Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Prin articulaie nelegem legtura dintre dou sau mai multe oase, prin
intermediul unui aparat fibros i ligamentar. Dup definiia dat de Testut,
articulaia este un ansamblu de pri moi i dure, prin care se unesc dou sau
mai multe oase vecine".
Anatomia studiaz articulaiile n capitolul de artrologie sau sindesmologie.
Studiul articulaiilor prezint importan att pentru ana-tomiti, ct i pentru
fiziologi i chirurgi; pentru fiziologii, datorit rolului mecanic important al
articulaiilor, pentru chirurgi, n rezolvarea interveniilor chirurgicale n afeciuni cu
sediu articular.
Anatomitii au fcut o serie de clasificri ale articulaiilor, dintre care o vom
cita numai pe aceea folosit n prezent.
Bichat a efectuat o clasificare mai mult fiziologic a articulaiilor, mprindu-le
n articulaii mobile i imobile. Acestea au fost denumite de Galien diartroze,
respectiv sinartroze. Alturi de aceste dou clase mai ntlnim i articulaii cu
mobilitate foarte redus, pe care Winslow fnaintea lui Bichat) le-a numit
articulaii semimobile sau amfiartroze.
Adoptnd clasificarea funcional, mprim articulaiile dup gradul lor de
mobilitate n:
1. A r t i c u l a i i f i x e sau sinartroze, n care oasele nu pot executa nici o
micare sau fac micri foarte reduse. Aceste tipuri de articulaii le ntlnim la
oasele cutiei craniene i la articulaiile cutiei toracice. Legtura dintre oasele care
alctuiesc o sinartroz poate fi fcut prin esut carti-laginos, esut conjunctiv
fibros sau chiar osos. Dup felul esutului care leag oasele unei sinartroze,
deosebim trei categorii:
a) Sincondroza este o articulaie unde legtura oaselor se face prin esut
cartilaginos, a crui elasticitate i confer un oarecare grad de mobilitate. Se pot
cita lama perpendicular a etmoidului cu vomerul, articulaia dintre prima coast
i stern etc.
care se gsete o mic cantitate de lichid sino-vial, o capsul articular, cptuita n interior de membrana sinovial i cartilajul hialin articular. Datorit
acestor elemente anatomice, diartrozele snt articulaii mobile. Mobilitatea lor
variaz ns n funcie de forma pe care o prezint suprafeele articulare ale
oaselor, ce determin i diferitele tipuri de diartroze.
Suprafeele articulare ale diartrozelor pot avea diferite forme: sferice,
eliptice, cilindrice sau plane. De obicei, aceste suprafee articulare snt net
delimitate prin anuri sau margini proeminente.
Suprafeele articulare snt acoperite de un cartilaj articular hialin, ce se
muleaz perfect pe toat suprafaa articular
Cartilajul hialin este alb-sidefiu, foarte lucios, ceea ce nlesnete micrile n
articulaie. El nu are vase sanguine i se hrnete prin ioihibiie din lichidul
sinovial. Numrul redus de fibre colagene din substana fundamental a cartilajului hialin l face s fie puin rezistent la factorii mecanici de ncovoiere
(ndoire). Datorit acestui fapt el se fisureaz destul de frecvent, mai ales la
nivelul meniscurilor de la ariculaia genunchiului i se vindec foarte greu,
neavnd o circulaie activ, asigurat de vase sanguine. Calitatea funcio nal
principal a cartilajului hialin o constituie rezistena la presiune. Cu
ct presiunea este mai mare, grosimea cartilajului hialin crete. n structura sa
intim apar o serie de aspecte tipice; el mai poart numele de cartilaj seriat.
