2 Epidemiologie

EPIDEMIOLOGIE I MICROBIOLOGIE
STRUCTURA ETIOLOGIC N INFECIILE SEPTICO-PURULENTE

NEUROCHIRURGICALE
Viorel Pris!ri" Ele# Le$
Laboratorul tiinific Infecii intraspitaliceti USMF Nicolae Testemianu
S$%%r&
E'iolo(i!l s'r$!'$re o) se*'i!o-*$r$le#' #e$ros$r(i!l i#)e!'io#s
According to retrospectie stud! of t"e bacteriological inestigation results in #$#
patients %it" different septico&purulent infection from Neurosurgical 'epartment( t"e role of #$
t!pes of microorganisms( included into t"is process "ae been performed) T"e gram&positie
microorganisms inclusll! *+(,-( S)epidermidis ./*($0-1( S)aureus .//(2/-1( Acinetobacter
.//(#2-1 and S)saprop"!ticus .0(0-1 "ae been preailed follo%ed b! gram&negatie
microorganisms ,0(,0-) Among t"em are 3)aeruginosa .$(4*-1( 5)pneumoniae .6)2,-1( 7)coli
and 8or!nebacterium .*(6$- eac"1) Anot"er microorganisms constitute /#(,#-)
Re+$%'
9n re:ultatul studiului retrospecti a re:ultatelor inestigaiilor bacteriologice a #$#
pacieni cu dierse infecii septico&purulente din cadrul seciilor de neuroc"irurgie sa constatat
rolul a #$ tipuri de microorganisme( implicate ;n aceste procese) 3redomin< microorganismele
grampo:itie .*+(,-1 inclusi S)epidermidis ./*($0-1( S)aureus .//(2/-1( Acinetobacter
.//(#2-1 i S)saprop"!ticus .0(0-1( urmate de microorganismele gramnegatie .,0(,0-1(
inclusi 3)aeruginosa .$(4*-1( 5)pneumoniae .6(2,-1( 7)coli i 8or!nebacterium = c>te *(6$-)
8ota parte a altor microorganisme constituie = /#(,#-)
A!'$li''e
Infeciile septico&purulente( inclusi( nosocomiale( spre deosebire de infeciile clasice(
pre:int< o patologie nespecific<( at>t din punct de edere al manifest<rilor clinice( c>t i etiologic
?@)3risacari( #446A)
8onform datelor din sistemul NNIS mai frecent( de la pacienii cu infecii septico&
purulente( sunt i:olate tulpini de microorganisme grampo:itie) Totodat< ele pot fi proocate i
de un ir de alte microorganisme ?NNIS( /++2A)
Studiile anterioare ?3risacari @)( 3lop T)( /++0( 3risacari @)( Stoleico S)( #442B 3arasc"i
A)( #44$A au demonstrat elocent polimorfismul etiologic i specificul infeciilor septico&
purulente ;n staionarele de c"irurgie abdominal< i traumatologice)
9n lucrarea dat< or fi pre:entate re:ultatele studiului etiologiei infeciilor septico&
purulente la pacienii neuroc"irurgicali)
M'eril ,i %e'o-e
A fost efectuat un studiu retrospecti pe un lot de #$# ca:uri cu infecie septico&purulent<
la pacienii neuroc"irurgicali din cadrul seciilor de neuroc"irurgie a Institutului de Neurologie i
Neuroc"irurgie ;n perioada anilor #44/&#442) 3entru studiu sau folosit fiele de obserare i
registrele de ;nregistrare a inestigaiilor bacteriologice) 8a metod< de studiu a fost folosit<
anali:a epidemiologic< clasic<)
Re+$l''ele
9n re:ultatul inestigaiilor bacteriologice a /+$ pacieni cu sau suspecie la infecii
septico&purulente din seciile neuroc"irurgicale au fost depistate #0* tulpini de microorganisme(
fapt ce demonstrea:< natura polietiologic< a focarelor de infecie nosocomial< (tab.1))
/$
Tabel 1
Dis'ri.$/i )o!relor -e ISPN !o#)or% #$%0r$l$i -e '$l*i#i -e!el'e
Indicii
Nr specii microorganismelor depistate de la
pacienii cu ISPN To'l
/ # , * 6
Nr)
pacieni
abs) /,+ ,+ // 2 # /+$
- $4(6 /+(0 6(2 ,(4 /(4 /44(4
Nr) tulpini
abs) /,+ $0 ,, #* /4 #0*
- /0(+ #$(6 //(2 0(6 ,(6 /44(4
Natura monoetiologic< a focarelor cu infecii septico&purulente nosocomiale .IS3N1 a
fost constatat< la /,+ pacieni( ce constituie $4(6- din persoanele inestigate sau *0(+- din
tulpinile decelate) La 60 pacieni ce constituie #+(6- din cei inestigai( din focarele septico&
purulente au fost decelate de la # p>n< la 6 tulpini de microorganisme( ;n total /*6 tulpini( ce
constituie 6/(/- din tulpinile decelate) Anume acest fenomen de focar polietiologic i conduce
la mari dificult<i ;n tratamentul pacienilor cu IS3N( i( totodat<( la necesitatea obligatorie a
efectu<rii diagnosticului bacteriologic ;n tratamentul acestor pacieni)
'in datele pre:entate ;n tabela #( reiese c< structura etiologic< este ariat< i include #$
tipuri de microorganisme( ;n absolut< maCoritate = condiionat patogene) 3redomin<
microorganismele grampo:itie care constituie *+(,- din totalul de tulpini( inclusi( S)aureus
.//(2/-1( S)epidermidis = /*($0-( S)saprop"!ticus = 0(04-( S)faecium = *(##-( S)faecalis =
*(##-( S)p!ogenes = /(46-( 8or!nebacterium = *(6$-) 'in microorganismele gramnegatie(
care constituie ,0(,0- din totalul de tulpini depistate( predomin< Acinetobacerul = //(#2-(
3)aeruginosa = $(4*-( 5)pneumoniae = 6(2,-( 7)coli = *(6$-( microorganismele din genul
3roteus . 3)mirabilis( 3)rettgeri( 3)morgani 1 = *(+#-( 7)aerogenes = ,(/2-( 7)cloacae = /(46-(
D)influen:ae i Neisseria & c>te 4(,6-) 9n /#(,#- din probe au fost depistate alte
microorganisme .S)iridans( Actinom!ces( 8andida( Eacillus( Eacili anaerobi( Streptococci
anaerobi( 5)oFitoca1)
Aa dar( din tabela # deCa la prima edere se obser< caracterul polietiologic al IS3N
neuroc"irurgicale) 'in microorganismele grampo:itie .$ tulpini1 predomin< microorganismele
din genul Stap"!lococcus( care constituie $/(*#- din microorganismele grampo:itie sau ,6(#-
din totalul de microorganisme = ageni cau:ali ai IS3N neuroc"irurgicale) Microorganismele din
genul Streptococcus constituie /+(,- din cele grampo:itie( sau +(6- din totalul de
microorganisme) Tot din acest grup de microorganisme grampo:itie un factor semnificati ;n
etiologia IS3N neuroc"irurgicale ;l constituie microorganismele din genul 8or!nebacteriae care
constituie +(#0- din microorganismele grampo:itie sau *(6$- din num<rul general de tulpini
depistate)
'in grupul de microorganisme gramnegatie au fost constatate // tipuri de bacterii =
poteniali factori etiologici ;n infeciile neuroc"irurgicale) G particularitate constituie
predominarea microorganismelor din genul Acinetobacter( care constituie circa o treime .#+(,-1
din totalul de microorganisme gramnegatie sau //(#2- din totalul de tilpini depistate)
Tot ca o eFcepie din regula clasic< de ageni cau:ali ;n IN din grupul de noi
microorganisme gramnegatie ;n ca:ul dat face parte i 7)aerogenes care constituie 0(#6- din
num<rul de microorganisme gramnegatie( sau ,(/2- din totalul de microorganisme depistate)
9n rest din acest grup de microorganisme maCoritatea lor fac parte din genurile 7sc"eric"ia(
5lebsiella( 3seudomonas i 3roteus( care sunt deCa recunoscute de cercet<tori ca ageni cau:ali
clasici ;n infeciile septico&purulente nosocomiale)
Tabel 2
S'r$!'$r %i!roor(#is%elor -e*is''e -e l *!ie#/ii #e$ro!1ir$r(i!li
/0
Grup
a
Nr
d/o
Denumirea
microorganismelor
Numr tulpini
2004/2006
% din grup
% din
totalul de
tulpini
M
i
c
r
o
o
r
g
a
n
i
s
m
e
g
r
a
m
p
o
:
i
t
i
e
/ Stap"!lococcus aureus ,, #,(6$ //(2/
#
Stap"!lococcus epidermidis
*# ,4(4 /*($0
,
Stap"!lococcus saprop"!ticus
#6 /$(06 0(04
* Streptococcus faecium /# 0(6$ *(##
6
Streptococcus faecalis
/# 0(6$ *(##
2
Streptococcus p!ogenes
, #(/* /(46
$ 8or!nebacterium /, +(#0 *(6$
Total microorganisme grampo:itie /*4 /44(4 *+(,4
M
i
c
r
o
o
r
g
a
n
i
s
m
e

g
r
a
m
n
e
g
a
t
i
e
/ Acinetobacter ,# #+(,4 //(#2
# 7sc"eric"ia coli /, //(+# *(6$
, 7nterobacter aerogenes + 0(#6 ,(/2
* 5lebsiella pneumoniae /2 /*(2$ 6(2,
6 3seudomonas aeruginosa #4 /0(*4 $(4*
2 3roteus mirabilis /4 +(#4 ,(6#
$ 3roteus morgani # /(0, 4($4
0 3roteus rettgeri # /(0, 4($4
+ 7nterobacter cloace , #($6 /(46
/4 Daemop"ilus influen:ae / 4(+/ 4(,6
// Neisseria / 4(+/ 4(,6
Total microorganisme gramnegatie /4+ /44(4 ,0(,0
A
l
t
e

m
i
c
r
o
o
r
g
a
n
i
s
m
e
/ Eacillus $ #4(44 #(*2
# Eacilli anaerobi # 6($/ 4($4
, Streptococcus iridans + #6($/ ,(/2
* 8oci grampo:itii / #(06 4(,6
6 7nterococcus / #(06 4(,6
2 Streptococci anaerobi $ #4(44 #(*2
$ 5)oFitoca # 6($/ 4($4
0 8andida * //(*, /(*4
+ Actinom!ces # 6($/ 4($4
Total alte microorganisme ,6 /44(4 /#(,#
Total #0* /44(4 /44(4
/+

-
Fig! Ar#2%e#'$l %i!roor(#is%elor 3 *o'e#/ili (e#/i !$+li i ISPN 4# se!/iile #e$ro!1ir$r(i!le" !o#)or% *o#-erii -e ris!
/1Total microorganisme grampo:itie( inclusiH #1 S)epidermidisB ,1 S)aureusB *1 S)saprop"!ticusB 61 8or!nebacteriumB 21 S)faeciumB $1 S)faecalisB 01
S)p!ogenesB +1 Total microorganisme gramnegatie( inclusiH /41 AcinetobacterB //1 3)aeruginosaB /#1 5)pneumoniaeB /,1 7)coliB /*1 3)mirabilisB /61
7)aerogenesB /21 7)cloacaeB /$1 3)morganiB /01 3)rettgeriB /+1 D)influen:aeB #41 NeisseriaB #/1 Total alte microorganisme( inclusiH ##1 S)iridansB #,1
Streptococi anaerobiB #*1 EacillusB #61 8andidaB #21 Eacili anaerobiB #$1 5)oF!tocaB #01 Act!nomicesB #+1 8oci grampo:itiiB ,41 7nterococ)
#4
S&a constatat c< ;n calitate de ageni etiologici poteniali ;n infeciile septico&purulente
nosocomiale pot seri i alte + tipuri de microorganisme( cota parte a c<ror constituie /#(,#-(
fapt care nu trebuie negliCat ;n determinarea agenilor cau:ali ;n IS3N neuroc"irurgicale)
AranCamentul agenilor cau:ali ;n infeciile septico&purulente nosocomiale neuroc"irurgicale
conform ponderii lor e:i fig)/)
Totodat< anali:a re:ultatelor inestigaiilor bacteriologice ;n funcie de substratul
patologic (tab.3) a constatat( c< din coninutul pl<gilor infectate au fost depistate preponderent
tulpini de microorganisme grampo:itie .6,(6$ -1( ;n special din genurile Stap"!lococcus .,2(+
-1 i Streptococcus ./#(2 -1) 'in microorganismele gramnegatie din coninutul de plag< mai
frecent au fost depistate 3)aeruginosa .$(0-1 i 5)pneumoniae .$(0 -1) 'in probele de lic"id
cefalo&ra"idian .L8I1 i s>nge mai frecent au fost depistate tulpini de Acinetobacter #$(2- i
#,(,-( respecti( S)epidermidis #6(+ i /,(* - respecti i S)saprop"!ticus 2(+ i #4(4-
respecti) 'in probele de urin< mai frecent au fost depistate tulpini de microorganisme
gramnegatie .24($ -1( inclusi 7)coli ./$(+ -1( 3)aeruginosa ./4($ -1( 5)pneumoniae ./4($ -1
i 8andida ./4($ -1 (tab.3 fig.2))

-
Fig2 S'r$!'$r %i!roor(#is%elor *re-o%i##'e 4# )$#!/ie -e %'eril$l
*'olo(i!
Co#!l$+ii
/) Infeciile septico&purulente nosocomiale se eidenia:< prin natura polietiologic< c>t a
morbidit<ii( at>t i a focarelor de infecie)
#) 9n infeciile septico&purulente neuroc"irurgicale predomin< microorganismele
grampo:itie( care constituie *+(,- din totalul de tulpini depistate( urmate de microorganismele
gramnegatie = ,0(,0- i alte microorganisme ./#(,#-1)
,) 9n structura etiologic< predomin< S)epidermidis ./*($0-1( S)aureus .//(2/-1(
Acinetobacter .//(#2-1( S)saprop"!ticus .0(0-1( 3)aeruginosa .$(4*-1( 5)pneumoniae .6(2,-1(
7)coli i 8or!nebacterium = c>te *(6$-)
*) Structura etiologic< ;n infeciile septico&purulente neuroc"irurgicale difer< ;n funcie de
materialul patologic inestigat) 9n coninutul pl<gilor infectate preponderent .6,(6$-1 au fost
depistate tulpini de microorganisme grampo:itie( din L8I i s>nge = tulpini de Acinetobacter(
S)epidermidis i S)saprop"!ticus .6+(*- i 62)$- respecti1( din urin< = tulpini de
microorganisme gramnegatie .24($-1)
#/
Tabel 3
S'r$!'$r %i!roor(#is%elor -e*is''e -e l *!ie#/ii !$ *ro)il #e$ro!1ir$r(i!l
4# )$#!/ie -e s$.s'r'$l *'olo(i! i#5es'i('

S
u
"
s
t
r
a
t
u
l

i
n
#
e
s
t
i
g
a
t
I
n
d
i
c
i
i

$ipul microorganismelor
$
o
t
a
l

Grampo%iti#e Gramnegati#e
S
t
a
p
&
'
l
o
c
o
c
c
u
s

a
u
r
e
u
s
S
t
a
p
&
'
l
o
c
o
c
c
u
s

e
p
i
d
e
r
m
i
d
i
s
S
t
a
p
&
'
l
o
c
o
c
c
u
s

s
a
p
r
o
p
&
'
t
i
c
u
s
S
t
r
e
p
t
o
c
o
c
c
u
s

(
a
e
c
i
u
m
S
t
r
e
p
t
o
c
o
c
c
u
s

(
a
e
c
a
l
i
s
S
t
r
e
p
t
o
c
o
c
c
u
s

p
'
o
g
e
n
e
s
)
o
r
'
n
e
"
a
c
t
e
r
i
u
m
$
o
t
a
l
*
c
i
n
e
t
o
"
a
c
t
e
r
P
s
e
u
d
o
m
o
n
a
s

a
e
r
u
g
i
n
o
s
a
+
l
e
"
s
i
e
l
l
a

p
n
e
u
m
o
n
i
a
e
,
s
c
&
e
r
i
c
&
i
a

c
o
l
i
P
r
o
t
e
u
s

m
i
r
a
"
i
l
i
s
P
r
o
t
e
u
s

r
e
t
t
g
e
r
i
P
r
o
t
e
u
s

m
o
r
g
a
n
i
,
n
t
e
r
o
"
a
c
t
e
r

a
e
r
o
g
e
n
e
s
,
n
t
e
r
o
"
a
c
t
e
r

c
l
o
a
c
a
e
N
e
i
s
s
e
r
i
a
-
a
e
m
o
p
&
i
l
u
s

i
n
(
l
u
e
n
%
a
e
$
o
t
a
l

*
l
t
e

m
i
c
r
o
o
r
g
a
n
i
s
m
e
8oninut
din
plag<
abs) #2 /+ /$ + + , $ +4 + /, /, 0 0 & / * # & / 6+ /+ /20
- /6(6 //(, /4(/ 6(* 6(* /(0 *(# 6,(6$ 6(* $(0 $(0 *(0 *(0 & 4(2 #(* /(# & 4(2 ,6(/ //(, /44(4
L8I
abs) * /6 * / / & * #+ /2 # & & & / & # / & & ## $ 60
- 2(+ #6(+ 2(+ /($ /($ & 2(+ 64(4 #$(2 ,(* & & & /($ & ,(* /($ & & ,$(+ /#(4 /44(4
S>nge
abs) # * 2 / & & / /* $ # & & & & & / & / & // 6 ,4
- 2(2 /,(* #4(4 , & & ,(, *2(2 #,(, 2(2 & & & & & ,(, & ,(, & ,2(2 /2(2 /44(4
Urin<
abs) / # & / # & / $ & , , 6 # / / # & & & /$ * #0
- ,(6 $(/ & ,(6 $(/ & ,(6 #6(4 & /4($ /4($ /$(+ $(/ ,(6 ,(6 $(/ & & & 24($ /*(, /44(4
Total
abs) ,, *4 #$ /# /# , /, /*4 ,# #4 /2 /, /4 # # + , / / /4+ ,6 #0*
- //(2 /*(4 +(6 *(# *(# /(4 *(2 *+(#+ //(, $(4 6(2 *(2 ,(6 4($ 4($ ,(# /(4 4(, 4(, ,0(* /#(, /44(4
##
Bi.lio(r)ie
/) 8enters for 'isease 8ontrol and 3reention) National Nosocomial Infections Sureillance
.NNIS1 report( data summar! from Gctober /+02 = April /++2( issued Ma! /++2) A report from
t"e National Nosocomial Infections Sureillance .NNIS1 Sistem) Am) C) Infect 8ontrol( /++2( #*(
p),04&,00)
#) 3arasc"i A) 7pidemiologia infeciilor septico&purulente nosocomiale la etapa
contemporan<) Te:< de doctor ;n medicin<) 8"iin<u( #442)
,) 3risacari @) 3roblema infeciilor nosocomiale) 8urierul medical( #446( N ,( p) *$&6#)
*) 3risacari @)( 3lop T)( Structura etiologic< ;n infeciile nosocomiale septico&purulente ;n
c"irurgia abdominal<) Materialul 8onferinei Jtiinifice a colaboratorilor i studenilor USMF
Nicolae Testemianu( 8"iin<u( /++0( p)/04)
6) 3risacari @)( Stoleico S)( 3articularit<i epidemiologice i etiologice ;n osteita
posttraumatic<) Euletinul Academiei de Jtiine a Moldoei) Jtiine medicale( #442( N #, .$1( p)
#2/&#$4)
ANTIBIOTICORE6ISTENA MICROORGANISMELOR
N INFECIILE SEPTICO-PURULENTE DE PROFIL NEUROCHIRURGICAL
Viorel Pris!ri" Ele# Le$
Laboratorul tiinific Infecii intraspitaliceti USMF Nicolae Testemianu
S$%%r&
T1e %i!roor(#is%s #'i.io'i!oresis'#!e i# '1e se*'i!o-*$r$le#'
i#)e!'io#s i# #e$ros$r(i!l *ro)ile
According to t"e antibioticograms anal!sis of #0* st"ems of reealed microorganisms
from t"e pacients %it" nosocomial septico&purulent infections in t"e neurosurgical inpatient
department( 64(/- from t"em are sensible( but *+(+- & pol!resistance on antibiotics "ae been
obsered) A "ig"er antibiotics resistance t"ere %os determined in t"e gramnegatie
microorganisms .2#(6-1( inclusil! 5)pneumoniae .$#(,-1( 3)aeruginosa .22(6-1( 7)coli
.2,(#-1( Acinetobacter .2/(#-1( 3roteus .24(4-1) From t"e resistance grampo:itie
microorganisms on antibiotics( *#(6- "os been detected) From t"is microorganisms group a
"ig"er resistance is registered in t"e 8or!nebacteriae stems .26(+-1)
T"e generali:ed NS3I forms .pneumonia( meningoencefalitis1in t"e maCorit! of cases
.04(4-1 from t"em are prooKed b! pol!resistance microorganism on antibiotics) At t"e
sametime in #4(4- cases t"e sensible microorganism on antibiotics "es been obsered)
Re+$%'
9n re:ultatul anali:ei antibioticogramelor a #0* tulpini de microorganisme decelate de la
pacienii cu infecii septico&purulente nosocomiale ;n staionarele de profil neuroc"irurgical s&a
constatat c< 64(/- din ele pot fi considerate sensibile( iar *+(+- & polire:istente la antibiotice) G
re:isten< mai ;nalt< la antibiotice manifest< microorganismele gramnegatie .2#(6-1( inclusi
5)pneumoniae .$#(,-1( 3)aeruginosa .22(6-1( 7)coli .2,(#-1( Acinetobacter .2/(#-1( 3roteus
.24(4-1) 'in microorganismele grampo:itie re:istente la antibiotice s&au doedit a fi *#(6-)
'in acest grup de microorganisme o re:isten< mai ;nalt< manifest< tulpinile de 8or!nebacteriae
.26(+-1)
Formele generali:ate de IS3N .pneumonii( meningoencefalite1 ;n maCoritatea ca:urilor
.04(4-1 sunt proocate de microorganisme polire:istente la antibiotice) Totodat< ;n #4(4- ca:uri
sunt proocate de microorganisme sensibile la antibiotice)
A!'$li''e
La etapa contemporan< se manifest< o accelerare semnificati< a eoluiei
microorganismelor i patologiilor proocate de acestea) Fenomenul dat este caracteristic ;n
#,
special pentru infeciile nosocomiale septico&purulente care se eidenia:< c>t prin caracterul
polietiologic( at>t i prin polire:istena ;nalt< fa< de antibiotice( ca urmare a utili:<rii ;n mas< i
necontrolat< a antibioticelor ./( #( ,( *1) Un interes deosebit pre:int< studierea acestui fenomen
;n infeciile septico&purulente nosocomiale la pacienii din staionarele neuroc"irurgicale)
M'eril ,i %e'o-e
Studiul dat se ba:ea:< pe anali:a retrospecti< a antibioticogramelor a #0* tulpini de
microorganisme decelate de la pacienii cu infecii septico&purulente ;n staionare de profil
neuroc"irurgical pe parcursul anilor #44/&#442)
Re+$l''ele
9n re:ultatul anali:ei antibioticogramelor a #0* tulpini de microorganisme decelate de la
pacienii neuroc"irurgicali s&a constatat c< 64(/- din ele pot fi considerate sensibile la
antibioticele inestigate( iar *+(+- & re:istente) Suma probelor de testare( la antibiotice la care au
fost supuse cele #0* tulpini decelate( a constituit #+$,( din care ;n /*+4 probe tulpinile s&au
doedit a fi sensibile iar ;n /*0, = re:istente la antibiotice)
G re:isten< mai ;nalt< c<tre antibiotice s&a constatat la tulpinile de microorganisme
gramnegatie) 'in acest gen de microorganisme re:istente la antibioticele cercetate s&au doedit
a fi 2#(6- din tulpinile decelate( pe c>nd cota parte a tulpinilor din grupul de microorganisme
grampo:itie re:istente fa< de antibiotice constituie = *#(6#-( iar a altor microorganisme =
,#(0- (tab.1))
Totodat< anali:a sensibilit<ii L re:istenei microorganismelor decelate din dierse
substraturi patologice (tabe.2) a ar<tat c< un spectru mai larg de re:isten< manifest< tulpinile de
microorganisme decelate din urin<( care constituie 66(2- fa< de *2(*- sensibile) G re:isten<
mai slabnge i L8I( fapt ce denot< c< st<rile septice pot fi proocate c>t
de tulpini spitaliceti re:istente la antibiotice at>t i de microorganisme "abituale)
Un element important pentru practica medical< pre:int< cunoaterea spectrului de
sensibilitate L re:isten< ;n funcie de specia microorganismelor) 8onform datelor obinute ;n
acest aspect .tab)/1 s&a constatat c< din grupul de microorganisme grampo:itie o sensibilitate
mai pronunat< fa< de antibiotice se obser< la microorganismele din genul Stap"!lococcus) 'e
eFemplu( din toate tulpinile de S)aureus decelate de la pacienii cu IS3N circa 04(4- au fost
sensibile la antibiotice( din cele de S)epidermidis = 26($- i S)saprop"!ticus = circa 24(4-( i
iners( tulpini re:istente ale acestor microorganisme au fost constatate ;n #4(4( ,*(, i *4(*-(
respecti)
'in microorganismele grampo:itie de gen Streptococcus de asemenea mai sensibile la
antibiotice s&au doedit a fi tulpinile de S)p!ogenes .$4(4-1( re:istente doedinduse a fi doar =
,4(4-) Totodat< tulpinile de S)faecium i S)faecalis( depistate de la pacienii cu IS3N au
manifestat o re:isten< sporit< fa< de maCoritatea antibioticelor care constituie 2,(, i 20(4-(
respecti) 'easemenea din grupul de microorganisme grampo:itie o re:isten< sporit< fa< de
antibiotice manifest< i microorganismele din genul 8or!nebacteriae( care constituie 26(+- fa<
de ,*(/- & sensibile)
3riitor la tulpinile de microorganisme gramnegatie s&a constatat( c< practic toate
speciile de microorganisme din acest grup depistate de la pacienii cu IS3N ;n seciile
neuroc"irurgicale manifest< re:isten< sporit< fa< de maCoritatea antibioticelor( i iners
sensibilitate sc<:ut<) 'e eFemplu din tulpinile de 5)pneumoniae( re:istente fa< de antibiotice s&
au doedit a fi $#(,-( din cele de 3)aeruginosa = 22(6-( 7)coli = 2,(#-( 7)aerogenes = 2/(4-(
Acinetobacter = 2/(#-( i cele din genul 3roteus = circa 24(4-) Aa dar( se poate de presupus c<
anume din acest grup de microorganisme se formea:< uor tulpini spitaliceti( care uor circul<
;n condiii de spital( c"iar sub presiunea antibioticelor)
G alt< situaie ;n aspectul sensibilit<ii L re:istenei se obser< ;n grupul Alte
microorganisme) 3ractic toate speciile de microorganisme din acest grup depistate de la
pacienii cu IS3N( manifest< o sensibilitate sporit< fa< de maCoritatea antibioticelor( care aria:<
;ntre 6*(0 i /44(4-( cu eFcepia tulpinilor de 8andida( care s&au doedit a fi sensibile numai ;n
#*
#+(*- ca:uri) Se l<murete acest fenomen prin faptul c< aceste specii de microorganisme ;n
calitate de ageni cau:ali ;n IS3N se ;nt>lnesc mai rar( ;n special ;n ca:urile septice( la
organismele cu imunodeficien< aansat<( i fac parte de obicei din microorganismele "abituale
sau autoinfectare)
Tabel 1
Se#si.ili''e %i!roor(#is%elor -e!el'e -e l *!ie#/ii !$ ISP l #'i.io'i!e
Mrup
ul
Microorganismele
.specia1
Nr)
tulpini
decelate
Nr test<ri
la
antibiotice
Inclusi
sensibile re:istente
abs) - abs) -
M
i
c
r
o
o
r
g
a
n
i
s
m
e
g
r
a
m
p
o
:
i
t
i
e
S)aureus ,, #+, #,* $+(0 6+ #4(/
S)epidermidis *# ,64 #,4 26($ /#4 ,*(,
S)saprop"!ticus #6 ,/$ /0+ 6+(2 /#0 *4(*
S)p!ogenes , #4 /* $4(4 2 ,4(4
7)faecium /# /64 66 ,2($ +6 2,(,
7)faecalis /# /2, 6# ,#(4 /// 20(4
8or!nebacterium /, /,# *6 ,*(/ 0$ 26(+
Total microorganisme grampo:itie /*4 /*#6 0/+ 6$(*$ 242 *#(6#
M
i
c
r
o
o
r
g
a
n
i
s
m
e

