Practică În Statiuni Baleneare Şi Climaterice II

Practic n staiuni balneoc-limaterice
MODULUL I. PRACTIC N STAIUNI BALNEO- p.5

CLIMATERICE
Unitatea de studiu I.1. FACTORII NATURALI DE CUR I p.7
FOLOSIREA LOR
I.1.1. HIDROTERAPIA
p.13
I.1.2. BALNEOTERAPIA
I.1.3. CLIMATOTERAPIA
p.17
p.20
MODULUL II. CARATERISTICILE FACTORILOR p.26
CLIMATO-TERAPEUTICI MARINI
Unitatea de studiu II.1. NOT DE PREZENTARE PRIVIND CLIMA: p.26
I.1.4. ELECTROTERAPIA
DEFINIII, CARACTERISTICI
Unitatea de studiu II.2. MODALITI
FACTORILOR CLIMATO-TERAPEUTICI
II.2.1. CURA EXTERN
II.2.2..BILE RECI
DE
FOLOSIRE
A p.40
p.41
p.41
II.2.3. HIDROTERMOTERAPIA
P.41
p.41
II.2.5.AFUZIUNEA
p.42
II.2.6. BAIA ALTRENATIV DE MEMEBRE INFERIOARE
p.43
II.2.7. TALASOTERAPIA
p.44
MODULUL III. CARACTERISTICILE SPECIFICE p.47
CLIMATULUI DE DEPRESIUNE INTRAMONTAN
Unitatea de studiu III.1. NOT DE PREZENTARE PRIVIND p.49
II.2.4. PLIMBAREA PE MALUL MRII
CARACTERISTICILE
CLIMATULUI
DE
DEPRESIUNE
INTRAMONTAN GENERALE I SPECIFICE STAIUNII
VATRA DORNEI
Unitatea de studiu III.2. CURA DE TEREN ROL IMPORTANT N p.54
MENINEREA STRII DE SNTATE
Unitatea de studiu III.3. ACIUNEA FACTORILOR DE MEDIU p.62
ASUPRA ORGANISMULUI
MODULUL IV. CARACTERISTICILE SPECIFICE p.65

CLIMATULUI DE DEPRESIUNE MONTAN
Unitatea de studiu IV.1. NOT DE PREZENTARE PRIVIND p.66
CARACTERISTICILE CLIMATULUI
Unitatea de studiu IV.2. EFECTELE BIOLOGICE ALE
p.67
CLIMATULUI DE ALTITUDINE ASUPRA OMULUI SNTOS
Unitatea de studiu IV.2.EFECTELE BIOLOGICE ALE p.69
3
Lector univ. dr. Balint Nela Tatiana, Prep. univ. drd. Anghel Mihaela
CLIMATULUI DE ALTITUDINE MEDIE
MODULUL V. BAZELE FIZIOLOGICE GENERALE p.71

ALE ELECTROTERAPIEI
Unitatea de studiu V.1. PRINCIPALELOR TIPURI DE p.72
CURENI FOLOSII N ELECTROTERAPIE I EFECTELE
ACESTORA.
V.1.1. CURENTUL GALVANIC
V.1.2. BILE GALVANICE
V.1.3. IONOGALVANIZARE
Unitatea de studiu V.2. TERAPIA PRIN CURENI DE JOAS

FRECVEN
p.72
p.75
p.76
p.77
V.2.1.CURENII DIADINAMICI
P.77
p.78
Unitatea de studiu V.3. TERAPIA PRIN CURENI DE MEDIE P.78
V.2.2. CURENII TRABERT
FRECVEN
V.3.1. CURENII INTERFERENIALI
Unitatea de studiu V.4. TERAPIA CU NALT FRECVEN

V.4.1. UNDELE SCURTE
V.4.2. TERAPIA CU ULTRASUNETE
V.4.3. RADIAIA ULTRAVIOLET
Unitatea de studiu VI. TERAPIA PRIN CMPURI MAGNETICE DE

JOAS FRECVEN
VI.1. CMPUL MAGNETIC
p.78
p.80
p.80
P.83
P.87
P.88
P.89
P.95
MODULUL VII. ANTRENAMENTUL LA EFORT
N CONDIIILE CLIMATULUI MONTAN I
MARITIM
P.112
BIBLIOGRAFIA
REGULAMENT DE ORGANIZARE I FUNCIONARE P.114
A PRACTICII N STAIUNI BALNEARE I
CLIMATERICE ORGANIZATE LA CENTRUL DE
PRACTIC - VATRA-DORNEI
MODULUL I. PRACTIC N STAIUNI

BALNEO-CLIMATERICE
Scopul modulului:
1. Cunoaterea factorilor naturali i de clim specifici staiunii n care se desfoar
aceast activitate.
2. Cunoaterea metodelor i procedeelor de tratament care se aplic n staiunea
respectiv.
3. Formarea abilitilor de a lucra n orice sector de recuperare a bolnavilor
(ambulator sau n sli speciale de kinetoterapie), n orice tip de staiune.
4. Cunoaterea traseelor pentru curele de teren i introducerea acestora n
programele de recuperare adaptate fiecrui pacient.
5. nvarea unui sport specific staiunii care poate deveni o alternativ n cadrul
programelor de recuperare sau de profilaxie, reconfortare i odihn.
Obiective operaionale:
Dup ce vor studia modulul, studenii vor putea s:
S defineasc tiina ce se ocup cu studierea factorilor naturali de

cur.
S enumere grupele de factori naturali cuprinse n balneofiziologie.
S explice specificul, structura i componentele fiecrei grupe de
factori naturali.
Unitatea de studiu I.1. FACTORII NATURALI DE

CUR I FOLOSIREA LOR
Din timpuri strvechi, oamenii au utilizat n scop terapeutic factorii naturali ai
mediului nconjurtor, n mijlocul crora triesc i pe care au nvat s-i cunoasc.
Aceast cunoatere s-a fcut ns ncetul cu ncetul i a trecut iniial printr-o
perioad primitiv-mistic, apoi printr-una de resemnare n faa forelor naturii. Mult
mai trziu, cnd datele tiinifice au fost suficiente, aciunea acestor factori a fost
scoas din empirism, ei fiind pui, n mod contient, n folosul omului.
Folosirea sistematic i organizat a factorilor naturali ai mediului extern, n
scopul prevenirii i tratrii strilor de boal ale omului se numete cur
balneoclimateric.
Cura balneoclimateric folosete aceti factori naturali, pentru c ei transmit
organismului anumite forme de energie, care acioneaz asupra acestuia.
Factorii naturali de cur, care constituie de altfel mediul normal de via a
omului sunt:
aerul;
apa simpl i mineral;
soarele cu elementele lui benefice luminoase, calorice i ultraviolete;
exerciiul fizic adaptat pentru fiecare regiune n parte;
alimentaia specific zonelor;
Excitaiile prin care acioneaz aceti factori pot s fie slabe, medii sau
puternice, n raport cu sursa lor i cu reactivitatea individual.
Recepionarea excitaiilor, analizarea, coordonarea lor i rspunsurile constituie
factori eseniali n buna funcionare a sistemului nervos central, periferic i
vegetativ i sunt organizate n sistemul reflexelor necondiionate i condiionate.
Folosirea excitanilor pe care i furnizeaz aceti factori naturali, n mod
progresiv, de intensitate, durat i ritm potrivite, creeaz n organism condiiile de
antrenare adaptare, de clire i favorizare ale proceselor de vindecare. n aceste
condiii, crete puterea de munc i efort a organismului.
Balneofizioterapia, care studiaz i aplic tiinific factorii naturali, a nglobat
la acest capitol de terapeutic naturist, i curentul electric sub diversele lui forme;
n modul de producere a curentului nu exist un caracter natural, dar aciunea se
6
ncadreaz n concepia de baz a acestei terapeutici. Balneofizioterapia cuprinde

urmtoarele 4 grupe de factori:
1. Apa simpl, administrat n cura extern, de care se ocup hidroterapia.
2. Apele minerale, n cur extern i intern, precum i nmolurile a cror
aciune o studiaz balneoterapia.
3. Factorii climei i efectele lor asupra organismului, care constituie capitolul
climatoterapia.
4. Curentul electric, sub diversele lui forme i radiaiile, de care se ocup
electroterapia.
I.1.1. Hidroterapia
Hidroterapia regrupeaz toate formele de terapie ce folosesc apa pentru a vindeca.
Aceast apa poate fi utilizat sub diverse forme: vapori, jet de ap, ghea, bi,
masaj, mpachetri, comprese, du, gargar, inhalri. Apa este mineralizat, dulce
sau marin.
Poate s fie pur sau amestecat cu alte substane i asociat cu
aromoterapia, cu fitoterapia, cu sruri de Epsom sau cu oet de cidru pentru a-i
crete beneficiile. Funciile principale ale apei sunt: ntrirea organismului i
curare de impuriti.
Tehnicile hidroterapiei sunt, dup cum vedei, nenumrate i permit tratarea
a numeroase boli. Dar folosirea lor poate s se limiteze i la meninerea strii de
bine. Cu toate acestea, nu trebuie s pierdem din vedere ca aceasta terapie nu poate
s nlocuiasc un tratament tradiional i c rolul sau este doar complementar.
n anul 23 i.e.n., mpratul Augustus suferea de o afeciune a ficatului i a
fost vindecat datorit beneficiilor bilor reci prescrise de ctre un grec. Acest
personaj, ce se numea Antonius Musa, a fost recompensat prin scutirea pe via de
impozite i a primit un inel de aur i argint. Se poate spune c Antonius Musa este
tatl hidroterapiei.
La romani, baia cotidian era rspndit datorit instalrii de terme
alimentate de surse naturale de ap. Grecii erau convini c apa are indicaii
terapeutice i o foloseau cu scopuri preventive sau chiar curative.
Prima staiune termal fost creat la jumtatea secolului XVIII ntr-un stuc
englez unde locuia doctorul Rochard Russel. Acesta a avut ideea de a testa
binefacerile apei de mare i, n faa rezultatelor ncurajatoare, a publicat o carte
care vorbea despre virtuile apei marine asupra glandelor.
Satul a atras fr ntrziere oamenii i s-a decis de ctre mai marii societii
ca Brighthelmstone rebotezata Brighton va devenit oficial prima staiune balnear.
n acea epoc, era la moda ca oamenii de familie bun s vin la bi. Din acel
moment, staiunile termale au aprut n toat Europa.
La nceputul secolului XIX, o nou form de hidroterapie are succes:

vorbim despre edine de du rece sau de aplicri de ghea pe burt. Duurile erau
cu ap ngheat proiectat de la o nlime de 6 metri. Tatl acestei noi hidroterapii
este Vincenz Priessnitz.
Ce se ntmpla din punct de vedere tiinific? Dilatnd vasele de snge, apa
cald activeaz aportul de snge ctre muchi i piele, dar l diminueaz pe cel
ctre organe. Apa rece, dimpotriv, accelereaz aportul de snge nspre organe, n
timp ce l reduce n direcia pielii.
Dac apa rece stimuleaz, apa cald acioneaz pentru a decontracta, dar
punctul lor comun este reducerea tensiunilor i durerilor musculare. Apa cald sau
rece are o aciune interesant asupra circulaiei sanguine i permite ntrirea
sistemului imunitar i astfel facem fa cu brio bolilor.
Hidroterapia folosete n scop profilactic sau terapeutic apa la diverse
temperaturi i n diverse stri de agregare (lichid, solid sau gazoas ) la care se
pot adaug plante medicinale, substane chimice, aplicaii cu parafin, nmol;
acestea pot s fie prin aplicaii locale: comprese, cataplasme cu nmol, mutar,
mpachetri cu parafin, sau aplicaii generale: bi generale, mpachetri generale,
saun etc.
Un loc aparte n cadrul acestei terapii l ocup lacurile terapeutice
helioterme, lacuri naturale sau artificiale cu ape srate de concentraie din ce n ce
8
mai mare spre profunzime, avnd un strat superficial de ap dulce provenit din
apele meteorice sau ruri; n sezonul cald datorit radiaiilor solare temperatura
acestor lacuri crete de la 18-200Celsius la suprafa, la 50-60 Grade n profunzime;
asemenea lacuri naturale la noi n ar sunt la Sovata (lacul Ursu ) i la Ocna
Sibiului.
Crioterapia
Crioterapia permite desensibilizarea prilor superficiale ale zonelor
corpului atinse de leziuni, cum ar fi luxaiile. Bi, jeturi de apa rece, comprese reci
i masaje cu ghea sunt tehnici folosite de aceasta disciplin. Exist pe pia i
vaporizatori cu gel pe care putem s-l folosim singuri.
Ce putem s ateptam de la crioterapie? Principalele efecte ale acesteia
sunt: diminuarea spasmelor musculare, reducerea umflturilor post-traumatice,
creterea mobilitii n caz de durere i reducerea durerilor datorit ncetinirii
impulsurilor nervoase.
Bile fierbini
Jeturile de bule, cu care anumite czi sunt echipate, acioneaz de o manier
mai mult sau mai puin energic pentru a aduce utilizatorilor beneficiile unei
edine de kinetoterapie la domiciliu.
n funcie de presiunea i mrimea bulelor, se obin rezultate diferite. Pentru
a se liniti, a combate insomniile, a activa circulaia sanguin, pentru a calma
muchii sau a tonifia pielea, se folosete presiune redus. Se va crete presiunea,
dac dorim s eliminm toxinele stimulnd circulaia sanguin, a calma durerile
spatelui, reducem tensiunile musculare i s combatem efectele negative ale
artritei.
Bi de ezut
Exist czi special adaptate acestui tip de baie. n practica bilor de ezut
avem nevoie de 2 czi. Una umplut cu apa rece, alta cu apa cald. Pacientul
trebuie s se aeze n cad cu ap cald, inndu-i genunchii n afara apei i s-i
pun picioarele n ap rece.
La captul a 2-3 minute, pacientul inverseaz poziia. Trebuie s repete
operaia de mai multe ori. Aceast metod a hidroterapiei este folosit n uurarea
congestiilor abdominale, pentru hemoroizi, cistite i pentru a stimula ficatul i
rinichii.
Bi calde
Ce nelegem prin bi calde? Este o baie n care apa are 38 de grade. Putem
s adugm n apa plante, uleiuri eseniale, sruri. Este ceea ce fac cel mai des
naturopatii. Cu toate acestea, nu trebuie s abuzai pentru c pot provoca o oboseal
intens a organismului.
n plus, persoanele ce sufer de anumite boli, cum ar fi diabetul, problemele
cardiace, hipertensiunea etc., trebuie s renune la acest tip de tratament. Trebuie ca
ntotdeauna s ne consultm medicul curent nainte de a ncepe o terapie, pentru a
verific dac nu exist vreo contraindicaie.
Stropirea cu presiune mare
Tehnica const n: agai de o bar, pacienii sunt supui unei stropiri care
consist n a primi jeturi puternice pe tot corpul. Rezultatele pe care le ateptm de
la aceast practic sunt apreciate de astmatici, dar i de persoanele ce sufer de
migrene.
Bi cu nmol
Nmolului de la Marea Moart i se acorda virtui terapeutice nc din cele
mai vechi timpuri. Alte minerale i sruri provin din alte regiuni ale planetei i
confer acestor bi calde proprieti extrem de utile pentru cei care sunt adepii
bilor cu nmol.
Se folosesc i alge sub form de cataplasme, cci proprietile lor nu sunt
lipsite de interes. Gsim n practic bai cu alt tip de nmol, dar are cam aceleai
proprieti ca cele citate mai sus, cum ar fi calmarea muchilor, diminuarea
inflamailor, stimularea circulaiei sanguine etc.
Comprese calde i reci
O alt terapie ce ofer beneficii interesante n cazul problemelor sinusurilor
i ntrete aprarea imunitar. Vorbim despre comprese umede i calde pe care
le inem 20 de minute. Pentru a nu pierde prea repede beneficiile cldurii, pacientul
trebuie s fie mpachetat cu grij n cuverturi.
Cnd s-au terminat cele 20 de minute, schimbm compresele calde cu unele
reci. Beneficiile acestui tratament se datoreaz faptului c organismul reacioneaz
la schimbrile de temperatur.
Bi de vapori i alte tehnici
Pentru a netezi n profunzime pielea i a o tonifia, a o curi de impuriti
sau pur i simplu pentru a o calma de stresul zilnic, putem s facem bi de vapori
n acele casete n care intra doar capul. Aceste bi sunt urmate de un du sau o baie
rece.
10
Persoanele care pot s suporte aleg cldura uscat a saunelor. Dar pentru a
face acest tip de hidroterapie este bine s nu suferii de vreo boal de inim.
Hidroterapia specific colonului
Pentru a uura intestinul gros de deeurile mai vechi, anumii terapeui
practic o irigare a colonului cu ap purificat. Ei cred c astfel rezolva majoritatea
problemelor ce privesc constipaia, durerile de cap. Dac aceast practic este
apreciat de pacieni, ea este rareori recomandat de ctre medici care se tem c
aceste irigaii elimin bacterii utile sntii intestinului.
Ei nu sunt n favoarea prezenei unei prea mari cantiti de ap n intestinal
gros, cci aceasta poate bulversa echilibrul electrolitic i astfel poate deveni mai
mult duntoare dect profitabil. Hidroterapia colonului este o practic extrem de
veche care se pierde n antichitate, unde era deja cunoscut de ctre egipteni i
chinezi.
Apa este un lucru att de preios, nct ar trebui s nvm s-l respectm i
s avem grij de el. Numeroasele beneficii ale apei ne arat c mai avem multe de
nvat. Apa este unul dintre acele miracole ale vieii. Respectai-o!
Apa simpl, n cura extern, acioneaz asupra organismului prin 3 factori:
a) Factorul termic: ap rcoroas, rece, foarte rece (32 5), ap
cldu, fierbinte (36 42) i ap la temperatura de indiferen (33
35).
b) Factorul mecanic: apsarea asupra esuturilor moi, introduse n ap
(tendina de a mpinge corpul mbiat nspre suprafa deoarece,
conform legii lui Arhimede, acesta pierde din greutatea lui o parte egal
cu greutatea volumului de ap dizlocuit).
c) Factorul chimic: care este important n condiiile n care n apa
utilizat se dizolv unele substane chimice sau medicamentoase ca:
sarea, extractele din plante, etc.; sau gaze ca: oxigenul, bioxidul de
carbon etc.
Procedurile hidroterapice sunt numeroase i varietatea lor face posibil
individualizarea. Cele mai utilizate sunt: bile simple pariale i complete, bile
medicinale, duurile, afuziunile, compresele, cataplasmele, mpachetrile, etc.
Tot n cadrul hidroterapiei sunt folosite i unele proceduri care utilizeaz aerul
cald, aburii, cldura provocat de bile de lumin, mpachetrile de nisip, nmol,
etc. care acioneaz asupra organismului la fel ca i procedurile cu ap simpl.
11
12
Unitatea de studiu I.2. BALNEOTERAPIE

Constituie o surs de mari posibiliti de tratament datorit bogiei de ape
minerale i nmoluri din ara noastr.
Apele minerale se mpart pe categorii, purtnd numele substanei chimice,
care constituie caracteristica lor cea mai important:
Ape oligominerale (foarte slab concentrate);
Carbogazoase (coninnd bioxid de carbon);
Alcaline;
Teroase (pmntoase);
Feruginoase;
Arsenicale;
Srate;
Iodurate;
Sulfuroase;
Sulfatate;
Radioactive.
Aciunea lor este desigur, corespunztoare coninutului lor n substane

chimice i calitilor lor fizice, dar ele nu sunt de obicei ape pure, ci mixte.
Apele minerale pot s fie prescrise i n inhalaii sau aerosoli, metod de
care se ocup pneumatoterapia.
Ct despre nmoluri, ele sunt de asemenea foarte variate.
La noi n ar cele mai utilizate nmoluri sunt urmtoarele:
a) Nmolul de turb sunt roci sau depozite organogene care au luat
nastere prin descompunerea resturilor vegetale acumulate de-a lungul
timpului pe fundul unor mlastini; se gasesc la Mangalia, langa Vatra
Dornei, Covasna.
13
b) Nmoluri saprofite, bogate n hidrosulfura de fier; se gsesc pe fundul

lacurilor continentale: Amara, Fundata, Lacul Srat i lacurile de pe
litoral: Agigea, Techirghiol sau lacurile srate: Sovata, Ocna Sibiului; se
,mai gsesc la Bile Felix, Ocnele Mari, Marea Neagr - au luat natere
din flora i fauna bazinului acvatic n urma transformrilor fizice,
chimice, biologice n decursul epocilor geologice.
c) Nmoluri minerale iau natere la emergena unor izvoare prin
sedimentarea srurilor pe care le conin (izvoarele pot fi carbo-gazoase,
calcice, sodice, feruginoase, sulfuroase, etc ); astfel la Govora mai
gsim nmol argilos, silicos i iodat, la Gioagiu Bi, nmol feruginos.
Nmolurile pot fi aplicate sub form de mpachetri complete sau pariale,
cataplasme, bi de nmol, tampoane vaginale sau ungere cu nmol i expunere la
soare (metoda naturist egiptean ) sau chiar soluii injectabile ( soluia Pell-Amar,
coninnd extractul nmolului de la Balta Alb, descoperit de Ionescu Clineti ).
n funcie de proprietile fizico-chimice, proprietile terapeutice ale
peloidelor (nmolurilor) sunt dintre cele mai diverse: efecte antigenice i
antialergice (influeneaz geneza anticorpilor i induc fenomene de desensibilizare)
avnd aciune antialergic, aciune bacteriostatic, antiinflamatorie i antialgic,
vasodilatatorii, decontracturante, sedative, stimuleaz regenerarea tisular,
mbuntesc circulaia, ceea ce le face utile ntr-o serie de boli: reumatismale,
ginecologice, neurologice, traumatisme, afeciuni ortopedice, dermatologice, etc.
O metod mult folosit la noi n ar este cea egiptean, care const n
ungeri cu nmol, n strat subire, n aer liber i expunere la soare, pn ce nmolul
se usuc, dup care este splat n apa lacului sub du de ap dulce. Aceast metod
foarte rspndit la noi, a luat numele nepotrivit de bi reci de nmol, deoarece
aici nu este vorba numai de aciunea factorului termic rece (baia n lac, sau duul de
ap rcoroas) ci i, mai ales de expunere n aer liber, la curenii de aer, care
solicit echilibrul termic al organismului, de aciunea helioterapiei practicat
concomitent, de aciunea bii srate de lac, etc.
Rolul curei balneoclimaterice n pstrarea i mbuntirea sntii
Organismul omenesc este format din numeroase aparate, sisteme i organe,
fiecare cu funciile lor, dar toate n interrelaie strns. Dac la un moment dat
excitaiile din mediul extern sunt prea puternice sau sunt chiar slabe, dar gsesc
organismul ntr-o stare n care el nu poate s rspund prin funciile lui de adaptare,
coordonat i echilibrat, apare o stare nou, starea de boal.
Balneofizioterapia, prin utilizarea factorilor naturali i n special prin
aspectele legate de condiiile fizice i chimice ale acestora ne pune la dispoziie
14
numeroase mijloace care pot s fie folosite n scop profilactic, n special proceduri
hidroterapice i balneoterapice. Dar i deplasarea ntr-un nou climat, diferit de
acela n care se locuiete tot anul, apele minerale, nmolurile pot s fie i ele tot
att de bine utilizate n scop profilactic i terapeutic.
Scop profilactic - include perioada de odihn. Este bine ca aceasta odihna
s fie folosit i n scop profilactic prin alegerea unor staiuni balneare care ar putea
influena factorii de risc pentru anumite afeciuni.
Dozarea tratamentului dei este vorba de oameni sntoi este bine s nu
se uite fondul de reactivitate nervoas a individului, modificri datorate oboselii
fizio i intelectual, trebuind s se in cont de antrenamentul fa de solicitrile pe
care factorii naturali le exercit asupra organismului. La mare expunerea la soare se
face progresiv, plaja se face dup odihna de noapte, nu se consum alcool, se evit
ncrcrile digestive, tutunul i bile prelungite n mare. La munte ascensiunile se
fac progresiv i n ritm, n caz de surmenaj fizic i intelectual nu se va depi o
altitudine de 1000 m deoarece mecanismele care intervin n procesele de
aclimatizare suprasolicit organismul. Femeile nsrcinate, mai ales dac sunt din
regiuni cu altitudine mic trebuie s evite odihna n zonele de munte.
Scop curativ i recuperare oameni cu diferite afeciuni. Eficiena
tratamentului este direct proporional cu respectarea indicaiilor medicale.
Respectarea regimului sanatorial are printre alte obiective i restabilirea ritmurilor
biologice ale bolnavului. n acest sens respectarea duratei de somn, a dietei, trebuie
fcut cu strictee, nu este bine s se completeze diete de bolnav, deoarece prezint
un aport caloric suplimentar care poate avea efecte nocive asupra metabolismului,
trebuie respectat tratamentul medicamentos prescris de medic, i se vor respecta i
indicaiile privind tratamentele balneare. Cura balneo se poate repeta la 6 luni.
Important este ca dup sosirea n staiune bolnavul s aib o perioad de
acomodare 1-2 zile i apoi s intre n programul de recuperare.
Trebuie menionat ns c, pentru cura balneoclimateric nu sunt indicate
cazurile acute, n care toate sau aproape toate forele organismului sunt antrenate n
lupt, aa fel nct noi excitani ar putea s fac mai mult ru dect bine. De
asemenea, atunci cnd organismul are rezisten sczut este inutil s fie utilizai
excitani balneofizicali, pentru c cei slabi vor fi fr efect asupra reactivitii
acestuia, iar cei puternici ar putea s depeasc forele de rezerv slabe ale
organismului.
n mod asemntor, trebuie s procedm i cu celelalte mijloace terapeutice,
fie ele medicamentoase, dietetice, igienice.
15
Unitatea de studiu I.3. CLIMATOTERAPIA

