseul lor pre(int= dilata?i i numi te corpii Dering# Bn apropiere de capilar'
ei con?i n pepti de de secre?i e
pepti dele posthi po%i(are sunt numi te @i hormoni hipotal ami ci e%ectori " A$D @i
ocitocina ele sunt sinteti(ate su& %orm= de molecule precursoare ce con?in pe
lCng= pepti de @i neuro%i(ine *protei ne transportor+' dup= transport are loc @i cliva.ul
moleculelor precursor# ast%el BncCt Bn moleculele de secre?ie pepti del e @i
neuro%i(inele sunt Bn stare li&er=
) transportul a-onal poate %i lent *mm8(i+ sau rapid*mm84)/h+
) eli&erarea se %ace su& ac?iunea unui !A la nivelul peri:arionul ui secretor
e-oci to(= Ca)dependent=
1 > sunt neuroni parvicelulari ce se g=sesc Bn aria hipo%i(otrop=
) aria hipo%i(otrop= e compus= din" ) nucleu arcuat# nucleu ventromedi al#
nuclei peri ventri cul ari# nucleu paraventri cul ar
) au talie mic=*19 m+# aparatul de sinte(= mai sla& repre(entat# granule de
secre?ie mai mici
) a-onii lor particip= la reali(area cone-i unil or nervoase#%ormCnd tractul
tu&ero) in%undi &ul ar' ei se termi n= Bn ple-ul capilar pri mar
) nu au sinapse# ci %ormea(= cone-i uni neuro) vasculare
) control ea(= acti vi tatea secretori e a celulelor din hipo%i(a anteri oar=# prin
neuroho rmoni" GDRD# GDID# GnRD# TRD# CRD# dopamina
) eli&erarea aceste molecule se reali(ea(= prin mecanisme de %eed) &ac:
e-erci tat de concentra?i a plasmatic= a hormoni l or eli&era?i de celulele ?int= ale
hormoni lor tropi hipo%i(ari# controla?i de neuronii parvic elulari
-i,o#i)!
) Locali(at= Bn @aua turceasc=# Bnveli t= de o capsul= ce deri v= din duramater'
din capsul= se desprind septuri ce comparti mentea(= glanda Bn lo&uli
) din punct de vedere structural @i %unc?i onal hipo%i(a are dou= componente"
1 Adenohipo%i(a deri v= din punga lui Rat:e @i are o structur= glandul ar=
este alc=tui t= din trei lo&i" anterior > 39E# intermedi ar @i tu&eral
4 Neurohipo%i(a apare ca o e-tensie a hipotal amusul ui printr) o evaginare a
plan@eul ui ventricular /
este alc=tui t= din lo&ul posterior# ti.a pitui tar= @i eminen?a
median=
1 Adenohipo%i(a" ) lo&ul anterior cordoane de celule Bncon.urate de %i&re de
reticulin= @i capilare sangui ne
) lo&ul intermediar cordoane de celule @i oca(ional %oliculi
) lo&ul tu&eral cordoane de celule sau cui&uri
4 Neurohi po%i(a > nu are structur= glandul ar=# ci %i&rilar=# datori t= a-onilor din
nucleii supraopti c @i paraventri cul ar
) are inerva?i e de tip vasomotor
) vasculari(a?i a este asigurat= de arterel e hipo%i(are
superioar= @i in%erioar=
Artera hipo%i(ar= superioar= vasculari(ea(= lo&ul tu&eral @i ti.a pitui tar=' ea
%ormea(= ple-ul capilar pri mar din care iau na@tere vase periportal e $in acestea
se %ormea(= ple-ul capilar secundar ce se Bntinde @i Bn lo&ul intermedi arEl se
anastomo(ea(= cu re?eaua de capilare din lo&ul posterior hipo%i(ar# din artera
hipo%i(ar= in%erioar=# %ormCnd sistemul port hipo%i(ar
Sensul de circula?i e prin acest sistem port este atCt descendent cCt @i
ascendent*control Cnd acti vi tatea neuronil or parvicelulari + E-ist= @i capilare
lim%atice
Adenohi,o#i)!
Celule adenohipo%i(are granulare*endocrine+ Celule adenohipo%i(are
Agranulare
a celule somatotrope"
) acido%ile# !AS*)+ STD
& celule lactotrope
) acido%ile# !AS*)+ !RL
c celule corticotrope
) &a(o%ile# !AS*F+ !6MC ce se clivea(= Bn "
ACTD# )MSD# )endor%ine# )lipotropi n=
d celule tireotrope
) &a(o%ile# !AS*F+ TSD
e celule gonadotrope
) &a(o%ile# !AS*F+ ,SD# LD
a celule %oliculare*&a(o%ile+
) la mi.locul cordoanelor celulare
) au cili8microvili
) rol necunoscut
& celule stem*cromo%ile+
) provin din degranularea celulelor endocrine
) celulele lactotrope apar Bn lo&ul intermediar
) celulele gonadotrope apar Bn lo&ul tu&eral
) uneori acela@i tip de celule poate secreta mai mul ?i hormoni
) ma.ori tatea celulelor sunt Bn lo&ul anterior hipo%i(ar" )a) Bn partea lateral=
)c) Bn partea postero) medial=
)d) Bn partea anterioar=
Neurohi,o#i)!
) pe lCng= a-onii neuronilor din nucleii mai sus aminti ?i esist= @i a-oni
catecolami nergi ci ce se distri &uie vaselor
) con?ine pituici te*asem=n=toare astroci tel or+' ele au prelungi ri ce Bncon.ur=
lamina &a(al= a capilarelor din lo&ul posterior' ele intervi n Bn %agoci to(a local=# au
rol tro%ic @i de sus?iner e pentru a-onii secretori
) are (one de vasculari(a?ie datori t= arteriolelor mici @i capilarelor
Eminena median
) are / straturi"
1 ependi mar > alc=tui t dintr) un tip particul ar de celule*tanici te+ di%eren?i ate din
epi teliul ce c=ptu@e@te ventricul u l /
) tanici tele au microvil i spre cavi tatea ventri cul ul ui /# o prelungi re
ca a.unge lCng= ple-ul capilar pri mar# granula?i i ce sunt ve(icule de transport
dinspre LCR spre sCnge @i invers
4 mi.lociu ) alc=tui t din %i&re nervoase ce con?in a-oni din nucleul supraopti c' aici
se descarc= A$D# care e-erci t= rol corticotrop la nivelul celulelor din lo&ul anteri or
hipo%i(ar
/ palisadic ) alc=tui t din ple- capilar pri mar
SISTEMUL EN$6CRIN
Celule endocrine pot %orma organe endocrine speciali(ate Cel ulele endocri ne %ormea(=
cui&uri * insule celulare din structura unor organe ca ovar # pancreas + E-ist= @i
celule endocrine dispersate u&icui tar # intraepi tel i al %ormCnd sistemul
neuroendocri n di%u(
$in punct de vedere al originii celulele endocrine sunt "
) celule epi teliale ce secret= hormoni cu ac?iune la distan?=
) neuroni ce secret= neurohormoni sau neuromodul atori
) paraneuroni > secret= mesageri chimici cu ac?iune local= * autocri n # paracri n +
!araneuronul > este o celul= care din punct de vedere mor%ol ogic seam=n= cu o
celul= receptoare # iar din punct de vedere %unc?i onal este o celul= implicat= Bn
sinte(a @i secre?ia unor amine @i pepti de mici
Criterii con%orm c=rora paraneuronul este celul= endocri n= "
1 sinteti(ea(= @i secret= mesageri chi mici su& ac?iunea unor stimul i pre(entCnd la
polul apical microvil i lungi cu rol de receptor
4 sunt celule cu granule de secre?ie Bn citoplasm=
/ celulele tre&ui e s= ai&= ca mesager chimic amine @i 8 sau pepti de
2 to?i paraneuroni i au origine em&ri ologic= comun= * din crestele neurale +
E!I,I7A
Este locali(at= Bntre corpul calos @i coliculii cvadri gemeni superiori # ata@at= de
tavanul ventri cul ul ui III @i legat= de ence%al printr) o ti.= numi t= ha&enul=
$in punct de vedere structural "
) este acoperi t= de o capsul= con.uncti v= * pia mater + ce tri mi te Bn interi or septuri
%ine ce comparti mentea(= incomplet glanda
) con?ine celule secretorii organi(ate Bn cordoane @i cui&uri
) este &ogat vasculari(at= * con?ine o re?ea de capila re %enestrate + ' are cel mai
a&undent %lu- sanguin din sistemul endocrin
) este &ogat inervat= " ma.ori tatea %i&relor sunt amielinice # simpatice %iind de %apt
a-onii unor neuroni postgangl ionari al lan?ul ui paraverte&ral * ganglionul cervical
superior + ' la aceste %i&re se adaug= @i %i&re mielinice din nevra- # de la comisur=
al&= posteri oar= sau de la nivel ul nucleului ha&enular *nc epi talami c Bn care se
Bnchide re%le-ul ol%acti vo) somatic+
6dat= cu Bnaintarea Bn vCrst= # se produc modi%ic=ri Bn gland= "
1 apar %orma?i uni chistice * dilata?i i + Bn parenchi mul glandul ar
4 apar concre?i uni calcare G depo(i te de %os%at @i car&onat de calciu care se
%ormea(= treptat Bn parenchi m ' aceste concre?i uni au structur= lamelar= # cu
aspect corali%orm @i pot %i locali(ate chiar Bn parenchi m sau spre spa?iile
pericapilare
Concre?i uni le calcare se mai numesc " nisip cere&ral # corpi psamoma # corpora
arenacea # acervul us cere&ri
/ cre@te canti tatea de ?esut con.uncti v ast%el BncCt lo&ula?ia devine mai evident=
Curs 3
Trimestru 2
E-ist= 4 tipuri celulare Bn parenchi mul glandul ar " pineanoci te * cele mai numeroase
+ @i celule gliale * intersti ?i al e + $in punct de vedere structural glanda pineal= este
o gland= de origine nervoas=
!ineanocitele "
) nucleu eucromatic rotund ' citoplsm= moderat &a(o%il=
) nu se eviden?i a(= corpusculi Nissl @i nici neuro%il amente H deci pinealoci tel e nu
sunt neuroni ' citoplasma nu con?ine nici glio%ilamente # deci nu sunt nici celule
gliale
) pinealocitele sunt considerate paraneuroni
) au un corp l=?i t cu 4 sau mai mul te prelungi ri care se orientea(= spre capilare @i
se termi n= su& %orm= de &utoni
) con?in inclu(iuni de glicogen # lipide # inclu(iuni pigmentare @i numai dup=
pu&ertate apar inclu(iunile de lipo%uscin= * pigment de u(ur= + '
) con?in granule de secre?i e mici # de 100 nm ' Bn citoplasm= e-ist= en(i me
implicate Bn sinte(a de amine
) Bntre pinealoci te e-ist= spa?ii H canaliculi ce comunic= Bntre ei @i %ormea(= Bn
structura glandei un sistem la&iri nti c cu rol de vehicul al su&stan?el or Bntre lichidul
ce%alo) rahidian @i pinealoci te # de a asigura %unc?i onali tatea tuturor pinealoci tel or
din gland= * ventri cul ul III # cu lichidul ce%alo) rahidian # d= o prelungi re numi t=
recesus # Bn glanda pineal= +
Celulele gliale "
) seam=n= din punct de vedere structural cu astroci tele %i&roase
) sunt locali(ate de o&icei Bn .urul pinealoci tel or # pe care le Bncon.ur= incomplet #
sau Bn .urul capilarelor
Celulele secretorii # pinealoci tel e # secret= 4 categori i de hormoni "
a indolamine " melatonina * principalul hormon al glandei +
& peptide " arginin)vaso)docina # angiotensina
Rolul glandei Bn organism "
) la verte&ratele in%erioare este organ sen(orial %otoreceptor # ce percepe lumina
) la mami %ere r=mCne doar %otoperi odici tatea %unc?i ei * adaptarea %unc?iei
secretorii la ritmul circadian La mami %ere este transductor neuroendocri n "
converte@te un stimul nervos speci%ic Bntr) un r=spuns umoral $e asemenea de?ine
o &ogat= inerva?i e pinealopet= * %i&rele vin la gla nd= + " %i&re simpati ce # care sunt
conectate cu retina prin intermedi ul hipotal amusul ui
In hipotalamus e-ist= un nucleu suprachiasmati c cu ritm de desc=rcare endogen #
inconstant pe 42 ore @i sincroni(at cu ritmul circadian $esc=rc=rile de impulsuri
cresc cCnd este Bntuneric * lumi n= crepuscular= +
In reti n= e-ist= 4 sisteme %otoreceptoare " pri mul sistem media(= perceperea
lumi nii # iar al doilea # cu acti vi tate independent= de pri mul # media(= secre?i a
epi%i(ar= El declan@ea(= impulsul nervos Bn raport cu intensi tatea luminoas=
CCnd a%ar= este Bntuneric se transmi te un impuls nervos pe tractul optic 6 parte
din %i&rele tractul ui optic a.ung la nucleul suprachiasmati c din hipotalamus ce este
conectat cu neuronii din coarnele laterale ale m=duve i toracale $in m=duv= # pe
e%eren?a simpatic= # impulsul a.unge la glanda pineal= * prin %i&rele pregangl ionare
care a.ung la ganglionul cervical superior @i de aici prin %i&re postgangl ionare la
pinealoci te Sinapsa dintre %i&ra postgangl ionar= simpati c= @i pinealoci te este
mediat= de norepi ne%ri n= ce produce desc=rcarea Bn circula?ie a melatoni nei
$ac= a%ar= este lumi n= puternic= # la nivelul celulelor %otoreceptoare # din sistemul
al II >lea se constat= o hiperpol ari(are @i nu se mai descarc= impuls uri nervoase
Rolurile secre?iilor epi%i(are "
) reglarea tonusului SNC * reglarea ritmului nictimeral + ' e%ectul hipnotic al melatoninei induce
somnul arti%icial
) posi&ile roluri " ) e%ecte anti gonadotrope H supresia secre?iilor de gonadotropi
hipo%i(ari cu e%ecte antiovul atori i @i de in%erti li tate
) sti mul area sistemul ui imun H melatoni na inhi&= cre@terea unor tumori
) melatoni na este legat= @i de procesul de senescen?= H odat= cu Bnaintarea
Bn vCrst= scade secre?ia de melatoni n= * sc=derea ei intensi %ic= senescen?a
TIR6I$A
Are 4 lo&i laterali uni?i prin istm * ?esut glandul ar +
Are origine em&ri ologic= du&l= "
) endodermal = " din canalul tireoglos de la &a(a lim&ii
) ectodermal = " din crestele neurale
Canalul tireogl os se atro%i a(= @i se o&literea(= In ca( contrar se %ormea(= lo&ul
pirami dal * %=r= implica?ii patologice + Canalul tireogl os poate su%eri trans%orm=ri
chistice # poate da na@tere la ?esut tiroi di an ectopic
La e-terior avem o capsul= con.uncti v= ce tri mi te septuri care deli mi tea(= lo&ulii
tiroi di eni !arenchi mul este organi(at Bn %oliculi separa?i Bntre ei de ?esut con.uncti v
inter%olicular !este vCrsta de 90 de ani Bn ?esutul inter%ol icul ar apar adipoci te
E-ist= o &ogat= re?ea vascular= care se termi n= Bn vecin=tatea %oliculilor tiroidieni
E-ist= @i o &ogat= inerva?i e vegetati v= " %i&re vegetati ve ce se termi n= @i la nivel ul
capilarelor @i la nivel ul epi teli ul ui secretor
$epo(itarea canti t=? i l or mari de hormoni * e-tracelular= + se %ace la nivelul
coloidul ui $epo(itul din coloid asigur= necesarul de hormoni pentru 4)/ luni de (ile
pentru un adul t * a@a se e-plic= di%eren?a dintre de&utul &olii @i apari ?i a pri mel or
semne clinice de hipoti roi dism
,oliculii tiroi di eni au %orm= @i dimensi uni variate
,oliculul "
) este o cavi tate Bnchis= deli mi tat= de epiteliul simpl u * de o&icei este cu&ic +
a@e(at pe mem&rana &a(al=
) cavi tatea con?i ne coloid * mas= omogen= + ' vacuolele ce apar la peri%eria
coloidul ui sunt arte%acte de %i-are
) coloidul are drept component= principal= tirogl o&ul i na H glicoprotei n= cu greutate
molecular= mare alc=tui t= din mul te re(iduuri de tiro(in= # 120 8 molecul= de
protei n=
) tiroglo&ul i na d= coloidul ui caracter am%oter @i caracter !AS po(iti v
) coloidul este locul de depo(itare hormonal= @i precursorul necesar sinte(ei
Aspectul %oliculilor varia(= Bn raport cu acti vi tatea des%=@urat= de celule "
) Bn eutiroidie > aspect de epiteliu cu&ic
) Bn hipoti roi dism > %oliculi volumi no@i # epi teliul are celule aplati(ate # turti te #
masa de coloid e volumi noas=
) Bn hipertiroidism > %oliculii sunt mici # epiteliul este Bnalt # columnar # cilindric # iar
coloidul este redus
In parenchi mul glandular e-ist= 4 categori i de celule "
1 tirocite * celule %oliculare +
4 celule C * para%oliculare + > sunt celule J clear J cu citoplasm= clar= # mai mari @i
cu origine ectodermal =
1 Tirocitul > are citoplasm= &a(o%il= # nucleu cu nucleol proemi nent
) are polari tate distinct= privi nd reparti ?i a organi tel or
) roluri " sinteti(ea(= # secret= # rea&soar&e @i diger= protei ne H deci are reticul
endoplasmic rugos %oarte &ine repre(entat * cCnd celule sinteti(ea(= tiroglo&ul i na
cisternele sunt dilatate +
) aparatul Golgi este locali(at Bn vecin=tatea nucleul ui ' se poate g=si spre polul
apical sau &a(al Bn %unc?i e de activi tatea celulei *aceast= deplasare poart= numel e
de J vals golgian J+ ' aparatul Golgi completea(= sinte(a
) la polul apical e-ist= microvi li # putCnd ap=rea @i pseudopode
) la polul apical mai e-ist= @i li(o(omi * pri mari @i %agoli(o(omi +
) ve(iculele mici au origine golgian= cu tirogl o&ul i n= sinteti(at= @i sunt g=site la
polul apical
) ve(iculele mari con?in pic=turi de coloid endoci tat * %ormea(= %agoli(o(omii + '
sunt locali(ate la polul apical