g
r
a
m
n
e
g
a
t
i
e
Acinetobacter ,# ,60 /,+ ,0(0 #/+ 2/(4
7)coli /, /2, 24 ,2(0 /4, 2,(#
7)aerogenes + /#, *0 ,+(4 $6 2*(4
5)pneumoniae /2 /$, *0 #$($ /#6 $#(,
3) aeruginosa #4 #24 /0$ ,,(* /$, 22(6
3)mirabilis /4 0* ** 6#(* *4 *$(2
3)morgani # /+ 6 #2(, /* $,($
3)rettgeri # #2 // *#(, /6 6$($
7) cloace , #* /, 6*(/ // *6(0
D)influen:ae / 6 6 /44(4 & &
Neisseria / 6 * 04(4 / #4(4
Total microorganisme gramnegatie /4+ /#*4 *2* ,$(* $$2 2#(6
A
l
t
e

m
i
c
r
o
o
r
g
a
n
i
s
m
e
Eacillus $ 2# ,* 6*(0 #0 *6(#
Eacili gramnegatii anaerobi # /* /* /44(4 & &
S) iridans + $+ 66 2+(2 #* ,4(*
8oci grampo:itii / #6 /+ $2(4 2 #*(4
7nterococ / #6 0 ,#(4 /$ 20(4
Str) anaerobi $ *2 *4 02(+ 2 /,(4
5)oF!toca # #/ /6 $/(* 2 #0(2
8andida * /+ /4 6#(2 + $$(,
Act!nomices # /$ /# $4(6 6 #+(*
Total alte microorganisme ,6 ,40 #4$ 2$(# /4/ ,#(0
Total #0* #+$, /*+4 64(/ /*0, *+(+
#6
Tabel 2
Se#si.ili''e 7 re+is'e#/
%i!roor(#is%elor -e!el'e -i# -i5erse s$.s'r'$ri *'olo(i!e
Su"statul
patologic
$otal
tulpini
Nr
testri la
anti"iotice
Inclusi#
sensi"ile re%istente
a"s % a"s %
3lag<
infectat<
/20 /240 $0+ *+(0 0#4 64(+
S>nge i
L8I
00 //4# 6+, 6,(0 64+ *2(#
Urin< #0 #2, /40 */(4 /66 6+(4
Tabel 3
Se#si.ili''e 7 re+is'e#/ ,i *olire+is'e#/ %i!roor(#is%elor -e!el'e -e l *!ie#/ii
!$ ISPN 4# s'/io#rele #e$ro!1ir$r(i!le
Grupul
de
microorg
anisme
I
n
d
i
c
i
i
N
r

t
u
l
p
i
n
i

d
e
c
e
l
a
t
e
inclusi#
sensi"ile la re%istente la
!
.
/

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
6
.
!
0

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
!
!
.
!
/

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
!
6
.
2
/

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
t
o
a
t
e

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
l
e

i
n
#
e
s
t
i
g
a
t
e

!
.
/

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
6
.
!
0

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
!
!
.
!
/

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
!
6
.
2
/

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
t
o
a
t
e

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
l
e

i
n
#
e
s
t
i
g
a
t
e
I
n
c
l
u
s
i
#

p
o
l
i
r
e
%
i
s
t
e
n
t
e
Microorga
nisme
Mrampo:i
tie
abs)
/*4 $/ ,+ // 2 /# $6 ,# /6 6 / 6,
-
/44(4 64($ #$(0 $(0 *(# 0(6 6,(6 ##(0 /4($ ,(2 4($ ,$(0
Microorga
nisme
gramnega
tie
abs)
/4+ $$ #2 / / * ,+ ,$ #6 , / 6+
-
/44(4 $4(2 #,(0 4(+ 4(+ ,(2 ,6($ ,,(+ ##(+ #($ 4(+ 6*(/
Alte
microorga
nisme
abs)
,6 /# 6 , & /6 /# 2 / / & 0
-
/44(4 ,*(# /*(, 0(2 & *#(+ ,*(, /$(/ #(0 #(0 & ##(0
Total
tulpini
abs)
#0* /24 $4 /6 $ ,/ /#2 $6 */ + # /#$
-
/44(4 62(, #*(2 6(, #(* //(4 **(, #2(* /*(* ,(# 4($ **(0
9n infeciile septico&purulente nosocomiale un element important ;n studiul
antibioticore:istenei este determinarea gradului de sensibilitate sau re:isten< a agenilor cau:ali
la antibiotice( fapt care trebuie de luat ;n consideraie c>t ;n supraeg"erea epidemiologic< a
#2
tulpinilor circulante( at>t i ;n controlul IS3N( c>t cu scop profilactic( at>t i cu scop de tratament
selecti i eficace)
9n re:ultatul anali:ei antibioticogramei a #0* de tulpini de microorganisme decelate de la
pacienii neuroc"irurgicali cu IS3N .tab) ,1 s&a constatat( c<( ;n general( 62(,- din tulpini au fost
sensibile numai la /&6 antibiotice( #*(2- & la 2&/4 antibiotice i numai $(/- din tulpini au fost
sensibile la un spectru mai larg de antibiotice de la // p>n< la #2) Totodat<( menion<m faptul c<
//- din tulpini s&au doedit a fi sensibile fa< de toate antibioticele luate ;n studiu)
Totodat< din aceleai #0* tulpini s&au doedit a fi re:istente numai la /&6 antibiotice
**(,- din ele( pe c>nd $6 tulpini sau #2(*- s&au doedit a fi re:istente la 2&/4 antibiotice( iar
/$(#- & la //&#6 antibiotice( i numai # tulpini ce constituie 4($- s&au doedit a fi re:istente la
toate antibioticele luate ;n studiu)
Studiul dat confirm< faptul c< de o sensibilitate mai Coas< i re:isten< mai ;nalt< fa< de
dierse antibiotice dispun tulpinile de microorganisme gramnegatie) 'in /4+ tulpini de
microorganisme gramnegatie $$ sau $4(2- au manifestat sensibilitate numai la /&6 antibiotice
i ;nc< #,(0- & la 2&/4 antibiotice) Numai # tulpini s&au doedit a fi sensibile la //&#6
antibiotice) Ji( iners( numai ,6($- din cele /4+ tulpini au manifestat re:isten< numai la /&6
antibiotice( ;n rest re:istena fiind mult mai ;nalt<) 'in /*4 de tulpini de microorganisme
grampo:itie( iners( 64($- au manifestat sensibilitate numai la /&6 antibiotice( iar 6,(6- & au
manifestat re:isten< numai la /&6 antibiotice) Totodat<( /# tulpini sau 0(6- s&au doedit a fi
sensibile la toate antibioticele) Un grad i mai ;nalt de sensibilitate au manifestat tulpinile de alte
microorganisme) 'in acest grup de tulpini numai ,*(#- s&au doedit a fi sensibile la /&6
antibiotice i ,*(,- & re:istente numai la /&6 antibiotice( iar /6 tulpini( ce constituie *#(+-( s&au
doedit a fi sensibile la toate antibioticele)
7ste tiut faptul( c< ;n IS3N o problem< de ordin maCor constituie tulpinile de
microorganisme polire:istente la antibiotice( care pe de o parte conduc la dificult<i ;n tratament(
pe de alt< parte( anume aceste tulpini sunt considerate spitaliceti( care circul< uor ;n mediul
spitalicesc( i dein principalii ageni cau:ali ;n infeciile nosocomiale)
8onsider;ndu&le polire:istente la antibiotice tulpinile de microorganisme re:istente la 2 i
mai multe antibiotice( din studiul nostru .tab),1 reiese c< ;n seciile neuroc"irurgicale( supuse
studiului( **(0- din totalul .Nr)&#0*1 de tulpini decelate de la pacienii cu IS3N pot fi
considerate polire:istente la antibiotice) G polire:isten< mai semnificati< este caracteristic<
pentru microorganismele gramnegatie( din care 24(6- s&au doedit a fi polire:istente( pe c>nd
din grupul de microorganisme grampo:itie numai ,$(0- din tulpini s&au doedit a fi
polire:istente) 'in grupul Alte microorganisme = ##(0-( fapt ce demonstrea:< clnite ca ageni cau:ali ;n IS3N( pot deeni polire:istente i
circulante ;n staionarele neuroc"irurgicale)
Anali:a acestui fenomen ;n funcie de substratul inestigat .tab)*1 a constatat c< dei nu
se obser< diferene mari priitor la cota parte a tulpinilor polire:istente ;n dierse grupe de
microorganisme( totui o polire:isten< mai ;nalt< se obser< la tulpinile decelate din s>nge i
L8I( care constituie 62(0- din totalul de tulpini decelate) Mai mult ca at>t polire:istena
tulpinilor decelate din s>nge i L8I este caracteristic< pentru toate grupele de microorganismeH
grampo:itie = 6,(*-( gramnegatie = 2,(2-( alte microorganisme = 64(4-) Aa dar maCoritatea
formelor de infecii septico&purulente generali:ate .pneumonii( meningoencefalite( etc)1 sunt
proocate de microorganismele spitaliceti polire:istente la antibiotice)
Totodat< din s>nge i L8I au fost depistate i tulpini de microorganisme sensibile la
antibiotice( inclusi #4($- & sensibile la //&#6 antibiotice( iar 6($- sensibile la toate
antibioticele( fapt ce confirm< posibilitatea autoinfeciei ;n ca:urile organismelor cu grad ;nalt de
imunodeficitate) 'e eFemplu din ,4 de tulpini decelate de la pacienii cu meningit< sau
pneumonie nosocomial< 2( ce constituie #4(4- pot fi considerate sensibile la antibiotice( iar #*(
sau 04(4- & polire:istente la antibiotice)
#$
Tabel 4
Se#si.ili''e ,i *olire+is'e#/ %i!roor(#is%elor -e*is''e
-e l *!ie#/ii #e$ro!1ir$r(i!li 4# )$#!/ie -e s$.s'r'$l i#5es'i('
Su"strat
ul
in#esti.
gat
I
n
d
i
c
i
i
N
r

t
u
l
p
i
n
i

d
e
c
e
l
a
t
e
inclusi#
sensi"ile la re%istente la
!
.
/

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
6
.
!
0

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
!
!
.
!
/

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
!
6
.
2
/

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
t
o
a
t
e

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
l
e

i
n
#
e
s
t
i
g
a
t
e

!
.
/

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
6
.
!
0

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
!
!
.
!
/

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
!
6
.
2
/

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
t
o
a
t
e

a
n
t
i
"
i
o
t
i
c
e
l
e

i
n
#
e
s
t
i
g
a
t
e
I
n
c
l
u
s
i
#

p
o
l
i
r
e
%
i
s
t
e
n
t
e
8oninut
din
plag<
abs)
/20 +4 6/ , & #* 0/ ,# #, 6 # 2#
-
/44(4 6,(2 ,4(* /(0 & /*(, *0(# /+(4 /,($ ,(4 /(# ,2(+
S>nge i
L8I
abs)
00 *0 /2 /4 + 6 ,, ,# /* * & 64
-
/44(4 6*(6 /0(# //(* /4(# 6($ ,$(6 ,2(, /6(+ *(6 & 62(0
Urina
abs)
#0 #, , & & # /# /4 # # & /*
-
/44(4 0#(/ /4($ & & $(/ *#(0 ,6($ $(# $(# & 64(4
Total
abs)
#0* /2/ $4 /, + ,/ /#2 $* ,+ // # /#2
-
/44(4 62($ #*(2 *(2 ,(# /4(+ **(* #2(/ /,($ ,(+ 4($ **(*
'easemenea se obser< o polire:isten< semnificati< .64(4-1 la tulpinile decelate din
urin<( fapt legat ;n primul r>nd de predominarea microorganismelor gramnegatie pentru care
este caracteristic polire:istena aansat<) 9n ca:ul tulpinilor de microorganisme gramnegatie
decelate din urin< polire:istente s&au doedit a fi circa 24(4- din ele)
Aa dar re:ultatele obinute conduc la o conclu:ie c< un tratament selecti i eficient
poate fi atins numai ;n ba:a diagnosticului microbiologic i determin<rii antibioticogramei)
Tabel 5
Po#-ere *!ie#/ilor !$ ISPN i#5es'i(/i .!'eriolo(i!
*nii
Nr pacieni
cu ISPN
inclusi#
Nr pacieni care au primit
anti"iotice
in#estigai
"acteriologic
% a"s %
#44* 62 #$ *0(# 66 +0(#
#442 24 #/ ,6(4 24 /44(4
Total //2 *0 */(* //6 ++(/
Totodat<( sa constatat faptul c< din //2 pacieni cu IS3N depistai ;n seciile de
neuroc"irurgie pe parcursul anilor #44* i #442 numai *0 din ei au fost inestigai bacteriologic)
9n acelai timp toi pacienii au primit antibiotice cu scop de tratament) Aa dar( circa 24(4- din
pacienii cu IS3N au primit antibiotice f<r< scontarea antibioticogramei)
Co#!l$+ii
#0
/) Agenii cau:ali ai infeciilor septico&purulente ;n staionarele neuroc"irurgicale
manifest< un grad de re:isten< ;nalt< fa< de antibiotice) 8irca 64(4- din tulpinile decelate pot fi
considerate re:istente fa< de antibiotice)
#) G re:isten< mai ;nalt< c<tre antibiotice manifest< microorganismele gramnegatie
.2#(6- din tulpinile decelate1( ;n comparaie cu microorganismele grampo:itie .*#(6#-1 i alte
microorganisme .,#(0-1)
,) 9n funcie de specia microorganismelor un spectru mai larg de sensibilitate la
antibiotice pre:int< microorganismele din genurile Stap"!lococcus i Streptococcus( inclusi
S)aureus .04(4-1( S)epidermidis .26(4-1( S)p!ogenes .$4(4-1( i iners( un spectru mai larg de
re:isten< la antibiotice pre:int< microorganismele din genul 8or!nebacteriae .26(+-1(
Acinetobacter .2/(#-1( 5)pneumoniae .$#(,-1( 3)aeruginosa .22(6-1( 7)coli .2,(#-1( 3roteus
.24(4-1)
*) 9n seciile neuroc"irurgicale **(0- din tulpinile decelate pot fi considerate
polire:istente la antibiotice) G polire:isten< mai ;nalt< se obser< la tulpinile decelate din s>nge i
L8I( care constituie 62(0- din totalul de tulpini decelate)
6) Un tratament selecti i eficient a IS3N ;n staionarele neuroc"irurgicale poate fi atins
numai ;n ba:a diagnosticului microbiologic i scont<rii antibioticogramei)
Bi.lio(r)ie
/) 'imitriu J)( Teodoroici M) Infeciile nosocomiale) Eoli infecioase i epidemiologie)
Iai( /+02( p)66,&662)
#) Ian A) Antibioticore:istena antibacterian< = problem< maCor< de s<n<tate
populaional< mereu actual<) Ieista medico&c"irurgical<) Iai( #44#( Nr)/( p),/&,#)
,) 3risacari @) 3roblema infeciilor nosocomiale) 8urierul medical( #446( Nr) ,( p)*$&6#)
*) NOPQR S)T) UVPOWOQPOXQYZ[O\PZVPVQ\P] W^XPZYOOH _QPYZW`ZVOZ ^VPOaOXYQWVbc
_YZ_^Y^PQR( ^\\QdO^dOe \ YZ[O\PZVPVQ\P]f O ROYg`ZVPVQ\P]f) h^PZYO^`b
iZ\_gWÒX^V\XQj V^gkVQ&_Y^XPOkZ\XQj XQVlZYZVdOO mTYQlO`^XPOX^ O `ZkZVOZ
nQ\_OP^`]Vbc OVlZXdOj) iZ[O\PZVPVQ\P] aOXYQQYn^VO[aQR X cOaOQ_YZ_^Y^Pâo) hOV\X(
#442(\)$&/$)
SENSIBILITATEA 7 RE6ISTENA MICROORGANISMELOR DECELATE DE LA
PACIENII NEUROCHIRURGICALI N FUNCIE DE TIPUL ANTIBIOTICULUI
Ele# Le$
Laboratorul tiinific Infecii intraspitaliceti USMF N)Testemianu
S$%%r&
Se#si.ili'& 7 resis'#!e o) '1e re5ele- %i!roor(#is%s )ro% '1e
#e$ros$r(i!l *!ie#'s !!or-i#( 'o #'i.io'i!s *res!ri*'io#
T"is( stud! includes t"e sensibilit! L resistance anal!sis results of t"e microorganisms
stems( reealed in t"e neurosurgical pacients %it" nosocomial septico&purulent infections
according to antibiotics prescription)
Re+$%'
Studiul dat cuprinde re:ultatele anali:ei sensibilit<ii L re:istenei tulpinilor de
microorganisme( decelate de la pacienii neuroc"irurgicali cu infecii septico&purulente
nosocomiale ;n funcie de tupul antibioticului)
#+
A!'$li''e
G problem< actual< la :i( priitor la preenirea infeciilor septico&purulente nosocomiale
.IS3N1 constituie sensibilitatea L re:istena agenilor cau:ali la antibiotice .#( ,1) 9n acest aspect
un interes deosebit pre:int< sensibilitatea L re:istena tulpinilor decelate de la pacienii
neuroc"irurgicali cu IS3N ;n funcie de grupul sau tipul antibioticului ./( *1)
M'erile ,i %e'o-e
Studiul dat se ba:ea:< pe anali:a retrospecti< a sensibilit<ii L re:istenei tulpinilor de
microorganisme decelate de la pacienii neuroc"irurgicali cu scontarea antibioticogramei i
tipului antibioticului( inclusi ;n dinamic<( pentru anii #44#&#442)
S!o*$l
'eterminarea sensibilit<ii L re:istenei tulpinilor de microorganisme decelate de la
pacienii neuroc"irurgicali cu IS3N fa< de dierse tipuri de antibiotice)
Re+$l''ele
Anali:a sensibilit<ii L re:istenei tulpinilor de microorganisme decelate de la pacienii
neuroc"irurgicali ;n funcie de grupul de antibiotice a constatat( c< o re:isten< mai ;nalt<
microorganismele date manifest< fa< de aminoglico:ide .*+(+-1( peniciline .2#(06-1(
cefalosporine de generaia a doua .$,(4-1 i de generaia a treia .26(,-1 i tetracicline .6#(,-1)
Sensibile fa< de aceste antibiotice au fost( respecti( 64(/-( ,,($-( #$(4-( ,*($- i *0(4-) Ji
iners( o sensibilitate mai ;nalt< i re:isten< mai sc<:ut< tulpinile decelate de la pacienii
neuroc"irurgicali au pre:entat fa< de urm<toarele grupe de antibioticeH cefalosporine I generaie(
respecti( 6/(+- sensibile i *0(/- re:istenteB carbapeniciline = $4(4 i ,4(4-( glicopeptide =
6*(0 i *6(#-( macrolide = 20(# i ,/(0-( c"inolone = 62(0 i *,(#- .tab)/( fig)/1)
Fig)/ SensibilitateaLre:istena tulpinilor de microorganisme decelate de la pacienii
neuroc"irurgicali pe parcursul anilor #44#&#442 fa< de dierse grupe de antibioticeH/1
aminoglico:ideB #1 penicilineB ,1 cefalosporine I generaieB *1 cefalosporine II genetaieB 61
cefalosporine III generaieB 21 carbapenicilineB $1 glicopeptideB 01 macrolideB +1 tetraciclineB /41
c"inoloneB //1 lincomicineB /#1 compui ai nitrofuranului
9n funcie de tipul antibioticului re:istena tulpinilor decelate s&a doedit a fi mai ;nalt< fa<
de gentamicin< .6/($-1( tobramicin< .2,(*-1( ben:ilpenicilin< .2+(,-1( ampicilin< .2#(4-1(
carbenicilin< .$0(2-1( cefalotin< .6/(*-1( cefuroFim .$0(4-1( cefopera:on .26(,-1( cefotaFim
.24(6-1( cefta:idim .$,(0-1( ceftriaFon .2,(/-1( doFiciclin< .64($-1( leomicetin< .62(0-1(
polimiFin< .*+(6-1)
Totodat< s&a constatat o re:isten< mai ;nalt< i sensibilitate mai sc<:ut< a
microorganismelor gramnegatie( practic( fa< de toate grupele de antibiotice( cu eFcepia
carbapenicilinelor fa< de care microorganismele din acest grup au manifestat sensibilitate ;n
$6(4- ca:uri) G re:isten< mai ;nalt< microorganismele gramnegatie manifest< fa< de
peniciline .0,(,-1( cefalosporine de generaia I i II .04(4 i 00($-( respecti1( lincomicine
.$,(/-1( tetracicline .$,(*-1 i compuii nitrofuranului .2*(4-1 .fig)#b1)
,4
Tabel /
Se#si.ili''e 7 re+is'e#/ '$l*i#ilor -e %i!roor(#is%e -e!el'e -e l *!ie#/ii #e$ro!1ir$r(i!li !$ ISPN 4# )$#!/ie -e (r$*$l #'i.io'i!elor
Gr$*$l
#'i.io'i!elor
Mi!roor(#is%e
(r%*o+i'i5e
Mi!roor(#is%e
(r%#e('i5e
Al'e
%i!roor(#is%e
To'l
S R S R S R S R
.s8 9 .s8 9 .s8 9 .s8 9 .s8 9 .s8 9 .s8 9 .s8 9
Aminoglico:ide +6 6*(4 0/ *2(4 /44 *6(# /#/ 6*(0 ## 2/(/ /* ,0(+ #/$ 64(/ #/2 *+(+
3eniciline //2 *,(+ /*0 62(/ #/ /2($ /46 0,(, 6$ 26(6 ,4 ,*(6 /+* *4($ #0, 6+(,
8efalosporine
I generaie
/46 2$(, 6/ ,#($ /+ /+(0 $$ 04(# #+ 2$(* /* ,#(2 /6, 6/(+ /*# *0(/
8efalosporine
II generaie
*4 *$(2 ** 6#(* /2 //(, /#2 00($ // 64(4 // 64(4 2$ #$(4 /0/ $,(4
8efalosporine
III generaie
$/ *+($ $# 64(, 2* ,,(6 /#$ 22(6 /6 *0(* /2 6/(2 /*/ ,*($ #26 26(,
8arbapeniciline *0 2*(+ #2 ,6(/ $/ $6(4 #* #6(4 /* 22($ $ ,,(, /,, $4(4 6$ ,4(4
Mlicopeptide ** $*(2 /6 #6(* #/ 6#(6 /+ *$(6 #/ 0*(4 * /2(4 *2 6*(0 ,0 *6(#
Macrolide 2$ 2$(4 ,, ,,(4 /4 64(4 /4 64(4 #2 0,(+ 6 /2(/ /4, 20(# *0 ,/(0
Tetracicline /4$ 64(# /42 *+(0 $4 ,6(* /#0 2*(2 24 $#(, #, #$($ #,$ *0(4 #6$ 6#(4
8"inolone 06 26(* *6 ,*(2 *6 *$(+ *+ 6#(/ 0 *#(/ // 6$(+ /,0 62(0 /46 *,(#
Lincomicine */ 62(+ ,/ *,(/ $ #2(+ /+ $,(/ #* 20(2 // ,/(* $# 6*(/ 2/ *6(+
8ompuii
nitrofuranului
#4 $*(/ $ #6(+ + ,2(4 /2 2*(4 2 $6(4 # #6(4 ,6 60(, #6 */($
Antifungice /4 $2(+ , #,(/ * ,2(* $ 2,(2 /, 6+(/ + *4(+ #$ 60($ /+ */(,
To'l #'i.io'i!e :;< =>"? >>? ;@": ;=A @="> :?: >;"; @B> >>"C C=A @@"< C=>@ ;A"< C><A =?"C
,/