Se ocup cu metodele care aplic contient, n scop profilactic sau curativ,
elementele climei, la fiziologia i patologia omului.
Clima este mediul extern activ n care se desfoar viaa i este o
rezultant a unor factori grupai n 3 categorii:
meteorologici sau atmosferici;
cosmici;
telurici sau geologici i geografici.
Cei mai mobili factori sunt cei atmosferici care cuprind: compoziia i
structura atmosferei, presiunea, temperatura i umiditatea atmosferic i curenii de
aer (vnturile).
Aceti factori atmosferici influeneaz puternic organismul omenesc care
este obligat ca s supravieuiasc, s se adapteze la variaiile acestora, viaa nefiind
posibil atunci cnd acetia sunt excesivi.
O influen important, primordial, asupra existenei vieii pe pmnt o are
factorul cosmic, n special radiaia solar, prin elementele ei radiante: lumina,
radiaiile ultraviolete i cldura, adic radiaiile infraroii.
Ct despre factorii geologici i geografici, importana influenei unora
dintre acetia, cum sunt: vegetaia, relieful solului, altitudinea, natura rocilor,
asupra vieii este bine cunoscut.
Omul se adapteaz de mic la condiiile de clim ale locului unde triete i
se adapteaz, n continuare, la toate condiiile care survin zilnic, sezonier, anual sau
n perioade mai lungi, precum i la situaiile noi pe care i le impune eventuala
schimbarea a localitii. Aceast adaptare constituie de fapt o clire a organismului
la variaiile cele mai importante ale condiiilor de clim i duce la creterea
rezistenei individuale.
Teritoriul Romniei este situat la jumtatea distanei dintre ecuator i polul
Nord. Din punct de vedere fizico-geografic clima rii se ncadreaz n climat
temperat.
Climatoterapia stabilete influena pe care fiecare tip de clim o are asupra
fiziologiei i patologiei omului.
16
Din acest punct de vedere climatele pot fi mprite n 3 categorii ca i aciune

asupra proceselor biologice:
a) bioclima excitant - solicitant - climatele excitante, care cuprind
climatele de deert, de step i alpine de altitudine peste 1000 m,
Cmpia Romn, Podiul Moldovei, Dobrogea, litoralul Mrii Negre
care solicit intens sistemul nervos i endocrin, stimuleaz procesele
imunologice i metabolismul fosfo-calcic; este contraindicat bolnavilor
cu afeciuni cardio-vasculare, boli neurologice, psihiatrice,
hipertiroidism, boli pulmonare n stadii avansate.
b) bioclima sedativ - indiferent - climatele de cruare care nu pun
probleme dificile adaptrii organismului i care cuprind climatele de
cmpie, dealuri, pdure, viticole i cele subalpine ntre 500 1000 m.
Cuprinde regiunile de es i deal cu clim continental moderat i
temperat, bine suportat n nevroz astenic, surmenaj,
convalescen; aclimatizarea se face cu uurin, pe nesimite.
c) bioclima tonic - climatele stimulante sau intermediare, care pot s
aib elemente importante excitante, dar au i caracter de cruare. n
aceast categorie se gsete climatul maritim i cele de trecere de la
subalpin la alpin (n jur de 1000 m). Stimulena cuprinde regiunile de
munte, care echilibreaz sistemul nervos central, stimuleaz procesele
imunologice, hematopoeza (refacerea globulelor roii), mbuntete
circulaia cerebral i periferic.
Climatoterapia studiaz influena factorilor fizici i mediului: aero, helio i
talasoterapia, ionizarea aerului - aeroionii pot aciona asupra organismului n dou
moduri: ptrunznd n plmni o dat cu aerul inspirat sau acionnd direct la
nivelul pielii (regleaz tensiunea arterial, efect calmant n durerile de cap,
insomnie, tulburri endocrine).
La noi n ar, din punct de vedere fizic i geografic, deosebim 4 sectoare
climatice:
clima continental moderat (Cmpia Tisei, Podiul Transilvaniei )
clima continental - temperat (regiunile de es i deal din jurul

Carpailor, Apusenilor, Cmpia Romn, Podiul Moldovei i
Dobrogea).
clima litoralului Mrii Negre, maritim.
clima montan - la noi este o clima blnd, favorabil.

17
Trebuie s menionm c, climatul maritim al litoralului nostru este mai

mult excitant dect de cruare, din cauza imediatei apropieri a litoralului de stepa
dobrogean, el devine de fapt un climat stepo - maritim.
n climatul maritim mai trebuie s inem seama i de cei 3 factori importani
ai acestuia: helioterapia, curenii de aer, n special briza i aerosolii marini. Acetia
vor fi discutai n alt capitol.
18
Unitatea de studiu I.4. ELECTROTERAPIA

Este folosit n staiunile balneare ca adjuvant al curei. Ea utilizeaz cureni
electrici sub forma joasei frecvene (galvanic, faradic, diadinamic, exponenial), a
frecvenei nalte (diatermie, ultrascurte) sau a radiaiilor artificiale (ultraviolete i
infraroii).
Efectele electroterapie:
Efect analgezic
Durerea este un fenomen multifactorial i practica demonstreaz c diferitele
tipuri de durere reacioneaz mai mult sau mai puin bine la diferite terapii fizicice,
din care fac parte i procedeele electroterapeutice. Exist cteva mecanisme ale
efectului analgezic al electroterapiei: alturi de bine-cunoscuta teorie a blocrii
durerii, sunt n curs de verificare i teoria produciei de endorfine i efectul
analgezic al miorelaxrii care rezult din eliminarea contracturii, ca i efectul
analgezic care rezult ca urmare a efectelor trofice favorabile.
Din momentul n care efectul analgezic al electroterapie a fost mai mult
utilizat, s-au descris mai multe detalii ale producerii sale :
Durerea este de obicei simplu definit ca o senzatie neplcut sau
experiena emoional legat de afectarea tisular de ctre curent. De regul se
clasific n durere acut i cronic. Durerea acut este de scurt durat (maximum
cateva zile sau sptmni). Ea este produs de afectarea mecanic a esutului sau de
o boal, apare imediat dup aplicarea unui stimul dureros i dispare dup ncetarea
acestuia; intensitatea durerii depinde de intensitatea stimulului. Pe de alt parte,
durerea cronic este de lung durat (mai mult de 3 luni) sau este recurent;
intensitatea sa depinde de intensitatea stimulului, iar emoiile, n mod particular, au
rol important.
Teoria general acceptat a percepiei durerii se bazeaz pe presupunerea
existenei unui sistem senzorial specific care transfer informaiile de la receptorii
durerii din periferie spre centrul durerii din SNC, prin ci nervoase specializate.
Pentru a nelege efectele electroterapiei este important s nelegem n
special modularea factorilor care pot influena percepia i transferul stimulului
dureros.
Primul factor important de modulare este descris de aa-numita teoria
blocrii durerii, care se bazeaz pe presupunerea ca mecanismul nervos, n
19
coarnele posterioare ale mduvei, acioneaz ca o mic barier care las s treac
numai un numr limitat de impulsuri nervoase transportate prin fiebrele aferente ale
SNC, n funcie de ct de mult este deschis aceasta barier. Stimularea unor fibre
particulare poate modula deschiderea sau nchiderea barierei pentru durere i astfel
crete sau descrete transferul informaiei nociceptive.
Al doilea factor important de modulare este descris de teoria
neuromodulrii, care se bazeaz pe efectul analgeic al unor substane aparinnd
grupei aa-numitei a neuromodulatorilor, n special endorfinei i enchefalinele.
Aceste substane sunt produse n SNC i, n conformitate cu teoria sus menionat,
au importan crucial, n special pentru percepia subiectiv a durerii.
n orice caz, efectul analgetic al electroterapie este utilizat tot mai mult.
Pentru a obine un beneficiu real pentru pacient, este necesar s se aibe n vedere s
nu fie inhibate funciile de semnalizare i protecie ale durerii (care sunt importante
mai ales n durerea acut); de aceea mai ntai se preia informaia semnalat de
durere, se determin diagnosticul sau cel puin o ipotez preliminar i numai dup
aceea se intervine mpotriva durerii; durerea modificat de fizioterapie sau
analgezice poate s-i piard specificitatea ntr-o msur att de mare nc dup
aceea s nu mai poat fi descris.
Prin aplicarea simultan a fizioterapiei n scop analgezic se poate
reduce considerabil administrarea de substane analgezice.
a. Efect miorelaxant i spasmolitic
n special dup examinarea urografic, s-a demonstrat c aproape toate aanumintele miorelaxante administrate au o influen negativ pe termen lung asupra
posturii corpului. Posibilitatea efecturii intite a fizioterapiei asupra musculaturii
hipertonice sau spastice a fost privit ca un avantaj deosebit de valoros al
procedurilor de miorelaxare. La administrarea pe cale general a miorelaxantelor,
la nceput sunt afectai muchii cu contracie fazic, care erau deja slbii datorit
clinostatismului ; mai trziu, sau cnd se administreaz o doz mai puternic, sunt
afectai i muchii cu contracie tonic i doar la sfrit, la o doza i mai mare, este
afectat n mod pozitiv musculatura spastic. Acest efect dureaz cateva sptmani
i afecteaz n mod negativ statica coloanei vertebrale, chiar i dup ce acuzele
subiective au fost ameliorate.
Procedurile cu efect miorelaxant includ ultrasunetele, curenii cu
frecven medie i amplitudine variabile (cu frecvene cuprinse ntre 100 200 Hz ,
i parafin (pentru muchii mici superficiali, mai ales de la nivelul minilor).
Un aspect favorabil al efectului miorelaxant este i efectul analgezic.
20
b. Efect trofic
Efectul trofic ste produs de hiperemia care apare la aproape toate tipurile de
terapii fizicale (cu excepia crioterapiei).
Deoarece mecanismul de producere a hiperemiei la diferite tipuri de
fizioterapie este diferit, este necesar sa lum n considerare aceste mecanisme
pentru a putea selecta tipul de fizioterapie.
n general, pot fi recomandate galvanizrile, cureni de frecven joas cu
frecvene de 30-60 Hz, i intensitatea n jurul pragului de stimulare motorie
(micropomp muscular) sau ultrasunete, laser, lumina acromatic polarizat
specific, terapie cu vacuum de suprapresiune, etc.
Efectul trofic se poate datora i faptului c unele forme de fizioterapie, mai ales
laserul i magnetoterapia, aduc energie i un organism, care poate fi utilizat de
ctre celule ( sau de ctre alte structuri) pentru ativitatea lor.
Efectul trofic hiperemic este de obicei legat i de efectul analgezic.
c. Efect antiedematos
Este practic legat de hiperemie, tonifierea vascular i creterea permeabilitii
capilare. De aceea, terapiile cu efect trofic au i efect antiedematos.
d. Efect placebo
Adversarii terapiei fizicale au tendina de a considera efectele sale drept
placebo.
Dac fizioterapia este aplicat ocazional, fr s se cunoasc mecanismul sau,
inta precis i doz, efectele sale pot fi numite placebo. Datorit faptului c
aplicarea fizoterapiei necesit s lum n considerare individualitatea pacientului i
statusul funcional de moment al acestuia (incluzand starea sistemului locomotor,
dispoziia psihic, tonusul muscular, anotimpul anului, vremea, motivaia,
capacitatea de efort, etc.), este aproape imposibil s se creeze un grup de studiu
statistic ; crearea unui grup etalon este practic ieit din discuie.
Efectul placebo al fizioterapiei apare aproape n exclusivitate n afectarea
sistemului aferent. Sistemul aferent proceseaz toate datele, incluzand informaii
vizuale, auditive, tactile sau provenite de la ali analizatori.
Deoarece frecvent un stimul slab este suficient pentru a devia organismul de
la balana sa funcional i, utilizand enormele sale resurse de autoreglare,
organismul se ajut el insui, nu poate fi realizat un experiment orb, fr s existe
21
cel puin o excitaie minim a sistemului aferent sau/ i a componentelor mai nalte
ale SNC.
Defectele funcionale ale organelor locomotorii, care s-ar remedia cu
ajutorul efectelor pozitive principale ale fizioterapiei, au tendina la propria
reparaie daca nu se intervine (cu proceduri de fizioterapie sau farmacoterapie).
Dac este indicat corect, fizioterapia poate s iniieze i s accelereze
propria reparaie a organismului.
e. Efect de aprare
Un pacient mai dificil este adesea supus unui control amnunit numai dup
parcurgerea celor zece proceduri obinuite, n sperana c va fi mai bine dup
aceea. Acest mod de a gndi este imoral, lipsit de etic i discreditat pentru un
specialist, dar cu toate acestea, multe din indicaiile fizioterapiei aparin acestei
categorii. n unele situaii li se spune pacienilor c efectul fizioterapiei aplicate va
aparea doar dupa cateva luni, ceea ce nseamn ca medicul apeleaz n totalitate la
resursele de autoreparaie ale organismului.
Indicaiile fizioterapiei apoi nu s-ar mai putea baza doar pe diagnostic, mai
ales dac diagnosticul este incert, cum ar fi de exemplu diagnosticul de periartrit
scapulo-humerala.
Medicul curant ar trebui s tie rspunsul la urmtoarele ntrebri:
care este cauza suferinelor pacientului ?
defectul este funcional sau organic? i unde?
Care dintre efectele menionate ale fizioterapiei este cel mai important
pentru pacient n momentul respectiv?
Exist sau nu un risc de agravare sau organicizare a defectului

funcional n urma fizioterapiei alese ?
Prin rspunsurile la aceste ntrebri medicul ar putea alege tipul, localizarea,

intensitatea, frecvena i numrul total al procedurilor i, n funcie de acestea, data
urmtoarei examinri (de control) a pacientului.
Poziionarea electrozilor
Facem cteva precizri i asupra acestui aspect, pentru c sunt situaii
cu care studenii n practica lor se pot ntlni. inem cont i de faptul c pe
22
parcursul ciclului I de studii nu primesc informaii cu privire la elemente de

electroterapie.
Poziionarea tip A
Poziionarea
EL
atipic, se va face n funcie de diagnostic.
tip aezare clasic vertebral dup Trabert, de exemplu EL3.
Poziionarea tip K
ncruciare n jurul zonei afectate.
Poziionarea tip P
paravertebral
Poziionare tip S
segmentar
Poziionare tip T
transregional transversal
Poziionare tip V
unul lng altul
Tem studiu individual:

Elaborai o fi de termeni n care s definii urmtoarele noiuni:
hidroterapia, crioterapia, baia de ezut, baia fierbinte, baia cald, baia
cu nmol, comprese calde i reci, bi de vapori, hidroterapia
specific colonului.

balneoterpia, scopurile balneofizioterapiei.

climatoterapia, aciunile climei, tipurile de clim.

durerea, efectele electroterapiei, tipuri de poziionarea a
electrozilor.
Rezumat
n cadrul acestei uniti de curs au fost prezentai factorii naturali de cur i
au fost dezvoltate prin cele 4 subpuncte grupele de factori ai balneofizioterapiei
(hidroterapia, balneoterapia, climatoterapia i electroterapia). n cadrul
fiecrui factor au fost dezvoltate efectele i condiiile n care acetia pot fi eficieni.
23
24
MODULUL II. CARACTERISTICILE

FACTORILOR CLIMATO-TERAPEUTICI
MARINI
Scopul:
nsuirea principalelor repere teoretice i distincii conceptuale necesare n

analiza influenelor difereniate ale climei asupra organismului.
Abilitarea studenilor n metodologia aplicrii factorilor naturali.
Dup ce va studia aceast unitate de curs, studenii vor putea s:
S defineasc tipul de clim din ara noastr.
S clasifice tipul de climat n funcie de relief, vegetaie.
S analizeze influenele climei asupra organismului.
S aplice metode folosite n cadrul climatoterapiei urmnd indicaiile

medicului curant.
25
II.1.1. NOT DE PREZENTARE PRIVIND CLIMA: DEFINIII,

CARACTERISTICI
Clima regim mediu multianual al vremii, caracteristic unei anumite
regiuni, determinat de influena radiaiei solare, condiiilor fizice, geografice i
circulaiei atmosferice. Variaiile climei sunt dependente de varietatea factorilor
meteorologici, cosmici i telurici.
Teritoriul Romniei este situat la jumtatea distanei dintre Ecuator i Polul Nord.
Din punct de vedere fizico-geografic, clima rii se ncadreaz n clim temperat.
Climat termen ce definete regimul mediu multianual al proceselor i
fenomenelor meteorologice caracteristice unei regiuni influenat de radiaia solar,
circulaia general a maselor de aer, factorii fizici, condiiile geografice i
geologice.
In funcie de caracteristicile reliefului, a vegetaiei, prezenei Mrii Negre, se
difereniaz urmtoarele climate:
a) climat de munte incluznd regiunile situate ntre limitele inferioare
de altitudine 700-800m i superior 2500m;
b) climat de podi i dealuri ntre limitele inferioare de altitudine de 200300m i superioare de 700-800m;
c) climat de cmpie cuprins ntre limitele inferioare de altitudine de 3035m i superioare de 200m;
d) climat de litoral maritim ntre limitele 0-30-35m.
n afar de criteriul altitudine, n aprecierea influenei acestor climate
asupra organismului uman, intervin i condiii dependente i de vegetaie, de
influene zonale, care explic particularitile unor climate locale, n sens favorabil
sau defavorabil.
Climatul este fondul pe care se desfoar activitatea organismului uman,
poate aprea ca un factor pozitiv sau negativ n cadrul tratamentelor balneare.
Studiul acestor influene difereniate a stat la baza clasificrii medicale:
a) bioclimat tonic stimulent, corespunztor climatului montan;
b) bioclimat sedativ indiferent corespunztor climatului de podi i
dealuri;
26
c) bioclimat excitant solicitant, corespunztor climatului de cmpie i

de litoral maritim.
Climatoterapia folosirea aciunii diverselor tipuri de climat n scop profilactic i
curativ.
Climatoterapia se poate folosi ca metod unic sau n asociere cu alte
metode de tratament de exemplu: balneoterapia.
Metodele folosite n cadrul climatoterapiei sunt: aeroterapia, helioterapia,
talasoterapia (n mare, ruri, lacuri ), cur naturist (metod complex de
helioterapie i talasoterapie), amenajri necesare: aerosolare, verane; plaje; bazine;
piscine.
Pentru indicaii este necesar avizul medicului.
Climatul maritim care are limitele inferioare 0 m i cele superioare de 30-35
m i care corespunde bioclimatului excitant-solicitant.
Bioclimat caracterizarea unei zone climatice n funcie de influenele
elementelor ei componente asupra organismului uman sntos i bolnav.
Bioclimat excitant solicitant
Caracterizare:
a) climatul de cmpie (altitudine sub 200m) i include Cmpia Romn i
Cmpia Tisei, avnd vegetaie de step, silvostep, culturi, pduri de
zvoaie;
b) climatul de litoral maritim (altitudine 0-30-35m)
Caracteristici:
valori medii diurne ale temperaturii aerului crescute;
umiditate relativ a aerului redus valorile medii anuale ale umezelii

relative sunt mai mari de 80% pe litoralul Mrii Negre;
calm atmosferic;
radiaie solar global abundent.
Aceste caracteristici determin asupra organismului dificulti de adaptare

la cald, mobiliznd cu precdere mecanismele de termoliz; se creeaz condiii de
27
pierdere a lichidelor din organism, de simulare a sistemului nervos central i

vegetativ i de stimulare maxim a funciei glandelor endocrine; de cretere a
capacitii proceselor imunologice nespecifice de aprare ale organismului; de
mbuntire a metabolismului calciului, favorizndu-se depunerea lui la nivelul
sistemului osos; de mbuntire a glico-reglrii, n condiiile litoralului maritim,
datorit brizei, temperatura este confortabil, iar mecanismele de termoreglare
acioneaz n sensul antrenrii la contrastele termice. Mecanismele de adaptare sunt
cu att mai pregnante cu ct diferena de altitudine fa de localitatea de reedin a
bolnavului este mai mare.
Indicaii:
I. Profilaxie persoane sntoase cu factorii predispozani pentru mbolnvire
a) constituionali copii i adolesceni cu deficiene structurale sau
funcionale la nivelui aparatului locomotor;
b) adaptare defectuoas circulatorie fa de contrastele termice;
c) tulburri funcionale, cu diverse localizri pe fond nervos hiporeactiv;
d) potenial alergic
e) de mediu extern frig, umezeal, cureni de aer, sedentarism, ortostatism
prelungit, obezitate, caren de iod, noxe respiratorii;
f) de mediu intern: tulburri ale metabolismului lipidic, glucidic, calcic (fr
manifestri clinice)
II. Tratament curativ:
28
afeciuni repetate otorinolaringologice;
rahitism;
hipofuncii glandulare (tiroid, ovare);
boli reumatismale degenerative;
reumatism abarticular;
sechele posttraumatice ale aparatului locomotor;
sechele, dup leziuni de neuron motor periferic;
afeciuni ginecologice inflamatorii cronice;
t. b. c. genital stabilizat;
astm alergic;
bronit;
broniectazia (n stadiul incipient), unele dermatoze;
varice n stadii incipiente;
t. b. c. extrapulmonar, stabilizat clinic i biologic.
Contraindicaii:
convalescen cu stare pronunat de astenie fizic i psihic

sau hiperactivitate neurovegetativ;
t.b.c. pulmonar stabilizat recent;
focare de infecii;
boal ulceroas, hepatit cronic persistent;
boli endocrine pe fond hiperfuncional;
fibromatoz uterin (mai ales sngernd);
boli cardiovasculare, n stadii avansate;
afeciuni respiratorii cu deficit funcional important;
procese canceroase, indiferent de form, localizare i

tratament efectuat;
tumori benigne cu potenial de cancerizare;
afeciuni renale;
afeciuni reumatismale inflamatorii cronice cu potenial

evolutiv important, exemplu: poliartrita reumatoid.
Factorii naturali
29
Termen generic incluznd climatul, apele minerale, lacurile, salinele,

nmolurile, gazele terapeutice (mofete, solfature, plaja i apele litorale marine,
folosite n cadrul balneoclimatoterapiei, n scop profilactic, curativ i de recuperare.
Factorii climato terapeutici marini cuprind: apa, aerul, nisipul, nmolul,
soarele.
Apa mrii negre
Marea Neagr Pontus Euxinus este o mare continental, nchis, fr
maree, cu insule rarisime i golfuri foarte puine. Situat ntre 46 32 i 40 55
latitudine nordic i 27 27 i 42 42 longitudine estic; lungimea maxim 1149
km, limea maxim 611km, suprafa total 413488 km; volumul de ap 529954
km; adncimea maxim 2243m i medie 1197m, lungimea rmului romnesc 245
km, are caracteristicile unei coaste de ingresiune, cu apa de adncime mic n
dreptul plajelor, favoriznd penetraia caloric a radiaiei spectrului solar,
temperatura apei la suprafa eate dependent de gradul de insolaie i anotimp.
Media anual 12-14; media n timpul verii 21-24C.
Salinitatea apei variaz pe vertical deoarece lipsa curenilor verticali, de
convecie, favorizeaz stratificarea apei marine, n funcie de concentraia n sruri
minerale.
Compoziia chimic: ap mineral clorurat, bromurat, sulfat, sodic,
magnezian, hiperton; mineralizare total 13-18g inferioar valorii medii a
mrilor i oceanelor, situat n jurul valorii de 35g. Apa mrii conine n cantiti
variabile, dozabile n gama microelemeni: zinc, cupru, cobalt, titan, molibden,
crom. Apele de la suprafa sunt bogate n O2, asigurnd viaa.
ncepnd de la profunzimea de 150m apare o zon lipsit de O2, cu
predominaia H2S n cantiti crescnde proporional cu adncimea. Aceasta
provine din piritele ce se gsesc pe fundul mrii i apare ca rezultat al
descompunerii biochimice datorit aciunii sulfobacteriilor anaerobe. Adugarea
CO2 i metamil rezultat din procesul de descompunere fac ca aceast zon
profund s fie considerat, din cauza inexistenei condiiilor de via, ca o zon
neagr; pH-ul apei marine se situeaz ntre limitele de 7,2-7,6 imprimnd
caracterul uor alcalin.
pH potenialul redox, determinat pn la adncimea de 25m, este cuprins
ntre valorile 27, 15-32,1 indicnd predominana proceselor oxidative.
Radioactivitatea, foarte sczut, nregistreaz valori de 0,022 uniti Mache, dup
Berlescu, E., 1996.
30
Aerul
a) Temperatura valorile medii diurne ale temperaturii aerului sunt crescute.
b) Umiditatea relativ a aerului redus valorile medii anuale ale umezelii
relative sunt mai mari de 80% pe litoralul Mrii Negre.
c) Presiunea medie anual la nivelul mrii este de 1016mb, iar gradientul
mediu vertical 10,8mb/100m. Amplitudinea anual medie este de 8mb, la
cmpie, iar cea extrem de 80mb la nivelul mrii.
d) Compoziia
Modaliti de folosire: aerosoli, aeroterapie, baie de aer cald
Aerosoli dispersii cu o mas de 0,001-5m a unor substane solide sau
lichide ntr-un mediu gazos.
Aerosoli marini aerosoli naturali care se formeaz prin spargerea
valurilor i conine elemente componente ale apei de mare: Cl, Na, Br etc.
Proprieti:
se sedimenteaz lent;
sunt dinamizai de sarcini electrice, pn n momentul fixrii n

organism;
nu condenseaz pe suprafee reci;
pot strbate un strat de lichid de civa centimetri fr s se izoleze;
au dispersie foarte mare;
se resorb la nivelul epiteliului cilor aeriene superioare i al celor

inferioare (aparatul bronho-alveolar), cu mare rapiditate, cu aciune
favorabil local i general asupra organismului.
Precauii: este necesar discernmnt n indicarea aerosolilor cu antibiotice.

