Amprentarea

Amprentarea etap clinic n cadrul

tratamentului protetic prin care se
realizeaz i transfer ctre laborator
datele necesare realizrii piesei protetice

Etapele tratamentului
protetic
Prepararea dintelui
Protezarea provizorie
Amprentarea ( inclusiv nregistrarea
RMM de ocluzie)
Model machet pies finit
Proba i adaptarea piesei protetice
Fixarea

Amprentarea
Amprenta copia negativ a unor elemente
componente ale cmpului protetic:
Pentru realizarea unei PFU este necesar
nregistrarea urmtoarelor date:
Preparaia (bontul realizat)
Raportul preparaiei cu dinii vecini ( toat arcada cu
preparaia)
Raportul preparaiei cu parodoniul marginal
Raportul preparaiei cu dinii antagoniti (RMM de ocluzie,
frecvent IM )
Arcada antagonist

Amprentarea
Metode de amprentare:
Clasic :
tehnici convenionale directe i indirecte

Mecanic, mecano-electronic:
Dispozitive mecanice/mecano-electronice care
utilizeaz dispozitive speciale- profilometre

Optic, electrono-optic:
Amprent optic sistem CAD-CAM

Amprentarea
metoda clasic
Tehnici directe:
Macheta PFU direct pe preparaie n cavitatea
bucal.
Indicaii: incrustaii, RCR turnate
Materiale: cear special pentru inlay, rini acrilice
autopolimerizabile

Tehnici indirecte:
Amprenta unitar
nregistreaz strict preparaia ( ex. coroana de
substituie)
Portamprent unidentar tubul de cupru
Materiale: termoplastice, siliconi

Amprentarea
metoda clasic
Tehnici indirecte:
Amprenta global:
nregistreaz toat arcada dentar (uneori
doar un sector de arcad ).
cu ghidaj unitar amprent global peste
amprenta unitar. Se poate realiza n 3
variante:

Metoda triplului amestec

Cu cofraj metalo-acrilic
Cu cape portamprent

Amprentarea
metoda clasic
Amprenta global:
Fr ghidaj unitar: dup eviciunea
gingival. Se cunosc mai multe variante:
Tehnica de splare
Cu elastomeri injectai
Cu hidrocoloizi reversibili

Materialul de amprent este susinut de un

suport rigid: lingur/portamprent de diferite
tipuri

Amprentarea
metoda clasic
Amprenta global n ocluzie
Cuprinde n aceeai nregistrare toate datele
necesare transferului.
Se utilizeaz portamprente speciale care nu
mpiedic nchiderea gurii n poziia ocluzal
(IM) linguri Ketenbach (portamprente
sectoriale)
Observaie: amprenta stents-dentaflex are
doar caracter istoric.

Amprentarea
metoda clasic
Pentru realizarea unei PFU de regul se
realizeaz una din variantele:
A
Amprenta arcadei cu preparaia (este o amprent
global)
Amprenta arcadei antagoniste (este o amprent
global)
Inregistrarea RMM de ocluzie ( cear roz, cear
past ZOE, siliconi speciali de ocluzie)

B
amprenta global n ocluzie

Amprentarea
metoda clasic
Amprenta de situaie
este o amprent global care precizeaz raportul dintre
preparaie i ceilali dini de pe arcad dup efectuarea
amprentei unitare. Se poate realiza n 2 variante:
Peste amprenta unitar Amprenta de poziie (poziia
amprentei unitare n amprenta global)
Cu cape de transfer : poziia modelelor unitare n amprenta
global

Amprenta unitar model unitar cap metalic/acrilic

Adaptarea clinic a capelor
Amprenta global peste capele aplicate pe preparaii (n amprent
vor fi retenionate capele n care se vor introduce modelele
unitare i apoi se toarn restul modelului.

Amprentarea
metoda clasic
Amprenta cmpului protetic se poate realiza n
diferite scopuri:
Amprenta documentar amprent global care red
situaia clinic iniial model documentar
Amprenta de studiu/preliminar amprent global
care red situaia clinic dup asanarea cavitii
bucale, calitatea preparaiei efectuate, pentru
protezarea provizorie prin copiere, pentru
confecionarea lingurii individuale model de
studiu/preliminar
Amprenta final (dup prepararea bontului) model
de lucru
Amprenta duplicat model duplicat

Etapele amprentrii
finale

Alegerea materialului de amprentare

Alegerea portamprentei
Alegerea metodei de amprentare
Pregtirea pacientului
Amprentarea propriuzis
Controlul calitativ al amprentei
Dezinfecia i conservarea amprentei
Pregtirea amprentei n vederea turnrii
modelului

Factori care condiioneaz

alegerea materialului, a
tehnicii sau a
portamprentei
1.Fidelitatea materialului (redarea detaliilor)
25 la nivelul preparaiei
50 la nivelul mucoasei
Depinde de:
modul n care sunt controlate fluidele bucale (cu excepia
hidrocoloizilor reversibili materialele de amprentare sunt
hidrofobe)
Geometria i topografia limitei cervicale
Tehnica n sine de preparare, amprentare
Portamprenta aleas
Momentul confecionrii modelului.