Fi(8 ? Re+is'e#/ 7 se#si.ili''e 4# )$#!/ie -e 'i*$l %i!roor(#is%elor
D (r%*o+i'i5e" .D (r%#e('i5e" !D l'e %i!roor(#is%e ,i #'i.io'i!eE CD
%i#o(li!o+i-eF ?D *e#i!ili#eF @D !e)los*ori#e I (e#er/ieF ;D !e)los*ori#e II (e#er/ie"
=D !e)los*ori#e III (e#er/ieF >D !r.*e#i!ili#e" AD (li!o*e*'i-eF :D !roli-eF <D
'e'r!i!li#eF CBD !1i#olo#eF CCD li#!o%i!i#eF C?D !o%*$,ii #i'ro)$r#$l$i
,#
Microorganismele gramnegatie s&au doedit a fi mai re:istente fa< de peniciline
.62(/-1( cefalosporine de generaia II i generaia III .6#(* i 64(,-( respecti1 c>t i fa< de
tetracicline .*+(0-1 .fig)#a1
Tulpinile de microorganisme din grupul Alte microorganisme( dec>t cele grampo:itie
i gramnegatie manifest< o sensibilitate sporit< fa< de toate grupele de antibiotice( cu eFcepia
cefalosporinelor de generaia II i III .64(4 i 6/(2-( respecti = re:istente1 i c"inolone .6$(+-1(
.fig)#c1)
3re:int< interes re:ultatele studiului asupra sensibilit<ii L nesensibilit<ii tulpinilor decelate
de la pacienii neuroc"irurgicali ;n funcie de genul microorganismelor i tipul antibioticului(
pre:entate ;n tabelele , i *) 'in tabela , reiese c< o sensibilitate mai ;nalt< fa< de toate grupele
de antibiotice manifest< microorganismele din genul Stap"!lococcus( cu eFcepia antibioticelor
din r>ndul penicilinelor( fa< de care aceste microorganisme pre:int< o re:isten< mai ;nalt<
.S)aureus = 6#(/-( S)epidermidis = 66(/-( S)saprop"!ticus = $/($-1) G re:isten< mai ;nalt<
microorganismele din genul Stap"!lococcus la ora actual< pre:int< fa< de ben:ilpenicilin< .+#(4(
$6(4 i 00(+-( respecti1 i ampicilin< .2,(#( 60(, i 06($-( respecti1) Ji iners( tulpinile de
microorganisme din genul Streptococcus .S)faecium i S)faecalis1 manifest< re:isten< ;nalt< fa<
de maCoritatea grupelor de antibioticeH aminoglico:ide .$4(* i 06(#-( respecti1( cefalosporine I
generaie .*2($ i +*(/-( respecti1( cefalosporine II generaie .04(4 i $0(2-( respecti1(
cefalosporine III generaie .$4(2 i 0,(,-( respecti1( carbapeniciline .2#(6 i */($-( respecti1
i tetracicline .$4(0 i 0/(4-( respecti1) Ji iners( o sensibilitate mai sporit< aceste
microorganisme pre:int< fa< de peniciline .6$(/ i +,(0-( respecti1( glicopeptide .*/($ i
00(+-( respecti1 i macrolide .0,(,-1)
G particularitate epidemiologic< a infeciilor septico&purulente neuroc"irurgicale const< ;n
faptul( c< ;n r>ndul agenilor cau:ali predomin< microorganismele din genul 8or!nebacterium
.7)Leu( @)3risacari( #4401) 9n re:ultatul studiului dat s&a constatat c< tulpinile de microorganisme
din genul 8or!nebacterium decelate de la pacienii neuroc"irurgicali pre:int< o re:isten< ;nalt<
fa< de maCoritatea grupelor de antibioticeH aminoglico:ide .6#(+-1( peniciline .26(4-1(
cefalosporine I generaie .24(4-1( II generaie .$/(*-1 i a III generaie .0/(0-1(
carbapeniciline .06($-1( glicopeptide .6*(6-1( macrolide ./44(4-1( tetracicline .22($-1(
c"inolone .22($-1( lincomicine .0,(,-1)
Acest tip de microorganisme s&a doedit a fi mai sensibil fa< de compuii nitrofuranului
.$6(4-1) Ie:istena ;nalt< a acestui tip de microorganisme fa< de antibiotice( c>t i frecena
;nalt< a depist<rii lor de la pacienii neuroc"irurgicali cu IS3N doedesc faptul c< tulpinile de
8or!nebacterium decelate poart< un caracter spitalicesc)
3riitor la microorganismele gramnegatie din studiul dat .tab)*1 reiese c< tulpinile de
Acinetobacter( 7)coli( 7)aerogenes( 5)pneumoniae( 3)aeruginosa i cele din genul 3roteus( mai
frecent ;nt>lnite la pacienii cu IS3N ;n staionarele neuroc"irurgicale( manifest< re:isten<
;nalt< fa< de maCoritatea antibioticilor luate ;n studiu( dep<ind cu mult cota de 64- din tulpinile
decelate) Mai sensibile tulpinile de microorganisme grampo:itie s&au doedit a fi fa< de
netilmicin<( amicacin<( cefalotin<( imipinem( meropenem( rifampicin<( a:itromicin<( polimiFin<
i ofloFacin< unde sensibile sau doedit a fi mai bine de 64- din tulpinile decelate)
9n tabela nr)* este pre:entat< re:istena general< a tulpinilor decelate de la pacienii
neuroc"irurgicali fa< de antibiotice ;n dinamica multianual< .a)a)#44#&#4421) S&a constatat o
cretere a re:istenei tulpinilor depistate fa< de antibiotice ;n primii trei ani .#44#&#44*1 de la
**($- p>n< la 6*(#-( cu o uoar< diminuare ;n ultimii doi ani .#446&#4421( p>n< la *2(# i
*+(/-( respecti .tabel *( fig),1) Aceast< eoluie a antibioticore:istenei se eFplic< probabil prin
faptul c< ;n ultimii doi ani are loc o l<rgire a arsenalului de antibiotice utili:ate ;n tratamentul
infeciilor septico&purulente ;n instituiile supuse studiului)
,,
Tabel #
Fre!5e#/ -e!el0rii G9D '$l*i#ilor -e %i!roor(#is%e (r%*o+i'i5e se#si.ile GSD ,i
#ese#si.ile GRD l #'i.io'i!e -e l *!ie#/ii #e$ro!1ir$r(i!li
Ti*$l
#'i.io'i!$l$i
S8 $re$s S8 e*i-er%i-is S8 s*ro*1&'i!$s S8 )e!i$% S8 )e!lis Cor&#e.!'eri$%
Nr-@C@ Nr-@@; Nr-@C> Nr-C=: Nr-C=: Nr-C@?
S R S R S R S R S R S R
A%i#o(li!o+i-e
Mentamicin< & & $$(0 ##(# 6*(2 *6(* ,,(, 22($ #6(4 $6(4 64(4 64(4
Tobramicin< & & 04(4 #4(4 2#(6 ,$(6 ,,(, 22($ /*(, 06($ ,,(, 22($
Netilmicin< & & & & 06($ /*(, #6(4 $6(4 & /44(4 64(4 64(4
Amicacin< 04(4 #4(4 04(4 #4(4 $$(0 ##(# #6(4 $6(4 #4(4 04(4 22($ ,,(,
8anamicin< & & & /44(4 & & & & & /44(4 & /44(4
To'l <=": ;"? :?"C CA"< >:"> @C"; ?<"> AB"; C;": :="? ;A"C =?"<
Pe#i!ili#e
Een:ilpenicilin< 0 +#(4 #6(4 $6(4 //(4 00(+ 64(4 64(4 & /44(4 #4(4 04(4
Ampicilin< ,2(0 2,(# */($ 60(, /*(, 06($ 66(2 **(* /44(4 & *6(6 6*(2
GFacilin< +#(2 $(* 2,(, ,2($ 6#(* *$(2 22($ ,,(, /44(4 & #6(4 $6(4
8arbenicilin< & & & & & & & & /44(4 & & &
To'l ;A"< =?"C ;;"< =="C ?:"@ AC"A =A"C ;?"< <@": >"@ @="B >="B
Ce)los*ori#e I (e#er/ie
8efalotin< & & /44(4 & $6(4 #6(4 64(4 64(4 & /44(4 /44(4 &
8efaleFin< /44(4 & /44(4 & 0,(, /2($ ,,(, 22($ & /44(4 /44(4 &
8efa:olin< +#(+ $(/ 0#(/ /$(+ 02(* /,(2 2#(6 ,$(6 +(/ +4(+ #6(4 $6(4
To'l <@"= >";= :>"C C@"< :@"@ C>"A =@"@ ;>"A ="< <;"C ;B"B >B"B
Ce)los*ori#e II (e#er/ie
8efuroFim 0$(6 /#(6 2#(6 ,$(6 66(2 **(* #4(4 04(4 ,$(6 2#(6 *4(4 24(4
8efopera:on /44(4 & $6(4 #6(4 2#(6 ,$(6 #4(4 04(4 & /44(4 & /44(4
To'l <?"@ A"C >:": @C"@ =:": ;C"? ?B"B :B"B ?C"; A:"> ?:"> A:">
Ce)los*ori#e III (e#er/ie
8efotaFim /44(4 & $4(4 ,4(4 22($ ,,(, 6$(/ *#(+ ##(# $0(0 /2($ 0,(,
8efta:idim 04(4 #4(4 0,(, /2($ 64(4 64(4 & /44(4 /*(, 06($ & /44(4
8eftriaFon 06($ /*(, 22($ ,,(, 64(4 64(4 #6(4 $6(4 /#(6 0$(6 ,,(, 22($
To'l <B"< <"C A?"B ?:"B =>"A ;@"@ ?<"; AB"> C>"A :@"@ C:"? :C":
To'l
!e)los*ori#e
<?"; A"= AA"< ??"C >:"A @C"@ @="A >;"@ C;"= :="= ?:"> AC";
Cr.*e#i!ili#e
Imipinem /44(4 & /44(4 & *4(4 24(4 *4(4 24(4 22($ ,,(, #4(4 04(4
Meropenem /44(4 & $6(4 #6(4 64(4 64(4 ,,(, 22($ 64(4 64(4 & /44(4
To'l CBB"B - <C"A :"@ ;@"A =>"@ @A"= >?"= =:"@ ;C"A C;"@ :="A
Gli!o*e*'i-e
Iifampicin< /44(4 & 22($ ,,(, /44(4 & ,,(, 22($ 0,(, /$($ ,,(, 22($
@ancomicin< /44(4 & /44(4 & /44(4 & 64(4 64(4 /44(4 & 24(4 *4(4
To'l CBB"B - :B"B ?B"B CBB"B - ;C"A =:"@ ::"< CC"C ;="= =;"=
M!roli-e
7ritromicin< 2,(2 ,2(* 6,(, *2($ 6$(/ *#(+ /44(4 & & & & /44(4
8laritromicin< +4(+ +(/ $6(4 #6(4 6$(/ *#(+ /44(4 & & & & /44(4
A:itromicin< /44(4 & 2#(6 ,$(6 $6(4 #6(4 22($ ,,(, & & & /44(4
To'l :@"@ C>"A >C"@ @:"A >?"C @A"< :@"@ C>"A - - - CBB"B
Te'r!i!li#e
Tetraciclin< /44(4 & /44(4 & /44(4 & & & & & & &
'oFiciclin< $0(, #/($ 2#(/ ,$(+ $0(+ #/(/ ,2(* 2,(2 ##(# $0(0 2,(2 ,2(*
Leomicetin< 22($ ,,(, */($ 60($ 64(4 64(4 #0(2 $/(* #6(4 $6(4 //(/ $0(+
3olimiFin< 64(4 64(4 6$(/ *#(+ ,$(6 2#(6 /2($ 0,(, & /44(4 & /44(4
To'l AB"A ?<"@ =:"B ;?"B >?"= @:"= ?<"? AB": C<"B :C"B @@"@ >>"A
C1i#olo#e
GfloFacin< +*($ 6(, $,($ #2($ 06($ /*(, 04(4 #4(4 & /44(4 & /44(4
8iprofloFacin< 06($ /*(, $4(4 ,4(4 $/(* #0(2 ##(# $$(0 /4(4 +4(4 *#(+ 6$(/
To'l <?"@ A"A A?"; ?A"> A:"> ?C"; ;?"< =A"C :"@ <C"A @@"@ >>"A
Li#!o%i!i#e
Lincomicin< 0+(6 /4(6 *6(4 66(4 64(4 64(4 64(4 64(4 64(4 64(4 /2($ 0,(,
Co%*$,ii #i'ro)$r#$l$i
Fu:idin< /44(4 & /44(4 & 04(4 #4(4 64(4 64(4 & /44(4 $6(4 #6(4
Furadonin< & & & & /44(4 & /44(4 & /44(4 & & &
To'l CBB"B - CBB"B - :@"@ C>"A >B"B ;B"B @@"@ >>"A A="B ?="B
A#'i)$#(i!e
Nistatin< /44(4 & /44(4 & & & & & /44(4 & & /44(4
Amfotericin< /44(4 & & & & & & & & & & &
8lotrima:ol /44(4 & & & & & & & & & /44(4 &
Flucona:ol & /44(4 & & & & & & & & & &
To'l :="A C;"@ CBB"B - - - - - CBB"B - =B"B =B"B
To'l
#'i.io'i!e
A<"? ?B": >;"; @="> =:"B ;?"B @<"< >B"C @C"> >:"; @;"C >="<
,*
Tabel ,
Fre!5e#/ -e!el0rii G9D '$l*i#ilor -e %i!roor(#is%e (r%#e('i5e se#si.ile ,i
#ese#si.ile l #'i.io'i!e -e l *!ie#/ii #e$ro!1ir$r(i!li
Ti*$l
#'i.io'i!$l$i
A!i#e'o.!'er E8 !oli E8 ero(e#es H8*#e$%o#ie P8 er$(i#os Pro'e$s
Nr-CB> Nr-== Nr-@: Nr-=? Nr-<@ Nr-@A
S R S R S R S R S R S R
A%i#o(li!o+i-e
Mentamicin< ,6(4 26(4 *4(4 24(4 ,,(, 22($ ##(# $$(0 ,0(+ 2/(/ *4(4 24(4
Tobramicin< #6(4 $6(4 ,$(6 2#(6 *4(4 24(4 /#(6 0$(6 #6(4 $6(4 #6(4 $6(4
Netilmicin< 0,(, /2($ #4(4 04(4 04(4 #4(4 6$(/ *#(+ 22($ ,,(, #6(4 $6(4
Amicacin< /44(4 & 24(4 *4(4 04(4 #4(4 04(4 #4(4 *2(# 6,(0 & /44(4
8anamicin< & & & /44(4 & /44(4 & /44(4 & /44(4 & &
To'l =A"C ;?"< @>"A >@"@ =?"? ;A": @@"@ >>"A ;?"< =A"A @C"> >:";
Pe#i!ili#e
Een:ilpenicilin< #6(4 $6(4 64(4 64(4 & & & & & /44(4 & &
Ampicilin< ,/(4 2+(4 /6(* 0*(2 & /44(4 /*(, 02($ & /44(4 2($ +,(,
GFacilin< /2($ 0,(, & & & /44(4 & & & /44(4 #4(4 04(4
8arbenicilin< & & & /44(4 64(4 64(4 & /44(4 & & & /44(4
To'l ?:"? AC": C>"A :@"@ <"C <B"< CC"C ::"< - CBB"B <"= <B"=
8efalotin< /44(4 & & /44(4 & /44(4 /44(4 & #6(4 $6(4 & &
8efaleFin< & & ,,(, 22($ /44(4 & & /44(4 & /44(4 & /44(4
8efa:olin< & /44(4 ,2(* 2,(2 & /44(4 /4(4 +4(4 & /44(4 64(4 64(4
To'l C;"@ :="A ?<"; AB"> C?"= :A"= C>"A :@"@ ;"@ <="A ;>"? =@":
8efuroFim /#(6 0$(6 & /44(4 ,,(, 22($ & /44(4 0(, +/($ & /44(4
8efopera:on #2($ $,(, & /44(4 & /44(4 /*(, 06($ ,,(, 22($ ,,(, 22($
To'l C<"; :B"> - CBB"B C:"? :C": A"C <?"< ?B": A<"? C?"= :A"=
8efotaFim #6(4 $6(4 *6(6 6*(6 *#(+ 6$(/ /4(4 +4(4 /2($ 0,(, $6(4 #6(4
8efta:idim ,0(/ 2/(+ #6(4 $6(4 *#(+ 6$(/ /4(4 +4(4 24(4 *4(4 $6(4 #6(4
8eftriaFon /6(* 0*(2 /*(, 06($ *4(4 24(4 & /44(4 *2(# 6,(0 #6(4 $6(4
To'l ?A": A?"? @B": ><"? ;?"C =A"< A"A <?"@ @<"C >B"< >?"= @A"=
To'l
!e)los*ori#e
??"> AA"; ?="= A;"= ?:"< AC"C <"> <B"; ?=": A;"? ;="< =;"C
Cr.*e#i!ili#e
Imipinem 24(+ ,+(/ 22($ ,,(, 0,(, /2($ $$(0 ##(# 6,(, *2($ /44(4 &
Meropenem /44(4 & /44(4 & 64(4 64(4 64(4 64(4 24(4 *4(4 & &
To'l :?": CA"? :C": C:"? A="B ?="B ><"? @B": =>"B ;;"B CBB"B -
Gli!o*e*'i-e
Iifampicin< ,,(, 22($ /44(4 & & /44(4 22($ ,,(, #6(4 $6(4 /44(4 &
@ancomicin< 64(4 64(4 64(4 64(4 & & /44(4 & ,,(, 22($ /44(4 &
To'l ;C"? =:": A="B ?="B - CBB"B A="B ?="B ?:"> AC"; CBB"B -
M!roli-e
7ritromicin< #6(4 $6(4 & /44(4 & & & & & & & &
8laritromicin< /44(4 & & & & & & & & & & &
A:itromicin< 22($ ,,(, /44(4 & /44(4 & & & & /44(4 22($ ,,(,
To'l ;C"A =:"@ =B"B =B"B CBB"B - - - - CBB"B >>"A @@"@
Te'r!i!li#e
Tetraciclin< /44(4 & & & & & & & & & & &
'oFiciclin< *#), 6$)$ ##)# $$)0 /*), 06)$ ,4)0 2+)# 6)2 +*)* #6)4 $6)4
Leomicetin< #$), $#)$ 64)4 64)4 *4)4 24)4 /#)6 0$)6 /,), 02)$ ,,), 22)$
3olimiFin< 24)4 *4)4 22)$ ,,), /44)4 & 6$)/ *#)+ /44)4 & *4)4 24)4
To'l ;B8A =<8@ ;?8C =A8< ;B8B >B8B @?8C >A8< ?:8> AC8; @C8B ><8B
C1i#olo#e
GfloFacin< #6)4 $6)4 /44)4 & & /44)4 22)$ ,,), 64)4 64)4 & /44)4
8iprofloFacin< ,6)4 26)4 #0)2 $/)* 6$)/ *#)+ *4)4 24)4 */)# 60)0 +/)0 /0)#
To'l @@8@ >>8A ;;8; ==8> =B8B =B8B ;>8C =@8: ;@8= =>8= A=8B ?=8B
Li#!o%i!i#e
Lincomicin< /4)4 +4)4 22)$ ,,), & /44)4 64)4 64)4 #6)4 $6)4 64)4 64)4
Co%*$,ii #i'ro)$r#$l$i
Fu:idin< *#)+ 6$)/ & /44)4 & /44)4 ,,), 22)$ & /44)4 & &
Furadonin< & /44)4 22)$ ,,), & & & /44)4 64)4 64)4 ,,), 22)$
To'l @@8@ >>8A =B8B =B8B - CBB8B ?=8B A=8B @@8@ >>8A @@8@ >>8A
A#'i)$#(i!e
Nistatin< & /44)4 22)$ ,,), & & & & & /44)4 & &
Amfotericin< & /44)4 & & & & & & /44)4 & & &
8lotrima:ol & & & & & & & & & /44)4 & /44)4
Flucona:ol & & & & & & & & & & & &
To'l - CBB8B >>8A @@8@ - - - - ?=8B A=8B - CBB8B
To'l
#'i.io'i!e
@:8@ >C8A @A8@ >@8@ @A8> >?8; ?:8; AC8> @?8A >A8@ ;?8< =A8C
,6
T.el ;
Re+is'e#/ '$l*i#ilor -e!el'e -e l *!ie#/ii #e$ro!1ir$r(i!li )/0 -e #'i.io'i!e 4#
-i#%i!0 *e #i
Ti*$l
#'i.io'i!$l$i
T$l*i#i re+is'e#'e
?BB? ?BB@ ?BB; ?BB= ?BB>
Nr8
'$l*i#i
R 9
Nr8
'$l*i#i
R 9
Nr8
'$l*i#i
R 9
Nr8
'$l*i#i
R 9
Nr8
'$l*i#i
R 9
A%i#o(li!o+i-e
Mentamicin< #2 /4 ,0)6 ,2 /$ *$)# */ #0 20), /# 2 64)4 /+ $ ,2)0
Tobramicin< 6 / #4)4 /+ /# 2,)# ,# #2 0/), /4 6 64)4 /+ + *$)*
Netilmicin< /$ 2 ,6), #, $ ,4)* #+ /, **)0 /# * ,,), /* 6 ,6)$
Amicacin< , & & /# , #6)4 #0 2 #/)* /, , #,)/ /0 + 64)4
8anamicin< 4 & & / / /44)4 $ $ /44)4 & & & * * /44)4
To'l =C CA @@8@ <C ;B ;;8B C@A :B =:8; ;A C: @:8@ A; @; ;>8B
Pe#i!ili#e
Een:ilpenicilin< 0 6 2#)6 ,6 #6 $/)* ,# ## 20)0 /* + 2*), ## /0 0/)0
Ampicilin< ,+ #$ 2+)# $/ ,6 *+), 6# ,+ $6)4 #* /6 2#)6 ,6 #6 $/)*
GFacilin< /* 6 ,6)$ ,# /# ,$)6 #2 $ #2)+ /, 6 ,0)6 #+ /$ 60)2
8arbenicilin< 4 & & / & & // 0 $#)$ 4 & & 4 & &
To'l >C @A >B8A C@< A? =C8: C?C A> >?8: =C ?< =>8< :> >B ><8:
8efalotin< /4 6 64)4 , / ,,), # & & /# $ 60), $ , *#)+
8efaleFin< 6 # *4)4 , # 22)$ # & & /$ $ */)# $ , *#)+
8efa:olin< #6 /* 62)4 *$ #* 6/)/ 2+ ,/ **(+ ,/ /6 *0)* ,* /# ,6),
To'l *4 #/ 6#)6 6, #$ 64)+ $, ,/ *#)6 24 #+ *0), *0 /0 ,$)6
8efuroFim /# $ 60), #2 /* 6,)0 ,, #2 $0)0 /* // $0)2 /+ /* $,)$
8efopera:on ## + *4)+ /* + 2*), ,/ #2 0,)+ /4 6 64)4 /6 + 24)4
To'l ,* /2 *$)/ *4 #, 6$)6 2* 6# 0/), #* /2 22)$ ,* #, 2$)2
8efotaFim #* + ,$)6 ,2 /+ 6#)0 *6 #+ 2*)* /# $ 60), #/ /, 2/)+
8efta:idim #2 0 ,4)0 ## /2 $#)$ ,* #, 2$)2 /, $ 6,)0 /6 /, 02)$
8eftriaFon /2 , /0)0 /2 $ *,)0 ,/ #2 0,)+ // 2 6*)6 ## /2 $#)$
To'l 22 #4 ,4), $* *# 62)0 //4 $0 $4)+ ,2 #4 66)2 60 *# $#)*
To'l
!e)los*ori#e
/*4 6$ *4)$ /2$ +# 66)/ #*$ /2/ 26)# /#4 26 6*)# /*4 0, 6+),
Cr.*e#i!ili#e
Imipinem #/ 6 #,)0 ,4 /# *4)4 ,, 2 /0)# // * ,2)* /0 $ ,0)+
Meropenem , / ,,), /# # /2)$ /+ * #/)/ /4 * *4)4 /0 + 64)4
To'l ?; > ?=8B ;? C; @@8@ =? CB C<8? ?C : @:8C @> C> ;;8;
Gli!o*e*'i-e
Iifampicin< /, * ,4)0 ## 0 ,2)* 0 2 $6)4 // , #$), /* , #/)*
@ancomicin< + 6 6+)2 /+ * #/)/ 6 / #4)4 * / #6)4 /, / $)$
To'l ?? < ;B8< ;C C? ?<8@ C@ A =@8: C= ; ?>8A ?A ; C;8:
M!roli-e
7ritromicin< # & & #, 0 ,*)0 // , #$), + , ,,), #+ /, **)0
8laritromicin< / & & # & & /6 6 ,,), /4 / /4)4 6 / #4)4
A:itromicin< /, * ,4)0 , / ,,), /# , #6)4 $ / /*), * / #6)4
To'l C> ; ?=8B ?: < @?8C @: CC ?:8< ?> = C<8? @: C= @<8=
Te'r!i!li#e
Tetraciclin< & & & / & & & & & / & & , & &
'oFiciclin< ,0 #$ $/)/ 6* ,+ $#)# $/ ,4 *#), #4 0 *4)4 ,* 0 #,)6
Leomicetin< #0 /2 6$)/ *, #$ 2#)0 *2 #+ 2,)4 /$ /4 60)0 /+ /4 6#)2
3olimiFin< /* / $)/ #6 /2 2*)4 #2 /# *2)# $ , *#)+ /, // 0*)2
To'l :B ;; ==8B C?@ :? >>8A C;@ AC ;<8A ;= ?C ;>8A >< ?< ;?8B
C1i#olo#e
GfloFacin< / & & /, 2 *2)# #+ 2 #4)$ 0 * 64)4 #$ 0 #+)$
8iprofloFacin< #2 /4 ,0)6 ,* /* */)# *$ ,4 2,)0 /0 0 **)* #* /# 64)4
To'l ?A CB @A8B ;A ?B ;?8> A> @> ;A8; ?> C? ;>8? =C ?B @<8?
Li#!o%i!i#e
Lincomicin< /0 + 64)4 ,+ #/ 6,)0 ,0 /$ **)$ + # ##)# #/ /4 *$)2
To'l
#'i.io'i!e
;@< C<@ ;;"B ACA @>? =B"= :>= ;>< =;"? @>B C>> ;>"? =;? ?>> ;<"C
,2
Fi(8@ E5ol$/i #'i.io'i!ore+is'e#/ei (e#erle '$l*i#ilor -e %i!roor(#is%e
-e*is''e -e l *!ie#/ii #e$ro!1ir$r(i!li 4# -i#%i! %$l'i#$l0
7oluia antibioticore:istenei generale ;n mare parte corelea:< cu eoluia re:istenei
microorganismelor c<tre aminoglico:ide( cefalosporine( glicopeptide i c"inolone .fig)*1) 9n toate
aceste grupe se obser< o cretere a re:istenei microorganismelor ;n anii #44#&#44*( dup< care
urmea:< o diminuare a re:istenei microorganismelor fa< de ele( ce ;nseamn<( totodat<( creterea
sensibilit<ii)
Totodat<( s&a constatat o re:isten< ;nalt< a tulpinilor decelate fa< de peniciline pe tot
parcursul studiului( care aria:< ;ntre 6/(0 i 2+(0- .fig)*b1( i iners o diminuare continu< a
re:istenei microorganismelor fa< de tetracicline de la 2/(4- ;n a)#44# p>n< la *#(4- ;n a)#442)
G re:isten< mai sc<:ut< i o sensibilitate mai pronunat< pe tot parcursul studiului
tulpinile decelate de la pacienii neuroc"irurgicali au manifestat fa< de carbapeniciline(
glicopeptide i macrolide .fig) *1) La aceast< grup< de antibiotice fa< de care tulpinile decelate
manifest< o re:isten< mai redus< i sensibilitate mai pronunat< pot fi incluse carbapenicilinele(
macrolidele i c"inolonele)
3re:int< interes i eoluia re:istenei microorganismelor fa< de diferite antibiotice ce fac
parte din acelai grup) 'e eFemplu( ;n r>ndul aminoglico:idelor se obser< o cretere a
re:istenei tulpinilor decelate ;n primii , ani .#44#&#44*1 la gentamicin< de la ,0(6- p>n< la
20(,- i tobramicin<( de la #4(4- p>n< la 0/(,-( cu o ulterioar< diminuare a re:istenei
microorganismelor fa< de aceste antibiotice p>n< la ,2(0- i *#(/-( respecti( ;n a)#442)
9n acelai timp are loc o cretere continu< a re:istenei microorganismelor fa< de
amicacin<( de la #6(4- ;n a)#44, p>n< la 64(4- ;n a)#442 .fig)61)
7ste spectaculoas< i eoluia re:istenei microorganismelor fa< de cefalosporine de
diferite generaii) S&a constatat c< re:istena microorganismelor ;n perioada de studiu fa< de
antibiotice de prima generaie este ;n continu< descretere de la 6#(6- ;n a)#44# p>n< la ,$(6-
;n a)#442) 9n acelai timp are loc o descretere absolut< a re:istenei fa< de antibioticele de
generaia a doua( care a crescut de la *$(/- ;n a)#44# p>n< la 0/(,- ;n a)#44*( cu o ulterioar<
descretere ;n a)#446 i #442 p>n< la 2$(2-) Ji iners re:istena microorganismelor fa< de
cefalosporine de generaia a treia este ;n continu< cretere de la ,4(,- ;n a)#44# p>n< la $#($-
;n a)#442 .fig)21)
Un eFemplu elocent de sc"imbare a acestor propriet<i( sensibilitate L re:isten< a
microorganismelor c<tre antibiotice poate seri eoluia re:istenei fa< de doFiciclinn< la
#,(6- ;n a)#442( atunci re:istena fa< de polimiFin<( iners( ;n aceeai perioad< a crescut de la
#/(*- ;n a)#44# p>n< la 0*(2- ;n a)#442 .fig)$1)
,$

