Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Stop Cardio Respirator Si Tehnica Masajului Cardiac Extern
Stop Cardio Respirator Si Tehnica Masajului Cardiac Extern
Stop Cardio Respirator Si Tehnica Masajului Cardiac Extern
Respiraie
Circulaie
Stop cardiac
Stop respirator
Apnee
Puls absent la
carotid
Lipotimie
Superficial
Puls slab
TA sczut
Com
Profund,
zgomotoas,
deprimat
oc
Pstrat
Puls filiform
TA prbuit
Stare de
Alte semne
contiin
Paloare
Midriaz
Absent
Relaxare muscular.
Tensiune arterial 0
Cianoz tegumentar.
Revenire spontan
Absent
dup cteva secunde
sau minute
Stare de
Semne specifice cauzei
incontien
comei
profund
Stare general alterat
Pstrat
n funcie de cauza
ocului
ALERTEAZ 112
Dac victima nu respir normal salvatorul va trimite pe cineva dup ajutor, iar dac
este singur, va lsa victima i se va duce dup ajutor; la ntoarcere va ncepe compresiile
toracice.
30 COMPRESII TORACICE
Salvatorul ngenuncheaz lng victim i plaseaz podul palmei pe centrul
toracelui victimei; podul palmei celeilalte mini se plaseaz peste mna care se afl pe
torace i se ntreptrund degetele minilor, evitnd astfel compresia pe coaste. Poziia
minilor trebuie s fie astfel nct s nu exercite presiune pe regiunea epigastric sau pe
apendicele xifoid. Salvatorul se va poziiona vertical deasupra toracelui victimei i, cu
coatele ntinse, va efectua compresia cu 4-5 cm a sternului; dup fiecare compresie,
toracele trebuie s revin la normal fr a pierde contactul minilor cu sternul; compresiile
i decompresiile se continu cu o frecven de 100/minut (ceva mai puin de 2
compresii/sec); compresiile i decompresiile trebuie s fie egale ca intervale de timp.
3
2 VENTILAII 30 COMPRESII
Dup 30 de compresii se redeschid cile aeriene prin mpingerea capului i
ridicarea mandibulei se penseaz prile moi ale nasului folosind policele i indexul minii
de pe frunte se deschide puin cavitatea bucal a victimei, meninnd ns brbia ridicat
salvatorul inspir normal, pune buzele n jurul gurii victimei asigurnd o bun etaneitate i
expir constant n gura victimei; n timpul expirului salvatorul va privi ridicarea peretelui
toracic anterior i va urmri meninerea ridicat a acestuia timp de 1 secund, ca ntr-o
respiraie normal; aceasta reprezint o ventilaie eficient se menine capul n
hiperextensie i brbia ridicat, se ndeprteaz gura de victim i se urmrete revenirea
toracelui la poziia iniial, pe msur ce aerul iese din plmni salvatorul inspir din nou i
expir nc o dat n gura victimei, astfel nct s obin dou ventilaii eficiente. Dup
aceasta, se repoziioneaz rapid minile n poziie corect pe toracele victimei pentru a
executa nc 30 de compresii toracice.
Examenul GCS
Scorul Glasgow (Glasgow Coma Scale, GCS) a fost conceput de Teasdale i Jennett
(1974) pentru a stadializa tulburrile strii de contien.
10
OCUL ANAFILACTIC
ocul tulburare funcional a ntregului organism ca urmare a unui agent agresiv n
urma cruia se instaleaz anoxia esuturilor, acumulare de produi de catabolism n
organism. Din punct de vedere medical, aa-numita "stare de oc" reprezint un sindrom
caracterizat de insuficien circulatorie periferic, hipotensiune, acidoza i oligurie, mai
mult sau mai puin pregnante. Esena ocului rezid n perfuzia tisular inadecvat,
consecutiv unui flux sanguin insuficient. Diminuarea fluxului sanguin poate fi determinat
de hipovolemie (ocul hipovolemic, ocul hemoragic), vasodilataie brusc i generalizat
(ocul vascular sau de mic rezisten), diminuarea func iei de pomp a inimii ( ocul
cardiac sau cardiogen), diminuarea debitului cardiac prin obstruc ia vaselor mari ale
circulaiei sistemice sau pulmonare (ocul obstructiv).