) rolul tiroci tul ui este sinte(a @i secre?i a hormoni l or tiroi di eni ioda?i Bn mai mul te
etape
Sinte(a > etape "
a preluarea din circula?i e de aminoaci(i @i mono(ahari de la nivel ul mem&ranei
plasmati ce &a(ale prin transport acti v
& Bn reticulul endoplasmati c rugos aminoaci(ii sunt Bnl=n?ui ?i alc=tui nd componenta
proteic= a tiroglo&ul i nei
c pri ma glico(ilare a tirogl o&ul i nei are loc Bn reticulul endoplasmati c rugos prin
ad=ugare de re(iduuri de mano(= ' a II)a glico(ilare are loc Bn ap Golgi ad=ugCndu)
se galacto(=
Apoi are loc Bmpachetarea Bn vacuole golgiene la polul apical @i prin e-oci to(= se
adaug= coloidul
a tiroci tul preia din circula?i e @i I anorganic printr) o pomp= de I * Bmpotri va unui
gradient de concentra?i e @i electric ' concentra?i a de iod intracel ul ar este de 10 >
20 ori mai mare decCt Bn circula?i e + ' captarea de iod este stimulat= de TSD
Iodul # prin di%u(iune # a.unge la nivelul polului apical unde se o-idea(= rapid
trecCnd Bn iod organic !rocesul este catali(at de o pero-i da(= # tiropero-i da(a
li(o(omal=
& iodarea tiro(inei din tirogl o&ul i n= se reali(ea(= e-tracel ular Bn apropierea
inter%e?ei coloid > mem&ran= apical= su& ac?iunea ioda(elor ' re(ul t= tiro(ine iodate
MIT*monoi odoti ro(ina+ @i $IT*diiodoti ro(ina+ care r=mCn ata@ate Bn moleculele
tiroglo&ul i nei
c condensarea tiro(inelor Bnso?i t= de %ormarea hormoni l or tiroi di eni ' hormoni i
r=mCn ata@a?i de moleculele de tirogl o&ul i n=
MIT F $IT K triiodotironina
$IT F $IT K tetraiodotironina
Secre?ia indus= de necesi t=?i l e organismul ui Rea&sor&?i a din coloid a tirogl o&ul i nei
cu hormoni i tiroi di eni se %ace cu a.utorul microvi lilor @i pseudopodel or !ic=tura de
coloid @i li(o(omul pri mar %ormea(= un %agoli(o(om ce con?ine en(i me proteoli tice
ce eli&erea(= hormoni i din molecula de tireogl o&ul i n= T/ # T2 trec spre mem&rana
plasmati c= &a(al= @i prin di%u(iune a.ung Bn sCnge
!rocesul de sinte(= decurge Bn 4 %a(e " e-o) @i endocri n=
,a(a e-ocrin= " sinte(= de tiroglo&uli n= @i e-oci tare Bn cavi tate
,a(a endocrin= " prelucrarea pic=turi i de coloid @i elimi narea Bn circula?i e a
hormonul ui
1 Celulele para%oliculare > sunt componente ale sistemului neuroendocrindi%u(
) sunt mai mari @i mai rare decCt tiroci tele '
) sunt mai numeroase la copil
) apar i(olate sau Bn grupuri mici ' sunt locali(ate Bn a%ara %oliculilor Bn ?esutul
inter%olicular
) Bn anumi te situa?i i se pot g=si Bn grosi mea mem&ranei &a(ale a epiteliul ui
) au citoplasm= mai clar= # mai palid=
) pot avea prelungi ri Bn vecin=tatea capilare lor sanguine
) nu au polari tate distinct= Bn ceea ce prive@te dispunerea organi tel or
) con?in mici granula?i i de secre?ie de diametrul 190 nm care con?i n hormonul
sinteti(at de aceste celule para%oliculare H calcitoni na * tirocalci toni na + > este un
pepti d important pentru men?i nerea concentra?i ei Ca @i inhi&= mo&ili(area s=rurilor
de Ca din oase
!ARATIR6I$ELE
Sunt locali(ate pe %a?a posteri oar= a lo&ilor tiroidi eni Au origine endodermal = # @i
sunt vitale Bn organism pentru homeosta(ia Ca Sunt Bn num=r de 2 " 4 superioare
@i 4 in%erioare !ot varia ca m=ri me @i %orm= # @i adesea sunt incluse Bn capsula
tiroi dei
$in momentul pu&ert=?i i apar adipoci te Bn gland= @i nr lor cre@te cu vCrsta
* repre(int= 90) 50 E din volumul glandei la vCrsta de 20 de ani +
!arenchi mul este %ormat din " gr=me(i celulare # cordoane @i %oliculi mici E-ist= 4
tipuri de celule " principale @i o-i%ile
1 Celulele principale > au talie mic= # sunt cele mai mul te # sunt rotunde #
poligonal e
) citoplasma are aspect vacuolar dat de inclu(iuni numeroase de glicogen @i lipide
) au caracteristicile unor celule ce sinteti(ea(= @i secret= protei ne
) au granul e de secre?ie " mici * mai mici de 400 nm + @i mari * Bntre 400 > 900 nm +
# care nu di%er= Bntre ele
) granulele mici sunt locali(ate spre peri%eria celulei @i con?i nutul lor este eli minat
Bn medi ul intern prin e-oci to(=
) granulele mari sunt locali(ate Bn plin= citoplasm= @i repre(int= depo(i tel e de
hormoni din celul=
) rol " sinte(a @i secre?ia parathormonul ui * hormon ce reglea(= echili&rul
%os%ocalcic ac?ionCnd pe os @i la nivel renal @i intesti nal +
4 Celulele o-i%ile > sunt mai mari @i pu?i ne
) citoplasma este intens acido%il= cu numeroase mi tocondri i
) rol " necunoscut > din punct de vedere endocrin sunt inactive
) apar Bntr) un anumi t moment Bn gland= * se v=d dup= vCrsta de 9)3 ani +
) nr lor cre@te progresi v cu vCrsta " Bn perioada de senescen?= au o dispo(i?i e
nodulat= tumor li:e
GLAN$ELE SU!RARENALE
Sunt locali(ate retroperitoneal la polul superior al rinichilor # Bn gr=si mea perirenal =
Au 4 componente ce di%er= ca origine structural @i %unc?i onal "
) (ona peri%eric= G corticosuprarenala * CSR + cu origine me(odermi c=
) (ona central= G medulosuprarenala * MSR + cu origine endodermi c=
1 CSR > este indispensa&il= vie?ii
) este acoperi t= de o capsul= con.uncti v= su&?i re care tri mi te Bn interi or septuri #
care nu dau lo&uli
) dup= modul de dispunere al celulelor secretorii distingem / (one " glomerul at= #
%asciculat= @i reticulat=
7ona %asciculat= > este cea mai e-ti ns= @i cea mai clar= Celulele sunt organi(ate
Bn cordoane paralele # separate Bntre ele de capilare
) Cordoanele sunt alc=tui te din 4 @iruri celulare
) celulele sunt mai mari avCnd Bn citoplasm= mai mul te pic=turi lipidice ce dau aspect
vacuolar citoplasmei Celulele se numesc spongioci te
) Rol " sinte(= F secre?ie de glucocorti coi(i " corti(ol @i androgeni
) !rincipal ul mecanism de control este corticotropi na hipo%i(ar=
Raportul Bntre cele / (one varia(= Bn %unc?i e de vCrst= ?i de condi ?i il e de via?= ale
indi vi dul ui * stressul +
In ti mpul vie?ii %etale " (ona glomerul at= lipse@te # (ona reticulat= este %oarte &ine
de(vol tat= In copil=rie @i adolescen?= predomi n= (ona %asciculat= In perioada
adul t= avem o de(vol tare egal= Bntre (ona glomerul at= @i reticulat= La senescen?=
are loc o trans%ormare regresiv= mai evident= la %emei " devine domi nant= (ona
%asciculat= @i involuea(= reticulata @i glomerul ata
In condi ?i i de stress domi n= (ona %asciculat= * secre?ie de corti(ol + # %=r= s=
invol ue(e celelal te H trans%ormare progresi v=
7ona glomerul at= > con?ine celule dispuse su& %orm= de arcuri # cordoane @i
cui&uri Celulele sunt mici cu citoplasma acido%il= @i rare pic=turi lipidice Con?ine
capilare sanguine %enestrate Nu este su& in%luen?a hipo%i(ei
Rol " sinte(= F secre?ie de mineralocorti coi(i " aldosteron @i de(o-icorti costeron #
care controlea(= sistemul renin=) angiotensi n=
7ona reticulat= ) con?i ne celule mici cu rare pic=turi lipidice
) citoplasma este Bntunecat= # cu mul te inclu(iuni de lipo%uscin= Celulele sunt
organi(ate Bn cordoane scurte # anastomo(ate Bntre ele H se %ormea(= o re?ea cu
ochiuri corespun(=toare capilarelor %enestrate
) Rol " secre?i e de hormoni se-uali de tip androgenic @i mai pu?i n glucocorti coi(i
) !rincipal ul mecanism de reglare " corticotropi na hipo%i(ar=
Dormoni se-uali ce partici p= la procesul de se-uali(are sunt $DEA
* dehidroepiandrosterona + @i androstendi ona
Toate celulele glandei sinteti(ea(= @i secret= steroi(i "
) con?in mul te organi te cu en(i me implicate Bn sinte(a steroi(ilor " mi tocondri i cu
criste @ireticul endoplasmati c neted
) celulele con?in microvi li
) Bn citoplasm= apar pic=turi lipidice
) doar la celulele din (ona reticulat= e-ist= mul te inclu(iuni de lipo%uscin=
) granulele de secre?ie sunt a&sente H nu se %ormea(= stocuri de hormoni Bn celul=
sinte(a %iind Bnso?i t= de secre?ie continu=
4 MSR
) este o gland= mic= # endodermi c= # ane-at= sistem ului nervos vegetativ
) este alc=tui t= din neuroni postgangl ionari simpatici modi%ica?i
) este alc=tui t= din celule croma%i ne cu origine Bn crestele neurale # @i care secret=
amine @i pepti de mici Celulele sunt dispuse Bn cordoane rami %icate sau cui&uri ce
vin Bn raport cu capilare @i venule postcapilare * re?ea cu ochiuri +
) parenchi mul este alc=tui t din celule croma%i ne @i celule ganglionare
1 Celulele croma%i ne > sunt neuroni postgangl ionari S modi%ica?i %=r= dendri te @i
%=r= a-oni
) dau reac?ie po(iti v= cu s=ruri de metal e H con?inutul granulelor de secre?i e se
o-idea(= @i poli meri(ea(= dCnd un compus colorat Bntr) o solu?ie apoas= de sare
metalic= ;icromat de L sau clori t %eric * sunt celule %eocromoci te +
) Rol " sinte(= @i secre?i e de catecolami ne " epine%ri n= # norepi ne%ri n= @i dopami n=
) la om e-ist= un singur tip de celule croma%i ne care con?in Bn citoplasm= 4
categori i de granule de secre?i e " granul e cu epine%ri n= @i cu norepi ne%ri n= * sunt
cele mai numeroase +
) controlul activ al MSR este e-clusi v nervos " la %iecare celul= croma%i n= a.unge o
%i&r= pregangl ionar= simpati c= * sinaps= colinergic= +
) Bn granulele de secre?ie e-ist= @i al?i compu@i "
) cromograni ne * apar?i n celulelor sistemul ui A!U$ + > protei ne ce men?i n
catecolami nele Bn ve(icule
) ioni de Ca
) AT! preluat din citoplasm=
) dopami n M hidro-il a(N > cu rol Bn sinte(a norepine%rinei
4 Celulele ganglionare > sunt pu?i ne @i B@i men?i n %orma # structura @i %unc?ia
Curs 2 APARATUL ENITAL *EMININ
Aparatul genital %eminin este %ormat din" ovar# tu&a uterina# uter# vagin si glande ane-e
OR$ANI%AREA $ENERALA A OVARULUI
6varul are doua componente" corticala# de culoare ro()cenusie si medulara# de culoare
rosu)intens Microscopic# de la e-terior spre interior# ovarul este %ormat din" epiteliu de
acoperire# al&ugineea ovarului# corticala si medulara Corticala lipseste in dreptul hilului' la
acest nivel# epiteliul de acoperire se continua cu me(oteliul peritoneal
.. E,iteliul de !"o,erire se numeste impropriu epiteliu germinativ OaldaPer deoarece s)
a cre(ut initial ca in el se %ormea(a celulele germinative primordiale El varia(a ca aspect dupa
varsta" pana la pu&ertate este simplu cilindric# in perioada %ertila a %emeii este simplu cu&ic# iar
dupa menopau(a este simplu pavimentos Aspectul epiteliului nu varia(a su& in%luenta
hormonilor Celulele au citoplasma putina Nucleul se adaptea(a %ormei *ovali# rotun(i
aplati(ati+ si este tahicromatic In acest epiteliu se pot distinge celule epiteliale care
degenerea(a chistic re(ultand microchisturi paraovariene care au tendinta sa se desprinda de
supra%ata ovarului# ramanand legate de supra%ata printr)un pedicul %in Aceste microchisturi nu
alterea(a %unctia organului Ele pot sa ramana ca atare sau pot sa degenere(e calcar
2. Al&uginee! e considerata un %el de capsula alcatuita din tesut con.unctiv %i&ros cu rol
protector Nici ea nu e in%luentata de hormoni In anumite momente si la anumite %emei#
al&ugineea poate sa su%ere %enomenul de sclero(a pasagera *ingrosare+# a%ectand ovulatia
,oliculul ia contact cu al&ugineea# care se su&tia(a si are loc ovulatia cu ruperea al&ugineei
$aca ea e sclero(ata# nu se produce ovulatia si se pot %orma chiar macrochisturi
/. Corti"!l! are aspectul cel mai heterogen datorita %oliculilor pe cale de crestere !ana
la pu&ertate contine doar %oliculi primordiali# intre pu&ertate si menopau(a toate tipurile de
%ormatiuni parenchimatoase# iar dupa menopau(a are doar tesut %i&ros si se reduca ca
dimensiuni Este %ormata din stroma si parenchim
a. Stroma e un tesut con.unctiv la- cu %unctii speciale" tesut con.unctiv la- spino)celular#
cu predominanta celulara# putina su&stanta %undamentala si %i&re de reticulina ,i&ro&lastele
din acest tesut au particularitati %unctionale" sunt %oarte sensi&ile la actiunea gonadotropilor si a
hormonilor ovarieni Ele se dispun in varte.uri in .urul %ormatiunilor parenchimatoase Su&
actiunea hormonilor# %i&ro&lastele se pot di%erentia pe trei directii"
i se trans%orma in celule tecale interne *celule endocrine in teaca %oliculului care secreta
androgeni pana la androstendion+
ii se trans%orma in mio%i&ro&laste %ormand teaca e-terna %oliculara' contractilitatea lor are
un rol important in ovulatie
iii se trans%orma in glanda interstitiala a ovarului# care secreta estrogeni si progesteron#
dar care e-ista doar la animale# nu si la om
b. Parenchimul este %ormat din %oliculi ovarieni# corpi luteali si corpi al&icans ,oliculii ovarieni
sunt in numar de 200000# din care doar 200)900 se maturi(ea(a *%oliculi evolutivi+# iar ceilalti
su%era procesul de atre(ie *%oliculi involutivi+ ,oliculii evolutivi sunt de patru %eluri" primordiali#
primari *unilamelari si multilamelari+# secundari *ve(iculari si antrali+ si maturi *de Graa%+
0. Medul!r! este (ona cea mai &ine vasculari(ata# este acoperita# cu e-ceptia hilului# de
corticala si este %ormata din tesut con.unctiv la- in care se gasesc" vase de sange *artere
helicine# ple-uri venoase dilatate si vase lim%atice+# %i&re musculare netede diseminate# %i&re
nervoase amielinice cu rol sen(itiv *ane-ita doare+# celule deciduale *celule mari cu glicogen+#
celule interstitiale ;erger si# uneori# vestigii ale canalului Ool%%
OVO$ENE%A
In epiteliul celomic# in prima luna de viata intrauterina# apar celule germinative
primordiale$upa divi(iunea mitotica in epiteliul celomic# aceste celule migrea(a in crestele
genitale iar apoi vor popula viitoarea corticala ovariana Aici aceste celule dau nastere la
ovogonii care continua sa se divida mitotic pina in luna a cincea #cind e-ista Q milioane de
ovogonii in cele doua ovareIn luna III o parte din ovogonii prin mito(a dau nastere ovocitelor
de ordinul 1#proces care se va incheia in luna VII Aceste ovocite intra in prima %a(a a divi(iunii
meiotice raminind in pro%a(a ei si se incon.ura de celule %oliculare %ormind %oliculii primordiali
La nastere# %etita va avea doar 1#9 milioane de %oliculi primordialiRestul de 2#9 milioane
au su%erit un proces de atre(ie %oliculara # care incepe din viata uterina si are loc la parametrii
mari atunci cind pro%ilul hormonal al organismului se schim&a * e-" dupa nastere#dupa
pu&ertate +
6vocitul de ordinul I su%era procesul de meio(a si se trans%orma in ovocit II si primul
glo&ul polar6vocitul II mai su%era un proces de meio(a# raminind in meta%a(a ei si asa e
e-pul(at in ovulatie !rimul glo&ul polar involuea(a si se autoli(ea(a sau e %agogitat de
macro%agele locale
$upa ovulatie# tu&a uterina se aplica cu %im&riile si preia ovocitul II $aca acesta nu e
%ertili(at#nu)si de%initivea(a divi(iunea meiotica# se autoli(ea(a sau e %agocitat de macro%agele
locale $aca e %ertili(at isi termina divi(iunea meiotica si se trans%orma in ovul si al II glo&ul
polar 6&struarea comunicarii catre uter# mal%ormatii#aderente#po(itie inalta ale tu&ei uterine
duc la sarcina e-trauterina tu&ara care nu poate %i dusa la termen
STRUCTURA *OLICULULUI
,oliculul este %ormat din componente de origine epiteliala) ovocitul# celule %oliculare# lichid