,0
Fi(8; E5ol$/i re+is'e#/ei %i!roor(#is%elor -e!el'e -e *!ie#/ii #e$ro!1ir$r(i!li )/0 -e
-i)eri'e (r$*e -e #'i.io'i!e 4# *erio- #ilor ?BB?-?BB>E D %i#o(li!o+i-eF .D *e#i!ili#eF
!D !e)los*ori#eF -D !r.e#i!ili#eF eD (li!o*e*'i-eF )D %!roli-eF (D 'e'r!i!li#eF 1D !1i#olo#e
,+
Fi(8= E5ol$/i re+is'e#/ei %i!roor(#is%elor )/0 -e #'i.io'i!e -i# (r$*$l
%i#o(li!o+i-elorE (e#'%i!i#0" 'o.r%i!i#0" #e'il%i!i#0" %i!!i#0
G*erio- #ilor ?BB?-?BB>D
Fi(8> E5ol$/i re+is'e#/ei %i!roor(#is%elor )/0 -e #'i.io'i!ele -i# (r$*$l
!e)los*ori#elorE I (e#er/ieF II (e#er/ieF III (e#er/ie

Fi(8A E5ol$/i re+is'e#/ei %i!roor(#is%elor )/0 -e #'i.io'i!e -i# (r$*$l 'e'r!i!li#elorE
-oIi!i!li#F *oli%iIi# G*erio- #ilor ?BB?-?BB>D
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
%
2002 2003 2004 2005 2006
gentamicin tobramicin netilmicin amicacin
*4
Co#!l$+ii
/) 9n re:ultatul studiului dat s&a constatat o re:isten< maCorat<( dar( totodat< ariat< a
tulpinilor de microorganisme decelate de la pacienii neuroc"irurgicali cu IS3N)
#) 3re:ena re:istenei ;nalte fa< de unele tipuri i c"ear grupe de antibiotice demonstrea:<
circularea ;n staionarele neuroc"irurgicale a tulpinilor de microorganisme spitaliceti)
,) 3entru diminuarea re:istenei i sporirea sensibilit<ii agenilor cau:ali ai IS3N este
necesar de a lua la eiden< utili:area antibioticelor ;n tratamentul pacienilor cu IS3N i
profilaFial lor ;n ba:a inestigaiilor bacteriologice cu scontarea antibioticogramei)
Bi.lio(r)ie
/) 7co L)( Marin S)( Iailean L)( Anton L)( Marin A) Ea:ele supraeg"erii re:istenei
la antibiotice a microorganismelor i organi:area sistemului conceptual de utili:area preparatelor
antibacteriene) S<n<tate public<( economie i management ;n medicin<) #440( nr) #( p) */&*6)
#) Melinte @)( Manea M)( 'inescu S)( @ian Anca( Melinte 3) I) Importana
re:istenei mediate prin beta&lactama:e ;n infeciile c"irurgicale) Ieista medico&c"irurgical<)
Iai)( #* mai #44#( p)/#0 = /,/)
,) 3risacari @) 3roblema infeciilor nosocomiale) 8urierul medical( #446( Nr,( p)*$ =
6#)
*) p`fXZROk q)r)( saOYVQR r)h)( SZRtOV^ u)u) sOVZnVQjVê OVlZXdOe R vpNwH
\QRYZaZVVQZ \Q\PQeVOZ _YQW`Zab) h^PZYO^`b iZ\_gWÒX^V\XQj V^gkVQ&_Y^XPOkZ\XQj
XQVlZYZVdOO mTYQlO`^XPOX^ O `ZkZVOZ nQ\_OP^`]Vbc OVlZXdOj) iZ[O\PZVPVQ\P]
aOXYQQYn^VO[aQR X cOaOQ_YZ_^Y^Pâo) hOV\X( #442(\)/*6&/6/)
CERCETRI PRIVIND NIVELUL DE CUNOTINE I ATITUDINI
A PERSOANELOR TINERE DIN REPUBLICA MOLDOVA PRIVIND INFECIA HIV
L$%i#i/ G$/$
8atedra 7pidemiologie USMF xNicolae Testemianu
.ef = @)3risacari( prof) uni)1
A.s'r!'
T1e s'$-ies !o#!er#i#( '1e le5el o) &o$'1Js K#oLle-(es
#- ''i'$-es re(r-i#( HIV i#)e!'io#
T"e results of t"e comparatie stud! of t"e Kno%ledges and attitudes of t"e !oung people
of t"e Iepublic of Moldoa %it" in t"e ten !ears interal are presented in t"e article) T"e trend
of t"e !oung population Kno%ledges and attitudes concerning t"e DI@ infection and itys
correlation %it" t"e leel of t"e education and residence "as been determined)
Re+$%'
Articolul repre:int< re:ultatele unui studiu comparati( efectuat la un interal de :ece ani( a
cunotinelor i atitudinilor tinerilor din Iepublica Moldoa priind infecia DI@) A fost
determinat< tendina ariabilelor menionate ;n populaia t>n<r<( dependena lor de mediul de
trai( nielul de educaie i ocupaie)
#'ro-$!ere
Actualitatea studiului efectuat reiese din importana problemei infeciei DI@ pentru
populaia mondialnd
consecine negatie enorme ;n plan economic( social i medical) Fiind o infecie relati nou<(
aceasta deCa a afectat toate continentele globului) Anual se ;nregistrea:< circa , milioane de
ca:uri noi de infectare cu DI@) Lunar( la niel mondial( se detectea:< circa 24 mii persoane DI@&
infectate .21) G particularitate caracteristic< pentru pandemia DI@LSI'A din ultimii ani este
creterea cu un ritm ertiginos a num<rului de persoane afectate ;n <rile 7uropei de 7st i Asiei
*/
8entrale) 8ele mai afectate <ri din :ona menionat< sunt Federaia Ius< i Ucraina = state
apropiate pentru Iepublica Moldoa din mai multe puncte de edereH geografic( politic( social(
etc .#(*1)
9n Iepublica Moldoa pe parcursul anilor /+0$ = #44$ s&au ;nregistrat *,6/ de persoane
infectate cu DI@) 9n anul #44$ au fost raportate $,$ ca:uri noi de infecie i #/, bolnai de SI'A
./1)
3entru Iepublica Moldoa( la fel ca i pentru mai multe <ri ale lumii( infecia proocat< de
DI@ r<m>ne o problem< prioritar< de s<n<tate public<) 'in dierse surse de literatur< de
specialitate re:ult< c<( situaia creat< este( ;n mare m<sur<( o consecin< a comportamentului
seFual( .traficul de fiine umane( creterea num<rului prostituatelor( diorurilor( decadena
alorilor morale( etc)1( acesta( la r>ndul s<u( fiind influenat de cunotine i atitudini ;n domeniu
.,(61) 3reenirea este i r<m;ne singurul miCloc de lupt< ;mpotria r<sp;ndirii infeciei DI@LSI'A
care este( de fapt( o boal< legat< de comportament) Numai o sc"imbare a comportamentului
poate s< ne proteCe:e populaia i s< reduc< ite:a de r<sp>ndire a irusului) 9n aceeai ordine de
idei( m<surile de preenire r<m>n a fi principiul de ba:<) 9n faa pericolului SI'A( s<n<tatea
populaiei depinde de ea ;ns<i)
M'erile ,i %e'o-e
9n cadrul studiului a fost efectuat un sondaC de opinie( reali:at ;n ba:a anc"etelor elaborate
cu scopul m<sur<rii ;n dinamic< a nielului de cunotine despre infecia DI@ a tinerilor din
acelai grup de >rst< ./6&#* ani1( dar cu diferit statut social) 'e asemenea( au fost ealuai astfel
de indicatori ca( comportamentul seFual i atitudinea tinerilor fa< de persoanele DI@ infectate)
Lotul de studiu a cuprins *6/ persoane tinere( din ele #42 recrui( aflai la sericiul militar i #*6
elei ale instituiilor de ;n<<m>nt din or)8"iin<u) SondaCul a fost ;ntreprins cu interal de timp
de :ece ani ;n anii /++$ i #440) 9n prelucrarea materialului au fost utili:ate metode tradiionale
de statistic< i programul de anali:< statistic< S3SS //(6)
Re+$l''e o./i#$'e
7antionul general a fost constituit din ,,6 .26(*6-1 respondeni de seF masculin i //2
.,*(2-1 de respondeni de seF femenin .tab)/1)
Tabel /
Dis'ri.$/i res*o#-e#/ilor -i# s$.-e,#'io#ele -e re!r$/i ,i ele5i -$*0 seI
Anul /++$ #440
SeFul
femenin masculin Total femenin masculin total
abs - abs - abs - Abs - abs - abs -
Re!r$/i 4 4 $, /44(4 $, /44(4 4 4 /,, /44(4 /,, /44(4
Ele5i $2 6/(/ $, *0(+ /*+ /44(4 *4 */(2 62 60(* +2 /44(4
To'l A> @;"? C;> >=": ??? CBB"B ;B CA"= C:< :?"= ??< CBB"B
'in aceste categorii de persoane toi eleii .#*61 ;i f<ceau studiile ;n clase liceale a
instituiilor de ;n<<m>nt din or)8"iinrst<( ;n ambii ani de interiu ./++$( #4401( grupul de
recrui( a fost constituit din persoane eFclusi de seF masculin( circa 06- din segmentul de
>rst< /6&/+ ani(iar /6- f<ceau parte din grupul de >rsta #4&#* ani) Sub&eantionul de elei a
fost "eterogen at>t dup< >rst<( c>t i dup< seF .fig)/)#1)
Ie:ultatele anali:ei efectuate( au releat( c< maCoritatea tinerilor interieai din 8"iinrst< ;ntre /6 i #* ani .+$-1( au au:it reodat< de DI@ sau de SI'A
.tab)#1)
Nu au fost ;nregistrate diferene semnificatie ;ntre respondenii de diferite >rste( seF(
medii de reedin< .tab),1)
Un interes deosebit pentru cercetare a pre:entat identificarea surselor de informare a
populaiei tinere despre infecia DI@) 'eterminarea acestora este foarte important< pentru
stabilirea celor mai populare surse de informare( prin care poate fi diseminat< mai eficient
*#
informaia despre infecia DI@ i alt< informaie cu coninut social&util( precum( i aprecierea
calit<ii materialului informati)
Fi(8C Dis'ri.$/i s$.-e,#'io#elor -$*0 seI
Fi(8? Dis'ri.$/i re!r$/ilor ,i ele5ilor i#'er5ie5/i *e (r$*e -e 5Mrs'0
Tabel #
Dis'ri.$/i r0s*$#s$rilor l 4#'re.re NA/i $+i' 5reo-'0 -es*re HIV s$ SIDAOP
Meneral 8"iin<u Iural
D +$(+ +$(+ +2(+
N$ /(0 /($ #(0
N$ r0s*$#- 4(, 4(, 4(,
*,
Tabel ,
Dis'ri.$/i 4# )$#!/ie -e (e# ,i (r$* -e 5Mrs'0 r0s*$#s$rilor l 4#'re.re
NA/i $+i' 5reo-'0 -es*re HIV s$ SIDAO
'a Nu Nu r<spund
Men
Masculin +$(6 #(, 4(#
Femenin +0(# /(6 4(,
Mrup de >rst<
/6&/+ +$(6 #(/ 4(*
#4&#* +0(6 /(6 &
Tabel *
Dis'ri.$/i r0s*$#s$rilor re)eri'or l s$rs -e i#)or%/ie -es*re i#)e!/i HIV
Sursa familie :iare brouri coal< T@ radio
8ab)
Medic)
prieteni
Alte
surse
- - - - - - - - -
Anul /++$
Iecrui 6(6 62(# /,($ #4(6 $/(# /+(# *(/ #2(4 /6(4
7lei ,*(# */(2 0(4 0#(6 $*(6 */(2 /$(* *#(+ ##(/
To'l ?;"A ;>"; <"< >?"? A@"; @;"? C@"B @A"; C<":
Anul #440
Iecrui /*(, ,4(0 /6(4 6$(+ *6(/ ,2(4 #$(/ ,,(0 2(0
7lei *2(+ ,+(2 #+(# $6(4 04(# /2($ #/(+ #$(/ #$(/
To'l ?A"< @;"= ?B"< >="C =<": ?A"< ?;"< @C"B C="@
Me-i
*e #i
?>"@ ;B"; C="; >@"> >>"> @C"C C:"< @;"? CA"=
8onform re:ultatelor cercet<rii .tab)*1( sursele de informare a persoanelor tinere despre
infecia DI@ au fost foarte ariate ;n ambii ani ale cercet<rii i( la general( ;n perioada de /4 ani
nu s&au ;nregistrat modific<ri semnificatie) Asfel( cei mai ;nali indici ;n ambele perioade de
timp i ;n ambele sub&eantioane ;i rein telei:iunii .22(2-1 i colii .2,(2-1( care sunt urmate
de :iare .*4(*-1( prieteni .,*(#-1 i radiou .,/(/-1) Altor surse( care nu au fost discifrate ;n
c"estionar( le reine circa /0-( ceea ce poate seri moti de cercetare pentru concreti:area lor ;n
continuare) 9ngriCor<tor este( c< familia i cabinetele medicale sunt plasate pe ultimele po:iii din
list<( cu rata medie de #2(,- i /0(+- respecti( dei ponderea lor a sporit de la #*($- ./++$1 la
#$(+- .#4401 i de la /,- ./++$1 la #*(+- .#4401) 'e menionat( c< aceast< tendin< de
po:iionare se ;nregistrea:< ;n ambele sub&eantioane i ;n ambele perioade de cercetare) Astfel
;n grupul de elei importana familiei ca surs< de informaie a sporit de la ,*(#- ./++$1 la *2(+-
.#4401 i ;n ca:ul cabinetelor medicale de la /$(*- la #/(+- ;n aceiai perioad< de timp) 9n
grupul de recrui( ;n anul /++$( aceti indici au constituit 6(6- .familie1 i *(/ .cabinete
medicale1( iar ;n anul #440 ei au atins nielul de /*(,- i #$(/-) 3onderea diferitor surse de
informaie ;n sub&eantioanele studiate este repre:entat< ;n figura #)
**
Fi(8@ Po#-erii s$rselor -e i#)or%re s$.- e,#'io#elor
-e re!'$/i ,i ele5i -es*re i#)e!/i HIV
Totodat< a fost important de a ealua p<rerea tinerilor despre olumul informaiei furni:ate)
9n acest scop( ;n anc"et<( a fost inclus< ;ntrebarea referitor la deplinitatea informaiei despre
infecia DI@) Mai bine de Cum<tate de respondeni din eantionul general au calificat informaia
ca insuficient< ;n ambii ani de studii .tab)61)
9n anul /++$( circa 24- din interieai au afirmat( c< dei au aut acces la mai multe surse
de informare despre infecia DI@( olumul informaiei a fost insuficient pentru satisfacerea
necesit<ilor lor de cunoatere ;n domeniu) 8<tre anul #440 acest indice s&a redus( dar( totui(
peste Cum<tate din persoanele c"estionate .6/(+-1 consider<( c< informaia furni:at< pentru
populaie este insuficient<)
Tabel 6
A*re!iere -e*li#i'0/ii i#)or%/iei
Anul /++$ #440
8ategoriile Nr)
suficient< insuficient<
Nr)
suficient< insuficient<
abs - abs - abs - abs -
Iecrui 24L$, /0 ,4(4 *# $4(4 //6L/,, 2* 66(2 6/ **(*
7lei /*#L/*+ 2, **(* $+ 66)2 +,L+2 ,2 ,0($ 6$ 2/(,
Total #4#L### 0/ *4(4 /#/ 24(4 #40L##+ /44 *0(/ /40 6/(+
'inamica acestui indice este diferit< ;n sub&eantioanele studiate ;n anii supui comparaiei)
Aadar( ;n anul /++$ circa ,4- din recrui au calificat olumul informaional despre infecia
DI@ ca suficient) 8<tre anul #440 ponderea acestor persoane s&a maCorat i a atins 66(2-) 9n sub&
eantionul de elei acelai indice ;n anul /++$ a fost de circa **(*-( iar c<tre anul #440 s&a
;nregistrat o reducere a lui la ,0($-)
8ercetarea a scos ;n eiden< faptul( c< nielul de cunotine i necesitatea informaional<
depinde de nielul de educaie .studii gimna:iale( liceale1 i mediul de trau .urban( rural1)
Aadar( eleii( a>nd un niel de educaie mai ;nalt fa< de recrui( i fiind din mediu urban(
pre:int< cerine mai mari ;n ceea ceine de olumul informaiei i re:ultate mai bune la capitolul
cunotine depre infecia DI@)
*6
Tabel 2
Dis'ri.$/i r0s*$#s$rilor re)eri'or l $'o*re!iere !$#o,'i#/elor
-es*re i#)e!/i HIV
Anul /++$ #440
N
i
e
l
u
l