Aceast structur se caracterizeaz prin dispunerea celulelor cartilaginoase n
iruri, formnd un fel de resorturi microscopice, oare determin creterea
rezistenei cartilajului hialin la piresiune. Ori de cte ori, la nivelul unei articulaii,
se produc leziuni care mpiedic activitatea ei normala au ioc fenomene de
degenerescent a cartilajului ce ngreuiaz micrile. De aceea, dup leziunile
articulare snt indicate tratamente prin micri uoare, cu ncrcri progresive in
ceea ce privete presiunea, pentru refacerea structurii i a calitilor mecanice
ale cartilajului hialin.
In unele diartroze, suprafeele articulare nu concord perfect datorit faptului
c una dintre ele este mai mica dect cealalt sau cele dou suprafee nu se
5. Articulaiile n pivot (trohoide) prezint suprafeele articulare constituite dintrun cilindru osos, coninut ntr-un inel ostedifbros (articulaia radioulnar
proximal).
6. Diartrozele planiorme au suprafeele articulare plane (articulaiile ntre
apofizele articulare ale vertebrelor toracale).
Clasificarea articulatiilor
ROL:
ARTICULAIILE
MOBILE
(DIARTROZELE)
DIARTROZELE
-genunchiul
-articulaia
coxo-femural
-articulaiile
minilor
-umrul
CAPSULA
ARTICULAR
CARTILAJUL
ARTICULAR
ALCTUIRE
MEMBRANA
SINOVIAL
MENISCUL
CAVITATEA
ARTICULAR
Exista mai multe tipuri de articulatii. Ele sunt clasificate in functie de structura si
posibilitatile lor de miscare.
1. Articulatiile care nu se misca sunt numite "fixe".
2. Anumite articulatii se misca foarte putin, cum ar fi vertebrele. Exemple de
articulatii:
-articulatiile sferice - la umar si sold - permit miscari inainte, imapoi, lateral
si de rotatie;
tendoane - tendoanele (un alt tip de tesut de legatura) leaga fiecare parte
a articulatiei de muschii care ii controleaza miscarea;
burse - saculete umplute cu fluid situate intre oase, ligamente sau alte
structuri adiacente care ajuta la reducerea frecarii datorita miscarii.
fluid sinovial - un lichid clar, lipicios secretat de membrana sinoviala;
femus - osul coapsei;
tibia - fluierul piciorului;
patella - rotula genunchiului;
menisc - o bucata curbata de cartilaj pe care ogasim la genunchi si alte
articulatii.
ARTICULATIILE
Reprezinta ansamblul elementelor care unesc ntre ele doua sau mai multe
extremitati osoase. Dupa gradul de mobilitate, se mpart n sinartroze si
diartroze .
1. Sinartrozele sunt articulatii fixe, imobile. Dupa tipul de tesut care se interpune
ntre oasele articulatiei , se clasifica n :
a. Sindesmoze - articulatii n care ntre cele doua oase exista tesut fibros (de
exemplu suturile craniene ). O varietate de sindesmoza sunt gonfozele
articulatiile dintilor.
b. Sincondroze articulatii n care ntre cele doua oase exista tesut
cartilaginos(de exemplu simfiza pubiana ).
c. Sinostoze articulatii care se formeaza prin osificarea la adult a
sindesmozelor si sincondrozelor.
Parghii osoase
Deoarece oasele sunt structuri rigide, care se pot misca datorita articulatiilor
sinovale, au fost asemanate cu sistemele de prghii, functionnd pe acelasi
principiu. n organism exista trei categorii de prghii, caracteriyate prin trei
marimi: punctul de sprijin (S), reprezentat de articulatie, forta activa (F),
reprezentata de muschii care se contracta si rezistenta (R), reprezentata de
oase.
Paghie de ordinul I de exempul articulatia craniului la coloana vertebrata.
Prghie de ordinul II de exemplu piciorul n locomotie.
Prghie de ordinul III de exemplu flexia antebratului pe brat.
Articulatia sternoclaviculara-structura,biomecanica
Este o articulatie selara.. Intre cele 2 suprafete articulare exista un disc articular.