Clasificarea etiologic
n funcie de cauza declanatoare ocurilor pot fi clasificate astfel: oc hipovolemic
(hemoragic, de deshidratare), oc cardiogen, oc septic (toxic), oc anafilactic, oc
neurogen, oc traumatic, oc obstetrical., oc chirurgical, oc electric.
Manifestri generale
Pacientul cu stare de oc prezint urmtoarele manifestri: facies palid, uneori
cianotic, acoperit de transpiraii, cianoz unghial, cianoza extremitilor, puls tahicardic,
filiform peste 100 pe minut, hipotensiune, polipnee superficial, bti ale aripilor nasului,
oligurie pn la anurie (lipsa urinei n vezic). ocul reprezint ntotdeauna o urgen
medical major, deoarece evoluia sa este de cele mai multe ori extrem de greu de
prevzut. Orice bolnav care prezint paloare, tegumente reci i umede, hipotensiune i
tahicardie trebuie meninut pentru cel puin 24 de ore sub strict observa ie. Ca un criteriu
de diagnostic orientativ rapid, unii autori propun inversarea valorilor ritmului cardiac i a
presiunii arteriale sistolice: dac n mod normal ritmul cardiac este de 70-90 bti pe minut
i presiunea sistolic ntre 120-130 mmHg, la un individ care risc s intre n oc sau a
intrat deja n aceast stare, presiunea sistolic scade spre 90 mmHg sau chiar mai puin,
iar ritmul cardiac depete cu mult 100. Insuficiena circulatorie acut indus de factorii
menionai mai sus duce la alterri ale func iilor celulare, la care organismul, n virtutea
homeostazei, rspunde prin: reacie simpatoadrenergic ce const n cre terea ampl i
destul de brusc a tonusului neurosimpatic. Descrcarea de adrenalina i noradrenalina
acioneaz pe a-receptorii vasoconstrictori ai vaselor periferice pentru mic orarea
circulaiei n teritoriile de importan secundar (piele, muchi, ficat, intestin, rinichi). Se
ajunge la o centralizare a circulaiei, datorit faptului c arterele coronare i cele cerebrale
nu posed receptori -adrenergici. Hipersecre ie de aldosteron i ADH cu scopul de a
reine apa i sodiu, necesare circulaiei; reabsorbia tubular de apa crete, i cantitatea
de urina scade.
Evoluia i prognosticul strii de oc
Se consider c evoluia unui pacient aflat n oc se desf oar n trei faze mai mult
sau mai puin delimitate practic, dar importante din punct de vedere teoretic: ocul
compensat - poate avea o finalitate fericit chiar i fr interven ie terapeutic;
mecanismele homeostazice n faa cerinelor, iar reac iile acestora nu sunt de natur a
provoca dezechilibre n plus; ocul progresiv - apare la cteva zeci de minute sau cteva
11
ore de la tulburrile iniiale cauzatoare ale ocului, de multe ori fiind favorizat de un
tratament greit instituit; ocul ireversibil - constituie ultima faz, de gravitate extrem, a
ocului. n general este vorba de pacieni la care ocul s-a instalat cu cteva ore nainte,
de cele mai multe ori prin hemoragii; parcurgerea tuturor fazelor nu este ntlnit mereu,
mai ales c aproape ntotdeauna ocul ireversibil are ca finalitate moartea, orice interven ie
terapeutic dovedindu-se a fi zadarnic, chiar la indivizi tineri i fr tare patologice
anterioare. Prognosticul depinde de vrsta pacientului, cauza, stadiul i durata ocului,
precum i de momentul nceperii tratamentului.
Intervenii de urgen
n urgen se urmrete nlturarea agentului cauzal, asigurarea transportului
supravegheat la spital Se face aprecierea rapid a funciilor vitale puls, tensiune arterial.
Se observ culoarea tegumentelor, aspectul pupilei. Se asigur poziia orizontal, cu
picioarele ridicate (cu excepie n dispnee) Trendelenburg, cu capul mai jos. Se ncepe
resuscitare cardio-respiratorie n caz de stop respirator sau cardiac. Se face hemostaz
n hemoragii. Se calmeaz durerea. Se creeaz ci de acces la 1-2 vene pentru
recoltarea sngelui pentru grup sanguin, alcoolemie, pentru perfuzie cu ser fiziologic sau
ser glucozat, Dextran.
