MEDICATIA

RII
RESUSCIT
RESUSCIT

Farmacologie
Stop

cardiac

Medicamente

de baz

oc
Vasopresoare
n

hipotensiunea persistent, n
ciuda reanimrii fluidice IV

Stop cardio
cardio--respirator
Scopul

administrrii medicaiei

Creterea

fluxului sanguin coronar

i cerebral
Stimularea contractilitii
Creterea frecvenei cardiace
Corectarea dezechilibrelor
metabolice

Stop cardio
cardio--respirator
Medicaie
Oxigen
Adrenalin
Amiodaron/Xilin
Bicarbonat

de sodiu

Atropin
Glucoz
Altele:

calciu, magneziu

Oxigen
Corecteaz

hipoxia pentru a
menine respiraia celular
aerob
Indicaie universal n stop

Adrenalina
Indicaii
Stop

cardiac
Asistolie, activitate electic fr
puls, FiV/TV fr puls
Bradicardie simptomatic
Hipotensiune*
Se administreaz dup a IIIIII-a
defibrilare
*nu

prin hipovolemie

Adrenalina
Efecte

-adrenergice:

vasoconstricie

TA

periferic crete

-adrenergice
stimuleaz

contractilitatea (inotrop

pozitiv)
stimuleaz frecvena cardiac
(cronotrop pozitiv)
vasodilatator coronarian/cerebral

Adrenalina
Doze
Acces IV/IO
Concentraie

1:10.000 (1 fiol

plus 9 ml SF)
Doz 10 g/kg la 33-5 minute
Efecte adverse: crete consumul
de oxigen la nivel miocardic

Adrenalina
Doze
Acces

sonda de intubaie
Concentraie 1:10.000 (1
fiol plus 9 ml SF)
Doz 100 g/kg

Adrenalina
Doz n PEV continuu: 0,10,1-1-(10) g/kg/minut
Regula lui 6: Gx6 reprezint numrul de mg de
adrenalin care trebuie adugai pentru a
obine 100 ml de soluie final (pentru 50 ml se
mparte cantitatea de mai sus la 2), unde G
greutatea pacientului
Ritm de 1 ml/
ml/or = 1g/kgcorp/minut, formul
util pentru G 16,67kg (calculul este limitat
de concentraia formei farmaceutice a
adrenalinei)

Adrenalina

Regula lui 6: Gx0,6 reprezint numrul de mg

de adrenalin care trebuie adugai pentru a
obine 100 ml de soluie final (pentru 50 ml se
mparte cantitatea de mai sus la 2), unde G
greutatea pacientului
(Ritm de 10 ml/
ml/or = 1 g/kgcorp/minut,
formul util pentru G > 16,67kg)

Adrenalina
Administrarea n perfuzie continu este
indicat n:
stabilizarea postresuscitare
bradicardia simptomatic, rebel la
administrarea de oxigen i atropin
Doza uzual: 0,1 10 g/kgcorp/min
g/kgcorp/min,,
doze mai mari tahiaritmii.
Extravazarea adrenalinei din PEV poate
provoca ischemie i necroz tisular
total!

Acidoza metabolic
Insuficien

respiratorie
respiraie anaerob acidoz
lactic (metabolic)
Deprim activitatea cardiac
Scade contractilitatea miocardic
Crete riscul de apariie al FiV

Bicarbonatul de sodiu
Indicaii:
Stop

cardiac prelungit
Acidoz metabolic sever
Hiperkalemia
Supradozare de antidepresive triciclice
Doz:

1 mEq/kg

2 ml/kg din soluia 4,2%

1 ml/kg din soluia 8,4%

Bicarbonat de sodiu
Efecte:
NaHCO3

+
H

= CO2 + H2O

Probleme:
CO2

este nlturat prin ventilaie

soluie temporar

Bicarbonat de sodiu

Efecte

adverse:

alcaloz
hipernatremie
status hiperosmolar
precipitarea soluiilor administrate
concomitent pe linia i.v. (pH puternic
alcalin)
inactivarea catecolaminelor
(adrenalina), dac se administreaz pe
aceeai cale IV (se spal cu ser nainte)
NU SE ADMINISTREAZ PE CANULA DE
INTUBAIE!

