CRANIUL

1. ALCATUIREA SCHELETULUI CRANIAN

Scheletul capului numit i craniu este format din 22 de oase,care se grupeaz n dou segmente: craniul
cerebral i craniul visceral.
1.1. CRANIUL CEREBRAL
Craniul cerebral (neurocraniul sau cutia cranian) adpostete n interiorul lui encefalul. Are form
aproximativ ovoid, cu axul mare ndreptat antero-posterior. I se pot distinge dou pri: bolta craniului i
baza craniului. Aceste dou pri pot fi delimitate printr-un plan care trece prin gabele( depresiunea
osoas dintre cele dou arcade sprncenoase) i prin protuberana occipital extern a osului occipital.
Tot ce rmne deasupra acestui plan formeaz bolta craniului, iar tot ce rmne sub el se numete baza
craniului. Faa intern a bazei craniului se numete endobaz, iar faa extern se numete exobaz.

Fig. 1.1 Oasele craniului cerebral

Cutia cranian este alctuit din opt oase,dintre care patru sunt perechi i patru neperechi. Oasele
perechi sunt reprezentate prin dou oase parietale i dou oase temporale. Oasele neperechi sunt
reprezentate prin osul frontal, osul etmoid, osul sfenoid i osul occipital (figura 1.1).
Bolta (calota) craniului este alctuit din urmtoarele oase:
- osul frontal, prin poriunea lui vertical
- osul occipital, prin partea sa superioar;
- cele dou oase parietale, n ntregime i cele dou oase temporale, prin partea lor mai
lit, numit solzul temporalului.
Aceste oase se unesc ntre ele prin suturi dinate i prin suturi solzoase.
Bolta craniului, privit pe dinuntru (partea concav), prezint pe linia median a osului frontal o creast
osoas, numit creast frontal, pe care se prinde coasa creierului.
Baza craniului (endobaza) este alctuit din ase oase, dintre care unele, prin forma lor i legturile pe
care le au, iau parte i la formarea segmentului facial:
- posterior se afl osul occipital, care ia parte la formarea bazei, prin poriunea sa
inferioar;
- anterior se afl osul sfenoid;
- transversal se afl osul frontal ce nchide poriunea interioar a bazei.
Spaiul rmas liber ntre osul frontal i osul sfenoid este completat de lama ciuruit a osului etmoid.
Prile laterale ale bazei craniului sunt nchise de o parte i de alta de stnca osului temporal.

Baza craniului este strbtut de o serie de guri mari i mici, precum i de fisuri, (crpturi). Aceste guri
sunt locul de trecere pentru cele 12 perechi de nervi cranieni, pentru bulbul rahidian care continu cu
mduva spinrii, precum i pentru arterele i venele craniului i encefalului.
OSUL FRONTAL
Osul frontal (figura 1.2) este un os nepereche, aezat n partea anterioar a cutiei craniene,ia parte la
formarea cavitilor nazale i a orbitelor i este format din mai multe poriuni.
frontal. Marginea posterior a frontalului este crestat i se articuleaz cu oasele parietale.
Partea vertical sau solzoas ce formeaz fruntea, are pe partea anterioar dou proeminene numite
tuberculi frontali sau eminene frontale. Sub tuberculii frontali, deasupra orbitelor, sunt dou proeminene
arcuite, numite arcuri sprncenare sau arcade orbitale; ntre ele, pe linia median, se afl glabela,o
suprafa osoas care prezint pe linia median o sutur dinat, sutura metopic; la unele cranii adulte,
aceast sutur lipsete, dar exist n timpul dezvoltrii. Arcadele orbitale se continu lateral cu apofizele
zigomatice, care se articuleaz cu osul zigomatic. Marginile interne ale arcadelor sprncenare i glabela
se prelungesc n jos prin poriunea nazal a frontalului. Aceasta prezint o scobitur, numit incizura
nazal i se termin cu o apofiz ascuit, spina nazal a frontalului sau spina frontal. Pe fiecare arcad
orbital, spre extremitatea intern, se observ o scobitur, numit incizura supraorbital; n unele cazuri
aceasta se prezint ca un orificiu supraorbital. Marginea posterioar a apofizei zigomatice se continu n
sus i napoi cu o creast, creasta lateral a frontlului. Marginea fiecrei arcade orbitale se continu
posterior cu o lam triunghiular, apofiza orbital sau lama orbital,care formeaz o parte din peretele
superior al orbitei; ntre marginile mediale ale celor dou apofize orbitale rmne un spaiu, incizura
etmoidal, vizibil pe faa orbital a osului frontal. Pe marginile incizurii etmoidale sunt nite scobituri mici,
numite celule etmoidale; ele reprezint continuarea sinusurilor etmoidale. Pe faa intern a frontalului, pe
linia median, se afl un an, anul sangital, care, n partea anterioar, se continu cu creasta
n osul frontal, n regiunea de la baza nasului, napoia incizurii nazale, sunt dou caviti neregulate,
sinusurile frontale. Fiecare sinus frontal comunic cu cavitatea nazal printr-un canal frontonazal, care se
deschide n meatul mijlociu.

Fig.1.2 Osul frontal

OSUL ETMOID
Osul etmoid (figura 1.3) este un os nepereche. El aparine att cutiei craniene, ct i craniului visceral. Se
afl aezat n partea dinaintea bazei cutiei craniene, ntre frontal i sfenoid, fiind format din: lama ciuruit,
lama vertical i masele laterale.
articuleaz, anterior i lateral, cu osul frontal, iar posterior cu osul sfenoid i formeaz plafonul cavitii
nazale.

