Conf. Dr.

Laura Gheuc Solovstru

Pielea:

nveli membranos conjunctivo-epitelial

acoper ntreaga suprafa a corpului

se continu cu semimucoasele i mucoasele cavitilor

naturale

Aspectul macroscopic variaz n funcie de:

regiunea topografic

sex

vrst

ras

suprafaa cutanat

- 1,5 1,8 m2 la un adult de

talie medie

fiecare segment al corpului = procent din suprafaa

cutanat regula multiplului lui 9 a lui Wallace:
9% - fiecare membru superior

18% - fiecare membru inferior

36% - trunchi

9% - cap i gt

1% - organele genitale.

Variaz cu regiunea anatomic, sexul, vrsta:

pielea palmelor i tlpilor pn la 5 mm

la nivelul pleoapelor i prepuului - doar 0,2-0,5 mm

copii, btrni i femei - mai subire.

Greutatea pielii

aproximativ 1/15 din greutatea total a corpului - 4-5

kg la adult

mpreun cu hipodermul - 20 kg.

Culoarea normal a pielii depinde de:

dispersia luminii prin epidermul keratinizat
cantitatea de melanin produs de melanocite i

diferenele legate de proprietile i numrul

melanosomilor

vascularizaia dermului i concentraia sngelui

n oxihemoglobin i hemoglobin redus

cantitatea de caroten din stratul cornos i

hipoderm.

Variaii funcie de ras, sex, vrst, regiune topografic:

rasele umane denumite dup culoarea pielii

microscopie electronic - melanosomii din pielea neagr
sunt mai mari i mai dispersai dect cei din pielea alb

la rasa alb , femeile i copiii piele mai deschis la

culoare

anumite zone topografice (areole mamare, perineu,

prile descoperite) - mai nchis.

Melanina absoarbe UV cu lungime scurt de und

protejeaz epidermul inferior i dermul de
efectul cumulativ al acestora.

n funcie de arealul geografic: n zone nsorite

pielea este mai nchis la culoare.

Suprafaa
neted:

pielii

NU

este

Proeminene
Depresiuni sau anuri
Orificiile cutanate sau porii

perfect

tranzitorii - datorate contraciei muchilor

arectori ai prului.

permanente - produse de marile pliuri de

flexie, de pliurile secundare (reprezentnd
liniile de tensiune elastic cutanat) i de
crestele papilare.

Aspectul crestelor de suprafa rezult din

configuraia papilelor dermice i a prelungirilor
interpapilare
epidermice,
din
aranjamentul
benzilor de colagen dermic i din traciunea
muchilor, avnd ca rezultat contractura fasciei.

Aceste creste realizeaz la nivelul palmelor i

tlpilor o gravur specific fiecrui individ,
purtnd denumirea de dermatoglife.

Studiul dermatoglifelor permite identificarea

fiecrei persoane, ca i detectarea unor anomalii
genetice (Sindromul Down) i defecte cauzate de
infecii intrauterine ca rubeola.

 Structurale

adnci

(inghino-crurale, submamare,
interfesiere)
sau
superficiale,
fine,
scurte
i
numeroase, realiznd cadrilajul normal.
De

locomoie
articulaiilor.

cutele

din

jurul

sau porii sunt depresiuni infundibulare

reprezentnd locul de deschidere a
foliculilor pilosebacei sau a glandelor
sudoripare.

La nivelul marilor orificii naturale pielea

se continu cu semimucoasele i
mucoasele.

Pielea poate fi mprit dup distribuia pilozitii

n:
proas (acoperit de pr). Pn la pubertate perii se

cantoneaz exclusiv la nivelul scalpului, sprncenelor i

genelor, iar dup pubertate se dezvolt la ambele sexe
axilar i pubian, iar la brbat i la nivelul feei, toracelui
anterior .
glabr (lipsit de pr). Teritoriile cutanate acoperite de pr
des sunt deci restrnse, dar pe restul suprafeei sunt peri
fini, excepie fcnd palmele, tlpile, glandul penisului,
feele
dorsale
ale
ultimelor
falange,
jonciunile
mucocutanate, care sunt complet glabre.