d
e

c
u
n
o
t
i
n
e
f
o
a
r
t
e

b
u
n
e
b
u
n
e
S
a
t
i
s
f
<
c
<
t
o
a
r
e
N
u

p
o
s
e
d
": ;@"? ;A"@ ?"A >"< ;:"B @=": <"?
'in tabelul 2 re:ult< c<( la capitolul autoaprecierii nielului propriu de cunotine
repre:entanii ambelor sub&eantioane( ;n ambii ani de cercetare( la general( i&au autoealuat
cunoatinele despre infecia DI@ mai mult po:iti dec>t negati i consider<( c< nielul acestora
este mai ;nalt dec>t satisf<c<tor) 9n anul /++$ circa 64- din respondeni au menionat c<( posed<
cunotine bune i foarte bune despre infecia DI@( iar ;n anul #440 rata acestor persoane a aCuns
circa 66-)
Totodat< s&a ;nregistrat o sporire de ,(* ori .de la #($- & /++$ la +(#- & #4401 a num<rului
de persoane( care au menionat c<( nu posed< informaie ;n domeniu( dei nici o persoan<
interieat< n&a refu:at propunerea de a completa anc"eta ;n ambele perioade de studiu) Iata
persoanelor( care consider<( c< nielul lor de cunotine despre infecia DI@ este satisf<c<tor a
sc<:ut cu //(6- ;n :ece ani) 9n anul #440 acest indice constituia ,6(0- is&a&is de *$(,-
{ ;nregistrat ;n anul /++$) Mai siguri pe sine au fost i r<m>n recruii) 9n acest sub&eantion( ;n
ambii ani de cercetare( mai frecent a fost menionat nielul foarte ;nalt de cunotine .2(+-
&/++$ i 0(,- & #4401) 7leii au fost mai modeti ;n ambii ani( ponderea r<spunsurilor de
cunotine foarte bune a fost mai mic< i s&a mai redus la 2(6- & /++$ i 6(#- & #4401)
Totodat<( anume ;n sub&eantionul de recrui rata persoanelor care au r<spuns( c< nu posed<
informaie despre infecia DI@( a sporit de circa , ori ;n :ece ani .fig)*1)
Fi(8; Dis'ri.$/i r0s*$#s$rilor re)eri'or l $'o*re!iere !$#o,'i#/elor
*2
-es*re i#)e!/i HIV
I<spun:>nd la aceeai ;ntrebare eleii( ;n maCoritatea ca:urilor( consider< c<( posed<
cunotine bune sau satisf<c<toare la capitolul infecia DI@) Iata r<spunsurilor bune a sporit de
la 6/(2- & /++$ la 6$(,- & #440 i a r<spunsurilor satisf<c<toare s&a redus de la *4(6- la
,2(6- respecti)
9n cadrul sondaCului de opinii a fost studiat nielul propriu :is de cunotine despre infecia
DI@ ;n ambele sub&eanrioane ;n dinamic<) Ie:ultatele acestuia sunt pre:entate ;n tabelul $)
9n pofida faptului c<( maCoritatea persoanelor tinere au au:it despre infecia DI@ .tab)#1( iar
nielul de cunotine( dup< p<rerea lor este cel puin satisf<c<tor .tab)$1( ;n cadrul studiului a fost
determinat c<( cunotinele persoanelor interieate din eantionul general despre infecia DI@
las< de dorit) 9n maCoritatea ca:urilor nu se obser< o dinamic< po:iti< ;n cunotinele i ;n
atitudinea respondenilor ;n ultimul deceniu) Nici Cum<tate de respondeni nu cunosc( ;n plin<
m<sur<( c<ile de transmitere a infeciei DI@( dac< maladia SI'A apare ;n final la persoanele
odat< infectate sau care sunt miCloacele eficiente de combatere a infeciei .tab)21) La anali:a
r<spunsurilor pe sub&eantioane i compararea lor se obse< totui o diferen< <dit< .fig)61) 7ste
eident faptul c<( ;n sub&eantionul de elei se ;nregistrea:< o dinamic< po:iti< a ariabililor
inestigate( ;n comparaie cu aceiai indicatori anali:ai ;n sub&eantionul de recrui)
Tabel $
I#-i!'orii !$#o,'i#/elor ,i 'i'$-i#ilor *ri5i#- i#)e!/i HIV
nLo
Anul /++$ #440
@ariabile
8orect 8orect
recrui elei recrui elei
C$#o,'i#/e -es*reE - - - -
/) 8<ile de transmitere a infeciei DI@ ,6(6 ,,($ 2(4 ,+(2
#)
'ac< maladia SI'A apare ;n final la toate
persoanele infectate cu DI@
#4(0 *4(# ,4(/ *4(2
,)
Ielaiile "omoseFuale & comportament cu risc
de infectare
//(/ #6(, /,(6 #,(+
*)
Ielaiile "eteroseFuale & comportament cu risc
de infectare
6(6 ,0(, 0(, #$(/
6)
Iolul pre:eratiului ;n preenirea infeciei
DI@
$6(4 6*(6 $0(+ +6(0
2)
8au:ele sporirii num<rului narcomanilor
seropo:itii
/+(* *2(/ +(4 6/(4
$)
8omportamentul p<rinilor se r<sfr>nge asupra
copiilor
$2(* $+(# $4($ $4(0
0) MiCloace eficiente ;n combaterea infeciei DI@ ,0(0 #6(, $(6 #/(+
+)
8ategoriile de persoane cu risc sporit de
infectare
4 *(6 ,(4 /6(2
/4)
9nregistrarea infeciei DI@ ;n Iepublica
Moldoa
0*($ +2($ 02(/ 04(#
//)
Num<rul real a persoanelor infectate cu DI@
;n Iepublica Moldoa
6*(6 $+(# #4(, 2*(2
/#)
8ontienti:area pericolului infeciei DI@
pentru populaie
+4(, +6(* 0+(2 +6(0
A'i'$-i#i
/) Fa< de persoanele infectate cu DI@ ,,(, 6$($ /(6 ,0(6
9n re:ultatul anali:ei r<spunsurilor obinute ;n cadrul interiurilor reali:ate ;n anii /++$ i
#440( repre:entanii sub&eantioanelor inestigate au demonstrat dinamic< similar< de sporire a
ratei r<spunsurilor corecte .;ntreb<rile cu nr) #( 6( +1( dinamic< similar< de reducere a ponderii
r<spunsurilor corecte .;ntreb<rile cu nr) $( 0( //1 i dinamic< diferit< la ;ntreb<rile propuse ./( ,(
*( 2( /4( /#( /,1 .fig)61)
*$
Fi(8= Di#%i! i#-i!'orilor !$#o,'i#/elor ,i 'i'$-i#ilor re!r$/ilor ,i ele5ilor
*ri5i#- i#)e!/i HIV
3e fonul utili:<rii largi ;n tratamentul maladiei SI'A a preparatelor antiretroirale( s&a
maCorat ponderea recruilor i eleilor( care tiu c<( aceast< maladie apare ;n final la toate
persoanele infectate) 9n sub&eantionul de recrui acest indice s&a maCorat de la #4(0- & /++$ la
,4(/- & #440 i ;n sub&eantionul de elei = de la *4(#- la *4(2- respecti .tab)21) 'e
asemenea( a sporit i cota parte a persoanelor care ;i dau seama c<( utili:area corect< a
pre:eratiului poate diminua riscul de contractare a irusului DI@) 9n anul /++$( $6(4- din
recrui i 6*(6- din elei au r<spuns c<( relaiile seFuale proteCate pot preeni contractarea
infeciei DI@) 9n anul #440 ecest indice a atins cifra de $0(+- i +6(0- respecti) 9n ambele sub&
eantioane a sporit num<rul respondenilor( care indic< corect persoanele cu comportament cu
risc sporit de infectare) 'ac< ;n anul /++$ nici un recrut n&a menionat corect caregoriile de
persoane cu risc de infectare( apoi ;n anul #440 & ,- din respondeni au r<spuns corect la aceast<
;ntrebare( menion>nd c<( U'I( LS8( ESE( tineretul ce practic< relaii seFuale neproteCate cu mai
muli parteneri seFuali fac parte din aceast< categorie .tab)21) 3onderea eleilor( care cunosc
r<spunsul corect la aceeai ;ntrebare( c<tre anul #440 a sporit de trei ori( de la *(6- la /6(2-)
Se ;nregistrea:< o reducere a ratei persoanelor din ambele sub&eantioane interieate( care
;i dau seama c<( naterea unui copil infectat cu DI@ depinde de stilul de ia< i
comportamentul p<rinilor) 'e asemenea( ;n :ece ani s&a redus procentul recruilor i eleilor(
care au menionat corect miCloacele efeciente ;n combaterea infeciei DI@ .tab)2( fig)61)
La anali:a ;ntreb<rilor( care au indicat o diferen< ;n dinamic< ;n sub&esantioanele
interieate au fost obinute urm<toarele re:ultate) La capitolul cunotine despre c<ile de
transmitere( ;n sub&eantionul de elei( starea lucrurilor este mai faorabil< dec;t ;n sub&
eantionul de recrui) 7leii au demonstrat o sporire a ratei de r<spunsuri corecte la ;ntrebarea
aceasta de la ,,($- ;n /++$ la ,+(2- ;n #440) Iata r<spunsurilor corecte a recruilor la
;ntrebarea despre c<ile de transmitere a infeciei DI@ a sc<:ut de la ,6(6- la 2-) La anali:a
detaliat< a r<spunsurilor recruilor i eleilor la aceast< ;ntrebare s&a determinat( c< recruii
calific< infecia DI@ mai mult ca maladie seFual transmisibil<( indic>nd calea seFual< de
transmitere ;n circa 06-( iar prin "emotransfu:ie i instrumente medicale parenterale ;n circa
#6(2- i ,6(*- respecti) 7leii indic< c< DI@ se transmite prin contact seFual cu o persoan<
*0
infectat< ;n circa +$-( prin "emotransfu:ie ;n $2-( iar prin instrumente medicale ;n circa $0-
.tab)01)
Tabel 0
Dis'ri.$/i r0s*$#s$rilor l 4#'re.re -es*re
!0ile -e 'r#s%i'ere i#)e!/iei HIV G#8 ?BB:D
@irusul DI@ se poate transmite H
recrui elei
abs - abs -
. 1 prin contact seFual cu o persoan< infectat< //, 0*(+- +, +2(+-
. 1 prin contact cu obiectele unei persoane
infectate
#6 /0(0- * *(#-
. 1 prin ;nep<turi de >nar #, /$(,- ,* ,6(*-
. 1 prin "emotransfu:ie ,* #6(2- $, $2(4-
. 1 ;ngriCind bolnai de SI'A ## /2(6- , ,(/-
. 1 ;n b<ile i |8&urile publice /, +(0- $ $(,-
. 1 prin instrumente medicale *$ ,6(,- $6 $0(/-
. 1 nu tiu + 2($$- / /(4*-
Ieieind din anali:a re:ultatelor obinute la ;ntrebarea menionat< anterior( este eFplicabilndul U'I ;n sub&eantionul de recrui .tab)21( deoarece circa #L, de recrui nu
menionea:< manipulaiile parenterale ca cale de transmitere a infeciei DI@ .tab)01)
7Fist< diferen< ;n dinamica r<spunsurilor referitor la relaiile "omo& i "eteroseFuale i
pericolul contract<rii infeciei DI@) Iata recruilor cu r<spunsuri corecte la aceast< ;ntrebare a
sporit de la 6(6- & /++$ la 0(#$- & #440( iar printre elei acest indice a sc<:ut de la ,0(,- la
#$(/-) Anali:a detaliat< a r<spunsurilor la aceste ;nreb<ri este pre:entat< ;n tabelul 0 i +)
Tabel +
rel/iile 1e'eroseI$le ,i *eri!ol$l 'r#s%i'erii i#)e!/iei HIV G#8 ?BB:D
Ielaiile "eteroseFuale contribuie la
infectare cu DI@}
recrui elei
abs - abs -
. 1 neap<rat *0 ,2(4+ #2 #4)44
. 1 dac< unul din parteneri e arcoman ** ,,(40 *2 ,6),0
. 1 cu parteneri oca:ional *# ,/(60 64 ,0)*2
. 1 nu tiu /* /4(6, 0 2)/6
Tabel /4
rel/iile 1o%oseI$le ,i *eri!ol$l 'r#s%i'erii i#)e!/iei HIV G#8 ?BB:D
Ielaiile "omoseF contribuie la infectare
cu DI@}
recrui elei
abs - abs -
. 1 neap<rat #$ #4(,4 #/ /6)//
. 1 dac< pertenerul este narcoman *0 ,2(4+ *$ ,,)0/
. 1 ;n relaii cu partener oca:ional ** ,,(40 */ #+)64
. 1 nici odat< /, +($$ / 4)$#
. 1 nu tiu ,$ #$(0# #+ #4)02
7 necesar de menionat c<( ;n :ece ani( s&a redus num<rul eleilor( care tiu c<( ;n Iepublica
Moldoa se ;nregistrea:< ca:uri de infecia DI@ .de la +2($- la 04(#/- 1 i num<rul persoanelor
DI@ infectate nu corespunde r<sp>ndirii reale a maladiei .de la $+(#- la 2*(2-1) Ieferitor la
sub&eantionul de recrui putem afirma c<( dei( rata recruilor care cunosc c<( ;n republic< se
*+
;nregistrea:< ca:uri de infrecie DI@ a crescut doar cu /(*-( repre:entanii acestiu sub&eantion
nu au ;nregistrat ;n ultimii :ece ani o dinamic< po:iti< ;n ceea ce ine de cunotinele despre
r<sp>ndirea real< a infeciei DI@ .tab)2( fig)61)
MaCoritatea eleilor i recruilor contienti:ea:< problema infeciei DI@ pentru populaie( acest
indice se menine ;n perioada de :ece ani la un niel destul de ;nalt( dei printre recrui rata lui
este mai mic< .eleiH +6(*- & /++$ i +6(0- & #440B recruiH +4(,- & /++$ i 0+(2- & #4401)
8eea ce ine de atitudine corect< i tolerant< fa< de persoanele seropo:itie( s&a constatat
c< acest indice( fiind redus printre respondenii sub&eantionului de recrui ;n anul /++$ & ,,(,-(
s&a micorat i mai mult c<tre anul #440( constituind doar /(6-) 'e asemenea( s&a ;nregistrat o
reducere a atitudinii bineoitoare fa< de persoanele afectate de DI@ i ;n sub&eantionul de elei(
de la 6$($- ;n anul /++$ la ,0(6- ;n anul #440)
Totodat<( c"iar dac< ;n sub&eantionul de elei se ;nregistrtea:< o discretere a indicatorilor
inestigai( reducerea aceasta este mai lent< dec;t ;n sub&eantionul de recrui)
Co#l$+ii
/) Infecia DI@ repre:int< o problem< prioritar< de s<n<tate public< pentru Iepublica Moldoa)
#) I<sp>ndirea infeciei DI@ depinde de nielul de cunotinele( atitudini i comportamentul
populaiei)
,) 8ercetarea a constatat o tendin< de reducere a cunotinelor despre infecia DI@ i maladia
SI'A ;n sub&eantionul de recrui i sporire a cunotinelor ;n sub&eantionul de elei)
*) 8unotinele despre infecia DI@ i maladia SI'A ;n populaia t>n<r< sunt influienate de
mediul de trai i nielul de educaie)
Bi.lio(r)ie
1. Euletin informati al 8NJ3M3 priind situaia epidemic< prin infecia DI@LSI'A( #440)
2. 7uroDI@ .#44$1( HIV/AIDS surveillance in ur!"e# en$%&ear re"!rt 2''() n! *5. Saint
Maurice( Institut de @eille Sanitaire)
3. Malcoci Ludmila +un!,tin-e) atitu$ini) "ractici ale "!"ula-iei $in .e"ublica /!l$!va $es"re
0e"atitele virale 1 ,i + ,i c!nsilierea ,i testarea v!luntar2 la HIV ,i 0e"atitele virale.( raport
efectuat ;n ba:a cercet<rii sociologice( 8"iin<u( #44$( //2 p)
4. /!l$!va De3!gra"0ic an$ Healt0 Surve& 2''5) National Scientific and Applied 8enter for
3reentie Medicine( Ministr! of Dealt" and Social 3rotection and GI8 Macro) 8"iin<u(
Moldoa( September #442)
5. Scutelniciuc Gtilia( Leco Malina( Muu Luminia( +un!,tin-ele) atitu$inile ,i "racticile
tineril!r refer!t!r la HIV/SIDA)( Studiu de ealuare( raport final( 8"iin<u( #442( $/ p)
6. UNAI'S( AIDS e"i$e3ic u"$ate) 'ecember #44$( 24 p)
EVALUAREA COSTURILOR MSURILOR ANTIEPIDEMICE N HEPATITELE
VIRALE N CONDIII URBANE
V8T.!" Ol( Vol!o5s!1i" P8Clo!$,#e#$
8atedra epidemiologie( USMF Nicolae Testemianu
8entrul de Medicin< 3reenti<( mun)8"iin<u
A.s'r!'
T1e e5l$'io# o) '1e #'ie*i-e%i! %es$res !os's i# 5irl 1e*'i'is i# $r.# re
T"e stud! includes t"e results of t"e ealuation met"odolog! of t"e antiepidemic measures costs(
implemented in t"e iral "epatitis .DA@( DE@( D8@( D'@1 during #44$ in 8"isinau municipal
83M) It %as concluded t"at t"e financial resources including t"e olume and content of t"e
antiepidemic measures correlate %it" t"e et"ological( clinical and epidemiological particularities
of t"e iral "epatitis)
64
Re+$%'
Studiul include re:ultatele metodologiei de ealuare a sinecostului m<surilor
antiepidemice ;ntreprinse ;n focarele cu "epatite irale .D@A( D@E( D@8( D@'1 reali:ate pe
parcursul anului #44$ ;n 8M3 mun)8"iin<u) 'up< efectuarea anali:ei sa constatat c< miCloacele
financiare .c"eltuielile1( olumul i coninutul m<surilor antiepidemice sunt ariabile ;n funcie
de particularit<ile etiologice i clinico&epidemiologice ale "epatitelor irale)

A!'$li''e 'e%ei
'ei incidena prin "epatite irale acute a sc<:ut pe plan mondial datorit< programelor de
accinare a GMS( "epatita cu irus 8 continu< sa determine creterea global< a morbidit<ii i
mortalit<ii cau:ate de aceste infecii ?,(/4(/#A)
3articularit<ile clinico&epidemiologice ale "epatitelor irale determin< setul i olumul
m<surilor antiepidemice( care cuprind o serie de indicaii speciale( ce urm<resc ;mpiedicarea
sau limitarea r<sp>ndirii lor ;n r>ndul populaiei( efectul lor fiind alabil p>n< la lic"idarea
complet< a infeciei) Una din condiiile absolut necesare pentru o supraeg"ere epidemiologic<
eficient< este ealuarea eficacit<ii c>t a m<surilor profilactice i antiepidemice( at>t i a
sistemului de supraeg"ere epidemiologic< ;n ;ntregime ?0A) 9n studierea dierselor aspecte
epidemiologice i clinice a bolilor infecioase unii cercet<tori indic< asupra m<rimii
preCudiciului economic( f<r< a pre:enta caracteristica lor numeric< ?$A) 9n acela timp( sau
acumulat i materiale care cantitati caracteri:ea:< m<rimea preCudiciului economic proocat
de bolile infecioase( cele mai multe publicaii fiind acordate maladiilor cu o r<sp>ndire ;nalt<(
cum ar fi gripa( bolile seFual transmisibile( infeciile nosocomiale( etc) ?+(/,(/*(/6A) 9n acest
studiu ne&am propus ca scop elaborarea metodologiei de ealuare a preCudiciului economic ;n
"epatitele irale pe modelul mun) 8"iin<u la compartimentul M<suri antiepidemice ;n focar)
O.ie!'i5ele l$!r0rii
7aluarea sinecostului m<surilor antiepidemice( ;ntreprinse ;n focarele cu "epatite
irale( ;n funcie de particularit<ile etiologice i clinico&epidemiologice)
M'erile ,i %e'o-e
Au fost prelucrate statistic $2 fie de anc"et< epidemiologic< a focarelor cu "epatit<
iral< acut< E .N~,41( "epatit< iral< acut< 8 .N~,41( "epatit< iral< acut< ' .N~61 i "epatit<
iral< A .N~//1 reali:ate pe parcursul anului #44$ ;n 8M3 mun)8"iin<u( secia 7pidemiologie)
MiCloacele financiare c"eltuite pentru efectuarea m<surilor antiepidemice .MFi1 includ
aa actiit<i ca anc"eta focarului( de:infecia ;n focar( inestigarea i profilaFia de urgen< a
contacilorH
MFi ~ 8
lf
8
dt
8
il
8
(undeH
MFi = miCloace financiare c"eltuite pentru efectuarea m<surilor antiepidemice( ;n leiB
8
lf
& c"eltuieli suportate pentru anc"etarea focarului( ;n leiB
8
dt
= c"eltuieli suportate pentru efectuarea de:infeciei terminale( ;n leiB
8
il
= c"eltuieli suportate pentru inestigarea de laborator a contacilor( ;n leiB
8
= c"eltuieli suportate pentru imunoprofilaFia de urgen<( ;n lei)