Fig.1.3 Osul etmoid

Lama vertical a etmoidului este perpendicular pe lama ciuruit i este aezat n planul median. Ea are
dou pri: una deasupra lamei ciuruite, numit apofiza crista galli, i alta sub lama ciuruit, numit lama
perpendicular. Apofiza crista galli are forma unei lame groase triunghiulare care proemin n cutia
cranian. Prin marginea ei anterioar se articuleaz cu osul frontal, iar pe marginea ei posterioar se
fixeaz coasa creierului.
Lama perpendicular se prezint ca o lam subire, cu form dreptunghiular, i formeaz partea
superioar a septului nazal.
Lama ciuruit a etmoidului este partea central a etmoidului i ocup incizura etmoidal. Are form
dreptunghiular, cu lungimea antero-posterioar, i este caracterizat prin existena unui mare numr de
orificii care o strbat i prin care trec fibrele nervilor olfactivi. Lama ciuruit se
Masele laterale se mai numesc labirinte i sunt aezate pe prile laterale inferioare ale lamei ciuruite. Ele
au forma aproximativ cubic. Feele externe ale maselor laterale sunt formate din cte o lam subire,
lama orbital, care contribuie la formarea peretelui medial al orbitei. Feele interne ale maselor laterale
sunt formate, din cte o lam subire - lama medial i formeaz peretele extern al cavitii nazale.
Aceast lam prezint dou ndoituri curbate n jos, cunoscute sub numele de cornete nazale cornetul
nazal superior i cornetul nazal mijlociu. Sub cornetul nazal superior este un spaiu-meatul nazal superioriar sub cornetul nazal mijlociu este un altul-meatul nazal mijlociu. Pe faa superioar a masei laterale se
afl nite caviti, care sunt nchise de celulele etmoidale ale frontalului, formnd mpreun sinusurile
etmoidale. Aceste sinusuri se gsesc i n grosimea maselor laterale.
OSUL SFENOID
Osul sfenoid (figura 1.4) este un os nepereche, se gsete n partea central a bazei craniului, privit pe
faa inferioar, are forma unui fluture i este format din: corp, aripile mici, aripile mari i apofizele
pterigoide.

Fig. 1.4 Osul sfenoid

Corpul sfenoidului, este partea central care se sudeaz anterior cu frontalul i etmoidul, iar posterior cu
occipitalul. Pe faa superioar a corpului se afl o scobitur transversal, care poart denumirea de aua
turceasc. n fundul acesteia este o gropi-gropia hipofizar, n care este adpostit glanda hipofiz.
Marginea anterioar a eii turceti este format dintr-un tubercul numit tuberculul eii. Pe fiecare latur a
tuberculului eii este o apofiz - apofiza clinoid anterioar. Posterior, aua este mrginit de o ridictur
lamelar, numit lama patrulater. Pe fiecare latur, lama patrulater prezint unghiuri superolaterale

denumite apofize clinoide posterioare. Lama patrulater se continu posterior, cu suprafaa nclinat, care
se articuleaz cu corpul occipitalului.
naintea tuberculului eii se observ un an transversal, anul optic sau anul chismatic. La fiecare
extremitate a anului optic se gsete un orificiu, numit orificiu optic; prin cele dou orificii intr n craniu
nervii optici, care n anul optic, se ncruciaz formnd chisma optic. Poriunea de pe faa superioar,
aflat naintea anului optic, poart denumirea de jugul sfenoidului i se articuleaz cu etmoidul. n corpul
sfenoidului sunt spate dou caviti- sinusurile sfenoidale-care se deschid n cavitatea nazal prin orificii
situate n meaturile superioare.
Aripile mici ale sfenoidului sunt dou lame osoase de form triunghular, care pornesc de pe prile
anterioare ale marginilor feei superioare a corpului. Baza este fixat pe corpul sfenoidului, iar vrful este
ndreptat n sus i nainte. Baza fiecrei aripi mici corespunde extremitii anului optic i nchide orificiul
optic. Unghiul medial posterior al aripii mici corespunde tuberculului eii turceti i formeaz apofiza
clinoid anterioar. Prin marginile anterioare se articuleaz cu frontalul i cu etmoidul. Aripile mici
contribuie la formarea peretelui superior al orbitei.
Aripile mari ale sfenoidului reprezint dou apofize mari, care pornesc de pe feele laterale ale corpului,
ndreptndu-se nainte i n sus. Ele au o form aproximativ piramidal, prezentnd trei fee:
- faa posterioar sau cerebral este concav n sus i formeaz o parte din baza craniului;
- faa anterioar sau orbital are o form patrulater i formeaz o parte din peretele extern al
orbitei;
- faa extern sau temporal are o form neregulati formeaz peretele cutiei craniene dintre
frontal i temporal.
La baza aripii mari se gsesc mai multe orificii,dintre care amintim:
- pe partea anterior-gaura rotund, prin care trece nervul maxilar superior
- pe partea posterioar-gaura oval, prin care trece nervul mandibular.
ntre marginea posterioar a aripii mici i marginea anterioar a aripii mari se afl fisura orbital
superioar, prin care se face legtura cu orbita. Apofizele pterigoidale ale sfenoidului sunt dou apofize
care pornesc de pe fea inferioar a corpului, din dreptul bazei aripilor i se ndreapt vertical n jos.
Fiecare apofiz pterigoid este format din dou lame sau aripi: lama intern i lama extern; ntre ele
rmne un spaiu care se numete incizura pterigoidian. Baza apofizei pterigoide este strbtut de
canalul pterigoidian. Apofiza pterigoid servete la inseria muchilor pterigoidieni. Pe faa inferioar a
corpului sfenoidului, exist o creast median care se termin anterior printr-o spin cu form
triunghiular-ciocul sfenoidului.
OSUL OCCIPITAL
Osul occipital (figura 1.5) este un os nepereche, aezat n partea posterioar a cutiei craniene, este format
din partea bazal sau corpul osului occipital, dou pri laterale i solzul occipitalului. Aceste pri sunt
grupate n jurul unui orificiu marea gaur occipital prin care se comunic ntre cutia cranian i
canalul vertebral.
Partea bazal sau corpul occipitalului este situat anterior fa de marea gaur occipital, pe linia
median, i are forma aproximativ cuboidal. Faa sa anterioar se articuleaz cu corpul sfenoidului. Faa
superioar, de form aproape patrulater, este neted i nclinat nainte napoi; ea este scobit n forma
unui an larg antero-posterior i sustine bulbul rahidian i puntea. Faa inferioar, tot de form
patrulater, este rugoas i are pe linia median, aproape de marea gaur occipital, o proeminen
tubercul faringian servind pentru inseria aponevrozei faringiene. Feele laterale se articuleaz cu oasele
temporale.
Prile laterale sau parile condiliene sunt aezate pe laturile gurii occipitale. Ele sunt dou masive oase
de form neregulat. Pe faa inferioar a fiecrei pri laterale se gsete o apofiz oval numit condil
occipital. Cei doi condili occipitali au suprafee de articulare pentru cavitile articulare ale primei vertebre
cervicale. n dreptul marginii anterioare a condiluilui, partea lateral este strbtut de un canal canalul
condilian anterior prin care trece nervul hipoglos. Prin feele lor laterale, prile laterale se articuleaz cu
oasele temporale.
Solzul occipitalului este aezat posterior fa de marea gaur occipital i este partea cea mai dezvoltat
i cea mai subire a osului occipital. Faa extern a solzului este convex. Pe linia ei median o ridictur
care se numete protuberana occipital extern. Ea se continu n jos, pe linia median, cu o creast,
care se numete creast occipital extern i merge pn la marea gaur occipital. Tot din protuberana
occipital extern pornete lateral, la dreapta i la stnga, o linie curb, linia nucal superioar;
aproximativ la mijlocul crestei mari este o alt linie curb, linia nucal inferioar. Partea din faa extern a

