DEZINFECIA / STERILIZAREA

DEZINFECIA
Dezinfecia este procesul prin care sunt distruse cele mai
multe, sau toate microorganismele patogene (n proporie de
99,99%) de pe obiectele din mediul inert, cu excepia sporilor
bacterieni. Dezinfecia se aplic n cazurile n care curenia nu
elimin riscurile de rspndire a infeciei, iar sterilizarea nu este
necesar

Dezinfecia poate fi:

Profilactic
De focar :

Curent
Terminal

Dezinfecia profilactic

Dezinfecia profilactic se organizeaz i

se realizeaz n cazul nedepistrii sursei de
ageni patogeni

Tipurile de dezinfecie profilactic:

1. Permanent
2. Periodic
3. Ordinar

Obiectivele n care se realizeaz

msuri de dezinfecie profilactic
1. Staiile de epurare a apei potabile
2. Apeductele
3. Sistemele de canalizare
4. ntreprinderi de alimentaie public
5. Instituiile medicale (IM)
6. Instituii precolare
7. Gari auto, feroviare, aerogri
8. Piscine, saune
9. WC publice
10. Alte locuri, localuri populate de oameni
NB! Unde se presupune prezena agenilor patogeni printre
populaia sntoas.

Dezinfecia profilactic la nivelul

mecanismelor de transmitere

Dezinfecia sistemelor de ventilare a aerului

Filtrarea i dezinfectarea apei potabile
Dezinfecia minelor (lucrtori medicali)
Pasteorizarea i fierberea laptelui
Splatul fructelor, legumelor, etc.
Dezinfectarea WC
Msuri de dezinfectie la poligoanele de colectare a
deeurilor
etc.

Dezinfecia de focar:
I.
II.

Curent cnd msurile de dezinfecie

sunt realizate n prezena sursei de infecie
Terminal dup nlturarea sursei de
infecie (spitalizarea, nsntoirea
transmiterea n alt izolator, deces,)

Dezinfecia curent
1.

Scopul: distrugerea agenilor patogeni, parazii

2.

eliminai n timpul aflrii sursei de infecie n focarul

epidemic, minimaliznd riscul infectrii contacilor.
Se dezinfecteaz: tot substratul infectat de la bolnav
i mediul ce-l nconjoar (vesel, lengerie, mase vomitive
alte eliminri, pansament, etc).

3.

Dezinfecia este efectuat de ctre:

Persoane instructate
Persoane ce ngrijesc de bolnav
Personal medical

Dezinfecia terminal
1.

2.

3.

Scopul: distrugerea microorganismelor

patogene rmase n focar pe diferit substrat
(suport) dup ndeprtarea sursei
Se dezinfecteaz: eliminri biologice, lengerie,
obiecte habituale, alte obiecte ce puteau fi
infestate
Dezinfecia se efectueaz de ctre: secia
specializat de dezinfecie n focar sau ali
specialiti autorizai i instruii.

Nozoforme n care obligatoriu focarele

sunt supuse dezinfeciei terminale.

Tuberculoza
Febra tifoid, paratifoid
Pesta
Holera
Tifosul exantematic (epidemic) i recurent
Boala Brill
Febra Q (forma pulmonar)
Antraxul
Febrele hemoragice (Lassa, Ebola, Marburg)
Difteria
Bolile micotice ale prului, pielii
(microsporia, trihofitia, rubrofiia, favus)

Msuri de prevenie a infeciilor

nosocomiale (intraspitaliceti)

Sistemul de gestionare a deeurilor activitilor medicale

(SGDAM)
Regimul de dezinfecie a sistemelor de ventilare, condiionare a
aerului
Aplicarea metodelor contemporane cu regimuri de sterilizare
adoptate pentru instrumentariul medical (chirurgical, diagnostic,
etc.)
Respectarea regimului de biosecuritate n spitale (importana
echipamentelor de protecie individual specific).
Igiena minelor (personalului medical)
Aseptica, antiseptica -condiie obligatorie

Grupuri de infecii i factorii de

transmitere supui dezinfeciei
Grupuri de
infecii

Factorii de transmitere supui dezinfeciei

Apa

Intestinale

Respiratorii

Produse

alimentare infestate
Obiecte habituale
Miinile murdare
Aerul
Obiectele n cazul infecie cu BK

vecctorii de transmitere (dezinsecia)

totui n cazul tularemiei pestei, febra Q se efectueaz dezinfecia unor
obiecte. important de efectuat dezinfecia n laboratoarele unde se lucreaz cu
sngele infectat, obiecte contaminate cu snge infestat.