Mijloacele de unire sunt reprezentate de capsula si ligamente:
- ligamentul sternoclavicular anterior
- ligamentul sternoclavicular posterior
- ligamentul interclavicular
- ligamentul costoclavicular
Ea permite urmatoarele miscari ale claviculei:
- proiectie anterioara/posterioara
- ridicare/coborare
- rotatie - in planul axului sau.
Articulatia acromioclaviculara
Este o articulatie plana. Uneste 2 suprafete ovalare situate pe acromion si pe
extremitatea laterala a claviculei. Intre cele 2 suprafete articulare se gaseste un
disc (fibrocartilaj). Mijloacele de unire sunt reprezentate de capsula si 4
ligamente: unul superior, unul inferior, ligamentul conoid si ligamentul trapezoid.
Articulatia acromioclaviculara si articulatia sternoclaviculara unesc clavicula cu
procesul coracoid constituind o noua articulatie: sindesmoza coracoclaviculara.
Aceste 2 ligamente fac ca greutatea membrului superior sa fie suportata in mai
mare masura de clavicula si in mai mica masura de acromion.
Articulatia cotului
La formarea articulatiei cotului participa 3 oase: humerusul, ulna si radiusul.
Teoretic la acest nivel se pot descrie 3 articulatii:
- humeroulnara
- humeroradiala
- radioulnara proximala
Daca luam in considerare faptul ca pentru toate aceste articulatii exista o singura
capsula putem considera ca exista o singura articulatie.
Deoarece considerentele functionale au predominat asupra celor anatomice s-a
convenit sa se recunoasca doua articulatii componente ale cotului:
1) articulatia humerusului cu oasele antebratului (HUMERO-ANTEBRAHIALA)
ce include articulatia humeroulnara (in balama) si articulatia humeroradiala
(elipsoidala).
Dintre acestea cea mai importanta pentru miscarile de flexie-extensie este cea
humeroulnara.
2) articulatia radioulnara proximala responsabila de miscarea de
pronatiesupinatie.
Articulatia radioulnara
PROXIMALA (sinoviala, trohoida,uniaxiala)
Suprafete articulare si mijloace de unire
-pe ulna exista o incizura radiala completata de un ligament inelar. Ansamblul
formeaza un inel in care ste inclusa circumferinta capului radial.
Dispozitivul descris permite capului radiusului sa se roteasca in jurul sau cu un
joc lejer datorat partii deformabile a inelului (ligamentara).
ARTICULATIA RADIOULNARA DISTALA are ca suprafete articulare
incizura ulnara a radiusului ce corespunde unei suprafete situate pe fata mediala
a capului ulnei;
Articulatia radiocarpiana
In acest caz nu putem vorbi de o singura articulatie; practic este vorba de o
regiune articulara (pumnul) care implica numeroase oase si articulatii
(radiocarpiana si intercarpiene).
Suprafete articulare:
Superior: radiusul si ligamentul triunghiular formand "cavitatea glenoida
antebrahiala" ce corespunde "condilului" carpian, format din lantul osos superior
al carpului (cu exceptia pisiformului). Aceasta reprezinta articulatia radiocarpiana
(articulatie sinoviala, biaxiala, elipsoidala).
Inferior: cele 3 oase ale lantului osos superior al carpului ce corespund celor 4
oase ale lantului superior. Aceasta este articulatia numita mediocarpiana..
Sintetizand putem imparti articulatiile intercarpiene in 3 grupe :
a) Articulatiile primului rand de oase ale carpului sunt articulatii plane, acoperite
de cartilaj hialin.
b) Articulatiile randului al doilea sunt tot articulatii plane.
c) Articulatia mediocarpiana uneste randul proximal (exceptand pisiformul) cu
randul distal al carpului. Linia articulara are forma unui S orizontal.
Permit miscari ale pumnului de flexie-extensie; abductie adductie ;
circumductie
Articulatiile toracelui:
Pot fi impartite dupa situatia lor in doua grupe:
A. ARTICULATIILE POSTERIOARE
1. Articulatia capetelor coastelor (costovertebrale). Fac parte din grupul
articulatilor sinoviale plane.