Re+$l''e ,i -is!$/ii
A#!1e' e*i-e%iolo(i!0
Anc"eta epidemiologic< este o aciune compleF< prin care( pornind de la un ca: de
"epatit< iral< nou descoperit( denumit ca: indeF( aflat ;n ia< sau decedat( se urm<rete
identificarea tuturor persoanelor care au fost ;n contact cu bolnaul) 7ste act important i
obligator ;n sistemul de combatere a "epatitelor irale( care trebuie s< conduc< la determinarea
continuit<ii lanului epidemic i la descoperirea tuturor ca:urilor de infecie) Anc"eta
epidemiologic< mai include i date eFacte despre efectuarea ;n ultimele #&2 luni( uneori i mai
mult( p>n< la debutul maladiei( a dierselor manopere medicaleH inCecii( recoltarea s>ngelui din
deget( din en<( interenii c"irurgicale( stomatologice( ginecologice( transfu:ii de s>nge(
plasm<( mas< eritrocitarng< aspectele epidemiologice anc"eta epidemiologic< include i m<surile ;ntreprinse
;n focarul de "epatit< iral<( precum i confirmarea datelor clinice i epidemiologice prin teste
bioc"imice i imunoen:imatice preponderent de ultim< generaie ?6A)
9n conformitate cu re:ultatele anc"etei epidemiologice se completea:< fia de anc"etare
epidemiologic< a focarului .F,6$Le1 sauLi procesul erbal .F,/6Le1)
M0s$rile #'ie*i-e%i!e 4# )o!r$l -e 1e*'i'0 5irl0 i#!l$-E
& depistarea precoce i i:olarea bolnailor cu aplicarea tratamentului adecatB
& anc"etarea epidemiologic< .stabilirea sursei( c<ilor i factorilor de transmitere1 a
focaruluiB
& de:infecia curent< i terminal< ;n focar( de:infecia profilactic<B
& controlul i supraeg"erea medical< a contacilorB
& efectuarea profilaFiei de urgen< a contacilorB
& educaia sanitar< a bolnaului i a contacilor acestuia)
A#!1e' e*i-e%iolo(i!0 i#!l$-e $r%0'orele e'*eE
& stabilirea unor date calendaristice care priesc momentul debutului bolii( precum i
momentul ;n care se presupune c< bolnaul a deenit contagiosB
& ;ntocmirea listei persoanelor cu care pacientul a enit ;n contact .arealul anc"etei1B
& controlul st<rii de s<n<tate al tuturor persoanelor cuprinse pe aceast< list< prin eFamenul
clinic( bioc"imic( la marKerii "epatici( etcB
& ;nscrierea re:ultatelor pe lista contacilor i ealuarea re:ultatelorB
& supraeg"erea contacilorB
& profilaFia de urgen<B
& aprecierea necesit<ii de a eFtinde anc"eta sau de a o orienta ;n alt< direcie)
9n re:ultatul studierii a $2 fie de anc"et< epidemiologic<( a focarelor cu ca:uri unice de
"epatite irale( sa constatat c< timpul mediu de eFecutare a unei cercet<ri epidemiologice a unui
focar a ariat nesemnificati constituind ;n mediu 0(0 ore .tabel /1)
9n scopul stabilirii sursei( c<ilor i factorilor de transmitere a "epatitelor irale( cercetarea
epidemiologic< a unui focar prin "epatit< iral< acut< eFecutat< cu participarea specialitilor
8M3 medic sauLi asistent epidemiolog( preede efectuarea anumitor m<suri i aciuni prin
deplasarea ;n focar la domiciliu( ;n spital la locul intern<rii( ;n locurile suspecte ca contaminare(
etc)
Tabel /
Ti%*$l !o#s$%' l !er!e're e*i-e%iolo(i!0 $#$i )o!r *ri#
1e*'i'e 5irle !$'e GHVB" HVD" HVC" HVAD
N$%8
-e )o!re
Ti%*$l #e!esr *e#'r$ e)e!'$re GoreDE
N$%8
'o'l -e
ore
Cer!e'8
e*i-e%8 4#
)o!r
A#!1e'8 e*i-e%8
.ol#8 i#'er#'
Cer!e'8 s#i'ro-
e*i-e%8
o.ie!'i5$l$i
Tr#s%i'8
i#)or%8 4#
IMSP ,i CMP
'eri'oril
HVB ,4 2, +$ $6 #0 #2,
HVD 6 /4 /2 /* * **
HVC ,4 2# +# 0* #+ #2$
HVA
// #/ ,* ,, + +$
To'l $2 /62 #,+ #42 $4 2$/
N$%8 %e-i$ -e
ore7$# )o!r
- ?"B= @"C; ?"AC B"<? :":
6#
Tabel #
Vol$%$l -e l$!r$ ,i 'i%*$l %e-i$ !o#s$%' l !er!e're e*i-e%iolo(i!0 $#$i )o!r *ri#
1e*'i'e 5irle !$'e GHVB" HVC" HVD" HVAD
Nr8
-7o
M0s$rile e)e!'$'e -e CMP
%$#8C1i,i#0$
Perso#
eIe!$'#'0
A!/i$#e
Ti%*$l
GoreD %e-i$
-e
eIe!$'re
GM
o
D
Cos'$l
GleiD
%e-i$ l
$#ei ore
-e l$!r$
GC
r
QD
/
8ercetarea epidemiologic< ;n
focar la domiciliu( depistarea
bolnailor i contacilor
Asistent
7pidemiolog
'rumul /
0(2
8"estionarea persoanelor
respectie
/
#
Anc"etarea epidemiologic< a
bolnaului internat ;n SII
T)8iorb<
Medic
epidemiolog
'rumul /
/4(+
8ercetarea
epidemiologic<(
;ndeplinirea
documentaiei
#
,
8ercetarea sanitaro&
epidemiologic< a obiectiului
suspect ca loc de contaminare
Medic
7pidemiolog
'rumul /
/4(+
Aplicarea testelor de
determinare a calit<ii
prelucr<rii i sterili:<rii
instrumentarului medical(
;ndeplinirea
documentaiei de ealuare
#
*
Transmiterea informaiei ;n
IMS3 pentru supraeg"ere i
eFaminare a contactailor(
preg<tirea i eFpedierea
scrisorilor ;n 8M3 din
teritoriul republicii
Asistent
7pidemiolog
Transmiterea informaiei
prin telefon( FA .pot<1
/ 0(2
C
r
Q R Slri$l %e-i$ l$#r7#$%0r$l %e-i$ -e ore l$#rF
Me-i! 3 C;<?"=7C@>"= R CB"<F Asis'e#' - CCA;">B7C@>"= R :">
La ba:a calcul<rii c"eltuielilor suportate la anc"etarea focarului cu "epatit< iral< a fost
utili:at< formula propus< ;n DGTI9I7A Nr)*20 din #*)46)#446H
8
lf
~ ?.8
r
F M
o
1 F SA 8
t
( unde
8
r
= costul unei ore de lucru al unui specialist ./4(+ i 0(2 lei1B
M
o
= num<rul mediu al orelor lucrate de un specialist .2 i , ore1B
S = num<rul specialitilor care au participat la efectuarea m<surilor antiepidemice .#1B
8
t
& c"eltuieli pentru transportul public .#4(4 lei1B
8
lf
& c"eltuieli suportate la anc"etarea focarului .///(# lei1)
8
lf
~ ?./4(+ F 21 .0(2 F ,1A #4(4 ~ ///(# lei
De+i#)e!/i 'er%i#l0 4# i#s'i'$/iile *e#'r$ !o*ii
'e:infecia terminal< ;n focarele cu boli infecioase sau cu suspecie la "epatit< iral< A se
efectuea:< cu participarea specialitilor sericiului sanitaro&epidemiologic de stat( ;n special al
seciilor de de:infecie ;n focar) Metodele i miCloacele utili:ate or fi difereniate ;n funcie de
starea sanitar< i anturaCul focarului ?*(/6A) 7c"ipa de lucru includeH medic de:infecionist sau
asistentul medicului de:infecionist( asistenta medical< eacuator i de:infectorul)
'e:infecia obiectelor( conform formularelor nr),64Le inestigate pentru anii #44$&#440 ;n
instituiile de copii cu ca: confirmat sau suspect la D@A .tabel ,1 sa efectuat prin # metodeH a1
prin metoda umed<( cu utili:area substanelor de:infectante .3rofic /- i 8lorantoin< /-1 i b1
metoda de etu< .de:infecia fi:ic<( +$8( *6 min1)
Metoda umed< preede ca esela( conform num<rului de seturi disponibile s< fie
de:infectat< prin ;nmuiere ;n soluie 8lorantoin< /- cu eFpo:iia de ,4 min) 9nc<perile de locuit(
locurile de folosin< comun<( Cuc<riile( iceurile se prelucrea:< prin puleri:are .,4&64 mlLm
#
1 i
6,
tergere cu 3rofic /-( preg<tit la locul destinat ;n olum corespun:<tor suprafeei necesare
supuse de:infeciei( cu o eFpo:iie de ,4 min)
Albiturile( "ainele bolnaului( Cuc<riile moi sunt decontaminte prin de:infecia de etu<) 9n
instituiile pentru copii de:infeciei sunt supuse albiturile bolnaului c>t i albiturile copiilor ce
au aut contact epidemiologic cu bolnaul) Tariful necesar pentru prelucrarea cu etua a /44 Kg
de obiecte constituie /4* lei( ;n instituiile organi:ate sau recoltat ;n mediu pentru de:infecie
aproFimati /, Kg ./,(6 lei1) 'e:infecia terminal< ;n focarele cu "epatite irale parenterale .E(
' i 81 nu este obligator( nu se practic< ?/6A)
Tabel ,
Vol$%$l ,i !o#/i#$'$l %0s$rilor -e -e+i#)e!/ie 4#'r-$# )o!r !$ 1e*'i'0 5irl0 A
4# %$#8 C1i,i#0$ *e#'r$ #$l ?BBA-?BB:
N$%8
-e
)o!re
Vol$%$l -e+i#)e!'#'$l$i
$'ili+'E
C#'i'8
o.ie!'elor
-e+i#)e!''e
GK(D
N$%8
s*e!ili,'8
EIe!$'ori
GSD
N$%8
orelor -e
l$!r$
GM
o
D
Dis'#/
*r!$rs0 4#
'eri'ori$
GNK%D
Pro)i! C9
G%lD
Clor#'oi#0
C9 G(D
To'l 0 #444 #*44 /4* , #0 /*0
Me-i$ / #64 ,44 /, , ,(6 /0(6
8"eltuielile pentru de:infecia terminal< ;n un focar cu "epatit< iral< A au fost ealuate ;n
ba:a urm<toarei formuleH
8
dt
~ ?.8
r
F M
o
1 F SA 8
du
8
de
8t( unde
8
r
= costul unei ore de lucru al unui specialist ./,,,(6 leiL/,2(6 ore ~ +($$ lei1
Sal
m
~ ./*+#(6 //$*(21L# ~ /,,,(6 leiB
M
o
& num<rul mediu al orelor lucrate de un specialist .,(6 ore1B
S = num<rul specialitilor care au participat la efectuarea de:infeciei terminale .,1B
8
du
= costul de:infectanilor .3rofic #64 ml & *6 leiB 8lorantoin< ,44 g = #/ lei( & 22 lei1B
8
de
= costul de:infeciei prin metoda de etu< ./,(6 lei1B
8
t
= costul sericiilor pentru transport .#,(,/ lei1B
8
t
~ 8Km F NKm( unde
8/44 Km ~ /#2(4 lei(
8/ Km ~ /(#2
NKm ~ /0(6
8
dt
= c"eltuielile suportate la efectuarea de:infeciei terminale .#46(* lei1)
8
dt
~ ?.+($$ F ,(61 F ,A 22 /,(6 #,(,/ ~ #46(* lei
EI%i#re -e l.or'or !o#'!/ilor
8ontaci( ;n focarele cu "epatite irale sunt considerate persoanele( care sau aflat ;ntr&o
relaie str>ns< cu bolnaul de "epatit< iral< .acut sau cronic( purt<tor de DEsAg( etc)1( ;n
perioada de contagio:itate i ;n condiii posibile de reali:are a c<ilor de transmitere a agentului
patogen)
9n conformitate cu Grdinul MS Nr ,06 din /#)/4)#44$ x8u priire la aprobarea
definiiilor de ca: pentru diagnosticul( eidena i raportarea bolilor transmisibile ;n Iepublica
Moldoa o persoan< care a fost eFpus< contactului cu un ca: de boal< confirmat( necesit< a fi
eFaminat< prin inestigaii de laborator specifice pentru a eFclude sau a confirma procesul de
infectare)
3ersoanele care au fost ;n contact cu bolnaii de D@A la domiciliu sunt supui
supraeg"erii medicale .starea mucoaselor( sclerei i pelei( culoarea urinei i fecalelor( etc)1 o
dat< ;n /4 :ile i :ilnic ;n instituile precolare timp de ,6 :ile de la ultimul contact cu bolnaul(
interogarea :ilnic< despre starea s<n<t<ii de c<tre profesori i o dat< ;n s<pt<m>n< de c<tre
lucr<torul medical ;n instituiile preuniersitare( colegii i superioare de ;n<<m>nt( la locul de
munc<) 7Faminarea de laborator a persoanelor care au fost ;n contact cu bolnaul de D@A
preede determinarea fermenilor .ALAT1 i la indicaii epidemiologice determinarea marKerilor
specifici D@A & anti&DA@ IgM ?*A)
6*
9n focarele cu D@E acut<( asupra persoanelor care au contactat cu bolnaul( se aplic<
supraeg"ere medical< pe un termen maFimal de /04 :ile din momentul spitali:<rii bolnaului
cu inestigare la pre:ena DEsAg) 3ersoanele contacte din focarele cu "epatit< iral< acut< ' i
8 sunt sub supraeg"ere medical< +4&//4 :ile( cu determinarea DEsAg i anti&D@8 sum
corespun:<tor ?6A .tabel *1) 3ersoanele cu re:ultate po:itie la inestigaiile respectie or fi
supuse ;n continuare unui eFamen mai desf<urat)
8onform Grdinului MS Nr $2 din /#)4,)4* 8atalogul unificat de tarife pentru sericiile
medico&sanitare acordate de c<tre instituiile medico&sanitare publice republicane( municipale i
raionale costul unei inestigaii de laborator .8
i
1 a constituit ;n anul #44$ pentru ALAT & $ lei(
DEsAg & ,4 lei( anti&D@8 sum & *6 lei( anti&DA@ IgM & ,, lei)
Tabel *
Cos'$l i#5es'i(/iilor -e l.or'or *e#'r$ eI%i#re !o#'!'/ilor 4# $# )o!r
-e 1e*'i'0 5irl0 !$'0 4# %$#8 C1i,i#0$ *e#'r$ #$l ?BBA
HVB HVD HVC HVA
N$%0r$l -e )o!re ,4 6 ,4 //
N$%0r$l -e !o#'!'/i 2* + 66 #,
N$%0r$l %e-i$ -e !o#'!'/i
7$# )o!r GN!D
#(/ /(0 /(0 #(4
N$%0r$l GN
i
D ,i !os'$l $#ei
i#5es'i(/ii GC
i
D" lei
,4(4 ,4(4 *6(4 *4(4
Cos'$l i#5es'i(8 GC
il
D-e l.or'or
7$# )o!r GleiD
2,(4 6*(4 0/(4 04(4

8"eltuielile pentru eFaminarea contacilor ;ntr&un focar cu "epatit< iral< au fost
calculate ;n ba:a formulei propuse ;n DGTI9I7A Nr)*20 din #*)46)#446H
8
il
~ .8
i
F N
i
1 F N
c
( unde
8
il
= c"eltuielile suportate pentru inestigarea de laborator a contactailor( ;n leiB
8
i
& costul unei inestigaii de laborator( ;n leiB
N
i
= num<rul inestigaiilor de laborator efectuateB
N
c
= num<rul de contactai)
MiCloacele financiare necesare pentru eFaminarea persoanelor contacte din focarele cu
"epatit< iral< acut< E( '( 8 i A au constituit ;n mediu pentru un focar ;n anul #44$ =2,(4B 6*(4B
0/(4 i 04(4 lei respecti .tabel *1) @ariabilitatea c"eltuielilor ;nregistrate sunt determinate de
inestigaiile diagnostice utili:ate ;n diferencierea etiologic< a "epatitelor i a tarifelor respectie
eFistente la moment ?2A)
Pro)ilIi -e $r(e#/0
ImunoprofilaFia de urgen<( ;n focarele cu "epatite irale se efectuea:< celor persoane
care sunt eFpuse riscului de a contacta cu agentul patogen .bolnai cu "epatit< iral< acut<(
cronic<( purt<tori1( sunt s<n<toase sauLi n&au fost accinate anterior contra "epatitei irale E)
ImunoprofilaFia este o m<sur< antiepidemic< eficient< cu influen< radical< asupra
procesului epidemic i semnificaie economic< maCor<) 8"eltuielile pentru accinoprofilaFia
unui contactant ;ntr&un focar cu "epatit< iral< E i ' sau ealuat pentru inocularea unei do:e de
preparat i doar numai apoi sa raportat la num<rul de manipulaii pre<:ute pentru un curs
complet de accinare) 8ostul unei do:e de accin contra D@E ;n conformitate cu x3rogramul
naional de combatere a "epatitelor irale E( 8 i ' pentru anii #44$&#4// constituie #6(4 lei(
costul unei consultaii medicale i al unei proceduri de accinare conform x8atalogului unificat
de tarife pentru sericiile medico&sanitare acordate de c<tre instituiile medico&sanitare publice
republicane( municipale i raionale este de /*(4 i 6(4 lei respecti)
8"eltuielile pentru aplicarea unei do:e de accin ;n un focar cu "epatit< iral< E i ' au
fost estimate ;n ba:a urm<toarei formuleH
8
~ 8
p
8
c
8
m
( unde
66
8
p
= costul unei do:e de accin .#6(4 lei1B
8
c
= costul unei consultaii medicale ./*(4 lei1B
8
m
= costul unei manopere de accinare .6(4 lei1
8
= c"eltuieli pentru imunoprofilaFia de urgen< .**(4 lei1)

8
~ #6(4 /*(4 6(4 ~ **(4 lei

MiCloacele financiare necesare pentru aplicarea unei do:e de accin contra D@E
constituie **(4 lei( iar pentru un curs deplin de , do:e .conform sc"emei de accinare de 4&/&2
sau 4&/&#1 = /,#(4 lei .Tabel 61)
Tabel 6
M0s$rile #'ie*i-e%i!e ,i !1el'$ielile 4#re(is'r'e 4#'r-$# )o!r
!$ 1e*'i'0 5irl0 !$'0 4# %$#8C1i,i#0$ 4# #$l ?BBA
M0s$rile %e-i!le HVB HVD HVC HVA
/
Anc"eta epidemiologic<
.8
lf
1( lei
///(# ///(# ///(# ///(#
#
7Faminarea de laborator a
contacilor .8
il
1( lei
2,(4 6*(4 0/(4 04(4
,
3rofilaFia de urgen< a
contacilor .8
1( lei
/,#(4 /,#(4 & &
*
'e:infecia terminal<
.8
dt
1( lei
& & & #46(*
To'l GMFiD" lei @B>"? ?<A"? C<?"? @<>">
M<rimea miCloacelor financiare ealuate pentru m<surile antiepidemice ;ntreprinse ;n
focarele cu "epatit< iral< sunt ariabile( indiiduale( determinate de particularit<ile etiologice(
clinico&epidemiologice( miCloacele antiepidemice disponibile la moment( constituind ;n mediu
pentru un ca: de "epatit< iral< acut< E = ,42(# lei( "epatit< iral< acut< ' = #+$(# lei( "epatita
iral< acut< 8 = /+#(# lei i "epatita iral< A = ,+2(2 lei .Tabel 61)
MFi ~ 8
lf
8
dt
8
il
8
( unde
MFi = miCloace financiare c"eltuite pentru efectuarea m<surilor antiepidemice( ;n leiB
8
lf
& c"eltuieli suportate pentru anc"etarea focarului .///(# lei1B
8
dt
= c"eltuieli suportate pentru efectuarea de:infeciei terminale .#46(* lei1B
8
il
= c"eltuieli suportate pentru inestigarea de laborator a contacilor .2,(4 lei = D@E( 6*(4 lei &
D@'( 0/(4 lei = D@8 i 04(4 lei = D@A1B
8
= c"eltuieli suportate pentru imunoprofilaFia de urgen< ./,#(4 lei1)

