MEDICAMENTE CU ACTIUNE IN

DOMENIUL ADRENERGIC
Prof. Dr. Rodica Cinca
SISTEMUL SIMPATO-MEDULOSUPRAR.
indispensabil pentru apararea organismului in
conditii de lupta, favorizand producerea de
energie + distribuirea sangelui catre organele
vitale.





ADRENALINA
NORADRENALINA

TIROZINA
DOPA
DOPAMINA
NOREPINEFRINA
MAO
o
1
|
1
|
2
o
2
COMT
Deamination
Ca
++
EFECTELE STIMULARII
RECEPTORILOR ADRENERGICI
o1
|2
|1
o2, |2

o2, |2
|TA
|PIO
o1, o2
o1
o2
o2
|1
|1
|1
|2 |glicemia
Simpaticomimetice = Adrenergice
Produc efecte asemanatoare stimularii simpatice
1. Simpaticomimetice directe = Adrenergice directe


A. Neselective: - Adrenalina (Epinefrina)
(1,2; 1,2) - Noradrenalina (Norepinefirna)
- Levonordefina
- Dopamina
- Dobutamina
- Etilefrina

B. Selective: 1 adrenergice - Fenilefrina
- Metoxamina
- Metaraminol
- Oximetazolina
- Xilometazolina
adrenergice
+ 1,2 adrenergice neselective
- Isoprenalina
- Orciprenalina
1 adrenergice: - Prenalterol
2 adrenergice: - Salbutamol
- Fenoterol
- Clenbuterol
2.Simpaticomimetice indirecte
- Amfetamina
3. Simpaticomimetice mixte:
- Efedrina

1.ADRENALINA
10/00 f. 1ml SC, IV, IV perf., local
catecolamina endogena simpaticomimetica + hormon
secretat de MSR - bronhodilatatie
- stimulare cardiacatahicardie
- vasoconstrictie TA
- relaxarea musculaturii intestinale
vezicale, uterine
- excitatie SNC
- Glicemia; AG;MB+cons O2
! Pe glandele salivare !
- saliva viscoasa redusa cantitativ
(gl. sublinguale si submandibulare)
- saliva bogata in proteine
(gl. salivare minore)

UTILIZARI TERAPEUTICE

SOC ANAFILACTIC
AB IN CRIZA
SINCOPA CARDIACA
HEMOSTATIC LOCAL
DECONGESTIONANT
AL MUCOASEI
CONJUNCTIVALE SAU
NAZALE
+XILINA=>prelungeste
actiunea anestezicului
local
! Utilizari in stomatologie
1. In asociere cu AL
cresc durata anesteziei locale
prin vasoconstrictia locala
scad toxicitatea AL prin
intarzierea absorbtiei de la
locul de administrare
scad durata sangerarii prin
Vconst
Atentie !!!
cresc incidenta osteitei
cresc distructia tisulara
cresc toxicitatea generala
2. Pentru impregnarea fibrelor
de retractie gingivala ut. in
amprentele protetice

EFEECTE ADVERSE:
ANOREXIE, TREMOR,
PALOARE, AMETELI,
CEFALEE, PALPITATII
HTA, AVC, ARITMIE
IMA
DURERI IN REGIUNEA
SPRANCENELOR SI
FRUNTII

2.NORADRENALINA
NORATRINAL 20/00, 40/00 f. 1ml IV perf.
~ adrenalina, mai ales pe vase - |RPT cu |TAS si TAD
=> efect cardioinhibitor reflex vagal

UTILIZARI TERAPEUTICE
hTA acuta grava colaps (TA<50mmHg)

EFECTE ADVERSE:
Anorexie, palpitatii, cefalee
HTA

o1 ADRENERGICE:
vasoconstrictoare
FENILEFRINA = NEOSYNEPHRINE
- vasoconstrictor sustinut 50
- In: - hTA dupa rahianestezie
- ThP.atriala
- SC, IM, IV
METOXAMINA = VASOXYL, idem fenilefrina
METARAMINOL = ARAMINE
- vasoconstrictor 90
- In: - hTA dupa rahianestezie
- IMA
OXIMETAZOLINA = NASIVIN
XILOMETAZOLINA = DECAZOLINE
- vasoconstrictoare locale pentru mucoasa nazala si
conjunctivala asemanator efedrinei
|1,2 ADRENERGICE