ocul anafilactic, numit i anafilaxie, este cel mai sever i mai nspimnttor rspuns
alergic. Anafilaxia este un rspuns al anticorpilor imunoglobulinici la un numr mare de
alergeni. Rspunsul este brusc, aprnd n secunde sau minute de la contactul cu un
alergen. Reacia anafilactic este sistemic, nu se limiteaz la locul iritaiei. Simptomul
caracteristic este constricia cilor aeriene. Constricia se asociaz adesea cu oc, situaie
n care se produce o scdere brusc a tensiunii sangvine ce determin puls rapid,
precum i slbiciune, paloare, confuzie mental i incontien. Anafilaxia necesit
tratament imediat i poate produce moartea dac nu este tratat rapid. O persoan care
are iniial doar o reacie uoar poate prezenta o reacie sever dup o alt expunere. O
persoan poate prezenta hipersensibilizare n orice moment, indiferent c a fost sau nu
sensibilizat anterior.
Semnele i simptomele ocului anafilactic: constricia cilor respiratorii, inclusiv edem
glotic, ceea ce duce la o respiraie dificil, oc asociat cu o scdere sever a tensiunii
sangvine, puls rapid, urticarie i dungi sub piele (angioedem), grea, vrsturi sau diaree,
ameeli, confuzie mental, vorbire incoerent sau anxietate extrem, umflarea buzelor i a
limbii, nclzirea brusc a pielii i pruritul intens.
Cauzele declanrii ocului anafilactic. Aproape orice alergen poate produce aceast
reacie. Anafilaxia survine mai frecvent dup nepturile anumitor insecte sau dup
injectarea intravenoas a numitor medicamente. Anumite alimente, cum ar fi arahidele,
nucile i scoicile, pot declana, de asemenea, reacii fatale. Polenurile determin rareori
rspuns anafilactic. Unii oameni au reacii anafilactice crora nu li se poate depista cauza.
Tratamentul ocului anafilactic. Tratamentul standard pentru anafilaxie este injectarea
de adrenalin (epinefrin) ntr-un timp ct mai scurt. Aceasta deschide cile aeriene i
amelioreaz circulaia sangvin. Resuscitarea cardio-pulmonar i traheotomia de urgen
trebuie realizate uneori ca metode de salvare a vieii.
12
19
20
Tablou atipic:
Durere epigatric, cu grea i vrsturi;
Sincop;
Edem pulmonar acut;
Hipotensiune arterial sau oligurie, aparent inexplicabile, n postoperator;
Sindrom confuzional acut la vrstnic;
Accident vascular cerebral;
Dezechilibrarea unui diabet anterior optim controlat terapeutic, fr o alt cauz
evident.
Examenul fizic:
Stare general sever influenat;
Anxietate extrem;
Paloare, transpiraii profuze reci;
Subfebrilitate;
Aparat cardiovascular:
Tahicardie /bradicardie, aritmii diverse;
Creterea TA /hipotensiune arterial, pn la oc cardiogen;
Prezena zgomotului III /galop ventricular stng;
Prezena zgomotului IV /galop atrial;
Suflu holosistolic apical (insuficien mitral prin ischemie de pilier);
n evoluie pot apare alte semne clinice, majoritatea fiind expresia unor complicaii n
cadrul IMA (aritmii diverse sau tulburri de conducere, frectur pericardic, astm
cardiac/edem pulmonar acut, decompensare cardiac dreapt, tamponad cardiac etc).
ncepe s creasc n ser dup 6 ore de la debutul marii crize anginoase, atingnd
valorile maxime la 12-24 ore de la aceasta i revine la normal dup 3-4 zile. Au
semnificaie diagnostic numai creterile depind de cel puin 2 ori valorile normale.
CK este nespecific pentru necroza miocardic, valori crescute putnd fi ntlnite i n
cazul unor leziuni traumatice sau boli ale muchilor scheletici striai (injecii i.m, resuscitare,
traumatisme diverse,efort fizic intens, susinut, miozite, hipotermie, hipotiroidie).
Creatinkinaza MB (CK-MB):
Are o specificitate mai mare pentru necroza miocardic fa de CK total. Valoarea sa
reprezint n mod normal < 5% din valoarea CK totale. Au semnificaie diagnostic pentru
IMA creterile CK-MB depind de cel puin 2 ori valorile normale. CK-MB ncepe s
creasc n ser la 6 ore de la debutul IMA, atinge valorile maxime la 12-24 ore de la acesta
i revine la normal dup 72 ore de la debutul IMA.