%olicular# (ona pellucida si corpii Call)E-ner)# si componente de origine con.unctiva) teci
%oliculare si vase sangvine Aceste doua componente sunt separate prin mem&rana Slavians:i
Foliculul primordial
Sunt cei mai numerosi# cei mai mici# locali(ati in corticala e-terna# imediat su& al&uginee
El contine doar un ovocit si un singur rand de celule %oliculare# turtite# ase(ate pe o mem&rana
care separa partea avasculara de corticala incon.uratoare 6vocitul are %orma ovalara#
diametru de 4)9 microni# nucleu eucromatic *c( nespirali(ati+ e-centric# cu nucleol evident#
citoplasma acido%ila# palida# cu aspect omogen *%in granulata+ La microscopul electronic se
o&serva putine organite *mitocondrii# RE# comple- Golgi+# perinucleare# iar mem&rana pre(inta
microvili Celulele %oliculare sunt turtite# cu citoplasma putina si nuclei tahicromatici ele sunt
unite prin desmo(omi si hemidesmo(omi
Foliculul primar unilamelar
Mai intai creste ovocitul# apoi celulele *proces de crestere asincron+# re(ultand un ovocit
si un singur rand de celule cu&ice %oliculare 6vocitul masoara Q0 de micrometrii# nucleu mare
si eucromatic# cu nucleol Citoplasma se incarca cu glicogen# avand aspect granulat# acido%ila
La ME se o&serva organitele care se de(volta# se dispersea(a in citoplasma si (onele Golgi se
dispun in citoplasma peri%erica# urmand un proces de secretie a G! din (ona pellucida Apare
un contur %in de (ona pellucida 7ona pellucida apare striata pentru ca e stra&atuta de microvilii
ovocitului si de prelungirile celulare %oliculare unite prin .onctiuni gap Celulele %oliculare sunt
unite prin desmo(omi# hemidesmo(omi# iar mem&rana &a(ala separa %ormatiunile avasculare
de corticala incon.uratoare
Foliculul primar multilamelar(FPM)
Este %ormat din ovocit si mai multe randuri de celule %oliculare care %ormea(a granuloasa
%oliculara# teaca e-terna si teaca interna Limita dintre granuloasa si teaca interna este clara
pentru ca incepe sa se %orme(e m Slavians:i 6vocitul are 1/0 de microni# nucleu mare#
ve(iculos * se numeste ve(icula germinativa+' nucleolul se numeste pata germinativa
Citoplasma e acido%ila# incarcata cu glicogen# avand aspect granulat La ME apar organite
%oarte &ine de(voltate cu aparatul Golgi in ectoplasma# mem&rana are numerosi microvili si se
vede mult mai &ine (ona !ellucida Granuloasa este %ormata din celule %oliculare de dimensiuni
crescute# poliginale# cu citoplasma palida si nucleu eucromatic pentru ca se incarca cu
inclu(iuni lipidice *h sterolici+ !e mem&rana celulara apar receptori pentru ,SD' celulele cu
receptori pentru ,SD au R1900 de receptori ,SD stimulea(a actiunea en(imatica a
aromata(ei Celulele care nu au receptori sunt conectate prin .onctiunea gap cu celelalte#
reli(andu)se o stimulare de tip mesager secund Secretia propriu)(isa de estrogeni incepe in
stadiul de ,!M cu Q randuri de celule granuloase Aceasta secretie se %ace in teaca interna
unde re(ulta androstendion care trece in celulele granuloasei si sunt su&strat de aromati(are
re(ultand estriolCapacitatea de a trans%orma mediul androgenic in estrogeni conditionea(a
capacitatea %oliculului de a a.unge la maturitate
Teaca interna este %ormata din celule alungite # %usi%orme cu citoplasma palida incarcata
cu inclu(iuni lipidice Celulele tecale interne pre(inta receptori pentru LD care stimulea(a
secretia de androgeni dar si de progesteron
Teaca e-terna e %ormata din mio%i&ro&laste cu %ilamente de actina # mio(ina #%ilamente
intermediare de vimentina si desmina
Foliculul secundar vezicular
$atorita secretiei de estrogeni crescuta# hormonul se acumulea(a e-tracelular pentru ca e
e-ocitat impreuna cu lichidul %olicular Ast%el se disloca celulele din granuloasa si se %ormea(a
corpii Call)E-ner incon.urati de celule %oliculare dispuse radiar Cavitatea e acido%ila# contine
lichid %olicular cu estrogeni# ,SD cu GAG# cu proteine de legare a steroi(ilor# cu mici cantitati
de androgeni Cavitatile con%luea(a %ormandu)se cavitati mai mari# neregulate In rest are
aceleasi componente
Foliculul antral
Nu e matur pentru ca mai e-ista doua# trei cavitati mici si nu se gaseste in corticala
e-terna Are o cavitate mare numita antru %olicular Secreta progesteron pentru ca e cu cateva
(ile inainte de ovulatie si creste cantitatea de LD din sange !rogesteronul opreste divi(iunea
celulara# granuloasa su&tiindu)se %oarte mult si acumulandu)se lichid El are o structura polara#
la un pol gasindu)se ovocitul cuprins in cumulus oo%orus *co+# la alt pol %iind antrul In acest
stadiu se %ormea(a corona radiata Ea si (ona pellucida insotesc ovocitul pana in oviduct
Foliculul matur
Masoara 4#9)9 cm# simtindu)se la mana Structural e o ve(icula polara# cu ovocitul cu (
pellucida si corona radiata incluse in c o la un pol si antrul la celalalt incon.urat de o
granuloasa su&tire *9)Q randuri de celule %oliculare+# teaca interna si teca e-terna Ultimele
doua sunt vasculari(ate *granuloasa ramane avasculara pana la ovulatie+ Corona radiata se
desprinde de granuloasa si %lotea(a li&er in antrul %olicular Apare ast%el stigma pe supra%ata
ovarului *( in care al&ugineea se su&tia(a+
6vulatia poate %i unica *o data pe luna+ sau multipla *din cau(e genetice# psihice#
medicamentoase)stimulatori de ovulatie# anticonceptionale daca sunt intrerupte &rusc' daca
anticonceptionalele sunt intrerupte se produce ovulatia indi%erent de (iua ciclului+ In timpul
ovulatiei# au loc e-trava(ari de proteine in interstitiu datorita LD care creste cu cateva (ile
inaintea ovulatiei# producandu)se edeme)palpe&ral# la picioare# dimineata# creste concentratia
progesteronului# apar histamina# vasopresina# !G# colagena(a in lichidul %olicular
!rogesteronul activea(a plasminogenul' plasmina permea&ili(ea(a mem&rana li(o(omala si se
eli&erea(a colagena(a care li(ea(a peretele %olicular Se contracta mio%i&ro&lastele din teaca
e-terna iar ovocitul e eliminat in tu&a uterina $atorita ruperii %oliculare in (iua 12 poate aparea
o usoara sangerare
Foliculii atretici
La %oliculii mici *pana la multilamelar+# procesul de atre(ie e complet si duce la disparitia
completa a %olicului La %oliculii mari# ovocitul degenerea(a# se autoli(ea(a si dispare In locul
lui se o&serva ( pellucida care se ingroasa si se %aldurea(a si ocupa cavitatea centrala a
%oliculului Granuloasa degenerea(a prin procese de %ragmentare si de li(a a nucleului
*carione-is8carioli(a+ urmate de vacuoli(ari citoplasmatice si de autoli(a Celulele care nu au
degenerat se pot descuama si vor %i regasite in cavitatea centrala impreuna cu ( pellucida
Tecile se hipertro%ia(a si se desprind din ele insule de celule care vor %orma glanda interstitiala
a ovarului# secretoare de androgeni
Corpul galben
Celulele granuloasei si celulele tecale restante dupa ovulatie vor %orma o glanda
endocrina locali(ata tot in corticala 6 data cu e-pul(area ovocitului II se e-pul(ea(a si o parte
din lichidul din antru $atorita acestui %apt# %oliculul se cola&ea(a si apare o %ormatiune
policiclica cu numeroase invaginari ale peretelui Sangele se acumulea(a in cavitatea
%oliculului restant si se coagulea(a# %ormandu)se un cheag care va %i invadat de tesut
con.unctiv Acest cheag se gaseste in centrul corpului gal&en Urmatoarea %a(a este de
luteini(are a celulelor granuloasei si tecale" granuloasa devine luteinica *50E din greutatea
corpului gal&en+# iar tecile devin teci luteine Celulele granuloasei cresc in dimensiuni# se
incarca cu inclu(iuni lipidice si cu un pigment luteotrop de culoare gal&ena Apar vase de
sange printre celulele granuloasei Aceste vase sunt de neo%ormatie sau provin din structurile
din .urul granuloasei Celulele granuloase luteinice secreta estrogeni
Celulele tecale interne devin poligonale# se incarca cu inclu(iuni lipidice dar au
citoplasma mult mai intunecata Numarul vaselor de sange e mai mare decat in %olicul $aca nu
e-ista sarcina# un corp gal&en numit incepe sa involue(e in (iua 42 # iar involutia se
termina in (iua 45 $aca e-ista sarcina se %ormea(a corpul gal&en de sarcina care evoluea(a Q
luni la parametrii ma-imi# apoi involuea(a pana la termen El secreta in aceasta perioada
rela-ina care determina o im&i&are apoasa a tesutului con.unctiv din sim%i(a pu&iana
determinand de(voltarea soldurilor
Involutia incepe prin progresia de tesut con.unctiv dispre cheagul central si corpul gal&en
e inlocuit complet de &en(i de %i&re de colagen Apare ast%el corpul albicans# %ormatiune
ovalara cu contur policiclic# cu putina su&stanta %undamentala si rare celule con.unctive Corpul
al& su%era un proces de degenerare hialina# %iind inlocuit de o masa amor%a care nu se
colorea(a cu coloranti aci(i sau &a(ici# aparand palida Treptat dispare dar cat e-ista #
de%ormea(a supra%ata ovarului
Aspectul heterogen al ovarului se datorea(a cresterii %oliculare# selectiei %oliculilor care
vor intra in crestere si a celor ce urmea(a sa se mature(e Initial cresterea %oliculilor e
independenta de ,SD# dar cresterea in sine e dependenta de ,SD Cresterea se %ace in 140)
190 de (ile pentru %oliculii mici si in Q9 de (ile pentru %oliculii mari Selectia %oliculilor care vor
intra in crestere se %ace cu un an inaintea %iecarui ciclu# iar selectia celor care se vor maturi(a
se %ace cu o luna inaintea ciclului" se selectea(a acel %olicul care are cea mai mare
concentratie de ,SD si de estrogen in lichidul %olicular
Ciclul ovarian are doua %a(e" %a(a %oliculinica *de(voltarea %oliculilor si pregatirea
ovulatiei+ si %a(a luteinica ,a(a %oliculinica are valoare %i-a de 12 (ile indi%erent de durata
ciclului# ast%el incat intre (ilele 3)1Q e-ista riscul de sarcina %ie ca ciclul e de 41# 45# /9 de (ile
Org!nele li'#oide1li'#o,oieti"e2
.. !nglionii li'#!ti"i
) a@e(a?i pe traiectul c=ilor lim%ati ce# se aglomerea(= in a-il=# regiunea
inghinal=# me(enter
) la peri%erie are capsul= con.uncti v=# re(istent=# Bn care predomi n= %i&rele de
colagen*%C@ii sau m=nunchi uri +# pu?in= su&stan?= %undamental = @i rare celule# vase
sau nervi
) din capsul= pleac= septuri con.uncti vo) vasculo) nervoase @i Bmpart (ona
cortical= Bn lo.i ganglionare*%orma? i uni mai mici+
!2 3on! "orti"!l + %
) este Bmp=r?i t= Bn lo.i @i lo.ete
) %oliculii lim%ati ci @i sinusuri lim%atice peri%oliculare *1# 4# sau / Bn %iecare
lo.et=+
) %oliculul pre(int= o (on= cortical=*la peri%eri e+ @i o (on= medul ar=*centrul
germi nati v+ Bn mi.locul %olicului
) (ona cortical= %olicular= > e Bntunecat= pentru c= are lim%oci te mature# cu
nucleu mare# tahicromati c*heterocromati n=+
) (ona medul ar= %olicular= > mai clar=# cu pu?ine celule# *lim%o&la@ti #
plasmoci te# macro%age+ ) celulele sunt a@e(ate pe o pla.=
con.uncti v= alc=tui t= din celule @i %i&re " celule reticulare de la care pleac=
prelungi ri ce se pot rami %ica# vin Bn contact unele cu altele pseudo re?ea
celular=*ci toreti cul +' nu %ac anastomo(e
) %i&re su&?iri de reticuli n= ce se anastomo(ea(=
re?ea reticular= adev=rat=
) stroma %oliculului" citoreticul @i re?ea %i&rilar= de reticuline# pe ea e-istCnd
lim%oci te @i lim%o&l aste
In %olicul se a%l= capilare sangui ne# nu e-ist= vase lim%ati ce
,oliculii lim%ati ci secundar*cu (on= cortical= @i medular=+se g=se@te Bn to?i
ganglionii dup= na@tere
,oliculii lim%atici pri mari se a%l= in ganglionii lim%ati ci Bnainte de na@tere*nu au
centru germi nati v+
Sinusurile li'#!ti"e ,eri#oli"ul!re
) au lumen neregulat
) au traiect sinuos
) peretel e e %ormat din celule endotel ial e distan?ate tip de vas cu endoteliu
disconti nuu !rintre celulele endoteli ale se a%l= celule reticulere ce tri mi t prelungi ri
ce traversea(= lumenul sinusului @i a.ung la peretele opus al sinusului
In apropierea peretel ui vascular se a%l= macro%age ce tri mi t @i ele prelungi ri ce
str=&at lumenul vasului *ca @i celulele reticulare+
Curs 5
Trimestru 2
Ast%el de prelungi ri Bn lumen Bnceti nesc circula?ia lim%ati c= prin ganglionul
respecti v
&2 3on! 'edul !r+ %
este %ormat= din "
1+ Cordoane celulare" ) au re?ea de sus?inere cu citoreti cul @i %i&re de reticulin=
) pe re?ea se a%l= lim%oci te mature# plasmoci te# macro%age
) au un aspect Bntunacet
4+ Sinusurile lim%ati ce mediane*c=ile cavernoase+ > au traiect spiralat
) au cali&ru neregulat
) au pere?ii cu endoteli u disconti n uu
) au lumen traversat de prelungi ri le
celulelor reticulare @i ale macro%agel or
"2 3on! ,!r!"orti"!l + %
) e o (on= Bngust=# a%lat= Bntre celelal te dou=
) stroma*re?eaua de sus?inere+ e aceea@i
) pe strom= se a%l= lim%oci te dispersate di%u(# neorgani(ate# vase sanguine de
tipul " venule postcapilare cu endoteliu continuu*celule endoteliale cilindrice Bnalte+
) lim%oci tel e sunt T*veni te din ti mus+ @i %ormea(= (ona ti modependent= a
ganglionul ui
,oliculii din cortical= @i cordoanele celulare medulare au lim%oci te ; @i
%ormea(= (one ti mo) independente ale ganglion
1+ Venulele postcapilare ) la acest nivel din sCnge lim%oci tel e T trec endoteli ul
venulelor printre celulele Bnalte# a.ung Bn ?esutul con.uncti v stromal *Bn a%ara
sCngelui +# sunt recaptate Bn sinusurile lim%atice# a.ung din nou Bn sCnge ast%el se
descrie circula?i a @i recircula?i a lim%oci telor Bntre sCnge# ?esuturi @i lim%=Cel mai
mul t recircul= lim%oci tele T
4+ Celulele dendriti%orme > sunt celule interdigitate# celule pre(entatoare de antigen
) din corpul lor celular pleac= prelungi ri ce se rami %ic= @i sunt
asem=n=toare dendri tel or
) se numesc interdi gi tal e pentru c= prin aceste prelungi ri
celulele vin Bn contact unele cu altele
) se numesc pre(entatoare de antigen pentru c= re?in antigenul
p=truns Bn organism# anti gen ce va stimula %unc?ia lim%oci tel or T ce secret=
lim%o:i ne
Cir"ul!$i ! s!nguin+ %
) se reali(ea(= prin hil
) artera p=trunde prin hil Bn ganglion # se rami %ic= Bn capilare @i se distri &uie
%oliculilor lim%ati ci @i celulelor din medular=
) sCngele e recolectat de venule ce se colectea(= Bntr) o ven= unic= ce
p=r=se@te ganglionul tot prin hil
Cir"ul!$i ! li'#!ti"+ %
) a.ung vase lim%ati ce a%erente la %a?a conve-= a ganglionul ui# p=trund Bntre
capsul= @i cortical=# %ormea(= un ple- lim%atic su&capsular# a.ung Bn cortical= Bn
sinusul lim%ati c peri%olicular# de acolo Bn sinusurile lim%ati ce medulare de unde ies
din ganglion prin vasele lim%ati ce e%erente din hil
Curentul lim%atic Bn ganglion e %oarte redus *vite(= mic=+ cu scopul de a se re?i ne in
ganglion to?i micro&ii @i elementel e non) sel% re?i nute de prelungi ri le macro%agel or @i
celulelor interdi gi tal e @i apoi %agoci tate de macro%age
Lim%a care iese din ganglion e mai curat= decCt lim%a care p=trunde Bn
gangl ion
Iner4!$i ! %
) este &ogat=
) Bn ganglion p=trund nervi mielinici @i rami %ica?i i ramuril e termi nal e
amielinice*control ea(= toat= acti vi tatea celular=+
*un"$iile %
) organe lim%opoieti ce > %ormea(= pentru organism lim%oci te ;
) Bn (ona germinativ= au loc trans%orm=ri &lastice unde se %ormea(= noi lim%oci te