Aceast form de administrare poate crea o uoar rezisten microbian la
antibioticul folosit.
Aeroterapie (baia de aer) expunerea total sau parial sau total a

corpului, progresiv, la aciunea aerului (eliminnd influena radiaiei
solare directe).
31
Baia de aer se ncepe n camer cu ferestrle deschise i se continu n aer

liber, la temperatura de 20C i vnt slab. Se poate asocia cu gimnastic medical i
mers. Este un tratament ce se poate idica ca atare sau ca introducere i alternativ cu
baia de soare. Durata bii de aer este de la 5' la 2-3 ore. Aeroterapia solicit
mecanismele de termoreglare. In cazul apariiei senzaiei de rece, se consider
reacia neadecvat i baia de aer se ntrerupe.
Indicaii stri de convalescen dup boli ce au necesitat spitalizri sau
repaus ndelungat la pat; stri de anemie, n cadrul diverselor boli; sindroame
nevrotice etc.
Baia de aer cald metod de termoterapie cu aplicare general sau

parial, avnd la baz aciunea temperaturii ridicate, uscat generat de
aerul nclzit.
Tehnica de aplicare ca pentru baia cu aburi, dar folosindu-se o conduct ce

aduce aer cald, uscat - t60-100, durata 5'-15'. Se termin cu hidroterapie rece.
Baia de aer cald realizeaz o ncrcare termic mare n condiii de mediu uscat
favorizabile termoreglrii, n prima parte deoarece transpiraia se poate evapora;
spre sfritul tratamentului umiditatea crete datorit transpiraiei i apar aceleai
condiii ca pentru baia de aburi.
Indicaii tratament de clire, cu rol profilactic. Se face cu avizul
medicului.
Nisipul (Bioxid de siliciu)
Proprietile care difereniaz nisipurile plajelor sunt:
a) Granulometria dimensiunile granulelor de nisip. n funcie de acest
parametru nisipurile se mpart n:
nisip fin, cu granulometria de 0,2-0,1mm n proporie de 93,96%

(Mamaia)
nisip mijlociu cu granulometria de 0,2-0,5mm n proporie de 58,20%

(Mangalia)
nisip mare cu granulometria de 0,5-1mm n proporie de 16,79%.
b) Umiditatea este dependent de granulometrie: cu ct nisipul este mai fin cu

att reine mai mult apa, cu ct are granulaia mai mare cu att
permeabilitatea pentru ap crete.
32
c) Culoarea diferena de nuan a nisipurilor se datoreaz proporiei de albnegru. Cu ct proporia de alb este mai mare cu att gradul de reflexie al
energiei solare este mai important.
Modaliti de folosire psamoterapie, cataplasm cu nisip.
Psamoterapie tratament cu nisip, metod de termoterapie excat,

avnd la baz aciunea excitantului termic cald, a excitantului mecanic
i chimic reprezentai de granulele de nisip n contact cu pielea, efectuat
n condiii de litoral marin.
Istoric: este considerat cea mai veche metod de termoterapie; a fost

introdus n practica medical de herodot; a fost folosit mult de romani; n zilele
noastre se folosete pe plajele italiene.
Mod de aciune efect hipertermic cu aciune declanatoare a
mecanismelor de termoreglare, respectiv termoliza.
Tehnica de aplicare o groap de nisip lung de 2m, lat de 1m i adnc
de 20-30cm. Nisipul de la fundul gropii trebuie s fie uscat, iar pe marginile
acesteia s existe o cantitate suficient pentru a acoperi pacientul dezbrcat cu o
grosime de 4-5cm.
Extremitatea cefalic este prevzut cu o umbrel mic menit s protejeze
capul de razele solare. Un ceas semnalizator previne depirea duratei edinei,
evitnd accidentele datorit supradozrii.
Intervalul de timp n care se efectueaz psamoterapia de la 10-11 a.m. pn
la 15-16 p.m. Aplicaiile pot fi generale i pariale. Durata 5 m prima zi, crete
zilnic cu 5 nedepind 20 pentru aplicaia general, de 30 pentru cea parial.
Numrul de edine 10-12 pentru aplicaie general i 12-15 pentru cele pariale. In
funcie de starea pacientului se pot efectua zilnic, cu pauz a 4-a zi sau peste o zi.
Fiecare pacient are un loc propriu de tratament, acelai pentru toat perioada curei
(pentru evitarea umezelii nisipului n cursul nopii, locul de tratament se acoper cu
un material impermeabil. In timpul efecturi tratamentului temperatura nisipului la
suprafa este de 60, iar la nivelul pielii (sub stratul de 4-5 cm) de 55. Dup
edin este necesar un repaus prelungit la pat, nvelit n cearaf i ptur pentru
continuarea sudoraiei; se permite apoi un suc de fructe bogat n vitamine i zahr,
100-200ml, care se bea ncet.
Efecte: din primele 5 sunt declanate mecanismele de termoreglare, apare
sudoraia abundent, absorbit de nisip; frcvena cardiac crete; respiraia devine
superficial, tegumentele feei se coloreaz i sunt acoperite de o transpiraie
abundent. Cantitatea de ap pierdut dup o edin este de 1-1,5 l. Este posibil
33
diminuarea apetitului, stare de agitaie, insomnie. Tratamentul nu trebuie fcut

dup o mas copioas. Cei care l fac n intervalul 10-13, iau micul dejun la ora 8
a.m. mai consistent, la care se adaug lapte cald, unt, marmelad, biscuii sau
pine. Medicaia se ia la aceeai or.
Avnd n vedere solicitarea important pe care o reprezint pentru organism
(interesnd funciile cardio-respiratorii, metabolismul, sistemul endocrin, rinichiul,
sistemul nervos), psamoterapia se prescrie i efectueaz numai sub supraveghere
medical.
Indicaii: (dup litaratura medical italian), reumatism degenerativ
(spondiloze, artroze) n faza compensat; obezitate; hipotiroidie.
Contraindicaii: vrst inaintat, stri de denutriie (indiferent de cauz);
convalescen dup afeciuni ce au evoluat cu febr, tulburri neurovegetative;
hipotiroidie.
Psamoterapia asociat cu talasoterapia ar putea fi folosit ca metod de
termoterapie contrastant cu valoare profilactic la omul sntos, dup Berlescu,
E., 1996.
Cataplasm cu nisip metod de hidroterapie, cu aplicaie local a

crei aciune se bazeaz pe efectele excitantului termic cald (mai rar i
rece).
Tehnici de aplicare: se nclzete nisipul uscat ntr-un vas, apoi se introduce ntrun scule de pnz, se leag la gur i se aplic pe regiunea indicat.
Nmolul
Peloidul substan care se formeaz n condiii naturale sub influena
proceselor geologice i care n stare fin divizat i n amestec cu apa se folosete n
scop terapeutic.
n structura nmolului se disting 3 faze:
a) Faza solid scheletului solid al nmolului este constituit dintr-o
structur cristalin compus din sruri insolubile n ap, sulfai i
carbonai de calciu i silicai i o structur argiloas formate din bioxid
de siliciu i cantiti mici de oxizi.
b) Faza lichid este reprezentat de soluia apoas a substanelor
solubile organice i anorganice din nmol care mbib spaiile dintre
particulele solide.n funcie de natura ionilor predominani, faza lichid
34
a nmolulilor poate avea un caracter clorurat, sulfatat, carbonatat sau

mixt.
c) Faza gazoas rezultat din procese fizico-chimice i biochimice este
reprezentat n principal prin H2S, CO2, O2, H2, CH4 i alte
hidrocarburi.
Nmolul de pe litoralul Mrii Negre Techirgiol este un nmol
sapropelic, sulfuros cu soluie apoas de inhibiie, puternic mineralizat, avnd
component preponderent clorura de sodiu.
Modaliti de folosire mpachetare cu nmol, cataplasm cu nmol, baie
de nmol, onciune cu nmol rece.
mpachetare cu nmol
metod de balneoterapie constnd n
aplicarea pe o regiune limitat sau pe
ntreg corpul a nmolului nclzit.
Tehnica de aplicare: necesit dotri
speciale, existente n serviciile de
specialitate
i
staiunile
balneoclimaterice.
Foto 1. mpachetare cu nmol

Mod de aciune: cumuleaz efectele termoterapiei locale cu cele ale
excitantului chimic reprezentet de structura i compoziia nmolului.
Indicaii: afeciuni reumatismale inflamatorii, stri dup reumatism
articular acut, poliartrit reumatoid, artroze decompensate inflamator, nevralgia
sciatic n faza acut i subacut, stri dup flebite i tromboflebite, artrit, rezerve
funcionale sczute ale aparatului cardio-respirator, afeciuni ginecologice n stadiu
acut sau subacut, fibromatoz uterin.
Cataplasm cu nmol vezi mpachetarea cu nmol. Suprafaa pe

care se aplic este mai mic.
35
Baie de nmol metod de balneoterapie cu aplicarea general,

bazat pe aciunea cumulat a excitantului termic, mecanic (presiunea
hidrostatic) i chimic (compoziia nmolului).
Mod de pregtire amestec de nmol cu ap (de obicei mineral) n

proporii crescnde (n timpul curei, de la 10% la 25% nmol, temperatura bii
ntre limitele de 36-44; nivelul de imersie progresiv, n timp: corp, integral;
durata bii 15-30 se termin cu un du cald sau o baie de curenie. Menionm c
baia de nmol este un tratament foarte solicitant pentru organism i necesit avizul
medicului.
Indicaii: boli degenerative cu localizare articular i abarticular; afeciuni
ginecologice inflamtorii cronice (cu avizul medicului specialist) etc.
Onciune cu nmol rece cur naturist, metod egiptean metod

de aplicare a nmolului rece folosit pe litoralul Mrii Negre i al
lacurilor continentale. Se explic dup urmtoarele tehnici:
a) expunerea tegumentelor la soare (helioterapie 10-15);

b) aplicarea nmolului pe piele n strat uniform subire, pe zone limitate
sau pe toat suprafaa i meninerea acestuia pn la uscare, prin
expunerea n continuare la soare, n poziie ortostatic;
c) coloraia cenuie a nmolului (fa de cea neagr iniial) i apariia
picturilor de transpiraie marcheaz acest faz a crei durat este de
30- 60 (n funcie de intensitatea radiaiei solare, la rndul ei
dependent de ora la care se face cura);
d) baia n lac, pentru ndeprtarea stratului de nmol uscat i puin
micare, not, durata bii 10-15;
e) un du de ap dulce 2-3 ncheie tratamentul dup care urmeaz
f) odihna obligatorie la pat, minimum 60.
Onciunea cu nmol reprezint o metod complex de mare solicitare
pentru organism i se ncadreaz n metodele de terapie nespecific caracteristice
balneoclimatoterapiei.
Efectele se datoreaz proprietilor fizice i chimice ale nmolului, aplicate
n contextul climatului zonei, unde se face tratamentul; mecanismele de aciune
principale: solicitarea altenativ a termoreglrii, stimularea sistemului endocrin,
stimularea i antrenarea mecanismelor de aprare ale organismului.
36
Indicaii: profilaxie primar, clirea organismului, asigurarea dezvoltrii

armonioase a copilului i adolescentului, corijarea micilor disfuncii constituionale
sau reactive ale organismului uman cu rol de prevenire a mbolnvirii.
Tratament curativ (profilaxie secundar) afeciuni, n stadiu incipient
sau compensate prin tratamentul medicamentos etc. n vederea prevenirii evoluiei
spre stadii mai avansate sau recidivelor.
Soarele
Se folosete aciunea direct a razelor solare asupra corpului prin expunere
total sau parial.
Mod de aciune efectele cumulate ale razelor ultraviolete (chimice)
raze situate n spectrul solar dincolo de violet cuprinse ntre limita spectrului vizibil
039 microni i 0144 microni. Cele folosite n scop terapeutic se situeaz pn la
limita inferioar de 020 microni:
raze infraroii (calorice);
raze luminoase
Modaliti de utilizare baia de soare sau helioterapia.

Contraindicaii: sarcin i perioadele de alptare, afeciuni n stadiu acut,
tumori maligne, purttori de germeni patogeni, boli venerice.
Baia de soare helioterapia, plaj.
Expunerea total sau parial a corpului la aciunea razelor solare directe i

a aerului. Plaja se poate face oriunde este soare. Iradiaia solar cea mai intens este
la mare, datorit fenomenului de reflexie favorizat de ap i nisipul plajei i la
munte datorit lipsei nebulozitii i prezenei stratului de zpad.
Mod de aciune: efectele cumulate ale razelor ultraviolete (chimice),
infraroii (calorice) i luminoase, n contextul caracteristicilor unui anumit climat.
De regul, helioterapia este asociat cu aeroterapia (baia de aer) i talasoterapie
(baia n mare sau baia n lacuri, ruri, tranduri, piscine). Sub acest aspect se
adaug i efectele termoterapiei contrastante (cald-rece), cu solicitarea
mecanismelor de termoreglare n ambele sensuri (termolez-termogenez).
Helioterapia este un tratament solicitant pentru organism i trebuie fcut
cu avizul medicului.
37
Helioterapia de mare tehnica de aplicare: expunerile la soare se fac

progresiv, ca suprafa de piele expus i durat. Perioada cea mai
indicat este ntre orele 7-11 a.m., dup acest interval de timp razele
ultraviolete cresc n intensitate, dar concomitent cu infraroiile
(calorice) apar i condiii favorizante pentru accidente.
Expunerile la soare se vor intercala cu perioade de odihn egale, la umbr.

In cazul c nu exist contraindicaii, se vor intercala i scurte imersii n ap.
Orientativ se ncepe cu baia de aer de 10-15 (odihn sub cort) urmat de expunerea
la soare 10 fa, 10 spate, urmate de o scurt baie n mare de 5, tergerea cu
prosopul, schimbarea costumului cu unul uscat, odihn sub cort 10, dup care totul
se repet. Pentru o persoan care vine pe plaj la orele 7-8 a.m., durata total a
primelor 2 zile poate fi o or. In zilele urmtoare, expunerea la soare crete cu 10,
apoi cu 15-20-30. Pentru cei cu surmenaj fizic i intelectual, expunerile la soare
vor fi mai scurte, capul va fi protejat cu o plrie de soare, indiferent de vrst.
Pomezile grase pentru piele nu sunt indicate.
Durata expunerii descrete proporional cu creterea orei la care se merge la
plaj, respectiv, cu ct e mai aproape de prnz, cu att durata va fi mai scurt.
Persoanele care nu au fcut o pregtire nainte de a pleca la mare (expuneri la soare
n localitatea reedin) nu trebuie s depeasc durata total de expunere de 60 n
primele 4-5 zile. Dup acest interval de timp, durata expunerii la soare poate fi
crescut, dar cu un total de 2 ore 2 ore prin expuneri intercalate de odihn la
umbr i bi n mare este suficient.
Meniune: efectul ultravioletelor asupra pielii (eritemul) apare dup o
perioad de laten de 4-6 ore de la ternimarea plajei. Datorit brizei mrii, care
rcorete n permanen pielea, supradozarea nu este sesizat. Astfel, n cazul
nerespectrii parametrilor indicai de medic, pot aprea incidente i accidente ca:
arsuri de diverse grade, insolaii, crize de tetanie etc.
Pentru ca organismul s rspund adecvat solicitrii complexului de
factori, pe care l nsumeaz helioterapia, sunt necesare unele precauii: efectuarea
unui consult medical general pentru depistarea contraindicaiilor posibile, n
condiii de sntate aparent, respectarea orelor de somn i evitarea consumului de
buturi alcoolice, mic dejun uor dimineaa, evitarea alimentaiei, ct i consulul
exagerat de lichide pe plaj.
Indicaii:
38
profilaxia la copii i aduli. Precizare: bile de soare sunt indicate, n

general, copiilor din primele luni de via, cu unele precauii;
tratament curativ la copii: afeciuni otorinolaringologice i

traheobronice, rahitism, hipofuncii endocrine, unele afeciuni
dermatologice.
Contraindicaii:
cancer (indiferent de tratament prealabil efectuat i de starea general

bun actual);
t.b.c. pulmonar;
afeciuni reumatismale inflamatorii, n faz activ;
hiperfuncii glandulare (hipertirodie, hiperfoliculie);
insuficien cardio-respiratorie determinat de diverse cauze;
ateroscleroz sistemic, n faz avansat;
hipertensiune arterial, n stadii naintate;
nevroz astenic;
boal ulceroas;
epilepsie.
39
Unitatea de studiu II.2. MODALITI DE

FOLOSIRE A FACTORILOR CLIMATOTERAPEUTICI
Principalele modaliti de folosire ale acestor factori marini sunt : cur
extern, bi reci, n scop profilactic (talasoterapia i curatioterapia); bi calde n
czi bazine, piscine n scop curativ i de recuperare funcional; inhalaii;
pulverizaii; aerosoli, plimbatul pe malul mrii, baia alternant de membre
inferioare, afuziunea.
II.2.1. Cura extern
este un complex de metode bazate pe folosirea apelor mrii sub form

de bi dup tehnici adecvate celor trei obiective ale terapiei. Profilaxie
primar, tratament curativ (profilaxie secundar), recuperare funcional
(profilaxie teriar).
II. 2.2. Bile reci
Sunt metode de hidrotermoterapie, avnd la baz aciunea factorului

termic rece. Se poate efectua n cad, bazin, piscin. Se indic dup un
tratament hipertermic.
Foto 2. Hidrotermoterapie
40
II.2.3. Hidrotermoterapia rece
Are valori termice sub 35 - folosete excitantul termic rece (aplicat pe

tegumente nenclzite n prealabil) i contrastant (cald rece), la care se
asociaz excitanii mecanici; se aplic pe suprafee limitate de tegumente,
corespunde curelor Kneipp. Se indic n scop profilactic, realiznd n
final mbuntirea proceselor adaptative ale organismului la variaiile
termice ale mediului extern i a predispoziiei spre tulburri de circulaie
venoas. Se indic n scopul clirii organismului i corijrii dereglrilor
funcionale, circulatorii a tulburrilor de circulaie venoas. Ex.: afuziuni,
friciuni, mersul prin ap.
II.2.4. Plimbarea pe malul mrii
Metod de balneoterapie cu aplicaie local, bazat pe aciunea

excitantului termic rece, a excitantului mecanic (presiunea
hidrostatic, spargerea valurilor, mersul pe nisip) i a excitantului
chimic (coninutul n substane minerale ale apei de mare); const n
plimbarea pe malul mrii, cu picioarele goale, la o adncime a apei
de 20-30 cm, de preferat n primele ore ale dimineii (pn la orele
10 a.m.).
Foto 3. Plimbarea pe malul mrii
Mod de aciune: efect trofic muscular datorit favorizrii circulaiei

arteriale normale, a circulaiei de ntoarcere (venoas), a mbuntirii
mecanismelor adaptative la excitani termici.
Indicaii:
41
persoane cu deficiene constituionale de adptare la factori termici
profesiuni care oblig la sedentarism sau stat prelungit picioare;
activiti generatoare de vibraii, trepidaii, microtraumatisme prin

unelte pneumatice: picior plat stri dup scoaterea aparatului gipsat
(pentru fracturi la picior, gamb, vindecate i bine consolidate;
varice n stadiu incipient.
Contraindicaii idem Bioclimat excitant-solicitant.

II.2.5. Afuziunea
Este o metod de hidrotermoterapie care are la baz aciunea

excitantului termic rece i contrastant, cu aplicare parial sau general.
Tehnica de aplicare: cu ajutorul unui furtun sau stropitoare fr rozet, se

toarn apa (fr presiune, cu jetul foarte aproape de piele), n sens ascendent pe
partea intern a membrului inferior (de exemplu) i se continu n sens descendent
pe partea extern, nti, faa posterioar, apoi faa anterioar. Temperatura apei
poate fi de 18-20 sau alternant 38-42 (pentru rece). Turnarea se repet de 3-4 ori.
In cazul afuziunilor alternante se ncepe ntotdeauna cu turnarea apei calde i se
termin, dup 3-4 alternri, cu turnarea apei reci.
Mod de aciune influenarea reactivitii vasculare, n sensul adaptrii la
contrastele termice, tonifierea peretelui venos i favorizarea circulaiei de
ntoarcere.
Afuziunile pariale se pot aplica pe toate regiunile corpului uman, dup
tehnici difereniate aplicate n serviciile specializate.
La domiciliu se poate efectua cu uurin afeciunea alternant la membrele
inferioare.
Indicaii stri de oboseal, insomnii, activiti care oblig la poziia
ortostatic prelungit, adaptri defectuoase la factori termici, varice n stadii
incipiente, tulburri de tonicitate muscular dup purtarea ndelungat de aparate
gipsate.
Contraindicaii stri i boli coexistente, sarcin, afeciuni ginecologice,
cistite, afeciuni renale inflamatorii, calculoz renal i biliar.
42
II.2.6. Baia altenant de membre inferioare
Este o metod de hidrotermoterapie, cu aplicare parial, care are la

baz aciunea excitantului termic contrastant (cald-rece).
Tehnici de aplicare: 2 vase a cror adncime asigur nivelul apei pn sub

genunchi; unul cu ap la temperatura de 38-40, al doilea de 18-20. Se introduc
membrele inferioare, la nceput, n ap cald. 2-3, apoi n ap rece 20"-30". Se
repet alternarea de 2-3 ori, ncepndu-se ntotdeauna cu cald i terminndu-se cu
rece.
Mod de aciune: alternana vasodilataiei cu vasodilataia periferic, cu
efect reglator asupra tulburrilor circulatorii funcionale i tonifiante asupra venelor
i tulburrilor de circulaie venoas.
Indicaii: factori favorizani pentru tulburri circulatorii venoase, profesii
ce impun statul prelungit n picioare (dentist, coafor, osptar etc.), adaptare
defectuoas la factori termici (mini i picioare reci), varice n stadii incipiente
(fr complicaii, ca eczem, ulcer varicos etc.).
II.2.7. Talasoterapia
Talasoterapia sau tratamentul cu bi de mare (thalasso = mare ;

therapia = tratament) este o metod complex folosit n scop
profilactiv, curativ i de recuperare funcional.
Factorii care acioneaz asupra organismului sunt:

a) factorii chimici: mineralizarea, concentraia n sruri minerale cu
predominan clorurile de sodiu;
b) factorul termic- temperaturile apei mrii dependente de temperatura
medie a aerului, cu cteva grade mai puin dect aceasta n timpul verii.
c) Exist variaii termice determinate de intensitatea i direcia vntului i
de aciunea razelor solare. Plajele cu nclinare mic (cum sunt cele ale
Mrii Negre) sunt favorabile nclzirii foarte importante a apelor
litorale. Se consider c temperatura minim admis pentru adult pentru
talasoterapie este de +15, iar pentru copii de +18. Datorit densitii
apei, senzaia de rece este mai mic la imersiune n mare n comparaie
cu cea ntr-un ru sau lac.
d) factorul mecanic este reprezentat de dou elemente:
43
apa mrii, ca presiune hidrostatic ce acioneaz asupra

corpului uman influennd n mod special vasele cu pereii cei
mai extensibili venele n sensul favorizrii circulaiei de
ntoarcere. Micarea apei mrii, datorit curenilor proprii.
Undele care pot fi modificate de aciunea vntului, valurile mrii
care acioneaz ca un masaj puternic.
al doilea element este reprezentat de micrile celui ce face baia

de mare; acestea sunt de dou feluri:
involuntare, coordonate, ce servesc s menin starea de

echilibru tulburat de starea de micare ondulant a apei, n
situaia n care picioarele ating fundul mrii,
voluntare, coordonate, determinate de practica nnotului, cea mai

complex gimnastic a tuturor muchilor corpului.
Foto 4. Talasoterapia
Efecte: n timpul bii de mare apar reacii n doi timpi, detrminate de

fenomene generate de diferena de temperatur dintre corpul uman i apa mrii:
primul tremur, senzaia de frig cu vasoconstricia general, frison, senzaie de
presiune, piele de gsc, accelerarea i uneori neregularitatea pulsului, modificri
ale ritmului respirator, reacii de termoreglare menite s mpiedice pierderile de
cldur, pierderea de cldur este favorizat de prezena vntului, cu rezultat al
factorilor mecanici i termici, vasoconstricia cedeaz, pielea este din nou irigat,
se nroete i apare senzaia de bine i de bun dispoziie, pulsul devine mai
amplu, respiraia se regularizeaz.
44
Dac baia se continu excesiv de mult apare al II-lea tremur, dovad a

pierderii excesive de cldur, este momentul ntreruperii obligatorie a bii. Durata
la care poate aprea aceast reacie, depinde de obinuin i practicarea sau nu a
nnotului. Se consider c durata bii pentru copiii de peate 3 ani ar trebui s se
ncadreze ntre limitele de 5'-10' pentru cei mari s nu depeasc 20'.
n scop terapeutic se consider indicat o singur baie pe zi, 10-20 n total;
orele potrivite ntre 10-14; n timpul ciclului menstrual nu se indic.
Incidente posibile nervozitate, cefalee, oboseal, somn agitat, reacii anormale;
tremurri intense, cianoz, stare de ru, apariia crmpelor musculare, sincop.
Explicaiile apariiei sincopei sunt diverse: oprirea funciilor digestive cu
oc anafilactic succesiv; aciunea brusc a apei reci asupra ramurii nazale a
trigementului care vor declana un reflex triplu: respirator, cardiac, vascular sau pe
ramura auricular a trigementului, prin stimularea timpanului; anafilaxie fa de
stimuli tonici i n mod special o crioalergie, n sensul a stimulul rece generalizat
cu paralizia rapid a fibrelor vasomotorii, scderi ale presiunii arteriale, leucopenie,
insuficien miocardic i muscular generalizat.
Efecte dup baia de mare la omul sntos
temperatura corpului scade i se menine astfel cteva ore tensiunea

arterial, dup o scurt cretere la nceput revine la normal, coboar
apoi sub valoarea iniial, revine la normal ;
pulsul se rrete la nceput, se accelereaz n timpul bii, revine la

normal dup 30 de minute ;
sngele periferic arat modificri evidente, dar cu revenire n primele 2-3

ore; cresc densitatea, vscozitatea, concentraia n substane proteice,
numrul de globule roii, scad la nceput globulele albe, apoi cresc
temporar, scade rezistena globular prin mobilizarea hematiilor din
depozitele interne, splin; glicemia are oscilaii; scade la ieirea din mare,
urc dup o jumtate de or i apoi revine la normal;
anabolismul este stimulat, crete apetitul; uneori se semnalizeaz

constipaie;
sensibilitatea, mobilitatea,
mbuntete.
fora
muscular
cresc,
somnul
se
Reaciile menionate sunt bine suportate de omul sntos.

