Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
IN STADIUL BATRANETII
Adaptarea n perioada vrstei a treia
n ultimii 50 de ani, odata cu cresterea sperantei de viata si a numarului de persoane
vrstnice, constatam schimbari majore n structura demografica a populatiei. Astfel, pe parcursul
secolului XX, speranta de viata n Europa si SUA a crescut n medie cu 26 de ani, iar proportia
persoanelor peste 65 de ani a crescut de la un raport de de 1 la 30 la aproape 1 la 6. Urmare a
acestei cresteri semnificative a numarului de persoane vrstnice n ansamblul populatiei, a
crescut semnificativ si interesul specialistilor pentru ntelegerea modului n care oamenii se fac
fata acestei perioade si se adaptateaza procesului de mbatrnire.
Adaptarea la vrsta a treia este un proces dificil din multe puncte de vedere. De obicei,
dupa 65 de ani oamenii se pensioneaza si nu mai desfasoara activitati retribuite, multi dintre
prieteni si rude apropiate dispar, forta si sanatatea fizica sunt n declin, iar ocaziile de a se
implica activ n activitati sociale scad la rndul lor. n plus, persoanele ajunse la vrsta a treia
trebuie sa nfrunte o multitudine de stereotipuri negative cu privire la batrnete.
Goldman & Goldman (1981) au realizat un studiu n care au discutat cu peste 800 de
copii din diferite tari din Europa de Vest si SUA despre modul n care acestia percepeau
batrnetea. n multe cazuri, rezultatele obtinute la diverse chestionare nu prezinta clar reactia de
respingere a batrnetii exprimata de copii de toate vrstele. nsa, n acest caz s-au observat in
descrieri: pielea brazdata de riduri, boli diverse, slabiciune si lipsa de putere, fragilitatea tot mai
mare care vine odata cu batrnetea. Acestea au fost nsotite de foarte multe ori de comentarii si
grimase exprimnd reactii emotionale negative (respingere, dezgust etc.)
a. Statusul social la vrsta a treia
La rndul lor, persoanele vrstnice sunt constiente de imaginea negativa, pe care,
societatea n ansamblu o are despre acest segment de vrsta. Doi cercetatori americani (Graham
and Baker, 1989) au rugat att studenti, ct si persoane n jurul vrstei de 60 de ani sa acorde
punctaje si sa faca o clasificare a nivelului pe care l are statusul social al persoanelor de vrste
diferite. Ambele grupuri au oferit raspunsuri similare: nivelul statusului este scazut n perioada
copilariei mici, creste treptat n adolescenta, tinerete, maturitate si scade apoi la btrnete. Mai
mult dect att, a reiesit ca nivelul statusului social al unei persoane ajunsa la vrsta de 80 de ani
este considerat la fel de scazut ca si al unui copil de 5 ani!
b. Calitatea vietii la vrsta a treia
Care sunt aspectele pe care vstnicii le considera importante pentru o buna calitate a
vietii? Asa cum Ferris and Branston (1994) aratau ca relatiile interpersoanale, integrarea ntr-o
retea sociala puternica, precum si o stare buna de sanatate sunt factorii cei mai importanti,
argumente privind importanta suportului social n viata vrstnicului au fost aduse de multi autori
(de exemplu, Russell and Catrona, 1991). Persoanele n vrsta care nu se pot baza pe un suport
social adecvat sunt mai vulnerabile si mult mai predispuse la dezvoltarea de simptome depresive.
Securitatea financiara este un alt factor important: vrstnicii dispun de bani mai putini, iar
problemele financiare sunt de multe ori cauza depresiei si a sentimentelor de lipsa de valoare si
inutilitate.