Factori care condiioneaz

alegerea materialului, a tehnicii
sau a portamprentei
2. Oferta de timp pentru manipularea
materialului n raport cu complexitatea
cazului clinic
3. Stabilitatea amprentei dup priza
materialului
4. Posibiliti de conservare/ duplicare
5. Particularitile cmpului protetic:

Preparaii unice/multiple
anuri/casete/puuri parapulpare/prag subgingival

Factori care condiioneaz

alegerea materialului, a tehnicii
sau a portamprentei
6. Materiale disponibile
7. Experiena profesional
8. Posibilitatea lucrului asistat (la 4 mini)
9. Capacitatea de etalare
10. Amplitudinea deschiderii gurii
11. Compatibilitatea materialului de
amprent cu alte materiale din cabinet

Factori care condiioneaz

alegerea materialului, a tehnicii
sau a portamprentei

12. Posibile reacii alergice,

discomfort, legat de gust, miros
neplcut, reacie exoterm,
gabarit.
13. Gradul de retentivitate al cmpului
protetic:
Lacuri tensioactive aplicate pe preparaii,
deretentivizare cu cear a spaiilor interdentare,
obturarea provizorie a cavitilor, a spaiilor de sub puniile
dentare

Factori care condiioneaz

alegerea materialului, a tehnicii
sau a portamprentei
14. Dini mobili, parodontotici
Se aleg materiale cu grad de elasticitate crescut, care s permit
ndeprtarea ct mai uoar a amprentei dup priza materialului

15. Tipul portamprentei:

cu retenii
Care s permit aplicarea de adezivi
Sterilizabile
Rigide, cu mner solid
Adecvate ca topografie ( maxilar/mandibul)
Adecvate ca mrime : s acopere n ntregime cmpul protetic
propus i s asigure spaiu suficient pentru material(- 2-3mm
pentru elastomeri de sintez, 3-4mm pentru hidrocoloizi)

Materiale de amprentare
Clasificare FDI
Grupa M3
Termoplastice (altele dect hidrocoloizii reversibili)
Compound (Stents, Kerr)
Cear pentru amprent
Gutaperc pentru amprent

Hidrocoloizi
Reversibili agar-agar
Ireversibili alginat

Materiale de amprentare
Materiale de amprent multicomponent cu priz
chimic

Pasta ZOE
Pasta ZO non eugenol (clorotimol)
Rini
Polisulfuri
Siliconi
Polieteri unele fotopolimerizabile

Materiale pentru amprent funcional pe baz de

gel polimeric
Ghipsul

Materiale de amprentare
Materiale pentru amprentarea modelelor n vederea
duplicrii
Agar-agar
Alginat
Gel sintetic

Grupa M7
Rin autopolimerizabil pentru modelarea
intraoral

Materiale de amprentare
Grupa M8
Cear pentru inlay
Materiale pentru nregistrarea ocluziei
Cear
ZOE
Rin autopolimerizabil
Siliconi de ocluzie, ghipsuri speciale (ulterior aprute)
Grupa M12
Adezivi pentru portamprent
Grupa M13
Soluii pentru curarea lingurilor de amprentare

Calitile unui material

ideal de amprentare
1. Durat de conservare mare
2. Gust, miros plcute/neutre
3. Netoxic
4. Neiritant
5. Echipament tehnic minim
6. Reacie de priz atermic
7. Elasticitate mare
8. Deformaie permanet redus
9. Fidelitate n reproducerea detaliilor
10. Timpul de priz intraoral scurt (convenabil)
11. Stabilitate dimensional
12. Culoare favorabil pentru controlul amprentei
13. Compatibilitate cu materialele de confecionare a modelelor
14. Raportul pre-calitate convenabil
15. Dezinfecie fr alterarea calitii amprentei

Ghipsul
Material cu caracter istoric
Ghipsuri moderne pentru nregistrri de ocluzie
Supraamprenta peste amprentele unitare la coroana de
substituie