La om prul are doar un rol ornamental, spre

deosebire de blana altor mamifere care servete ca
nveli protector.

 Ap
Substane

minerale
Substane organice
Enzime
Vitamine

desmolaze - glucide CO2 + H2O

hidrolaze hidroliz n prezena apei
peroxidaze procese de oxidare
proteinaze
catalaze - descompun apa oxigenat
esteraze:
fosfataza,
lipaza,
colinesteraza,
hialuronidaza,
tirozinaza .a.

A intervine n keratinizare

B1 rol n metabolismul grsimilor, Cu, Mg

B2 rol trofic pentru mucoase

B6 rol n metabolismul triptofanului

B12 rol n metabolismul acizilor nucleici, sinteza

metioninei

PP fotoprotectoare

C oxidorectoare protecia fa de radicalii liberi

D2 metabolismul Ca i P

E antitoxic

H intervine n metabolismul glucidelor

K redoxicatalizator

1.

EPIDERMULUI
2.

3.

DERMULUI

HIPODERMULUI

+
STRUCTURA ANEXELOR PIELII

Epiteliu stratificat pavimentos keratinizat,

cu rennoire continu.

Celula de baz: keratinocitul.

Organizarea keratinocitelor n straturi denumite

dup

proprietile

structurale

sau

dup

activitatea funcional a celulelor incluse.

Straturile reprezint diferite stadii de difereniere.

STRATUL CORNOS

STRATUL
GRANULOS

STRATUL
MALPIGHIAN

STRATUL
GERMINATIV

STRATUL CORNOS
STRATUL GRANULOS

STRATUL MALPIGHIAN

STRATUL GERMINATIV
derm

18% din grosimea epidermului

un singur rnd de keratinocite de form cilindric,

dispuse perpendicular pe zona joncional dermo-epidermic

cu nucleu mare ovalar, la polul apical, cu nucleol important,

cu organite tipice.

Aranjamentul n palisad este ntrerupt de celulele clare,

melanocite, celule Langerhans i Merkel

Celulele bazale conin de asemenea filamente

de keratin (100 diametru), organizate n
benzi fine n jurul nucleului, care se conecteaz
cu

hemidesmosomii (jonciuni ntre celulele bazale i

lamina bazal) i

desmosomii (jonciuni ntre keratinocitele adiacente).

Celulele bazale conin numai citokeratine cu

greutate molecular joas.

Constituit din 6-20 rnduri de celule poliedrice, cu

nucleu rotund, clar, cu 1-2 nucleoli, cu citoplasm
eosinofil, mai condensat periferic. Conin organitele
obinuite.

Tonofilamentele

sunt

mai

groase

aranjate

mnunchiuri dense.

Noi organite celulare apar: granulele lamelare sau

keratinosomii sau corpii Odland, sunt formate din
lamele alternante: conin fosfolipide, polizaharide,
hidrolaze acide, incluznd fosfataza acid.

Formaiunile de legtur sunt desmosomii.

Alctuit din 5-6 rnduri de celule romboidale, cu axul mare

orizontal.

Celulele

prezint

citoplasm

granule

neregulate

de

keratohialin, bazofile.

Nucleii sunt picnotici, organitele celulare se degradeaz i dispar.

Filamentele de keratin includ subuniti de greutate molecular

mare.

Granulele lamelare la nivelul interfeei dintre stratul granulos i

cornos

se

agreg

ciorchine,

fuzioneaz

cu

membrana

plasmatic i elibereaz componenii lor n spaiul intercelular.

Prezent doar pe palme i plante

Compus din celule cu nucleu picnotic sau

anucleate, fr organite celulare, care conin
filamente imersate ntr-o matrice cu eleidin.