Atropina
Efecte
Scade

tonusul vagal:

crete

frecvena de descrcare din

nodul SA crete frecvena cardiac
stimuleaz conducerea prin nodul AV
Crete
la

tonusul vagal

doze mici (<100

(<100 g) stimuleaz
nucleul vagal

Atropina
Efecte

adverse:

bradicardie

paradoxal

tahiaritmii
ischemie

miocardic

Indicaii:
bradicardie,

BAV grad II i III

Atropina
Acces

IV/IO

Doza

0,01
0,01--0,02 mg/kgcorp
Doza minim 0,1 mg/
mg/doz
Acces
Doza

sonda de intubaie
30 g/kgcorp

Amiodarona
Inhibitor

al receptorilor
adrenergici
Deprim conducerea prin NAV
Scade

conductibilitatea

Prelungete

intervalul QT i
perioada refractar

Amiodarona
Indicaii:
FiV/TV

refractar la terapia
electric:
Se administreaz dup a IIIIII-a
defibrilare (nainte de a IVIV-a
defibrilare)

Amiodarona
Doza:
5

mg/kgcorp (se dilueaz n

glucoz 5%) n bolus
Se continu cu PEV continu 55-15
g/kgcorp/min dac reapare

FiV/TV fr puls
Efectul

se instaleaz n 2020-40 min

NU SE ADMINISTREAZ PE SONDA
DE IOT!

Xilina

Mai puin eficace dect amiodarona

Se folosete n FiV/TV refractar la terapia
electric
Nu este medicament de prim linie la copil
Doza IV/IO:
1 mg/kgc
PEV cu 20 50 g/kgcorp/min dac reapare
FiV//TV fr puls
FiV
Doza maxim: 2 3 mg/kgcorp
Doza pe sonda de IOT
2 3 mg/kgcorp
Concentraii plasmatice mari produc:
o depresie circulatorie i miocardic
o SNC - convulsii

Hipoglicemia
Consideraii:
Rezervele

limitate de glicogen sunt

rapid consumate n stop
Glucoza este substratul major al
miocardului i creierului, mai ales
la nounou-nscut i sugarul mic (sub 3
luni)

Glucoza
Efecte

adverse:

Hiperton

(33%) efect
sclerozant venos

Ci

de administrare IV/IO
Doz 0,5 1 g/kg

Glucoza
Dozze
Do

Concentraie
Concentra
ie

2 ml/kg
ml/kg

G33%

5 10 ml
ml/kg
/kg

G10
10%
%

10 20 ml
ml/kg
/kg

G5%

Calciu
Indicaii

(foarte limitate i foarte stricte):

hipocalcemia documentat
(hipoparatiroidism, insuficien renal,
scderea marcat a calciului ionic dup
transfuzie etc.)
hiperkalemia
hipermagneziemia
intoxicaii cu blocani de canale de
calciu

 Efecte

Calciu

adverse:
bradicardia
precipit n amestec cu alte soluii
administrate IV (pH alcalin)
risc de oprire a cordului n sistol la
administrare IV rapid
induce stop cardiac la pacienii tratai
cu digoxin
vasoconstricie n ariile ischemice
prezente n creier i cord

Calciu
Efecte:
crete

contractilitatea miocardului
crete excitabilitatea ventricular
(administrarea poate fi util n
timpul asistolei)
crete viteza de conducere
rol stabilizator de membrane n
hiperkalemie

Gluconat de calciu
Concentraia

10%
Abord linie IV periferic
Doz: 20 mg/kg calciu gluconic
0,2ml/kg din sol. 10%
Se poate administra IV n 1010-20
sec. n stopul cardiocardio-respirator

Dopamina
Doze

2-20 g/kg/min:

Dozele

mici mresc fluxul splahnic i renal (2(25 g/

g/kgcorp/min
Dozele mari vasoconstricie (5 10 g/min
- efect -adrenergic, peste>
peste> 20 g/Kg/min
predominant vasoconstrictor, fr efecte
inotrope adiionale)

Efecte

adverse:

hipertensiune
ischemie

Dobutamina
Catecolamin sintetic cu aciune relativ
selectiv pe receptorii -adrenergici
De elecie n ocul cardiogen (inotropul cu
cea mai mic cretere a consumului de
oxigen la nivelul miocardului
Doze: 2 20 g/kg/min
Regula lui 6 pentru prepararea soluiei.

Dobutamina
Aciune

1-selectiv:

crete

contractilitatea
crete frecvena cardiac
scade rezistena vascular sistemic
Efecte

adverse:

tahiaritmii
greuri
vrsturi

Naloxona
Antagonist al opiaceelor (contracareaz
efecul acestora:
acestora: depresie respiratorie,
sedare, hipotensiune).
Aciune rapid:
debut n mai puin de 2 min.
dozele iniiale pot fi repetate la 2 min.
pn la obinerea gradului dorit de
antagonizare
durata medie de aciune 45 min.

Naloxona
Doze (IV):
0,1 mg/kg (copii sub 5 ani sau pn la
20 kg)
2 mg (copii peste 5 ani sau peste 20 kg
greutate)
Nu este nc stabilit doza optim
eficient pentru administrarea
endotraheal
Durata scurt de aciune duce la
reapariia efectelor adverse ale
opioidelor.