solzului, care se gsete deasupra liniei curbe superioare, este neted i se numete palanum occipitale,
iar partea care se gsete sub aceast linie este rugoas i se numete palanum nucale; pe aceasta din
urm se insereaz unii muchi ai cefei.

Fig.1.5 Osul occipital

Faa intern este concav i corespunde suprafeei encefalului. n mijlocul ei se gsete protuberana
occipital intern. De la ea pornete n jos, pe linia median, creasta occipital intern, care se bifurc pe
marginile gurii occipitale. De la protuberana occipital intern pornete n sus, pe linia median, un an,
anul sagital superior. Lateral, pornete din protuberan un an, anul transversal. Creasta i anurile
amintite determin pe faa intern a occipitalului patru scobituri, numite fose; cele care se gsesc
deasupra anului transversal au forma aproape triunghiular i adpostesc lobii occipitali ai emisferelor
cerebrale, de aceea se numesc fose cerebrale, iar cele aezate sub anul transversal au form
aproximativ patrulater i adpostesc emisferele cerebeloase i poart denumirea de fose cerebeloase.
Marginile solzului, de la prile laterale pn la anul transvers, se articuleaz cu oasele temporale, iar
marginile dinaintea acestui an se articuleaz cu oasele temporale, iar marginile dinaintea acestui an se
articuleaz cu oasele parietale.
OSUL PARIETAL
Osul parietal (figura 1.6) este un os pereche, aezat n prile latero-superoiare ale cutiei craniene, are
form patrulater neregulat.

Fig.1.6 Osul parietal

Faa extern este convex; n mijlocul acestei fee convexitatea este mai accentuat, formnd eminena
parietal. Sub aceasta se observ dou linii curbe: una superioar - linia temporal superioar i alta
inferioar linia temporal inferioar, pe ele se insereaz muchiul temporal. Faa intern este concav i
prezint numeroase anuri, n care sunt adpostite vasele sanguine i impresiunile circumvoluiilor
cerebrale. Marginea superioar este dinat i se articuleaz cu parietalul din cealalt parte, formnd
sutura sagitaal, care trece prin cretetul capului. Anterior parietelele se articuleaz cu frontalul, posterior
cu occipitalul, iar lateral cu temporalul.

 OSUL TEMPORAL
Osul temporal (figura 1.7) este un os pereche, asezat pe prile latero-inferioare ale cutiei craniene, are
form neregulat i este format din mai multe pri: partea pteromastoidian, partea timpanic, partea
hioidian sau apofiza stiloid i solzul temporalului.

- Partea pteromastioidian este format din stnca temporalului i din partea mastoidian.
Stnca temporalului sau piramida este poriunea cea mai groas a temporalului i are form de piramid
triunghiular. Vrful ei este orientat anterior i medial, iar baza este orientat posterior i lateral, unindu-se
cu partea mastoidian. Are o fa anterioar, o fa posterioar i o fa inferioar. Pe faa anterioar,
aproape de vrf, exist o mic scobitur pentru ganglionul Gasser. Pe faa posterioar, aproape de mijloc,
se gsete orificiul conductului auditiv intern, prin care trec nervii cranieni, iar lng el, spre exterior un
orificiu n form de fant care duce n apeductul vestibulului, canal care adpostete conductul
endolimfatic. Faa inferioar formeaz o parte din baza craniului i pe ea se insereaz muchii. n stnca
temporalului sunt spate caviti i canale care formeaz labirintul osos al urechii interne. Partea
mastoidian este aezat posterior i lateral fa de piramid. Se prezint ca o mas osoas, turtit
lateral. Faa extern este convex i rugoas i servete pentru inseria unor muchi. La partea anteroinferioar formeaz o proeminen puternic, apofiza mastoid care la rndul ei are suprafa rugoas
pentru inseria muchilor. Faa intern este concav i strbtut de un an sigmoidal. n interiorul prii
mastoidiene sunt spate numeroase caviti pneumatice, celule mastoidiene, care sunt mai numeroase n
apofiza mastoid. n partea astoidian, superior i medial, se gsete un sinus, antrum mastoidian, care
se deschide n urechea mijlocie.

Fig.1. 7 Osul temporal

- Partea timpanic este reprezentat printr-o lam osoas, curbat n sus, care este fixat cu
marginea anterior de rdcina posterioar a apofizei zigomatice, iar cu marginea
posterioar, de faa anterioar a apofizei mastoide. Marginea intern este fixat de stnca
temporalului, pe cnd marginea extern este liber i pe ea se fixeaz extremitatea intern
a prii cartilaginoase a canalului auditiv extern. Faa superioar a lamei timpanice este
concav i formeaz peretele inferior i pereii laterali ai prii osoase a conductului auditiv
extern. La acest nivel se observ orificiul conductului auditiv extern. Faa sa inferioar este
n raport cu baza apofizei stiloide.