45
Pentru bolnavi indicaiile trebuie stabilite cu discernmnt.

Indicaii:
sechele de rahitism;
deficiene funcionale endocrine (hipotiroidie, insuficien ovarian);
boli de metabolism obezitate, unele afeciuni dermatologice (ex.:

psoriatis);
stri dup entorse;
fracturi tratate i vindecate, fr sechele funcionale.
Contraindicaii:
persoane cu rezerve funcionale sczute ale aparatului cardio-vascular i

respirator;
stri de convalescen dup afeciuni inflamatorii ale aparatului

respirator;
stri de convalescen dup afeciuni ginecologice.
Talasoterapia necesit indicaii medicale; un consult general al omului

sntos i n mod special al celui bolnav este obligatoriu.
Elaborai o fi de termeni n care s definii noiunile noi nvate n cadrul acestei
unit de curs
Rezumat
n cadrul acestei uniti de curs au fost prezentai factorii naturali
climatoterapeutici marini, astfel: apa, aerul, nisipul, nmolul, soarele. Pentru
fiecare au fost prezentate efectele, indicaiile i contraindicaiile i condiiile n care
acetia pot fi eficieni ca i mijloace adjuvante n tratarea diferitelor afeciuni.
n cadrul acestei uniti de curs vei gsi i modalitile de folosire a factorilor
climato terapeutici marini, cum ar fi: cura extern, ile reci, hidrotermoterapia
rece, plimbarea pe malul mrii, afuziunea i baia alternant de membre inferioare.
46
MODULUL III. CARACTERISTICILE

SPECIFICE
CLIMATULUI
DE
DEPRESIUNE INTRAMONTAN
Scopul:
nsuirea principalelor caracteristici ale staiunii Vatra-Dornei, i pricipalii

factori naturali de cur specifici staiunii.
Formarea viziunii globale cu privire la metodologia aplicrii unei cure de

teren.
S aplice un traseu dup gradul de ngreuiere la efort.
S elaboreze un program de recuperare n funcie de indicaiile medicului

curant.
47
Unitatea
de
studiu
III.1.
NOT
DE
PREZENTARE
PRIVIND
CARACTERISTICILE
CLIMATULUI DE DEPRESIUNE INTRAMONTAN
GENERALE I SPECIFICE STAIUNII VATRA
DORNEI
n cadrul acestui capitol, vom discuta despre caracteristicile climatului de
depresiune intramontan generale i specifice staiunii Vatra Dornei, deoarece
este o locaie unde s-a desfurat n fiecare an activitile de practic cu studenii
nc de la nfiinarea specializrii de kinetoterapie.
Vatra-Dornei, staiune balneoclimateric permanent, situat n nordul rii la o
altitudine de 802 m., prezentnd un climat de depresiune intramontan, tonic
stimulent, a fost supranumit nc de la nceputul secolului al XIX lea: O Mecca
a nsntoirii , o oaz a linitii i sntii .
Foto 5. Staiunea Vatra Dornei
Valoarea terapeutic a apelor feruginoase i carbogazoase de Dorna

asociate cu ali factori naturali de cur reprezint remedii incontestabile n
tratamentul diferitelor boli.
Factorii naturali de cur specifici staiunii Vatra-Dornei sunt urmtorii:
48
1. Izvoare cu ape minerale sub raport hidrochimic, apele de VatraDornei se ncadreaz n categoria celor bicarbonate, calcice, magnezice
sau bicarbonate-calcice, magneziene-sodice, toate acestea fiind
recunoscute n toat ara prin efectele sale terapeutice.
Foto 6. Izvor cu ape minerale
2. Ap carbogazoas o substan terapeutic de prim rang, imprim

specificul tratamentelor din staiunea balneoclimateric Vatra-Dornei.
3. Nmolul de turb din regiunea Dornelor se caracterizeaz printr-o
cantitate remarcabil de substane balsamice, eterice i rinoase.
4. Climatoterapia staiunea balneoclimateric, aezat geografic n
partea de sud-vest a Bucovinei este excelent mediu de revitalizare i de
recreere a organismului uman. Altitudinea staiunii, de 802 m, i a
munilor nconjurtori, puritatea aerului, gradul de umiditate,
variaiunile moderate ale temperaturii i presiunii atmosferice,
genereaz un climat de adpost, de sedare i puternic curare cu
influene tonifiante asupra sistemului nervos, a organismului uman n
general.
Aceti factori naturali de cur se asociaz cu tratamentul balneoclimateric
asigurat de instalaiile pentru:
bi calde cu ape minerale;
mpachetri cu nmol;
fizioterapie;
49
pneumoterapie;
fitoterapie;
mofetele naturale reprezint emanaiile de gaz (cel mai frecvent bioxid

de carbon i mai rar hidrogen sulfurat) n regiuni vulcanice sau mine de
crbuni. Pot s fie uscate sau umede (dac antreneaz vapori de ap, un
exemplu l constituie grotele naturale n care care admosfera este
saturat cu vapori de ap provenii de la izvoarele minerale termale,
unde aerul poate ajunge la 700 Celsius la izvor. Efecte: vasodilatatoare i
hipotensoare.
captarea CO2 de emanaie i folosirea lui ca gaz uscat n scop

terapeutic, n cadru unor ncperi special amenajate are ca efecte
principale vasodilataie pe circulaia arterial (predominant cutanat),
efect hipotensor, efect trofic pe plgile atone. Indicaii: boli ale inimiii si
vaselor, ulcer varicos etc.
mpachetri cu parafin;
saun;
aerosolii naturali sunt - marini - se formeaz prin spargerea valurilor

n larg sau lovirea lor de rm; sunt ncrcai electric negativ i se
rspndesc pn la 80-100 m de arm; aerosolii - de padure, rezultai
prin condensarea particulelor de ap pe o substan volatil sau polen;
prezena acestora justific efectele biologice ale climatului marin,
montan sau de pdure i aerosolii artificiali se pot produce prin
dispersia unor minerale sau produse medicamentoase, cu aparate
speciale, ce folosesc proprietatea aerului comprimat sau ultrasunete;
kinetoterapie, etc.
Prezentm n continuare cteva imagini folosind factori naturali specifici

staiunii Vatra Dornei.
50
Foto 7. Cad pentru hidroterapie
Foto 9. Aplicaii cu laser
Foto 8. Aplicaii solux
Foto 10. Aplicaii cu aerosoli
51
Foto 11. Cad pentru bai cu plante
Foto 12. Mofet natural
Foto 13. Aplicaii cu parafin
Conform autoarei Berlescu, E., 1996 factorii de cur se recomand

recomand n urmtoarele tipuri de afeciuni :
52
Profilactice: persoane sntoase i aparent sntoase, cu factori

predispozani spre mbolnvire, persoane cu surmenaj fizic i
intelectual, cu fond nervos hiperactiv, cu sedentarism, noxe etc.
Curative: afeciuni n stadiul incipient sau compensate prin tratamnet

medicamentos pentru prevenirea evoluiei spre stadii mai avansate sau
recidivelor.
Obiectivele urmrite sunt antrenarea mecanismelor de termoreglare,

prevenirea sindromului hipokinetic, echilibrarea sistemului nervos, obinuirea cu
alimentaie echilibrat fr suprasolicitare digestiv, educare comportamental
pentru corelarea capacitii funcionale disponibile cu solicitrile socioprofesionale.
Principalele metode: climatoterapia cu toate metodele ei, regimul sanatorial
respectiv cu program hotrt de cur, relaxare, masa i odihna, program de
kinetoprofilaxie (gimnastic, exerciti de ralaxare, antrenament la efort care se
poate asocia cu excursii, cura de teren, sporturi etc), procedee de hidroterapie,
psihoterapie, dietoterapie.
Afeciuni ale aparatului cardiovascular: boala cardiac ischemic i

infarctul miocardic sechelar necomplicat, boli vasculare simple,
hipertensiune arterial, ateroscleroza, boli ale arterelor periferice i ale
venelor.
Afeciuni ale aparatelor locomotor: artroze i spondiloze, reumatism

inflamator stabilizat, reumatism ab-articular, afeciuni post traumatice,
post protezare, afeciuni neurologice (pareze, paralizii, nevrite, nevralgii
etc), hernie de disc i lombosciatic secundar.
Afeciuni asociate: boli ale aparatului respirator (bronite cronice, astm

bronic, boli profesionale), ale aparatului digestiv, boli ginecologice
(sterilitate i afeciuni inflamatorii), nevroze, anemii, diabet i obozitate.
Aceste afeciuni beneficiaz de cura extern i n pricipal sub forma de bi

carbogazoase, bi de plante medicinale, duuri la care se adug termoterapia
(mpachetri cu nmol i parafin), electroterapia i fototerapia, pulmoterapia
(aerosoli cu apa sulfuroas i medicamnete). Un rol important l reprezint
kinetoterapia la sala sau bazinul kineto, masajul, cura de teren, mofete.
53
Unitatea de studiu III.2. CURA DE TEREN ROL

IMPORTANT
MENINEREA
STRII
DE
SNTATE
Dup Berlescu, E., 1996, cura de teren reprezint o metod de mers dozat,
pe trasee speciale cu pante gradate. Se folosete n scopul antrenrii la efort a
aparatului cardio-vascular, reglrii ritmului respirator, a ventilaiei pulmonare,
creterii tonusului neuro-muscular, antrenrii musculaturii membrelor inferioare,
mbuntirii circulaiei de retur (circulaiei venoase) i a circulaiei arteriale,
creterii arderii grsimilor, etc.
n meninerea strii de sntate, curele de teren, ocup un loc nsemnat,
deoarece ca urmare a adaptrii organismului la climat se realizeaz rezerve
energetice i se mbuntesc: mecanismele ce intervin n asigurarea oxigenrii, n
activitatea cardio-vascular i respiratorie, n metabolismul celular i tisular, crete
capacitatea de aprare a organismului.
Indicaiile curei de teren:
Profilactic: pentru meninerea strii de sntate i prevenirea

mbolnvirii, indicat pentru persoanele ce practic activiti n mediu
cu noxe respiratorii, la persoanele cu adatare defectuas circulatorie
periferic la contrastele termice;
Curativ: de recuperare funcional n afeciuni ale aparatului locomotor,

cardio vascular, respirator.
Se pot evidenia 3 tipuri de trasee pe care se practic aceste cure de teren,

dup gradul de ngreuiere la efort, i anume:
54
traseu uor pn la 500 m.
traseu mediu pn la 1500 m.
traseu greu pn la 3000 m.
Foto 14. Cura de teren

n aprecierea aplicrii tipului de traseu trebuie avut n vedere gradul de
ncrcare al pantei i ritmul de mers.
Combinarea curelor de teren cu diferite altitudini este metoda optim prin
care se mbin efectele benefice ale curei cu caracteristicile bioclimatului ales n
scopul meninerii unei stri de sntate permanente.
n condiiile vieii moderne caracterizat printr-un impresionant progres
tehnic, automatizare, tendin la sedentarism, alimentaie hipercaloric, omul
zilelor noastre este expus unor stresuri interne i externe crora nu le poate face fa
cu succes fr respectarea unui regim igienic de via.
n acest scop, includerea curelor de teren mbinate cu factori naturali de
mediu n regimul de via este foarte important, deoarece ajut att la refacerea
55
organismului dup munc, la reconfortarea organismului i creterea capacitii de

efort, ct i la prevenirea apariiei unor abateri de la normal i la ntrirea sntii.
Avantajul curelor de teren este acela c poate fi aplicat la orice vrst, fiind
considerat un factor de sntate psiho-fizic.
Cura de teren trebuie inclus, ns, n mod obligatoriu n complexele
terapeutice i de recuperare efectuate n staiunile balneoclimaterice.
n prezent, n staiunile intramontane i montane nu exist specialiti care s
coordoneze activitatea de kinetoterapie de teren n scop profilactic, terapeutic sau
recuperator. Existena traseelor de deplasare, nu rezolv problemele n sine. Pe
parcursul efecturii acestor trasee rolul kinetoterapeutului n monitorizarea
pacientului este esenial.
Astfel, el va cunoate capacitatea de efort necesar pacientului abordrii
unui traseu sau altul, nivelul funcional al membrelor inferioare necesar deplasrii,
nivelul coordonrii i stabilitii, capacitatea respiratorie.
Foto 15. Cur de teren n pant cu grad

de nclinare
56
Foto 16. Cur de teren pt. toate
vrstele
Caracteristicile curelor de teren la altitudine medie

Curele de teren la altitudine medie, prin caracteristicile pe care le
prezint, au influene deosebite asupra organismului. Aceste caracteristici sunt
concretizate in:
a. Presiunea atmosferic sczut i scderea parial a oxigenului.
b. Scderea temperaturii i a umiditii absolute a aerului proporional
cu creterea altitudinii.
c. Creterea radiaiei globale i n mod special a radiaiilor ultraviolete
i meninerea acestora pe tot parcursul anului.
Aceste caracteristici bioclimatologice ale altitudinii medii fac din
aceasta o clim de cruare ce are o aciune de stres asupra organismului,
deoarece determin mobilizarea mecanismelor de aprare.
n primul rnd, menionez tendina de cretere a globulelor roii
(eritrocitele) i deci, i a pigmentului activ, hemoglobina. Acest efect se
datoreaz excitrii mduvei osoase, organ hematoformator, ca urmare a
scderii presiunii pariale a oxigenului din aerul atmosferic. La acest rspuns
hematoformator contribuie i radiaiile ultraviolete crescute. Datorit acestui
efect, ca i celui de cretere a masei sanguine circulante, se poate explica
tendina uoar de cretere a tensiunii arteriale.
n al doilea rnd se remarc o intensificare a metabolismului proteic
(accentuarea
catabolismului
proteic),
modificri
ale
traseelor
electrocardiografice i electroencefalografice, o cretere a tonusului neuro57
psihic, tradus printr-o senzaie de confort, odihn fizic i psihic, poft de

mncare i de efort de orice natur, senzaie de calm i optimism, etc.
Toate aceste efecte se instaleaz dup o scurt perioad faza de
aclimatizare ce variaz de la un individ la altul.
Principalele modificri fiziologice, aprute n faza de aclimatizare la
altitudine medie asupra aparatelor organismului sunt:
Modificri asupra sistemului nervos. La altitudine medie,

sistemul nervos central, analizatorii i n oarecare msur sistemul
nervos vegetativ simpatic, sunt n
hiperexcitabilitate, ceea ce
favorizeaz mobilizarea mecanismelor fiziologice de compensare

ale organismului fa de aciunea altitudinii, favoriznd activitatea
intelectual i ngreuiaz odihna nocturn. Aceste modificri se
produc, ns fazic i depind de timpul expunerii organismului la
hipoxie,
disprnd
progresiv
odat
cu
instalarea
strii
de
aclimatizare a organismului (a sistemului nervos) fa de altitudine.
Modificrile aparatului respirator. Creterea ventilaie pulmonare

la altitudine este expresia unui efort de compensare a organismului
fa de hipoxie, deoarece prin aceasta se realizeaz sporirea
aportului de oxigen n plmni crendu-se astfel condiii necesare
pentru meninerea la un nivel ct mai ridicat a presiunii pariale a
oxigenului din aerul alveolar i implicit a tuturor funciilor
organismului.
Modificrile la nivelul sngelui se datoreaz:

- mobilizrii sngelui de rezerv concentrat din depozite i aruncrii
sale n torentul circulator
58
- deshidratrii organismului, nceputului accelerrii hematopoesiei

i accelerrii hemolizei
- creterii tonusului simpatic prin stresul de altitudine i eventual de
efort
- hiperventilaiei produse de hipoxie
- Astfel, se produce o hemoconcentraie cu accentuarea numrului
de
elemente
figurate
pe
mm,
creterea
hematocritului,
concentraiei proteinelor n plasm, hiperglicemie.
Modificrile aparatului cardio-vascular. Aparatul cardio-vascular

este foarte sensibil fa de hipoxia de altitudine. Electrocardiograma
ncepe s arate semne de suferin miocardic cu denivelarea
complexului S-T i scderea undei T, apariia de extrasistole
ventriculare.
Modificrile sistemului endocrin. La altitudine se intensific n

primul rnd producia tuturor hormonilor care particip la
mobilizarea mecanismelor compensatorii ale organismului fa de
stresul de altitudine. Creterea glicemiei, o alt consecin a
altitudinii este ntrit de accentuarea secreiei medulo-suprarenalei,
de adrenalin i noradrenalin. n schimb, activitatea tiroidei,
gonadelor i probabil a unei pri de hipofiz anterioar este
diminuat.
n concluzie, aciunea de stres pe care o are climatul de cruare,

caracteristic acestei altitudini, mobilizeaz mecanismele de adaptare a
organismului, astfel:
meninerea concentraiei de oxigen n snge;

59
aerul rece mobilizeaz mecanismele de termoreglare n sensul

creterii termogenezei;
radiaiile ultraviolete formeaz vitamina D la nivelul pielii i

deci intervine n metabolismul calciului;
echilibreaz sistemul nervos central i activitatea tiroidei

hiperfuncionale.
Caracteristicile strii de aclimatizare:
aclimatizarea este o stare fiziologic special a organismului,

care se dobndete cu att mai greu i cu o perioad cu att mai
lung cu ct altitudinea este mai mare;
prin aclimatizare se obine echilibrul funcional al organismului

(homeostazie) la un nivel nou, adecvat condiiilor de mediu de
la altitudine;
timpul necesar pentru a se dobndi aclimatizarea este un

parametru arbitrar, care depinde de profunzimea urmrit a
nivelului de aclimatizare. Fiecare organ sau funcie necesit un
timp de aclimatizare propriu, foarte diferit de la un caz la altul;
abilitatea organismului n a obine aclimatizarea este din ce n

ce mai redus o dat cu naintarea n vrst.
60
Unitatea de studiu III.3. ACIUNEA FACTORILOR DE

MEDIU ASUPRA ORGANISMULUI
Fiecare agent stresant (de mediu) declaneaz n organism rspunsuri
de dou feluri:
a) nespecifice, comune (n diverse intensiti) tuturor factorilor
stresani, cum ar fi: glicemia crescut (hiperglicemie), creterea
funciei corticosuprarenalelor, ca i retenii sau eliminri
consecutive de ap, etc.
b) specifice fiecrui agent stresant. Hipoxia mrete eritropoeza,
ventilaia pulmonar; frigul mrete termogeneza, contract
vasele superficiale, efortul fizic accentueaz n mod foarte intens
sistemele circulator i respirator.
1. Presiunea parial sczut a oxigenului din aerul inspirat determin o
oxigenare insuficient a sngelui ( hipoxie ) i respectiv a esuturilor.
Presiunea barometric nsi, n totalitate nu are influen important
asupra organismului. Deficitul de oxigen determin mici accenturi ale
funciilor cardiace, dar care nu exprim semne de suferin a
organismului n repaus, ci doar compensri ale deficitului de oxigen
din atmosfer.
2. Temperatura sczut constituie att pe cale nervoas ( prin senzaii
de frig transmise de la termoreceptori ), ct i direct prin ncetinirea
reaciilor enzimatice la nivel celular ( atunci cnd scade temperatura
esuturilor ) un puternic agent stresant ce declaneaz un rspuns
general. n plus, ca rspuns special, accentueaz o serie de funcii
importante ca termogeneza prin activarea metabolismului, activarea
unor enzime din esuturi, reducerea pierderii de cldur prin
vasoconstricie superficial i alte mecanisme, etc.
3. Umiditatea sczut a atmosferei de la altitudine medie este factorul ce
determin o senzaie neplcut de uoar uscare a mucoaselor, a pielii,
dar aceste fenomene dispar dup perioada de aclimatizare a individului.
Trasee specifice folosite n cura de teren la Vatra Dornei
61
Traseele specifice folosite n cura de teren la Vatra Dornei pot fi structurate

astfel:
Traseul 1: uor
deplasare prin parcul staiunii.
Traseul 2: uor spre mediu
deplasare 500 m (traseul pornete din parc

pe alei uor ascendente aflate n pdurile
din mprejurimi).
Traseul 3: mediu
se repet traseul 2 dar deplasarea se face

pn la 800 m.
Traseul 4: mediu spre greu
deplasarea spre cabana Runc, unde

dificultatea o reprezint urcarea unui
numr mare de scri.
Traseul 5: de dificultate mai

mare
reprezint acelai drum spre cabana

Runc, ns dup urcarea acestor scri
deplasarea pe trasee special amenajate n
aceast zon, aplicate persoanelor cu o
capacitate de efort corespunztoare.
Imagini surprinse din timpul deplasrilor cu studenii pe diferite trasee:
Foto 17. Cur teren traseu mediu
62
Foto 18. Cur teren traseu cu dificultate

mare
Aplicarea acestor trasee se va face pe baza testrilor capacitii de efort

a fiecrui individ n parte, deoarece traseele de dificultate mai mare nu se pot
aplica persoanelor cu capacitate de efort sczut.
Afeciunile asociate nu reprezint o contraindicaie a curelor de teren
pe trasee special amenajate, dar se va acorda o atenie deosebit subiecilor cu
afeciuni cronice sau afeciuni ale aparatului cardio-vascular.
Curele de teren pot fi asociate cu gimnastic respiratorie i stretching.
Descriei efectele pe care le-ai resimit n urma deplasrii prin cur de teren.
Rezumat
n cadrul acestei uniti de curs s-au fcut referiri factorii naturali de cur
specifici staiunii Vatra Dornei, la rolul i importana curelor de teren,
caracteristicile curelor de teren la altitudine medie, aciunea factorilor de mediu
asupra organismului.
63
MODULUL
IV.
CARACTERISTICILE
SPECIFICE
CLIMATULUI
DE
DEPRESIUNE MONTAN
Scopul:
nsuirea principalelor caracteristici ale staiunii Slnic Moldova, i

principalii factori naturali de cur specifici staiunii.
Formarea viziunii globale cu privire la climatul de altitudine - clima de

cruare.
S evidenieze perioada de refacere dup reaclimatizare.
S analizeze efectele adaptative ale oragnismului de la un climat la altul.
S evidenieze efectele biologice ale climatului de altitudine asupra omului

sntos.
64
Unitatea de studiu IV.1. NOT DE PREZENTARE

PRIVIND CARACTERISTICILE CLIMATULUI
n cadrul acestui capitol, vom discuta despre caracteristicile climatului de
depresiune montan generale i specifice staiunii Slnic-Moldova, deoarece este o
staiune unde s-au desfurat activiti de practic cu studenii de la de
kinetoterapie.
Slnic-Moldova este o staiune balneoclimateric, de interes general,
permanent, situat la 18 km de Trgu-Ocna, la o altitudine de 450-530 m.
Factorii naturali specifici de care beneficiaz aceast zon sunt:
1. Climat de depresiune montan, tonic stimulent;
2. Izvoare cu ape minerale carbogazoase, slab sulfuroase, clorurate,
bicarbonatate, sodice, hipertone, hipotone, unele oligominerale.
Posibiliti de tratament:
aeroterapie;
bi calde cu ape minerale, n czi;
instalaii de hidrotermoterapie;
electroterapie;
kinetoterapie;
bazine pentru hidrokinetoterapie;
pneumatoterapie (camere barice);
cur de teren.
Indicaii:
1. Profilaxie: persoanele sntoase i aparent sntoase, cu factori
predispozani pentru mbolnvire, constituionali, din mediul intern sau
extern. Beneficiaz de factori naturali: persoanele surmenate fizic i
intelectual, cei cu activiti stresante, alimentaie cu orar neregulat i
abuz de iritante gastrice; persoanele care desfoar activiti n mediu
cu noxe furnizate de metale grele (Pb, Hg, As, Mn.); activitate n mediu
cu noxe respiratorii (praf, scame, scrum, etc.), activiti n mediu cu
iradiaii ionizante, unde electromagnetice cu nalt frecven; activiti
cu unelte generatoare de vibraii, trepidaii mecanice, microtraumatisme
prin unelte pneumatice; potenial crescut pentru tulburri ale
metabolismului glucidic; diabet chimic (asimptomatic), latent, potenial.
2. Tratament curativ: afeciuni n stadiu incipient sau compensate prin
tratament medicamentos, pentru prevenirea evoluiei spre stadii mai
avansate sau a recidivelor.
A. Boli din profilul principal al staiunii:
65
a) Afeciuni ale tubului digestiv: gastrite cronice cu aciditate crescut, n faza

de acalmie, ulcer gastric sau duodenal cronic, n faz incipient, fr
complicaii (crize dureroase, hemoragii), dup tratamentul episodului acut,
la minimum 3 luni dup stabilizare; sechele dup stomac rezecat, pentru
ulcer, tulburri funcionale ale intestinului, colon iritabil; constipaie
cronic;
b) Afeciuni hepato-biliare: dischinezie biliar, colecistit cronic, stri dup
colecistectomie;
c) Boli de nutriie i metabolism, diabet zaharat confirmat, echilibrat dup
tratament de specialitate, sindrom hiperuricemic, guta cu manifestri
articulare (n afara acceselor);
d) Afeciuni ale aparatului respirator, astmul alergic pur i traheobronitele
spastice (nu n sezoanele reci i umede);
e) Afeciuni O.R.L., rinosinuzitele cronice catarale i supurate, rinofaringitele
cronice atrofice, laringitele cronice atrofice.
N.B. Bolnavii beneficiaz de tratament organizat n Salina de la Trgu Ocna, n
toat perioada sanatorizrii n staiunea Slnic-Moldova.
3. Recuperare funcional: beneficiaz de acest serviciu, forme i stadiu de
boal care genereaz incapacitate de munc, deficit funcional i au
potenial invalidant; bronhopneumopatia cronic obstructiv (bronita
cronica, emfizemul pulmonar, astm bronic cronic); disfunciile
respiratorii restrictive (determinate de fibroze pulmonare, pahipleurite,
obezitate, spondilite, etc.).
B. Boli asociate:
a) Nevroza astenic, vindecat dup tratament de specialitate; nevroza
astenic formele asteno-iritabile; nevroza anxioas; nevroza depresiv,
n stadiu recent sau tardiv, compensat prin tratament medicamentos
de specialitate;
b) Boli endocrine; stri prepubertare la copii hiperactivi; sindrom ovarian
de menopauz;
c) Boli de snge: anemii macromegaloblastice secundare unor afeciuni
hepatice sau digestive;
d) Boli ale cilor urinare, stri dup infecii urinare vindecate prin
tratament medicamentos, fr leziuni sau tulburri funcionale la nivelul
rinichiului.
66