Este format din celule turtite, lamelare, n 4-10

rnduri.
Celulele au pierdut nucleul i organitele, iar
limitele intercelulare sunt vizibile doar la
microscopul electronic.
Membrana celular este groas, rezistent.
Sunt legate prin desmosomi modificai.
Tonofilamentele sunt n pachete, dispuse
orizontal
i
nglobate
ntr-o
substan
interfibrilar dens.
Keratinele reprezint 80% din celula cornoas
(forme cu greutate molecular mare).

Arhitectura
cornos.

coloane

verticale

stratului

Stratul conjunctum (profund) i

Stratul disjunctum (superficial, cu celule
care se detaeaz).

Straturi

Cornos

Granulos

Spinos

Bazal

Keratine

Organite

Melanocitele:
Celulele Langerhans
Celulele Merkel
Celulele dendritice nedeterminate

Alte celule dendritice evideniate:

Celulele cu vl:
Celulele interdigitate:
Celulele reticulare dendritice

sunt intercalate printre celulele bazale.

Sunt celule clare, cu nucleu ovoid n microscopie
optic,
DOPA
pozitive,
evideniate
prin
impregnaie argentic.
Melanosomii sunt organitele sintetizatoare de
melanin: sunt structuri ovoide legate de
membran, cu evoluie n 4 stadii:
sferic,
oval,
incomplet melanizat,
melanizat.

Melanosomii cedeaz pigmentul keratinocitelor.

Sunt celule dendritice situate printre celulele spinoase,

bazale i granuloase n epiderm, n foliculii piloi i
glandele apocrine, la nivelul mucoaselor.

Sunt palid colorate i au un nucleu lobulat.

Sunt DOPA negative i aurofile.

Sunt definite clar prin coloraia pentru ATP-az i alfa D

manozidaz, flucorescen cu L-DOPA sau cu anticorpi
monoclonali.

Granulele Bierbeck, n form de bastona sau de

rachet n microscopie electronic sunt organitele
specifice.

Situate printre keratinocitele bazale.

Au citoplasma palid colorat, nucleul lobulat i

numeroase prelungiri dendritice.

Au civa desmosomi pe care se inser filamente fine

i numeroase granule intracitoplasmatice care conin
catecolamine.

Stabilesc
terminal).

legturi

cu

terminaii

nervoase

(axon

Sunt
celule
asemntoare
celulelor
Langerhans, dar lipsite de granule Bierbeck.

Alte celule dendritice evideniate:

Celulele cu vl: din limfa care dreneaz pielea
Celulele interdigitate: prezente normal n organele

limfoide
Celulele reticulare dendritice

Elemente structurale ale jonciunii dermo-epidermice:

filamentele intermediare ale keratinocitelor bazale

hemidesmosomii

membrana bazal: 3 straturi

lamina lucida: clar electronomicroscopic, conine

laminin i nidogen

lamina densa: colagen de tip IV

lamina fibroas: fibrile de ancorare, colagen tip IV,

microfibrile din derm

filamentele de ancorare conecteaz

hemidesmosomii la lamina densa

fibrilele de ancorare

plcile de ancorare

molecule ale matricei extracelulare a dermului

papilar

microfibrile elastice

membrana bazal: 3 straturi

lamina lucida: clar electronomicroscopic,
conine laminin i nidogen
lamina densa: colagen de tip IV
lamina fibroas: fibrile de ancorare,
colagen tip IV, microfibrile din derm

derm papilar

derm mijlociu

derm profund

Fibroblastele i fibrocitele: sunt celule alungite sau

stelate, cu prelungiri efilate; au organitele bine
reprezentate, nucleul mare, ovalar, situat central, cu
cromatin fin i 1-2 nucleoli (pentru fibroblaste).
Histiocitele: au o morfologie variat n funcie de
activitatea desfurat: nucleul mare, central, citoplasma
palid; histiocitul adult cu numeroase prelungiri
citoplasmatice, nucleul alungit, numeroase organite.
Histiocitele forma fix, macrofagul forma mobil.
Mastocitele: au aspect fuziform sau dendritic, nucleul
mare, rotund, ovalar sau neregulat, cu cromatin dispus
n grunji, organite citoplasmatice, granule cu structur
lamelar la microscopul electronic sau granular.
Sunt de 2 tipuri: mucoase i conjunctive.
Secret amine cu aciune vasoactiv.
Celule migrate n derm: plasmocite, limfocite, celule
cromafine, PN.