Transaminaza glutamic-oxaloacetic sau aspartataminotransferaza (TGO = ASAT) i
lactatdehidrogenaza (LDH) au o valoare diagnostic redus n IMA, deoarece sunt enzime
nespecifice pentru necroza miocardic. Creterea lor n IMA este tardiv, dup primele 24
i respectiv 48 de ore de la debutul acestuia, putnd fi utile diagnosticului n cazul
prezentrii tardive.
Reprezentare schematic dinamic a valorilor enzimelor de necroz miocardic n
cursul infarctului miocardic acut
Alte examene de laborator n IMA
Glicemie (cretere nespecific n cadrul IMA)
Hemoleucogram
Teste de coagulare (necesare tratamentului trombolitic i/sau anticoagulant)
Fibrinogen
Uree, creatinin
RA, Na+, K+
Profil lipidic
Examen ecocardiografic:
Permite identificarea tulburrilor de chinetic parietal n cazul IMA n care
necroza intereseaz > 20% din grosimea peretelui ventricular;
Diagnosticul eventualelor complicaii mecanice
Permite diagnosticul diferenial cu disecia de aort
Tehnici imagistice
Scintigrama miocardic de perfuzie cu radionuclizi efectuat n urgen ofer informaii
privind prezena, localizarea i extinderea IMA i asupra funciei ventriculare stngi
Diagnosticul IMA:
Prezena a cel puin dou din urmtoarele 4 categorii de criterii diagnostice:
Criterii clinice:
Mare criz anginoas cu descriere clinic clasic;
Prezentare atipic, n condiii clinice sugestive.
Criterii electrocardiografice:
Modificri ECG caracteristice pentru IMA cu supradenivelare a segmentului ST;
Modificri ECG sugestive pentru IMA fr supradenivelare a segmentului ST.
22
Criterii enzimatice/biochimice:
Valori crescute ale markerilor enzimatici de necroz miocardic (CK, CK-MB, la
titruri depind de cel puin 2 ori valorile normale);
Prezena unor valori patologice ale Troponinelor T i/sau I.
Criteriul anatomopatologic
Dovedirea necroptic (macro i microscopic) a leziunilor de IMA.
Probleme de diagnostic diferenial n IMA:
Angina pectoral instabil;
Pericardita;
Miocardita;
Disecia de aort;
Embolia pulmonar;
Refluxul/spasmul esofagian.
Complicaiile IMA:
Tulburri de ritm i de conducere:
Aritmii datorate instabilitii electrice:
Aritmia extrasistolic ventricular;
Fibrilaia ventricular primar;
Tahicardia ventricular primar.
Survin n primele 48-72 ore de la debutul IMA.
Aritmii datorate insuficienei mecanice de pomp:
Aritmia extrasistolic atrial;
Fibrilaia atrial;
Flutterul atrial.
Bradiaritmii:
Bradicardia sinusal;
Ritmul joncional de nlocuire;
Blocurile atrioventriculare de grad II i III.
Insuficiena de pomp
Complicaii mecanice:
Insuficiena mitral acut prin ruptur de muchi papilar;
Ruptura septului interventricular cu DSV secundar;
Ruptura peretelui liber al ventriculului stng cu tamponad cardiac;
Anevrismul ventriculului stng;
Tromboza intraventricular.
Alte complicaii:
Pericardita;
Tromboembolismul pulmonar;
Recurena ischemiei miocardice postinfarct:
Angina pectoral precoce postinfarct;
Extinderea IMA;
Reinfarctarea;
Ischemia miocardic silenioas.
23
Prognosticul IMA:
n absena tratamentului adecvat: mortalitatea n IMA atinge 50% din cazuri. Dintre
decese 50% se produc n primele 2 ore de la debut i 40% din rest se nregistreaz n
prima lun de la debutul IMA.
Diagnosticul precoce i strategiile moderne de reperfuzie miocardic au redus n
prezent mortalitatea n IMA la 13-27% n prima lun de la accidentul coronarian acut.
Conduita practic n IMA:
Obiectivele terapeutice n IMA:
Calmarea durerii toracice:
Oxigenoterapie pe masc;
Analgice i.v.: analgezice uzuale sau opiacee;
Nitroglicerin (s.l sau p.i.v. dac nu exist hipotensiune arterial).
Reperfuzia miocardic:
Realizabil cu maxim eficacitate n primele 6 ore, maxim 12 ore de la debut
Tromboliza sistemic (streptokinaz sau alteplaz);
Angioplastie coronarian percutan transluminal (dac exist contraindicaii
pentru tromboliz sau n cazul eecului acesteia).