ce a.ung Bn (ona cortical=# apoi Bn (ona medular=
) lim%oci tel e ; declan@ea(= procesul imunol ogic umoral Bn organism
2. S,lin!
) este situat= pe cale sanguino) circulatori e# nu pe cale lim%atic=
) are o capsul= con.uncti v= groas= ce con?ine mul te %i&re de colagen# pu?ine
%i&ro&l aste @i su&stan?= %undamental =
) din capsul= pleac= septuri con.uncti vo) vasculo) nervoase*uneori cu rare %i&re
musculare netede+ ce se rami %ic= la BntCmpl are necomparti mentCnd complet splina
@i %ormCnd teri tori i inegale ca m=ri me @i ca %orm=
) septuril e %ormea(= tra&ecul e sau travee
) splina pre(int= o supra%a?= conve-= @i un hil# are / sectoare" ) pulpa ro@ie*cea
mai &ine repre(entat=+ ) pulpa
al&=*e mai redus=+ ) (ona
margi nal= Bntre pulpa al&= @i pulpa ro@ie
) pulpa al&= e repre(entat= de mici puncte al&e disemi nate Bn pulpa ro@ie
V!s"ul!ri)!$i e %
La nivel ul hilului artera @i vena splenic= sunt Bnveli te Bntr) un man@on comun
%i&ros con.uncti v' ele p=trund Bn splin= unde artera se separ= de ven= iar teaca
con.uncti v= dispare
Artera splenic= se rami %ic= @i se Bnvele@te de o teac= de lim%oci te teac=
lim%atic= periarteri al =*pent ru c= e Bn mi.locul tecii" artera splenic= central =+
Arteriolele re(ul tate sunt Bnveli te de o teac= mai groas= @i %ormea(= corpuscul ul
Malpighi Arteriolele se divid mai departe# apoi la ie@irea din corpusculul Malpighi
arteri ola d= na@tere la 9 artere pernicilate Acestea se rami %ic= Bn conti nuare# pierd
teaca lim%ati c= din .ur @i cap=t= o teac= con.ucti v= elipsoid= %iecare
Elipsoidul are " macro%age# %i&ro&laste @i %i&re de reticuli n= $in aceste ramuri
arteri olare re(ul t= capilare sangui ne neBnveli te de nici o teac=
.2 Teori! "ir"ul!$i ei 5n"hise %
SCngele# ie@ind din capilare a.unge Bn sinusurile venoase ale pulpei ro@ii# apoi Bn
venule# apoi Bn vena splenic= ce iese prin hil SCngele nu p=r=se@te deloc vasul
sangui n
22 Teori! "ir"ul!$i ei des"hise %
SCngele din capilare iese Bn a%ara vasului Bn ?esutul con.uncti v ce incon.ur=
cordoanele celulare din pulpa ro@ie Apoi sCngele se reBntoarce Bn sinusul venos#
apoi Bn venule# vena splenic=*di n hil+ Ast%el sCngele las= Bn splin= hemati il e
&=trCne ce tre&uie distruse
/2 Teori! "ir"ul!$i ei 'i6te %
In splin= e-ist= (one cu circula?ie deschis= @i (one cu circula?i e Bnchis=
!2 Pul,! !l&+ pre(int=" teci %oliculare periarteri ale# corpusculii splenici Malpighi
Tecile au strom= o&i@ni t=*ci toreti cul @i re?ea de reticuli n=+ !e strom= sunt
a@e(ate lim%oci te T# ast%el tecile sunt (ona ti mo) dependent= a splinei
Corpusculul*%oliculul splenic+ Malpighi %ormat din "
) (ona cortical= Bntunecat=
) (ona medul ar= *centrul germi nati v+
) capilare sanguine
) e populat cu lim%oci te ; @i repre(int= (ona ti mo) independent= din splin=
) con?i n e-centri c un ram arterial*permi te punerea diagnosticul ui de organ de
splin= " %olicul lim%ati c cu arteriol=+
&2 Pul,! ro7ie pre(int= " cordoane celulare ;illroth @i sinusuri venoase
Cordoanele celulare au aceea@i strom= pe care se a%l= %oart e multe tipuri de
celule" granulocite# agranulocite*lim%ocite8monocite+# trom&ocite # macro%age# plasmocite# %oarte
rare megacariocite
Sinusurile venoase au cali&ru neregul at# traiect helicoidal @i perete cu
endoteli u disconti nuu" celule endoteli ale la distan?= Bntre ele# cu a-ul mare paralel
cu a-ul lung al vasului' pentru a %i men?i nute pe loc# Bn .urul lor se a%l= un cerc cu
ulte %i&re de reticulin=*ci rcul are+ ce solidari(ea(= celulele
"2 3on! '!rgin!l + pre(int=" ) re?ea de sus?inere reticuli nic=
) %oarte mul t= vasculari(a?i e
) lim%oci te dispuse i(olat Bn ochiurile re?elei %ormCnd un
?esut lim%oi d di%u( ) are %oarte mul te celule dendri ti %orme
*un"$ii %
1 organ lim%opoieti c ce %ormea(= lim%oci te pentru organism
4 intervi ne Bn ap=rarea organismul ui Bn procesul umoral @i celular prin
lim%oci tele ; @i T
/ este locul principal de distrugere a hemati i l or Bm&=trCni te Demati il e sunt
re?inute aici @i %agoci tate de macro%age !rin aceast= degradare se eli&erea(= %ier
din hemati i ,ierul trece Bn sCnge @i la nivel ul m=duvei hematogene este reutili(at
pentru %a&ricarea unor noi hemati i

Ti'usul
) are o capsul= con.uncti v= cu %i&re de colagen# &ogat= Bn vase @i nervi
) din capsul= pleac= septuri vasculo) nervoase ce Bmpart organul Bn lo&i @i lo&uli
) lo&ulul este unitatea mor%o) %unc?i onal =
) timusul nu are %oliculi lim%atici
Lo&ulul ti'i"
) are %orm= cu margi ni neregul ate
) are 4 (one" corticala @i medul ara
Lo&ulul are re?ea de sus?inere cu du&l= origine"
) epi telial= pentru c= organul se de(vol t= din pungile / @i 2 &ranhiale *din
endoderm+
) con.uncti v= > ce deri v= din me(oderm
Re$e!u! de sus$inere
a+ celulele epi teliale B@i modi %ic= %orma# au prelungi ri ce se rami %ic= @i vin Bn
contact unele cu altele citoreticul*celulele au %orm= asem=n=toare cu celulele
reticulare con.uncti ve+ # dar citoplasma celulelor epi teliale con?i ne tono%il amente @i
tono%i &ri l e
&+ e-ist= @i citoreti cul %ormat de celule reticulare
c+ re?eaua reticular= este alc=tui t= din %i&re de reticuli n=
*citoreticulul este o pseudore?ea celular=+
.. Corti"!l! > la peri%eri e# Bncon.oar= medulara# apare Bntunecat=
) con?ine mul te lim%oci te mature Bn special T*sosesc din m=duv= pe cale
sangui n=+
) poate %i socoti t= centrul germi nati v deoarece aici se nasc mul te
lim%oci te T @i mul te lim%oci te T mor pe loc*%oarte pu?i ne lim%oci te T trec Bn medul ar=
@i pe cale sanguin= a.ung s= popule(e (onele ti mo) dependente din organele
lim%oi de peri%erice+
) pre(int= %oarte mul te capilare sangui ne" Bntre sCnge @i lim%ati cele din
.ur se %ormea(= &ariera sCnge) ti mus cu urm=toarel e straturi *dispre lumen spre
popula?i a de celule lim%oci tare+" 1 Endoteliul vascular conti nuu
4 mem&rana &a(al= con.uncti v= a vasului sanguin
/ lam= su&?i re de ?esut con.uncti v Bn care se a%l= o plac= deas= de
%i&re de reticuli n=
2 mem&rana &a(al= a celulelor epiteliale din a%ar=
9 1)4 rCnduri de celule epiteliale situate pe aceast= mem&ran=
&a(al=
Ast%el se %ormea(= o &arier= de nep=truns Bntre sCnge @i celulele lim%ati ce T
pentru ca lim%oci tel e T s= %ie %eri te de agresi vi tatea antigenul ui ce le poate
distruge
2. Medul!r! ) pe re?eaua de sus?inere du&l= sunt mai pu?i ne celule "
macro%age# lim%o&l a@ti @i lim%oci te mature Bn num=r mai mare *ce trec din
cortical=+
) corpusculii Dassall " Bn num=r varia&il Bn %iecare lo&ul *cresc cu
vCrsta+ # au %orm= rotun.i t=# ovalar=# celule epi teliale ce @i)au Bncheiat
acti vi tatea*nu mai au nucleu# sunt inerte+ celulele se a@ea(= unele peste altele ca
%oile Bntr) o ceap=
Unii corpusculi Dassall pot con?ine Bn mi.locul lor o su&stan?= hialin= sau lichid sau
depuneri de calciu
Rolul lor este " ) %orme re(iduale de celule epiteliale %=r= acti vi tate
) pre(en?a lor pune diagnosticul de organ
*un"$ii %
1 organ lim%opoieti c > %ormea(= lim%oci tel e T pentru organism
4 intervi ne Bn procesul imun al organismul ui# Bn special Bn imuni tatea celular=
/ %unc?i a endocrin= " secret= ti mi na# ti mo(i na cu rol de hormoni
Involu?i a ti mic= " se de(vol t= cel mai mul t la pu&ertate apoi involuea(=
Sesutul ti mic e Bnlocui t cu ?esut adipos La &=trCni e-ist= insule ti mice Bncon.urate
de adipoci te
A'igd!lele
Sunt urm=toarel e " palati ne# %aringian=# lingual= inel lim%atic OaldePer
A'igd!l ! ,!l!ti n+
) este acoperi t= de epiteliu &ucal*pluristrati %i cat pavi mentos mo ale+
) epi teli ul se Bnvaginea(= li re(ul t= cripta amigdalian=*Bn %undul lor r=mCn
resturi alimentare sau micro&i +
) epi teli ul e str=&=tut de lim%oci te @i alte celule sangui ne
) Bn .urul criptei se g=sesc %oliculi lim%atici secundari cu lim%oci te ;*organ timo)
independent+# rare lim%ocite T la peri%eria %oliculului
Rol" lim%opoi etic @i intervi n Bn procesele locale de ap=rare
A'igd!l ! #!ringi !n+
) e acoperi t= de epi teli u pavi mentos strati %icat cilindric ciliat*T+ de tip respirator
) su& epiteli u se a%l= %oliculi lim%atici secundari cu lim%ocite ;
A'igd!l ! lingu!l +
) este acoperi t= de epiteliu de tip masticator*pavi ment os pluristrati %i cat cu
(one de cherati n= @i para:erato(= cu scopul de a o prote.a+

8esut li'#!ti" di#u)
) Bn corionul tuturor mucoaselor organelor cavi tare" digesti ve# c=ile respiratori i#
urinare# de e-cre?ie
) lim%oci te r=spCndi te la BntCmpl are Bn @esutul con.uncti v al mucoaselor
Pl+"ile Pe9er ) se g=sesc Bn intesti nul su&?ire*Bn special ileon+
) nu au capsul=
) sunt alc=tui te din %oliculi lim%ati ci solitari sau grupa?i
,oliculii nu au 4 (one di%eri te# au aspect uni%orm*pri mar @i secundar+
) au mai multe lim%ocite# ; dar destul de numeroase lim%ocite T
) lim%oci tel e ; din pl=cile !ePer secret= Bn principal
imuogl o&ul i ne A
) pentru a %i sti mulate au @i ele celule pre(entatoare de
anti gen*sunt Bn epi teliul intesti nal @i se numesc celule M+
C!4it!t e! &u"!l+
) este primul segment al tu&ului digestiv
) particip= la " ) articularea cuvintel or *li m&a# &u(ele @i din?ii +
) determi narea e-presiei %e?ei *mu@chii o&ra.ilor+
) primul act al digestiei
) e-amenul cavi t=?i i &ucale e o&ligatori u ' se reali(ea(= la s%Cr@i t
) Bn aceast= regiune B@i au originea apro-i mati v 9E din totali tatea cancerelor
*destul de mul t+ ' tumoarea malign= tre&uie cunoscut= %oarte &ine de ti mpuri u
) este alc=tui t= din urm=toarel e elemente " ) vesti &ul *m=rgi ni t de &u(e @i
o&ra.i+
) arcadele dentare @i din?ii
) cavi tatea &ucal= propri u) (is= ce
con?ine tavanul > alc=tui t din palat dur @i palat moale
podea > din care proemi n= lim&a
istmul &uco)%aringian > ce se deschide posterior Bn %aringe
Structur= histologic= general=
1 Mucoasa > alc=tui t= din epiteliu strati %i cat pavi mentos ne:erati ni(at# :erati ni(at
sau para:erati ni(at *are strat cornos iar celulele cornoase# de@i au :erati n=# B@i
p=strea(= nucleii+
) lamina propria alc=tui t= din ?esut con.uncti v la-
4 Su&mucoasa ) ?esut con.uncti v la-
) con?ine glande salivare mici
/ Musculara ) mu@chi stria?i
2 Raport cu pielea @i epi teliul respirator
Mu"o!s!
1 Masticatori e > acoper= palatul dur @i gingia
4 $e c=ptu@ire ) acoper= pere?i i vesti&ul ul ui *&u(e @i o&ra.i+
) e repre(entat= @i de mucoasa alveolar=
) acoper= podeaua cavi t=?i i &ucale# %a?ain%eri oar= a lim&ii# palatul
moale
/ Speciali(at= *gustati v=+ > %a?a superioar= a lim&ii
1 Mucoasa masticatorie din palatul dur
) ine-tensi &il=# legat= %erm de os
) epiteliu pavimentos strati%icat > :eratini(at# ne:eratini(at# para:eratini(at
) lamina propria alc=tui t= din ?esut con.uncti v la- cu" strat papilar cu mul te papile#
capilare sanguine# %i&re nervoase# corpusculi Meissner' strat reticular *pro%und+
alc=tui t din ?esut dens semiordonat
Curs 6
Trimestru 2
) %i&rile de ancorare cu epiteliul
Su&'u"o!s! ,!l!tului dur
) nu e-ist= pe ra%eul median @i pe gingie
) e a@e(at= pe osul palati n
) acolo unde e-ist=# Bn partea anteri oar= are ?esut adipos @i Bn partea posterioar=
are mul te glande salivare mici
2. Mu"o!s! de "+,tu7ire
) este e-tensi&il= @i elastic= @i se adaptea(=
) este alc=tui t= din epiteliu pavi mentos ne:erati ni(at cu trei straturi " &a(al# spinos#
super%icial# @i celule din urm=toarel e tipuri " :erati noci te# Langerhans# melanoci te#
celule Mer:el *receptori mecanici+
) este alc=tui t= @i din epi teli u para:erati ni(at
) lamina propria este alc=tui t= din ?esut con.uncti v la- cu papile# con?i ne %i&re
nervoase TNL ce p=trund Bn epi teli u @i corpi Meissner
Su&'u"o!s!