Componente:
- Suprafetele articulare (acoperite de un strat fibro-cartilaginos) reprezentate de
capul coastei si unghiul diedru format de fetele costale ce apartin a doua
vertebre toracale adiacente.
- Mijloace de unire: capsula si doua ligamente ligamentul lateral al capului intre
capul coastei si vertebrele invecinate si ligamentul intraarticular al capului intre
capul coastei si discul intervertebral corespunzator.
ARTICULATII INTRINSECI
discurilor;
-contribuie la mentinerea colonei vertebrale in pozitie verticala.
4. Articulatiile proceselor spinoase se realizeaza prin ligamente
interspinoase care unesc doua procese spinoase succesive si ligamentul
supraspinos care uneste toate procesele spinoase; in regiunea cervicala acesta
poarta numele de ligament nuchal.
5. Articulatiile proceselor transversale se realizeaza prin ligamente
intertransversale.
B. ARTICULATIILE VERTEBRELOR FALSE
1.Articulatia lombosacrata este o simfiza
2. Articulatia sacrococcigiana ( simfiza) - realizeaza mobilizarea pasiva inapoi a
varfului coccigelui in timpul nasterii.
Mijloace de unire - ligament interosos - preia rolul discurilor
- ligamente periferice
ARTICULATII EXTRINSECI
Discul intervertebral
Discurile intervertebrale ( fibrocartilaje ) au forma unor lentile biconvexe, de
inaltime variabila ( C = 3 mm, T = 5 mm, l = 9 mm ), reprezentand din inaltimea
corpului vertebrei.Prezinta o portiune centrala plina cu lichid ( nucleu pulpos ) si
un inel fibros periferic.
Articulatia genunchiului
Este o articulatie condiliana care pune in legatura trei oase: femurul, tibia si
patela.
Femurul se articuleaza cu patela (articulatia femuropatelara) si cu tibia
(articulatia tibiofemurala). Patela nu se articuleaza cu tibia.
Meniscurile
Sunt lame de fibrocartilaj de forma semilunara ce se insera pe platoul tibiei. Rolul
lor este de a contribui la o mai buna concordanta intre suprafetele condiliene
femurale si cavitatile articulare ale tibiei, insuficient excavate.
Sunt deci putin mobile, se comprima in timpul miscarilor ceea ce uniformizeaza
repartitia lichidului sinovial.
Mijloace de unire
Capsula genunchiului:
Se ataseaza putin mai jos de suprafetele articulare, este dublata de sinoviala si
formeaza un manson ce uneste cele trei oase: femurul, tibia si patela. Acestea
sunt deci in aceeasi camera articulara in care circula acelasi lichid sinovial.
Ligamentele incrucisate
Acestea sunt numite astfel deoarece se incrucisaza pe
traseul lor aproape de centrul articulatiei(fiind insa externe capsulei).
Ligamentul incrucisat antero-lateral se atasaza inferior pe suprafata prespinoasa
si superior pe condilul extern;
Ligamentul incrucisat postero-medial se insera inferior pe retrospinoasa si
superior pe condilul intern
Rolul lor principal:
-evita miscarea antero-posterioara numita in sertar
Lateral capsula este intarita prin ligamentele laterale (colaterale):
Ligamentul colateral intern se insera superior pe epicondilul medial femural iar
inferior pe fata mediala a tibiei.
Ligamentul colateral extern: se insera superior pe fata epicondilului lateral al
femurului iar inferior pe varful capului fibulei.
Articulatia subtalara
Se realizeaza intre astragal si calcaneu. Face parte din grupul articulatiilor
Mijloacele de unire ale articulatiei subtalare sunt reprezentate de 2 capsule si
ligamente.
Posterior se gaseste o capsula ce se ataseaza pe marginile suprafetelor
Articulare
Anterior exista o capsula comuna cu cea a articulatiei mediotarsiene.