Fibrele
colagene

Fibroblastele i
fibrocitele
limfocite

Fibrele de
reticulin
Fibrele
elastice

macrofagul

mastocitele:

Fibrele de reticulin:
fine, dispuse n grilaj, n special n dermul papilar i n jurul anexelor,
conin reticulin.
Se evideniaz prin impregnare argentic.
La microscopul electronic: fibrile separate de o substan interfibrilar
cu MPZ neutre.
Fibrele colagene:
groase, dispuse n fascicole, predominnd n dermul propriu-zis i
profund, se evideniaz prin coloraia HE.
n microscopie electronic: fibrile cu striaii transversale.
Sunt formate din molecule de colagen care conin 3 lanuri
polipeptidice spiralate.
Fibrele elastice:
sunt subiri, sinuoase, predominnd n dermul profund.
Se evideniaz prin coloraia cu orcein.
Sunt compuse din elastin.
n microscopie electronic nu prezint striaie transversal, avnd
forma de cordoane cilindrice.

Lobuli grsoi separai de travee de esut

conjunctiv, cu elemente vasculo-nervoase.

Adipocitul (lipocitul) celula structural

 Prul
Unitatea

ungheal

Glandele

sudoripare

Glandele

sebacee

Prul propriu-zis

medulara un singur rnd de celule

corticala celule fuziforme, ncrcate cu keratin

epidermicula un strat de celule anucleate,

intricate ca olanele unui acoperi (cu marginea
liber n sus)

Segmentele foliculului pilos pe vertical:

Poriunea superioar: infundibulumul
Poriunea mijlocie:

istmul

Poriunea joas:

bulbul

Foliculul pilos:
Teaca epitelial intern:
cuticula: un strat ce celule lamelare intricate, dispuse invers

fa de celulele epidermiculei (cu marginea liber n jos)

stratul Huxley 2-3 rnduri de celule care conin tricohialin
stratul Henle un rnd de celule bogate n tricohialin
Teaca epitelial extern rezultat din invaginarea epidermului
de suprafa.
Teaca fibroas condensare a dermului.

Repliul periungheal
posterior

Cuticula

Lunula

Repliul periungheal
lateral

Marginea liber

matricea ungheal

patul ungheal

Unghia (lam unghial, limb ungheal, tablet ungheal) este

o anex cutanat keratinizat specializat.

Este format dintr-un material cornos particular sau onichin

care nu evolueaz spre descuamare ci spre o extensie continu
n lungime.

Unghia aparine unitii ungheale sau aparatului ungheal,

comparabil unitii foliculare, care cuprinde n plus fa de lama
ungheal

4 structuri epiteliale bine definite:

1.

matricea ungheal,

2.

patul ungheal,

3.
4.

repliurile periungheale i
hiponichiumul.

se poate diviza n 3 zone:

rdcina, ascuns de repliul proximal; iese direct din

matrice;

lunula i zona proximal sau rozee, care st pe patul

unghiei, constituie partea principal a unghiei vizibile;

marginea liber sau marginea distal, care nu este

aderent la esuturile subiacente, ceea ce i d
culoarea albicioas.

1.

Matricea
contact

ungheal
cu

falanga

este

direct

distal

n
d

natere lamei ungheale.

2.

Patul ungheal este situat naintea

lunulei i este constituit de un epiteliu
acoperind un derm direct n contact
cu falanga distal. Contrar epiteliului
matricei, cel al patului, n cazul unei
avulsii chirurgicale, rmne aderent la
partea inferioar a tabletei.

Unghia este nconjurat pe 3 pri prin repliuri

care delimiteaz anuri ungheale n care
unghia este meninut.

