COMUNICAREA ASISTENT MEDICAL - PACIENT

Aliana terapeutic presupune asumarea unui anumit rol i anumite atribuii/sarcini de

ctre fiecare dintre cei doi parteneri ai relaiei terapeutice, n scopul meninerii, ameliorrii sau
restabilirii strii de sntate.
Compliana terapeutic se definete ca fiind receptivitatea pacientului la indicaiile
profesionitilor de sntate privind: modificarea stilului de via, terapiile medicamentoase,
regimurile alimentare, prezentarea la controlul periodic etc.
Compliana a sczut prin facilitarea accesului la informaii medicale, unii pacieni
prefernd automedicaia sau sfaturile unor nespecialiti.
Factorii implicai n non-complian sunt :
Factori legai de modul de trire a realitii bolii.
Factori legai de relaia profesionist de sntate - pacient.
Factori legai de tipul indicaiei primite (tratament prescris, regim alimentar, etc).
Factori legai de anturajul bolnavului.

Trsturi definitorii ale unui asistent medical

n profilul psihologic ideal ai unui asistent medical s-ar include:
Competena profesional
Autoritatea profesional
Capacitatea de a stabili o bun comunicare cu pacientul
Neutralitatea afectiv
Disponibilitatea i capacitatea de druire fa de pacient
Spiritul de observaie
Promptitudinea i curajul
Capacitatea de a lucra n echip.
Mesajele transmise de ctre asistentul medical trebuie s fie :

s fie directe
s exprime opinia personal
s fie complete i specifice
s fie clare i consistente; s evite ambiguitile
s exprime clar sentimentele i cerinele

s prezinte separat faptele de opinii

s concentreze mesajul asupra unui singur lucru odat
s transmit mesajul imediat cnd observ ceva
s nu conin aluzii la alte persoane
s fie stimulativ
mesajele verbale i nonverbale s fie congruente
s fie nsoite de un surplus de informaie care s susin cele transmise (s foloseasc

i alte canale: imagini video, fotografii etc.)

s corespund cadrelor de referin ale receptorului
emitorul trebuie s se asigure c mesajul su a fost bine interpretat (s obin feedback-ul)
NOIUNI DE PSIHOLOGIE MEDICAL
Psihologia medical este o ramur a psihologiei care studiaz particularitile psihice ale
omului bolnav:

n toate situaiile cu care se confrunt n perioada ct este bolnav,

n relaiile cu boala i cu personalul profesionist care i acord ngrijiri calificate,
n relaiile cu familia i cu grupul din care face parte,
n efortul de adaptare la condiiile nou create.
Psihologia medical are ca scop descoperirea unor explicaii ale comportamentelor

umane, a unor adevruri general valabile pe baza crora s se poat aciona eficient pentru
echilibrarea psihic a individului bolnav, pentru obinerea cooperrii sale la ngrijiri i pentru
mobilizarea tuturor forelor adaptative n lupta cu boala.
Se consider c boala este reacia global a organismului uman la aciunea factorilor patogeni
endogeni sau/i exogeni.
Mecanismele de influen soma - psihic:
Starea psihicului depinde de integritatea morfo-funcional a creierului;
Modificri ale strii fiziologice normale ale altor organe pot influena starea psihic.
Mecanismele de influen psihic - soma
Mecanismul emoiilor (afectiv): funciile vegetative, circulaia, respiraia, digestia,
excreia, glandele cu secreie extern
Mecanismul "idee" (intelect) (ex. pseudo-graviditatea)
Modificri psihice n boal
Aceste modificri sunt determinate de influena asupra funcionalitii creierului:

1. Modificri generale:

Astenia fizic i psihic

Depresia nsoit de anxietate
Regresia afectiv
Modificarea sistemului de valori
2.Modificri specifice (unei boli sau unui grup de boli)

Metode psihoterapeutice
Psihoterapia este o metod de influenare a strii individului bolnav prin aciunea asupra
psihicului acestuia.
Psihoterapia poate fi general (de susinere) sau special i poate fi aplicat unui individ
(individual) sau unui grup de indivizi (colectiv). Psihoterapia general (de susinere) const din
aciuni ca:

ncurajarea bolnavului
corectarea imaginii despre boal
atenuarea ideii dominante a bolii
atenuarea tensiunii psihice
informarea permanent a pacientului n legtur evoluia bolii.

Pentru a obine rezultatele dorite trebuie s se ndeplineasc anumite condiii cum ar fi:
ncredere (componenta afectiv)
caliti ale personalitii
competen profesional
efectul placebo (mecanismul de aciune este autosugestia)
Relaii interpersonale
Personalitatea noastr este rezultatul influenei celor dou laturi:
Rolul : latura activ a relaiilor individ - societate
Statutul: latura static a acestor relaii (locul pe care l ocup individul n societate).
Parametrii definitorii ai relaiilor interpersonale
1. Caracterul psihologic.-Sunt angajate dou entiti psihologice (doi indivizi).
2. Caracterul contient:- Cel care intr n relaie este contient de relaia sa, de relaia
celuilalt i de relaia celor doi.
3. Caracterul direct :- Cel puin n prima faz (de debut), cele dou entiti psihologice
trebuie s fie fa n fa.
Relaiile interpersonale sunt influenate de:
anumii factori sociali,

factori geografici (proximitatea spaial),

similitudinea de personalitate
similitudinea de preocupri, preferine i concepii

METODE I PROCESE DE COMUNICARE

Comunicarea este procesul de transmitere a unui mesaj de la o persoan la alta (de la un
grup la altul).
Expresivitatea este realizat prin :

A. Mijloace lingvistice.
Intonaia i accentul (care permit accenturi i exprimarea atitudinii i strii afective)
Alegerea cuvintelor i modul de frazare asigur adaptarea mesajului la situaia concret,
un anumit ritm al comunicrii.
Topica permite sublinieri, evidenieri.