) este alc=tui t= din ?esut con.uncti v la-
) este pre(ent= cu e-cep?ia %e?ei in%erioare a lim&ii
) are &en(i de colagen ceea ce implic= o re(isten?= crescut=
) are %i&re elastice elastici tate necesar= mai ales la o&ra.i *pentru ca ei s= nu %ie
mesteca?i +
) este legat= de mu@chi sau de os
) con?ine glande salivare mici# ce se e-ti nd Bn mu@chi# vase sangui ne# lim%atice#
nervi
Raporturi" cu mucoasa respiratorie# pielea# osul# arcadele dentare
) !e %a?a intern= a o&ra.lor# Bn apropierea comisurii la&iale# e-ist= glande
se&acee de culoare gal&en= *granul ele Cordance+
) Mucoasa de c=ptu@i re pre(int= (one de trecere Bntre mucoasa &ucal= @i cea
respiratori e *pe %a?a posterioar= a palatul ui moale+ @i Bntre mucoasa &ucal= @i cea
digesti v= *Bn %aringe+
) orice (on= de trecere Bntre tipuri di%eri te de epitelii pre(int= o rat= mai mare
de divi(iune a celulelor# aceste (one avCnd un risc mai mare de apari ?i e a
cancerelor *$E canalul cervical al colului uteri n @i epiteliul e-tern al vaginul ui >
cancerul de col uteri n
/. Mu"o!s! s,e"i!li)!t +
) se a%l= pe %a?a superioar= a lim&ii
) este alc=tui t= din epiteliu strati %icat pavi mentos
) lamina propria este un ?esut con.uncti v la-
18/ posterioar= corespunde &a(ei lim&ii
) este alc=tui t din ?esut pavi mentos strati %icat ne:erati ni(at cu cripte
*invagi n=ri adCnci +
) lamina propria con?ine amigdal ele linguale *aglomer=ri de %oliculi lim%ati ci + @i
glande salivare mici
18/ posterioar= @i 48/ anterioare sunt separate de V)ul lingual > @an?ul termi nal
*vesti gi u al ductul ui tiro) glos+
48/ anterioare corespund corpului @i vCr%ul ui lim&ii
P!,ilele lingu!le
) sunt ridic=turi ale epi teliul u @i ale laminei propria de dedesupt
) a-ul lor con@ine ?esut con.uncti v la-# iar epi teli ul lor este strati %icat pavi mentos
) sunt de patru tipuri" %ili%orme# %ungi%orme# circumvalate *Bncon.urate de un @an? la &a(=+#
%oliate *numai la sugari+
Papilele Filiorme
) sunt cele mai mul te *pe toat= supra%a?a lim&ii +# au %orm= conic=
) con?in epiteliu strati %i cat pavi mentos :erati ni(at
) nu au muguri gustativi# au rol mecanic
Papilele Fungiorme

) sunt mai rare pe supra%a?=# dar mai %recvente pe margi ni
) sunt %ormate din epiteliu strati%icat pavimentos ne:eratini(at
) au muguri gustativi
Papilele Circumvalate
) sunt Bn num=r de 5)14 situate anterior de V)ul lingual
) sunt alc=tui te din epiteli u strati %icat pavi mentos ne:erati ni(at
) au muguri gustativi
) au glande salivare mici *von Elmer+ Bn lamina propria
Mugurii gust!ti4i
) se g=sesc Bn epiteliul palpilelor %ungi %orme# %oliate @i circumval ate# precum @i Bn
epiteliul %aringian
) au un corp palid ovoidal# cu trei tipuri de celule la MICR6SC6!UL 6!TIC "
) de sus?inere *Bnal te+
) neuroepiteliale sen(oriale *Bnalte+
) &a(ale *mici# scunde+
) celulele Bnalte converg spre supra%a?= @i deli mi tea(= un por gustativ
) la %iecare por vin %i&re nervoase sen(oriale din nervii VII sau IA
La MICR6SC6!UL ELECTR6NIC "
) celule de sus?inere ce con?in granul e de secre?ie *proteogl icani+
) neuroepi tel i u ce pre(int= microvi li spre por @i unul singur e lung @i gros *spre por+
$in celulele &a(ale *generatoare+ apar celulele de sus?inere apoi celulele
neuroepi tel i al e cu microvi li mul ?i @i celulele neuroepi tel iale cu un microvil mare
Celulele cu un microvil mare eli&erea(= la polul &a(al *spre %i&ra nervoas=+
osu&stan?= cu rol de madiator atunci cCnd e-ist= su&stan?e sapide
) gustul acru e dat de su&stan?e acide *ac?ionea(= prin canalul de L
deschidere depolari(are+
) su&stan?el e s=rate se presupune c= ar ac?iona prin canale de Na deschidere
depolari(are
) su&stan?el e dulci @i amare se pare c= ar avea receptori i Bn mem&rana
celulelor neuroepi tel iale
Mu7"hii li'&ii
Sunt mu@chi stria?i e-tri nseci @i intri nseci a@e(a?i pe / planuri " longi tudi nal #
ori(ontal# longi tudi nal# o&lic
Iner4!$i ! li'&ii
) motorie prin nervul AII
) sen(orial= " 48/ anterioare prin nervul VII# iar 18/ posteri oar= prin nervul IA
) sen(iti v= *tact# durere# cald# rece+ " 48/ anterioare prin nervul V# iar 18/
posteri oar= prin nervul IA
) vegetati v= >simpatic= @i parasi mpati c=> pentru vase @i glande salivare
) neuronii postgangli onari simpati ci se a%l= Bn ganglionul cervical
simpati c# iar cei postgangli onari parasi mpati ci sunt intramural i
Dintel e 7i stru"turil e !so"i!te
) e-ist= dou= tipuri de din?i "
) din?ii deciduali " *4 incisivi# 1 canin# 4 premolari+-2#
) din?ii permanen?i " *4 incisivi# 1 canin# 4 pemolari# / molari+-4
) sunt %orma?i din ) perete dur " denti na acoperi t= de smal ? *acoper=
denti na la nivelul coroanei+ @i cement *acoper= denti na la nivel ul r=d=cinii+
) cavi tatea pulpar= ce se conti nu= cu canalul apical ce se
deschide prin %oramen apical *la vCr%ul r=d=cinii+ con?i ne pulpa dentar=# vase @i
nervi
S'!l$ul
) este un materi al e-tracelular %oarte mul t minerali(at# con?i nCnd" UQE mineral de
hidro-i) apati t=# 2E materi e organic= F ap=
) e %ormat din prisme adamanti ne F su&stan?= interprismati c=
) ia na@tere numai Bn ti mpul vie?ii intrauteri ne de amelo&la@ti
) pre(int=" ) linii incremental e Ret(ius *sunt aproape paralele cu supra%a?a
smal?ul ui+
) tu%ele*K+ smal ?ul ui# care sunt neregul ari t=?i Bntre smal ? @i denti n=
) liniile Ret(ius sunt de mai .oas= minerali(are *repre(int= etape Bn depunerea
calciului+
) matricea organic= este alc=tui t= din enameli ne @i are rol Bn prote. area tu%elor
Dentin!
) este alc=tui t= din 30E apati t=
) pre(int=" ) linii incremental e *de cre@tere+ von E&ner *una e mai groas= @i se
nume@te linia 6Ven+
) tu&uli denti nali *Tomes+ " ad=postesc 1 prelungi re apical= a unui
odonto&l ast *celul= ce secret= denti na+
) strat granulos *Tomes+
) lacune *C(erma:+
) /0E materi e organic= cu U0E colagen I @i 10E glico() amino) glicani @i %os%o)
protei ne
Celulele
) sunt odonto&l a@ti cu" ) corp cilindric ce con?ine retiul endoplasmati c rugos#
aparat Golgi# granul e de secre?ie *secret= colagenul#GLIC67)AMIN6)GLICANI#
%os%oprotei ne+# mi tocondri i @i corpusculii a&ac
) odonto&l a@ti i partici p= la minerali(are
) prelungi re *Tomes+ Bn tu&ulii denti nal i# microtu&ul i #
micro%ilamente# granul e de secre?ie# mi tocondri i
) comple-e .onc?ionale apico) lateral e
) spa?iile intercelulare sunt str=&=tute de %i&re de colagen
*von Lor%+ @i %i&re nervoase
Pul,! dent!r+
) celulele sunt odonto&l a@ti la peri%eri e# %i&ro&l a@ti# macro%age# mastoci te# leucoci te
migrate
) matricea este %ormat= din %ascicule mici de %i&re de colagen# proteogl icani sul%ata?i
@i nu are %i&re elastice
Iner4!$i e
) %i&re vegetative din ganglionul cervical simpatic *pentru vase+
) %i&re sen(iti ve din ganglionul nervul ui V care vin la corpul @i prelungi rea apical= a
odonto&l astul ui
V!s"ul!ri)!$i !
) re?ea capilar= su&odonto&l asti c= din care pornesc anse capilare Bn stratul
odonto&l a@ti l or G capilare %enestrate# a@e(ate pe o mem&ran= &a(al=
) prelungi ril e odonto&l a@ti lorvce sunt sen(ori de durere
Ce'entul
) este un ?esut similar cu osul
) reali(ea(= ata@area dintel ui de osul alveolar
) este alc=tui t din 29) 90E apati t=# 90) 99E colagen I @i proteoglicani
) are (one acelulare @i (one celulare repre(entate de cementoci te
) nu este vasculari(at @i se hr=ne@te prin di%u(iune de la nivelul alveolei dentare
Lig!'entul ,eriodont!l
) este echivalent cu periostul osului alveolar
) are / componente"
1 ?esut con.uncti v dens alc=tui t din %i&re de colagen transversale ce ies din
cement# traversea(= spa?i ul dintre r=d=cin= @i os @i a.ung Bn os' %i&re de o-Ptal an
logi tudi nal e *con%er= elastici tate+' %i&ro&l a@ti *secret= sau resor& colagenul +
4 ?esut con.uncti v la- alc=tui t din %i&ro&l a@ti @i vase sanguine# termi na?i i
nervoase *vasele au rol de hr=ni re prin di%u(ie a cimentului+
/ epi teli u alc=tui t din insule epi teliale Malasse( G vestigi u al de(vol t=ri i
ligamentul ui
) are urm=toarel e %unc?ii " de ata@are# suport# mo&ili tate# transmi te %or?ele
mecanice de la dinte la osul alveolar# Bn remodelarea osului# Bn nutri ?i a cementul ui #
Bn propriocep?i e# Bn erup?i a dintel ui
Al4eol! dent!r+
) este alc=tui t= din osul alveolar# care este %ormat dintr) un strat nelamel ar *inse?ia
ligamentul ui periodontal + @i un strat lamelar
) osul de sus?inere alc=tui t dintr)un strat lamelar
ingi!
) con?ine mucoas= masticatori e alc=tui t= din epiteliu strati %i cat pavi mentos
*:erati ni(at# ne:erati ni(at# para:erati ni(at+
) epi teliul este ata@at prin hemi desmo(omi de o mem&ran= &a(al= ce ader= de
smal? alc=tui nd acest dispo(i ti v de ata@are epitelial *Gottli e&+
) lamina propria ce con?i ne %oarte mul te papile con.uncti ve ce o ata@ea(= de
epi teliu @i %i&re de colagen ce o ata@ea(= de osul alveolar
) periodon?i umul este %ormat din urm=toarel e elemente" cement# os alveolar#
ligament periodontal# gingie
) &oala periodontal = *paradonto(a+ a%ectea(= toate aceste componenete ce
sunt interdependente
Tu&ul digestiv
!lanul de organi(are al tu&ului digestiv"
Mu"o!s!
) Este %ormat= din "
1 epiteliu de acoperire ) ce vine Bn contact direct cu lumenul @i este de dou= tipuri >
strati %icat pavi mentos ne:erati ni(at sau simpl u cilindric $e)a lungul tu&ul ui
digesti v e-ist= @i (one unde tran(i ?ia nu se %ace &rusc
4 corion *lami na propri a+ ) alc=tui t= din ?esut con.uncti v la-# con?inCnd" celule
imuno) competente cu activi tate imunologic=# capilare sangui ne @i lim%atice ce
preiau moleculele a&sor&i te# termi na?i i nervoase# glande
/ musculara mucoasei ) ce apare ca o p=tur= su&?i re de musculatur= neted= Este
dispus= pe dou= straturi " unul circular ) intern @i altul longi tudi nal > e-tern' prin
contrac?i e d= posi&ili tatea reali(=rii unor mi@c=ri ale mucoasei
) Ac?ionea(= ca o &arier=# prote.Cnd organismul de migrarea unor celule
neopla(ice
) $intre componentele sale# epiteliul de acoperire di%er= de la un segment la altul
) La anumi te nivele mucoasa %ormea(= evagin=ri sau invagi n=ri "
evagi n=ri le sunt %ormate de vilo(i t=?i *numai mucoasa+ sau pliuri *mucoasa
@i su&mucoasa+# cu rol Bn cre@terea supra%e?ei de contact al mucoasei cu con?inutul
lumenul ui
invagi n=ril e %ormea(=" a+ glande" ) p=trunde spre corion %=r= a dep=@i
musculara mucoasei @i %ormea(= glande mucoase
) dep=@e@te musculara mucoasei @i p=trunde
pCn= Bn su&mucoas= %ormCnd glande su&mucoase
) au rol Bn cre@terea supra%e?ei de secre?i e
&+ canale de e-cre?i e ce str=&at toat= grosi mea
peretel ui digesti v @i a.ung la %icat @i pancreas
Tuni"! su&'u"o!s+
$in punct de vedere structural e %ormat= din ?esut con.uncti v moderat dens la
nivel ul c=ruia num=rul de celule e sc=(ut %a?= de corion Elementel e %i&rilare sunt
%i&re de colagen @i cCteva %i&re de elasti n=
) apar vase sangui ne cu cali&rul cel mai mare din tot peretele tu&ul ui digesti v @i
vase lim%ati ce' apare ?esut lim%oi d ca noduli ' g=sim ple-ul intri nsec Meissner# iar la
nivel ul eso%agul ui @i duodenul ui glande
Tuni"! 'us"ul!r+
Curs 7
trimestru 2
) cu e-cep?i a p=r?ii superioare a eso%agul ui @i a s%incterul ui anal e-tern# este
alc=tui t= din ?esut muscular neted
) se organi(ea(= Bn dou= stratu ri " unul circularintern @i altul longi tudi nal e-tern
) contrac?i il e musculaturi i circulare asigur= mic@orarea lumenul ui tu&ul ui digesti v#
compri mCnd con?i nutul @i amestecCndu) l cu sucurile digesti ve
) contrac?i il e musculaturi i longi tudi nal e generea(= undele peristal ti ce ce asigur=
progresia con?inutul ui
) prin Bngro@area musculaturi i circulare se %ormea(= s%inctere digesti ve *s%incterul
%aringo) eso%agian este striat+
) Bntre cele dou= straturi de musculatur= se a%l= ?esut con.uncti v la- ce con?i ne
vase @i ple-ul nervos Auer&ach
Tuni"! e6tern+
) este %ormat= din ?esut con.uncti v cu vase @i nervi
) poate %i adventi ce sau seroas=
) adventice este dac= este alc=tui t= din ?esut con.uncti v la- ce Bncon.ur= structura
@i o ancorea(= de organele vecine" eso%agul toracic# rectul# duodenul# colonul
ascendent# colonul descendent au adventice' Bn rest organele tu&ul ui digesti v au
seroas=
) seroasa este ?esut con.uncti v acoperi t de me(oteli u *?esut epi telial simpl u
pavi mentos+) %oi?a visceral= a peri toneul ui
Vasculari(a?i a
) vasele provi n de la nivel ul ?esutul ui con.uncti v din adventi ce @i de la nivelul
me(ourilor
) cele mai mari arteri ole se a%l= Bn tunica su&mucoas= @i au dispo(i?i e longi tudi nal =
) arteri ole cu acea@i dispo(i ?ie# dar de cali&ru mai mic se a%l= @i Bn tunica e-tern=
) din ele pornesc ramuri spre mucoas= @i muscular=# Bn mucoas= %ormCnd ple-uri
periglandul ar iar Bn intesti n %ormCnd capilare %enestrate Bn a-ul vilo(it=?i i
) venulele postcapilare se vars= Bn vene @i acestea se a%l= Bn tunica su&mucoas=#
trec Bn tunica muscular= @i apoi Bn tunica e-tern=
) circula?i a lim%ati c= Bncepe prin capilare lim%ati ce ce se rami %ic= Bn su&mucoas=
*sunt prev=(ute cu numeroase valvule+ apoi a.ung Bn muscular= @i apoi Bn tunica
e-tern=
Sesutul lim%oi d
) poate apare su& dou= %orme " ?esut lim%atic di%u( @i ?esut lim%ati c Bn %oliculi
) apare ini?ial Bn structura corionul ui# ulterior se poate e-ti nde @i Bn su&mucoas=
a+ Sesutul lim%atic di%u(
) se a%l= la nivelul corionul ui# predomi n= lim%oci tel e T # con?i ne monoci te#
plasmoci te# eo(ino%ile# mastoci te
) asigur= corionul ui sediul ma.or Bn procesele de ap=rare la nivel ul tu&ul ui digesti v
&+ Sesut lim%atic Bn %oliculi
) apare ini?ial Bn mucoas= @i se poate e-ti nde pCn= Bn su&mucoas=
) %oliculii pot %i i(ola?i *soli tari +" eso%ag# stomac) regiune piloric=# intesti n su&?ire @i
gros
grupa?i " ileon *pl=ci !ePer+# apendice
) con?in lim%oci te T @i lim%oci te ;
) Bn epiteliul de acoperi re ce se a%l= Bn dreptul agregatel or nodulare se a%l= celule M
cu rol Bn ini?ierea r=spunsului imun local
) acest ?esut are la polul apical micro%al duri sau microvi li Bn %unc?i e de momentul
%unc?i onal al celulei' microvil ii sunt mai lungi# mai pu?ini ca la celulele a&sor&ante
