CERAMICI BIOCOMPATIBILE

Introducere
Biomaterialele sunt produse de natur anorganic sau organic care i
gsesc utilizri ca proteze sau implanturi n esuturi biologice la oameni sau
animale. Pentru obinerea acestor materiale folosite n scopuri biologice se folosesc
metale, ceramice, sticla, polimeri organici, cimenturi. Aceste materiale se pot folosi
ca atare i sub form de produse compozite ca de exemplu prin armare cu fibre,
wis!ers etc.
Biomateriale ceramice trebuie s fie biocompatibile" pe de o parte aceste
materiale nu trebuie s pro#oace tulburri organismului iar pe de alt parte s nu
sufere degradri datorit mediului fiziologic.
Proprietile generale ale materialelor bioceramice corespund cu cele ale
produselor ceramice obinuite, de$a consacrate.
%aterialele ceramice sunt substane anorganice care pot fi simple elemente
nemetalice &B,', () sau compui definii de tipul %
x
*
+
formai dintr,un metal &%) i
un nemetal &*) din $umtatea din dreapta a tabloului periodic al elementelor
&-,.,'l,(,',*).
/in punct de #edere structural, ceramicele pot fi at0t cristaline ca metalele
c0t i amorfe rigide, respecti# n stare sticloas sau #itroas.
/e mai mult timp exist o nou tendin n e#oluia materialelor ceramice ce
poate conduce, la mbuntirea duratei i calitii #ieii, prin utilizarea acestor
materiale, la repararea sau la reconstrucia unor pri din organismul uman.
'eramicile utilizate n acest scop au fost denumite bioceramici. 1na din cele mai
importante proprieti pe care trebuiau s o ndeplineasc materialele bioceramice
a fost caracterul lor inert n raport cu organismul #iu. 2oate materialele, odat
implantate ntr,un organism, genereaz o reacie. 3ste foarte important din acest
punct de #edere crearea de materiale implantabile i designuri de implanturi care
pot conduce la reacii minime. 1n pas ulterior a fost sintetizarea de materiale cu
capacitatea de a pro#oca reacii normale n esutul n care se implanteaz.
%aterialele ceramice bioacti#e subliniaz succesul atins de aceste eforturi. 4n
prezent se ncearc sintetizarea de materiale ceramice care pot promo#a formarea
n #itro a unor esuturi similare osului. Pentru tratamentul unor defecte ma$ore n
structura osului, de#ine mai interesant ca esutul osos s fie format n afara
organismului, cu a$utorul unor celule extrase din pacient, dup care acesta #a fi
implantat ca un esut practic identic din punct de #edere imunologic.
Prin urmare, biomaterialul ideal este materialul biologic nsui, sau un material care
mimeaz, c0t mai fidel cu putin, structura i proprietile acelui material biologic.
5
Utilitatea ceramicilor
'eramiciele sunt folosite larg n stomatologie dar i n aplicaiile de inginerie a
esutului osos. Pentru aplicaii dentare i proteze de old se folosesc frece#nt
alumina i apatita.
Alumina &Al6-7) este rezistent la coroziune, o biocompatibilitate bun,
rezisten nalt, precum i o bun rezisten la uzur.
8idroxiapatita &8Ap) este o ceramic pe baz de fosfat de calciu, folosit
de peste 69 de ani n medicin i stomatologie. 8idroxiapatita preparat comercial
este biocompatibil, iar biodegradabilitatea este absent sau limitat /egradarea
idroxiapatitei poate fi controlat prin #ariaia structurii cimice. .osfatul tricalcic se
degradeaz mult mai repede dec0t idroxiapatita.
Actualmente sulfatul de calciu cunoscut sub numele de -steoset &:rigt %edical
'orporation) este produs pentru aplicaii ortopedice pentru regiuni care nu sunt
supuse forelor mari, ca platoul tibial. 2ablete de -steoset au dimensiunea aspirinei
i se pot utiliza n sceletul craniofacial, pentru a umple goluri din os. - combinaia
de sulfat de calciu i fosfat tricalcic &8apset) a fost creat pentru aplicaii
stomatologice" totui, gurile rmase n urma extraciilor se refac n mod neuniform,
iar includerea unui material strin este incert. /intre deza#anta$ele ceramicilor pe
baz de calciu este rezistena mecanic redus a acestor materiale poroase.
(,a efectuat un studiu pentru a se obine un biomaterial ceramic compozit care
s mbine proprietile mecanice ale aluminei cu biocompatibilitatea idroxiapatitei.
Pentru aceasta s,au preparat amestecuri cu compoziii diferite de idroxiapatit i
alumin. Alumina n procente diferite ofer rezisten mecanic bun care, corelat
cu compatibilitatea idroxiapatitei duce la realizarea unui biocompozit utilizabil n
medicin. (,au folosit 7 amestecuri.
Proba 8Ap ;<= Al6-7 ;<=
5 >9 69
6 ?9 79
7 @9 A9
'ompoziia amestecurilor
Pentru obinerea idroxiapatitei se amestec soluii de 'a&*-7)6 i &*8A)68P-A
n prezen de *8A-8 p0n la p8 cuprins ntre #alorile >B59. Amestecul se
sintetizeaz la 5999' timp de 6A. Precipitatul astfel obinut se spal cu ap
distilat, se introduce n etu#, la temperatura de 569-' timp de 79, n #ederea
uscrii. (,a ales temperatura de sinterizare a pulberii la C999', timp de 7 ore cu
rcire lent. /up tratamentul termic, idroxiapatita a fost caracterizat din punct
de #edere al compoziiei fazale &difracie de raze D) al distribuiei granulometrice
precum i al microstructurii &microscopie electronic cu baleia$ (3%). Analiza
termic a pulberii obinut prin uscare la 5699' timp de 79 ore e#ideniaz efecte
6
endoterme ce nsoesc pierderea apei prin e#aporare i desidratarea. Analiza
termic e#idenieaz o succesiune de efecte endotermice datorate e#aporrii apei,
desidratrii i descompunerii fazelor de mas de E 7A<. (tudiul compoziiei fazale
s,a realizat cu un difractometru de raze D de tip 8FG AA, dotat cu goniometru
orizontal n geometrie Bragg Bretano n 6H. (,a utilizat un generator de raze D
'uIJ, la o tensiune de A9 !K i un curent de 79 mA. (tudiul difractogramei probei
analizate poate spune c faza de ecilibru obinut este 8Ap. La pulberea de
idroxiapatit obinut n urma tratamentului termic la C999' s,a studiat distribuia
granulometric. (uprafaa specific determinat este de A,M5 m6Ncm7, iar granulele
sunt repartizate n dou grupuri funcie de dimensiuni.
istribuia granulometric nregistrat pe proba de 8Ap sinterizat din
&*8A)68P-A i 'a&*-7)6, tratat termic la C99o' pune n e#iden trei fraciuni
corespunztoare inter#alelor dimensionale O
P 9,5 M Qm &cu ponderi de 59 @9<),
P 59 69 Qm cu o pondere redus de 9 M<
P o fraciune de M9 599 Qm.