- Partea hioidian este reprezentat de apofiza stiloid, care are form conic i este lung
de 2,5 cm, fiind fixat pe faa inferioar a lamei timpanice i este indreptat n sus i nainte.
Apofiza stiloid servete ca punct de inserie pentru muchi i ligamente.

- Solzul temporalului

este partea cea mai subire i cea mai mare a osului temporal. El este
aezat la partea superoiar a temporalului i are form aproape semicircular. Faa extern
este convex i corespunde tmplei. Din partea inferioar pornete, anterior, o apofiz
lameler, apofiza zigomatic a temporalului, care se articuleaz cu osul zigomatic i pe care
se insereaz unii muchi masticatori. Baza apofizei zigomatice are form triunghiular i
este format din dou rdcini: rdcina anterioar i rdcina posterioar. ntre aceste
rdcini, faa inferioar a bazei este scobit i formeaz o cavitate, cavitatea glenoid a
temporalului, care se articuleaz cu condilul mandibulei. Rdcina anterioar formeaz o

proeminen naintea cavitii glenoide, condilul temporalului sau tubercul articular, care
contribuie la articularea mandibulei. Vrful apofizei zigomatice este dinat i se articuleaz cu
apofiza temporal a osului zigomatic, formnd arcada zigomatic. Faa intern este concav
i prezint anuri pentru vasele sanguine i impresiuni ale circumvoluiilor cerebrale.
Marginile solzului sunt subiate i se articuleaz cu aripa mare a sfenoidului cu parietalul.
1.2 CRANIUL VISCERAL
Craniul visceral sau splanhnocraniul, cunoscut i sub denumirea general de oasele feei, este un masiv
osos, situat n partea anterioar a craniului i este constituit din 14 oase, dintre care dou mandibula i
vomerul sunt oase nepereche i mediane. Celelalte sunt oase pereche i aezate simetric de o parte i
alta a planului median. Acestea sunt: maxilarul, osul zigomatic, osul lacrimal, cornetul nazal inferior, osul
nazal i osul palatin.
MAXILARUL
Maxilarul (figura 1.8) este cel mai dezvoltat dintre oasele fixe ale feei. Este un os pereche, aezat n
partea central a feei. Forma acestui os este foarte neregulat i este alctuit din corp i patru apofize.
Corpul maxilarului are form neregulat i prezint patru fee: Faa anterioar sau extern
prezint n dreptul primilor patru dini nite creste verticale; cea din dreprul craniului este nalt i napoia
vrfului ei se afl o gropi, fosa cranian. Deasupra ei, aproape de marginea superioar a corpului, exist
un orificiu,orificiul intraorbital, care este captul extern al canalului cu acelai nume, prin care trece artera
infraorbital i nervul intraorbital. Faa posterioar este situat napoia apofizei zigomatice. n mijlocul ei
se gsesc orificiile canalelor dentare ale unor dini superiori. Faa superioar sau orbital se prezint ca o
lam triunghiular neted care formeaz o parte din peretele inferior al orbitei. Faa intern sau nazal are
la partea inferioar o suprafa de articulare cu osul maxilar opus. napoia acesteia pornete apofiza
palatin, deasupra creia faa intern a maxilarului formeaz peretele meatului nazal inferior.

Fig.1.8 Maxilar
Cele patru apofize ale maxilarului sunt:

- Apofiza zigomatic se desprinde de pe partea superioar a limitei dintre feele anterioar i

posterioar ale corpului, articulndu-se cu osul zigomatic.

- Apofiza frontal sau ascendent se articuleaz prin vrful ei cu osul frontal, iar prin muchia ei
anterioar, cu osul nazal. Ea contribuie la formarea peretelui intern al orbitei i a peretelui
lateral al cavitii nazale. Sub muchia anterioar a apofizei frontale, muchia corpului
maxilarului formeaz o scobitur, incizura nazal. Pe faa lateral a apofizei frontale se afl o
creast vertical, creasta lacrimal, napoia creia este un an vertical, anul lacrimal al
frontalului.

- Apofiza

alveolar reprezint marginea inferioar a corpului. Ea are opt scobituri numite

alveole dentare, n care sunt adpostite rdcinile dinilor superiori.

- Apofiza palatin se prezint ca o lam orizontal care, unindu-se cu apofiza palatin opus,
constituie partea anterioar a palatului dur, a crui fa inferioar formeaz plafonul cavitii
bucale(cerul gurii), iar faa superioar formeaz podeaua cavitii nazale.

OSUL ZIGOMATIC
Osul zigomatic (figura 1.9) este un os pereche cu form neregulat, aezat pe partea latero-inferioar a
orbitei i formeaz partea lateral superioar a scheletului feei.
7

Fig.1.9 Osul zigomatic

El prezint o fa extern, care corespunde pielii i determin umrul obrazului i o fa posterioar, care
corespunde fosei temporale. Marginea anterioar se articuleaz cu apofiza zigomatic a maxilarului.
Marginea superioar formeaz o parte din marginea lateral i inferioar a orbitei. Marginile posterioar
i inferioar sunt libere. Colul postero-inferior se articuleaz cu apofiza zigomatic a temporalului. Colul
postero-superior se prelungete n sus i nainte formnd apofiza frontal, care se articuleaz cu apofiza
zigomatic a frontalului. De pe marginea superioar pornete napoi o lam subire, apofiza orbital, care
formeaz o parte din peretele inferior al orbitei, din care cauz este considerat ca faa intern a osului
zigomatic.

OSUL LACRIMAL
Osul lacrimal (figura 1.10) este un os pereche, sub form de lam dreptunghiular, aezat pe peretele
medial al orbitei ntre apofiza frontal a maxilarului i lama orbital a etmoidului. Pe faa sa orbital se
gsete o creast vertical, naintea creia este un an lacrimal, care se completeaz cu anul lacrimal
al apofizei frontale a maxilarului i formeaz canalul nazo-lacrimal, care face legtura ntre orbit i
cavitatea nazal. Prin faa nazal, el formeaz o parte din peretele meatului mijlociu.