ISOPRENALINA = BRONHODILATIN, ISOPROTERENOL
ORCIPRENALINA
|1, |2
UTILIZARI TERAPEUTICE
- bronhospasm
- soc cardiogen, asistolie (IV), Fb V R
la electrosoc

EFECTE ADVERSE
- aritmii
- ischemie miocardica
| TAS
+TAD
2
SALBUTAMOL
TERBUTALINA
FENOTEROL durata scurta
CLENBUTEROL
REPROTEROL

SALMETEROL
FORMOTEROL durata lunga
MIXTE
1. EFEDRINA
UTILIZARI TERAPEUTICE:
hTA
rinite
AB (tahifilaxie)
2. NAFAZOLINA (NAFAZOL,
PROCULIN)
- vasoconstrictor si decongestionant
local
UTILIZARI TERAPEUTICE:
rinite
conjunctivite
SIMPATICOLITICE =
ADRENOLITICE
+TA
DIRECTE
o adrenolitice = o blocante
Sintetice - Antiischemice: - TOLAZOLIN
- AntiHTA derivatii de Chinazolina
- PRAZOSIN
Naturale Alcaloizi de secara cornuta
- ERGOTAMINA
- ERGOTOXINA
- ERGOMETRINA
| adrenolitice = | blocante
INDIRECTE = NEUROSIMPATICOLITITCE
- centrale: - o metil dopa
- rezerpina
- periferice: - guanetidina

FARMACOLOGIA SNV
PARASIMPATIC
FARMACOLOGIA SNV
Generaliti
- Domeniul colinergic are ca mediator chimic:
Acetilcolina (Ach).
- Acetilcolina = amin biogen sintetizat n
organism din coline i acetilcoenzima A
sub aciunea colinacetil-transferazei.
- Ach, eliberat din terminaia presinaptic
se poate fixa de:
- receptorii colinergici i activeaz;
- acetilcolinesteraza inactivarea
Ach.
Parasimpaticomimetice = colinergice
Produc efecte asemanatoare stimularii parasimpatice
1. Parasimpaticomimetice directe
A. Esterii colinici (sintetice)
- Acetilcolina
- Carbacol (vase)
- Metacolina
B. Alcaloizii naturali
- Pilocarpina (glande, ochi)
2. Parasimpaticomimetice indirecte
- Fiziostigmina
- Neostigmina
AFD
mioza + PIO
secretia salivara
vasodilatatie
bradicardie TA
bronhoconstrictie
tonusul si peristaltismul
intestinal
secretiile digestive
tonusul vezicii urinare


UT
glaucom
atonii intestinale si vezicale
boli cu secretii salivare scazute
UT in stomatologie
Bolile glandelor salivare insotite de xerostomie:
- dupa radioterapie, chimioterapie
- parotidite acute
- sindromul Sygren
Parasimpaticolitice = Anticolinergice
Alcaloizii naturali
Atropina
Scopolamina
Compusii sintetici
Propantelina
Glicopirolat
In stomatologie
- Pentru reducerea secretiei salivare inainte de manevre
stomatologice complexe, de interventii chirurgicale
ROLUL SNV ASUPRA SECREIEI SALIVARE
Fiziologie - Parasimpaticul stimuleaz secreia salivar
Simpaticul inhib secreia salivar
SCDEREA SECREIEI SALIVARE => XEROSTOMIE

- Parasimpaticolitice - Simpaticomimetice
- ATROPINA - ADRENALINA
- SCOPOLAMINA - NA
- PROPANTELINA - DOPAMINA
- EFEDRINA
- ISOPRENALINA
- Antidepresive
- Antituberculoase - Fenotiazine
- Antihistaminice
Efect dorit - scderea secreiei salivare n preanestezie
advers - senzaie de gur uscat
CRETEREA SECREIEI SALIVARE => EFECT SIALOGOG
Parasimpaticomimetice
- PILOCARPINA
- FIZIOSTIGMINA
Efect dorit efect sialogog n sialadenite acute - parotidita;
cronice - sindrom Sygren