Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Infectii Anaerobe Stricte
Infectii Anaerobe Stricte
2010
INFECII CAUZATE DE
BACTERII ANAEROBE
STRICTE
CIRCUMSTANE CE FAVORIZEAZ
INFECIILE CU ANAEROBI
CLASIFICAREA ANAEROBILOR
Bacterii telurice (sporogene)
Prezente n sol, supravieuesc graie sporilor
termorezisteni
Familia Bacillaceae
Genul Clostridium
Specii:
21.09.2010
C.perfringens (serotipuri A, B, C, D, E)
C.novyi (oedematiens)
C.septicum
C.histolyticum
CARACTERE MORFOTINCTORIALE
C. perfringens - bastona gram+ imobil,
capsulat, sporogen (sporul oval sau
rotund, central sau subterminal,
deformeaz celula bacterian).
Alte clostridii mobile, necapsulate
CARACTERE DE CULTUR I
ENZIMATICE
Medii de cultur: Kitt-Tarrozzi regenerat, gelozsnge glucozat, geloz cu glbenu de ou i
lactoz, mediul Wilson-Blair
Colonii C.perfringens lenticulare, hemolitice; pe
mediu cu galbenus de ou coloniile sunt
inconjurate cu un halou opac (lecitinaza);
clostridiile mobile colonii R, pufoase
37 grade, 24 ore
Manifest activitate proteolitic (digestia cazeinei,
producerea H2S, gelatinaza) i zaharolitic cu
producere abundent de gaz.
21.09.2010
FACTORI DE PATOGENITATE
HABITAT
TOXINE
Toxina (lecitinaza) mionecroz, hemoliz, trombocitoliz,
dereglri de coagulare, creterea permeabilitii vasculare,
inactivarea ATPazei musculare, hipotensiune, bradicardie, oc
Toxina (teta) necrozant, hemolitic
Toxina necroza epiteliului intestinal
Enterotoxina perturb transportul apei, ionilor i a glucozei prin
membrana enterocitelor
FORME CLINICE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
PATOGENEZA GANGRENEI
GAZOASE
Pori de intrare tegumentul sau mucoasele lezate
Omul se contamineaz:
Exogen - bacteria sau sporul ptrunde n plaga
contaminat cu sol, ap, praf (accidente rutiere, de
munc, etc.) gangrena gazoas post-traumatic;
gangrena gazoas uterin (urmare a avortului
septic)
Endogen flora intern a bolnavului contamineaz
plaga (chirurgie septic visceral, chirurgia
ortopedic, etc) - gangrena gazoas postoperatorie
Gangrena spontan in cancer intestinal
21.09.2010
DIAGNOSTIC DE LABORATOR
21.09.2010
TRATAMENT I PROFILAXIE
TETANOSUL
Agentul cauzal C.tetani
Caractere morfotinctoriale bastona mobil, cu flageli
peritrichi, sporogen. Sporul rotund este plasat terminal
(bastona de tob). Gram+. Inert biochimic.
Rezistena forma vegetativ este sensibil, sporul
supravieuiete n sol decenii.
FACTORI DE PATOGENITATE
Toxina tetanic
Tetanolizina hemoliz
Tetanospasmina contracturi ai muchilor
striai.
Compus din 2 fragmente proteice:
fragmentul A (toxic, neimunogen) i
fragmentul B (atoxic, imunogen)
PATOGENEZA TETANOSULUI
Habitat sol, intestinul omului, animalelor
Pori de intrare tegumentul, mucoasele
lezate (plgi, arsuri, mucoasa uterin postpartum, intervenii chirurgicale, ulcere
varicoase, focare dentare, droguri
intravenoase, etc.), cordonul ombilical la nounscui.
21.09.2010
CLINICA TETANOSULUI
Incubaia 6-15 zile (3 zile-3 sptmni)
Semne clinice trismus (contractur dureroas a
muchilor masticatori), facies sardonicus
(contracii ale muchilor feei), anxietate,
contracturi generalizate cu paroxisme spontane
sau declanate de stimuli externi (zgomot,
lumin, etc), poziia corpului n form de arc
(opistotonus), dereglri de vorbire. Febra
lipsete.
Moarte prin asfixie (spasm laringean) sau stop
cardiac.
21.09.2010
TRATAMENTUL I PROFILAXIA
TETANOSULUI
DIAGNOSTICUL TETANOSULUI
Diagnostic clinic
Diagnostic de laborator
Prelevate: secreii din plag, material de pansament,
medicamente, etc.
Examenul microscopic (de orientare)
Examenul bacteriologic (tardiv, de confirmare)
Examenul biologic (depistarea toxinei prin infectarea
oriceilor cu apariia semnelor clinice ale maladiei peste
24-48 ore), identificarea toxinei prin RN cu anti-seruri
Examenul serologic dozarea antitoxinelor pentru
studierea imunitii populaiei (RP, RLA, RHAI, ELISA)
Tratament:
Ser imun antitetanic (gamma-globulin specific)
intramuscular, intravenos
Anatoxin tetanic
Tratament simptomatic (sedative, miorelaxante,
antibioterapie, respiraie asistat, etc)
Profilaxie:
Imunizarea activ cu anatoxin tetanic (conform
calendarului vaccinrii ADTP, ADT, AT)
n caz de plag: prelucrarea corect, anatoxin, ser
imun antitoxic
BOTULISMUL
Agentul cauzal C.botulinum
Caractere morfotinctoriale bastona mobil, sporogen,
gram+. Sporul este ovoid, subterminal (aspect de
rachet de tenis), termorezistent, distrus la 120 grade
15 minute (autoclavare). Scindeaz proteinele i
glucidele cu formare de gaze i acizi (acetic, butiric,
lactic, etc).
Factori de patogenitate toxina botulinic serotipuri
A,B,C,D,E,F,G. Este de natur proteic, antigenic,
specific de tip, transformabil n anatoxin. Doza letal
pentru om 1-2 g. Stabil n mediu acid i la aciunea
enzimelor digestive. Poate fi distrus prin nclzire 15
min la 80 grade sau 10 min la 100 grade.
PATOGENEZA BOTULISMULUI
Transmiterea:
Alimentar (alimente conservate n conditii casnice:
crnai, unc, jambon, pete srat sau afumat,
conserve de fructe i legume)
Condiii favorabile toxigenezei:
-Salinitate insuficient (mai mic de 10 %)
-Temperatura peste 16 grade
-Anaerobioz (alimente compacte sau ambalaje
ermetice)
-Prezena glucidelor (conserve de fructe, legume)
-Timp suficient pentru producerea toxinei (cel puin 8
zile)
21.09.2010
SEMNE CLINICE
TRATAMENTUL I PROFILAXIA
BOTULISMULUI
DIAGNOSTIC
Diagnostic clinic
Diagnostic microbiologic
Prelevate: ser sangvin, extract din alimente,
mase vomitive, mase fecale
A. Depistarea toxinei (RN pe oareci, RP,
RHAI, RCoA, RLA, ELISA)
B. Tehnici de biologie molecular
C. Examenul bacteriologic este suplimentar
FORME CLINICE
Septicemii
Procese supurative
Supuraii abdominale (peritonite apendiculare,
supuraii determinate de cancer digestiv,
supuraii post-operatorii, abcese)
Supuraii ale micului bazin (abces perirectal,
piosalpinx, supuraii urinare)
Supuraii pleuro-pulmonare, bucale, ORL (otite)
Abces al creierului i meningite purulente