) corpul celulei e adCnc invaginat de lim%ocite migrate sau de pseudopodele unor monocite
La apari ?ia Bn lumenul intesti nal a anti genul ui # celulele M preiau prin
endoci to(= molecula de anti gen @i o elimi n= Bn spa?i ul e-tracel ular adiacent unde
se a%l= lim%oci te migrate @i pseudopodel e monoci telor Aici anti genul este preluat
de monoci te pre(entatoare de anti gen# care le pre(int= lim%oci tel or adiacente
Lim%oci tele migrea(= apoi Bn nodulii lim%atici din corion# apoi prin duct toracic Bn
circula?i a sanguin= Lim%oci tel e sunt readuse Bn corion prin circula?i a sanguin=
Lim%oci tele se di%eren?i a(= Bn plasmoci te ce secret= imunogl o&ul i nel e @i Bn special
Imunogl o&ul i na A
Imunoglo&uli na A interac?i onea(= cu receptori i speci%ici ce se a%l= la &a(a
celulei epiteliale# p=trund @i traversea(= celula epi telial= In ti mpul travers=ri i
Imunogl o&ul i na A se completea(= cu o glicoprotei n= secretoare ce prote.ea(=
Imunogl o&ul i na A de ac?iunea proteoli tic= a en(imel or din tu&ul digesti v
Imunogl o&ul i na A se a%l= Bn glicocali -# spre lumen
Inerva?i a
) este asigurat= de sistemul nervos vegetati v @i de ple-uri le intramural e
!le-urile intramurale"
) se Bntind de la eso%ag pCn= la s%incterul anal intern pe toat= lungi mea tu&ul ui
digesti v
) au un num=r mare de neuroni apro-imativ 100 de milioane de neuroni
) neuroni sunt asem=n=tori din punct de vedere %unc?i onal cu cei din sistemul
nervos central @i pot ac?iona independent de ac?iunea SNC constituie creierul
tu&ului digestiv
) ini?ial s)a considerat c= ele repre(int= e%eren?a vegetati v=# ulteri or
demonstrCndu) se c= mul ?i neuroni de aici nu sunt conecta?i cu %i&rele
pregangl ionare
) repre(int= partea componenet= a SNC migrat= Bn peretel e tu&ul ui digesti v cu
capaci tatea de a %unc?i ona independent
) ple-uril e men?i n leg=tura cu SNC# leg=tur= prin %i&re veg etative
) reali(ea(= un control local al acti vi t=?i i tu&lui digesti v# control ce poate %i
in%luen?at de centrii din nevra-
) asigur=" control ul secre?iei e-o @i endocrine al mucoasei digesti ve# control ul
microcircula?i ei din tu&ul digesti v# control ul motili t=?i i tu&ul ui digesti v# reglarea
r=spunsul ui imun
) e alc=tui t din ganglioni mici ce con?in / pCn= la 90 de neuroni# neuroni ce pot %i
din punct de vedere %unc?ional de mai mul te tipuri# con?in %i&re nervoase amielinice
ce sta&ilesc cone-iuni cu ganglionii @i %ormea(= o re?ea# con?in celule gliale Bn
num=r mai mare decCt neuronii# asem=n=toare unor astroci te %i&roase# cu rol Bn
des%=@urarea r=spunsul ui imun din peretel e tu&ul ui digesti v# secretCnd interleu:i ne
@i unele e-pri m= anti geni din clasa 4 de histocompati&ilitate
) neuronii sunt " a%eren?i intri nseci# interneuroni# motori se o%er= posi&ili tatea
reali(=rii unor re%le-e scurte locale
) neuronii a%eren?i intri nseci vor %orma componenta a%erent= a re%le-ul ui local
) interneuroni i %ac leg=tura dintre cei a%eren?i @i cei locali
) neuronii motori sunt e-citatori sau inhi&itori
) a-onii neuronilor motori se pot distri &ui direct la e%ectori sau indirect %olosind o
celul= intermedi ar= din tu&ul digesti v# o celul= endocrin=# celul= din sistemul imun
*mastoci t+# celul= intermedi ar= Ca.al *nu sunt neuroni# dar au capaci tatea de pace)
ma:er @i sus?in acti vi tatea spontan= a tu&ul ui digesti v+
) cone-i uni le ple-uri lor se reali(ea(= prin " %i&re sen(itive# Bn ca(ul
parasimpaticului# prin %i&re vagale cu originea Bn ganglionul nodal al vagului' duc
in%orma? i i l e de la organele digesti ve Bn nevra-# sunt sti mul i de distensie# varia?i e de
compo(i ?ie chi mic=
%i&re sen(itive simpatice ce au originea Bn
ganglionul spinal# sunt stimulate de durere# in%orma?i il e a.ung Bn nevra-# de unde prin
e%eren?= in%luen?ea(= neuronii din ple-ul intramural
%i&re parasimpatice cu e%ect e-citator pe
neuroni motori din ple-
%i&re simpatice ce sunt %i&re
postgangli onare adrenergice @i se distri &uie dir ect la neuronii secretori# direct spre
e%ector *musculatura sau vase sanguine+
!atologie
) lipsa sau distrugerea selecti v= a neuronil or motori din ple-ul mienteric
1 Atala(ia "
) le(iune a neuronilor motori din ple-uri le intramural e ce se a%l= la ni velul eso%agului#
le(iune de tip inhi&itor
) ca urmare# s%incterul cardia @i musculatura eso%agian= nu se mai rela-ea(=# se
produce o dilatare a eso%agul ui termi nal prin hipertro%i a musculaturi i eso%agiene ce
se vor mani %esta prin v=rs=turi # re%lu- eso%ag ian etc
4 ;oala Dirschprung
) le(iune inhi&i tori e a neuronil or motori # le(iune congeni tal =# selecti v= de la nivel ul
colonului sigmoi d# rect
) r=mCne contractat tot colonul sigmoi d @i rectul
) consti pa?i e re&el= care din cCnd Bn cCnd# la interval e de (ile sau s=pt=mCni este
urmat= de scaune a&undente
) distensie a&undent= Bnso?i t= uneori de dureri a&domi nale datori t= acumul =ri i
ga(elor
) megacolon
Eso#!gul
) este un tu& muscular cu lungimea de 49 cm la adult
) se a%l= cea mai mare parte Bn cavi tatea toracic=# cu un traiect a&domi nal de 4)2
cm str=&=tCnd dia%ragma
Mucoasa
) este mai groas= dec=t Bn restul tu&ul ui digesti v# are un epi teli u strati %icat
pavi mentos ne:erati ni(at alc=tui t din 1)/ straturi de celule &a(ale
) celulele de deasupra celulelor &a(ale con?in granule de :eratohi al i n=
) cCnd mucoasa eso%agian= e supus= traumel or mecanice granulele de
:eratohi al i n= pot reali(a (one de :erati n=
) mai e-ist= @i alte tipuri de celule" 49E din indivi(ii s=n=to@i au @i celule ce
apar?i n sistemul ui nervos endocrin di%u( cu posi&ili tatea apari ?iei Bn condi ?ii
patologice de carcinoame cu celule mici# originare Bn mucoasa eso%agian=
5E din su&iec?ii normali au melanoci te# cu
posi&ili tatea producerii unor tumori rapide numi te melanoame pri mare eso%agiene
) Bn stratul &a(al se a%l= celule Langerhans
) uneori pot e-ista insule de epi teli u cilindric ciliat din via?a em&ri onar=#
%orma?i une numi t= WEso%ag ;arretW # cu risc de declan@are a in%lama?i ei @i ulcera?i ei
Bn ca( de re%lu- gastro) eso% agian
) tran(i ?i a spre epi teli ul gastric e &rusc=# reali(Cndu) se la 1)1#9 cm deasupra
ori%iciului cardial
Corionul mucoasei
) este alc=tui t din ?esut con.uncti v %ormCnd spre epiteliu papile con.uncti ve Bnalte
la contactul cu acestea
) ?esutul con.uncti v este mai s=rac Bn celule
) apar glande eso%agiene mucoase doar Bn partea in%erioar= @i partea superioar= a
eso%agul ui
) glandele eso%agiene sunt glande simple# tu&ulare rami%icate# de tip mucos# produsul mucos
eliminCndu)se Bn lumenul eso%agului
) con?ine ?esut lim%ati c nodular# noduli ce apar Bn .urul canalelor de e-cre?i e ale
glandelor @i la nivelul .onc?i uni i eso)gastrice
Musculara mucoasei
) este alc=tui t= Bn cea mai mare parte din %i&re musculare longi tudi nal e
) partea in%erioar= a eso%agul ui are @i strat circular intern
) apare mai groas= cCnd se organi(ea(= pe dou= straturi
Submucoasa
) are o cantitate mai mare de %i&re elastice ce permit distensia eso%agului la trecerea &olului
alimentar
) eso%agul are un sistem venos %oarte &ine de(voltat
) o parte din venele eso%agul ui se deschid Bn venele gastrice %ormCnd o
anastomo(= porto) cav=# ast%el BncCt o presiune crescut= sau sc=(ut= Bn sistemul
port e-ist= repercusiuni asupra venelor eso%agiene
) glandele eso%agiene propriu)(ise sunt mult mai &ine de(voltate Bn X superioarY a eso%agului #
sunt glande simple# tu&ulo)acinoase# de tip mucos# secretCnd un mucus acid
) canalele lor de e-cre?ie se deschid Bn lumenul eso%agul ui
) canalele de e-cre?i e au o parte dilatat= cCnd se deschid Bn lumen > chisturi
eso%agiene *partea dilatat= e o&struat= de mucus+
) celula mucoas= predomi n= Bn aceste glande
) mai e-ist= celule secretoare de li(o(i m# pepsinogen @i oncoci te# care sunt celule
epi teliale alterate# e-ist= a&ia dup= vCrsta de 90 de ani
) oncocitele sunt celule cu citoplasma a&undent=# granul ar=# eo(ino%il=# mi tocondri i#
su%eri nd un proces de alterare
Musculara
) Bn Z superioarY a eso%agul ui e alc=tui t= din %i&re musculare striate
) Bn a doua p=tri me apar @i %i&re musculare netede# propor?i a lor crescCnd pe
m=sur= ce se apropie de mi.locul eso%agul ui
) Bn ulti mel e dou= p=tri mi musculatura este e-clusiv neted=
) ?esutul muscular se organi(ea(= pe cele dou= straturi # inclusiv la nivel ul
musculaturi i striate
Sto'!"ul
) este locali(at su& dia%ragm# deli mi tat de ori%iciile cardia @i pilor# cu rol de re(ervor
de ali mente# cu o important= %unc?i e e-ocri n= *1000) 1900 ml suc gastric842h+#
endocri n= " pepti de @i amine prin celulele sistemul ui nervos endocrin di%u(
) are rol Bn procesele de digestie @i de a&sor&?i e" unii ioni# apa# unele medicamente
Mucoasa
a) Epiteliul
) din punct de vedere histologic are / regiuni " regiunea cardial=# regiunea %undic=
@i a corpul ui# regiunea piloric= cu antrum @i canal piloric
) %ormea(= cu su&mucoasa pliu ri gastrice ce dispar cCnd stomacul se destinde
) la supra%a?= se a%l= @an?uri pu?i n adCnci ce deli mi tea(= ariile gastrice
) la nivelul %iec=rei arii gastrice se a%l= numeroase ori%icii > cripte*%oveol e+ gastrice#
ce sunt invagi n=ri ale epiteliul ui de acoperire
) epitelii simple cilindrice
) epi telii de acoperire %ormate dintr) un rCnd de celule > celule mucoase de
supra%a?=
) acest tip de celule se a%l= @i la nivel ul criptel or
) celulele mucoase de supra%a?= " au %orm= cilindric=# nucleii u@or oval @i situat pre
polul &a(al al celulei' citoplasma are mucin= spre polul apical dCnd o culoare
palid=# are apical granule de secre?ie mici deli mi tate de mem&rane golgiene @i
dense la %lu-ul de electroni ' are reticul endoplasmati c rugos Bn (ona &a(al=# cu
mi to condrii printre cisternele lui' aparatul Golgi se a%l= supranuclear' are microvil i
scur?i' pentru cele ce deli mi tea(= criptele gastrice num=rul de granul e de secre?ie
este sc=(ut' au rol Bn secre?ia de mucus neutru o parte Bn sucul gastric# iar alt=
parte %ormea(= o pelicul= protectoare de mucus ce prote. ea(= mucoasa de apari ?i a
ulcerului gastric
b) Corionul
) are con?i nut mare Bn celule imunocompetente @i Bn %oliculi lim%oci tari solitari Bn
regiunea piloric=
) are con?i nut Bn glande gastrice ce se deschid la nivelul criptelor gastrice
) valoarea raportul ui nr glande*19 milioane+8nr cripte*/ milioane+ este
suprauni tar=
) glandele gastrice sunt simple# tu&ul are @i rami %icate# clasi%icCndu) se dup=
regiunea Bn care se a%l= " glande cardiale# glande gastric e propriu)(ise# glande pilorice
) glandele gastrice propri u) (ise sunt cele din regiunea %undic= @i a corpul ui gastric
) Bntre criptele gastrice @i glandele gastrice se crea(= un anumi t raport
Regiunea cardial=
) criptel e sunt pu?in adCnci# acoper= 1 din grosimea mucoasei
) glandele sunt lungi# sinuoase cu lumen larg
Regiunea piloric=
) cripta e adCnc=# acoper= 1 din grosimea mucoasei
) glanda e scurt=# sinuoas= cu lumen larg
) am&ele tipuri de glande sunt glande de tip mucos *predomi n= celulele muc oase+
) oca(ional e-ist= " celule parietal e ce secret= DCl# celule secretoare de li(o(im#
celule endocri ne*Bn regiunea piloric=+# celule nedi%eren?i ate
Regiunea %undic= @i corpul gastric
) cripta e pu?i n adCnc=# 1 din grosimea mucoasei
) glandele sunt lungi# rectili nii# tu&ul are# uneori &i%urcate Bn partea pro%und=# cu
lumen Bngust
) aici g=si m " celule mucoase ale colului# celule parietal e *o-inti ce+# celule
principale *pepsinogen# (imogene+# celule nedi%eren?i ate# celule endocri ne ale
sistemul ui nervo s endocrin di%u(
) glanda gastric= este alc=tui t= din corp# col ce vine Bn raport cu cripta# &a(=

i+ Celulele mucoase ale colului"
) Se a%l= printre celulele parietale Bn partea superioar= a glandei gastrice propri u)
(ise# seam=n= %oarte &ine cu celulele mucoase de supra%a?=# au nucleul situat spre
polul &a(al @i e rotund
) citoplasma din (ona nucleul ui e mai pu?in intens &a(o%il=# cu con?inut crescut Bn
reticul endoplasmati c rugos
) granulele de secre?ie de la polul apical sunt mai pu?in dense la %lu-ul de electroni
) au rol Bn secre?ia mucusul ui acid
ii+ Celulele parietale"
) se a%l= pe toat= lungi mea glandei
) predomi n= Bn partea superioar= a glandei
) apar i(olate sau Bn grupuri mici
) sunt celule s%erice sau piramidale cu nucleu mare# rotund# central# pot %i &inucleate
) citoplasma este intens acido%il=
) polul &a(al e Bn raport cu mem&rana &a(al=
) polul apical comunic= cu glanda# gnu atinge supra%a?a epi teli ul ui
) are mitocondrii# reticul endoplasmatic neted &ine organi(at
) reticulul endoplasmatic rugos# comple-ul Golgi sla& repre(entat# sunt situate spre polul &a(al
) apare un sistem canalicular cu microvil i @i altul tu&ul o) ve(icular ce are mem&rane
netede ce sinteti(ea(= re(erve mem&ranoase ce pot %i trans%erate la nivel ul
canalic ulelor %ormCnd microvili
) celula e implicat= Bn sinte(a @i secre?i a de DCl
) Bn sinte(= sistemul canalicular e &ogat# cu microvil i # iar sistemul tu&ul o) ve(icular
e aproape a&sent
) Bn repaus sistemul canalicular e redus# num=rul microvi lilor e sc=(ut# iar sistemul
tu&ulo)ve(icular e intens repre(entat
) celulele mai secret= @i %actor intri nsec
) con?in mul t= anhidra(= car&onic=
) preia prin di%u(iune C6
4
din sCnge # %ormea(= acidul car&onic*D
4
C6
/
+# disocia(= Bn
ioni de hidrogen @i de &icar&onat# acesta din urm= BntorcCndu) se Bn mediul intern#
iar cel de D este pompat acti v la nivel apical datori t= pompei hidrogen8potasi u
*omepra(olul inhi&= acti vi tatea pompei +
) clorul e transportat activ de)a lungul celulei parietale
) prin com&inarea hidrogenului @i clorul ui se %ormea(= DCl la supra%a?a sistemul ui
canalicular # la nivel ul microvil ilor
) celulele au receptori pentru histami n=# gastri n=
) %actorul intri nsec este o glico) protei n= indispensa&il= a&sor&?i ei la nivelul
ileonului de vi tami n= ;
14

) aclorhidria poate %i provocat= de " lipsa celulelor parietal e# anemia perinicioas=
;irmer
) Bn %icat se a%l= depo(i te importante de vi tami n= ;
14
Curs U *ICATUL. PANCREASUL.