Proba este studiat cu a$utorul microscopului electronic cu baleia$ Pilips M5M
ecipat cu un sistem de analiz dispersi# n energie 3/( i dispersi# n lungime de
und :/D. Rnaintea examinrii, proba a fost acoperit cu un strat de argint, ntr,o
incint #idat, pentru a i conferi conductibilitate electric. %icroscopia electronic
pune n e#iden aglomerari cristaline cu interconectare. (,a efectuat i un studiu
de compoziie prin 3/( pentru msurarea raportului 'aNP. Sezultatul acestui studiu
&A5,?6< gr. P i @?,6>< gr. 'a) arat o idroxiapatit substoeciometric n calciu.
Alumina a fost sintetizat pornind de la Al'l7T@86- din care s,a precipitat oxidul
n prezen de idroxid de amoniu la p8U59 , 56. Precipitatul obinut este uscat n
etu# la 5699' timp de M, obin0ndu,se o pulbere alb, pe care se efectueaz
analize termice. (e alege temperatura de calcinare de MM99' timp de o or,
produsul de calcinare a fost e#aluat prin difracie de raze D, ca fiind V alumin.
Analiza termogra#imetric realizat pe pulberea obinut dup uscarea la 5699'
timp de M, pune n e#iden efectele endoterme ce nsoesc procesul de pierdere a
apei prin e#aporare i prin desidratare.
/atele difractometrice e#ideniaz iniierea procesului de cristalizare, alumina
afl0ndu,se ntr,o etap incipient a acestui proces. Pe pulberea de alumin tratat
termic la MM99' timp de 5, s,a efectuat studiul distribuiei granulometrice.
(uprafaa specific determinat prin aceast metod este de @,6C m6Ncm7. Analiza
granulometric pe pulberea de alumin arat dou fraciuni distincte cu dimensiuni
ale granulelor n inter#ale cuprinse ntre 9,5 A Qm, i respecti# ntre M9 i M99 Qm.
Pentru a se obine materialul compozit pe baz de idroxiapatit i alumin s,a
pornit de la trei amestecuri ale cror compoziii sunt prezentate n tabelO
PS-BA 3L3%3*2 &<)
Al 'a P
%5
5599W'N7
@,A9 MC,?? 77,>6
%6 C,CA M@,95 C,CA
%7 59,>? MC,5> 6C,CM
7
Proporiile elementelor constituti#e ale probelor %5, %6 i %7 la 55999' timp de
7
/up tratamentul termic, probele au fost caracterizate din punct de #edere alO
P compoziiei fazale prin difracie de raze D
P al proprietilor ceramice &prin densitate aparent, absorbia apei i
porozitate)
P al microstructurii &prin microscopie electronic cu baleia$ (3%)
P al proprietilor mecanice &la compresiune)
P al stabilitii cimice &prin msurarea e#oluiei #alorilor p8 ului soluiei de
ser fiziologic).
/ifractogramele rezultate n studiu au demonstrat c fazele principale existente
dup atingerea strii de ecilibru sunt idroxiapatita i alumina ntr,o proporie
similar compoziiei amestecurilor prezentat n tabelul 5, dar apar i doi fosfai de
calciu slab cristalizai. (,au determinat i determinate proprietile ceramiceO
densitatea aparent, absorbia i porozitatea aparent. 2oate compoziiile i
tratamentele termice considerate au fost supuse la trei msurtori pe c0te trei
epru#ete, lu0ndu,se n considerare media celor trei #alori.
Analiz0nd datele obinute pentru densitatea aparent se poate concluziona cO
P #aloarea nregistrat crete odat cu creterea temperaturii datorit
procesului de sinterizare, care se intensific la temperaturi mai nalte"
P densitatea aparent este determinat at0t de densitile de procesare c0t
i de raportul constituenilor
Porozitatea aparent este o reflectare a gradului de sinterizare. Kalorile cele mai
ridicate s,au obinut pe probele tratate la 5999o'. Kalorile scad cu creterea
temperaturii de tratament termic. 'ele mai reduse poroziti se obin pentru
probele tratate la 5699o' cu o #aloare minim centrat pe proba %6 cu 79< Al6-7.
Aceasta sugereaz un raport optim 8ApNAl6-7 pentru realizarea unei sinterizri mai
a#anta$oase.
%icroscopia electronic pe probele %5, %6 i %7 tratate termic la 5599o' cu
palier de 7 e#idenieaz o microstructur cu grade diferite de agregare, see
e#idenieaz cristalele de Al6-7, de 8Ap i pori intergranulari.
'aracteristicile mecanice s,au caracterizat prin msurarea rezistenei la
compresiune, obser#0ndu,se influena temperaturii de sinterizare i a proporiei de
alumin din compus prin nregistrarea unor rezistene mai mari la compoziiile cu
procent de alumin crescut 79,A9< i temperatur crescut de sinterizare &55999'
i 56999 ).
(tabilitatea cimic s,a e#aluat prin msurarea #ariaiei p8,ului unei soluii de
ser fiziologic, dup introducerea unei probe de material sinterizat &concentraia
suspensiei fiind de 5O6M). %surarea p8,ului se realizeaz cu a$utorul unui p8,metru
electronic cu electrod cu senzor de temperatur integrat. 3#oluia p8,ului se
urmrete pentru probele %5, %6 i %7 tratate termic la 55999' i 56999', cu
palier de o or i 7 ore. /atele obinute pun n e#iden #alori ale p8,ului stabile
dup 79 ore la #alori cuprinse n inter#alul @,> ?,A.
(e efectueaz testarea biologic in #itro. Pentru probele %5 i %7 tratate la
56999' 7, se efectueaz studii utiliz0ndu,se cianobacterii &celule (+necoc+stis
P'' @>97). 'elulele au fost depuse pe probele ceramice, iar apoi ntreg sistemul a
A
fost supus agitrii, la 769', n lumin continu. 'oncentraia de clorofil extras din
suspensie, prezentat arat c cele dou materiale nu au a#ut efect toxic asupra
celulelor.
2imp, zile Proba 'l aNml
9 %5 9
A 7,6
M @,A
5A 7A,5
5A 77,M /up sedimentare
9 %7 9
A M,?
M M,>
5A 6?,>
5A 6C,6 /up sedimentare
(tudiu in #itro pe probele %5 i %7
(tudiul a urmrit realizarea unui material compozit pe baz de idroxiapatit i
alumin, cu aplicaii n implantologie. Alumina adaugat n diferite procente ofer
biomaterialului o rezisten mecanic bun, i datorit compatibilitii ridicate a
idroxiapatitei, duce la obinerea unui biocompozit utilizabil pe scar larg n
implantologie.Biomaterialele compozite studiate pot fi folosite ca biomateriale, dar
nu nainte de a se face un studiu mai amnunit asupra caracteristicilor de
biocompatibilitate. .
Structura i proprietile esuturilor dure din oranismul uman
/intele este cel mai dur material din corpul uman.
Seprezentarea scematic a unui dinte.
smal" 6, dentinaO 7, os al#eolar" A, membrana peiodontal" M, ciment" @, pulpa" ?,
gingia.
M
(malul dentar const din C>< idroxiapatit 'a
59
&P-
A
)
@
&-8)
6,.