Teoria dezangajarii sociale
Teoria dezangajarii sociale a fost propusa de Cumming and Henry n anii 1960 si ncearca
sa explice cauzele scaderii treptate a gradului de implicare sociala a persoanelor vrstnice. n
primul rnd, autorii constata ca exista o serie de factori care nu se afla sub controlul individului,
cum ar fi pensionarea obligatorie, disparitia partenerului de viata, a rudelor si prietenilor etc.
n alte situatii, chiar persoana n vrsta este cea care decide asupra unei reduceri treptate a
implicarii n viata sociala, petrecnd tot mai mult timp singura sau ntr-un grup social restrns,
cel mai adesea membrii apropiati ai familiei. Ca urmare, n opinia autorilor citati mai sus, o
dezangajare progresiva ar reprezinta modalitatea optima de adaptare la caracteristicile vrstei a
treia.
a. Reducerea cmpului social
Ideile prezentate mai sus au fost reluate si dezvoltate ulterior de Cumming (1975). Acesta
arata ca la vrsta a treia are loc o reducere treptata a cmpului social al persoanei pe masura ce
aceasta se angajeaza n tot mai putine roluri sociale si interactioneaza cu un numar tot mai mic de
persoane. Din acest punct de vedere, chiar societatea n ansamblu are mai putine asteptari de la
persoanele n vrsta. Pe de alta parte, nsasi vrstnicii se dezangajeaza activ, constient, din
majoritatea activitatilor sociale n care erau implicati; n opinia autorului citat, aceasta ar fi cea
buna strategie pentru de a face fata presiunilor interne si externe caracteristice perioadei. Cu
toate acestea, persoanele care reusesc sa ramna active ct mai mult timp sunt si cele care traiesc
o stare emotionala pozitiva, sunt mai multumite si mplinite. Aceasta idee este ntarita si de
rezultatele altor cercetari care arata ca este important ca persoanele vrstnice sa continue sa fie
ct mai active cu putinta.
b. Diferente culturale
Gradul de dezangajare sociala si presiunea externa resimtita n acest sens este diferita n
diverse culturi. Studii realizate n Marea Britanie sau Australia arata ca de multe ori persoanele
n vrsta nu prezinta caracteristici ale dezangajarii sociale, de tipul celor prezentate n teoria lui
Cumming and Henry (1961). Mai mult chiar, multe persoane ramn foarte active social chiar la
vrste naintate, fiind implicate n activitati ale comunitatii din care fac parte sau ale bisericii.
n plus, exista diferente cu privire la modul n care sunt privite persoanele n vrsta n
diferite contexte socio-culturale. O distinctie importanta din acest punct de vedere trebuie facuta
ntre individualism si colectivism (Triandis, 1994).
n societatile de tip nord-american sau vest-european, caracterizate prin accentul pe
individualism si realizare personala, persoanele n vrsta, ale caror forte sunt n declin, sunt cel
putin partial rejectate de societate. Pe de alta parte, n societatile de tip colectivist din Asia sau
Africa, accentul pus pe cooperare si suportivitate face ca persoanele n vrsta sa ramna mult mai
mult timp integrate si angajate n viata comunitatii din care fac parte (Triandis, 1994).
Presiunile externe se refera aici la o nevoie tot mai redusa pe care ceilati o exprima
pentru cunostintele, deprinderile si abilitatile de care dispune persoana n cauza. Presiunile
interne includ deteriorarea sanatatii fizice, dar si o descrestere a gradului de preocupare si interes
pentru ceilati oameni.
Diferente individuale
Asa cum am vazut mai sus, teoria dezangajarii sociale nu ia n considerare o serie de
diferente individuale la nivelul personalitatii si al stilului de viata. Practic, din punctul de vedere
al aceastei teorii conteaza mai putin cine esti dect ce faci de fapt. Totusi, exista multiple
argumente care pot fi aduse n sprijinul ideii ca cine esti, n termenii caracteristicilor individuale
si de personalitate, are un efect substantial asupra starii subiective de bine.
a. Trasaturi de personalitate
Costa & McCrae (1980) arata ca oamenii fericiti sunt aceia care traiesc mai multe stari
emotionale placute si mai putine emotii negative. Un studiu realizat de acestia arata ca
persoanele caracterizate prin extraversie si sociabilitate nalta traiesc mai multe emotii placute
dect introverti, iar cei cu un nalt nivel de nevrotism (o trasatura de personalitate care implica un
grad mai nalt de instabilitate afectiva si anxietate) traiesc mai putine emotii pozitive. Ulterior,
McCrae and Costa (1982) au gasit exact aceasi configuratie a trasaturilor la un esantion de
persoane vrstnice.