3.

4.

Repliul supraungheal sau proximal acoper matricea

lsnd pe unele degete, ca policele, s apar lunula.
Acest repliu se termin prin cuticul, expansiunea
stratului cornos pe tableta ungheal, pe care ea ader.
Repliurile laterale corespund continuitii repliului
proximal pe cele dou pri ale tabletei.

Hiponichium-ul
constituie
o
extensie
subungheal a epidermului. Ea face jonciunea
ntre extremitatea distal a patului ungheal i
pulpa digital.

Glandele sudoripare atrichiale (ecrine) : 2-5

milioane, distribuite pe aproape ntreg corpul.

Glandele sudoripare epitrichiale (apocrine) :

limitate n axile, areola mamar, perineu, organe
genitale, stinghie, aria periombilical. Sunt mai
mari, se deschid n canalul folicular.

Glandele

sudoripare

apo-ecrine

(50%

din

glandele axilare la adulii cu hiperhidroz): conduct

lung care se deschide direct la suprafaa cutanat.

un glomerul: celule clare, secretorii, piramidale, cu

mitocondrii

abundente,

aezate

pe

un

strat

discontinuu de celule mioepiteliale i pe o membran

bazal; celule ntunecate, mai mici, cuboidale sau
piramidale, cu granule nchise, periferice, secretoare
de mucus;

conduct

sudoripar

dermic:

straturi

de

celule

epiteliale cuboide aezate pe o membran bazal;

conduct intraepidermic: un singur rnd de celule

epiteliale, fr membran bazal.

Glande holocrine, acinoase.

Distribuite pe fa, scalp, piept, spatele superior;

asociate foliculilor piloi.

Structura
ovale

acinului:

membran

nedifereniate

difereniate

acidofile

la

bazal,

periferie,

centrale,

nucleul

celule
celule
mic,

ntunecat, citoplasm redus prin acumularea de

grsimi; conduct de deschidere n folicul.

Plexul hipodermic:

artere musculo-cutanate

care strbat aponevroza superficial i dau reeaua

hipodermic

fiecare arter nsoit de 2 vene

Plexul dermic profund:

pleac

din

plexul

hipodermic

prin

artere

candelabru

reea n dermul profund, fiecare arteriol dublat de 2

venule

Plexul subpapilar:

ia natere din arterele n candelabru, fiind o reea

dens de vase mici

Plexul papilar:

metarteriol i capilare

Vasele limfatice:
capilare cu terminaie oarb la nivelul papilelor
reea dermic superficial
colectoare limfatice

Structura histologic a vaselor cutanate:

arteriole:
intima (celule endoteliale) un singur rnd de
celule
tunica medie: limitanta elastic extern, fibre
musculare
adventice fibroas
venele: structur asemntoare
capilarele: structur asemntoare

somatic

senzorial:

fibrele

senzoriale

(terminaii nervoase libere sau n asociere cu

structuri specializate)

autonom vegetativ rol n vasoreglare i

termoreglare;
inerveaz

fibrele

glandele

simpatice

motorii

sudoripare,

muchii

vaselor, muchii arectori, glandele sebacee

Structura histologic a organelor terminale (capsul

i poriune central):
terminaii nervoase nconjurate de condensri lamelare ale

esutului conjunctiv i celule schwaniene

Corpusculii Meissner: alungii sau ovoizi, n papilele

dermice ale pielii degetelor

Organele
nivelul

terminale

buzelor,

mucocutanate:

pleoapelor,

glandului, clitorisului

localizate

canalului

la

perianal,

Corpusculii Vater-Pacini: ovoizi sau sferici turtii,

situai n dermul profund i hipoderm, pe suprafeele
de presiune, areole, regiunea anogenital

Corpusculii

Krause:

form

neregulat,

rotunjit,

structur fibrilar, numeroi pe limb, marginea

buzelor

Corpusculii

Ruffini:

situai

ramificaii nervoase amielice

dermul

profund;

ntrebri ?