'ristalele
exagonale de apatit sunt str0ns mpacetate i aliniate perpendicular pe
suprafaa dintelui. 3xcelenta duritate a smalului dentar asigur o deosebit
rezisten la abraziune i uzur" conintul nalt de material ceramic face ca acesta
sa fie foarte dur, dar cu o rezisten sczut la rupere. 1n dinte care ar consta
numai din smal ar fi predispus ruperii, de aceea smalul constituie mbrcmintea
unui substrat mai moale dar mai rezistent la rupere, dentina.
/entina are o compoziie cimic similar cu a osului cortical, a#0nd, de
asemenea, i similaritii n ceea ce pri#ete structura.
Sdcina dintelui este acoperit cu ciment, o substan osoas fibrilat, cu o
structur poroas. Pulpa ocup ca#itatea central i conine fibre de colagen
aliniate circular, celule ner#oase i #ase sanguine, membrana periodontal fixeaz
rdcina dintelui n osul al#eolar.

Osul
4n termeni biologici, osul este un esut con$ucti#, care ine laolalt diferitele
structuri ale corpului. 4n afara funciilor structurale, osul este un depozit de 'a i P i
$oac un rol esenial n meninerea omeostazei n organism prin regularizarea
concentraiei electroliilor importanti din s0nge.
-sul este constituit, n principal, dintr,o faz mineral 8A i o parte organic.
8A din os este un compus prost cristalizat i sub,stoeciometric &deficitar) n calciu,
care conine i fluorin, carbonai, citrai, %g etc. Aproximati# ?9< din greutate i
M9< din #olum este apatit sub form de cristale aciculare de 69,A9 nm. Partea
organic conine o matrice de colagen care reine &adpostete) cristalele de 8A,
licidul extracelular i celulele osoase. 'olagenul const din lamele cu structur
fibroas, direcionate de,a lungul axei. 'olagenul se leag cimic preferenial de
cristalele de apatit, la a cror nucleaie are o contribuie ma$or.
/in punct de #edere al structurii macroscopice, oasele pot fi de 6 tipuriO corticale
&sau compacte) i spongioase" cele din urm exist numai n zonele metafizare ale
oaselor lungi i n zonele extreme ale oaselor scurte. Localizarea acestor tipuri de
oase este artat, n cazul femurului.
%acro i microstructura femurului
@
Biomateriale ceramice arti!iciale
-sul este un material compozit, al cXrui compus structural esenial este, aa
cum s,a arXtat, idroxiapatita, notatX n continuare &8A) un material anorganic
fabricat printr,un proces de biomineralizare. AceastX tenicX implicX mecanisme
celulare i biocimice care se desfXoarX la temperatura corpului &cca. 7?
9
').
Biomaterialele ceramice oxidice i cele asemXnXtoare au fost i sunt utilizate
pentru a proiecta i fabrica numeroase componente protetice pentru substituirea
unor pXri din corpul uman. 3xemple din astfel de materiale, aflate n uz clinic sau
cu potenial #iitor, suntO alumina, carbonul, zirconia, nitrura de titan, porelan pe
bazX de leucit, porelan aluminos, spinel magnezian, #itroceramici, biosticle pe bazX
de P
6
-
M
, biosticle pe baza de (i-
6
, 8A, fosfat tricalcic, coral natural sau procesat,
carbonat de calciu.
Rn cadrul acestui domeniu deosebit de #ast, este necesarX clasifiarea
biomaterialelor oxidice n funcie de acti#itatea materialului aflat n organism.
%ecanismul legXrii biomaterialului de esut este direct dependent de tipul de
rXspuns al esutului la interfaa implantului. *ici un material implantat ntr,un esut
#iu nu este total inert" toate materialele primesc un rXspuns de la un esut #iu.
2ipuri de interacii implant esut
/acX materialul este toxic, esutul ncon$urXtir moare.
/acX materialul este netoxic i biologic inacti# &aproape inert), se formeazX
un tesut fibros de grosime #ariabilX.
/acX materialul este netoxic i bioacti#, se formeazX o legXturX interfacialX.
/acX materialul este netoxic i solubil &resorbabil), esutul ncon$urXtor l
nlocuiete.
- altX clasificare, facuta in acest context, considerX cX existX 6 mari categorii de
biomaterialeO relati# bioinerte i bioacti#e, cu subclasificXri n funcie de modul de
utilizare.
'lasificarea biomaterialelor oxidiceO
Relati" #ioinerte YYY ex.O alumina &dopatX cu magnezie)
policristalinX,
complet densificatX"
Bioacti"e YYY. ne resorbabileO ex.O alumina poroasX
YYY superficial acti#eO ex.O 8A poroasX preparatX
prin sinteze
cimice
YYY. partial resorbabileO ex.O acoperiri de 8A
obinute prin
pul#erizare n plasmX
YYY resorbabileO 8A poroasX obinutX prin sinteze
cimice din coral
- a treia clasificare a biomaterialelor oxidice cunoate 7 mari categoriiO inerte,
resorbabile i superficial acti#e.
?
Clasi!icarea #iomaterialelor$ tipuri de le%tura #iomateril & esut
*r. 2ip biomaterial N tip legXturX 3xemple
5. Biomateriale aproape inerte, dense , neporoase
se leagX de esut prin creterea osului n
neregularitXile suprafeei.
, se fixeazX prin cimentarea dispoziti#ului n
esut sau prin presare ntr,un defect al esutului
&fixare morfologicX).
Al
6
-
7
&monocristalin i
policristalin).
6. Biomateriale aproape inerte, poroase
, are loc cresterea osoasX n porii materialului
care determinX legarea mecanicX a osului de
material &fixare biologicX).
Al
6
-
7
&poroasX policristalin)
Acoperiri poroase de 8A pe
metale.
7. Biomateriale cu suprafe e reacti#e, dense,
neporoase
, se leagX direct de esut prin legXturi cimice
&fixare bioacti#X).
'eramici, sticle,
#itroceramici bioacti#e, 8A.
A. Biomateriale resorbabile, dense sau poroase
, sunt astfel proiectate nc0t sX fie ncet nlocuite
de esutul osos.
.osfat tricalcic
(Xruri mixte cu fosfai de
calciu.
Biomateriale o'idice inerte dense
Rn categoria materialelor &c#asi),inerte sunt incluse alumina, porelanul, carbonul
#itros etc.
Aceste materiale, biologic inacti#e i netoxice, sunt caracterizate de o foarte
scXzutX #itezX de dizol#are n corpul uman, n marea ma$oritate a cazurilor aceasta
fiind nulX. Produsele de degradare ale materialelor implantate sunt uor
metabolozate prin mecanisme naturale de reglare ale corpului uman.
Alumina &sub forma , Al6-7) de naltX densitate i naltX puritate &Z
CC,M<) a fost primul material bioceramic utilizat pe larg n di#erse aplicaii clinice.
3ste utilizat pentru realizarea de proteze de sold i implanturi dentare datoritX
combinaiei unor proprietXi excelenteO rezistena la coroziune, compatibilitatea
bunX, rezistena mare la uzurX, deosebite proprietXi mecanice. Principalele
proprieti care confer aluminei calitatea de biomaterial suntO
- Grad nalt de stabilitate n condiii fiziologice,
- Sezisten foarte bun la uzur,
- Posibilitatea de a se obine suprafee foarte netede dup prelucrarea prin
polizare.