Un dublu atasament ligamentar leaga tunelul sinusului tarsului ( ligamentul
interosos).
Este format din doua plane: unul anterior si unul posterior. In afara lui se
maidescriu ligamentele talocalcanean lateral si medial.
Bolta plantara
Concavitate fiziologica a talpii piciorului Bolta plantara poate prezenta anomalii
de curbura:
- piciorul scobit se traduce printr-o bolta plantara prea adancita
- piciorul plat este, din contra, caracterizat printr-o prabusire a boltei plantare,
care poate fi inexistenta, in cazurile cele mai marcate, talpa asezandu-se in
intregime pe sol.
Articulatia talocalcaneonaviculara
Este o articulatie cu mare importanta in miscarile pociorului putand fi considerata
de tip sferoidal, deci o articulatie triaxiala.
Fetele articulare
Ca orice articulatie sferoidala este formata dintr-o suprafata convexa hemisferica
si alta concava. Suprafata convexa corespunde capului talusului, iar suprafata
concava are mai multe elemente in componenta ei. Astfel, anterior, este formata
de navicular (fata articulara posterioara) inferior de calcaneu prin cele doua fete
articulare , anterioara si mediala. Navicularul si calcaneul sunt unite printr-un
ligament putermic, lig. calcaneonavicular plantar care contribuie si el la
completarea suprafetei concave. De remarcat ca in partea superiooara el este
transformat cartilaginos datorita frecarii cu capul tarsului. Desi clasic acestui
lgament I se atribuiea un rol principal in mentimerea capului talusului.
Desi clasic acestui ligament i se atribuia un rol in mentinerea activa a boltei.
Mijloacele de unire sunt reprezentate de:
-capsula articulara ce se insera la periferia suprafetelor si care nu comunica cu
cavitatile invecinate.
-ligamentul talocalcanean interosos descris la articulatia precedenta, participa
aici prin portiulnea lui anterioara intarind capsula.
- ligamentul clacaneonavicular plantar descris la suprafetele articulare este
puternic si bine dezvoltat
-ligamentul bifurcat sau in y . El se insera posterior pe calcaneu, pentru ca
anterior sa se miparta in doua fascicule: unul medial, lig.calcaneonavicular si
altul lateral lig. calcaneocuboidian care se prind pe oasele omonime. Acest
ligament prezinta o mare importanta in solidalizarea oaselor tarsului si in special
in articulatia medio-tarsiana . Dezarticularea oaselor din aceasta articulatie, nu
se poate face fare sectionarea ligamentului bifurcat.
-ligamentul talonavicular este asezat pe partea dorsala a piciorului intre colulu
talusului si navicular. Sinoviala nu presinta nimic deosebit tapetand capsula pe
fata interioara.
Articulatia tibiofibulara
Articulatia tibiofibulara uneste cele doua extremitati proximale ale oaselor
gambei.
Suprafetele articulare sunt reprezentate de fata articulara a capului fibulei si de
fata articulara fibulara de pe condilul lateral al tibiei. Ele sunt plane si acoperite
cu cartilaj hialin.
Mijloace de unire:
-Pe fata articulara mai groasa anterior se insera la periferia suprafetelor
articulare.
-Ligamentele care intaresc capsula se intind de la capsula fibulei lal tibie si sunt:
lig. anterior al capului fibulei si mai puternic ligamentul posterior al capului
fibulei .
Sinoviala nu prezinta paritati putand comunica uneori cu sinoviala genunchiului.
Articulatiile capului cu coloana vertebrala:
Articulatia atlantooccipitala
( sinoviala, condiliana, uniaxiala) - permite miscari de
flexie- extensie.
Articulatia atlantoaxoidiana
- mediana (sinoviala, trohoida, uniaxiala) - permite
miscari de rotatie;
- laterala ( sinoviala, plana) - permite miscari de
alunecare.