CLIMATULUI DE ALTITUDINE ASUPRA OMULUI
SNTOS
Pentru a avea o fundamentare obiectiv a indicaiilor curei de
altitudine, vom trata acest subiect legat de nivelul altitudinii.
Caracteristicile climatului altitudinii joase fac parte din cele ale unei clime de cruare,
care-i gsete indicaia n multe situaii. Efectele acestui bioclimat sunt:
tendina de cretere a globulelor roii (eritrocite) i deci a pigmentului activ
hemoglobina; acest efect se datorete excitrii mduvei osoase, organ
hematoformator, ca urmare a scderii presiunii pariale a oxigenului din
aerul atmosferic (hopoxie, hipobarism). La acest rspuns hematoformator
contribuie i radiaiile ultraviolete care sunt mai numeroase cu ct ne
deplasm mai mult pe vertical;
tendina de cretere a tensiunii arteriale;
intensificarea metabolismului bazal;
intensificarea metabolismului proteic (accentuarea catabolismului proteic);
modificri ale traseelor electroencefalografice i electrocardiografice;
creterea tonusului neuro-psihic tradus printr-o senzaie de confort, odihn
fizic i psihic, echilibru psihic, senzaie de calm i optimism;
creterea poftei de mncare i de efort de orice natur;
n concluzie, putem semnala faptul c schimbarea de altitudine are ca
urmri imediate modificri funcionale i biochimice, care reprezint rspunsul
organismului la o solicitare suplimentar (stresul de altitudine). Aceste reacii de
adaptare tind s se amelioreze, conform studiilor efectuate, dup 8 10 zile dup
schimbarea climatului i aceasta de o manier mai evident cnd este vorba de
trecerea de la altitudinea de 1200 m la cea de 0 m.
Pornind de la aceste cercetri experimentale se desprind dou concluzii
cu caracter practic pentru cei ce opteaz pentru cura de altitudine:
la trecerea de la es la altitudine se recomand ca n prima sptmn s
se reduc efortul psiho-fizic (volum, intensitate, complexitate) dndu-se
astfel posibilitatea organismului s-i canalizeze toate eforturile n
direcia aclimatizrii;
n al doilea rnd trebuie s se ia n considerare c dup ctigul biologic
obinut, atunci cnd se revine la es dup o cur de altitudine, urmeaz
imediat o scurt perioad de nrutire a strii funcionale a
organismului, perioad n care capacitatea de efort fizic i psihic este
sczut, motiv pentru care se prevede ca n acele zile de reaclimatizare
s constituie tot perioad de refacere.
n ceea ce privete efectele biologice exercitate de climatul de
67
altitudine mic, cuprins ntre 1200 1800 m trebuie s menionm c acestea nu

sunt fundamental diferite de cele descrise anterior, ceea ce totui difer este numai
intensitatea modificrilor produse. Cum aceste modificri pstreaz i mai
semnificativ o nuan strict individual, rezult c aa ziii hipereactivi ai
altitudinii pot prezenta modificri, cel puin egale dac nu chiar i mai mari, la
1200m altitudine comparativ cu aa ziii hiporeactivi ai altitudinii de 1800 m.
Desigur c aceste reacii sunt luate n considerare n forma prezentat, atunci cnd
trecerea de la es la altitudine se face brusc i nu treptat.
68

CLIMATULUI DE ALTITUDINE MEDIE (1800 2400
M):
scderea pronunat a presiunii atmosferice (hipobarismul) ca i a

presiunii pariale a oxigenului produc aa zis criz eritrocitar;
creterea numrului de globule roii i hemoglobin;
creterea volumului circulant sanguin;
intensificarea metabolismului bazal;
creterea metabolismului lipidic i a colesterolului;
creterea catabolismului proteic;
creterea eliminrii apei i srurilor minerale din organism (creterea
diurezei);
normalizarea funciei tiroidiene prin bogia de raze ultraviolete care
favorizeaz sinteza vitaminei D;
proporional cu altitudinea crete calciul seric i scade potasiul seric;
modificarea sensibilitii centrilor nervoi din mduva spinrii i
diencefal;
sub influena excitant a climatului se modific funcia scoarei cerebrale
i n consecin reactivitatea organismului;
creterea activitii enzimatice a organismului;
creterea frecvenei respiratorii, a consumului de oxigen pentru un efort
dat;
refacerea mai lent a parametrilor funcionali dup un efort standard;
Aceste fenomene, odat instalate, au un mers asccendent,
consolidndu-se astfel printr-o perioad de edere de 21 de zile, individul
marcheaz o nou stare funcional, calitativ superioar celei dinainte. Dup o cur
de 21 de zile la altitudine, organismul nregistreaz o perioad de reaclimatizare la
revenirea la es, ce trebuie respectat prin odihn; efectele obinute la aceast
altitudine se menin n medie 3 4 sptmni, iar dup aceast perioad dac
organismul nu ntreine aceste rezultate obinute, ele se pierd.
Urmrind modificrile de comportament, funcionale i biochimice, n
timpul curei de altitudine medie, se constat c acestea se ncadreaz n sindromul
general de adaptare.
Unii cercettori au fcut studii privind ordinea n care apar aceste efecte adaptative
iar Laborit ajunge la concluzia c reaciile post-agresive sunt oscilante i se
ealoneaz n trei etape:
1. Faza de dezechilibru imediat, de alarm care apare dup 24-48 ore de la
sosirea la altitudine i se caracterizeaz prin unele devieri de la normal
ale unor constante fiziologice puls, tensiune arterial, metabolism,
comportament, care tind s menin homeostazia organismului
(constanta mediului intern al organismului).
69
2. Faza de reacie neuro-vegetativ, caracterizat prin descrcarea brusc

de catecolamine, care prin stimlarea metabolismului produce o serie de
modificri bio-umorale i funcionale foarte importante. Acestea
reprezint faza de vrf a modificrilor adaptative n cursul curei de
altitudine medie;
3. Faza de reacie neuro-endocrin care cuprinde dou sub-etape:
Iniial, catecolaminele n exces stimuleaz hipofiza anterioar, care

prin hormonii secretai accentueaz procesele catabolice;
n etapa a doua ncep s predomine procesele anabolice, de asimilaie

(zilele 7 10) n special la nivelul metabolismului proteic (predomin
influena mediatorului chimic parasimpatic, acetilcholina).
Tot cu efecte anabolizante mai intervin: hormonul de cretere hipofizar,
hormonii corticosuprarenali i androgeni.
Pe aceste ci se restabilete echilibrul anabolic-catabolic i se nltur efectele
nevaforabile ale hipoxiei (hipobarismul).
n acest sens, 18 21 de zile de cur de altitudine medie pentru
restabilirea echilibrului organic sunt suficiente pentru unii parametrii i insuficiente
pentru alii, fapt ce fundamenteaz obiectiv tocmai indicaiile i contraindicaiile
curei de altitudine medie i n anumite tulburri organo-funcionale, mbolnviri
chiar la omul sntos antrenat i neantrenat.
O alt concluzie care se desprinde este acea c n timp ce cura de
altitudine joas i mic poate dura 14 zile, cura de altitudine medie trebuie s
dureze aproximativ 3 sptmni pentru a se obine efectele urmrite (dup Demeter
A.. i Netianu V. Fiziologia aclimatizrii sportivilor la altitudine, Ed. CNEFS,
Bucureti, 1991).
Descriei efectele pe care le-ai resimit n urma deplasrii prin cur de teren.
Rezumat:
Slnic-Moldova este o staiune balneoclimateric, de interes general,
permanent, situat la 18 km de Trgu-Ocna, la o altitudine de 450-530 m.
Factorii naturali specifici de care beneficiaz aceast zon sunt:
1. Climat de depresiune montan, tonic stimulent;
2. Izvoare cu ape minerale carbogazoase, slab sulfuroase, clorurate, bicarbonatate,
sodice, hipertone, hipotone, unele oligominerale.
Tratez afeciuni: ale tubului digestiv, hepatobiliare, boli de nutriie i
metabolism, afecinui ale aparatului respirator, O.R.L.
Bolnavii beneficiaz de tratament organizat n Salina de la Trgu Ocna, n toat
perioada sanatorizrii n staiunea Slnic-Moldova.
Dup o cur de 21 de zile la altitudine, organismul nregistreaz o
perioad de reaclimatizare la revenirea la es, ce trebuie respectat prin odihn;
efectele obinute la aceast altitudine se menin n medie 3 4 sptmni, iar dup
aceast perioad dac organismul nu ntreine aceste rezultate obinute, ele se pierd.
70
MODULUL V. BAZELE FIZIOLOGICE

GENERALE ALE ELECTROTERAPIEI
Scopul:
nsuirea principalelor tipuri de cureni folosii n electroterapie precum i

efectele acestora.
S evidenieze efectele fiziologice ale diferitelor proceduri electrice asupra

esuturilor organismului.
S evidenieze indicaiile terapeutice a curenilor de joas frecven,

frecven medie, de frecven nalt, terapia cu ultrasunete, radiaia
ultraviolet a cmpurilor magnetice.
S aplice diferite tipuri de cureni conform indicaiilor primite de la

medicul curant.
71
Unitatea de studiu V.1. PRINCIPALELOR TIPURI DE

CURENI FOLOSII N ELECTROTERAPIE I
EFECTELE ACESTORA.
Modul de aciune al agenilor fizici asupra organismului uman
trebuie interpretat i evaluat pornind de la cunoaterea i nelegerea
noiunilor fundamentale de electrofiziologie a esuturilor neuromusculare,
lund n consideraie faptul c orice agent electric aplicat asupra
organismului viu constituie un stimul care provoac o reacie tisular.
Exist dou mari categorii de stimuli fundamental deosebii: stimuli
naturali i stimuli adecvai. Din prima categorie fac parte schimbrile ce au
loc la nivelul terminaiilor nervoase, la nivelul sinapselor sau prin
intermediul receptorilor care pot declana impulsuri nervoase. Stimulii
artificiali sunt de natur fizic sau chimic: presiunea, lovirea, lumina,
sunetul, stimulii termici, diferitele soluii chimice, stimuli electrici.
Proprietatea celulelor vii de a reaciona la un stimul se numete
iritabilitate; ca o reacie primar la un stimul apare un rspuns local.
Excitabilitatea este considerat ca o reacie secundar a esuturilor i se
traduce prin transmiterea mai departe a stimulului de ctre celulele i
fibrele nervoase.
V.1.1. Curentul galvanic
Efectele fiziologice ale curentului galvanic
Efectele i modificrile biologice ale curentului galvanic asupra esuturilor
organismului se manifest mai ales la nivelul substraturilor uor excitabile fibre
nervoase.
Aplicarea curentului galvanic cu pant lin, cum se utilizeaz n terapie,
produce efecte diferite fa de cele obinute la utilizarea acestuia n testrile
diagnostice: nu apar fenomene de excitaie motorie sau senzitiv (contracturi
musculare sau dureri); totui au loc modificri biofiziologice certe, care stau la
baza efectelor terapeutice.
Aciunea asupra fibrelor nervoase senzitive
Receptorii senzitivi din tegument nregistreaz la aplicarea curentului
galvanic o senzaie de furnictur, care crete proporional cu intensitatea
curentului, transformndu-se n nepturi fine, apoi chiar n senzaie de arsur,
mergnd pn la senzaia dureroas.
72
Dup cteva edine de aplicaie, se constat creterea pragului sensibilitii

tactile i dureroase. Aceast aciune analgetic se produce la nivelul electrodului
pozitiv.
Aciunea asupra fibrelor nervoase motorii
Polul negativ utilizat ca electrod activ produce o scdere a pragului de
excitaie a fibrelor motorii, cu creterea excitabilitii i efect de stimulare. O
cretere mai brusc a intensitii curentului, ca i o scdere brusc a ei, determin o
contracie muscular prompt. Aceast aciune este utilizat de exemplu n
aplicaiile premergtoare cu scop de pregtire a fibrelor musculare n
tratamentul cu cureni excitatori al musculaturii denervate.
Aciunea asupra sistemului nervos central
Se constat o scdere a tonusului sistemului nervos central la aplicaiile
descendente ale curenilor galvanici. Organele de sim reacioneaz specific fa de
curentul electric. Reaciile vizuale numite fosfene se produc ca senzaii
luminoase n form de puncte, bastonae, cercuri de culoare galben sau alte culori;
reaciile auditive se manifest prin acufene zgomote n urechi; reacia labirintic
prin vertije voltaice ameeli, cu deviaia capului spre dreapta (la normali0 sau
spre partea bolnav; reaciile gustative se traduc printr-un gust metalic, astringent,
la polul negativ i printr-un gust acru la polul pozitiv.
Aciunea asupra fibrelor vegetative vasomotorii
Curentul galvanic are o aciune hiperemizant, de activare a
vascularizaiei.
Dup o scurt perioad de vasoconstricie se instaleaz o hiperemie prin
vasodilataie reactiv, manifestat prin apariia unui eritem cutanat la locul
aplicrii i o cretere moderat a temperaturii locale, tradus printr-o senzaie de
cldur plcut. Aceast reacie se menine i dup ntreruperea curentului, fiind
mai pronunat i mai persistent sub electrodul negativ, disprnd lent dup
cteva ore. Aceast vasodilataie se produce att la nivelul vaselor superficiale,
cutanate, ct i la nivelul celor profunde, din straturile musculare, efect deosebit
de avantajos pentru aplicaiile terapeutice prin curent galvanic.
Activarea circulaiei loco-regionale prin curent galvanic are drept
consecin o argumentare a irigaiei sanguine cu efecte biotrofice prin
mbuntirea nutriiei tisulare i o resorbie crescut a exudatelor i edemelor
locale. Din aceste efecte deriv principalele indicaii terapeutice n acrocianoz,
angioneuropatii, crio-paresteziilor funcionale nocturne ale membrelor
73
inferioare, arteriopatiile periferice aterosclerotice din primele dou stadii,

algodistrofiile membrelor.
Aciunea asupra sistemului neurovegetativ
Sistemul nervos vegetativ reacioneaz inconstant i individualizat la
aplicarea curentului galvanic, n funcie de predominana tonusului vagal sau
simpatic al bolnavului, de locul de aplicare, de polaritate.
Zona gulerului Scerbac (din regiunea cervical i dorsal superioar),
ca sediu de aplicaie al procedurii (ca i domeniul hidrotermoterapiei), este
regiunea electiv pentru influenarea sistemului nervos vegetativ.
Influena asupra sistemului circulator
Curentul galvanic descendent accelereaz afluxul sanguin din mica
circulaie spre inim (circulaia de ntoarcere a sngelui venos din plmni i
membrele superioare) i transportul sngelui arterial ctre sistemul portal.
Curentul galvanic ascendent accelereaz circulaia venoas de la
extremitile inferioare i de la organele sistemului portal ctre inim,
favorizeaz transportul sngelui arterial ctre plmni i extremitile
superioare, precum i viteza sngelui venos de la inim la plmni.
Aceste aciuni descrise selectiv nu sunt general valabile, ci se produc
individualizat dup reacia specific a fiecrui bolnav la tipul de galvanizare
aplicat.
Din enumerarea descriptiv a principalelor aciuni fiziologice ale
aplicaiilor de curent galvanic, se desprind i principalele efecte terapeutice:
74
Analgetic (antialgic), prin scderea excitabilitii nervoase la nivelul

polului pozitiv i prin resorbia metaboliilor din procesele inflamatorii;
Stimulare neuro-muscular la nivelul electrodului negativ;
Reglare a modificrilor de excitabilitate a sistemului nervos central, n

funcie de modul de aplicaie;
Reglare nespecific a constelaiei neuro-vegetative;
Biotrofic prin mbuntirea loco regional a irigaiei sanguine i

creterea difuziunii intratisulare;
Vasodilatator prin hiperemia reactiv la nivelul circulaiei superficiale i

profunde.
V.1.2. Bile galvanice

Pentru tratarea unor regiuni mai ntinse sau a ntregului corp se recomand
utilizarea bilor galvanice, la care se combin aciunea curentului continuu cu
efectul termic al apei. Apa devine un mediu mijlocitor ntre electrozi i tegument;
curentul este repartizat pe o suprafa corporal mai mare, astfel c densitatea
curentului este mai redus, neexistnd pericol de arsuri la intensitatea aplicat, care
oricum este mai mare dect la galvanizrile simple.
Tehica de aplicare. n tehnica de aplicare trebuie s avem n vedere:
-
bolnavul i regiunea de tratat,
aplicarea electrozilor i legtura cu sursa,
manevrarea aparatului.
Bolnavul va sta n poziia cea mai relaxat i comod posibil, de obicei

culcat pe o canapea de lemn, cu o saltea de cauciuc mbrcat cu un cearceaf curat.
Folosim aceast soluie ori de cte ori ne va permite situaia, chiar i atunci cnd
facem ionizri pe suprafee mici.
Pentru baia electric general, bolnavul este culcat n vana special.Trebuie
evitat contactul direct care ar putea s aib loc ntre pri ale corpului i calorifere,
robinete de apa sau alte conducte care au legatur cu pmntul, pentru a nu da
posibilitatea apariiei unei scurtcircuitri. Bolnavilor crora li se face pentru prima
dat tratament electric li se va explica de ctre asistent c procedura nu este
periculoas. Dup aplicarea electrozilor acoperim bolnavul cu un cearceaf sau la
nevoie cu o ptur. n timpul tratamentului, bolnavul va fi supravegheat i ntrebat
de efectele subiective ale procedurii. Dup procedur, tegumentul hiperemiat al
bolnavului se va terge cu un prosop curat apoi se va pudra cu talc.
Efectele bilor glvanice:
analgetice,
sedative,
vasomotoare,
trofice ,
75
cretere a mobilitii musculare determin ntrebuinarea acestor

proceduri n foarte multe afeciuni.
V.1.3. Ionogalvanizare
Pentru a putea face o ionizare avem nevoie de toat aparatura i utilajele
necesare pentru o galvanizare.
Ceea ce difereniaz ionizarea de galvanizare este numai mbinarea esutului
hidrofil cu o soluie medicamentoasa n loc de ap. Pentru o eficacitate maxim
vom folosi elecrozi activi ceva mai mici dect n cazul galvanizarilor. Polul activ
va fi dependent de ncrcarea elecric a soluiei medicamentoase. Substanele
ncrcate pozitiv, deci cationii, se vor pune totdeauna la polul pozitiv (anod), iar
substanele ncrcate negativ, adic anionii, se vor pune totdeauna la polul negativ
(catodul). Lum o bucat de estur hidrofil, o mbibm n soluia de ionizat i
apoi o aplicm pe tegument pe locul dorit. Lucrm cu ap distilat pentru
nlturarea prezentei ionilor pozitivi din apa de robinet. estura hidrofila, la
nevoie poate fi nlocuit cu hrtia de filtru mbibat cu soluia pentru ionizare.n
discopatii se folosete calciu clorurat 2%(+), 5 miliamperi (mA) 6-8 minute;
histamina hidroclorica 1/10000 (+), 5-10 mA, 2-10minute; novocaina clorhidrat 210%(+), 5-10 mA,10-15minute. Poziia electrozilor este de preferin cea
transversal. Dup aplicare fixm elecrozii cu benzi de cauciuc, fa elastic sau
sculei de nisip i controlm nc odat toate contactele. Mai departe se
procedeaz la manevrarea obinuit a pantostatului.
Ionogalvanizarea este procedeul prin care se introduc n organism diferite
substane medicamentoase cu ajutorul curentului electric, care le transport prin
tegument i mucoase.
n literatura de specialitate se ntlnesc mai multe sinonime pentru denumirea
acestui procedeu: ionoterapie, galvanoionoterapie, ionoforez, iontoforez,
ionizare, ionogalvanizare.
Introducerea electric n organism prin tegument cu ajutorul curentului galvanic
a substanelor chimice farmaceutice se bazeaz pe fenomenele electrolitice, adic
dup legile Faraday. De altfel, intervenia acestui proces fizico-chimic a fost
demonstrat cu remarcabil precizie. n acest context, trebuie s lum n
considerare intervenia conductivitii electrolitice, a micrii ionice, a relaiilor
valabile pentru disociaia electrolitic i pentru echilibrul acido-bazic.
Menionm c la efectul farmacodinamic al substanelor medicamentoase se
adaug i efectul analgezic al curentului galvanic, care scade pragul dureros.
Indicaiile i contraindicaiile galvanoterapiei
76
Galvanizarea terapeutic cu toate formele sale constituie una din

procedurile cel mai des utilizate n electroterapie, avnd un cmp considerabil de
aplicare. Multiplele sale efecte analgetice, sedative, vasomotorii, trofice, de
stimulare a excitabilitii musculare determin aceast frecvent i rspndit
utilizare. Un alt avantaj l reprezint posibilitatea aplicrii sale n orice stadiu de
evoluie a bolii.
Indicaii:
1. Afeciuni ale sistemului nervos: nevralgii i nevrite diverse, pareze,
paralizii, afeciuni ale organelor de sim, distonii neurocirculatorii,
sindroame astenonevrotice de suprasolicitare, etc.
2. Afeciuni ale aparatului locomotor: reumatice (mialgii i neuromialgii cu
diferite localizri), tendinite, tenosinovite, bursite, epicondilite, periartrite,
artroze cu diferite localizri, artrite cu diferite localizri, poliartrit
reumatoid, spondilit ankilopoetic, sechele postraumatice;
3. Afeciuni ale aparatului cardio-vascular: tulburri de circulaie
periferic, acrocianoza, degerturi, arteriopatia obliterant, flebite n faza
subacut i cronic, tulburri vasomotorii n teritoriul circulaiei cerebrale,
boala hipertensiv n stadiul neurogen;
4. Afeciuni dermatologice.
Contraindicaii:
Afeciunile care mpiedic aplicarea electrozilor pe tegument, precum leziunile
de diferite cauze, supuraiile, unele manifestri alergice nsoite de urticarie, unele
eczeme, tuberculoza cutanat, neoplasmele cutanate.
77
Unitatea de studiu V.2. TERAPIA PRIN CURENI DE

JOAS FRECVEN
V. 2.1. Curenii diadinamici
Este o form derivat din curentul sinusoidal 50Hz, care a suferit o serie de
modificri. Aciunea fiziologic a unui curent cu impulsuri de joas frecven este
determinat de mai multi factori: intensitate, forma impulsurilor, frecvena lor,
durata impulsurilor, panta de cretere i descretere, durata pauzelor, modulaia de
amplitudine de durat sau de frecven i succesiunea variat a diverselor feluri de
trenuri de impulsuri. Curentul diadinamic se aplic pe tegument prin intermediul
electrozilor care au fost descrii. Alegerea lor i modul de aplicare depind de
scopurile urmrite. n raport cu regiunea de tratat i cu efectul urmrit folosim
electrozi mai mici sau mai mari. Avem grij s umezim bine materialul spongios,
elastic sau testura hidrofil cu care lucrm.
nainte de a da drumul la aparat, trebuie s controlm ca toate butoanele s fie
puse la zero, s corespund tensiunea cu cea a reelei electrice cu care lucrm, s
aib legatur cu pmntul.
Principalele efecte sunt cele hiperemiante, analgetice i dinamogene.
Acestea sunt determinate de nivelul intensitii, forma curentului diadinamic i
modalitatea de aplicare a electrozilor.
Intensitatea curenilor se regleaz progresiv, ajungndu-se la senzaie de
vibraii bine tolerate, nedureroase, deci pn la pragul dureros. Deoarece
acomodarea se instaleaz rapid, intensitatea se mai crete n timpul
tratamentului, sub pragul dureros. Dac se urmrete obinerea contraciilor
musculare, intensitatea se crete la pragul de contracie, fr senzaie de cramp
muscular.
Foto 19. Aplicaii de cureni diadinamici
78
Menionm c rspunsul obinut este influenat n mare msur de

particularitile reaciei individuale i adaptrii organismului la curent, n sensul
c hiporeacia (analgezia) prin ridicarea pragului de durere i hiperreacia
(dinamogenia) apar diferit, de la individ la altul.
V.2.2. Curenii Trabert
Sunt cureni dreptunghiulari cu efect analgetic i hiperemiant, numii i
masaj cu impulsuri excitatorii.
Principalele indicaii terapeutice:
Manifestri dureroase din radiculapotiile de cauz vertebrogen

artrozic;
Artroze dureroase;
Spondilit anchilozant;
Periartrit scapulo-humeral, i alte localizri abarticulare;
Miogeloze dureroase;
Afeciuni posttraumatice.
79
Unitatea de studiu V.3. TERAPIA PRIN CURENI DE