.asonarea dispoziti#elor sau implanturilor din aluminX se face, de regulX, prin
presare izostaticX" prelucrXrile finale ale acestora se fac fie pe semifabricatul crud
fie pe produsul sinterizat, cu scule diamantate. /ei produsele din aluminX sunt
inerte din punct de #edere cimic i au caracteristici de duritate aproape de acelai
ordin de mXrime cu diamantul, suprafaa acestora poate fi foarte uor contaminatX
cu diferite impuritXi. 'ea mai obinuitX sursX de contaminare o reprezintX
reziduurile reinute dupX tXierea cu un cuit sau disc diamantat. /in substratul
metalic care susine scula diamantatX se pot transfera contaminani n stratul
ceramic dur. /e asemenea, trebuie e#itate zg0rieturile superficiale care pot fi
>
amorse de propagare a fisurilor la aplicarea unei sarcini exterioare. /e aceea,
naintea utilizXrii acestor tipuri de implanturi se impune curXirea i condiionarea
suprafeei acestora.
/ei unele implanturi dentare sunt realizate din aluminX monocristalinX
&safir), cele mai numeroase dispoziti#e sunt realizate din aluminX policristalinX de
tip , Al
6
-
7
cu cristalite foarte fine, cu un procent scXzut de %g- &[ 9,M<).
ProprietXile mecanice ale , A
6
-
7
policristaline sunt dependente de
mXrimea grXunilor i de procentul de adaos de sinterizare &puritate). Astfel alumina
cu o dimensiune medie a grXunilor [ A m i o puritate Z CC,? < prezintX o bunX
rezistenX la flexiune i o excelentX rezistenX la compresiune.
'aracteristici fizice ale bioceramicilor pe bazX de aluminX i zirconie parialX
stabilizatX
Caracteristica Bioceramic
i pe #a(%
de Al
)
O
*
Al
)
O
*
Con!+ISO
,-.-
/rO
)
partial
sta#ili(a
t
Os
cortical
Os
sponios
'oinut &< gr.) Al
6
-
7
Z CC,>
Al
6
-
7
CC,M9
Fr-
6
Z C?
/ensitate Z 7,C7
7,C9
M,@ @,56 5,@ 6,5
/imensiune medie
grXuni
m
7 @ [ ? 5
Sugozitatea suprafeei,S
a
m
9,96 9,99>
/uritate &Kic!ers), 8K 6799 Z 699 5799
Sezistena la
compresiune
%Pa
AM99 6 56
Sezistena la nco#oiere
%PaMM9
A99 5699 M9 5M9
%odul \oung
GPa
7>9 699 ? 6M 9,9M 9,M
2enacitatea la rupere I
4'
%Pa.m
,5N6
M @ 5M 6 56
Propagarea fisurilor
&fXrX unitate de mXsurX)
79 M6 @M
- cretere a dimensiunilor grXunilor la peste ? m poate conduce la
scXderea proprietXilor mecanice cu aproximati# 69<. /e asemenea, concentraiile
nalte de adaosuri de sinterizare trebuie e#itate deoarece acestea pot rXm0ne la
limitele intergranulare, ceea ce determinX diminuarea rezistenei la obosealX, n
special ntr,un mediu fiziologic corozi#.
C
Alumina este utilizatX n cirurgia ortopedicX datoritXO
- formXrii unei capsule fibroase foarte subiri care permite fixarea fXrX ciment a
protezelor"
- coeficientului de frecare deosebit de scXzut i rezistenei la uzurX
'apul femural i acetabula &partea fixX) a unei proteze totale de sold produse din
aluminX, trebuie sX aibe un grad nalt de sfericitate precum i suprafee perfect
netede" acestea se pot produce prin polizarea i lustruirea mpreunX a celor douX
pXri, fixX i mobilX.
'apete femurale din aluminX utilizate n proteze totale de sold
Aceste douX componente trebuie sX se uzeze mpreunX. 'oeficientul de
frecare al unei legXturi aluminX aluminX descreste n timp, pe termen lung, i se
apropie de #alorile normale pentru o legXturX osoasX. Acesta conduce la uzura
suprafeelor de articulaie aluminX aluminX, uzura care este nsX de circa 59 ori
mai micX dec0t la o articulaie metal polietilenX.
Sezultatele pe termen lung sunt, n general, excelente, n special pentru
pacienii tineri.
Alte aplicaii clinice ale protezelor de aluminX include proteze de genunci, suruburi,
proteze dentare, puni al#eolare &os maxilar), reconstrucii maxilo,faciale, substituii
osoase pentru osicule din urecea mi$locie, nlocuiri de segmente de oase,
implanturi dentare , etc.
BIOMATERIALE CERAMICE RESORBABILE
Biomaterialele resorbabile sunt acelea care determinX n esutul #iu un fenomen
de fagocitozX &dar fXrX pre$udicii pentru organism) i care #or fi nlocuite, dupX o
anumitX perioadX, de esutul #iu. .enomenul de fagocitozX este specific produselor
resorbabile cu coninut de 'a i P" acest fenomen poate fi asimilat cu ]digestia^ unui
material de cXtre celulele esutului n formare. Rn acest mod, puin c0te puin,
materialul dispare i este nlocuit de esutul osos, fenomenul este foarte interesant
deoarece se pare cX, n acest caz, implantul este un stimulator al refacerii i creterii
pXrii din esutul osos care anterior a suferit o degradare.
59
Rn cazul materialelor resorbabile interaciunea os,implant poate fi definitX ca
fiind o nlocuire, pentru o anumitX duratX de timp, a pXrii care a suferit o
degradare.
Aceste tipuri de biomateriale pot a$uta la o re#enire mai rapidX la starea
normalX i la o consolidare promptX a esuturilor #XtXmate.
Biomateriale pe #a(% de !os!ai de calciu
Biomaterialele pe bazX de fosfai de calciu sunt cele mai reprezentati#e pentru
categoria materialelor resorbabile. 3le sunt utilizate n medicinX i stomatologie de
peste 69 ani. 4nteresul pentru utilizarea biomaterialelor pe bazX de fosfai de calciu
&B.') pentru aplicaii medicale i dentare deri#X din absena compusilor toxici i din
asemXnarea lor cu compusul mineral din sceletul uman.
1na dintre cele mai interesante caracteristici ale B.' &biofosfat de calciu)
este aparena lor abilitate de a se lega direct de esutul osos. La suprafaa
implanturilor din B.' s,a gXsit, n mod uzual, cX esutul osos este format direct pe
suprafaa implantului, fXrX inter#enia unui strat de esut fibros.
/eoarece B.' sunt compuse din aceeasi ioni ca i partea mineralX a osului, acestea
sunt capabile sX participe la interacii de ecilibru solid,soluie la suprafaa lor. 4onii
necesari pentru stabilirea acestor ecilibre pot sX deri#e din implant, din osul
n#ecinat sau din am0ndouX. 3ste de ateptat prin urmare, ca orice solid depus pe
aceste implanturi sX aibe compoziia determinatX, n mare parte, de mediul
fiziologic ncon$urXtor.