Avantaje:

Rigiditate
Stabilitate
Fidelitate
Pre redus

Dezavantaje:
Fracturare inevitabil.
De obicei controlat
Repoziionarea
fragmentelor dificil
Probleme n zonele
retentive

Rinile acrilice
Tehnica direct de amprentare
Macheta incrustaiilor, RCR

nregistrarea RMM
Amprentarea elementelor separate ale unei puni n
vederea lipirii
Solidarzarea inelelor de Cu, a capelor de transfer
Tehnica FGP (model funcional obinut prin
nregistrarea n dinamic a RMM de ocluzie)
Dezavantaje:
coeficient de contracie mare dup polimerizare
Duritate mare, poate deteriora ghipsul utilizat la confecionarea
modelului

Materiale Compound

Amprenta unitar (cu tub de Cu)

Amprenta arcadei antagoniste
Observaii:
Plastifierea n baie termostat (nerecomandat la
flacr)
Vaselinarea degetelor operatorului
Temperatura optim pentru amprentare: 50C
Precauii pe dinii vitali (rcire lent)
Reutilizarea contraindicat

Materiale termoplastice
ceruri

Tehnici directe de amprentare (macheta)

nregistrarea ocluziei
Plastifierea: la flacr, n ap cald,
cuptor cu termostat

Alginatele
Hidrocoloizi ireversibili
Utilizare foarte larg:

Amprent preliminar/de studiu

Amprenta arcadei antagoniste
Duplicarea modelelor
Amprenta final PFU (alginat injectabil)

Necesit portamprente cu retenii

ndeprtarea din cavitatea bucal prin micare
unic (se evit basculrile, torsionrile)

Alginatele
Turnarea modelului se face ct mai
repede pentru a evita:
Ratatinarea (pierderea apei n contact cu
aerul)
Dilatarea (prin imbibiie datorit conservrii
n ap)
Sinereza (ieirea apei din gel i depunerea
la suprafaa amprentei)

Tipuri de alginate

Alginate cu gelificare rapid tip I

Alginate cu gelificare normal tip II
Alginate clasa A proteze fixe
Alginate clasa B amprent de arcad
Alginate clasa C amprente de
studiu/preliminare

Hidrocoloizii reversibili
Preparare special n baie-termostat
Linguri speciale cu circuit pentru ap
Variante moderne- alginat-agar nu sunt necesare linguri speciale,
cu rezultate comparabile cu elastomerii de sintez.
Indicaii:
Proteze fixe i mobilizabile
Duplicarea modelelor

Dezavantaje:
1.
2.
3.
4.
5.

Material friabil
Stabilitatea dimensional a amprentei redus
Pre de cost crescut n varianta clasic
Necesit eviciune gingival important
Discomfort termic

Polisulfurile
(tiocauciucuri)

Reacia de priz uor exotermic

Hidrofobe
Miros neplcut la polimerizare
Fidelitate excelent (10 )
Indicat n orice situaie clinic
Compatibil cu orice material de model
Stabilitate dimensional superioar
hidrocoloizilor, inferioar siliconilor,polieterilor

Polieteri
Materiale monofaz(nuse pot folosi tehnici de
amestec)
Form de prezentare: past-past
Polimerizare uor exoterm
Hidrofile, dar stabile n mediu uscat
Pentru fidelitate necesit grosime de 4mm
Indicaii:
Protezare fix i parial mobilizabil
Amprente de poziie pentru transfer

Unele materiale sunt fotopolimerizabile

Siliconii
Cele ma utilizate, n consistene variate, nu au contraindicaie

Siliconi de condensare
Polixiloxani
Fidelitate 25
Polimerizare uor exoterm
Modelul trebuie turnat n
cteva ore pentru a nu apare
modificri volumetrice
Se pot obine mai multe
modele

Siliconi de adiie
Polivinilxiloxani
Polimerizarea nu genereaz
elemente volatile (mai stabile)
Nu sunt compatibili cu
polixiloxanii
Grosime optim pentru
fidelitate- 2-3mm
Hidrofobe
Relativ scumpe
Se pot obine mai multe
modele

Portamprentele
Definiie:
Suporturi rigide pentru susinerea materialului de amprentare
n vederea aplicrii pe cmpul protetic

Caracteristici:
Rigiditate
Mner de manipulare solid
Sterilizabile
Cu retenii pentru materialul de amprent
Adecvate ca topografie ( maxilar/mandibul)
Adecvate ca mrime : s acopere n ntregime cmpul protetic
propus i s asigure spaiu suficient pentru material(- 2-3mm
pentru elastomeri de sintez, 3-4mm pentru hidrocoloizi)
Form care s asigure comfortul pacientului