Evitarea retrombozrii:
Tratament antiagregant plachetar;
Tratament anticoagulant (heparinoterapie).
Supravegherea pacientului i tratamentul prompt al oricrei complicaii.
Conduita practic n IMA:
nregistrarea ECG 12-16 derivaii i monitorizare ECG
Oxigenoterapie pe masc
Stabilirea unei linii venoase sigure i recoltarea de snge venos pentru examene de
laborator (hemoleucogram,fibrinogen, teste de coagulare, grup sangvin, uree, creatinin,
RA, electrolii, glicemie, CK, CK-MB, ASAT, LDH, Troponina T sau I)
Evaluare rapid: Anamnez (istoric de boal cardiovascular, factori de risc,
contraindicaii pentru tromboliz) i examen fizic (puls, TA, PV sistemic, sufluri cardiace,
semne de insuficien cardiac, cicatrici postoperatorii)
Aspirin 250 - 300 mg p.o
Antalgic: Morfin 5-10 mg i.v. antiemetic (Metoclopramid 10 mg i.v.)
Nitroglicerin 2 puffuri s.l. sau p.i.v. (dac TA> 100 mm Hg)
-blocant: Atenolol 5 mg i.v. (dac nu exist insuficien cardiac sau astm bronic
asociat)
Tromboliz sistemic (SK 1,5 milioane UI/ 30-60 min, p.i.v. sau rt-PA)
Radiografie toracic (a nu se temporiza tromboliza dect dac exist suspiciunea de
anevrism al VS)
La diabetici: a se considera administrarea i.v. a soluiei GIK
Profilaxia trombozelor cu Heparine
Monitorizare i tratament prompt al oricrei complicaii
Tomboliza sistemic n IMA:
Reduce considerabil mortalitatea cnd este aplicat precoce n IMA.
Beneficiile maxime se obin n primele 6 ore de la debutul IMA, fiind reduse dup 12
ore de la debutul accidentului coronarian acut.
24
Manifestri cutanate (rash, febr n 1-2% din cazuri), tulburri digestive (grea,
vrsturi), hipotensiune arterial (10% din cazuri), pn la oc anafilactic.
Prevenirea reaciilor alergice necesit administrare prealabil de HHC,
ntreruperea trombolizei n cazul apariiei lor, administrarea de Metilprednisolon
i adrenalin n cazul ocului anafilactic. Hipotensiunea arterial rspunde de
obicei la terapia de umplere volemic.
26
Accidente hemoragice:
Hemoragii majore: impun sistarea terapiei fibrinolitice i anticoagulante,
administrarea de snge proaspt izogrup izoRh, plasm proaspt congelat sau
crioprecipitat;
Hemoragii mici i medii: oprirea tratamentului fibrinolitic i anticoagulant.
Supravegherea tratamentului trombolitic:
Urmrirea parametrilor clinici: frecvena respiratorie, TA, frecvena cardiac,
diureza
Sesizarea rapid a eventualelor complicaii (hemoragice sau alergice)
Evitarea punciilor venoase inutile i a traumatismelor
Urmrirea atent a parametrilor de laborator: fibrinogen, TC i APTT la interval
de 4-10 ore (la 10 ore dac APTT < 7 min i la 4 ore dac APTT > 7 min), Hb i
Ht zilnic
nceperea tratamentului anticoagulant cu Heparin i.v se va face la minim 6 ore
de la terminarea perfuziei trombolitice, cu monitorizarea APTT i TC (la valori ale
APTT > 7 min; valorile superioare cresc considerabil riscul hemoragiilor majore!)
APTT - Normal = 50-60 sec;
optim terapeutic = 1,52 ori valoarea normal (1,25-2 min);
TC Howell Normal = 60-120 sec;
optim terapeutic = 2-3 ori valoarea normal (2-3 min)
Tratamentul anticoagulant parenteral (heparinoterapia):
Heparinoterapia trebuie nceput imediat n cazul IMA fr supradenivelarea
segmentului ST (la care nu este indicat fibrinoliza) i n continuarea fibrinolizei sistemice
n cazul IMA cu supradenivelarea segmentului ST.