/in familia fosfailor de calciu, cel mai intens studiate au fost idroxiapatita
&8A) i fosfatul tricalcic &.2'). 8A este recunoscutX ca fiind componentul mineral
natural al esutului osos dur din organismele #ertebrate, reprezent0nmd @9 ?9<
din esutul constituent al oaselor i C>< din emailul dentar. Rn general, 8A nu este
bioresorbabilX, fiind, din acest punct de #edere recomandatX pentru utilizarea n
proceduri clinice restaurati#e i de conser#are de lungX duratX. /in punct de #edere
cimic .2' este similar 8A, dar nu este un component natural al pXrii minerale a
esutului osos. Acesta este, cel puin parial, bioresorbabil, fiind, din acest punct de
#edere, utilizabil pentru reparaii n zone nepatologice, n care este de dorit ca
materialul de implant sX se resoarbX, fiind nlocuit progresi# de esutul osos.
Prin urmare, diferitele faze ale biomaterialelor pe bazX de fosfai de calciu
sunt utilizate n funcie de necesitatea de a a#ea un comportament in #i#o, fie
resorbabil, fie boacti#.
MATERIALE CERAMICE BIOACTI0E
%aterialele oxidice cu proprietXi bioacti#e sunt acele tipuri de materiale care au
o reacti#itate superficialX controlatX. Rn contact cu mediul fiziologic adiacent, suferX
transformXri fXrX a pierde caracteristicile mecanice iniiale. 3le dez#oltX o interfaX
aderentX cu esutul ncon$urXtor, care rezistX la fore mecanice considerabile. Rn
multe cazuri, tXria adeziunii interfaciale este eci#alentX sau mai mare dec0t forele
de coeziune ale materialului de implant sau ale esutului legat de implant.
Rn cazul protezelor osoase, de exemplu, ele se leagX de un esut nefibros i
stimuleazX creterea osoasX. Posibilitatea formXrii unei legXturi stabile care nu
55
mpiedicX refacerea esutului osos #iu permite, n mod e#ident, o #astX gamX de
aplicaii.
%aterialele cu suprafee acti#e cele mai reprezentati#e sunt acelea bazate pe
compoziii apatitice, precum i unele compoziii de sticle i #itroceramici.
(ticlele i #itroceramicele prezentate n se afl de$a n uz clinic i se folosesc la
realizarea de oase artificiale. 2oate sunt bazate pe compoziii din sistemul 'a-,(i-
6
,
P
6
-
M
dar constau din diferite faze i astfel prezintX caracteristici diferite.
Biolass1 prezintX o bioacti#itate aa de naltX nc0t se poate lega ciar i de
esuturi moi, desi rezistena mecanicX nu este pe mXsurX. (e utilizeazX la
realizarea de oase artificiale pentru urecea mi$locie i de implanturi pentru
meninerea marginilor al#eolare.
Cera"ital1 prezintX o bioacti#itate i proprietXi mecanice medii. (e folosesc
la realizarea de oase artificiale pentru urecea mi$locie.
Cera#oneA231 aratX o destul de bunX bioacti#itate, rezistenX mecanicX
mare &rezistenX mare la rupere i redusX la obosealX). (e folosesc pentru
realizarea de #ertebre artificiale, interstiii iliace, inter#ertebrale i spinodale.
Rn .igura M.? sunt arXtate c0te#a tipuri de oase artificiale realizate de
'erabone A,:.
%32-/3 /3 -B24*3S3 A '3SA%4'4L-S /3(24*A23 S3(2A1SAS4L-S '-S-*AS3
/3*2AS3
%etodele de caracterizare a ceramicilor destinate restaurarilor coronare dentare,
inclusi# cele de testare ]in,#itro^ si _in #i#o_, #izeaz e#aluarea proceselor care au
loc la interfata nanoparticuleNmatrice polimerica, precum si la interfata
biomaterialNstructuri biologice. 3ste necesara utilizarea unor metode de procesare
care sa permita imbunatatirea caracteristicilor morfologice, granulometrice si optice
ale nanoparticulelor si nanoconglomeratelor de tip sticlaNceramica, precum si a
caracteristicilor #olumetrice si mecanice, asa incat compozitul sa aiba un coeficient
de dilatareNcontractie cat mai redus &ideal, apropiat de zero).
Proprietile caracteristice ale ceramicilor folosite pentru obtinerea compozitului
destinat restaurarilor dentare estetice pot fi monitorizate prin utilizarea unor
metode de obtinere specifice.
%odalitatea de ameliorare a proprietatilor materialelor ceramice, reprezentata de
obtinerea lor la dimensiuni nanometrice, necesita asemenea metode de obtinere
specifice, si anumeO
piroliza unui sol
metoda sol gel.
Astfel, prin prima metoda, se urmrete piroliza unui aerosol produs prin
pul#erizare n ultrasunete, generate de ctre o ceramic piezoelectric. Lungimea
de und a #ibraiilor depinde de frec#ena ultrasunetelor i de caracteristicile
soluiei iradiate. Aerosolul astfel format este antrenat de un gaz purttor, cu un
debit fixat, ntr,un cuptor de nalt temperatur, unde sufer transformri fizico
cimice specifice. 2emperatura nalt pro#oac e#aporarea sol#entului i
precipitarea speciilor solubile, omogen n #olumul particulelor de aerosol, cu
formarea unor granule dense, de form sferic. La ieirea din cuptorul de piroliz,
un filtru electrostatic #a asigura recuperarea particulelor. Parametrii experimentali
ce influeneaz caracteristicile particulelor astfel obinute suntO debitul gazului
purttor, frec#ena ultrasunetelor, temperatura de piroliz, concentraia soluiei de
precursori. 'onform datelor din literatur, aceast metod a dat rezultate pentru
56
prepararea pulberilor oxidice monocomponente,. (e #a ncerca extinderea metodei
la obinerea nano,particulelor ceramice compozite.

4n cea de,a doua metoda, procesele sol gel permit sinteza unor pulberi
ceramice cu puritate i omogenitate nalte. Aceste procese au loc n soluie,
precursorii fiind amestecai n faz licid, prin reacii de idroliz i condensare,
care conduc la formarea unei noi faze numite sol. Acesta este constituit din
particule solide de dimensiuni de ordinul sutelor de microni, suspendate ntr,o faz
licid. Particulele condenseaz cu obinerea unui gel, constituit din macroparticule
imersate ntr,o faz licid. Prin uscarea gelului la temperatur $oas se obine o
matrice ceramic poroas &xerogel).
2enica sol gel permite obinerea de nanomateriale plec0nd de la soluii de
alcoxizi sau de la soluii coloidale. 3a se bazeaz pe reacii de polimerizare
anorganice. 4nteresul asupra procedeului sol gel const n posibilitatea de a
controla omogenitatea i microstructura nc din timpul primelor etape de
fabricaie. Aceast tenic permite obinerea de ceramici de tip fosfatic, precum i
a celor pe baz de oxid de zirconiu, oxid de aluminiu, 2i-
6
, sau mulit. 4n plus, se #a
urmari obtinerea de nanoparticule cu structura de tip sticla &compozitie de bazaO
siliciuNaluminiuNfluor) sau de tip sticlaNceramica &#itroceramica).