Fig.1.10 Osul lacrimal

OSUL NAZAL
Osul nazal (figura 1.11) este un os pereche, aezat la rdcina nasului, pornind din incizura nazal a
frontalului, paralel cu marginea anterioar a apofizei frontale a maxilarului, cu care se articuleaz. Osul
nazal are forma unei lame patrulatere verticale, mai groas la partea superioar, care se articleaz cu
frontalul i mai subire la partea inferioar, prin care se articuleaz cu cartilagiul nazal. Marginea lateral
se articuleaz cu apofiza frontal a maxilarului, iar marginea medial, cu nazalul, din partea opus printr-o
sutur armonic. Faa extern este convex, acoperit de piele i formeaz rdcina nasului, iar faa
intern, este concav, formeaz o parte din peretele lateral superior al fosei nazale.

Fig.1.11 Osul nazal

OSUL PALATIN
Osul palatin (figura 1.12) este un os pereche, aezat napoia marginii posterioare a apofizei palatine a
maxilarului. El este alctuit din dou lame perpendiculare una pe alta: lama orizontal i lama vertical.
Lama orizontal are forma aproximativ patrulater. Marginea ei lateral se articuleaz cu marginea
inferioar a lamei verticale, iar marginea medial se articuleaz cu lama orizontal opus i formeaz
partea posterioar a palatului dur. Faa ei superioar formeaz o parte din podeaua cavitii nazale, iar
faa inferioar formeaz partea posterioar a bolii cavitii bucale. Lama vertical are form patrulater
neregulat i este perpendicular pe lama orizontal. Ea formeaz o parte din peretele lateral al cavitii
nazale. Pe faa ei intern este o creast orizontal numit creast concal, pe care se articuleaz o parte
din marginea lateral a cornetului nazal inferior. Marginea superioar prezint, n partea anterioar,
apofiza orbital, iar la partea posterioar, apofiza sfenoidal.

Fig.1.13 Osul palatin

VOMERUL
Vomerul (figura 1.14) este singurul os nepereche i fix al feei, aezat n planul median n continuarea
lamei perpendiculare a etmoidului, contribuind la formarea peretelui median dintre fosele nazale, septul
nazal. El se prezint ca o lam patrulater foarte subire. Cele dou fee laterale formeaz o parte din
peretele intern al fosei nazale. Prin marginea sa superioar se articuleaz cu lama perpendicular a
etmoidului, iar prin marginea inferioar, cu marginile interne ale apofizelor palatine ale maxilarelor.

Fig.1.14 Vomerul

MANDIBULA
Mandibula sau maxilarul inferior (figura 1.15) este un os nepereche i singurul os mobil din scheletul
capului. Se gsete la partea inferioar a feei i este format din corp i dou ramuri. Corpul mandibulei
are form de potcoav, cu convexitatea orientat anterior; extremitile posterioare se continu cu
ramurile mandibulei. El prezint o fa anterioar i o fa posterioar.
9

Fig. 1.15 Mandibula

Faa anterioar sau extern are pe linia median o creast puin proeminent, semifiza mentonier, care
se termin la partea inferioar printr-o proeminen triunghiular, cu baza n jos, numit protuberan
mentonier. Vrfurile bazei sunt marcate prin cte un tubercul mentonier. De la tuberculul mentonier
pornete, n sus i napoi, o creast, linia oblic extern. Deasupra liniei oblice externe, n dreptul
premolarilor, se afl un orificiu, orificiul mentonier, care comunic cu canalul mandibular, canal prin care
trec vasele pentru dinii inferiori.
Faa posterioar sau intern prezint pe linia median dou ridicturi mici, care poart denumirea de
apofizele geni sau spinele mentoniere. De la apofizele geni pornete, n fiecare parte, o creast care
merge in sus i napoi, linia oblic intern sau linia milohioidian. Sub extremitatea anterioar a liniei
milohioidiene exist o scobitur, foseta digastric, pentru inseria muchiului gastric; deassupra liniei
milohioidiene, n dreptul fosetei digastrice,este o scobitur mai mare, foseta sublingual, n care este
adpostit glanda salivar sublingual. Sub linia oblic intern, spre extremitatea posterioar, exist o alt
scobitur, foseta submandibular, n care e adpostit glanda salivar submandibular. Sub extremitatea
posterioar a liniei oblice se gsete captul inferior al antului milohioidian, care se continu de pe
ramur pe corp. Marginea superioar a corpului mandibulei se numete marginea (apofiza) alveolar i
poart 16 alveole dentare pentru dinii inferiori.
Ramurile mandibulei. Fiecare ramur se prezint ca o lam aproape patrulater fixat de marginea
posterioar a corpului mandibulei, cu direcie vertical, puin nclinat dinainte napoi. Faa extern este
rugoas la partea inferioar i neted la partea superioar. Pe faa intern, la partea superioar, se afl
un orificiu, orificiul mandibular, care reprezint deschiderea superioar a canalului mandibular prin care
trec nervii i vasele dentare. De pe marginea inferioar a orificiului mandibular pornete n jos anul
milohioidian, care se termin pe corpul mandibulei, la extremitatea posterioar a liniei oblice interne. Colul
infero-posterior al ramurii este rotunjit i formeaz unghiul mandibulei. Marginea superioar a mandibulei
prezint o scobitur pronunat, incizura mandibular, care este mrginit, anterior, de apofiza coronoid,
iar posterior, de apofiza articular.
Apofiza coronoid se prezint ca o lam triunghiular, cu vrful ndreptat n sus i nainte, iar baza ei
reprezint colul supero-anterior al ramurii mandibulei. Pe apofiza coronoid se insereaz muchiul
temporal.
Apofiza articular sau apofiza condilian este subire la baz(gtul mandibulei). Condilul se articuleaz cu
cavitatea glenoid a osului temporal.

OSUL HIOID
Osul hioid (figura 1.16) este un os nepereche, aezat ntre mandibul i cartilagiul tiroid. El nu este
articulat direct cu celelalte oase,ci se articuleaz prin dou ligamente de apofizele stiloide ale oaselor
temporale, iar prin muchi se leag de faringe, laringe, mandibul stern i omoplat. Are forma literei "U",
cu deschiderea napoi. Osul hioid este constituit din corp i patru coarne.