Raiunea heparinoterapiei n IMA este reprezentat de: prevenirea reocluziei
coronariene postromboliz, prevenirea trombozei intraventriculare, a accidentelor
tromboembolice sistemice i a trombozelor venoase profunde ale membrelor inferioare
favorizate de imobilizarea prelungit la pat n cadrul IMA.
n cazul IMA care beneficiaz de tratament trombolitic, se recomand administrarea
heparinei la minim 6 h de la terminarea perfuziei fibrinolitice cu SK (nu naintea acesteia i
nici concomitent cu aceasta, deoarece beneficiile suplimentare sunt minime, dar riscul
hemoragiilor majore crete semnificativ!).
Pentru pacienii fr indicaie de fibrinoliz este recomandat de la nceput
nceperea heparinoterapiei. Durata heparinoterapiei n IMA la care nu exist alt indicaie
de prelungire a tratamentului anticoagulant este de 24-48 ore din momentul mobilizrii
active.
Contraindicaiile heparinoterapiei:
Sngerare activ;
Ulcer peptic hemoragic/activ recent;
Insuficiena hepatic sau renal sever;
Endocardit infecioas;
Act chirurgical major recent;
Anevrisme cerebrale cunoscute.
27
5-7
ratei
4-5
3-4
2-3
1-2
1,2-1,4 <1,2
Neschim- +200
bat
+400
Pericardit;
Pleurezie (uni/bilateral);
Febr;
Leucocitoz;
150-300 mg i.v., putnd fi prevenite prin reducerea ritmului administrrii i.v. i corectate prin
administrare i.v.
Administrarea Amiodaronei (antiaritmic de clas III) necesit supravegherea
electrocardiografic zilnic a conducerii intraventriculare (interval QT c) pn la fixarea
corect a dozei cronice, orale, de ntreinere.
Tratamentul infarctului miocardic acut
Obiectivele principale:
Repermeabilizarea precoce a vasului ocluzionat
Prevenirea si tratamentul complicatiilor
Controlul factorilor de risc aterogen asociati
Tratamentul in faza pre-spital
Nitroglicerina in perfuzie
O2 pe masca
Analgezice: Algocalmin, Piafen (injectabile) +5-10mg Diazepam iv(Fortral iv sau
Morfina 5-10mg subcutan in caz de esec)
Obtinerea rapida a unei cai de acces venos
Tromboliza si eventual defibrilare (in Salvare)
Nitroglicerina sublingual 0,5mg(1tb) la fiecare 15 min; Xilina iv 1mg/kc bolus apoi 24g/min piv(tahiaritmii); Atropina 1mg iv (bradiaritmii)
Unitatea de terapie intensiva coronariana
Monitorizare continua a ritmului cardiac, a TA si monitorizare hemodinamica (SwanGanz)
Obtinerea unui abord venos central (jugulara sau subclavie)
O2 pe masca 4-6 l/min
Recoltarea analizelor de urgenta: analize standard+enzime de citoliza
Tratament medicamentos cu urmatoarele:
Analgezice
ANALGEZICE SIMPLE + Diazepam iv ANALGEZICE OPIACEE diluate in ser
1. Algocalmin=noraminofenazona
fiziologic 1:4 si administrate fractionat cate
2. Pifen=baralgin
fiola
3. Fortral=pentazocin
1. Morfina 20mg/fiola (contraindicatii:
insuficienta respiratorie, TAs<100mmHg, soc)
2. Mialgin 100mg/fiola
Nitroglicerina
Se administreaza in piv in doze progresiv crescande pana la 80g/min, timp de 2448 ore (pentru a combate tahifilaxia)
Efecte: coronarodilatatoare, calmeaza durerea, efecte hemodinamice benefice in
IMA cu clasa Killip II sau III (venodilatatoare)
Contraindicatii: TAs<100mmHg, IMA de VD, IMA inferior
Fibrinolitice folosite in tratamentul IMA (Braunwald)
FACTORUL
SK
rt-PA
DOZA
60mg in prima h,
40mg in urm. 2h
APSAC
30 mg in 3-5 min
34
SELECTIVITATE
zero
relativa
minora
EFICACITATE
RECANALIZARE
50-60%
70%
60%
REOCLUZIE
ACUTA
5-20%
10-20%
10-20%
LIZA
FIBRINOGENULUI
Da
Nu
Da
REACTII
ALERGICE
Da
Nu
Da
HIPOTENSIUNE
5%
Nu
Nu
HEMORAGII
INTRACRANIENE
<0,5%
<0,5%
<0,5%
REPETAREA
TRATAMENTULUI
Nu (anticorpi)
Da
Nu (anticorpi)
35
39