(e #or modela parametrii proceselor sol,gel de sinteza, n #ederea preparrii
particulelor cu proprieti optime. Particulele ceramice obinute, monocomponente
i compozite, #or fi n continuare caracterizate, n ceea ce pri#ete proprietile
ceramice specifice .
Seferitor la aceste proprieti ceramice specifice a#em n #ederea efectuarea
urmtoarelor determinriO distribuie granulometric &prin granulometrie laser),
stabilitate termic &analiza termic diferenial, analiza termogra#imetric,
calorimetrie diferenial), porozitate &porozimetrie cu mercur), microstructur
&microscopie electronic de baleia$, microscopie electronic prin transmisie),
compoziie cimic i mineralogic &difractometrie de raze D, microsond 3/AD,
spectrometrie de absorbie atomic, spectrofotometrie n 4S), caracterizarea
interaciunii nano,particulelor cu mediul fiziologic &p8metrieNconductometrie,
spectroscopie de impedan).
/upa finalizarea prepararii de nanoparticule ceramice cu proprietati
imbunatatite &morfologie ameliorata, caracteristici optice superioare) si obtinerea
de compusi polimerici cu proprietati mecanice si #olumetrice performante, de#ine
posibila realizarea unui nanocompozit care sa imbine aceste calitati intr,un material
cu biocompatibilitate a#ansata si utilizabil clinic prin tenologiile bazate pe
sistemele adezi#e amelo,dentinare moderne existente actualmente.
57
4eteriorarea materialelor ceramice
.actorii care determin desprinderea ansamblului protetic fixat sunt, printre
alii, urmtoriiO
necroza cimic i termic indus de polimerizarea liantului acrilic,
necroza iscemic a captului implantului determinat de micrile intramedulare,
suportul osos se inmoaie n timp, datorit insuficienei cantitati#e i calitati#e
iniiale, situaii nt0lnite la subiecii cu poliartrite reumatoidale, sau n #0rst,
structura morfologic necorespunztoare a biomaterialului ceramic etc.
(tructura morfologic necorespunztoare a biomaterialului ceramic, de
exemplu funcie de modul de obinerea acestuia, poate constitui un factor
important al deteriorrii sale. Astfel, depunerile n $et de plasm a idroxiapatitei pe
implanturile metalice poate fi cristalin sau amorf. .orma amorf a idroxiapatitei
influeneaz negati# buna funcionalitate a implantului, deoarece se deosebete de
idroxiapatita din osul natural care este complet cristalizat. Aceast deosebire,
dintre cele dou forme cristaline, face ca interfaa os implant s nu fie de calitate
optim deoarece forma amorf dispare in #itro din structura stratului depus pe
implantul metalic. Acest proces este cauza instabilitii ansamblului de proprietiO
mecanice, de adeziune i resorbie a stratului bioacti#.
/esprinderea blocului liant,protez de esutul osos de care s,a fcut
inplantarea este ns destul de rar, n condiiile n care operaia s,a efectuat
corect.
/esprinderea liantului de protez ncepe, adesea, prin fisurarea polimerului i
este urmat de tasarea liantului situat ntre partea extrem a pi#otului implantului
i esutul osos. Rn consecin pot a#ea loc deplasri foarte mici ale implantului sub
liantul tasat i fr0miat, micri care se accentueaz cu timpul. `esutul osos sub
astfel de constr0ngeri se resoarbe la r0ndul su. Proteza de#ine n acest fel mobil
iar ti$ele fragile se rup prin oboseal.
'auzele acestor desprinderi mecanice pot fi urmtoareleO diferena
important dintre modulele de elasticitate ale materialelor respecti#e, diferena
important de rigiditate dintre aceste materiale, poziia ansamblului protetic etc.
Biomateriale resorbabile sunt astfel concepute nc0t s se degradeze
treptat ntr,o perioad de timp i s fie nlocuite de esutul natural gazd. Aceast
proces conduce la formarea unui strat interfacial foarte subire, sau, uneori acest
strat ciar nu exist . 2esuturile naturale se pot repara singure i, de,a lungul #ieii,
ele sunt gradual nlocuite prin noi populaii de celule. Pe msur ce organismul
nainteaz n #0rst, nlocuirea celulelor este mai nceat i mai puin eficient.
'omplicaiile aprute n dez#oltarea biomaterialelor oxidice resorbabile suntO
meninerea rezistenei i stabilitii interfeei n timpul perioadei de degradare i
nlocuire de ctre esutul natural, #iu"corelarea #itezei de resorbie cu #iteza de
separare a esutului natural" aceste #iteze pot #aria foarte mult, unele materiale
put0ndu,se dizol#a foarte rapid, altele foarte ncet"
datorit cantitilor mari de biomaterial care trebuie nlocuit este, de asemenea,
esenial, ca un biomaterial resorbabil s fie constituit numai din materiale metabolic
acceptabile de organism.
Procesul de degradare al biomaterialelor ceramice depinde in mare msur
de proprietile fizice ale acestora, cum ar fi, de exemplu, rezistena mecanic.
'omportarea mecanic a B.' &biofosfailor de calciu) influeneaz puternic
aplicaiile lor n implantologie. Sezistena la ntindere, compresiune i oboseal
depinde de #olumul total al porozitii. Porozitatea poate fi prezent sub form de
5A
micropori &cu diametre [ 5 m, datorit sinterizrii incomplete) sau macropori
&diametre Z 599 m, macropori creai pentru a permite creterea osoas).
Biodegradarea sau bioresorbia materialelor de implant este caracterizat
prin modificri ale proprietilor fizico,cimice ale materialului dup implantare. 4n
cazul B.', modificrile fizice pot includeO dezintegrarea, pierderea rezistenei
mecanice i modificarea porozitii. %odificrile cimice pot includeO dizol#area,
formarea altor faze de fosfai de calciu i posibila transformare a acestora n alte
faze fosfatice.
Prin urmare, resorbia i biodegradarea B.' sunt determinate deO
- dizol#are fizico,cimic, care depinde de solubilitatea materialului i de p8,ul
local"
- dezintegrare fizic n particule mici, datorit atacului cimic preferenial la
limitele intergranulare"
- factori biologici, ca de exemplu fagocitoza, care determin o scdere a p8,
ului local.
Posibilele mecanisme de biodegradare
Aceasta ar putea fi determinat de combinaia urmtoarelor 7 proceseOfrecare
fizic, rupere, dezintegrare"dizol#are cimic, creterea local a concentraiilor de
'a i P, care determin formarea unor faze superficiale de tipulO fosfat de calciu
amorf, fosfat secundar de calciu diidrat, fosfat octocalcic, 8A impur, similar celei
osoase"scderea biologic a p8,ului datorit acti#itii celulare.