Pe de alta parte, persoanele vrstnice traiesc intens sentimentul de singuratate. O
explicatie n acest sens este oferita de Folkman et al. (1987): n situatii de stress vrstnicii
abordeaza situatia ntr-un mod mult mai pasiv, fara o puternica angajare directa (utilizeaza
strategii pasive si focalizate emotional, dnd dovada de o mai buna competenta emotionala), pe
cnd tinerii tind sa se angajeze activ, utiliznd strategii de management al stressului centrate pe
problema.
b. Tipuri de personalitate la vrsta a treia
Asa cum am aratat deja n sectiunea anterioara, exista diferite modalitati de a face fata
solicitarilor vrstei a treia.
Reichard et al. (1962) au identificat cinci tipuri de personalitate, n functie de succesul
ajustarii la vrsta a treia si modul n care sunt orientate sentimentele negative si cele de ostilitate.
Primele doua tipuri sunt asociate cu o slaba adjustare la perioada vrstei a treia:
Personalitatea
Stilul
Domenii
Stare de bine fizic i material
Dimensiuni
1. Securitate material i financiar
quvernamentale
1. Dezvoltare intelectual
2. Perspicacitate i planificare
Recreere
3. Cariera
1. ntlniri cu alte persoane
2. Activiti pasive i observaionale
3. Recreere activ
Notiunea a evoluat in timp, de la satisfactie a vietii sau stare de bine spre conceptual
actual de calitate a vietii globala,pentru a se diferentia de calitate a vietii legata de sanatate.
Calitatea vietii raportata la sanatate (HRQL=Health Related Quality of Life) este satisfactia
data de domenii ale vietii care afecteaza sau sunt afectate de sanatate(definite anterior).
HRQL reprezinta o incercare de evaluare a variabilelor dimensiunii sanatatii corelata cu
dimensiunile particulare ale vietii definite ca importante pentru oamneni in general (HRQL
generic) sau cu dimensiunea vietii celor afectati de o anumita boala (HEQL specific).Cea mai
mare parte a conceptelor HRQL infatisaza influenta bolii asupra componentelor bio-psihosociale ale sanatatii ,adica asupra functiilor fizice,sociale,psihologice /
emotionale,cognitive.Simptomele,perceptiile asupra propriei sanatati si calitatea vietii in general
sunt ,si ele, incluse in HRQL.
Evaluare
Evaluarea starii de sanatate individuala se face cantitativ cu ajutorul indicatorilor de
sanatate ,care au fost clasificati astfel:
-dupa adresabilitate:indicatori individuali si populationali;
-dupa aria de cuprindere:indicatori specifici si indicatori generali (globali,generici);
indicatori
QOL.
persoanele sanatoase.Acest fenomen des repetat cauzeaza stari de anemie cerebrale care lasa in
urma lor o stare de oboseala nervoasa ce justifica aparitia simptomelor de mai sus
mentionate,in diminetile ce urmeaza perioadelor de obstructie nazala nocturna prelungita.
Scalele chestionarului MOS SF36 si interpretarile scorurilor:
Concepte
Numr
itemi
Funcia fizic 10
Limitarea acti- 4
sntii
Nu exist probleme la lucru sau n alte
vitii datorat
problemelor
fizice
Funcia social 2
fizice
Interferene frecvente i
extreme cu activitile
fr interferena problemelor
Sntatea
limitant
ultimele 4 sptmni
Nervozitate i depresie pe Bun dispoziie, calm, mpcare pe
mental
Limitarea
sptmni
Fr durere sau limitri datorate ei n
sptmni
Probleme de munc i n
activitii
datorat
problemelor emoionale
problemelor emoionale
problemelor
emoionale
Vitalitatea
Percepia strii 5
de sntate
probabil se va nruti
sptmni
Sntatea este excelent
BOLNAVII VARSTNICI
Psihologia varstnicului a constituit prilejul a nenumarate studii,ce si-au avut ca si alte domenii
ale psihologiei o profunda si plina de seva radacina in observatiile medicale.Date fiind
prioritatiile romanesti pe plan international in ceea ce priveste gerontologia(C. Parhon,Ana
Aslan),continuate ulterior de St. M. Milcu,C.Balaceanu-Stolnici, M. Dumitru, C. Bogdan si alti
cercetatori,exista posibilitatea stabilirii unui cadru de referinta bazat cu precadere pe lucrarile
acestor cliniceni si cercetatori romani.