10

Fig. 1.16 Osul hioid

- Corpul

hioidului are form de lam patrulater, curbat transversal. Faa anterioar este
convex i prezint o creast n lungul ei care o mparte n dou etaje: superior i inferior.
Pe faa anterioar a corpului hioidului se insereaz muli dintre muchii hioidieni. Faa
posterioar a osului este concav i neted; ea privete spre epiglot.

- Coarnele hioidului sunt de dou feluri: coarne mari i coarne mici. Coarnele mari sunt dou
proeminene lungi care se articuleaz pe prile laterale ale corpului i se ndreapt lateral i
napoi; ele sunt mai groase la baz i mai subiri spre vrf , unde se termin prin cte un
tubercul. Pe faa lor superioar se insereaz muchii. Coarnele mici sunt dou proeminene
conice mici, care se articuleaz pe partea superioar a extremitilor corpului i sunt
ndreptate in sus i lateral. i pe aceste coarne se insereaz muchii.
2. COMPORTAREA MECANIC A MANDIBULEI
2.1. ASPECTE GENERALE
Mandibula este osul nepereche care constituie maxilarul inferior al craniului i se compune dintr-un corp i
dou ramuri, ce formeaz cu corpul un unghi de circa 120. In timpul funcionrii sale, mandibula poate lua
4 poziii de baz: relaia de postur, relaia centric, relaia de intercuspidare maxim i relaia de ocluzie
centric.
Mandibula funcioneaz ca o parte a unui sistem cu reglare automat. Micrile ei nu sunt haotice, ci sunt
coordonate de ctre sistemul nervos central, care analizeaz att poziiile succesive al mandibulei, ct i
solicitrile mecanice care apar n fiecare moment. n funcie de acestea, sistemul nervos ia decizii, pe care
le transmite muchilor, acetia executnd comenzile. Centrii coordonatori din creier sunt informai asupra
poziiei mandibulei de ctre senzorii locali, a cror pondere covritoare este legat de suprafeele dinilor.
Excluznd excepiile (sugar, btrn, persoane edentate n general), se creeaz n timpul vieii nite tipare
ale micrilor mandibulei care sunt memorate, chiar i n funcie de tipul de aliment mestecat. Astfel
datorit memorrii acestor automatisme, rolul creierului devine foarte redus n luarea deciziilor, procesul
de masticaie desfurndu-se aproape reflex, automat, cu micri precise i identice, perfect
reproductibile. Dac apare un obstacol ca factor de perturbaie n procesul masticator, acesta duce la
ntreruperea instantanee a schemei de reflexe i intr imediat n aciune cortexul, pentru a lua o decizie
adecvat i a da o nou comand motoare.
n acionarea mandibulei sunt implicate mai multe grupe de muchi; astfel, la micarea de ridicare a
mandibulei (nchiderea gurii), rolul esenial l are muchiul maseter, ajutat de muchii temporali i
pterigoidieni. Muchi antagoniti sunt fasciculul posterior al temporalului, care fixeaz articulaia
temporo-mandibular, iar frnarea micrii se realizeaz prin muchiul milohiodian i digastric. Aceti
muchi acioneaz ntr-o armonie i precizie extrem, coordonai cerebral, respectiv condui de reflexele
memorate.
Micrile mandibulei sunt extrem de variate, datorit complexitii maxime a articulaiei temporomandibulare. De aceea, s-au fcut diverse clasificri ale acestor micri, dup diferite criterii. Astfel, se
remarc:
- micri simetrice pure fr contact interdentar (simple coborri i ridicri ale mandibulei), numite
i micri fundamentale;
- micri cu contact interdentar cu alimente;
- micri cu contact interdentar fr alimente.

11

Dup direcie, se evideniaz:

- micri de ridicare i coborre a mandibulei;
- micri laterale;
- micri de propulsie i de retropulsie.
i acestea pot fi evident cu sau fr contact dentar, sau cu contact dentar (cu sau fr alimente).
Orict de complicat ar fi micarea mandibulei, ea poate fi considerat ca o suprapunere de rotaii
i translaii dintre care eseniale sunt:
Rotaia n jurul articulaiilor temporo-mandibulare. Aceasta (numit n literatura medical i
micare de balama) se realizeaz n jurul unei axe imaginare numit ax bicondilian, care trece prin cei
doi condili ai mandibulei. Se apreciaz c rotaia se produce n mod ideal pe o deschidere unghiular de
maximum 12 i prezint toate proprietile distribuiei de viteze i acceleraii pentru micarea de rotaie cu
ax fix. n aceast plaj, viteza unghiular se apreciaz a fi constant. Micarea de rotaie a
mandibulei se produce natural i este uor de pus n eviden, pacientul putnd s o execute cu uurin
la cererea medicului, afirmaie care nu se poate face i n cazul micrii de translaie.
Translaia se refer la propulsie i retropulsie, deci la deplasarea mandibulei nainte i napoi, n
plan orizontal. Nu este simplu de realizat o translaie perfect, n care s nu apar i o component de
rotaie sau o abatere de la planeitatea micrii.
Propulsia maxim este de 2 - 2,5 cm. Este precedat de o uoar coborre a mandibulei (figura
2.1).