PROPRIETATILE CERAMICILOR BIOCOMPATIBILE
Propriet%ile !i(ice ale #iomaterialelor
ProprietXile fizice ale biomaterialelor de tip ceramic sunt n mare mXsurX cele
corespunzXtoare produselor ceramice tradiionale. Principalele proprietXi sunt
urmXtoareleO
ProprietXi mecaniceO
- /uritatea"
- Sezistena mecanicX"
- %odulul de elasticitate i rigiditate"
- /eformaii"
- Sezistena la obosealX
ProprietXi termiceO
- 'apacitatea termicX"
- /ilataia termicX"
- 'onducti#itatea termicX.
ProprietXile electrice i magneticeO
- 'onducti#itatea electricX"
- Polarizaia electricX i pierderile dielectrice"
- Sigiditatea dielectricX"
- (usceptibilitatea magneticX.
ProprietXi opticeO
- /ispersia i absorbia luminii"
- 4ndicele de refracie"
- /ifuzia luminii"
5M
- 'uloarea"
- 2ransmisia luminii.
Propriet%ile mecanice
3ste unanim recunoscut cX biosticlele se caracterizeazX prin cel mai nalt grad
de bioacti#itate, iar implanturile metalice sunt cele mai rezistente din punct de
#edere mecanic. Rntre aceste douX categorii extreme existX materiale bioacti#e cu
proprietXi optime. *u existX nsX o mXsurX care sX defineascX cel mai potri#it
compozit bioacti# ca nlocuitor de os natural.
/in acest moti# a apXrut necesitatea utilizXrii unei scale a e#aluXrii calitXii
materialelor bioacti#e c0nd se fac comparii cu calitXile osului natural.
3xistX credina generalX cX urmXtoarele proprietXi au o importanX mare n
e#aluarea calitXii materialelor bioacti#e, nlocuitoare ale osului naturalO
%odulul de elasticitate"
Sezistena mecanicX"
Bioacti#itatea.
'ele patru proprietXi definesc 4ndicele de calitate &aualit+ 4ndex 4
b
) al materialului
bioacti# n comparaie cu osul natural, n urmXtoarea corelaieO
4ndicele de bioacti#itate x Sezistena la ntindere x 2enacitatea la
rupere
I5 U
%odulul \oung
Sezistena la nco#oiere a unui material este proprietatea acestuia de a se
opune apariiei fracturilor la solicitri de nco#oiere. 3a depinde de solicitri i de
calitatea suprafeei externe care nu trebuie s prezinte microfisuri. %asele ceramice
clasice au o rezisten la nco#oiere de M9%pa iar oxidul de zirconiu din masele
ceramice moderne C99%pa.
Sezistena la fractura a unui material este proprietatea acestuia de a se
opune propagrii fracturilor de$a existente n masa sa. 'u c0t aceast rezisten
este mai mare cu at0t fracturile se propag mai greu fac0nd restaurarea mai
durabil. 'eramica stratificat are cea mai mic rezisen la fractur, urmeaz
ceramica turnat iar ceramica infiltrat prezint #alori care la depaesc pe cele ale
dentinei i smalului. -ricum este foarte important s existe c0t mai puine fisuri n
profunzime i suprafaa i masa ceramic s prezinte cristale dispuse c0t mai
omogen pentru a mpiedica propagarea fracturilor.
'omparati# cu structurile dentare sau cu alte materiale de restaurare,
ceramica prezint o duritate foarte mare. Aceasta o poate contraindica n
rezol#area unor cazuri clinice &parafuncii, supraprotezri pe implante) datorit
abraziei pe care o determin asupra antagonitilor. Abrazia depinde i de
rugozitatea suprafeelor.
(istemele integral ceramice moderne au o rezisten comparabil cu cea a
metaloceramicii. (tudii clinice au do#edit apariia fisurilor i fracturilor la ni#elul
coroanelor $ac!et care au fost cimentate cu cimenturi con#enionale. Aceste defecte
pot fi drastic reduse prin fixarea cu cimenturi diacrilice. 1tilizarea acestora
presupune un dublu gra#a$ &cu acid fosforic pentru esuturile dentare i cu acid
fluoridric pentru ceramic), aplicarea de adezi#i dentinari i de ageni de
silanizare.
5@
(istemele integral ceramice au o biocompatibilitate bun. Aceasta se
datoreaz n mare parte stabilitii legturii ntre elementele componente i
compoziiei cimice anorganice a ceramicii i faptului c prin eliminarea
componentelor metalice sunt e#itate fenomenele de coroziune i gal#anism.
3stetica este incomparabil mai bun dec0t a restaurrilor metalo,ceramice.
Propriet%ile tri#oloice ale #ioceramicelor
2ribologia se ocupX cu studiul problemelor de frecare i uzare a mecanismelor.
Piesele din ceramicX a#ansatX &ceramica pe bazX de oxizi puri) i compozitele
de tip ceramo,metalic se caracterizeazX printr,o excelentX rezistenX la uzurX. 3ste
cunoscutX utilizarea acestor ceramici speciale ca lagXre cu funcionare la
temperaturi nalte, ca scule pentru preluarea metalelor prin aciere, piese
componente ale motorului etc.
Sigiditatea, rezistena la uzur i rezistena la coroziune, combinate cu o
densitate relati# redus confer a#anta$e deosebite materialelor ceramice.
Progresele importante realizate n studierea tribologiei materialelor ceramice
sunt de dat relati# recent. 'oeficientul de frecare i uzura materialelor ceramice
depind n msur important de condiiile n care au loc aceste experimentri i
anume de #iteza de alunecare, de sarcina la care sunt supuse probele n timpul
experimentrilor, de gradul de intimitate al suprafeelor aflate n contact, de
temperatur etc.
Firconia, cu o rezistenX la n#o#oiere de 5>99 %Pa i alumina, cu o rezistenX
la nco#oiere de @99 %Pa sunt, de exemplu, ceramici cu un foarte bun
comportament tribologic. Asemenea ceramici prelucrate la rugozitate de suprafaX
extrem de micX se folosesc mpreunX ca implant de sold, dupX ce au fost presate i
sinterizate astfel nc0t sX nu coninX pori n structura lor.
1n alt material bioceramic idroxiapatita folositX ca implant de oci, are un
comportament considerat ca foarte bun pentru acest loc de utilizare.
APLICA6II ALE CERAMICILOR 78 ME4ICI89
Prim restaurri integral ceramice se nelege acel tip de restaurare
protetic care se confecioneaz integral din ceramic, fr o
infrastructur metalic.
(istemele integral ceramice prezint o serie de a#anta$eO
estetica optim,o compatibilitate excelent, conducti#itate termic
redus, stabilitate cimic.
'ea mai la indemana clasificare este aceea n funcie de
tenologia folositO
5. Proteze obinute prin depunerea de straturi succesi#e de
ceramic"
6. Proteze obinute prin turnare "
7. Proteze obinute prin infiltrare i sinterizare"
A. Proteze obinute prin in$ectare &presare) la temperatur sczut
sau nalt"
5?
M. Proteze obinute prin strun$ure &frezare sau sonoeroziune)"
'oroane dentare ceramice pe suport de zirconiu
'oroanele dentare cermice &porelan) pe suport de zirconiu sunt
folosite pentru a recrea at0t dinii din fa, ct i dinii posteriori, care
s,au spart sau care s,ar putea sparge datorit plombelor
supradimensionate sau fracturilor dentare. 3xist o #arietate de
materiale folosite pentru a le construi.