B. Mijloace extralingvistice: gesturile, mimica, postura, etc., subliniaz sensuri, atitudini.

Tipuri de comunicare
Comunicarea verbal.
Comunicarea non verbal.
Comunicarea verbal
Limbaj activ - pasiv.
Limbajul extern - intern.

Limbajul oral este forma natural i fundamental a limbajului.

Formele limbajului sunt monolog, dialog, colocviu.
Caracteristicile limbajului oral:

Expresivitatea.

Are caracter adresativ pregnant.

Poate fi aluziv indirect.

Asigur conexiunea invers rapid.

Are caracter expresiv pregnant.

Comunicarea non verbal

65% din semnificaiile prezente ntr-o conversaie sunt purtate de semnalele non verbale
(gesturi, mimic, intonaie) Comunicarea non verbal poate apare:

n absena comunicrii verbale.

nsoind comunicarea verbal.

n absena comunicrii verbale exprimnd astfel imposibilitatea de a vorbi sau de a

solicita o informaie.
nsoind comunicarea verbal, putnd ndeplini funcia de : ntrire (subliniere) a
comunicrii, distorsiune a mesajului, indicator metacomunicativ care accentueaz un anumit
mod de nelegere sau de interpretare a mesajului verbalizat.
Comunicarea n cadrul relaiilor interpersonale
Comunicarea interpersonal se realizeaz n grup (grupul poate fi i de dou persoane) sau
este dependent de grupul de apartene a persoanelor implicate.
Funcia comunicrii interpersonale.
De a menine unitatea i integritatea oricrui grup.
De a asigura coordonarea aciunilor individuale n grup.
Pentru a deschide procesul interactiv n relaiile interpersonale trebuie ca membrii
grupului s:

i exprime ideile n mod clar.

s fie liberi n a solicita clarificri atunci cnd nu neleg cele comunicate.

s ofere rspunsuri adecvate fa de informaiile recepionate.

Asigurarea unei ambiane favorabile contribuie la crearea unui sentiment de siguran a

pacientului i previne apariia unor infecii sau complicaii ale bolii, dat fiind discernmntul
sczut al acestor persoane.
Obiectivele pe care le urmrim la aceti pacieni sunt:
modul n care acetia vor ncerca s aib contact cu ceilali i s tolereze apropierea
aratata de asistenta;
modul in care vor incerca sa discute despre neincrederea ce o au in celelalte persoane.
Intervenii :

 stabilirea unui dialog cu pacientul, observnd mecanismele de interaciune social i

participarea pacienilor la diferite activiti;
susinerea pacientului cu ajutorul cuvintelor i a prezenei noastre n timpul activitilor;
oferirea unei sperane pacientului prin creterea ncrederii lui fa de ceilali;
la ieirea din spital, ncurjam pacientul s urmareasc situaiile sociale n care el se simte
bine.
Evaluare:
la evaluarea rezultatelor obinute, observm c pacientul tolereaz prezena asistentei i
discut despre dificultile de nencredere n ceilali.
Este contraindicat interferena relaiei terapeutice cu alte tipuri de relaie de rudenie, de
prietenie etc. Acest fapt este valabil pentru orice fel de relaie terapeutic. n faa medicului,
pacientul se dezbrac, se ntinde pe pat, scoate limba etc., comportamente care ar fi aspru
sancionate, ori ar avea alt semnificaie n cmpul social.
n domeniul medicinei, relaia terapeut-pacient este de cele mai multe ori mediat de un
aparat sau instrument fizic care, chiar singure n afara unor ritualuri i coduri de relaionare, au
puterea de a delimita clar cmpul terapeutic de cmpul socio-cultural al actorilor sociali aflai n
interaciune. De cele mai multe ori pacientul nva rolul de bolnav i ateapt anumite
comportamente corelative acestuia din partea medicului. Dac ateptrile lui nu sunt
satisfcute,implicarea acestuia n relaia terapeutic i efectul terapeutic ar putea deveni
problematice.
Calitile minimale ale terapeuilor trebuie s fie:

putere de nelegere fa de bolnavi

posibilitatea de a fi neles, respectat i chiar iubit datorit comportamentului su
experien de via suficient i maturizare deplin a personalitii
cunotine psihologice i ale comportamentului uman.

Vorbind despre caracteristicile profesionale ale terapeutului, psihologia medical i

psihoterapia stabilesc o serie de cerine din punct de vedere al formrii i experienei necesare
unui bun terapeut, menionnd c, dei acestea sunt foarte importante, nu trebuiesc pierdute din
vedere caracteristicile personale i umane, deoarece ele contribuie la stabilirea dialogului, a
relaiei i a alianei n lucru, referirile fcndu-se - mai ales - asupra uurinei de a comunica,
voinei de a ajuta i capacitii de a o face.

Dac bolnavul nu gsete ascultare, dialog, dac nu este respectat de ctre terapeut, care
trebuie s fie interlocutorul su privilegiat n cele trei dimensiuni (fizic, psihologic i
spiritual), i pierde sperana i ncrederea n terapeut, terapie i n capacitatea proprie de
autongrijire i autovindecare.
Trecerea progresiv de la centrarea terapeutic asupra bolii spre o mai bun luare n
consideraie a dimensiunilor pacientului, adic spre o focalizare pe subiectul unic i complex, ar
face posibil ameliorarea strii de sntate a populaiei.