MEDIE FRECVEN
V.3.1. Curenii interfereniali
Const n ncruciarea a doi cureni de medie frecven cu frecvene
diferite; la locul de ncruciare endotisular se realizeaz efectele terapeutice prin
unde modulate n intensitate.
n zona de ntlnire a celor doi cureni cu frecvene diferite se produce
un cmp electric numit cmp interferenial, n care direcia i amplitudinea
curentului de interferen se modific repetitiv, avnd loc o amplificare i o
scdere pn la dispariia total a intensitii. Trecerile de la apmplificare la
anulare sunt lente; oscilaia intensitii se produce cu o frecven proprie care
definete interferena. Ea variaz progresiv ntre 0 i 100 Hz; astfel aciunea
propriu-zis de stimulare aparine domeniului de joas frecven.
Principalele efecte fiziologice ale curenilor interfereniali
Efect excitomotor pe musculatura striat i neted;
Efect decontracturant;
Efect vasculo-trofic, hiperemizant i resorbtiv, se obine prin dou

modaliti de aciune:
a) Direct, pe vase i aceasta la rndul ei, direct pe musculatura
neted a vaselor sanguine i indirect, pe structura neurovegetativ vascular;
b) Indirect, prin gimnastica muscular realizat de efectul
excitomotor muscular, cu producere de contracii fiziologice,
line.
Efectul analgetic modific percepia dureroas prin diminuarea

excitabilitii dureroase dar i prin combaterea hipoxiilor generatoare
de durere.
Indicaiile
interfereniali
contraindicaiile
terapeutice
ale
curenilor
Indicaiile sunt multiple i variate i ele decurg din prezentarea modului

de aciune, a efectelor i a toleranei curenilor interfereniali.
80
Afeciuni ale aparatului locomotor:
Stri
posttraumatice,
leziuni
postcontuzionale:
sindrom
algoneurodistrofic postfracturi, entorse, luxaii, contuzii fr leziuni
osoase, hematoame;
Afeciuni reumatismale din domeniul patologiei reumatismale;
Afeciuni dureroase cu etiopatogenii diverse ale coloanei

vertebrale:spondiloze, spondilite, scolioze, discopatii, mialgii;
Sechele paretice ale membrelor, n remisie;
Nevralgii i nevrite diferite.
Afeciuni vasculare priferice:
tulburri de circulaie arterial, venoas, limfatic, cu sau fr

tulburri trofice; edeme vasculogene localizate, celulite.
Afeciuni ginecologice: anexite, metroanexite nespecifice, parametrite,

dismenoree, afeciuni inflamatorii ale micului bazin.
Afeciuni ale organelor interne:
diskinezii biliare;
hepatite cronice persistente;
pancreatite cronice;
gastrite, boal ulceroas;
distonii funcionale intestinale: hipertonii spastice, atonii intestinale

postoperatorii
81
Unitatea de studiu
FRECVEN
V.4.
TERAPIA
CU
NALT
V.4.1. Undele scurte

Hipertermia general cu ultrascurte se realizeaz n cmp condensator sau
n cmp inductor. Pentru aceasta avem nevoie de un aparat de o putere mare 400500 W sau de dou aparate mai mici de 200 W care s lucreze concomitent.
Pentru ca rezultatele s fie ct mai bune n terapia cu ultrascurte trebuie s
efectum procedurile cu mult atenie.
Bolnavul este culcat pe o canapea de lemn cu saltea de burete sau de
cauciuc.Canapeaua sau patul s nu aib piese mari metalice, deci evitm canapelele
cu arcuri sau paturile de fier. Pentru procedurile care se fac la cap, bolnavul st pe
un scaun de lemn. Tinnd seama de faptul ca ultrascurtele trec peste estura de
bumbac, ln sau nylon, nu este cazul s dezbrcm complet bolnavul, atunci cnd
lucrm pe regiuni limitate i cu doze slabe. Se recomand dezbrcarea atunci cnd
administrm doze puternice care ar putea provoca o transpiraie abundent.
Tegumentele trebuie ntodeauna terse deoarece picturile de apa supranclzite ar
putea s dea arsuri. Trebuie nlturate toate obiectele metalice de pe bolnav,
deoarece ele concentreaz cmpul electric i ar putea produce arsuri la locul de
contact al metalului cu tegumentul (ceas, chei, inele, brri etc.). Bolnavul este
rugat pstreze aceeai poziie n tot timpul procedurii, deoarece la fiecare micare
se modific rezonana, aparatul se dezacordeaz i scade intensitatea din circuitul
bolnavului, diminundu-se astfel efectul.
Particularitile curenilor de nalt frecven sunt:
nu au aciune electrolitic i electrochimic, nu produc fenomene de

polarizare;
nu provoac excitaie neuromuscular, nu provoac excitaia structurilor

nervoase;
au efecte calorice de profunzime fr a produce leziuni cutanate:

datorit acestei caracteristici principale curenii de nalt frecven sunt
utilizai n procedurile de termoterapie cu aciune profund. Penetraia
lor tisular i efectul caloric depind n primul rnd de frecvena
curenilor, de constantele electrice i particularitile histobiochimice
ale structurilor tisulare.
Aciunea fiziologic a efectului caloric:

82
asupra metabolismului: crete necesarul de oxigen i de substrat

nutritiv tisular, crete catabolismul. Dozele aflate n limite normale
stimuleaz metabolismul n zonele tratate;
asupra sistemului nervos central efect sedativ (prin aplicaii asupra

regiunii cefalice); la nivelul sistemului nervos periferic n regim de
dozare corect crete excitabilitatea, viteza de conducere, scade
reobaza i scurteaz cronaxia;
asupra musculaturii: scade tonusul muscular, relaxnd antagonitii; n

aplicaiile locale se explic prin mbuntirea circulaiei locale, iar n
aplicaiile asupra extremitii cefalice prin aciune asupra
hipotalamusului.
Se mai susine un efect de cretere a capacitii imunologice a

organismului, precum i aciune asupra glandelor endocrine nc
neelucidat.
Indicaiile terapiei cu unde scurte

Afeciuni reumatice:
-
Multiple localizri ale reumatismului degenerativ se detaeaz prin

frecven i eficien, gonartroz i diferitele forme ale manifestrii i
localizrii spondilozei;
Reumatismul inflamator cronic;
Reumatism abartricular: bursite, tendinite, tenosinovite, periartrite

scapulo-humerale, etc,
Sechele posttraumatice cu sau fr tablou clinic de sindrom

algoneurodistrofic;
Afeciuni ale sistemului nervos:

-
Periferic: diverse nevralgii i neuromialgii, unele pareze i paralizi, etc.;
Central: unele cazuri de scleroz n plci, sechele dup poliomielit,

sechele periferice dup unele mielite i meningite;
Afeciuni cardiovasaculare: anginele pectorale fr semne de afectare

miocardic sau insuficien cardiac, n tulburri de circulaie periferic venoas
ale membrelor, n stadiile incipiente ale arteriopatiilor periferice ale membrelor;
83
Afeciuni ale aparatului respirator: bronite cronice, pleurite, unele

forme ale astmului bronic n perioadele dintre crize, sechelele pleureziilor
netuberculoase;
Afeciuni ale aparatului digestiv: spasme esofagiene, gastro-duodenale i
intestinale, cu caracter mai ales funcional, constipaii cronice, diskinezii biliare i
colecistopatii cronice, periviscerite (sindroame adereniale);
Afeciuni ale aparatului uro-genital: hipertrofii de prostat cu dureri
locale, prostatite, pielocistite, colici nefritice, etc;
Afeciuni ginecologice: metroanexite i parametrite cronice nespecifice cu
hipomenoree, amenoree sau steriliti secundare, unele mastite;
Afeciuni otolaringologice: sinuzite frontale, fronto-etmoidale i maxilare
acute sau cronice, rinite cronice, laringite, unele otite externe, otitele medii cronice;
Afeciuni oftalmologice: n acest domeniu se recomand protejarea
cristalinului prin dozarea atent a aplicaiilor terapeutice i evitarea corpurilor
strine intrate accidental n ochi.
Afeciuni dermatologice: unele furuncule, panariii i hidrosadenite
(abcese ale glandelor sudoripare);
Unele tulburri endocrine: dereglri ale hipofizei, tiroidei, suprarenalei,
pancreasului, prin utilizri de doze slabe n scop reglator.
Principalele contraindicaii ale terapiei cu unde scurte:
84
procese inflamatorii acute cu supuraii;
manifestri acute ale afeciunilor reumatice;
afeciuni cu tendine la hemoragii;
procese neoplazice;
prezena de piese metalice intratisulare;
implatarea cu pace-maker cardiac,
perioadele de ciclu menstrual i sarcin.
V.4.2. Terapia cu ultrasunete

Efectele fiziologice ale ultrasunetelor
Principalele efecte fiziologice sunt:
analgetice;
miorelaxante;
hiperemiante.
Efectele analgetice se realizeaz prin intermediul SNC, printr-o serie de

mecanisme care produc ca i la aciunea curenilor analgetici de joas frecven.
Efectul miorelaxant s-ar explica prin aciunea vibratorie a ultrasunetelor
asupra propriceptorilor musculari i tendinoi.
Aciunea hiperemiant, cu efecte resorbtive i vasculotrofice se produce
prin vasodilataia arteriolelor i capilarelor cu activarea corespunztoare a
circulaiei sanguine. Aceast aciune se realizeaz prin influenarea i prin
intermediul sistemului nervos vegetativ.
Stuhlfauth a fost cel care a artat aciunea simpaticolitic a ultrasunetelor i
a introdus n acest scop calea tratatmentului neuroflex ca o modalitate cert de
influenare a SNV.
Tehnica de aplicare
n timpul procedurii, se urmrete manipularea proiectorului i manevrarea
aparatului. n capul emitorului este aezat cristalul piezoelectric care genereaz
undele ultrasonice. Acestea sunt proiectate n linie dreapt sub forma unui fascicol,
perpendicular cu suprafaa de emisie a localizatorului.
Deoarece propagarea ultrasunetelor se face numai n solide i lichide, este
necesar ca, ntre proiector i tegument, s nu existe nici un strat de aer, care ar
putea s opresc transmiterea undelor spre bolnav. Pentru aceasta, este nevoie de
un contact perfect ntre suprafaa emitoare a proiectorului i tegument, care se
realizeaz printr-o soluie vscoas (cum este cea de ulei de parafin), fie un strat
de ap degazeificat, fie cu vaselin simpl sau un alt unguent. Viteza de deplasare
a proiectorului trebuie s fie foarte mic, astfel c un cerc mic s se descrie n 2-3
secunde i o linie de circa 10-12 cm n 30 secunde.Important este s urmrim n
85
permanen ca proiectorul s fie cu toat suprafaa emitoare n contact perfect cu

tegumentul.
De obicei, se alege prile moi cu musculatur mult pentru tratament,
evitnd s trecem cu proiectorul pe proeminenele osoase, unde pot s aiba loc
concentrri de energie i pot s apar dureri periostale. Dozele utilizate sunt date de
intensitatea i durata procedurilor. n general, se folosesc doze mici.
Ultrasunetul ca i restul vibraiilor mecanice pendulare, au efecte
fiziochimice, biologice si fiziologice.
Efectele biologice:
86
la nivelul pielii - chiar n doze mici, ultrasunetele cresc permeabilitatea

membranelor celulare i fac ca o serie de substane, pentru care pielea n
mod normal este impermeabil, s traverseze tegumentul. Dozele medii
provoac o hiperemie tegumentara. Dozele mari dau eritem puternic, n
special dac se ntrebuineaz frecvene medii de 175 Hz.
la nivelul esutul conjunctiv - are loc o vasodilataie, o hiperemie i

extravazare sanguin care pot s mearg pn la rupturi capilare, dac
energia transmis este mare.
la nivelul muchilor - apar reacii exudative i de degenerescen

edematoas.Pe miocard pot s fie semnalate chiar leziuni de tipul
infarctului. Muchii se nclzesc mai ales la nivelul de separaie n oase i
aponevroze.
la nivelul esutului osos - reacioneaz diferit la intesiti mari sau mici. La

doze mici osul reacioneaz constructiv, prin formare de osteofite. La doze
mari apar edeme hemoragice, necroze osoase i tendinoase. Osul prezint
importante zone de nclzire prin friciune direct i prin reflexia
ultrasunetelor, mai ales n zonele de jociune dintre os i esuturile moi, n
baza fenomenului de interferent. Acelai lucru se ntmpl i n canalul
medular i n toat zona spongioas a osului. La nivelul de separare ntre
muchi i os, unde absorbia este foarte mare, se formeaz mari acumulari
de energie caloric. Astfel suprafaa osului se nclzete cu ultrasunete de 5
ori mai mult dect muchiul, pe cnd cu undescurte muchiul se nclzete
de 16 ori mai mult dect osul. nclzirea nu este la fel n toate straturile.
la nivelul sistemul nervos central (S.N.C.) i vegetativ (S.N.V.) reacioneaz prin modificri funcionale care au putut fii puse n eviden
prin studii cronoximetrice, electromiografice i electroencefalografice.
S.N.C. reacioneaz prin excitaii sau inhibarii trecatoare.
n sngele supus iradierii cu ultrasunete scade proteinemia total, cresc

gama-globulinele, scad alfa-globulinele. Eritrocitele se concentreaz n
grupuri.n soluii mult diluate, hematiile sunt distruse chiar cu doze foarte
mici de 0,1 W /cm2. Rezistena leucocitelor fa de ultrasunete este mai
mare la copii dect la aduli. Coagularea sanguin este ncetinit, viteza de
sedimentare (VSH) scade sau poate fii neinfluenat.
la nivelul mucoasei gastrice - reacioneaz la doze mari prin formare de

ulceraii.
Efectele fiziologice:
-
efectele fibrotice ale ultrasunetelor sunt legate de fenomenele

districtive de rupere i fragmentare a esutului, de permeabilizare a
membranelor celulare, de cretere a metabolismului local celular, prin
fragmentarea moleculelor mari i prin creterea proceselor de
oxidoreductie nsoite i de efecte de vasodilatare local.
efectele analgezice - sunt cele mai evidente i mai prompte aciuni ale
ultrasunetelor. Ele dau rezultate bune n nevralgii, n cazurile n care nu
exist o compresiune mecanic pe nerv. Efectele antispastice obinuite
n mialgii se explic chiar cu doze extrem de mici care nu determin
ncz efecte termice, prin aciunea asupra terminailor nervoase cu
scderea cronaxiei neuromusculare.
stimularea S.N.V. - se manifest prin efecte simpaticomimetice sau

simpaticolitice, dependent de terenul pe care se acioneaz, ca i de
intesitatea undelor.
efectele antiinflamatoare - se explic prin efectul vibrator mecanic;

prin efectele de cretere a metabolismului local celular; prin
micromasajul care se exercit asupra esuturilor i spaiilor interstiiale,
cu eliminarea produselor catabolice prin sistemele circulaiei de
ntoarcere limfatic i venoas, precum i prin efectele vasomotoare,
capilare i articulare. Este vorba deci de o accentuare a rezorbiilor i
ndeprtarea produselor catabolice i patologice.
efectele vasculare - se manifest printr-o vasodilatare local, o

stimulare a circulaiei sanguine i capilare, arteriole, deci o accentuare a
circulaiei periferice i de ntoarcere.
Indicaiile tratamentului cu ultrasunete:
patologia aparatului locomotor de cauz reumatismal;

87
patologia aparatului locomotor de natur traumatic i ortopedic;
afeciuni dermatologice;
cicatrici cheloide, plgi atone, ulcere trofice ale membrelor;
afectri locale sau generale ale esutului

dermatomiozite, sclerodermia progresiv;
afeciuni neurologice: nevralgii i nevrite, sechele nevralgice dup

Herpes Zoster, nevroamele amputaiilor, distrofia muscular progresiv,
sindroame spastice i hipertone de cauz piramidal i extrapiramidal;
afeciuni circulatorii: arteriopatiile obliterante i angioneuropatiile de

stadiul I i II, boala Raymond;
unele afeciuni ginecologice.
colagen:
fibrozite,
Contraindicaiile ultrasonoterapiei
Contraindicaii generale:
88
modificri tegumentare, afeciuni cutanate diverse

inflamatorii, nervi, etc) tulburri de sensibilitate cutanat;
(infecioase,
tulburri de coagulare sanguin, fragilitate capilar de orice natur;
stri generale alterate, caexii;
tumori n toate stadiile evolutive, att pre- ct i post operatorii;
tuberculoza activ;
stri febrile;
fenomene inflamatorii acute de orice natur
reumatismul articular acut;
insuficiena cardio-circulatorie, insuficiena coronarian, tulburrile de

ritm cardiac;
suferinele venoase ale membrelor- tromboflebite, tromboze, varice.
Calcificarea progresiv a pereilor arteriali.
Contraindicaii speciale:
Este contraindicat aplicarea ultrasunetelor pe zonele corespunztoare unor
organe i esuturi, precum creierul, inima, mduva spinrii, ficatul, splina, uterul
gravid, glandele sexuale, plmnii, i marele vase, de asemenea, nu se vor face
aplicaii pe zonele de cretere ale oaselor la copii i adolesceni.
V.4.3. Radiaia ultraviolet
Efectele clinice:
Stimularea tegumentului;
Pigmentaia cutanat;
Exfolierea cutanat;
Producerea vitaminei D;
Efect desensibilizant antialgic;
Efect asupra hematopoiezei;
Efect dezinfectant;
Efecte psihologice aciune biofiziologic fondat pe stimulare neuroendocrino-metabolic general i chiar antialgice.
Efectele clinice ale razelor infraroii

Deriv din consecinele efectului caloric al acestora asupra organismului:
activare a circulaiei cu nclzire tisular i resorbia edemelor superficiale,
miorelaxant i antialgic, stimularea catabolismului i sudaie n funcie de
modalitatea de aplicare.
Indicaiile tratamentului cu raze ultraviolete
dermatologie: degerturi, cicatrice cheloid, eczeme, herpes zoster,

ulcere cutanate (atone sau varicoase), micoze cutanate, ragade
mamelonare;
89
pediatrie: rahitismul,
craniotabesul;
suferinele
reumatologie;
n unele forme ale tuberculozei;
respiratorii
(astmul
bronic)
alte afeciuni cum sunt:
tulburri endocrine: hipertiroidiile uoare, unele tipuri de obezitate;
afeciuni din sfera ORL: faringo-amigdalite, otite externe;
afeciuni din sfera obstetric ginecologie: amenoree, vaginite ragade

mamelonare, echimoze vulvare postpartum; afectri ale strii generale,
bolnavi surmenai, anemici, cu inapeten, pierderi n greutate,
surmenaje fizice i psihice.
Contraindicaiile:
90
neoplaziile;
caexiile de orice cauz i inaniia;
cardiopatiile decompensate, insuficiena cardiac, ateroscleroza n stadii

avansate;
hipertiroidia;
tromboflebite;
strile hemoragipare i tendina la hemoragii;
diabetul zaharat;
sarcin;
tulburri de pigmentaie;
hipertensiunile arteriale consecutive pigmentaiei
fotosensibilitile cutanate solare, etc.
Unitatea de studiu VI. TERAPIA PRIN CMPURI

MAGNETICE DE JOAS FRECVEN
VI.1. Cmpul magnetic
Un cmp magnetic este produs de un curent electric sau de ctre un cmp
electric variabil avnd aceeai parametrii fizici ca i curentul electric.
Bazele fiziologice ale terapiei cu cmpuri magnetice
Dup cum este cunoscut, orice agent fizic extern avnd i o intensitate cu
valoare eficient poate influena echilibrul ionic al celulelor, modificnd
permeabilitatea membranelor celulare, antrennd reacii de tip ergotrop, catabolic
(eliberator de energie celular) sau trofotrop, anabolic (de refacere energetic).
Foto 20. Terapie cu cmp magnetic

Indicaiile terapiei cu cmpuri magnetice de joas frecven cu aparatul
- magnetodiaflux:
n afeciunile reumatismale are ca efect scderea contracturii

musculare antalgice, creterea pragului cortical la durere: reumatismul
degenerativ, reumatismul abarticular, reumatismul inflamator;
n sechelele posttraumatice au drept scop consolidarea fracturilor:

entorse,
rupturi
musculotendinoase,
hematoame
musculare,
algodistrofiile posttraumatice din primele dou faze;
91
n afeciuni neuropsihice, prin variaia cmpului magnetic produs se

pot influena procesele fundamentale de excitaie ale scoarei cerebrale,
precum i aspectele distonice ale sistemului nervos autonom. Din acest
motiv, exist n acest cadru dou indicaii de baz: nevrozele i
distoniile neurovegetative.
n afeciuni organice ale sistemului nervos. Principala indicaie o

constituie sindromul spastic, indiferent de cauza acestuia: hemiplegii,
boala Parkinson, leuconevraxite, paraplegii, sindroamele excitomotoare
(spasmul facial, torticolisul spasmodic, ticurile, etc.) ca i infirmitatea
motorie cerebral la copii. Efectul cmpului magnetic asupra spasticitii
piramidale i extrapiramidalela hemiplegici dup accidente vasculare i
la bolnavi cu sindrom parkinsonian s-ar datora influenrii formaiei
reticulate, prin reechilibrarea sistemelor facilitatoare i inhibitoare
neuromuscular (studii efectuate de P. Nedelescu i colab.). Utilizarea
magnetodiafluxului n sindroamele neurologice spastice este indicat
mai ales n asociere cu kinetoterapia, ajutnd la relaxarea contracturii
musculare, n scopul facilitrii exerciiilor specifice de reducere
funcional.
n afeciunile cardiovasculare, aciunea cmpurilor magnetice n bolile

cardiovasculare se explic prin dou mecanisme:
92
reglarea vasomotorie i a hemodinamicii prin influenarea sistemului

nervos vegetativ;
aciune local de intensificare a respiraiei tisulare cu creterea

consumului de oxigen, ceea ce atrage o vascularizaie crescut
pentru metabolismul local.
boli vasculare periferice funcionale;
boli vasculare periferice organice;
ateroscleroza cerebral;
hipertensiunea arterial;
n afeciunile digestive, existena n patogenia multor boli digestive a

unui dezechilibru neuro-umoral cu dominant parasimpatic i rsunet
pe funcia secretorie i motorie face din magnetodiaflux un mijloc
terapeutic tot mai frecvent utilizat n aceast patologie;
n afeciuni endocrine, mai exact n diabetul zaharat forma

neinsolinodependent sau care necesit insulin n doze mici, precum i
n diabetele secundare cu hiperfuncie a hipofizei, tiroidei i
suprarenalei. Se mai aplic n stadiul neurogen al hipertiroidiei;
n afeciuni ginecologice, dismenoreea, tulburrile menstruale

funcionale, metroanexitele cronice nespecifice, cervicitele cronice
nespecifice, tulburrile de climax i preclimax. Efecte deosebit de
favorabile au mai fost obinute cu ajutorul magnetodiafluxului ntr-o
serie de sindroame i simptome n care dezechilibrul neurovegetativ i
psihic au rol preponderent, precum: sindromul premenstrual, sindromul
intermenstrual, dispareunia, pruritul vulvar, algiile pelvine fr substrat
de leziuni organice, frigiditatea (cu tulburri de libido, cu sau fr
orgasm).
Contraindicaiile aplicaiilor cu magnetodiaflux:
purttorii de pace maker;
bolile de snge (anemii, leucoze, trombocitopenii);
strile hemoragice, indiferent de cauz i localizare;
bolile infecioase, strile febrile;
tumorile maligne;
insuficiena hepatic i renal;
sindroame endocrine majore (acromegalia, boala Basedow, Cushing,

Addison);
tuberculoza pulmonar i extrapulmonar activ;
psihoze decompensate, epilepsie;
sarcin.
93
Imagini surprinse din timpul activitilor de practic la Vatra Dornei (2011)
94
Foto 21.
Foto 22.
Foto 23.
Foto 24.
Foto 25.
Foto 26
Foto 27
TEM STUDIU INDIVIDUAL:
Descriei efectele a cel puin dou dintre procedurile electroterapeutice
prezentate n acest capitol.
Rezumat:
n cadrul acestui capitol au fost prezentate succint azele fiziologice ale
aplicaiilor electroterapeutice, efectele, indicaiile i contraindicaiile fiecreia
dintre procedurile prezentate.
95
MODULUL VII. ANTRENAMENTUL LA EFORT