Co#!l$+ii
/) Ieali:area efecti< a m<surilor antiepidemice ;n combaterea "epatitelor irale
implic< i necesit< conlucrarea nemiClocit<( adecat< a sericiului epidemiologic i
curati .medicina primar<1 prin eFecutarea actiit<ilor corespun:<toare)
#) 9n funcie de particularit<ile etiologice i clinico&epidemiologice olumul i
coninutul m<surilor antiepidemice ;ntreprinse ;n focarele cu "epatite irale sunt
ariabile)
,) MiCloacele financiare estimate ;n efectuarea m<surilor antiepidemice pentru
combaterea "epatitelor irale acute E( '( 8 i A au constituit ;n anul #44$ = ,42(#(
#+$(#( /+#(# i ,+2(2 lei)
Bi.lio(r)ie
/) DGTI9I7 Nr)//*, din /+)/4)#44$ 3rogramul Naional de combatere a "epatitelor
irale E( 8 i ' pentru anii #44$ = #4//) Monitorul Gficial Nr)/$6&/$$ din
/+)//)#44$)
62
#) DGTI9I7 Nr)*20 din #*)46)#446 ((3entru aprobarea modului cu priire la
compensarea preCudiciului cau:at de ;nc<lcarea legislaiei sanitare ;n igoare)&
8"iin<u #446)
,) Iarooi 3)( @r;nceanu&Eene Angela LL8onferina a @I a infecionitilor din Iepublica
Moldoa)& 8"iin<u) = #442)& p)$+&0,)
*) GI'INUL MS Nr)#// din /*)4$)#44* 3riind m<surile de profilaFie i combatere a
Depatitei irale A ;n Iepublica Moldoa)& 8"iin<u #44*)
6) GI'INUL MS Nr)#2* din #/)4+)/++0 'espre intensificarea actiit<ilor de combatere
a "epatitelor irale E( 8 i ' ;n Iepublica Moldoa)& 8"iin<u /++0)
2) GI'INUL MS Nr)$2 din /#)4,)4* 8atalogul unificat de tarife pentru sericiile
medico&sanitare acordate de c<tre instituiile medico&sanitare publice republicane(
municipale i raionale) Monitorul Gficial Nr)*2&*+)
$) 8ebotari I)( @olcosc"i Glga LLMaterialele conferinei tiinifice consacrate = I)8ebotari
la $4 ani) =8"iin<u) &#440)&p),*&,$)
0) 3risacari @)I) LL8urierul Medical)& 8"iin<u) &#44*)& Nr)/)& p)6#&6*)
+) 3risacari @)I) LLMaterialele 8ongresului I@ al Igienitilor( 7pidemiologilor(
Microbiologilor i 3ara:itologilor din Iepublica Moldoa)& 8"iin<u)&/++$)& p) #4&#,)
/4) Sp;nu 8)( Iarooi 3) i al) Depatita iral< E .etiologie( epiodemiologie( diagnostic i
profilaFie1) &8"iin<u( &#440( &p),#&,$)
//) Tabac @)( 3risacari @) LLGptimi:area supraeg"erii epidemiologice)& 8"iin<u #442)&
p)/,//,0)
/#) RZYZR r)r) LLr^XdOV^dOe( VQRQ\PO R^XdOVQ_YQlO`^XPOXO)& #44/) & z*( Of`]&
^Rng\P( \)/4&/6)
/,) MaRYQR q)p)( OVQR q)T) LLZYa^PQ`Qnie P^ RZVZYQ`Qnie)& #44/( z#( \)6*&6$)
/*) NZY[eV r)U) O Y) LL_OZaOQ`QnOe O pVlZXdOQVVbZ WQ`Z[VO)& z*)& hQ\XR^)&
#44$) \)#4&#*)
/6) hZPQOkZ\XOZ gX^[^VOe _Q _YQRZZVOe [^X`fkOPZ`]VQj Z[OVlZXdOO R Qk^n^c
OVlZXdOQVbc [^WQ`ZR^VOj) &hQ\XR^) &/+0$)&\)#,&,6)
/2) ^c^VOV^ p)S)( i^gPQ v)p) LLr^XdOV^dOe( VQRQ\PO R^XdOVQ_YQlO`^XPOXO) &z2)
= VQeWY] & ZX^WY]) = #44/)
MSURAREA GRADULUI DE EFICIEN A CAMPANIEI DE COMUNICARE
NAIONALE DE PROFILASIE A INFECIEI HIV7SIDA
Ol( Os-!ii
8atedra de 8omunicare( facultatea de urnalism i Jtiinte ale 8omunic<rii
S$%%r&
7aluation of t"e efficienc! of t"e national campaign of DI@ preention identifies a
common problem for communication actiities %it"in t"e "ealt" sector & t"e ealuation of results
of "ealt" communication actiities) T"e application of representatie ualitatie and uantitatie
researc"( pre and post campaign( of t"e leel of Kno%ledge( attitudes and practices offers t"e
possibilit! to measure c"anges produced b! t"e campaign in t"e target group) 8ompre"ensie
ealuation researc" proes its efficienc! and is recommended to be implemented regularl! in t"e
"ealt" sector)
Re+$%'
Articolul intitulat M<surarea gradului de eficien< a campaniei de comunicare naionale
de profilaFie a infeciei DI@LSI'A identific< o problem< comun< pentru actiit<ile de
comunicare ;n domeniul s<n<t<ii( i anume( ealuarea re:ultatelor actiit<ilor de comunicare
pentru s<n<tate) Aplicarea cercet<rilor repre:entatie cantitatie pre i post campanie la niel de
cunotine( atitudini i practici permite m<surarea sc"imb<rilor produse ;n grupul int<) Iespecti
6$
se recomand< aplicarea sistematic< a cercet<rilor compre"ensie de m<surare a re:ultatelor
actiit<ilor de comunicare ;n domeniul s<n<t<ii)
A!'$li''e 'e%ei
Mai multe actiit<i de comunicare a mesaCelor de s<n<tate au fost implementate ;n ultimii
:ece ani( ;ns< foarte rar c;nd cinea a reusit s< m<soare eficiena adearat< a acestor actiit<i)
'e regul<( se ;ncearc< m<surarea cantitati< a re:ultatelor actiit<ilor de comunicare( de
eFempluH au fost reali:ate /4 seminare( #44 brouri distribuite( , int;lniri de informare cu
repre:entanii grupului int<( etc) ceea ce deloc nu repre:int< calitatea i efiena actiit<ilor sau
c"iar a ;ntregilor campanii de comunicare desf<urate ;n domeniul s<n<t<tii( dar i nici ;n alte
domenii sociale) Acest lucru a fost recunoscut de mai muli specialiti repre:ent;nd instituii
internaionale at;t ;n domeniul comunic<rii( c;t i ;n domeniul s<n<t<ii publice) 7ste cert faptul
c< a demonstra ;ntr&o perioad< scurt< de timp c< o actiitate sau campania de comunicare a
;nregistrat o sc"imbare dorit< la niel de cunotine( atitudini i practici ale grupului int< este
dificil) 7ste neoie de instrumente mai sofisticate i uneori de o perioad< mai mare de timp ;n
care sc"imbarea dorit< ;ntr&ade<r s< se produc<) 3recum se cunoate( actiit<ile de comunicare
pentru s<n<tate( de regul<( sunt suplimentare la alte actiit<i ca profilaFia secundar<( tratament(
educaie( etc) i permit( de fapt( crearea unui sistem mai eficient de ;ngriCire a s<n<t<tii publice(
;n special ;n ceea ce prieste profilaFia primar< ;nainte ca pacientul s< ;ntre ;n contact cu
sistemul de s<n<tate)
'ei( deocamdat< nu eFist< nici un instrument de m<surare a eficienei campaniilor de
comunicare ;n domeniul s<n<t<ii recunoscut absolut obiecti( dec;t ;nregistrarea ;mbun<t<irii
diferitor parametri de s<n<tate public<( dar nici aceasta nu poate fi integral lasat< doar pe seama
comunic<rii( totui eFist< o serie de posibilit<i care sunt aplicate momentan ;n mai multe <ri ale
lumii)
O.ie!'i5ele l$!r0rii
M<surarea eficienei campaniei de comunicare pentru profilaFia infeciei DI@ i SI'A ;n
r;ndurile tinerilor prin aplicarea celor mai des utili:ate instrumente de m<surare ;n domeniu(
recunoscute internaional pentru a erifica eficiena campaniei de comunicare de profilaFie a
infeciei DI@ i SI'A implementate ;n Iepublica Moldoa la niel naional)
G serie de indicatori sunt luai ca ba:< pentru m<surarea eficienei campaniei i anumeH
& reamintirea spontan< = menionarea spontat< m<car a unui material al campaniei de
comunicareB
& reamintirea aCutat< = menionarea m<car a unui material al campaniei de comunicare
dup< descrierea sau demonstrarea acestoraB
& reamintirea spontan< sau aCutat< a sloganului campaniei) 'oar cei care au menionat c<
au <:ut spot ideo i audio au fost rugai s< reaminteasc< sloganul)
& reamintirea brourii campaniei)
8ompararea cunotintelor( atitudinilor i practicilor priind DI@ i SI'A este efectuat< ;n
ba:a compar<rilor f<cute la niel de cunotine i respecti atitudini i practici ;ntre respodenii
care au f<cut cunotint< cu materialele campaniei de comunicare i cei care nu au a:ut
materialele campaniei de comunicare)
M'eril ,i %e'o-e -e !er!e're
Me'o-olo(i $'ili+'0 *e#'r$ !er!e're es'e !1es'io#re #/io#l0 re*re+e#''i508
Mrupul int< al eantionului au fost tinerii ;n ;rst< de /6&#+ ani)
3entru a primi un eantion repre:entati am reali:at procesul de selectare prin mai muli
paiH
Stratificarea = am utili:at dou< criterii de stratificareH
regional = /# regiuni .fostele Cudee1B
tipul localit<ilor = sate p;n< la , 444 de locuitori( sate cu mai mult de ,44/ de
locuitori( centre regionale( alte orae i municipiiB
60
M<rimile straturilor dup< stabilirea dii:<rilor pe regiuni i tipuri de localit<i am calculat
proporional cu num<rul populaiei care tr<iete ;n fiecare strat( ba:;ndu&ne pe cele mai recente
statistici ./ ianuarie( #4421 oferite de Eiroul Naional de Statistic< al Iepublicii MoldoaB
Localit<i( gospod<rii i repre:entanii am selectat randomi:at) Am urm<rit trei etape de
randomi:areH
Localit<i = din fiecare strat inclus ;n eantion .$61 au fost selectate randomi:at
.cu eFcepia municipiilor 8"iin<u i E<li1( ba:;ndu&ne pe tabele cu cifre
randomi:ateB
Mospod<rii = am fiFat num<rul necesar de rute pentru fiecare localitate conform
num<rului de c"estionare distribuite per localitate( dar nu mai mult de 2
c"estionare au fost permise s< fie completate pe aceeai rut<B
3ersoane = interieatorii ;nregistrau toate persoanele din casele selectate
randomi:at( ;n ;rsta cuprins< ;ntre /+ i #+ de ani solicit;nd interiurile anume de
la cei care primii or s<rb<tori :iua de natere din data i:itei interieatoruluiB
Urm;nd sc"ema sus&menionat< a eantionului am calculat /(#64 de respondeni cu eroarea
maFim< a eantion<rii de ,-)
8"estionarele au fost testate ;nainte de desf<urarea interiurilor .* respondeni & #
orbitori de rom>n< i doi de rus<1) La fel( ;nainte de ;nceperea interiurilor( interieatorii au
trecut o instruire)
3rocedura de erificare a constat ;n erificarea c"estionarelor i acurateei complet<rii
formelor i erificarea prin telefon a implement<rii corecte a c"estion<rii( erificarea
randomi:at< a calit<ii ;nregistr<rii datelor aplicate la #4- din toate c"estionarele)
3rocedura de erificare ne&a demonstrat colectarea corect< a datelor i ne&a permis
procesarea lor)
3rocesarea statistic< am reali:at pentru urm<toarele caracteristiciH seF( locul de reedin<(
;rsta( statutul familial( gradul de educaie( ocupaia( limba orbit<( regiune( atitudine fa< de
religie i frecena i:it<rii bisericii) Introducerea datelor i procesarea lor am reali:at cu aCutorul
programului speciali:at S3SS //)6) /#,# de c"estionare au fost introduse ;n program i
procesate)
66 de ;ntreb<ri au intrat ;n c"estionar( iar durata fiec<rui interiu a constituit circa ,6&*6 de
minute) 9n cadrul cercet<rii operatorii au reuit s< c"estione:e /#4* respondeni ;n ;rsta cuprins<
;ntre /6 & 64 ani)
Re+$l''e o./i#$'e
8irca 66 la sut< din respondeni au <:ut materialele campaniei) Acest procent este mai
;nalt ;n orae & 2$)4-) Telei:iunea a fost sursa principal< de transmitere a mesaCului campaniei
i sloganul campaniei a fost recunoscut de mai muli respodeni) 8lipul Accesoriu potriit a
fost mai mult <:ut i recunoscut de c<tre respondeni) Acoperirea populaiei cu brouri a fost
mai mare dec;t s&a ateptat) #2)*- din respondeni au menionat c< au <:ut brourile campaniei(
c"iar i ;n pofida faptului c< brourile au fost distribuite preponderent ;n 6 teritorii i nu ;n toat<
ara( i nici tiraCul brourii nu acoperea num<rul persoanelor oficial ;nregistrate ;n ar< ;n ;rsta
respecti<) Mai mult dec;t at;t( consider c< eficiena distribuiei brourilor a constat ;n utili:area
metodei de distribuire din m;n< ;n m;n<) /# la sut< din respondeni au citit broura)
Ieuita campaniei de a captia publicul i meninerea interesului poate fi m<surat< prin
relaia dintre eFpunerea la unul din materialele campaniei i citirea brourii) 06 la sut< din cei
care au citit broura au declarat c< ei au <:ut m<car unul din alte elemente ale campaniei) Tot
aici am putea presupune c< citirea brourii se mai datorea:< faptului c< teFtele sunt scrise
captiant pentru grupul int<)
@orbind despre atitudinea grupului int< fa< de campanie( obser<m c< aceasta a fost
destul de po:iti<) /2)2- din respondeni care au <:ut materialele campaniei au menionat c< ea
le&a pl<cut FGAIT7 MULT i altor 24)+- le&a pl<cut) 'atele studiului( de asemenea( arat< c<
campania a fost destul de compre"ensi<) Acest lucru ;l edem ;n urm<toare dateH $,)*- au spus
c< ideea de ba:< a autorului campaniei este c< indiidul trebuie s< fie responsabil pentru iaa lui
6+
seFual< i s< utili:e:e pre:erati) 62)0- din respondeni consider< c< ideea de ba:< este c<
pre:eratiul e o metod< sigur< de protecie ;mpotria DI@ i altor infecii seFual transmisibile)
3entru +4)6- din respondeni care au <:ut materialele campaniei mesaCul a fost clar( pentru
$#)6- din respondeni care au <:ut materialele campaniei( mesaCul acesteia a fost coning<tor)
$,)+- din ei au declarat c< materialele campaniei conin informaia important<) 2/)0- din
respondeni( dintre cei care au citit broura( consider< c< informaia din brour< este foarte util<
i necesar<)
MaCoritatea respondenilor au demonstrat un niel destul de bun de cunotine despre
comportamente de risc priind infectarea cu DI@( dar mai au deficiene ;n recunoaterea
miturilor priind transmiterea DI@ i priind c<ile cu risc sc<:ut de infectare) Nielul
concepiilor greite r<m;ne ;nalt i ar necesita o abordare special< ;n urm<toarele campanii)
Subiectul concepiilor greite poate fi abordat cu tematica solidarit<ii cu persoanele DI@&
po:itie) Iespondenii care au <:ut sau au au:it m<car un element al campaniei au fost ;n mediu
de /)/6 ori mai coreci ;n identificarea miturilor priind c<ile de infectare cu DI@ dec;t
respondenii care nu au <:ut materialele campaniei) Se ede destul de clar leg<tura ;ntre
eFpunerea la materialele campaniei i cunotine priind miturile despre c<le de transmitere a
infeciei DI@)
S"!rirea res"!nsabilit2-ii gru"ului -int2 "entru s2n2tatea se4ual2
Nielul cunotinelor priind eficiena utili:<rii pre:eratielor pentru profilaFia infeciilor
seFual transmisibile( sarcinii nedorite i DI@ a fost destul de ;nalt i ;n studiul din anul #446 i ;n
cel din #442( iar ;n comparaie nu putem ;nregistra sc"imb<ri mari) 9nregistr<m o cretere a
nielului cunotinelor ;n r;ndurile tinerilor din grupul de ;rst< /6&/+ ani priind proteCarea cu
aCutorul pre:eratiului de infeciile seFual transmisibile)
5ngri6!rarea "ers!nal2 "rivin$ HIV
Num<rul persoanelor care utili:ea:< constant pre:erati a crescut) 2*)$- din respondeni
care au eFperien< seFual< utili:ea:< pre:eratie ;n timpul contactelor seFuale) Iespondenii
care au <:ut cel puin unul din materialele campaniei au fost de circa /)2 ori mai determinai ;n
ultimele 2 luni s< refu:e relaiile seFuale din cau:a c< nu au aut pre:erati( dec;t cei care nu au
<:ut nici un element al campaniei) 7ste ;nregistrat< creterea utili:<rii pre:eratielor ;n
r;ndurile respondenilor ;n timpul contactelor seFuale .64)2- ;n #446 i 26)0- ;n #4421)
3rintre respondenii care au eFperien< seFual< utili:ea:< pre:eratiele */)+- i *0)+- &
nu utili:ea:<) Iespondenii care au <:ut sau au au:it cel puin unul din materialele campaniei
de circa /)* ori mai mult( au folosit pre:erati ;n timpul ultimului contact seFual( dec;t cei care
nu au <:ut materialele campaniei)
9n pofida creterii modeste a cunotinelor priind DI@ i SI'A( creterea miturilor(
reducerea procentului de utili:are a pre:eratiului ;n timpul ultimului contact seFual( impactul
campaniei ;n ceea ce priete ;mbun<t<irea cunotinelor( sc"imbarea atitudinilor i a
comportamentelor este ;nregistrat) 8ei care au <:ut materialele campaniei au demonstrat
cunotine mai bune( au eFprimat atitudinile mai apropiate celor care au fost promoate prin
intermediul campaniei de comunicare( au confirmat utili:area mai mare a pre:eratielor dec;t
cei care nu au fost eFpui la materialele i mesaCele campaniei) Impactul campaniei a fost mai
mare printre acei respondeni care au citit broura campaniei( dec;t printre respondenii care nu
au citit aceast< brour<)
Dis!$/ii
7ste absolut clar c< nu ne putem atepta la sc"imb<ri radicale interenite ;n urma unei
singure campanii( fapt care a fost menionat i mai ;nainte ;n aceast< lucrare( dar este cert faptul
c< acest efort continuu cu ealuarea corect< a etapelor de sc"imbare comportamental< la care se
afl< repre:entanii grupului int< ar putea aduce re:ultate po:itie treptat( stabili:;nd situaia la
capitolul ;nregistr<rii ca:urilor noi de infectare cu DI@ ;n ar<)
Mai mult dec;t at;t ;n cadrul studiului au fost omise o serie de elemente ale campaniei care
au aut loc( de eFemplu pre:ent<ri de teatru social( distribuirea calendarelor de bu:unar i
24
abibuildurilor i a panourilor stradale cu materialele campaniei) Lu;nd ;n consideraie toate
acestea putem confirma re:ultate eFcelente atinse ;n cadrul campaniei)
2/
Co#!l$+ii
Aceast< metod< de m<surare a re:ultatelor este considerat< destul de costisitoare i ;n
Iepublica Moldoa este aplicat< eFtrem de rar( dar este una din puinele care ar putea ;nregistra
sc"imb<rile care parin la niel de cunotine( atitudini i comportamente ale publicului)
7ste necesar ca re:ultate po:itie obinute ;n urma campaniei s< fie fortificate i susinute
prin campaniile de comunicare urm<toare( deoarece subiectul preenirii r<sp;ndirii infeciei DI@
i SI'A r<m;ne un subiect sensibil pentru respondenii din grupurile de ;rst< mai mici)
Totodat<( este eFtrem de important de menionat c< populaia reali:ea:< necesitatea unor
asemenea campanii) 'up< implementarea campaniei( +#- din respondeni au eFprimat opinia c<
asemenea campanii trebuie desf<urate ;n continuare)
Diaga3a 4. 7ecesitatea $esf2,ur2rii ca3"aniil!r $e c!3unicare $es"re s2n2tatea se4ual2 ,i
rela-iile se4uale "r!te6ate.
Gbser<m c< oamenii doresc s< cunoasc< mai mult despre s<n<tatea lor( doresc mai mult
s< discute subiectele de s<n<tate cu prietenii i cu membrii familiei( s< aud< informaie despre
s<n<tate din mass media i s< discute aceasta cu un specialist competent din domeniu) Gamenii
sunt predispui s<&i sc"imbe comportamentul spre un comportament s<n<tos i programele de
comunicare din domeniul s<n<t<ii publice ar putea aCuta enorm la reali:area acestor aspiraii)