Un studiu de exceptionala valoare efectuat in 1984 de catre St. M. Milcu, intitulat Sindromul
psihosomatic al batranului valid,ofera perspectiva conturarii reperelor psihice ale omului
varstnic la care se pot,facultativ ,instala evenimentele bolii.
Modificarile psihice specifice presenescentei(50-65ani)si senescentei(>65ani)
Potrivit autorului citat,la batrani exista o imbinare a tulburarilor mentale si affective (cu
exprimare comportamentala)pe fondul carora survin in cazul necombaterii lor,in special printr-o
reactivitate ocupationala un complex de tulburari somatice variabile.
In aceste conditii distingem:
a)Modificari are imaginii de sine
Varstnicul traieste un veritabil complex de inferioritate amplificat de apropierea pensionarii sau
de iesirea la pensie,ca si de anturajul sau social (lipsa de tact,adversitate,etc.) i constand din:sentimentul de inutilitate sociala;
-subaprecierea personala;
-pierderea sensului existentei;
b)Tulburari cognitive si afective
-scaderea memoriei(mai ales de tip imediat prin scaderea atentiei de fixare),ambele usor
observabile de cei din jur;
-ideatie,adesea mai greoaie,prin aparitia mai rapida a oboselii(mai rar deteriorarea mentala ,la cei
care nu au avut un antrenament intelectual si/sau nu mai presteaza-dupa pensionare-activitati cu
caracter intelectual);
-scaderea functilor senzorio-motorii(scaderea vazului,auzului,etc.);
-stare depresiva-domina tulburarile afective-generata atat de pierderea functiei sociale,cat si de
reactia la contemplarea propriei involutii;
-anxietate-aparuta in aceleasi conditii dar argumentata de teama de boala,de neprevazut,uneori se
centreaza asupra ideii inevitabilului sfarsit;
-modificari comportamentale.
O tendinta generala la omul varstnic observata de cercetatori din domeniul personalitatii,este
amplificarea pana la caricaturizarea anumitor trasaturi dominante(eventual accentuate) ale
personalitatii sale din vremea tineretii(Allport).
In cadrul celorlalte modificari comportamentale caracteristice pentru varstnici le mentionam pe
cele prezente in cadrul regresiei afectiv-comportamentale specifice omului
bolnav(egocentrism,dependenta,predominanta afectelor,etc.)
Un moment delicat la debutul presenescentei il constituie aparitia climacteriului, tolerat cu
multa dificultate de femei la care uneori apar inclinatii spre drog(alcool.tutun,etc.) sau spre
supraalimentare si implicit,sedentarism.
Modificari somatice cu tenta functionala
Acestea au o determinare atat fiziologica(de involutie),cat si psihosomatica.
Varstnicii acuza frecvent,in absenta unor cauze lezionale evidente,algii diverse(in special
artralgii si mialgii),raceala a extremitatilor,parestezii,palpitatii,etc.
Astfel de tulburari motiveaza automedicatia si excesul de consultatii medicale (Milcu 1984)
si ,in acelasi timp,amplifica complexul psihoemotional,realizandu-se astfel un feed-back
pozitiv(ibidem).
Importanta cunoasterii acestor tulburari somatice serveste atunci cand ele sunt instalate de mai
multa vreme-la evitarea unor capcane diagnostice in care pot cadea medicii neavizati,tentati in
astfel de situatii sa indice analize laborioase ori medicamente active,capabile-adesea-sa produca
importante tulburari(chiar boli) iatrogene.
Condiii socio-
Factori bio-psihologici
Conduite antidistres
demografice
- sex
- locuin
intacte
experien personal
vz
triri prezente
social
-mobilitate,
-suport social
independen
relaional i
- nivel de instruire
apropiat")
centre urbane
importante)
aspiraii i de posibiliti
Uneori 3p
Niciodat- 4p
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
19. Cnd m aflu ntr-o situaie nou mi vine greu s iau atitudine.
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat
Totdeauna
Aproape totdeauna
Uneori
Niciodat