N CONDIIILE CLIMATULUI MONTAN
MARITIM
Autor: Conf. univ. Dr. OCHIAN GABRIELA
n majoritatea afeciunilor ntlnite n recuperarea prin mijloace

specifice kinetoterapiei, antrenamentul la efort este un obiectiv primordial. Fie c
este vorba despre o patologie respiratorie, cardio-vascular, post-traumatic,
reumatismal, neurologic; ntlnit la copii, tineri, aduli sau persoane de vrsta a
III- a, antrenamentul la efort face parte obligatoriu din programul complex de
recuperare. Fr un antrenament fizic la efort dozat, fr o adaptare adecvat a
aparatului respirator i cardio-vascular la efort progresiv nu putem vorbi de o
recuperare real. Chiar dac deficitul aparatului neuro-mio-artro-kinetic este
minim, pentru o reintegrare socio-profesional la parametri superiori este necesar
o capacitate funcional cardio-respiratorie crescut.
Cnd ne stabilim ca obiectiv creterea capacitii de efort, este necesar
o testare a acesteia, n urma creia se va stabili frecvena cardiac int de
antrenament i valorile tensiunii arteriale. Sunt mai multe modaliti de testarea
capacitii de efort, care este realizat de ctre medic, prin folosirea: bicicletei
ergometrice, a covorului rulant, a scriei Master. Aceast testare a aparatului
respirator i cardio-vascular, folosete aceleai aparate dar cu unele diferene
specifice bolnavilor respiratori (la care poate fi prezent dispneea), prin folosirea
mtii de oxigen.
ntruct antrenamentul la efort n condiiile climatului montan i
maritim se realizeaz cu unele diferene n funcie de afeciunea prezent, stadiul
acesteia, vrsta bolnavului dar i influena factorilor climaterici, vom prezenta n
continuare cteva caracteristici ale antrenamentului la efort la cele mai frecvente
afeciuni cardiace, respiratorii i la persoanele de vrsta a III-a.
Vom prezenta n continuare caracteristicile recuperrii infarctului de
miocard n faza a II-a, ntruct n marea majoritate a afeciunilor cardiace
recuperarea este asemntoare cu unele mici diferene.
Infarctul de miocard -faza a II-a de recuperare
Perioada de convalescen a infarctului de miocard ncepe dup 3 6
sptmni de la debutul infarctului i corespunde capacitii bolnavului de a urca
un etaj fr semne de intoleran la efort. Ea dureaz 8 10 sptmni, interval
96
dup care, dac evoluia este favorabil iar bolnavul i poate relua activitatea
profesional.
Aceast perioad este cea mai important n recuperarea fizic,
deoarece urmrete s redea bolnavului maximul posibil din capacitatea sa fizic,
compatibil cu starea funcional a cordului.
Obiectivele etapei sunt:
-
reducerea travaliului cardiac pentru un nivel dat de efort, prin

ameliorarea utilizrii periferice a O2;
creterea capacitii de efort maximal (VO2Mx) prin aceeai ameliorare

a utilizrii periferice a O2;
ameliorarea performanei cardiace maxime apreciate prin debitul

cardiac maximal (opional);
dezvoltarea circulaiei coronariene colaterale;
obinerea unor efecte psihologice favorabile, care s contribuie la

rectigarea ncrederii n sine, alungarea ngrijorrii i anxietii legate
de reluarea activitii profesionale i de rezolvarea problemelor
complexe ale vieii.
Costul energetic al etapei este de regul ntre 5 7 METs. n momentul n

care bolnavul atinge aceast limit, faza a II-a a recuperrii poate fi considerat, din
punct de vedere conceptual, terminat. Recuperarea bolnavilor din aceast etap se
poate realiza n centre de recuperare specifice n centrele de recuperare cardiovascular din staiunile balneare i climaterice sau ambulatoriu.
Includerea bolnavului n faza a doua a recuperrii fizice este precedat de
un test de efort, efectuat la 3 4 sptmni de la debutul IMA, test maximal limitat
de simptome. Dup testul de efort, bolnavilor li se va alctui programul individual
de antrenament. Orice edin de antrenament fizic a bolnavului coronarian este
alctuit din 3 pri distincte.
nclzirea exerciii fizice pregtitoare pentru antrenamentul propriu-zis,
incluznd pregtirea musculaturii care va fi antrenat (membre superioare, membre
inferoare) i pregtirea aparatului cardiovascular. Exerciiile fizice nu trebuie s
determine n general o frecven cardiac care i depeasc cu peste 20 bti/ min.
frecvena cardiac de baz i n orice caz frecvena obinut n timpul nclzirii nu
trebuie s depeasc 100 110 bti/ min.
97
Antrenamentul propriu-zis cu durat variabil, n care bolnavul presteaz

efort de anduran. Intensitatea este dependent de vrsta bolnavului, de starea
funcional a aparatului cardio-vascular, de aspectul activitii fizice anterioare a
bolnavului. Este faza propriu-zis a recuperrii, n care se obine creterea nivelului
de efort fizic pe care l poate presta bolnavul. Antrenamentul poate fi continuu
(realizarea unui efort cu o anumit durat care crete progresiv n funcie de
tolerana pacientului), sau cu intrvale cnd este alternat efortul de 3-4 minute cu
pauz de 1-2 min max.
Antrenamentul se ncheie ntr-o perioad de revenire, n care bolnavul
efectueaz din nou exerciii fizice (diferite sau nu de cele din faza de nclzire) i n
care aparatul cardiovascular revine treptat la starea de repaus. Durata acestui stadiu
este n general tot de 5 10 minute.
Opional dar nu de la nceput, n faza a II-a a recuperrii i n special la
limita de trecere spre faza a III-a, se poate aduga un nou ciclu de antrenament,
constnd din jocurile recreative, care nu vor mai asigura bolnavului o frecven
cardiac egal cu cea din timpul antrenamentului propriu-zis dar care vin s
menin sau chiar s creasc suplimentar capacitatea de efort a bolnavului, obinut
prin antrenament.
Urmrirea antrenamentului se face ca i n cazul efortului la domiciliu, prin
doi parametri de baz. Primul dintre acetia este FC de antrenament, care nu trebuie
s depeasc dar nu trebuie s fie nici mult inferioar FC prestabilite. Cel de-al
doilea element, tot mai mult utilizat este scala de autoapreciere a intensitii
efortului. Aceast scal, mprit n 20 de grade de percepere a efortului, trebuie
parcurs pn nspre treapta 12 14, deoarece peste aceast limit de efort perceput
ca oarecum greu, efortul se desfoar de cele mai multe ori n anaerobioz,
devenind duntor pentru pacient.
Acestor dou elemente li se poate aduga controlul TA, ndeosebi pentru
bolnavii cu diverse grade de insuficien ventricular stng. Are scopul de a
depista precoce scderea debitului sistolic i de a evita consecinele
antrenamentului n condiiile creterii stazei pulmonare a bolnavului. Se evit, n
plus, apariia unor accidente cum ar fi sincopa, prin scderea brutal a debitului
cardiac de efort.
Intensitatea antrenamentului
n practic, intensitatea efortului este cel mai bine apreciat prin FC. Unui
VO2 de 70% din VO2Mx (consumul maximal de O2) realizat la testul de efort
maximal i corespunde o FC ntre 70 80% (dup unii 85%) din FC maximal
realizat la TE. Aceast frecven este de aproximativ 120 130 bti/ minut
pentru indivizii peste 40 de ani i 135 140 bti/ minut pentru cei sub 40 de ani.
98
Este ns mai util determinarea individual, pentru fiecare caz n parte, a

frecvenei de antrenament, n baza testului de efort maximal efectuat anterior
includerii n programul de antrenament.
Pentru indivizii cu angor restant FC de antrenament trebuie s fie cu 10
bti/ minut inferioar FC corespunztoare pragului anginos (la care apare durerea
anginoas).
Pentru indivizii aflai sub tratament cu betablocante n doze mari, FC de
antrenamet nu va depi 110 bti/ minut, deoarece peste aceast frecven poate
apare scderea debitului sistolic.
Cercetri recente au artat c efectul de antrenament se obine, dei mai
puin rapid, i n cazul efortului efectuat la FC n jur de 60% din FCMx atins la
TE. Acest efort de joas intensitate are trei mari avantaje. Primul dintre ele se
refer la bolnavii intens decondiionai fizic care, adeseori, din cauze musculare, nu
pot efectua un efort att de intens nct s asigure o FC ntre 70 80%. n al doilea
rnd, permite antrenarea bolnavilor cu fenomene de insuficien ventricular stng
(IVS) la care, la valori de 70 80% ale FC, pot s apar manifestri clinice ale
IVS, respectiv dispnee sever. n al treilea rnd, aceast frecven joas poate fi
obinut, fr dificulti i n cazul antrenamentului nesupravegheat al bolnavului,
la domiciliu, prin exerciii fizice sau mers.
O alt metod de calculare a FC de antrenament, care se aplic ndeosebi la
bolnavii nu au efectuat TE nainte de antrenament, este aceea a lurii n consiferare
a FCMxt i a FC de repaus. Se face diferena dintre cele dou frecvene i 60 sau
70% din aceasta se adaug la FC de repaus, rezultnd FC de antrenament. Cu
aceast metod exist ns riscul ca FC de antrenament s depeasc FC a pragului
ischemic, devenind duntoare pentru bolnav. O adaptare a acestei metode,
ndeosebi la bolnavii care au un prag aniginos redus, este de a determina FCMx
realizat n cadrul TE i de a aduga /=% din diferena dintre aceast FC i FC de
repaus, la FC de repaus. Rezult o FC de antrenament sub cea a pragului ischemic,
perfect tolerat de bolnavi.
FCMxt FC repaus FC efort
(FCMXt frecvena cardiac maxim teoretic)
60 70% FC efort + FC repaus FC antrenament
FCMxt = 220 vrsta (brbai)
FCMxt = 210 vrsta (femei)
99
FCMxt = 200 vrsta (persoane de vrsta a III-a)

FCMxTE FC repaus FC efort
(FCMxTE FC maximal a testului de efort)
70% FC efort +FC repaus FC antrenament
Metodele de stabilire a intensitii efortului trebuie aplicate individual,
la fiecare caz n parte, deosebit de important fiind perceperea efortului de ctre
bolnav. n cazul n care bolnavul nu poate tolere, pe toat durata antrenamentului,
FC stabilit prin calcul, se poate recurge la frecvene inferioare, deoarece i acestea
realizeaz, dei ntr-un timp mai lung, acelai efect de antrenament, crescnd n
timp capacitatea de efort a bolnavului. De asemenea, ndeosebi la bolnavii cu
musculatura puin dezvioltat i la care, din cauz muscular, intensitatea efortului
nu poate fi meninut pe tot parcursul antrenamentului, se poate recurge la
antrenament pe intervale.
Durata antrenamentului
S-a demonstrat c efectul de antrenament se obine ncepnd de la
durate ale efortului de 5 minute i c acest efect crete progresiv i direct
proporional cu durata efortului, pn la 30 minute. Peste aceast durat, beneficiul
asupra creterii capacitii de efort este unic. n schimb, solicitarea muscular este
mai mare, ndeosebi la bolnavii sedentari, la fel ca i solicitarea aparatului
respirator. De aceea, n general, dup un IMA nu se vor folosi durate ale
antrenamentului care s depeasc 30 minute.
Se indic o durat iniial a antrenamentului de 5 10 minute, crescnd
apoi progresiv, n funcie de tolerana bolnavului, pn la 30 minute, limit care, n
general nu va fi depit. n cazul bolnavilor care sunt bine antrenai, dup
terminarea antrenamentului propriu-zis, se pot aduga jocuri recreative, care vor
antrena n continuare bolnavul, dei la o frecven sub cea atins n timpul
antrenamentului propriu-zis. n cazul n care, din diverse motive, inclusiv
cardiovasculare, durata antrenamentului nu poate fi cea dorit, se poate recurge la
antrenamentul pe intervale.
Frecvena antrenamentului
Se consider c sunt necesare cel puin 3 sau 4 antrenamente pe sptmn,
desprite dac este posibil, de cte o zi liber. Creterea frecvenei
antrenamentului peste acest numr nu este benefic, putnd crete disconfortul
muscular al bolnavului.
100
n general, n zilele n care bolnavul nu efectueaz antrenament fizic, se

recomand s-i continue activitatea fizic fie prin continuarea activitilor
gospodreti i a mersului care fac ca efectul de antrenament s se menin n
aceste zile, fie prin exerciii de gimnastic.
Pentru bolnavul cu IMA necomplicat, care nu este sever decondiionat fizic
i nu prezint fenomene de IVS, clinic potente, este posibil efectuarea a 5
antrenamente pe sptmn. n condiiile n care frecvena de antrenament este
corect aleas i durata efortului nu este prea mare de la nceput, fiind crescut
progresiv, efectuarea zilnic a antrenamentului nu produce disconfort muscular
deosebit. Are avantajul obinerii mai rapide a efectului de tratament, avnd o
interferen psihologic pozitiv asupra bolnavului.
Metodologia antrenamentului
Clasic, se consider c efectul antrenamentului continuu este cel mai bun,
justificndu-se prin aceea c odat atins starea de steady-state, aceasta trebuie
meninut pe parcursul ntregului antrenament. Oprirea antrenamentului, chiar
pentru o perioad scurt, face ca la reluarea lui mecanismele periferice de adaptare
la efort, s nu mai fie puse att de rapid n funciune, realizndu-se pe de o parte o
solicitare suplimentar a cordului iar pe de alt parte, consecutiv acestei solicitri,
s creasc riscul apariiei unor complicaii cum ar fi angorul, dispneea sau
tulburrile de ritm.
S-a artat ns, relativ recent, c intervalele de odihn de 1 2 minute, nu
fac s dispar mecanismele periferice de adaptare la efort, care pot fi repuse rapid
n funcie. Astfel, riscul antrenamentelor cu intervale nu este mai mare sau este
neglijabil, bineneles atunci cnd pauzele dintre reprizele de efort nu depesc 1
2 minute. Atunci cnd ele ating 3 4 minute, cele afirmate anterior sunt valabile i
exist riscul apariiei unor complicaii la reluarea antrenamentului. n schimb,
intercalarea unor pauze de efort scade semnificativ oboseala muscular i crete
aderena bolnavului la antrenament. De asemenea, face s dispar teama bolnavului
de eventualele complicaii, team derivat din apariia senzaiei de epuizare, att de
frecvent n cazul efortului continuu.
n plus, antrenamentul ce intervale a devenit o necesitate din momentul n
care s-a constata c folosirea unui anumit tip de antrenament obosete bolnavul,
prin monotonie, face s scad interesul i aderena acestuia la antrenament, ca i
starea de bine pe care acesta trebuie s o produc bolnavului. Metodica
antrenamentului fizic n perioada de convalescen cuprinde: exerciii analitice
libere, antrenarea moderat a rezistenei, plimbri, activiti zilnice curente
Antrenamentul de rezisten - const din exerciii care s realizeze o
solicitare relativ consistent i de durat relativ lung a cordului. Aceasta se poate
101
obine prin eforturi executate cu grupe musculare mari (de exemplu cu membrele
inferioare) meninute timp de minim 3 minute. Persoanele sntoase pot s menin
timp de o or eforturi echivalente cu 50% din capacitatea maxim aerob a lor.
Astfel de eforturi produc o cretere a FC pn la 120 130 bti/ minut (variaii n
funcie de vrst) i nu duc la creterea lactacidemiei.
Este recomandabil ca, n primele 3 4 sptmni ale perioadei de
convalescen, intensitatea antrenamentului de rezisten s nu depeasc n
momentul de vrf FC de 120 bti/ min. De asemenea trebuie subliniat c poate fi
solicitat astfel de efort numai dac nu apar semne clinice, electrocardiografice sau
hemodinamice de intoleran.
Dac evoluia bolnavului este bun n decursul unui antrenament de 3 4
sptmni n perioada de convalescen, el poate fi supus, la sfritul acestui
interval, unui test electrocardiografic de toleran la efort. Experii OMS
recomand ca, n cazul n care nu apar semne clinice, electrocardiografice sau
hemodinamice de intoleran, efortul la testare s fie mpins pn la urmtoarele
limite, n funcie de vrst:
-
20 29 ani - 170 FC/ min
30 39 ani - 160 FC/ min
40 49 ani - 150 FC/ min
50 59 ani - 140 FC/ min
60 i peste
- 130 Fc/ min
Aceast limit trbuie s fie mai cobrt la sedentarii care nu au fost

obinuii de muli ani cu eforturile fizice.
FC maxim la care nu au aprut semne de intoleran este considerat ca
FC maxim tolerat. n programul de antrenament pentru rezisten se folosesc
eforturi care s ridice FC medie la 70% din cea total iar n momentele de vrf la
85% din aceasta. Spre exemplu, un pacient ntre 50 59 ani poate fi solicitat n
cadrul programului de 30 45 minute pn la o FC medie de 100/ min. iar n
momentele de vrf care pot avea o durat de 10 30 min., el poate fi solicitat pn
la 120/ min., dac a tolerat la testare FC maxim de 140 / min., recomandat de
OMS. Frecvena edinelor de antrenament pentru rezisten trebuie s fie de cel
puin 3/ sptmn.
Antrenamentul de rezisten se realizeaz cu ajutorul unor exerciii care
angajeaz grupe musculare mari: alergarea pe loc, urcat pe scri, bicicleta
102
ergometric sau de exterioar. Solicitarea cordului trebuie s cresc treptat, pe

msura adaptrii lui.
n cazul folosirii bicicletei de exterior, este de preferat s fie folosit n parcuri sau
staiuni balneare cu o dozare a intensitii, distanei, ritmului de pedalare.
Este recomandabil ca efortul s nceap cu o nclzire care s
produc o cretere a FC pn la 80 90/ min. i apoi s se ncarce progresiv, pn
la frecvena de antrenament propus. Terminarea efortului trebuie s se fac de
asemenea prin scderea treptat a intensitii, nu prin oprire brusc.
Efortul pentru antrenarea rezistenei poate fi executat continuu timp de
10 30 minute sau intermitent, folosind metoda numit antrenament cu intervale.
Pentru coronarieni este recomandabil ca execuia s se fac n modul
urmtor: se fac reprize de 2 3 minutE cu intensitatea efortului maxim tolerat de
pacient, alternate cu reprize de 2 3 minute cu intensitate de 50 60%. Durata
total a perioadelor de efort intens poate fi de 10 30 minute.
Metoda antrenamentului cu intervale d uneori rezultate la bolnavii
care prezint durere anginoas sau subdenivelare accentuat a segmentului ST dup
puine minute de efort. Cu acetia trebuie procedat astfel: dup nclzire se va mri
treptat efortul pn la pragul care produce aceste modificri, meninndu-se aici
numai 2 3 minute. nainte de a aprea durerea anginoas sau subdenivelarea
segmentului ST, se reduce intensitatea efortului pn la o frecven cardiac de 80
100 bti/ minut, la care nu apar modificri. Dup pedalare de 2 3 min. la acest
nivel, se mrete din nou intensitatea. O bun parte din bolnavi pot executa n acest
fel cantitatea total de efort necesar pentru antrenament, fr semne de intoleran,
n timp ce executarea continu a efortului i-ar obliga s-l ntrerup dup 3 5
minute. n cazurile favorabile, durata intervalelor de efort i intensitatea efortului
tolerat cresc treptat n decursul antrenamentulu.
Plimbrile - n aer liber, de preferat n parcuri, staiuni balneare sau zone
linitite, trebuie s intre n programul de micare al oamenilor alturi de gimnastic
i antrenament de rezisten. Este recomandabil ca ele s se execute de 3 5 ori/
sptmn (de regul n zilele n care nu se face antrenament de rezisten), cu o
durat de 60 120 de minute. n cadrul lor se fac reprize de accelerare a ritmului,
respectnd dozarea individual, n funcie de FC tolerat de fiecare bolnav.
Infarctul de miocard - faza a III-a de recuperare (faza de ntreinere)
n ceea ce privete modalitile practice de efectuare a antrenamentului fizic
de faz a III-a, aceasta se va desfura pe de o parte n centre de recuperare unde
bolnavul va efectua 2 3 edine pe sptmn iar pe de alt parte, la domiciliul
103
acestuia sau n centrele de agrement, staiunile balneare i climaterice, unde

bolnavul va depune efort nestandardizat i nesupravegheat.
Exist posibilitatea pentru bolnavii cu o capacitate de efort normal sau
supranormal s efectueze exclusiv antrenament fizic nestandardizat sau
nesupravegheat la domiciliu sau n centrele de agrement, staiunile balneare i
climaterice cu prezentare periodic n centrele de recuperare i odat sau de dou
ori pe an, pentru testarea capacitii de efort. Chiar dac este un antrenament
nestandardizat, bolnavului i se dau indicaii despre modalitatea de antrenament prin
mers asociat cu alergare pe anumite distane sau prin alergare care vor fi crescute
progresiv, prin nvarea pacientului de a-i msura FC i de a calcula frecvena
cardiac de antrenament dup formula amintit anterior i dup indicaiile
kinetoterapeutului.
Cu ct bolnavul avanseaz n faz a III-a i cu ct aceast evoluie este
ncununat de succes, cu att efortul fizic depus de bolnavul coronarian se apropie
tot mai mult de activitatea fizic de agrement a subiectului sntos iar activitatea
fizic de faz a III-a devine mai mult un mod de concepere a vieii (n care efortului
fizic i se rezerv un loc important), dect o activitate medical propriu-zis.
Antrenamentele fizice organizate se vor desfura de 3 ori pe sptmn
pentru prezervarea capacitii de efort ctigate. Durata edinelor de antrenament
este de minim 1 or dar avnd n vedere activitile recreative care se asociaz n
majoriatea cazurilor, durata recomandat poate s creasc pn la 1,5 2 ore. Ca i
recuperarea din faz a II-a, antrenamentul propriu-zis va fi precedat de nclzire,
obinut fie prin exerciii fizice, fie prin pedalare cteva minute pe cicloergometru
la o FC de 100 110/ minut.
Metodologia antrenamentului propriu-zis este identic cu cea de faz a II-a,
cu meniunea c, pentru meninerea efectului de antrenament, o FC de 65 - /=% din
FCMx atins la TE este suficient. La terminarea antrenamentului urmeaz 5
minute de activitate fizic de revenire i 5 10 minute de relaxare (odihn).
n continuare, precedat sau nu de cteva exerciii de renclzire urmeaz
programul recreativ propriu-zis, pe o perioad de 30 45 de minute: jogging de
preferat n parcuri sau staiuni balneare, jocuri cu mingea etc., n funcie de efort i
de preferinele individuale.
La indivizii cu capacitate bun de efort aceast a doua parte a
antrenamentului n majoritatea cazurilor fiind un antrenament colectiv care, pe
lng atractivitate, asigur i creterea aderenei la antrenament.
De asemenea, spre deosebire de antrenamentul de circuit cu intervale, se
vor alege i activiti fizice cu un consum mai mare de energie, dinamice, cu o
104
posibilitate mai mic de supraveghere a bolnavilor, care nu mai este necesar n

aceast faz. Este vorba despre includerea exerciiilor fizice n ap, sritul corzii,
chiar despre scurte perioade de jogging.
Un procent substanial al activitii fizice de faz a III-a se desfoar
nafara centrelor de recuperare, la domiciliul bolnavului. Este vorba, n principal,
despre dou tipuri de efort fizic. Primul const n exerciiifizice zilnice, cu o durat
de 10 15 minute iar al doilea se refer la modalitatea de deplasare spre serviciu i
revenirea acas. Este recomandat mersul pe jos sau bicicleta, precum i practicarea
sporturilor de agrement (nataie, schi, patinaj).
Deplasarea zilnic cu bicicleta pe distana de 6 7 km sau mersul pe jos 5
6 km cu o vitez medie de 5 6 km/ h sunt deosebit de benefice i ntrein efectul
de antrenament dar n acelai timp pot ameliora eficiena msurilor de profilaxie
secundar impuse bolnavului n aceast peropad (1 2 ore postprandial).
O ultim problem, foarte important a fazei a III-a este supravegherea pe
termen lung a bolnavilor, supraveghere cu att mai necesar, cu ct numrul
antrenamentelor efectuate n centrele de reciperare este mai mic i cu ct
antrenamentul nesupravegheat i nestandardizat nafara acestor centre, ocup un
procent mai mare din totalul activitii fizice depuse de bolnav. Aceast
supraveghere const din efectuarea, la anumite intervale de timp, a unor teste la
efort, respectiv TEMx limitat de simptome.
Pentru bolnavii cu IMA n antecedente, testarea se va efectua la intervale de
3 luni, dup revascularizare miocardic prin angioplastie coronarian. TE se repet
la 3 i 6 luni pentru evidenierea restenozrii iar pentru bolnavii supui unui by pass
aortocoronarian, dac acetia sunt asimptomatici, testarea se va face anual sau cnd
este nevoie, n sensul apatiiei unor simptome sugestive pentru recidiva ischemiei
miocardice.
Insuficiena cardiac
Ideea recuperrii prin exerciii fzica la bolnavilor cu insuficien

cardiac a aprut n urma ctorva constatri:
pe lng un acelai grad de disfuncie ventricular stng i pe lng

aceleai semne clinice de insuficien cardiac, capacitatea de efort a
bolnavilor difer foarte mult de la caz la caz;
la bolnavii cu I.C.C. (insuficien cardiac congestiv), evident de un

sedentarism extrem, repausul prelungit poate deteriora n continuare, ca
i la alte categorii de bolnavi sau chiar ca la individul sntos,
105
capacitatea de efort, rezultnd o decondiionare fizic peste limita

impus de severitatea cardiopatiei;
antrenamentul fizic acioneaz n marea majoritate a cazurilor prin

intermediul mecanismelor periferice de adaptare la efort, nct
desfurat cu anumite precauii, acesta nu implic alterarea n
continuare a funciei cardiace;
n condiii de supraveghere atent, testarea la efort a bolnavilor cu

insuficien cardiac nu este contraindicat, ci cvasiobligatorie, pentru
stabilirea capacitii efective de efort a acestei categorii de subieci.
Obiectivele recuperrii sunt:
mpiedicarea decondiionrii fizice a bolnavului peste limita impus de

suferina cardiac,
creterea capacitii de efort, chiar ntr-o mic msur.
Pentru stabilirea metodologiei practice de recuperare i a unui program

pentru fiecare caz n parte, este necesar (obligatoriu chiar) efectuarea unui TE.
Pentru aprecierea severitii insuficienei cardiace, TE este indicat a se
efectua n momentul examinrii (spitalizrii), naintea tratrii sindromului
congestiv. Pentru recuperare, TE se va efectua n momentul obinerii influenrii
maxime, prin regim dietetic i medicaie, a sindromului congestiv i a fenomenelor
de I.V.S. (sub influena medicaiei curente).
TE se va face pe covor rolant sau cicloergometru (clasic, n trepte de 25W
i 3 min), urmrindu-se aceeai parametrii ca n cursul TE la bolnavi cu C.I.
(cardiopatie ischemic) dureroas. Se pune ns accent deosebit pe MVO2 Mx
(consum miocardic de O2 maxim) i pe TA, ca semn precoce i important al
apariiei fenomenelor de IVS, respectiv aprecierea momentului apariiei producerii
scderii debitului cardiac i sistolic.
n ceea ce privete frecvena antrenamentului, avnd n vedere intensitatea
mic a efortului care se depune, el se indic a fi zilnic, dac este spitalizat; zilnic la
domiciliu i de 3 4 ori pe sptmn, instituionalizat. Intensitatea efortului va fi
redus urmrindu-se obinerea unei FC de 70 85% din FC Mx atins n cursul
TE. Aceast frecven nu trebuie s depeasc 135 140 bti/ min i va fi
inferioar cu 10 bti/ min FC la care apar simptomele de insuficien cardiac,
respectiv dispneea. Este foarte important i utilizarea scalei Borg de autoapreciere
a intensitii efortului, aceasta s nu depeasc nivelul 12 14.
106
n ce privete durata eforului, a antrenamentului propriu-zis, nu va depi