Fig. 2.1 Mandibulokinesiogram n

planul sagital
n plan orizontal, mandibula execut micri laterale (lateropulsie sau micri de diducie). Locul
geometric al tuturor poziiilor posibile ale punctului interincisiv mandibular este aproximativ un romb.
Acesta este chiar i traseul parcurs de acest punct al mandibulei dac se pornete din poziia de
intercuspidare maxim, se retrage mandibula n poziia de protruzie total i se fac apoi micri dreapta
stnga ntre aceste extreme. Viteza de deplasare a mandibulei este mai mare la coborrea ei dect la
ridicare, avnd valori medii cuprinse n intervalul 0,064 0,135 m/s. Edentaia, respectiv protezarea nu
modific semnificativ aceste valori.
2.2.STATICA MANDIBULEI
Pentru abordrile statice, mandibula se poate modela simplificat ca o bar curb (figura 2.2) pentru care
se pot calcula simplu, prin programe realizate n MathCAD, elementele ce caracterizeaz distribuia de
mase. Pentru calculul momentelor de inerie centrifugale i axiale ale modelului din figura 2 s-a folosit o
metod mai puin uzual, utiliznd MathCAD i elemente finite. Modelul de calcul al mandibulei,
reprezentat ca bar poate fi creat cu orice program de grafic, dar i cu programe de elemente finite.
S-a ales aceast din urm modalitate, ntruct din punct de vedere grafic nu sunt deosebiri majore faa de
prima metod, n schimb apare marele avantaj c modelul poate fi discretizat, adic divizat n subuniti
infinitezimale, ale cror coordonate se cunosc cu precizie.
Asupra mandibulei acioneaz fore active, care sunt generate de anumii muchi i realizeaz micarea
sa, precum i fore pasive (fore rezistente, reaciuni), care sunt date de greutatea proprie a mandibulei i
de muchii antagoniti. Forele active care realizeaz ridicarea mandibulei i nchiderea gurii sunt
generate de ctre muchii ridictori (masticatori) asupra crora se pot face anumite precizri :

12

Muchii temporali, trag mandibula n sus i napoi (ridicare i retropulsie) sub un unghi de 60
fa de planul orizontal Frankfurt, reuind s dezvolte maximum 700 N. n realitate, fora este mult
mai mic dect valoarea maxim teoretic. Caracteristica dominant a temporalilor este viteza de
reacie. Dac o for mare este dezvoltat ntr-un timp foarte scurt, fenomenul este considerat
ciocnire; percuia produs n cadrul interveniei acestui muchi este egal cu diferena impulsurilor
i astfel, masa muchiului fiind constant, rezultatul aciunii sale este o variaie mare a vitezei de
micare;
Muchii pterigoidieni interni, acioneaz pe direcia de 110 fa de planul Frankfurt, dezvoltnd
fore limitate superior la 400 N;
Muchii maseteri, nclinai la 97 fa de planul Frankfurt, cu fore de valori limitate superior la
800 N. Muchii maseteri dezvolt cele mai mari valori ale forei, fiind cei mai importani muchi
masticatori.

Fig. 2.2 Modelarea mandibulei ca bar curb

Mrimea forelor ocluzale poate fi calculat cu ajutorul legii lui Weber care afirm c fora dezvoltat de un
muchi este proporional cu suprafaa seciunii sale transversale. Fiecare cm 2 de seciune transversal a
muchiului uman poate dezvolta fore de maximum 100 N. Valorile forelor aferente celor 3 tipuri de
muchi, care au fost enunate mai sus, verific foarte bine aceast lege. n procesul masticaiei, forele au
valori normale de 300-800 N, iar valorile maxime sunt de circa 3900 N la molari i 1500 N la incisivi.
n mod uzual, din punct de vedere static, mandibula se comport ca o prghie de gradul 3, deci grupul
muscular care genereaz micrile trebuie s depun un efort mai mare dect rezistena bolului alimentar.
2.3. DINAMICA MANDIBULEI
n modul cel mai simplu, mandibula poate fi studiat ca un rigid cu ax fix, neglijndu-se celelalte micri
ale sale, ce apar n realitate datorit configuraiei articulaiilor. Sistemul de ecuaii difereniale se poate
rezolva pentru cazul mandibulei umane, (ntr-una dintre variantele posibile) fcnd aproximrile de form

13

din figura 2.2, iar rezolvarea sistemului s-a efectuat cu ajutorul unui program de calcul realizat n
MathCAD, impunnd o lege de micare =(t).
Un alt model simplificat de calcul din literatur pe care s-au fcut studii i cu metoda elementelor finite,
este cel reprezentat n figura 2.3. S-a presupus o seciune omogen i de grosime constant, de 10 mm.
Dat fiind simplitatea sa, se consider c un astfel de model ar fi potrivit pentru analiza cu metodele
clasice ale mecanicii, precum cel din figura 2.3, nicidecum cu metoda elementelor finite, care are abilitatea
de a lucra cu modele complexe.

R x + R x1 + R x2 + m 2 xc + my c = 0
R y + R y1 + R y2 + m 2 y c mx c = 0
R z + R z1 + R z2 = 0
M Ox lR y2 + J xz J yz 2 = 0
M Oy + lR x2 + J yz + J xz 2 = 0
M Oz J z = 0

Fig. 2.3 Model simplificat de mandibul

14

2.4. STUDIUL STRILOR DE TENSIUNE DIN MANDIBUL PRIN APLICAREA METODEI

ELEMENTELOR FINITE
Urmnd regulile de baz ale modelrii, simulrii i proiectrii asistate de calculator, s-a realizat un model
tridimensional al mandibulei dentate, n vederea studierea i analizarea solicitrilor mecanice, care este
prezentat n figura 2.4.
Structura discretizat a mandibulei, vzut n planul sagital, este cea din figura 2.5 numrul elementelor
finite create prin discretizarea structurii de analizat, alegndu-se n funcie de dimensiunile obiectului de
studiu.
S-a considerat c osul mandibular are o structur omogen, pentru care sunt valabile urmtoarele
caracteristici fizice:
modulul lui Young: 1,5.1010 N/m2

coeficientul lui Poisson: 0,3

densitatea materialului osos: 1300 kg/m3.