*ICATUL" ) este cea mai mare glanda din organism
) la nou nascut repre(inta circa 18/0 din greutatea corpului
) la adult este a 90)a parte din greutatea corpului
) este un organ vital# incapsulat# parenchimatos
) contine o importanta populatie celulara *de origine epiteliala ma.oritatea G
hepatocite+ alaturi de tesut con.unctiv in cantitate mica
!"#$%$E% M&'F&(&)#C% % F#C%$!(!#
1 Lo&ulul hepatic clasic ) repre(inta aria din parenchimul hepatic a carei sange e drenat
de o vena centrolo&ulara' el are %orma de prisma poliedrica *he-agon+# cu lungimea de 4 mm si
diametrul de 1mm
) la nivelul prismei# hepatocitele sunt dispuse su& %orma unor placi
sau lame celulare care au dispo(itie radiara# in centrul sau a%landu)se venula hepatica
terminala numita vena centrolo&ulara
) placile sunt per%orate# rami%icate# anastomo(ate intre ele# alcatuind o
retea tridimensionala in care se a%la o retea de capilare sanguine numite sinusoide si o retea
de ducte &iliare
) pe o sectiune transversala# lo&ulul are %orma unui poligon in
unghiurile caruia se gasesc spatiile portale Liernan
) la peri%eria lo&ulului se %ormea(a placa limitanta ce repre(inta
un rand de hepatocite care circumscriu peri%eria lo&ulului' placa limitanta vine in raport direct
cu tesutul con.unctiv din spatiul portal# %ormand un perete aproape comtinuu care e per%orat
doar de rami%icatii vasculare si ducte &iliare
) hepatocitele %ormea(a cordoane * grosimea e limitata la 1
hepatocit+' oricarui cordon ii corespund cel putin doua randuri de hepatocite' intre ele se
gasesc canaliculi &iliari
) spatiile portale au marimi variate si contin minim trei elemente
* triada portala+" a interlo&ulara care aduce sange o-igenat# v interlo&ulara care provine din
vena porta si canal &iliar interlo&ular care preia &ila' pe langa triada mai e-ista si vase lim%atice
si %i&re nervoase vegetative
)delimitarea lo&ulului hepatic clasic este di%icila deoarece contine
putin tesut con.unctiv
4 Acinul portal Sa&ourin ) repre(inta aria din parenchimul hepatic a carei &ila e
drenata de un canal &iliar in spatiul portal
) are %orma triunghiulara iar in centrul lui se a%la un canal &iliar
din spatiul portal
) in unghiurile triunghiului se gaseste cate o vena centrolo&ulara
din trei lo&uli adiacenti
/Acin hepatic Rappaport ) este unitatea %unctionala propusa de anatomopatologi' in conditii
de scadere a concentratiei de o-igen in sange# modi%icari de necro(a ischemica apar in
hepatocitele din vecinatatea v centrolo&ulare'
) este aria din parenchimul hepatic a carei vasculari(atie si
drena. &iliar sunt asigurate de acelasi vas sanguin si acelasi canal &iliar' are %orma rom&oidala
cu doua arii adiacente prin &a(a lor *o margine a unui lo&ul hepatic clasic+' pre(inta doua vene
centrolo&ulare in var%uri
) se descriu trei (one %unctionale cu dispo(itie concentrica" *I+
una in vecinatatea a-ului scurt al rom&ului# *III+una in vecinatatea v centrolo&ulare si *II+ una
intre ele'
) di%erente meta&olice" hepatocitele din (ona I primesc sangele
cu cel mai mare continut in o-igen si su&stante nutritive# ele %iind cele mai active meta&olic' la
nivelul lor se constata depo(itarea gluco(ei in glicogen# sunt primele la care se reali(ea(a
depolimeri(area glicogenului# sunt
primele care reali(ea(a semne de regenerare in conditii de le(are a parenchimului# sunt
primele care vin in contact cu to-inele a&sor&ite la nivelul tu&ului digestiv# sunt primele a%ectate
in sta(a &iliara
) hepatocitele din (ona III primesc sangele cu cantitatea cea
mai mica de o-igen si su&stante nutritive' sunt primele care raspund la ischemie prin le(iuni de
tip necrotic' hepatocitele din aceasta (ona sunt mai putin e-puse la ischemie si sta(a &iliara
50E din populatia celulara e repre(entata de hepatocit Acesta are durata de viata de 190
de (ile# %orma poliedrica# dimensiune de /0 micrometrii si i se descriu trei tipuri de supra%ete"
a supra%ete care vin in raport cu capilare sinusoide numite poli vasculari sau supra%ete
sinusoidale'
& supra%ete care vin in raport cu hepatocite invecinate# dar care pe o anumita distanta
delimitea(a intre ele un spatiu pentru a %orma canalicul &iliar numite pol &iliar sau supra%ata
&iliara a hepatocitului'
c supra%ete intercelulare ce sunt supra%ete de hepatocit care vin in raport cu alte
hepatocite %ara a delimita un canalicul &iliar
Aspectul hepatocitului la M6"
) nucleul") unul sau doi' in mod o&isnuit uninucleat'
) central# rotund# eucromatic# diploid"
) %recvent se intalneste poliploidie *nucleu tetraploid+'
) intre gradul de poliploidie si volumul nucleului este un raport direct
proportional' ) in 49E din ca(uri hepatocitele sunt &inucleate"
provin din cele uninucleate la nivelul carora se produce divi(iunea nucleului %ara segmentarea
citoplasmei'

) numarul celulelor &inucleate creste progresiv cu varsta si in cadrul
proceselor de regenerare
) numarul de mito(e e mic in %icatul normal
)procesul de divi(iune e inhi&at de e-istenta unor glicoproteine in
glicocali-ul hepatocitelor
) aceasta caracteristica nu se pastrea(a in procesul de regenerare
) citop) e %in granulata datorita inclu(iunilor citoplasmatice
) tinctorialitatea varia(a in raport cu po(itia hepatocitului in lo&ul si cu dieta
alimentara *la persoanele &ine hranite este &a(o%ila+
) apar numeroase inclu(iuni de glicogen si lipidice
) in DE are aspect vacuolar dat de inclu(iunile de glicogen
) in %i-area cu glutaraldehida si osmiu# se o&serva glicogenul cu tenta
rosiatica si inclu(iunile lipidice colorate in negru
) glicogenul se colorea(a cu al&astru de toluidina
Aspectul hepatocitului la ME"
) este o celula polari(ata# &ogata in organite celulare al caror grad de de(voltare
depinde de activitatea hepatocitului'
)'E'" ) se concentrea(a spre polul sinusoidal
) are corespondent in M6 corpii ;erg G imagini puncti%orme# &a(o%ile din
citoplasma
) au loc sinte(e de proteine de u( e-tern
) dupa sinte(a# proteinele a.ung in corpii Golgi de unde sunt e-ocitate
spre polul vascular' proteinele sinteti(ate nu raman in citoplasma
) sinteti(ea(a al&umine# glo&uline# proteinele din L!# %actori de
coagulare
) poliribozomi "
) apar su& %orma de spirala# ro(eta
) au rol in sinte(a proteinelor de u( e-tern
) 'E"" ) este dispersat in citoplasma su& %orma de tu&uli rami%icati si
anastomo(ati intre ei
) comunica cu RER

) apare corelat cu %unctiile de sinte(a care tin de activitatea e-o si endocrina a hepatocitului si
in procesele cata&olitice
) intervine in" meta&olismul glicogenului# sinte(a de colesterol# in
procesele de deto-i%iere si inactivare ce se reali(ea(a prin o-idare si con.ugare
) aici se con.uga medicamentele" antihistaminice# anticonvulsivante
) se inactivea(a hormonii steroidieni
) in procesele de con.ugare intervine citocromul ; 290
) e-ista o relatie directa intre administrarea de medicamente si durata
de viata a REN

) participa si la %ormarea &ilei# a aci(ilor &iliari si a &iliru&inei
con.ugate
) in hepatocit din colesterol se sinteti(ea(a acid colic si
chenode(o-icolic' acestia se con.uga in REN cu aa taurina si glicina si %ormea(a aci(ii &iliari
con.ugati' la pD)ul alcalin al &ilei se gasesc su& %orma de saruri &iliare
) este sediul &iliru&inei con.ugate *glicuronidata+' &iliru&ina provine din
&iliverdina care se %ormea(a in macro%agele din splina si in celulele Lup%er
) &iliru&ina necon.ugata este con.ugata in REN cu acid glucuronic
) cand hepatocitul nu e capa&il sa preia &iliru&ina necon.ugata apare
sindromul icteric
)mitocondrie"
) rotunde8ovale# dispersate
) numar mare" peste 10008hepatocit
) in hepatocitele de la peri%erie# numarul mitocondriilor este mai mare
decat in hepatocitele de langa v cetrolo&ulara
) comple* )olgi"
) se gasesc spre polul &iliar
) este un organit multiplu *90 de CG8hepatocit+ sau unic cu mai multe
rami%icatii
) rol" e-cretie proteine sinteti(ate# %ormarea L! deversate in sange#
%ormarea li(o(omilor
) lizozomii"
) sunt corpii peri&iliari# apar la polul &iliar al hepatocitului
) au aspect %oarte heterogen
) rol" procesele cata&olice# cata&olismul su&stantelor e-ogene#
inclu(iunilor# organitelor celulare perimate' su&stantele o&tinute sunt re%olosite in procesele de
sinte(a# deci li(o(omii au rol in mentinerea parenchimului hepatic
) stochea(a ioni su& %orma de %eritin)li:e
) in conditii patologice cantitatea de ioni poate %i crescuta"
hemosidera(a# hemocromata(a
) pero*izomi"
) sunt locali(ati in vecinatatea polului vascular alaturi de REN# sau in
vecinatatea polului &iliar
) sunt rari in hepatocitul normal *400)/00+
) rol" procese o-idative * en(ima mar:er" catala(a+' alte en(ime"
alcool dehidrogena(a' asigura sinte(a de acid uric# ; o-idarea aci(ilor grasi cu lant lung#
procesul de gluconeogene(a
)incluziuni de glicogen"
) ro(ete# mai numeroase la peri%erie
) aspect" varia(a cu " ritmul circadian si dieta alimentara *inclu(iunile
sunt crescute cand dieta este &ogata+
) incluziuni lipidice"

) au caracter tran(itoriu
) apar dupa ingestia de alimente# dispar la cateva ore
) in anumite conditii numarul lor creste" in perioada de sarcina# in
lactatie# in etilism cronic" steato(a hepatica
Mem&rana hepatocitului contine domenii speciali(are spre pol &iliar si vascular" la acest nivel
hepatocitul %ormea(a microvili Ei au rol in marirea de sase ori a supra%etei de schim& dintre
hepatocit si capilarele sinusoideIntre polul vascular si capilarul sinusoid e-ista spatiul $isse
perisinusoidal Acesta are dimensiuni de 190)400 A El contine"
)%i&re con.unctive de reticulina
)micrivilii hepatocitelor
)celule perisinusoidale" Ito# pit *cu gauri+
)celule hematopoietice * in viata %etala # pot reaparea in anemii cronice la adult +
Celulele Ito G lipocite G celule interstitiale G celule stelate Ele sint considerate %i&ro&laste
modi%icate Sunt rare in %icatul adult normal *1 celula Ito la 49 de hepatocite+ Au urmatoarele
caracteristici"
)au organite citoplasmatice sla& de(voltate# ce contin insa numai picaturi lipidice
) au raporturi apropiate cu &en(ile de reticulina
) au prelungiri care vin in contact cu hepatocitele %ara a reali(a .onctiuni si care
incon.ura peretele sinusoidelor din vecinatate sau dupa ce prelungirile stra&at un cordon de
hepatocit
) rol" ) secreta colagen de tip III *sta la &a(a organi(arii %i&relor de reticulina din
spatiul $isse+
) in conditii patologice creste cantitatea de tesut con.unctiv' colageni(arile din
spatiul $isse repre(inta re(ultatul celulelor Ito
) secreta un %actor de crestere al hepatocitelor
) depo(itea(a lipide si vitamina A e-ogena
) in timpul vietii %etale au rol hematopoietic
In conditii patologice# celula Ito se poate trans%orma %i&ro&last# adipocit# celula hematopoietica
*su%era deci modi%icari de %enotip+
Celulele pit" ) sunt rar intalnite in %icat
) sunt descrise numai la ME
) pre(inta granule de secretie care au diametrul de /00 de nm# deci sunt celule
endocrine
) a(i se considera ca ele nu au rol endocrin ci sunt de %apt o varianta de lim%ocite
circulante numite lim%ocite mari granulare
) rol" :iller
Specializari ale membranei spre polul biliar
Depatocitele prin mem&rana lor participa la delimitarea canaliculului &iliar La acest nivel
mem&rana contine microvili In citoplasma corespun(atoare se gasesc numeroase %ilamente de
actina# care circumscriu canaliculul *ele in%luentea(a diametrul canaliculului &iliar+ $e)o parte
si de alta a (onelor mem&ranei care delimitea(a canaliculul se gasesc .onctiuni stranse care
%ac impermea&ila' ea trece deci doar prin canalicul E-ista o cantitate mare de AT!)a(a#
!AL# Ag speci%ice ce permit identi%icarea polului &iliar
$esutul con+unctiv al icatului
) se gaseste") la nivelul capsulei Glisson
) in structura septurilor con.unctive ce compartimentea(a parenchimul in lo&i si
lo&uli' aceste septuri incon.ura vase# canalicule si %i&re nervoase
) se continua su& %orma unei retele alcatuita din %i&re de reticulina G retea de
sustinere pentru parenchim
) rol" mentinerea deschisa a capilarelor sinusoide
) prin procesul de hiperpla(ie si hipertro%ie a tesuturilor restante %icatul se poate
re%ace deoarece are o mare putere de regenerare *1 luna de (ile)30E din parenchim se
regenerea(a+' alaturi de proli%erare celulara# proli%erea(a si tesutul con.unctiv# ducand la
%i&ro(a hepatica' procesul de %i&ro(a de&utea(a in spatiul portal Liernan' cand in urma le(iunii
proli%erea(a tesutul con.unctiv# apar septuri noi con.unctive care impiedica raporturile cu
capilarele sinusoide si ductele &iliare' in prima %a(a apar tul&urari de irigatie' septurile au e%ect
restrictiv asupra proli%erarii hepatocitelor# pier(andu)se arhitectura normala a hepatocitului si
ducand la de(organi(are
,ascularizatia icatului
) primeste apro- 182 din de&itul cardiac
) are o du&la vasculari(atie" 1%unctionala
4 nutritiva
)1 e asigurata de v porta# repre(inta 39E din totalul vol sanguin hepatic
) rol" aduce sange cu su&st nutritive *Fto-ine+# produsi de degradare ai D& din splina#
secretia endocrina a pancreasului
) 4 e asigurata de a hepatica cu ramurile ei *49E din volumul sanguin al %icatului+
) rol" aduce sange cu o-igen pentru hepatocit
V porta si a hepatica urmea(a un sistem de rami%icatii" ultimele rami%icatii ale a hepatice se
deschid in ultimele rami%icatii ale v porte din lo&ulul hepatic adica in capilarele sinusoide
*contin amestec de tip venos)arterial+
Capilarele sinusoide %ormea(a in lo&ul o &ogata retea intralo&ulara Sangele in ele curge de la
peri%erie catre v centrolo&ulara
Particularitatile structurale ale capilarelor sinusoide
) diametru mare" 10)/0 microni
) peretele lor e %ormat din endoteliu discontinuu si lamina &a(ala alcatuita din %i&re de
reticulina ce %ormea(a o retea la-a in .urul endoteliului
) la nivelul endoteliului mai apare si o a doua categorie de celule" celulele Lupp%er' endoteliul
%iind discontinuu si lamina &a(ala redusa# peretele sinusoidelor nu reali(ea(a o &ariera intre
polul sinusoidal al hepatocitului si capilar# plasma venind in raport direct cu hepatocitul
) celula endoteliala") alungita# cu nucleu oval care proemina spre lumen
) au rare organite citoplasmatice

) numeroase ve(icule de pinocito(a
) intensa activitate de transport
) contin numeroase %enestre %ara dia%ragma# adeseori grupate
) celula Lupp%er" ) %orma stelata
) este componenta a sist mononuclear %agocitar
) locali(are" la locul unde capilarele sinusoide se anastomo(ea(a
) intotdeauna &om&ea(a spre lumenul capilarului
) are organite citoplasmatice &ine repre(entate# contine REN# alaturi de
numerosi li(o(omi# %agoli(o(omi si corpi re(iduali
) incorporea(a timidina tritiata# deci se pot divide
) rol" sinte(a de proteine de e-port
) ponderea lor in producia de proteine de e-port e mult in%erioara celei
reali(ate de hepatocite *9E+
) rol principal" in procesul de imunitate' ele contin receptori pentru Ig si
complement' secreta cito:ine# IL1# TN,R' are rol %agocitar *eritrocite &atrane sau de%ormate+'
daca se reali(ea(a splenectomie# activitatea de %agocito(a a eritrocitelor se ampli%ica mult la
nivelul celulelor Lupp%er
,ase limatice" sunt &ine repre(entate in spatiul e-talo&ular la nivelul capsulei si la nivelul
septurilor *insotesc rami%icatiile septurilor numai pana la peri%eria lo&ulului 6 parte din lichidele
din spatiul perisinusoidal nu patrund in sinusoid ci merg in spatiul Mall G spatiul dintre placa
limitanta din lo&ulul hepatic si tesutul con.unctiv periportal
Sistemul canalicular biliar
Se clasi%ica in 4 categorii mari"
1 cai intrahepatice
4 cai e-trahepatice
1 pot %i" a intralo&ulare" canalicule &iliare si pasa.e Dering
& e-tralo&ulare" canale perilo&ulare# interlo&ulare# lo&are' la iesirea din lo&ul
canaliculul devine canal
Structura cailor biliare
) canaliculele &iliare intralo&ulare initial nu au perete propriu
) prin impregnare argentica sau met GomerP se o&serva cum canaliculele comunica intre ele
) pasa.ul Dering este (ona care %ace legatura intre canaliculele &iliare si canalele &iliare din
spatiul portal' corespunde placii limitante' au perete propriu din epiteliu simplu pavimentos sau
cu&ic incon.urat de %i&re de reticulina
) caile e-tralo&ulare" perete alcatuit din epiteliu pe M; cu tesut con. %i&ros alaturi' epiteliul
varia(a de la simplu cu&ic la simplu cilindric'
) caile e-trahepatice au peretele alcatuit din / tunici" mucoasa# musculara si adventice
) epiteliul de acoperire" simplu cilindric' apar celulele secretoare de mucus
) corion" contine %i&re elastice# in%iltrate lim%oide si glande de tip mucos
) particularitati" ) canalul cistic pre(inta la nivelul lumenului numeroase pliuri spiralate cu a-
muscular
) canalul coledoc ) epiteliul de acoperire are in plus si celule endocrine care
secreta somatostatina' stratul muscular care este discontinuu devine continuu si se ingroasa#
%ormand s%incterele 6ddi# ;oPden
PANCREASUL ENDOCRIN SI E:OCRIN
Componenta e-ocrina" ) este cea mai voluminoasa *peste 29E din volumul pancreasului+
) structural se organi(ea(a su& %orma de glanda tu&ulo)acinoasa
rami%icata
) %unctional se aseamana cu glanda parotida" secretia este de tip seros'
se di%erentia(a prin"
) lipsesc celulele mioepiteliale
) lipsesc ductele striate
) alaturi de celulele secretorii se o&serva celulele centroacinoase care nu e altceva decat o
portiune intraacinara a ductului intercalar
) celulele din acini" ) piramidale
) au polaritate mor%ologica si %unctionala
) la polul apical se gasesc granule de (imogen cu
amestec de proen(ime ce se activea(a in lumen
) sistemul canalicular" ) are ducte" a intercalare
& interlo&ulare
c 4 canale pancreatice" Oirsung si
Santorini
) aspect structural" seamana cu cel &iliar
a epiteliu simplu cu&ic si %i&re de
reticulina
& epiteliu simplu cilindric si tesut
con.unctiv %i&ros
c idem & F %i&re musculare netede
Componenta endocrina" ) 1#9E din volumul pancreasului
) 4 componente" 1 insulele Langerhans G grame(i de celule
endocrine
4 celule endocrine" ) i(olate
) in grupuri mici printre celulele
acinilor si canalelor e-cretorii
1) numar mare la nivelul pancreasului" 1 milion concentrate spre coada' primeste o cota
importanta din sangele arterial *40E din sangele pentru pancreas a.unge la nivelul insulelor+

) circulatia arteriala" sistem vascular de tip portal G sistem port insulo)acinar' consta in "
arteriole a%erente care a.ung la peri%erie# se capilari(ea(a# iar capilarele iriga in cascada
insulele' capilarele se strang in arteriole e%erente care parasesc insulele si se capilari(ea(a in
.urul acinilor'
) celulele insulare %ac parte din celulele endocrine cu inervatie directa' acest lucru este
vala&il cam pentru 10E din celulele insulare' .onctiunile gap cuplea(a celulele insulare *10E+
Metode de imunocitochimie" 4 tipuri de celule endocrine" Iminore si IIma.ore
I) celule secretoare de VI!
) celule cu secretie mi-ta" enterocromatina
) contin granule de secretie cu" serotonina# motilina# su&stanta !