30 de minute. Iniial 5 10 minute, crescnd progresiv n funcie de tolerana
bolnavului. Fiecare perioad de nclzire de 5 10 minute, va cuprinde exerciii de
respiraie i stretching, la fel ca i ultimele 5 10 minute de revenire dup efort.
Antrenamentul propriu-zis se va desfura ntotdeauna cu pauze. n cazul mersului
pe jos de exemplu, pe o perioad de 30 minute, se vor face pauze de 2 4 minute
ntre perioadele de 5 10 minute de efort.
n scopul antrenrii bolnavilor cu insuficien cardiac, se practic
urmtoarele tipuri de activiti:
1. Mersul pe jos -la aceast categorie de bolnavi, asigur o FC nu n jur de
60%, ci ntre 70 85% din FCMx, chiar dac nu se desfoar cu vitez
mare, viteza recomandat fiind de 4 5 km/ or. Dup ce se va asigura
c n cursul mersului pe jos bolnavul nu este simptomatic i nu
depete frecvena de antrenament prescris, se vor intrecala scurte
perioade de jogging.
2. Jogging-ul - bolnavul va fi ncurajat s alerge uor cte 25 m la fiecare
500 m de mers. Se asigur astfel, pe de o parte, att efectul de
antrenament mai rapid, ct i intercalarea ntre perioadele de jogging a
unor perioade de mers, care prin FC de 70 75% din FCMx, menine
efectul de antrenament dar n acelai timp, relaxeaz i l odihnete
bolnavul, avnd efectul unor adevrate pauze.
3. Kinetoterapia. Se utilizeaz aceleai exerciii din perioada de nclzire
sau revenire dar efectuate mult mai viguros, sau alte exerciii care s
asigure frecvena de antrenament necesar. n zilele n care bolnavul nu
execut antrenament standardizat i supravegheat, se recomand
practicarea exerciiilor fizice la domiciliu i mersul nesupravegheat,
eventual cu o vitez mai redus dect cea din cursul perioadelor de
antrenament i n perioada iniial, fr jogging, de preferat n parcuri
sau staiuni balneare.
Dup o perioad de antrenament instituionalizat de 3 6 luni, bolnavul i
poate continua singur antrenamentul, la domiciliu, att n scopul creterii n
continuare a capacitii de efort, dar mai ales n scopul meninerii celei obinute n
perioada instituionalizat. Din punctul de vedere al gradului creterii capacitii de
efort prin antrenament, s-au obinut pe perioade de la 4 pn la 18 luni, creteri ale
consumului de O2 de 20 30%.
Hipertensiunea arterial (HTA)a
107
Antrenamentul la efort la bolnavii cu HTA are o importan major,

att n cayul celor cu HTA stadiul I ct i n cayul celor din stadiul II. Asociat
tratamentului medicamentos, antrenamentul la efort poate influena favorabil
valorile TA, determinnd o scdere a valorilor tensionale remarcabil.
Antrenamentul de rezisten - pentru a obine temperarea activitii simpato-adrenergice,
care este exagerat la unii dintre hipertensivi i pentru a obine o funcionare cardio-
vascular mai economic, este reconamdabil antrenamentul de rezisten. El este

indicat n primul rnd pentru hipertensivii tineri sau n primele stadii de evoluie a
bolii, cnd exist o predominant simpatico-adrenergic i nu sunt prezente semne
de visceralizare.
Este necesar stabilirea unei limite a valorilor tensionale de reaus care
permit accesul la antrenamentul de rezisten. Unii autori recomand s nu se fac
restricii ale efortului la hipertensivi dac nu este prezent suferina cardiac sau
renal. S-a stabilit ca limit pentru admiterea la antrenamentul de rezisten
valoarea de 170 mmHg pentru TAS i 110 mmHg pentru TAD. De asemenea,
trebuie stabilit limita valorilor tensionale pn la care este permis s se ajung n
timpul efortului n cadrul programului de antrenament.
Deii unii cercettori afirm c nu au remarcat accidente sau complicaii
dup eforturi care au produs creteri ale tensiunii sistolice pn la 200 mmHg sau
chiar mai mult, nu s-au permis creteri mai mari de 180 mm Hg n eforturi de
antrenament.
Este recomandabil ca antrenamentul de rezisten s fie precedat de un
program de gimnastic de nclzire care s angreneze toate grupele musculare, cu o
durat de 10 20 de minute. Atunci cnd programul se desfoar n grup, se pot
introduce i jocuri de atenie i micare.
Pentru bolnavi cu hipertrofie ventricular stng evideniat radiologic sau
electrocardiografic sau cu alte semne de visceralizare, programul de antrenament
trebuie limitat la exerciii uoare de mobilizare tonifiete, gimnastic respiratorie,
plimbri, eventual tehnici de relaxare.
Metodele antrenamentului de rezisten sunt diverse. Dintre cele mai
comune i accesibile citm:
Mersul cel mai recomandat pentru nceperea antrenamentului. Este un
exerciiu simplu, fiziologic, cu automatism vechi, nu cere explicaie tehnic, pune
n micare grupe musculare mari. Dozajul este relativ: dozarea ritmului pailir,
distana de mers i durata, nclinarea pantei. n staiunile balneare se poate aplica
sub forma curei de teren.
108
Este recomandat ca nainte i dup edinele de mers s se msoare

frecvena cardiac i TA iar frecvena pulsului, pe durata mersului, s se determine
i la 4 5 minute, orientnd frecvena pailor spre a atinge 60 70% din FCMx
(frecvena cardiac maximal), n mod progresiv. Se poate aplica zilnic, luni i ani
de zile.
Alergarea (jogging) este metoda care se introduce imediat dup ce s-a ajuns
la o anumit capacitate de efort. Dozarea se va face prin modelarea ritmului de
alergare (vitez), nivelul de ridicare a genunchilor, distana i durata alergrii. Se
va urmri atingerea a 75% din FCMx i se va controla TA nainte i dup alergare.
Se ve face ntr-un mediu nepoluat, n parcuri, staiuni balneare etc. Se va aplica de
3 ori pe sptmn, cu o durat de 20 de minute. Alergarea pe loc, sritura ce
coarda sau ca mingea au efecte la fel de bune.
Urcatul scrilor i pantelor este simplu: se va face n mod progresiv ca
numr de trepte i sau ca durat. Dozarea se va face prin aprecierea FC i a TA.
Bicicleta ergometric sau covorul rulant au avantajul posibilitii dozrii
cu mult precizie a efortului i de urmrire a pacientului n timpul efortului.
edinele de antremanet vor fi n numr de 3 5 pe sptmn, cu durata de
15 20 de minute, la o FC ntre 60 80% din FCMx, atins n timpul probei de
efort. Peste acest prag organismul este n anaerobioz i valorile TA cresc.
Inotul n piscin n ap cald (termal sau mezotermal) este deosebit de
apreciat, cu multe avantaje: plcerea bolnavului n contact cu apa, efectele benefice
ale apei calde asupra valorilor TA i a performanei cardiace, a circulaiei
periferice, a presiunii hidrostatice i a descrcrii de greutate (conform principiului
lui Arhimede, asupra muchilor i articulaiilor, micarea se desfoar n condiii
plcute, cu descrcare gravitaional, cu o circulaie general i periferic
mbuntit, cu un randament bun). Necesit cunotine de not ca un prim
dezavantaj, precum i instalaii tehnice.
Se va msura FC i TA nainte i dup edina de not. FC nu va depi 75%
din FCMx. SE vor exclude de la notul terapeutic: bolnavii hipertensivi cu valori
mari ale TA, din grupa hipertensiunii medii i severe (se consider valori
acceptabile TAD pn la 110 mm HG i TAS pn la 180 mmHG), insuficiena
cardiac sever, infarctul miocardic recent (sub 6 luni), angina pectoral instabil,
cardiopatii valvulare severe, miocarditele, cardiomiopatiile obstructive, fibrilaia
atrial netratat, extrasistolele ventriculare polifocale, episoadele de tahicardie
paroxostic ventricular, blocuri atrio-ventriculare de grad nalt, pacemakere,
persoanele care au efectuat un alt efort fizic nainte de edinele de not, cei care se
afl sub trei ore de la mas, cei cu alte boli inclusiv dermatologice.
109
Sportul terapeutic i are denumirea n nsui scopul urmrit, cel terapeutic i nu de
performan. De aceea se va evita practicarea unor sporturi dure sau la intensiti de efort mari. Se
va urmri i aici FC i TA nainte, n pauze i la sfrit, avnd ca limit superioar 75% din FCMx.
Alegerea unei discipline va ine cont i de apltitudinile psihomotrice, de cunotinele privind
disciplina, de interesul pacientului, de posibilitile bazei materiale, de vrst, sex i gradul de
antrenament ale pacientului.
Antrenamentul la efort la bolnavii respiratori

Antrenamentul prin mers - este cel mai utilizat att de bolnavii care-i
ncep mobilizarea dup un episod de IRA (insuficien respiratorie acut), ct i de
cei cu o relativ bun capacitate de efort, pentru meninere acesteia. Nu este necesar
s se insiste asupra avantajelor acestei modaliti de efort: fiziologic, se desfoar
pe baza automatismelor ctigate, nu cere vreo instalaie, pune n aciune mai multe
grupe musculare. Singurul dezavantaj este imposibilitatea de cuantificare a
dozajului, dar n acelai timp este uor de dozat pe baza reaciei clinice a
bolnavului. n cazurile mai grave, dup imobilizri prelungite la pat, mersul se
ncepe sub o masc cu oxigen, prin salon sau culoarul spitalului, pacientul fiind
nsoit de o asistent care poart rezervorul de O2.
Pe msur ce antrenamentul progreseaz, se reduce O2 pn cnd bolnavul
va respira doar aer. n general, administrarea de 1-2 l O2/min. este suficient.
n timpul mersului pacientul va menine ritmul de mers care i convine,
doznd treptat durata mersului. Mersul se execut doar pe teren plat. Cnd bolnavul
a ajuns la o durat de aproximativ 15 minute mers continuu, introducem pe distane
scurte, 20-30 de metri, ritmuri de mers mai alerte, dublnd sau triplnd ritmul
obinuit. Treptat aceste scurte perioade de ritmuri alerte vor fi nmulite sau lungite,
concomitent cu creterea ntregii durate de mers. n funcie de pacient, n general,
ne oprim cu progresia efortului ntre 30-60 minute durata total a unei edine de
mers care cuprinde 4-8 ritmuri alerte pe distane care nu depesc 100 m. Idealul ca
la domiciliu bolnavul s-i execute aceste plimbri ntr-un cadru i ntr-o atmosfer
ct mai nepoluat, de preferat n parcuri sau staiuni balneare. Mai mult dect la
alte forme de antrenament fizic, edina de mers este repetat de 2-3 ori pe zi.
O variant a antrenamentului prin mers este aa numita cur de teren,
procedeu larg rspndit cu cteva decenii n urm n staiunile balneo-climaterice
din Europa. n ultimul timp, exist o revigorare al acestui excelent procedeu de
antrenament fizic cu scop profilactic, terapeutic sau recuperator. Caracteristiac
curei de teren este, n afara mersului dozat ca durat i variaia de pante, n urcare,
coborre, mers pe teren plat. De asemenea o alt caracteristic este mediul ambiant:
aer nepoluat i bogat n ioni negativi, peisaj plcut, sedativ, cum sunt parcurile
naturale sau pdurile din staiunile balneo-climaterice.
110
Antrenamentul la cicloergometru - Permite un foarte bun dozaj al

intensitii (travaliu /secund) exprimat n Watti. Pedalarea se poate executa n
ritmul cel mai convenabil pacientului.
Dozarea efortului la biciclet se va putea deci realiza prin creterea
intensitii lui, ca i a duratei n timp. Un alt avantaj al bicicletei ergometrice este
faptul c permite cu uurin aplicarea, n timpul efortului, a unei mti pentru
oxigenoterapie.
Exist i cteva dezavantaje: cere o oarecare ndemnare i obinuin,
antreneaz grupe limitate musculare, nu poate reprezenta o modalitate uzual de
antrenament la domiciliu.
Exist, evident, o larg variaie metodologic n acest tip de antrenament.
Fiecare recuperator i adapteaz metodologia la o serie de condiii concrete din
compartimentul de kinetoterapie al serviciului de recuperare medical.
Antrenamentul la biciclet ergometric ncepe cu o putere standard de 40
W, adaptnd durata pedalajului la capacitatea de efort a pacientului. edina este
ntotdeauna format din dou reprize, cu pauz ntre ele, timp n care pacientul nu
coboar de pe biciclet. Repriza de pedalare dureaz de la 3 minute la 10 minute,
iar pauza are durata edinei. Ajuns la 10 minute de pedalare se ncepe creterea
wattajului pn la dublarea lui ( 80 W) dup care se rmne la aceast putere i se
crete durata reprizei pn la 20-30 minute. edina cu ergociclul se poate repeta n
timpul zilei dac exist posibilitatea. Ajuns la o astfel de performan oprim acest
gen de antrenament care oblig pacientul s vin mereu n serviciul de recuperare,
acesta urmnd s-i continue antrenamentul fizic prin alte forme. De fapt, efortul la
ergociclu se execut n paralel i cu alte modaliti de efort, n special cu mersul i
urcatul scrilor.
Antrenementului fizic moderat la vrstnici
Efectele antrenamentului la persoanele de vrsta a III-a sunt:
- Managementul stresului;
- Ameliorarea calitii vieii;
- Diminuarea anxietii i a depresiei;
- Ameliorarea imaginii pozitive de sine;
- Reducerea riscului apariiei bolii coronariene;
- Diminuarea frecvenei cardiace i a TA (n efortul submaximal);
111
- Managementul obezitii;
- Reducerea riscului de apariie a osteoporozei (exercitii cu ncarcare);
- Ameliorarea metabolismului glucidic;
- Ameliorarea forei i rezistenei musculare;
- Ameliorarea flexibilitii, coordonrii i a echilibrului;
- Diminuarea costurilor ngrijirilor medicale;
- Ameliorarea simptomatologiei artrozelor;
- Ameliorarea funciei imune;
- Creterea aportului de oxigen la creier (ameliorarea funciilor cognitive)
Efectele favorabile ale antrenamentului fizic sunt asupra aparatului
respirator, cardio-vascular, a metabolismului, a rezistenei osoase, a sistemului
nervos, etc., precum i asupra strii psihice a pacientului. n funcie de efectele
obinute i obiectivele stabilite, antrenamentul aerob va urmri meninerea
parametrilor funcionali la valori apropiate de normalul caracteristic vrstei, cu
prevenirea complicaiilor posibile. Antrenamentul se va realiza folosind aceleai
metode, respectiv: bicicleta ergometric, covorul rulant, scria, treptele, mersul pe
jos, cura de teren, joggingul, cu o testare prealabil a capacitii de efort.
Intensitatea efortului va fi ntre 40 60% din FCMxt i se va calcula dup formula:
FCMxt = 200 vrsta.
Dac sunt luate n considerare toate variabilele, respectiv: particularitile
individuale, afeciunile asociate, stadiul afeciunii, etc., vor fi prevenite
complicaiile posibile iar meninerea unei capaciti de efort la un nivel
acceptabil vrstei poate fi realizat.
112
BIBLIOGRAFIA
1. Ochian, G., (2008), Kinetoterapia n afeciuni respiratorii, Editura
Pim, Iai;
2. Ochian, G., (2007), Rolul kinetoterapiei in recuperarea bolnavilor
cardiovasculari, Editura Pim, Iai;
3. Rascarachi, I., Albu, C., Rascarachi, G., Albu, A., (2001), tii s
respirai corect?. Editura Polirom, Iai;
4. Sbenghe, T., (1996), Recuperarea medical la domiciliul bolnavului,
Editura Medical, Bucureti;
5. Sbenghe, T., (1987), Kinetologie profilactic, terapeutic i de
recuperare, Ed. Medical, Bucureti;
6. Sbenghe, T., (1999), Bazele teoretice i practice ale kinetoterapiei, Ed.
Medical, Bucuresti;
7. Xhardez Yves & colab., Vademecum de Kinesitherapie et de
Reeducation Functionnelle Tehniques, Pathologie et Indications de
Traitment pour le Practicien. 5 edition revue, mise a jour et
augumentee, Maloine 27, Rue de L Ecole- De-Medicine 75006, Paris.
113
REGULAMENT DE ORGANIZARE I FUNCIONARE

A PRACTICII N STAIUNI BALNEARE I
CLIMATERICE ORGANIZATE LA CENTRUL DE
PRACTIC - VATRA-DORNEI
Disciplina Practic n staiuni balneare i climaterice I se organizeaz
conform Planului de nvmnt al F..M.S.S. n staiunea Vatra Dornei n baza
hotelier a Centrului Intus.
Activitatea didactic a studenilor participani la aceast disciplin este
completat de prezentul Regulament de organizare i funcionare a
Practicii n staiuni balneare i climaterice.
Respectarea acestui Regulament este obligatorie i intr sub incidena
Regulamentului privind activitatea didactic a studenilor, nclcarea
prezentului regulament avnd drept consecin nendeplinirea condiiilor de
intrare n forma de verificare final a acestei discipline
n perimetrul cabanei i pe parcursul desfurrii procesului didactic
este interzis:
a) fumatul i consumarea de buturi alcoolice;
b) posesia i consumul narcoticelor;
Art. 1
c) comportamentul i relaiile care contravin bunelor moravuri,

limbajul indecent, violena verbal sau fizic, hartuirea
sexual i expunerea indecent;
d) perturbarea programului taberei afiat;
nclcarea acestor reguli se sancioneaz cu excluderea din
114
caban i propunerea pentru exmatriculare.

n plus, pentru abaterile de la pct. b) studenii n cauz vor fi
deferii organelor de poliie. Atunci cnd este cazul,
aceast
msur se aplic i pentru abaterile de la pct. c).

Lipsa, ntrzierea de la activitile prevzute n program sau
prezentarea la program fr echipamentul specific se sancioneaz cu
avertisment la prima abatere i cu excluderea din tabr pentru abateri
Art. 2
repetate.
Aceeai msura va fi luat i n cazul lipsei de interes fa de
programul i tematica activitilor propuse.
Fiecare student este obligat s pstreze ordinea i curenia n
Art. 3
toate
sectoarele
cabanei.
nclcarea
acestei
reguli
se
sancioneaz cu avertisment verbal. Repetarea acestei abateri se

sancioneaz cu excluderea din caban.
Este interzis prsirea zonei de desfurare a activitilor de
specialitate
fr
aprobarea
expres
cadrului
didactic
responsabil. Studenii sunt direct rspunztori de eventualele

accidente intervenite pe perioada deplasrii la i de la caban i
Art. 4
pe
perioada
derulrii
programului
datorate
nerespectrii
prezentului regulament i a dispoziiilor ulterioare ale titularului de

disciplin.
Aceast abatere se sancioneaz cu excluderea din tabr.
Art. 5
Pe toat perioada de desfurare a programului este obligatorie

informarea cadrului didactic responsabil cu privire la locul de
115
cazare i posibilitatea de contact a studentului (nr. de telefon)

att n perimetrul cabanei ct i n afara acestuia.
Nu este permis introducerea altor persoane, indiferent de gradul
de rudenie, n incinta Centrului de practic al Facultii de tiine ale
Micrii, Sportului i Sntii din Vatra Dornei, fr aprobarea
Art. 6
cadrului didactic responsabil.

Abaterea de la aceast regul se sancioneaz cu excluderea din
caban.
Studenii sunt obligai s respecte cadrele didactice i personalul
administrativ ce deservete cabana, ct i pe ceilali participani;
respectul
Art. 7
trebuie
manifestat
atitudini,
comunicare
comportament.
caban.
Cu excepia cazurilor de for major (boal sau stare fiziologic
special) programul zilnic precum i prezena la activitile
Art. 8
didactice este obligatorie.

caban.
Mncarea perisabil trebuie consumat n primele dou zile de
tabr; tot ceea ce rmne neconsumat va trebui obligatoriu
Art. 9
aruncat.
Depozitarea gunoiului se face doar n spaiile special amenajate.
116
Trebuie respectate cu strictee regulile de igien individual i

colectiv (curenie, ntreinerea veselei, folosirea cabinelor de
toalet). Orice problem sau simptom de boal va fi semnalat
cadrului didactic responsabil
Materialele sportive sau didactice puse la dispoziie pentru diferite
activiti trebuie s rmn folosibile. Studentul care ia n primire un
Art. 10
anume echipament este responsabil de predarea acestuia n bun

stare de funcionare. Deteriorarea echipamentului va fi imputat
conform legilor n vigoare.
Studenii trebuie s menin n stare perfect tot echipamentul
cabanei (echipament sportiv - schiuri, legturi, clpari, bee;
saltele, vesel, bncue, materiale pentru studiu, etc.), anunnd
imediat cadrului didactic responsabil orice stricciune sau
Art. 11
disfuncionalitate ivit.
Studentul (a) responsabil de degradarea sau distrugerea
proprietii cabanei este responsabil n totalitate de acoperirea
costurilor pentru repararea sau nlocuirea obiectelor respective.
Studenii care vor fi cazai n Centrul hotelier unde se desfoar
Art. 12
activitatea vor trebui s respecte regulamentul de ordine

interioar al acelei baze. n caz contrar vor suporta consecinele
impuse de instituia respectiv.
Activitatea de practic este constituit din 2 module: Practic n
baza de tratament i recuperare a Hotelului Intus i Cure de
Art. 13
teren.
Abaterea de la una din cele 2 module constituie nendeplinirea
117
activitii didactice.
Cadrul
didactic
coordonator
de
practic
asum
responsabilitatea pentru programul propriu-zis al practicii. Aadar

Art. 14
exclude din responsabilitile sale urmtoarele: deplasarea

studenilor cu trenul sau maina personal, participarea la
activiti extradidactice sau incidente, accidente survenite (schi,
sanie, discotec, etc.).
Art. 15
118
S respecte confidenialitatea i datele personale ale pacientului.

Practică În Statiuni Baleneare Şi Climaterice II

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Practică În Statiuni Baleneare Şi Climaterice II

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Practic n staiuni balneoc-limaterice

MODULUL I. PRACTIC N STAIUNI BALNEO- p.5

MODULUL IV. CARACTERISTICILE SPECIFICE p.65

CLIMATULUI DE ALTITUDINE MEDIE

MODULUL V. BAZELE FIZIOLOGICE GENERALE p.71

Unitatea de studiu V.2. TERAPIA PRIN CURENI DE JOAS

Unitatea de studiu V.4. TERAPIA CU NALT FRECVEN

Unitatea de studiu VI. TERAPIA PRIN CMPURI MAGNETICE DE

Practic n staiuni balneoc-limaterice

MODULUL I. PRACTIC N STAIUNI

S defineasc tiina ce se ocup cu studierea factorilor naturali de

Unitatea de studiu I.1. FACTORII NATURALI DE

apa simpl i mineral;

soarele cu elementele lui benefice luminoase, calorice i ultraviolete;

exerciiul fizic adaptat pentru fiecare regiune n parte;

alimentaia specific zonelor;

Practic n staiuni balneoc-limaterice

ncadreaz n concepia de baz a acestei terapeutici. Balneofizioterapia cuprinde

La nceputul secolului XIX, o nou form de hidroterapie are succes:

Practic n staiuni balneoc-limaterice

Practic n staiuni balneoc-limaterice

Practic n staiuni balneoc-limaterice

Unitatea de studiu I.2. BALNEOTERAPIE

Ape oligominerale (foarte slab concentrate);

Carbogazoase (coninnd bioxid de carbon);

Aciunea lor este desigur, corespunztoare coninutului lor n substane

b) Nmoluri saprofite, bogate n hidrosulfura de fier; se gsesc pe fundul

Practic n staiuni balneoc-limaterice

Unitatea de studiu I.3. CLIMATOTERAPIA

meteorologici sau atmosferici;

telurici sau geologici i geografici.

Practic n staiuni balneoc-limaterice

Din acest punct de vedere climatele pot fi mprite n 3 categorii ca i aciune

clima continental moderat (Cmpia Tisei, Podiul Transilvaniei )

clima continental - temperat (regiunile de es i deal din jurul

clima litoralului Mrii Negre, maritim.

clima montan - la noi este o clima blnd, favorabil.

Trebuie s menionm c, climatul maritim al litoralului nostru este mai

Practic n staiuni balneoc-limaterice

Unitatea de studiu I.4. ELECTROTERAPIA

Practic n staiuni balneoc-limaterice

care este cauza suferinelor pacientului ?

defectul este funcional sau organic? i unde?

Exist sau nu un risc de agravare sau organicizare a defectului

Prin rspunsurile la aceste ntrebri medicul ar putea alege tipul, localizarea,

Practic n staiuni balneoc-limaterice

parcursul ciclului I de studii nu primesc informaii cu privire la elemente de

atipic, se va face n funcie de diagnostic.

tip aezare clasic vertebral dup Trabert, de exemplu EL3.

ncruciare n jurul zonei afectate.

unul lng altul

Tem studiu individual:

Elaborai o fi de termeni n care s definii urmtoarele noiuni:

Elaborai o fi de termeni n care s definii urmtoarele noiuni:

Elaborai o fi de termeni n care s definii urmtoarele noiuni:

Practic n staiuni balneoc-limaterice

MODULUL II. CARACTERISTICILE

nsuirea principalelor repere teoretice i distincii conceptuale necesare n

Abilitarea studenilor n metodologia aplicrii factorilor naturali.

S defineasc tipul de clim din ara noastr.

S clasifice tipul de climat n funcie de relief, vegetaie.

S analizeze influenele climei asupra organismului.

S aplice metode folosite n cadrul climatoterapiei urmnd indicaiile

II.1.1. NOT DE PREZENTARE PRIVIND CLIMA: DEFINIII,