Transmisie

Contact

lengeria, haine, pieptene, foarfece, perii, burei, etc.

dezinfecia slilor de baie, piscini, saune, saloane de coafur, .a.

Condiiile de favorizare a infeciilor

intraspitaliceti

Rezistena microorganismelor ctre dezinfectante

Antibioticorezistena (prezena tulpinelor rezistente la
antibiotice)
Rezistena microorganismelor la factori fizico-chimici
Specificul activitii: prezena multiplelor posibiliti
de contact cu risc sporit de infestri (instrumentar,
pansamente fluide biologice, etc)
Prezena pacienilor cu status imun supresiv

Metodele de dezinfecie
Metode i mijloacele de dezinfecie
Metode

Mijloace, resurse
Ventilarea natural
aerisirea
curirea
scuturatul
aspiratul
splatul
cltitul
filtrarea apei

1. Mecanice

Metodele de dezinfecie
(continuare)
ventilarea, filtrarea, fierberea
prelucrarea cu aer fierbinte
prelucrarea cu aburi
iradierea cu RUV
iradierea gama
tratare cu ultrasunet

2. Fizice

fenoli
halogenii
compui cuaternari de amoniu
hexachlorofene
alcoolii
aldehide
peroxidul de hidrogen
chloroxylenol

3. Chimice

biofiltre, biocamere
compostarea

4. Biologice

Sterilizarea

Sterilizarea poate fi apreciat drept o

totalitate de metode, mijloace i forme utilizate
pentru mortificarea i nlturarea tuturor speciilor de
microorganisme, la toate fazele de dezvoltare ce se
conin n interiorul i pe suprafaa diferitor materiale,
substraturi.

Metode de sterilizare
Fizic

aer uscat-fierbinte
vapori sub presiune
iradieri gama, unde infraroii

Chimic

gazoas (oxid de etilen, metil bromid)

cu ageni chimici sterilizani (sterilizare rece)

Factori ce influeniaz sterilizarea

Calitatea

prestelizrii
Starea sanitar-igienic a ncperilor unde se
petrece sterilizarea i pstrarea obiectelor
sterilizate
Timpul de expunere
Calitatea aparatelor de sterilizare
Proprietile agentului chimic sterilizant, etc.

Etapele presterilizrii instrumentului

medical
1.
2.
3.
4.
5.

Cltirea prealabil n ap curgtoare

Cufundarea n soluii cu detergent
Splatul fiecrui instrument cu perie i
detergent
Cltitul cu ap distilat
Uscarea n vacum

Condiii de sterilizare
1.
2.
3.

ncpere izolat pentru presterilizare i

sterilizare
Toate condiiile pentru ndeplinirea astfel de
proceduri n condiii aseptice
Personal instructat i s posede cunotine
profunde n domeniul sterilizrii

mpachetarea materialului sterilizant

Materialele care se sterilizeaz pot fi mpachetate n:
cutii metalice (pentru sterilizarea cu aer cald).
cutii metalice perforate (pentru sterilizarea cu abur sub
presiune).
casolete perforate cu colier (pentru sterilizarea cu abur sub
presiune).
hrtie special pentru mpachetarea instrumentarului sau
materialului textil fabricat special pentru sterilizarea cu abur
sub presiune (EN 868-2).
pungi/role hrtie plastic fabricate special pentru sterilizarea cu
aer cald sau oxid de etilen cu indicatori fizico-chimici de
temperatur.

Metode, mijloace i regimuri pentru sterilizarea articolelor

medicale n funcie de compoziia chimic

Materialul din care este confecionat

articolul

Regim, mijloace i regimuri de sterilizare

1. Sticl, cauciuc, polimeri (polietilen de

densitate nalt, PVC)

aburi de umiditatenalt i presiune crescut

6% soluie peroxid de hidrogen
amestec aburi i formaldehid

2. Metal rezistent la corozii

3. Materiale textile

4. Optic, cardiostimulatoare, plasticuri

5. Endoscoape, instrumente medicale

analogice

aburi de umiditate nalt sub presiune ridicat

6% soluie peroxid de hidrogen
1% sol. dezoxon
aburi cu umiditate nalt sub presiune ridicat
aer fierbinte uscat
amestec OB (oxid etilen cu brommetil) 1:2,5

