Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HDL Dr. Gorgan Mirce Bagdasar Arseni
HDL Dr. Gorgan Mirce Bagdasar Arseni
STADIUL I
IRITATIE
RADICULARA
DURERE
STADIUL II
COMPRESIUNE
RADICULARA
DURERE, PARESTEZII
STADIUL III
DISCUL HERNIAT
DEVINE UN
FACTOR
COMPRESIV
MECANIC SI INTRA
IN CONTACT CU
RADACINA
ADIACENTA ,
DETERMINAND
SIMPTOMELE
PENSAREA SPATIULUI
DISCAL L5 PE
RADIOGRAFIA DE PROFIL
a coapsei
-durere in acelasi teritoriu
-deficit motor al flexiei si
adductiei coapsei
+/- sindrom de coada de cal
RADACINA L4
-FATA ANTERIOARA A
GAMBEI
-CREASTA TIBIEI
-FATA MEDIALA A
PLANTEI
-FATA MEDIALA A
HALUCELUI
Radacina L5:
fata posterioara a fesei,
-fata postero-laterala a
coapsei,
-fosa poplitee,
-fata externa a gambei,
-fata dorsala a plantei
catre haluce,
-durere frecventa in
bolta plantara
Radacina S1:
-fata posterioara a fesei si
coapsei,
-fosa poplitee,
-fata posterioara a gambei,
-calcaiul,
-zona submaleolara
externa,
-marginea externa a
piciorului si ultimele
degete.
CRURALGIA:
traiect al durerii care intereseaza fata anterioara a coapsei si uneori
iradiaza spre fata interna a gambei.
Reflexul rotulian poate fi diminuat sau abolit.
Manevra Lasseque este negativa.
Durerea poate aparea la extensia coapsei pe bazin.
Eventualul deficit motor intereseaza cvadricepsul.
SCIATICA PARETICA
- 14% di herniile de disc lombare prezinta deficite motorii.
- Necesita, in functie de dotare, examen CT, mielo-CT,
mielografie lombara sau IRM de urgenta.
.SCIATICA PARALIZANTA
- deficitul motor este franc, adesea instalat brutal, cu
disparitia durerii radiculare.
- Prognosticul functional este rezervat, chiar dupa o
interventie chirurgicala de urgenta.
.SCIATICA HIPERALGICA
- durerea acuta tintuieste pacientul la pat.
- Inteventia chirurgicala de urgenta este justificata, fiind
vorba de o hernie mare cu fragment intraforaminal.
SCIATICA IN BASCULA
- caracterizeaza prezenta unei hernii mari intr-un canal
rahidian ingust,
SCIATICA LA FEMEIA GRAVIDA
este frecventa in timpul sarcinii
Dispare de obicei dupa nastere.
prezenta unei autentice hernii de disc lombare,
invalidante si rebela, nu trebuie neglijata.
Interventia chirurgicala este posibila colaborand cu
obstreticianul.
NUCLEOLIZA
NUCLEOTOMIA
TERAPIA ELECTROTERMICA INTRADISCALA
DISCECTOMIA ENDOSCOPICA
MICRODISCECTOMIA
DISCECTOMIA CLASICA
ACCES
PERCUTAN
FENSTRATIE
HEMILAMINECTOMIE
LAMINECTOMIE
LAMINOTOMIE-LAMINOPLASTIE
1986-HIJIKATA
SE ADRESEAZA
FRAGMENTELOR LIBERE
DIN CANALUL SPINAL SI
A CELOR MIGRATE IN
RECESURILE LATERALE
REZULTATE
SATISFACATOARE IN
85-92% DIN CAZURI
DISCECTOMIA
PERCUTANA CU LASER
DISCUL SE ABLEAZA
IN
FUNCTIE DE FORMA
CLINICA A AFECTIUNII
PRIN:
FENESTRATIE
HEMILAMINECTOMIE
LAMINECTOMIE
INDICATA PENTRU
PERSOANE ACTIVE CARE
DORESC SA PASTREZE
INTACTA MOBILITATEA
COLOANEI LOMBARE
3 Varietati de S.C.L
S.C.L. congenitala: cervicala + toracala + lombara
S.C.L. constitutionala: tulburare de crestere osoasa
S.C.L. dobindita:
Afecteaza varsta III-IV
Factori degenerativi:
Osteofite
Hernie discala
Spondilolistezis
Hipertrofia ligamentului galben
Sindromul de fateta articulara
LOCALIZARE
Un nivel 37%
Doua nivele 45%
Trei nivele 17%
Nivele L4 si L5 sunt
interesate in 80% din cazuri
Factori mecanici
Factor vascular:
Ischemia radiculara
Staza venoasa
Agravarea simptomatologiei in perioada activa
Se amelioreaza sau dispar in repaus
Monoradiculara
Pluriradiculara
Unilaterala
Bilaterala
3.
Intens
Simetric
Afectare simetrica
Prognostic grav
Urgenta
4.
Neuropatiile periferice:
Polinevrita
Pseudo-miopatii iatrogene:
Tratament cu anti- colesterolemiante
Dispar la sistarea medicatiei
Repaus la pat
Antialgice
Antiinflamatorii nesteroidiene
Infiltratii cu corticoizi retard (Diprophos)
Kinetoterapie in piscina
STENOZA GLOBALA:
hemilaminectomie + artrectomie
laminectomie
recalibrare de canal
STENOZA LATERALA:
Se trateaza strict partea afectata
Fenestratie
Foraminotomie - foraminectomie