Portamprentele
Clasificare:
Standard/universale:

De arcad (maxilare i mandibulare)

Pentru amprente bimaxilare n ocluzie (Ketenbach)
Pentru nregistrri RMM
Pariale (laterale /frontale)
Cu circuit pentru ap
Metalice/ material plastic/acrilat/compozite fotopolimerizabile ,
opace/transparente

Individuale (confecionate pe modelul preliminar din acrilat/

plac de baz
Sterilizabile/de unic folosin

Etapele clinice ale

amprentrii
Pregtirea pacientului:

Informare
Poziionare comod
Anestezie (uneori)
Izolare (rulouri, aspirator)
Eviciunea gingival (cu excepia cazului n care se realizeaz
amprent unitar)

Alegerea portamprentei, pregtirea portamprentei

Alegerea, pregtirea materialului de amprentare
Amprentarea propriuzis
Controlul i dezinfecia amprentei
Informaii pentru laborator

Controlul fluidelor
bucale
Izolare cu rulouri ,aspirator de saliv
Medicaie anticolinergic
Precauii la interaciuni medicamentose cu:
antihistaminice, tranchilizante, analgezice
corticosteroizi
Interzis la pacieni cu: glaucom, astm
bronic, alergie,

Eviciune gingival cu substane

hemostatice, astringente,

Eviciunea gingival
Definiie: metod de ndeprtare a gingiei
aderente de dinte (lrgirea anului
gingival) i eliminarea temporar a
fluidelor gingivale, cu scopul de a asigura
spaiul necesar pentru ptrunderea
materialului de amprentare n anul
gingival i amprentarea corect a limitei
cervicale subgingivale.

Eviciunea gingival
Metode i tehnici de eviciune gingival:
Mecanice:

nur de bumbac simplu, diferite grosimi

a de cusut piele (neagr)
Coroana provizorie
Tubul de cupru

Chimice:
Caustice: clorura de zinc, acid tricloracetic
Vasoconstrictoare: epinefrina, decogestionani
nazali/oftalmici
Astringente: clorura de aluminiu, sulfat feric

Eviciunea gingival
Metode mecano-chimice:
nur de bumbac preimpregnat
nur de bumbac impregnat dup aplicare
Benzi de retracie Merocel
Inele de cuciuc impregnate
Amestec de caolin i clorur de
aluminiu(Expansyl)
Hidrocoloid reversibil

Eviciunea gingival
Metode chirurgicale:

Chiuretaj rotativ (cu freze speciale)

Electrocauterizarea ( bisturiul electric)
Contraindicaii
gingie aderent, subire (frecvent vestibular la caninul
maxilar)
Pace-maker

Evitarea contactului cu instrumente metalice

(oglind dentar, sond, spatul bucal)

Eviciune gingival mecanic cu

nur de bumbac

Alegerea portamprentei
Dup mrimea, forma arcadei
S cuprind tot cmpul protetic
S nu jeneze pacientul
S asigure spaiu suficient pentru
material
S prezinte retenii pentru materialul de
amprentare

Amprentarea propriuzis
Centrarea lingurii pe cmpul protetic
Meninerea n poziie pn la priza final (n
unele tehnici, de amestec, se ndeprteaz
nainte de priz)
ndeprtarea prilor moi n vederea
dezinseriei amprentei dup priz
Controlul amprentei: fr plusuri, minusuri,
reproducerea fidel a detaliilor cmpului
protetic.

Tehnici de amprentare
uzuale
Wash-technic (amprenta de splare) n 2 timpi
Cu materiale elastice (siliconi)
Timpul I amprent global n lingur cu silicon chitos
Timpul II amprent de corectare a primei amprente
cu silicon fluid

Amprent n dublu amestec

Silicon chitos apoi silicon fluid, cele 2 materiale
polimerizeaz mpreun

Amprent ntr-un singur timp (cu alginat)

Dezinfecia amprentelor
Metode:
sterilizare prin radiaii cazuri speciale, exclus
alginate
Sterilizare cu etilen oxidexclus alginate
Soluie cu formaldehid-imersie
Soluie de glutaraldehid alcalin2% 10 minute
hidrocoloizi reversibili
Hipoclorit de sodiu iodoform, fenoli siliconi
Autodezinfectarea alternativ la dezinfecia prin
imersie. Substana activ: sare cuaternar de
amoniu