8ercet<rile efectuate ;n aceast< lucrare i alte cercet<ri din domeniul comunic<rii pentru
s<n<tate ilustrea:< clar influena puternic< a comunic<rii asupra s<n<t<ii)
Multe instituii medicale din lume dein tot mai receptie la subiectul comunic<rii pentru
s<n<tate( desc"ise pentru efectuarea cercet<rilor ;n acest domeniu) Gbiectele ce se refer< la
comunicare pentru s<n<tate sunt tot mai solicitate ;n cadrul programelor uniersitare i a
colegiilor) Apare treptat i ;n Iepublica Moldoa solicitarea de cadre competente ;n domeniul
comunic<rii pentru s<n<tate)
8ercet<rile curente i iitoare ar trebui s< se focuse:e pe distribuirea eficient< a informaiei
pentru s<n<tate releant< pentru a promoa i menine s<n<tatea public<( strategii adaptie pentru
utili:area comunic<rii pentru s<n<tate pentru atingerea re:ultatelor de s<n<tate dorite)
Bi.lio(r)ie
/) Ee"aior 8"ange 8ommunication .E881 for DI@LAI'S) A Strategic Frame%orK( Famil!
Dealt" International Institute for DI@LAI'S( USAI'( Arlington @A( USA( September #44#
#) 8"apman |als"( ')( Iudd( I)7)( Moe!Kens( E)A) and Molone!( T)|) Social marKeting for
public "ealt"( Dealt" Affairs( /++,
,) 'aies Maggie( |end! Macdo%all xDealt" promotion T"eor!( Gpen Uniersit! 3ress(
McMra% & Dill 7ducation
*) FranKlin Apfel( T"e 3en is mig"tl! as t"e surgeons scalpel( Improing Dealt"
8ommunication Impact( T"e Nuffield Trust( |DG( Mosco%( #0&,4 mai( /++0
2#
6) Fis"bein( M)( and AC:en I)( Eelief( Attitude( Intention( Ee"aiourH An Introduction to T"eor!
and Iesearc") Ieading( MAH Addison&|esle!( /+$6
2) Mrec"uK"ina TanCa( Ilona an de EraaK( Muideline Mass media 8ampaigning( iulie #442(
AI'S Foundation 7ast&|est
$) Mreen L) |) and 5reuter( Dealt" 3romotion planningH an educational and enironmental
approac") Mountain @ie%( M) /++/( 8A Ma!field
0) pVlQYa^dOQVVbZ Xâ_^VOO _Q _YQlO`^XPOXZ rpLsTp^ /++0&#44#( pV\POPgP
vPXYbPQZ vWZ\PRQ( hQ\XR^( #44#
+) pVlQYa^dOQVVbZ Xâ_^VOO Q _YQlO`^XPOXZ rpLsTp^( hQ\XR^( /++0&#44# n)
/4) 5otler 3 and Iober:o( 7( Social marKetingH strategies for c"anging public be"aior( Ne%
orKH Free 3ress( /+0+
//) u^dOQV^`]VbZ _YQnYâab _Q sTpg( igXQRQ\PRQ _Q _QX^[^PZèa aQVOPQYOVn^ O
QdZVXO V^dOQV^`]Vbc _YQnYâa _YQlO`^XPOXO rpLsTp^ \YZO aQ`QZO(
UNAI'S( #446(
/#) "ttpHLL%%%)unaids)orgLenLinfocusLmonitoringealuationLmelibrar!)asp accesat
/6)46L#44$
/,) Usatici 'oina( xImunodificiena psi"oafecti< i comportamental< ;n raport cu DI@LSI'A(
3olirom( #44,
BACTERIOCENO6A INTESTINAL A COPIILOR CU DIVERS MOD DE
CONSTITUIRE
Alio# Vel!i$T" Mri Ti%o,!oT" N'li Si#s$sU" V!'ori Bo(-#T
Institutul de Fi:iologie i Sanocreatologie al AJMT
8atedra Microbiologie( @irusologie i Imunologie( USMFU
S$%r&
I#'es'i#l .!'erio!e#osis )or !1il-re#s Li'1 -i))ere#' !o#s'i'$'io# L&
T"e ualitatie and uantitatie leels of t"e intestinal bacteriocenosis for c"ildrens b!
earl! age %it" t"e different %a! of constituation .spontaneous and corrected1 "ae been
demonstrated)
Re+$%'
S&a demonstrat nielul calitati i cantitati al anumitor eFponeni ai bacterioceno:ei
intestinale la copii de >rsta fraged< cu diers mod de constituire a ei .spontan i coordonat1)
A!'$li''e 'e%ei
Inestigaiile reali:ate ;n ultimii ani referitor la studierea procesului de constituire a
bacterioceno:ei tractului gastrointestinal au demonstrat importana maCor< a acestui proces
pentru macroorganism ?/( ,( 6( /,A
'e c<tre saanii nominali:ai ;n linii generale s&a afirmat( c< bacterioceno:a intestinal<
uman< se constitue treptat ;n dependen< de gradul de influen< asupra macroorganismului a
factorilor eFogeni i endogeni)Asemenea conclu:ie este argumentat< de re:ultatele obinute ;n
eFperiene asupra animalelor monogastrice( dar f<r< consideraia faptului de utili:are a unor
m<suri de sc"imbare a procesului de coloni:are a tractului gastrointestinal cu ageni microbieni
de diers< categorie .utile( condiional patogene i patogene1)
Semnificaia problemei abordate considerabil sporete( pentru c< actualmente informaia
eFistent< cu consideraia celor eFpuse include preponderent date obinute de la copii n<scui i
crescui ;n condiii de presing ecologic( c>nd deCa sunt pre:ente simptomele disfunciilor
intestinale diareice?#( *( 2( 0( //( /#A) 9n asemenea direcie cercet<rile tiinifice au fost iniiate ;n
cadrul Institutului de Fi:iologie i Sanocreatologie al Academiei de Jtiine a Moldoei( ;ns< ele
2,
s&au efectuat pe animale agricole tinere .iei( purcei )a)1( care au supraieuit ;n condiii de stres
?0( /6( /2A)
'e acea i scopul pre:entei lucr<ri a fost studierea bacterioceni:ei intestinale la copii de
>rsta fraged< ;n funcie de modul de de constituire a ei)
M'erile ,i %e'o-e -e !er!e're
8ercet<rilor s&au supus mostrele de coninut intestinal acumulate de la copii de >rsta
fraged<) Ieali:area scopului s&a efectuat ;ntr&o serie de eFperiene( ;n care #4 copii .aflai ;n
codiii de maternitate1 s&au di:at ;n # loturi( c<te /4 ;n fiecare) 3rimul lot a serit ;n calitate
de martor i a inclus copii( la care bacterioceno:a intestinal< s&a constituit ;n mod eFistent( adic<
spontan( iar al doilea = ;n mod diriCat .prin aplicarea unui preparat microbian ;n ba:a
bifidobacteriilor1) Inestigarea mostrelor de coninut intestinal s&a efectuat la iniialul eFperienei
.peste #* ore dup< natere1 i la finalul ei .la eFternare din maternitate( peste 2 :ile dup< natere1)
S&au determinat indicii cantitatii i calitatii ai unor repre:entani ai bacterioceno:ei intestinale
cu utili:area metodelor microbiologice cunoscute ?0( /,A( utili:>nd medii nutritie agari:ate
.electie pentru fiecare repre:entant microbian determinat1) La finele eFpeienei s&a calculat
deosebirea indicilor cantitatii ai bacterioceno:ei intestinale fa< de aloarea lor numeric<
obinut< la iniial cu consideraia fiec<rui repre:entant i s&a eFprimat ;n procente) 8oncomitent
s&a calculat i deosebirea comparati< a indicilor cantitatii ai microorganismelor obinui de la
copiii lotului eFperimental .II1 fa< de cei din lotul martor .I1( care deasemenea s&a eFprimat ;n
procente)
Re+$l''e ,i -is!$/ii
9n re:ultatul anali:<rii datelor obinute a fost eideniat< deosebirea esenial< a indicilor
cantitatii ai repre:entanilor bacterioceno:ei intestinale( determinai( at>t a celor finali de
iniiali( c>t i celor obinui de la copiii lotului eFperimental fa< de cei din lotul martor( fiind
eFprimat< prin diminuarea considerabil< a num<rului celor din genurile obligatie
.Eifidobacterium( Lactobacillus )a)1 i sporirea cantit<ii celulelor microbiene apartenente la
genurile facultatie .7sc"eric"ia( Streptococcus( 3roteus( Stap"!lococcus( 8lostridium(
8andida1) Acest fapt este confirmat de re:ultatele incluse ;n tabelul urm<tor)
'atele tabelului denot< despre faptul pre:enei st<rii de disbio:< la copiii cu modul
spontan de constituire a bacterioceno:ei intestinale .lotul I1 i celei de eubio:< la cei cu modul
diriCat .lotul II1) Aceasta este confirmat prin aceea( c< pe parcursul a 2 :ile ;n coninutul intestinal
al primilor .lotul martor1( num<rul de bifidobacterii a crescut numai cu ,(66B de bacteroi:i = cu
/(2, i de lactobacterii = cu //(+$-( iar cel de esc"eric"ii i streptococi s& a m<rit mult mai
pronunat .respecti & cu 24(,+ i 6/(+/-1) 8oncomitent trebuie de menionat( c< la aceti copii
;n coninutul intestinal microorganismele din genurile facultatieH 3roteus( Stap"!lococcus(
8lostridium i 8andida nu numai c< au fost pre:ente deCa peste #* ore dup< naterea lor .la niel
de /(#4B /(/$B (4* i 4(+4 lgLg respecti1( dar i s&au multiplicat intensi . de /(* = /(+6 ori1 p>n<
la >rsta de 2 :ile( ating>nd respecti aloarea numeric< de *(/$B ,(*6B ,(2, i #(#4 lgLg)
9n acelai timp .2 :ile1 la copiii din lotul II indicii cantitatii ai florei microbiene
intestinale din genurile obligatie au crescut considerabil .num<rul de bifidobacterii cu ,2(*,( de
lactobacterii = cu ,4(2$ i de bacteroi:i = cu #$(,2-( iar a esc"eric"iilor numai cu #4(00 i
streptococilor = cu /+(2+-)
8omparati cu lotul martor la copiii cu modul diriCat de constituire a bacterioceno:ei
intestinale .lotul eFperimental1 ;n coninutul intestinal s&a depistat un num<r mai sporit de bifido(
lactobacterii i bacteroi:i .respecti cu *$(4,B ,2(22 i ,*(46-1) 9n acelai timp s&a obserat
diminuarea concomitent< a cantit<ii de esc"eric"ii i streptococi( inclusi a ariantelor
"emoli:ante( lacto:onegatie i acidofile1 .respecti cu ,6(*/ i #,(,+-1) Totodat< s&a doedit
foarte important faptul( c< ;n coninutul intestinal al acestor copii lipseau microorganismele din
aa genuri facultatie caH 3roteus( Stap"!lococcus( 8lostridium i 8andida( care permanent
persistau ;n tractul gastrointestinal al copiilor din lotul martor .I1)
2*
Tabelul
Indicii cantitatii ai unor repre:entani ai bacterioceno:ei intestinale
la copiii nou&n<scui cu diers mod de constituire
Lotul Microorga&
nismele
8antitatea celulelor microbiene la /g de
coninut intestinal( logaritmi :ecimali .lg1
'eosebirea
fa< de
iniial(
-
'eosebirea
8omparati<(
- Iniial Final
I
/
#
,
*
6
2
$
0
+
$(244(//
2(*,4(/2
6(6,4(/#
*($44(/6
2($,4(/$
/(#44(40
/(/$4(42
/(4*4(46
4(+44(4,
$(0$4(/,
$(#44(/6
0(0$4(/4
$(/*4(/#
2(0*4(/*
*(/$4(//
,(*64(4+
,(2,4(4$
#(#44(46
,(66
//(+$
24(,+
6/(+/
/(2,
/0+(60
/+*(0$
/*+(4,
/**(**
4
4
4
4
4
4
4
4
4
II
/
#
,
*
6
2
$
0
+
0(*04(/#
$( 6,4(/4
*($* 4(/,
*(6$4(/6
$(#44(/ /
4
4
4
4
//(6$4(/*
+(0*4(/2
6($,4(/,
6(*$4(/6
+(/$4(/$
4
4
4
4
,2(*,
,4(2$
#4(00
/+(2+
#$(,2
4
4
4
4
*$(4,
,2(22
,6(*/
#,(,+
,*(46
No'0E P V B"BC8
Lotul I = martor .constituirea bacterioceno:ei intestinale ;n mod spontan1B
II = eFperimental .costituirea bacterioceno:ei intestinale ;n mod diriCat1)
MicroorganismeleH /&bifidobacteriiB #&lactobacteriiB ,&esc"eric"iiiB *&streptocociB 6&bacteroi:iB
2&proteiB $&stafilocociB 0&clostridiiB +&candide)
Iniial = peste #* ore dup< natereB F = la eFternare din maternitate)
Semnele H& s&a micorat cuB & s&a m<rit cu)
9n continuare( dup< eFternare copiii din loturile nominali:ate au fost supui supraeg"erii
;n condiii de domiciliu p>n< la >rsta de o lun<) 9n re:ultatul eFamin<rii clinice s&a eFplorat( c<
la copiii cu bacterioceno:a intestinal< constituit< ;n mod spontan deseori se ;nregistrau simptome
de disfuncii intestinale diareice .p>n< la 04- ca:uri1( pe c>nd la cei cu bacterioceno:a
constituit< ;n mod diriCat asemenea simptome nu se eideniau)
Aa dar( ;n ba:a re:ultatelor obinute se poate conc"ide( c< bacterioceno:a intestinal< a
copiilor constituit< ;n mod spontan permanent a pre:entat pericol pentru s<n<tatea lor) 3e
asemenea fond se de:olt< dismicrobismul intestinal( care contribuia la iirea simptomelor i
de:oltarea disfunciilor diareice de lung< durat<) 8oncomitent s&a constatat( c<( conform
componenei determinate( bacterioceno:a intestinal< constituit< ;n mod diriCat ;n primele :ile
dup< natere a adus aportul po:iti ;n meninera s<n<t<ii acestora la niel optimal( fiindc< ea a
fost caracteristic< st<rii de eubio:< pe parcursul ;ntregii eFperiene .,4 :ile1)
'atele obinute au confirmat opinia saanilor( care numai ;n linii generale au menionat(
c< microflora intestinal< la copiii primei luni de ia<( ;n mare m<sur<( a depins de componena
acesteea la mamele lor ?#( , A( iar informaia referitoare la componena bacterioceno:ei
intestinale a copiilor ;n depende< de modul de constituire la ei nu s&a eideniat) 9n asemenea
direcie multe re:ultate au fost obinute ;n precedent de c<tre noi numai ;n eFperiene de model
26
.asupra animalelor de laborator i agricole1( dar i acestea au caracteri:at asemenea process ;n
condiii de stres ?0( /6( /2A)
'espre influena benefic< a unor repre:entani ai florei microbiene obligatie au relatat i
ali autori ?$( +A( ;ns< ei &au eFprimat opinia ;n mod general( f<r< concreti:area >rstelor( tipului
i timpului de aplicare a lor)
'e aceea consider<m( c< re:ultatele inestigaiilor efectuate pre:int< interes sporit pentru
meninerea san<t<ii copiilor la niel optimal)
Co#!l$+ii
/) @aloarea indicilor cantitatii i calitatii ai bacterioceno:ei intestinale la copii( ;n mare
m<sur<( depinde de modul de constituire a ei)
#) 8omponena bacterioceno:ei intestinale a copiilor cu modul spontan de constituire
contribuie la iirea i de:oltarea dismicrobismului de lung< durat<( care ;i aduce aportul
negati ;n s<n<tatea lor( argumentat prin trecerea st<rii de disbio:< ;n disfuncii intestinale
diareice)
,) Modul diriCat de constituire a bacterioceno:ei intestinale( care preede meninerea ei
;n stare de eubio:<( are influen< benefic< asupra s<n<t<ii copiilor de >rsta fraged< i poate fi
recomandat spre aplicare ;n practic<)
Bi.lio(r)ie
/) Eerg I)') Eacterial translocation from t"e gastrointestinal tract) LL Ad) 7Fp) Med)
Eiol) &/+++) = *$.,1 H //&,4)
#) 8ibiK I)( Marcille F)( 8ort"ier M)( 'ore ) Intestinal floraH deelopment( c"aracteristics
and influence of t"e t!pe of Feeding) LLArc") 3ediatr) = #44*) & //.21H6$,&6$6)
,) Malec"i 3)( Iusu Malina( Stasii 7caterina )a) 'ismicrobismul itestinal la copii)
8"iin<u) = #44/) = *#p)
*) Darmsen D))( |ildeboer&@eloo A)8)( Iaangs M)8) et al)( Anal!sis of intestinal flora) LL
) 3ediatr) Mastroenterol) Nutr) = #444) = ,4./1) = 3) 2/&2$
6) Iastall I)A) Eacteria in t"e gutH friends and foes and "o% to alter t"e balance) LL )
Nutr) = #44*) & /,*.0 Suppl)1 H #4##s&#4#2s)
2) Salini F)(Mranieri L)(Memmellaro L)( Mioannini M) 3robiotics( prebiotics and c"ild
"ealt" H %"ere are %e going} LL)Int)Med) Ies) = #44*) & ,# .#1 H +$&/40)
$) SeeriCnen I)S) T"e benefical( antimicrobial effect of probiotics) LL Med) D!pot"eses) =
#44/) = 62.#1 H /$*&/$$)sssss
0) Timoco Maria) Stresul i flora microbian< intestinal<) 8"iin<u) = #446) = /$#p)
+) @iCa!a 5umar S)M)( Sing" S)5)( Mo!al 3) et al) Eenefical effects of probiotics and
prebiotics on "uman "ealt") LLFarma:ie) = #446) = 24 .,1 H /2,&/$/)
/4) @ilKoa 7)( Iada @)( EuCnaKoa ')( 5met @)7numeration( isolation and identification
of bifidobacteria from infant feces) LLFolia Microbiol) = #44*) & *+.#1H#4+&#/#)
//) Q_^VZR )U)( U`ZtXOV r)U)( O\W^XPZYOQ[ XOtZkVOX^ O O\WOQPOkZ\XOZ
YZ^XdOO g ZPZj) LL TZO^PYOe) = #44#) & 2H /44&/4#)
/#) SZR^VQR^ )U)( QV^YZVXQ r)h)( rQYQW]ZR U)U) O Y sP^VQR`ZVOZ aOXYQl`QYb
XOtZkVOX^ g ZPZj _ZYRQnQ nQ^ O[VO) ) hOXYQWOQ`)&#44/ ^ & *H *$&64)
/,) TZPYQR\Xê r)q)( h^YXQ v)T) hOXYQl`QY^ kZ`QRZX^ R VQYaZ O _^PQ`QnOO) h) =
/+$2) = #,#\)
/*) 8ZÒWZY r)T) Q`]tQj _Y^XPOXga _Q aOXYQWOQ`QnOO & hQ\XR^H rb\tê
tXQ`^(/+2#) = *+4 \)
/6) NOaQtXQ h)U) hOXYQl`QY^ _OZR^YOPZ`]VQnQ PY^XP^ aQ`QVeX^
\Z`]\XQcQ[ej\PRZVVbc ORQPVbc) OtOVZR) & /++4) = /0$\)
/2) NOaQtXQ h)U) hOXYQl`QY^ Z`gQkVQ&XOtZkVQnQ PY^XP^ PZèP O _QYQ\eP _YO
\PYZ\\Z) r XV)H sPYZ\\ O ^^_P^dOe \Z`]\XQcQ[ej\PRZVVbc ORQPVbc R g\`QROec
OVg\PYO^`]VQj PZcVQ`QnOO) = /++#) = s) /*$&/$6)
22
MEDII NUTRITIVE PENTRU IDENTIFICAREA BACTERIILOR SPECIEI
HELICOBACTER PWLORI
Vle#'i# T$r#s!i" N'li Si#s$s
8atedra Microbiologie( @irusologie i Imunologie USMF N) Testemianu
S$%%r&
N$'ri'i5e %e-i$% i# '1e i-e#'i)i!'io# o) Heli!o.!'er *&lori s*e!ies
T"is %orK includes to nutritie medium used in t"e microbiological diagnosis of t"e
gastrointestinal diseasesa caused b! bacteria of Delicobacter p!lori species)
Re+$%'
Studiul dat se refer< c<tre mediile nutritie utili:ate ;n diagnosticul microbiologic a
maladiilor gastrointestinale cau:ate de bacterii speciei Delicobacter p!lori)

A!'$li''e
Actualmente ;n diagnosticul ulcerului gastric i duodenal cau:at de bacterii Delicobacter
p!lori se utili:ea:< preponderent metoda microscopic< i mai puin cea bacteriologic<) Aceast<
situaie este argumentat< tiinific i se ba:ea:< pe durata primirii re:ultatelor finale) 'ac< ;n
primul ca: datele informatie pot fi obinute timp de # ore( apoi ;n al doilea = numai peste *=$
:ile( mai mult ca at>t ultima metod< este foarte costisitoare i neacesibil<) 8au:a nominali:at<
creea:< ;n laboratoare condiii nefaorabile pentru a eidenia ;n mod urgent i a p<stra timp
;ndelungat tulpinile de Delicobacter p!lori( ceea ce pre:int< un obstacol ;n stabilirea
diagnosticului bolilor gastrointestinale) 9ns< metoda bacteriologic< ne permite studierea
propriet<ilor nutritie i determinarea sensibilit<ii bacteriilor genului nominali:at .D) 3!lori1 la
antibiotice i c"imioterapice) 'e aceea i este considerat( c< metoda bacteriologic< este mai
informati< referitor la tipul de aplicare a terapiei antimicrobiene eficace)
3rimele tulpini ai bacteriilor genului Delicobacter au fost identificate ;n Australia ;n /+0#)
S&a doedit faptul particip<rii lor ;n patogenia tulbur<rilor recideante a stomacului i
duodenului) Menul Delicobacter se refer< la familia 8ampilobacteriaceae i include D) p!lori( D)
fennelliae( D) cinaedi( D) mustilae)'ifferenierea acestora poate fi efectuat< prin utili:area
metodelor de diagnostic .bacteriologic< i microscopic<1) 8a material de cercetare serete
bioptatul mucoasei gastrice i duodenale) 'iagnosticul bacteriologic e ba:at pe determinarea
particularit<ilor tipice a bacteriei) 3entru cercetarea mobilit<ii se utili:ea:< microscopierea ;n
fa:< de contrast) Se cercetea:< preparate "istologice colorate cu "ematoFilin&eo:in sau prin
imprignarea cu argint dup< metoda |ort&Stari) Ie:ultate eridice pot fi obinute prin
microscopierea luminiscent< a frotiurilor colorate cu acridin oranC) 7Fist< metode de depistare
indirect< a "elicobacteriilor ;n bioptat recoltateH determinarea actiit<ii urea:ice) 3entru
obinerea culturilor pure de "elicobacter se utili:ea:< des mediu gelo:a s>nge 6&$-( ;mbog<ite
cu antibiotici .ca eFemplu cefsulodin1) La a 6&$ :i de cultiare la temperatura de ,$
4
8 se obser<
cretere) Apartinena culturei bacteriene c<tre genul Delicobacter se erific< prin studierea
propriet<ilor morfologice i culturale( mobilitate( proprietate de cretere ;n condiii
microanaerofile i lipsa creterii ;n condiii aerobe i anaerobe( la temperatura de #6&*#
4
81? 6 A)
'in toate propriet<ile bioc"imice se atrage atenia studierii actiit<ii urea:iei( oFida:ei(
catala:ei) Actual sunt elaborate teste imunologice de determinare a antigenilor "elicobacteriilor
;n ser prin reacie de fiFare a complimentului) A fost doedit c< ;n ca:ul gastritelor acute i a
acuti:<rilor inflamaiei cronice a ulcerelor gastrice i duodenale( au fost depistate pe mucoasa
gastric< a antrului bacterii Delicobacter p!lori ;n cantit<i destul de mari) 'e obicei( bacteriile
populea:< ;n mare densitate regiunile inflamate( regiunile ;necinate fiind populate neuniform)
8oncentraia bacteriilor ;ntr&un gram de esut este de /4
#
= /4
6
bacterii D)p!lori?6A)
Anali:>nd literatura de specialitate au fost selectate urm<toarele medii nutritie utili:ate
pentru eidenierea bacteriilor genului DelicobacterH
2$
/) Melo:a&8amp! I)8) .Institutul 8antacu:ino( Eucureti1) 7ste un preparat comercial( care
include H .gr la /444 ml1H tripticar lic"id /06 ml ./6 gr - o 1( tripticar lic"id 26 ml .6 gr - o 1(
eFtract de droCdii 24 ml .6 gr - o 1( tripticord /40 ml ., gr - o 1( amidon de porumb / gr(
clorur< de sodiu 6 gr( Eibigel /,(6 gr( ap< distilat< /444 ml) La mediul topit i r<cit la
tempiratura 648 se adaug< $4&/44 ml s>nge defibrinat de berbec i un amestec selecti(
format din ancomicin< /44 mcgLml( trimetoprim 6 mcgLml( cefalotin< /6 mcgLml i colistin<
,6 U)I)Lml1?#A)
#) Melo:< = s>nge .eisler1) Acest mediu este compus din gelo:< peptonat< ,-( gluco:< /&#-(
pD&ul $(# &$(*) 8ompo:iia obinut< se fierbe ;n baia de ap< *6 de min( se r<cete p>n< la
temperatura 64
4
8 i se adaug< /6&#4- s>nge defibrinat) Mediul c<p<tat se distribuie ;n cutii
3etri sterile( c>te /6 ml( care se r<cesc fiind sterili:ate la lampa de cuar ? *A)
,) Melo:< = ciocolat) 3entru prepararea mediului la cantitatea necesar< de gelo:< peptonat< de
#-( topitn< la temperatura *6
4
8 se adaug< /4- de s>nge defibrinat steril de cal
sau de berbec( amestec>ndu&se ;n permanent mediul p>n< ce cap<t< culoarea ciocolatei) Apoi
mediul se distribuie ;n cutii 3etri( prealabil ;nc<l:ite i se usuc< ;n termostat p>n< la
solidificare ?*A)
*) Mediul pentru conserare ;ndelungat< a culturilor pure de 8amp!lobacter la temperaturi
Coase) 7ste constituit din ap< distilat< .$6(4 ml1( glicerin< .#6(4 ml1( pepton< bacteriologic<
uscat< ./(4 gr1 i clorur< de sodiu .4(6 gr1 la un pD $(#&$(*) Mediul se sterili:ea:< timp de /6
min la temperatura /#/8 i presiunea de /(/ atm) Mediul asigur< iabilitatea 8amp!lobacter
la temperatura #48 timp de /&# ani) 'eterminarea productiit<ii mediilor de referin<( c>t i
ale celor elaborate ulterior de a fost reali:at< prin metoda Mold ?, A)
6) Mediul algal selecti 7S) 7ste compus din gelo:< peptonat< uscat< *6(4g( ap< distilat< /444
ml) La /44 ml de compo:iie obinut< se adaug< #4 ml eFtract de Spirulina platensis( pD&ul
$(4&$(#( se sterili:ea:< la 4(6 atm timp de /6&#4 min)( apoi ;n mediul r<cit p>n< la temperatura
64
4
8 se adaug< colimicin< 4(2( 8 # D 6 GD #&, pic)( rifampicin< /(# mg( cefa:olin< natriu #(*
mg( ni:oral #(0 mg ? , A)
2) Mediul 8amp! = EA3) Acest mediu include eFtract de carne 6(4 g( pepton< de carne /4(4 g(
pepton< de droCdie /4(4 g( gluco:< /4(4 g( clorur< de sodiu 6(4 g( gelo:< /6(4 g( ap< distilat<
/444 ml( ancomicin< /4 mgLml( trimetoprim 6(4 mgLml( polimiFin E #(6 UILml( amfotericin
E #(4 mgLml( cefalotin /6(4 mgLml( s>nge de berbec /4- ?#A)
$) Mediul Eut:ler .pentru cultiarea 8amp!lobacteriilor 1) 3entru prepararea lui( la gelo:a de
ba:< cu tioglicolat de sodiu se adaug< bacotracon< #6(4 UILml( noobiocin< 6(4 mgLml( actidin
64(4 mgLml( colistin /4(4 mgLml( cefa:olin /6(4 mgLml( s>nge de berbec /4 - ? # A)
0) Eulion Elaser .pentru cultiarea 8amp!lobacteriilor1) Mediul include bulion tioglicolic cu
4(/2 - agar( la care se adaug< ancomicin< /4(4 mg( polimeFin< E #(6 UILml( trimetoprim 6(4
mgLml( amfotericin E #(4 mgLml( cefalotin /6(4 mgLml ?#A)
+)Eulion Gsterom modificat .pentru ;mbog<irea mediului de cultiare a
8amp!lobacteriilor1) Include bulion tioglicolic( s>nge defibrinat de cal $-( bil< /(6-(
ancomicin< *4(4 mg( polimeFin< /4(4 UILml( trimetoprim /4(4 mgLml( ciclo"eFimid /44
mgLml ?#A)
9n re:ultatul cercet<rilor efectuate la 8atedra Microbiologie( @irusologie i Imunologie(
cu utili:area mediilor nutritie enum<rate a fost elaborat un mediu de cultur< nou( fiind selecti
pentru cultiarea( i:olarea( acumularea i determinarea rapid< a urea:ei bacteriilor D)p!lori
.MII&D)p1 .Ereet de inenie M' /+42 M# #44#)4*),41? / A)
Mediu propus se preg<tete ;n felul urm<torH ;ntr&o retort< steril< i c"imic curat< se
introduc "idrogenofosfat de potasiu #/4 mg( di"idrogenofosfat de sodiu = 0$6 mg( #+(4 ml de
ap< purificat<( ;n care se di:ol< bulion peptonat #4- & ,(2 ml( gelatin< /4- & ,($ ml( "idroli:at
de ca:ein< +#6 mg( ureea = +#6 mg( :a"aro:a $6(4 mg( bromtimol bleu ,(4 mg) Ietort< cu
compo:iia obinut< se sterili:ea:< la baie cu ap< timp de *6 min( iar dup< r<cire p>n< la *6 4 8
se adaug< mediul /++ = ,6(4 ml( ciprinol /6 mg( cefa:olin< $6 mg i se amestic<) Astfel se
obine mediu de cultur< lic"id( care cu pipeta do:ator se distribuie c>te 4(# ml ;n 644 flacoane( se
20
usuc< la temperatura ,$ 4 8 timp de #* ore( obin>nd mediul de cultur< ;n forma pelicular<
fiFat la fundul flaconului) Se sterili:ea:< ;n ra:e ultraiolete timp de 24 min( apoi flacoanele se
;nc"id cu dop de cauciuc i capac metalic)
3entru indicarea D)p!lori bioptatul se introduce ;n flacon( la care se adaug< #(4 ml de ap<
purificat<( steril<) Flaconul se ;nc"ide ermetic eacu>nd aerul cu aCutorul unei seringi( astfel
cre>nd condiii microaerofile) Flaconul se incubea:< la temperatura *# 4 8 pe /&/(6 ore) 'up<
incubaie mediul din flacon ;i sc"imb< culoarea din erde&pal ;n albastru( ceea ce indic<
pre:ena D)p!lori)
Mediile pre:entate mai sus sunt utili:ate de dierse laboratoare de diagnostic ale
"elicobacteriilor( ;ns< ele nu pe deplin satisfac necesit<ile metabolice ale speciei de bacterii
D)p!lori( doar numai ultimul poate fi utili:at ;n cultiarea( i:olarea i acumularea biomasei de
asemenea bacterii)
Bi.lio(r)i
/) M"eorg"i< T)( Sainsus Natalia) Mediu de cultur< pentru indicarea bacteriilor Delicobacter
p!lori .Ereet de inenie M' /+42( #44#1)
#) M<nescu S) Microbiologia sanitar<) Eucureti) = /+0+) & i),,0&,*0)
,) Sicinsc"i L) Infecia cu 8amp!lobacter) 8"iin<u) & /++0) & i),#+)
*) S^WOV\Xê U ) s ) hOXYQWOQ`QnOe) Mo\XR^ = /+$0)& sPY)*,$)
6) TQXYQR\XQnQ r)p hZOdOV\Xê aOXYQWOQ`QnOe) hQ\XR^) & #44#) & sPY) ,+4&,+/)
2+

2 Epidemiologie

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

2 Epidemiologie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

EPIDEMIOLOGIE I MICROBIOLOGIE

STRUCTURA ETIOLOGIC N INFECIILE SEPTICO-PURULENTE

= c"eltuieli suportate pentru imunoprofilaFia de urgen<( ;n lei)

= c"eltuieli pentru imunoprofilaFia de urgen< .**(4 lei1)

~ #6(4 /*(4 6(4 ~ **(4 lei

= c"eltuieli suportate pentru imunoprofilaFia de urgen< ./,#(4 lei1)

S-ar putea să vă placă și