2,5% glutaraldehid
Aburi , formaldehid n etanol

Clasificarea instrumentelor medicale

n funcie de riscul de transmitere a infeciilor:

instrumente critice
instrumente semi-critice
instrumente non-critice

Instrumente critice:

care vin n contact cu esuturile sterile sau

sistemul vascular
sunt instrumente care penetreaz pielea sau
mucoasele (exemple: bisturie, ace, catetere
vasculare, implanturi, alt instrumentar chirurgical
invaziv)
necesit sterilizare ntre utilizri

Instrumente semi-critice:

instrumente care vin n contact cu mucoasele, cu excepia

mucoasei periodontale, sau cu soluii de continuitate ale
pielii.
a) exemple: endoscoape flexibile, laringoscoape, tuburi
endotraheale, echipament de anestezie i respiraie
asistat.
necesit sterilizare sau dezinfecia la nivel nalt ntre utilizri
b) termometre orale sau rectale
c) suprafee netede, dure (czi de hidroterapie). Necesit
dezinfecie de nivel intermediar ntre utilizri

Instrumente non-critice

sunt instrumente care vin n contact doar

cu pielea intact
exemple: stetoscoape, suprafaa meselor,
pavimente, ploti, mobilier, etc.
necesit dezinfecia de nivel intermediar
pn la sczut, ntre utilizri.

Metodele sterilizrii:

Fizic
Chimic

Metodele fizice de sterilizare:

Sterilizare n vid prin iradiere la presiune sczut

Ultrasunet
Cu ajutorul razelor UV
Prin filtrare cu fascicul cu electroni
Sterilizatoarele

Sterilzatoarele pot fi:

Sterilizatorul

cu abur sub presiune

Sterilizatorul cu aer uscat, fierbinte
Sterilizator cu oxid de etilen
Sterilizatorul cu abur i formaldehid la
temperaturi joase i presiune subatmosferic

Autoclavarea
Sterilizare prin vapori de ap sub
presiune (cldur umed ntr-un
autoclav).
Prin autoclavare se pot steriliza:

Materiale textile
Instrumente medicale
Obiecte de sticl
Materiale de cauciuc
Alte materiale ce nu se deterioreaz
termic la 132 grade C, 2 atm

Regimul de sterilizare a articolelor medicale

ntr-un autoclav
Material de pus la sterilizat

Instrumente, seringi (plastic, de

sticl), cauciuc

Temperatura n C

Presiune n
Atm

Durata n
min

1202

1,10,2

453

1322

2,00,2

202

sau 1202

1,10,2

453

Pansamente (comprese), esturi

(cmpuri operatorii, halate)

Reguli generale

A nu se pune niciodat obiectele de sterilizat n cutii nchise

Timpul trebuie socotit ncepnd cu momentul n care presiunea
a fost atins i nu de la nceputul nclzirii
Pentru a se asigura o bun circulaie a aburului n timpul
sterilizrii este recomandabil ca seringile i cutiile cu
instrumente sau materiale de cauciuc s fie n autoclav pe
rafturi sau n navete de srm
Respectarea timpului ciclului de sterilizare (nclzire, sterilizare,
uscare) protivit crii tehnice a fiecrui aparat
nchiderea imediat a colierelor casoletelor i orificiilor cutiilor
cu mnui imediat la scoaterea lor din autoclav

Sterilizarea prin cldur uscat (etuv,

cuptor pupinel)
Ciclulul complet al unei
sterilizri:
nclzire la temperatura
indicat pentru sterilizare
Meninerea temperaturii
realizate n tot timpul indicat
pentru sterilizare
Rcirea aparatului

Regimul de sterilizare prin cldur

uscat (etuv, pupinel)
Temperatura de lucru n camera
de sterilizare, C

Timpul expoziiei, n min.

Valoarea normal

Devierea maximal

Valoarea normal

Devierea maximal

180

+2
-10

60

+5

160

+2
-10

150

+5

Controlul sterilizrii
Parametri :

Fizici: temperatura, presiunea, durata ciclului

Fizico-chimici:

Prin teste control lipite la cosolet sau n interior, benzi

adezive (dac virajul culorii nu s-a realizat sterilizare nu a
avut loc)
Controlul umiditii textilelor

Indicatori biologici bacillus stereothermophyllus

Indicatori obiectivi starea mpachetrilor