-xidul de zirconiu sau dintii din ceramica pe suport de zirconiu
Firconiul de#ine rapid materialul de electie pentru realizarea
coroanelor dentare. -xidul de zirconiu este un material ceramic foarte
rezistent &alb potri#it culorii dinilor) utilizat de exemplu n medicina
general i pentru proteze de old.
Sezistena deosebit la presiune l face capabil s suporte
solicitrile mastictorii i uzurii zilnice fara a se fractura. ci la fel de
important are o transluciditate similar cu cea a dinilor naturali.
/atorit absenei suportului metalic, lumina este reflectat de o
coroan ceramic din oxid de zirconiu la fel ca la un dinte
natural.Astfel, zirconiul are cel mai bun efect din punct de #edere
estetic, ceea ce este foarte important dac noile coroane ceramice din
zirconiu sunt localizate la ni#elul dinilor frontali i mai ales dac ele se
#or n#ecina cu dinii naturali, nc un moti# pentru care oxidul de
zirconiu este solicitat de orice clinic stomatologic din lume care se
respecta.
- alt calitate ma$or a zirconiului este absena coroziunii. Astfel,
reaciile gingi#ale cum ar fi lizereul&dunga)cenuie din $urul marginii
coroanelor dentare metalo,ceramice nu mai apar. /e asemenea
lipsete gustul metalic at0t de deran$ant.
'oroanele din ceramic pe suport de oxid de zirconiu sunt mai uoare
dec0t cele pe suport metalic, deci acomodarea cu noile lucrri
protetice se realizeaz mult mai repede. Acest lucru este foarte
important n special n cazul punilor dentare cu multe elemente.Siscul
de alergie n cazul zirconiului &dinilor din zirconiu) este nul. *u exist
pacieni alergici la acest material, este biocompatibil i bioinert.
Firconiul este inert i din punct de #edere termic. 3l nu conduce
cldura astfel nc0t #ariaiile termice nu sunt transmise pulpei dentare
&ner#ului) i astfel scade riscul apariiei iritaiei pulpare.
Precizia lucrrii ceramice din zirconiu este garantat de
realizarea structurii interne de ctre computer prin tierea dintr,un
bloc solid de oxid de zirconiu. /atorit adaptrii extrem de precise a
coroanelor ceramice de zirconiu, ele pot fi cimentate cu material
biocompatibil care nu produce iritaii pulpare.
2enologia sofisticat utilizat pentru ralizarea danturii de
porelan pe suport de oxid de zirconiu, precum i faptul c zirconiul de
calitate este scump fac ca preul unei coroane ceramice de acest tip
5>
s fie ridicat. Pentru a depai bariera preului, anumii productori au
ales s realizeze coroane din porelan cu un coninul sczut de zirconiu
pentru a obine un produs mai ieftin. (tudiile au artat nsa c aceste
coroane dentare mai ieftine sunt insuficient de rezistente pentru a
suporta presiunile masticatorii fara a se sparge.
Rn concluzie este mai bine s e#itai coroanele ceramice din
zirconiu ieftine. Acesta este un material de calitate obinut printr,un
proces tenologic complex iar calitile sale $ustifica pe deplin preul
ridicat.
78CRUSTA6IILE
Rn ultimele decenii at0t materialele din care se confecioneaz
ncrustaiile c0t i tenologia lor a suferit modificri importante. 'u
toate c ncrustatiile metalice din alia$e nobile au trecut proba
timpului, problemele de estetica a acestora au determinat
orientarea spre alte soluii. Sainile diacrilice compozite i masele
ceramice au acaparat acest domeniu ]nobil^ al reconstituirilor
coronare. /ac aproape un deceniu a a#ut loc o disput acerba
ntre acele ]composite,inla+^ i ncrustaiile ceramice, ulterior
aceast competiie a fost c0tigat detaat de ctre cele din urma.
4nla+,urile compozite au pierdut dispute datorit deiscenelor la
interfaa ncrustatieNciment, a fisurilor i fracturilor aprute n masa
ncrustatiei.
Prepararea ca#itilor pentru ncrustaiile ceramice trebuie
s respecte c0te#a reguliO
P Pereii axiali ai ca#itii aflai fa n fa se lefuiesc pe c0t
posibil paraleli ntre ei, e#entual cu o di#ergen spre ocluzal de @W,
CW n funcie de gradul de nclinare al pantelor cuspudiene"
P Pereii axiali se nt0lnesc n ungiuri rotun$ite"
P .undul ca#itilor s fie plat, n caz contrar se poate ni#ela cu
o obturaie de baz din cimrent ionomer de sticl"
P 1ngiurile pe care le realizeaz pereii #erticali cu fundul
ca#itilor s fie uor rotun$ite"
P Pereii dentari subtiri &sub 5,Mmm) este bine s fie secionai
p0n la obinerea unei grosimi corespunztoare i apoi acoperii
sau inclui n ncrustaia ceramic"
P Rn cazul unor distrucii coronare ma$ore se poate realiza aa
numitul ]capac ocluzal^ care s acopere total sau parial faa
ocluzal a dintelui"
P Proximal, pragul gingi#al trebuie sa fie rotun$it i s aib o
ad0ncime spre peretele parapulpar de minimum 5mm.
'eramica are o transluciditate similara cu cea a smalului dinilor
naturali i o stabilitate coloristic dez#oltat &nu i modific
niciodat culoarea spre deosebire de orice alt marterial estetic
folosit n stomatologie).
5C
Aceste proprieti asigur restaurrilor o estetic dentar
deosebit . /e asemenea, ceramica dentar este biocompatibil,
ceea ce nseamn c este foarte bine tolerata de esuturile de
suport ale dintelui i nu pro#oac iritaii ale gingiei.
Lipsa metalului, caracteristic coroanelor integral ceramice, e#it
apariia coloraiei gri a gingiei, situaie nt0lnit uneori n cazul
realizrii coroanelor metalo,ceramice i care trdeaz existena
acestora.
IndicaiiO
fracturi ale marginilor incizale cand fizionomia i funcia nu mai
pot fi refcute cu simple obturaii din compozit"
discromii &modificri de culoare) ale frontalilor, indiferent de
cauz"
leziuni carioase mari, care au fost restaurate n mod repetat prin
obturaii din compozit #oluminoase"
discromii consecuti#e tratamentelor de canal ce nu pot fi
rezol#ate prin albire dentar"
anomalii de poziie ce nu pot fi corectate ortodontic"
mbuntirea aspectului fizionomic"
Contraindicatii1
sporti#ii, datorit riscului de fracturare traumatic a coroanei"
bruxism &scr0nirea dinilor)"
dinii cu strangulri cer#icale &la ni#elul gingiei) care nu
permit prepararea corect"
dinii scuri"
raporturi ocluzale nefa#orabile &nu exist spaiu suficient ntre
dini)"
molarii, n cazul coroanelor din mase ceramice tradiionale"
abraziuni dentare importante"
dinii refcui prin pi#oi metalici.
69