Pulsul arterial

59

PULSUL ARTERIAL
Dr. Dobreanu Dan

Pulsul arterial este o manifestare periferic a activitii mecanice a inimii, constnd ntr-o
und expansiv periodic, sincron cu ejecia ventricular, perceput la palparea unei artere
pe esutul dur subiacent.
EXAMINAREA PULSULUI ARTERIAL

Se realizeaz prin palparea diferitelor artere accesibile: carotid, brahial, radial,

femural, poplitee, tibial posterioar, pedioas. n practica medical se apreciaz de
regul (cel mai frecvent) pulsul radial.
Nu palpai niciodat arterele carotide bilateral n acelai timp! Evitai palparea
carotidelor pe perioad mai lung de 15 secunde! Evitai micrile prin care
masai zona carotidian!

Figura nr. 54. Palparea pulsului periferic la nivelul arterei radiale, prin
comprimarea cu trei degete (index, medius i inelar) a arterei n anul
radial.

Palparea pulsului radial trebuie fcut n acelai timp la ambele artere radiale,
urmrind dac unda de pus are n cele dou puncte aceeai amplitudine i survine
simultan; n acest sens se vorbete de simetria i sincronismul undei de puls.

NREGISTRAREA GRAFIC A PULSULUI ARTERIAL

Se realizeaz cu dispozitive mecanice (Marey) sau prin pletismografie
fotoelectric; traseul obinut poart numele de sfigmogram. nregistrarea se poate
face la nivelul unei artere apropiate de inim (sfigmograma central), sau la nivelul
unei artere periferice (sfigmograma periferic).
Aspectele morfologice ale sfigmogramei centrale sunt descrise la capitolul referitor la
explorrile mecanocardiografice cardiovasculare.

60

Lucrri practice de fiziologie

CALITILE PULSULUI ARTERIAL

Se apreciaz n mod subiectiv prin palpare, sau n mod obiectiv prin analiza sfigmogramei.
Semiologia pulsului distinge cinci caliti fundamentale:
Frecvena se apreciaz numrnd pulsaiile timp de un minut; cu rare excepii
este egal cu frecvena contraciilor cardiace, fiind cuprins ntre 60-90/min.
Creterea frecvenei se numete tahicardie (puls frequentus), iar scderea,
bradicardie (puls rarus).
Ritmul se refer la intervalul dintre dou pulsaii succesive; un interval constant
caracterizeaz un puls regulat (puls regularis) sau ritmic, iar modificarea intervalului
caracterizeaz un puls neregulat (puls iregularis) sau aritmic. Aritmia poate fi
intermitent cnd pe un fond de ritm regulat intervin unele neregulariti izolate
(exemplu extrasistole), sau absolut (exemplu fibrilaia atrial).
Viteza indic rapiditatea cu care apare i dispare unda pulsatil arterial. Pulsul
celer este considerat atunci cnd unda pulsatil apare i dispare cu rapiditate. Pulsul
tardus este un puls care se palpeaz un timp mai ndelungat, deoarece distensia
arterei se face cu ntrziere.
Amplitudinea se refer la mrimea undei de puls. Se distinge astfel un puls amplu
(puls magnus), care izbete cu for degetul i un puls mic (puls parvus), slab
perceptibil.
Tensiunea se apreciaz dup fora necesar pentru a comprima artera i a obine
dispariia pulsului. Din acest punct de vedere se distinge un puls dur (puls durus),
greu comprimabil i un puls moale (puls mollis), uor depresibil.

ASPECTE PATOLOGICE ALE PULSULUI ARTERIAL

pulsul alternant se caracterizeaz printr-un puls regulat ca ritm i cu o amplitudine
alternant a undelor: dup fiecare pulsaie normal, urmeaz una mai slab i mai
mic ca volum. Exprim n general o afectare sever a contractilitii miocardului.
pulsul "celer et magnus" (Corrigan) este un puls cu amplitudine mare i o vitez de
ascensiune i mai ales de coborre crescut. Este caracteristic insuficienei aortice.

PULS NORMAL

PULS ALTERNANT

PULS PARVUS ET TARDUS

PULS CELER ET ALTUS

Figura nr. 54. Aspecte grafice ale diverselor unde de puls.

pulsul "tardus et parvus" este un puls mic ca amplitudine i o durat mai mare,
caracteristic stenozei aortice.

Pulsul arterial

61

deficitul de puls desemneaz diferena dintre frecvena ventricular i numrul

pulsaiilor radiale. Se ntlnete n fibrilaia atrial cu frecven ventricular rapid,
cnd nu toate contraciile cardiace sunt eficiente, unele neputndu-se transmite la
periferie.

Rspundei la ntrebrile din Fia de lucru!