) sunt componente ale sistemului neuroendocrin di%u(
II) celule secretoare de insulina si amilina *modulea(a actiunea insulinei+ G celule ;' sunt cele
mai voluminoase celule din insule' se concentrea(a la centrul insulei'
) celule secretoare de glucagon G celule A' 49E din insule' predomina la peri%erie
) celule secretoare de somatostatin G celule $' 9)10E' sunt la peri%eria insulei' au granule
omogene putin dense
) celule secretoare de polipeptid pancreatic G celule !! G celule ,' la peri%erie sunt cele care
se pot gasi in peretele acinilor si ductelor e-cretorii
Curs 11 A,!r!tul urin!r
Rini"hiul
) este Bnvelit de o capsul= %i&roas= groas=# cu %i&re de colagen Bn m=nunchi# pu?in=
su&stan?= %undamental = @i %oarte rare %i&ro&laste
) are o %orm= caracteristi c= cu %a?= conve-= @i hil renal
) are dou= (one" medul ara *spre hil+ @i corticala *spre partea conve-=+
%ona &e"ul ar'
) este %ormat= din pirami dele Malpighi @i pirami del e ,errein
Pir!'idele M!l,ighi ) sunt 5)10 pentru %iecare rinichi# au vCr%ul spre hil @i &a(a
spre partea conve-=
Pir!'idele *errein > pleac= de la &a(a %iec=rei pirami de Malpighi# sunt Bn num=r
de 400) /00 pentru %iecare pirami d= Malpighi @i au &a(a c=tre &a(a pirami dei
Malpighi
%ona cortical '
) are trei (one " 1 Corte- cortici > este o (on= Bngust= %iin partea cea mai
e-tern= a rinichiul ui 4 La&irintul cortical ) este un ?esut renal a@e(at printre
pirami del e ,errein# separCndu) le Bntre ele
/ Coloanele ;ertin > a@e(ate intre pirami dele Malpighi#
separCndu) le Bntre ele
Lo&ul renal este alc=tui t din pirami da Malpighi @i toate pirami del e,errei n ce
pleac= de la &a(a pirami dei Malpighi @i toate (onele corticale adiacente# %iind
deli mi tat de dou= artere interl o&are# ramuri ce provi n din artera renal=
Lo&ulul renal este %ormat dintr) o pirami d= ,errein @i (ona la&irintic=
Bncon.ur=toare @i (ona de corte- cortici de deasupra # %iind deli mi tat de dou= artere
interlo&ul are# ramuri ale arterei interlo&are
Neronul
) un rinichi are apro-i mati v 1)/ milioane de ne%roni care gnu se re%ac dac= sunt
distru@i *apare ?esut con.uncti v cicatricial+
) e alc=tui t din corpuscul ul renal Malpighi @i c=ile urini%ere *tu&i + " tu& contort
pro-i mal # ans= Denle# tu& contort distal
) Bn cortical= se a%l= corpusculii# tu&ii contor?i pro-i mal i # tu&ii contor?i distali
) Bn medul ar= se a%l= ansele Denle *mai lungi+
Corpu!culul renal Malpi()i
) are diametrul de 400 m# cu doi poli %unc?ionali " unul urinar *iese %iltratul urinar
pri mar+# @i unul vascular *intr= @i ies arterele din corpuscul+
) are o component= vascular=# capsula ;oVman ca Bnveli@
) componenta vascular= este alc=tui t= din arteri ol= a%erent=# glomerul renal *ghem
de capilare intracapsular+ @i arteri ola e%erent=
%rteriola aerent
) este ram din arteriola interlo&ul ar=# are inti m=# medie# adventice
) media are %i&re musculare netede ce pierd mio%i&ril el e din sarcoplasm=# c=reia i
se adaug= reticul ul endoplasmati c rugos %oarte de(vol tat# aparat Golgi de(vol tat @i
mul te mi tocondri i
) celulele sunt de %orm= poliedric=# %i&rele musculare netede su%er= o trans%ormare
epi teloi d= @i secretori e *apar granule de secre?ie ce secret= renina+
) LEI*K+ dispare Bn (ona de tran%ormare epi teloi d= ast%el BncCt renina s= a.ung= din
(ona de trans%ormare mai repede Bn sCnge
) apare o &ogat= re?ea nervoas= cu %i&re termi nal e amielinice pentru celulele
secretorii
%rteriola aerent
) p=trunde Bn corpusculul renal prin polul vascular @i se rami %ic= Bn 2)9 ramuri scurte
ce %ormea(= anse capilare cu &ucla orientate c=tre polul urinar @i re(ul t= o re?ea
anastomoti c= *anastomo(el e sunt rare+ Se %ormea(= o lo&ula?i e vascular=
intracorpuscular=# %iecare ans= se consider= un lo&ul vascular
!eretele capilar
a+ Endoteliul este %ormat dintr) un singur rCnd de celule uni te strCns Bntre ele
*.onc?i une pentalami nat=# (onula adherens# .onc?i une desmo(omal =+ cu citoplasma
con?inCnd %enestre *ori%icii neacoperi te+ epiteliul se nume@te lamina %enestrata
&+ Stratul su&endotel ial este amor%# %=r= structur= # cu gluco() amino) glicani @i
proteo) glicani# avCnd rol Bn schi m&ul dintre sCnge @i spa?i ul e-travascul ar
c+ Mem&rane &a(al= este alc=tui t= din ?esut con.uncti v @i se une@te cu mem&rana
&a(al= a %oi?ei viscerale a capsulei ;oVman %ormCnd Bmpreun= lamina densa
) la microscopul electronic lami na densa are trei straturi " un strat mi.lociu Bntunecat
alc=tui t din %i&rile %ine de colagen IV# dou= straturi intern @i e-tern clare la %lu-ul de
electroni cu %oarte rare %i&re de colagen# dar au mul te molecule de heparansul %at
) lami na densa este un %iltru pentru sCnge Bn vederea %orm=ri i urinei pri mare#
trecCnd numai anumi te tipuri de molecule
) cele dou= mem&rane &a(ale se separ= @i creea(= mici spa?ii cu celule speciale
me(angiale Totali tatea celulelor me(angi ale %ormea(= me(angi ul intracorpuscular
) celulele me(angiale au corpul mare# cu nucleu rotund# mul ?i li(o(omi *hidrola(e
acide+ $in corpul celular pleac= prelungi ri ce a.ung pCn= Bn lumenul capilarul ui
) sunt celule de ap=rare local=# prin prelungi ri ele %agoci tCnd particul ele str=ine *Bn
li(o(omi + Num=rul prelungi ril or cre@te Bn glomerul o) ne%ri te
%rteriola eerent
) p=r=se@te corpusculul prin polul vascular Bn unghi ascu?i t cu arteri ol a a%erent=#
avCnd un perete %ormat din inti m=# medie# adventi ?i e
) Bn medie doar un num=r mic de celule su%er= trans%orm=ri epiteloi de @i secretori i
) la ie@irea din corpuscul# media pre(int= s%incter mic *reglea(= circui tul sCngelui Bn
interiorul corpusculul ui# reglea(= %ormarea canti tati v= a urinii+
) lumenul ei este mai Bngust decCt al arterei a%erente
Cap!ula Bo*&an
) are dou= %oi?e " e-tern= *parietal =+ @i intern= *visceral=+ una Bn conti nuarea
celeilal te la polul vascular
) Bntre cele dou= %oi?e se g=se@te spa?iul urinar ce colectea(= pri ma urin= %ormat=
*%il tratul + ce trece apoi prin polul urinar Bn tu&ul contort pro-i mal
) ,oi?a e-tern= deli mi tea(= %iecare corpuscul la peri%erie# pre(int= mem&ran=
&a(al= ce se conti nu= la polul urinar cu mem&rana &a(al= a tu&ul ui contort
pro-i mal @i la polul vascular cu mem&rana &a(al= a capsulei &a(ale' pe %a?a ei
intern= se g=se@te un rCnd de celule epiteliale turti te *orientate spre spa?iul urinar+
) ,oi?a intern= o conti nu= pe cea e-tern= la nivelul polului vascular# mem&rana sa
&a(al= se une@te cu mem&rana &a(al= a capilarul ui glomerul ar *lami na densa+'
epi teliul a@e(at pe %a?a dinspre spa?i ul urinar este alc=tui t din podoci te G celule cu
picioru@e *un singur rCnd+
) podocitul are citoplasma &ogat= Bn organi te celulare# de pe %a?a intern= pornesc
prelungi ri celulare rami %icate# se prind pe lamina densa *ulti mi l e ramuri + @i re(ul t=
un spa?i u an%ractuos*Bntre lami na densa @i podoci te+ G la&irintul su&podoci tar
,unc?ia corpuscul ul ui renal
Colectea(= sCngele pentru a se %orma urina pri mar=# sCngele trecCnd prin &ariera
de %il trare *lumen spa?iu urinar+ "
1 > lamina %enestrata
4 > spa?i ul su&endotel i al
/ > lamina densa @i me(angi u
2 > la&irint su&podocitar
9 > spa?iile dintre corpuril e podoc itelor
!rin aceast= &arier= trec apa# gluco(a *molecule mici+# protei ne mici *masa
molecular= 30000+# ioni *Na
F
# L
F
# etc+ Bn di%eri te concentra?i i @i a.ung Bn spa?iul
urinar# apoi Bn tu&ul contort pro-i mal
,iltratul urinar pri mar e %oarte mare @i tre&ui e redus !rocesul de reducere are loc Bn
tu&ii urini%eri
Tu&ul "ontort ,ro6i'!l
) se g=se@te Bn total i tate Bn cortical=# Bncepe la nivelul polului urinar# are dou=
segmente unul Bn conti nuarea celuilal t" segment contort *convol ut+# @i segment
drept # am&ele avCnd acea@i organi(are" mem&ran= &a(al= con.uncti v=*conti nuarea
mem&ranei &a(ale a %oi?ei e-terne a capsulei ;oVman+# 3)5 celule ne%roci te ce
deli mi tea(= lumenul tu&ul ui
Ne%roci tul este o celul= Bnalt=# cu mem&ran= celular=# nucleu# citoplasm=#
mem&rana celular= are / domenii di%eri te ca %unc?ie" la polul apical are
microvi li Gmargi nea Bn perie
!e aceast= margi ne se a%l= en(i me ce produc energie" AT!)a(a de mem&ran=#
%os%ata(a alcalin= etc Marginea microvil ar= e margi nea de resor&?i e
) segmentul lateral al mem&ranei celulare pre(int= .onc?i uni GA!# (onul= adherens#
(onul= desmo(omal =
) domeni ul &a(al pre(int= Bnvagin=ri adCnci ce creea(= comparti mente
citoplasmati ce ce con?in mi tocondri i
) nucleul este rotund# mare# cu nucleol central# &ogat Bn eucromati n=
) citoplasma este a&undent=# cu mul te organi te celulare" supranuclear se a%l=
li(o(omii# aparatul Golgi# centrul celular ' Bn toat= citoplasma avem reticul
endoplasmati c rugos @i ri&o(omi li&eri# iar &a(al avem mi tocondri i
Mitocondriile sunt %oarte lungi# cu a-urile mari paralele Bntre ele# perpendiculare
pe mem&rane &a(al= cu aspect de palisad= Au creste mi tocondri al e a&undente @i
sunt %oarte acti ve
Tu&ul contort pro-i mal are ca %unc?i e principal= resor&?i a"
) %=r= energie pentru ap=# se resor& toate moleculele de gluco(=# to?i aminoaci(ii @i
toate protei nele *cu energia eli&erat= din margi nea microvi lar=+# ioni*Na
F
# L
F
# cu
consum energetic+
Aceste molecule resor&i te sunt prelucrate Bn li(o(omi o parte# traversea(=
celula# trec prin polul &a(al cu consum energetic *din mi tocondri le &a(ale+# @i a.ung
Bn circula?ia sanguin= prin capilarele de lCng= mem&ran=
,unc?ia e-cretori e la acest nivel se e-pri m= prin e-cre?i a creati ni nei @i a
coloran?i l or p=trun@i Bn organism
Ans! -enle
) cele mai mul te se g=sesc Bn medul ar=# conti nu= tu&ul contort pro-i mal # are un &ra?
su&?ire# &ucl= @i &ra? gros ascendent
;ra?ul descendent are lumen Bngust# peretel e este %ormat din mem&ran=
con.uncti v= *conti nu= mem&rana tu&ul ui contort pro-i mal + ce are pe %a?a intern=
celule scurte turti te %=r= microvil i apicali mani%estCnd un proces de resor&?i e redus
;ucla @i &ra?ul ascendent au un lumen mai larg# mem&rana con.uncti v=
c=ptu@i t= spre lumen cu microvil i apicali# Bn acest loc resor&indu) se Na# Cl re(ul tCnd
un mediu hipertoni c local pentru urina de%ini ti v=
Tu&ul "ontort dist!l
) se a%l= Bn totali tate Bn corticala renal=# conti nu= ramura ascendent= a ansei#
pre(int= un segment drept @i un segment contort
) este alc=tui t dintr) un lumen mai larg# peretele are mem&ran= &a(al= con.uncti v=
care spre lumen are un singur rCnd cu 5)10 celule ce deli mi tea(= lumenul# celule cu
mul ?i microvi li apicali# aici avCnd loc un proces de resor&?i e mai acti v= *apa# D
F
#
ND
F
2
+
,unc?ia tu&ul ui contort distal este controlat= de aldosteron *secretat de (ona
glomerul ar= a corticosuprarenalei+ Se men?i ne echili&rul mineral Na
F
)L
F

!artea convolut= se a%l= Bn dreptul polului vascular Aici peretel e se modi%ic=

(onal @i se nume@te macula densa Modi%ic=rile const= Bn " celulele epiteliale devin
Bnalte @i a@e(ate Bn palisad=# nucleii sunt situa?i spre polul &a(al# apar mai mul te
organi te Bn citoplasm=' secret= pu?i n= renin= ' ea controlea(= celelal te celule
secretoare de renin=
Tu&ii "ole"tori ;ellini
) se a%l= totdeauna Bn medulara renal= printre ansele Denle# apar?i n ne%ronul ui
*dup= unii autori + $up= al?ii tu&ii colectori ;ellini sunt pri mul segment al c=ilor
urinare# dar tu&ii colectori ;ellini au alt= origine em&ri ologic= decCt %orma?i uni l e
ne%roti ce
) au lumen larg# peretele %ormat din mem&ran= con.uncti v= *19) 40 de celule epi teliale
Bnalte cu microvi li# a@e(ate pe un singur rCnd
In ei se Bncheie resor&?i a urinar= @i aici se %ormea(= urina de%ini ti v=
hipertonic=
,unc?ia lor este controlat= de A$D Lipsa A$D determi n= o a%ec?i une numi t=
dia&et insipid
A,!r!tul <u6t!glo'erul!r
) se g=se@te la polul vascular al corpusculul ui renal
) este alc=tui t din" arteriol= a%erent= @i e%erent= Bn unghi ascu?i t# macula densa cu
&a(a triunghi ul ar= *%ormat= cu cele dou= artere+ # me(angi ul e-tracorpuscul ar G
lacis# pernu?a polar=# %ormat dintr) un grup de celule a%late Bn interiorul triunghi ul ui#
acti ve secretor
) Bn componen?a aparatul ui mai intr= @i o re?ea nervoas= &ogat= Bn .urul celor 2
%orma?i uni *cu termi na?i i amielinice+
,unc?iile sunt urm=toarel e " mecanic= > de a control a circui tul sanguin din
interiorul corpusculul ui renal @i prin urmare de a controla canti tatea de urin=#
endocri n= > de a secreta renina
Renina a.unge Bn sCnge unde ac?ionea(= asupra angiotensinogenul ui
trans%ormCndu) l Bn angiotensi na I *decapepti d=+# aceasta devine *su& ac?iunea unei
en(i me secretat= Bn pl=mCni + apoi angiotensina II *octapepti d=+ ce sti mulea(=
secre?ia de hormi ni din corticosuprarenal = *aldosteronul + ce control ea(= %unc?ia
tu&ul ui contor t distal# men?i nCnd ast%el echili&rul mineral din organism *raportul
Na
F
8L
F
+
V!s"ul!ri)!$i e
Artera renal= p=trunde prin hil# se Bmparte Bn arterel e interl o&are ce urc= prin
mi.locul coloanelor ;erti n pCn= la &a(a pirami del or Malpighi Aici d= na@tere la
dou= ramuri principale " arterele arcuate @i arterel e interlo&ul are Arterele arcuate
Bncon.ur= pirami del e Malpighi *partea concav= a arterei este spre &a(a pirami dei +
$in artera arcuat= re(ul t= ramuri ce p=trund Bn pirami de *artere drepteGB n ploaie +
Arterele interl o&ul are se g=sesc Bn partea cortical= printre pirami del e ,errein
$in ele se desprind arteriolele a%erente# capilarele glomerul are# arteri olele
e%erente# arteriolele peri tu&ul ere din care re(ul t= arterele drepte *altele+ Bn
pirami del e Malpi ghi
Cir"ul!$i ! 4eno!s+
Incepe la peri%eria %e?ei conve-e# su&capsular# prin venele stelate ce se vars=
Bn venele interlo&ul are# apoi Bn venele interlo&are# apoi Bn vena renal= ce iese prin
hil
Iner4!$i !
)este a&undent= @i este repre(entat= de %i&re nervoase mielinice ce p=trund prin
hil# se rami %ic=# dau ramuri amielinice @i termi nal e pe toate celulele componente
ale ne%ronul ui
) ?esutul con.uncti v al rinichiul ui e s=rac# mai &ine repre(entat Bn medular= Este
alc=tui t din su&stan?= %undamental = pu?i n=# rare celule con.uncti ve Mai se a%l= Bn
mem&ranel e &a(ale In anumi te &oli el poate cre@te canti tati v *apar plasmoci te+
) dia&etul repre(in?= Bngro@area mem&ranei &atale re(ul tCnd tul&urarea %unc?iilor
renale

C+ile urin!re
Ureter 7i 4e)i"+ urin!r+
) lumenul ureterului este stelat
) lumenul ve(icii se schi m&= Bn %unc?ie de pleni tudi ne
!eretele ve(icii urinare este alc=tui t din "
) epiteliu speci%ic numi t uroteli u alc=tui t dintr) un rCnd de celule &a(ale
regeneratoare# 4)/ straturi de celule Bn rachet= *cu mCnerul c=tre celulele &a(ale+#
un singur rCnd de celule um&eli %orme *cu deschiderea c=tre celulele Bn rachet=+
Acest epiteliu se modi %ic=" cCnd ve(ica este goal= se o&serv= %oarte &ine toate
straturi l e# cCnd ve(ica este plin= epi teli ul poate deveni &istrati %icat *stratul
generator r=mCne# cele de deasupra %ormea(= un singur strat+
) corionul este alc=tui t din ?esut con.uncti v cu %i&re de colagen# reticuli n= @i toate
tipuri le de celule con.uncti ve# este &ogat vasculari(at @i inervat# apar in%il tra?i i
lim%oi de
Uretr!
La &=r&at"
) are trei por?i uni " prostati c= *se remarc= o trecere de la uroteli u la epi teli u
pseudounistrati %icat+# mem&ranoas= *cu epi teli u pseudounistrati %icat+# cavernoas=
*epi teli ul pseudounistrati %i cat se trans%orm= treptat Bn epi teliu pluristrati %icat
pavi mentos moale ce %ormea(= leg=turi le cu epidermul +
La %emeie"
) este mai scurt=# au loc acelea@i trans%orm=ri dar pe o lungi me mai scurt=
*evident T+