Maseterul este cel mai puternic muchi care acioneaz asupra mandibulei, n sensul c dezvolt cea mai
mare for i produce cel mai marelucru mecanic i singur i mpreun cu pterigoidul. De aceea, ntr-un
prim caz studiat, s-a considerat c asupra mandibulei acioneaz doar aceti doi muchi, ignornd
temporalul care dezvolt o for mai mic.
S-au luat n calcul valorile normale dezvoltate n procesul de masticaie i nu cele extreme, fiindc harta
repartizrii solicitrilor asupra osului mandibular este aceeai (figura 2.6). S-a marcat cu sgeat zona de
solicitare maxim, care se afl pe aua dintre condilul mandibular i procesul coronoid, (explicabil prin
faptul c seciunea osului este foarte redus n acea zon, chiar minim pe ansamblul mandibulei). O a
doua zon critic, cu valori foarte apropiate de prima, este i cea din unghiul intern al mandibulei, imediat
dup ultimul molar, (elementele 31 i 32), lucru firesc avnd n vedere forma specific a unui concentrator
de tensiuni pe care o prezint aceast zon.
Se observ c sub aciunea maseterului (conjugat cu pterigoidul), al crui punct (n realitate arie) de
inserie este pe cotul mandibulei i acioneaz prin tragere n sus sub un unghi de 60-70, cu o for
cumulat medie de 500 N, se produc tensiuni maxime n punctele indicate prin sgei. Aceste zone
corespund pe mandibula real tocmai zonelor cu grosime minim a peretelui osos.
n urmtorul caz de studiu, figurat n figura 2.7, s-a inut seama i de aciunea muchiului temporal.
Aceasta este situaia cea mai apropiat de realitate, fiindc efectiv doar aciunea acestor muchi (maseter,
pterigoid i temporal) conteaz ca pondere.

15

Fig. 2.4 Model 3D al mandibulei dentate, creat n vederea analizei cu metoda elementelor finite

Fig. 2.5 Structura discretizat a mandibulei,

vzut n planul sagital

Fig. 2.6 Distribuia eforturilor n mandibul sub aciunea

maseterului i pterigoidului

Se poate observa n acest caz real c tensiunea maxim se exercit asupra primului sau celui de-al doilea
molar, depinznd de modul de realizare a ocluziei. O solicitare foarte mare preia i articulaia
temporo-mandibular, (axa de rotaie a mandibulei), dar nu chiar att de mare precum cea de pe
suprafaa dinilor aflai n contact.
n plus, articulaia temporo-mandibular este foarte elastic, mult mai elastic dect sistemul creat de
molarii n contact. Suprafaa dinilor este ns mult mai sensibil i reacioneaz instantaneu la senzaia
de durere (de suprasarcin), relaxnd mandibula. Este un gest reflex, de autoaprare a organismului,
fiindc s-a artat c toate aceste aciuni au o coordonare cerebral i deci apare un feedback firesc.
Ca o concluzie parial, articulaia temporo-mandibular nu va fi niciodat solicitat periculos n timpul
masticaiei, fiindc dinii n ocluzie acioneaz ca un filtru limitator. O situaie n care articulaia
temporo-mandibular are de suferit este nu n cazul nchiderii gurii i a mucturii, ci n cazul deschiderii
exagerate a gurii, cnd condilii mandibulari pot iei din cavitatea glenoid, locaul lor natural. Dislocat din
articulaie, mandibula este blocat n noua poziie (anormal i extrem de dureroas) de ctre contracia

16

brusc a muchiului maseter i nu mai poate fi adus la loc dect prin intervenie medical; aceasta
const n inversarea fazelor accidentului, adic tragerea mandibulei n jos i mpingerea ei napoi n
articulaie, n poziia normal. Pentru precizarea solicitrilor din articulaia temporo-mandibular, s-a
discretizat zona condilului mandibular, studiindu-se comportarea acestuia (figura 2.8).

Fig.2.7 Distribuia eforturilor n mandibul sub

aciunea maseterului, pterigoidului i
temporalului

Fig. 2.8 Solicitri n articulaia temporomandibulare

Este important de remarcat faptul c, n afara punctului de maxim solicitare care era previzibil, fiind
plasat imediat lng articulaie (axa de rotaie) i reprezentnd zona de contact a condilului cu discul
articular al cavitii glenoide, solicitarea se transmite n jos, de-a lungul ramurii mandibulei, exact pe zona
de maxim rezisten a structurii osoase. Geometria acestei poriuni evideniaz ce structur de rezisten
optim a fost creat aici.
Se pot trage urmtoarele concluzii:
zonele cele mai solicitate din seciunea prin os se afl n regiunea molarilor pe care se realizeaz
contactul dentar;
aceste zone sunt orientate pe direcia de aciune a muchilor masticatori;
geometria acestei zone maxim solicitate este adaptat efortului pe care trebuie s l suporte, fiind
cea mai dezvoltat din seciunea studiat;
solicitarea din partea stng a mandibulei nu este identic cu cea din dreapta, datorit asimetriei
generale a organismului uman.
2.5. MODELRI ALE SCHELETULUI CRANIAN N VEDEREA PROIECTRII 3D A IMPLANTELOR
Modelri pentru studii biomecanice
n vederea simulrilor i analizei mecanice i matematice n vederea implantrii, s-a realizat un model
tridimensional al craniului uman, prin aproximare cu elemente plane, n ideea folosirii acestuia att pentru
analiza mecanic prin metoda elementelor finite, ct i pentru analiza geometriei scheletului capului cu
metode proprii imagisticii.

17

Fig. 2.9 Model cranian

computerizat

Fig. 2.10 Varianta

renderizat a imaginii din
figura 2.9

Modelul realizat este prezentat n figura 2.9 i este constituit din elemente triunghiulare. Zona mandibulei
a fost construit cu elemente mai mici, n scopul obinerii ulterioare a unei precizii de calcul sporite. Restul
scheletului capului nu are componente n micare i de aceea creeaz mai puine probleme; avnd i o
geometrie mai puin complicat, a fost construit utiliznd elemente mai mari, dar care confer o acuratee
satisfctoare.
Prin renderizare, se obine aspectul realist din figura 2.10, potrivit pentru studiul imagistic, n timp ce
pentru analiza mecanic rmne mai util imaginea din figura 6.1, care are o structur discretizat i se
preteaz la analiza cu elemente finite.
Pe baza acestor imagini construite, s-au putut realiza, cu programe specializate, seciuni asemntoare
celor obinute prin tomografie, cu deosebirea (n avantajul cercetrii) c acestor seciuni li se pot calcula:
aria, perimetrul, centrul de greutate, momentele de inerie, etc.
Importate n orice program de grafic, aceste imagini ale seciunilor pot fi manipulate n sensul
suprapunerii, mixrii, deformrii, scalrii, etc., n vederea:
crerii unui ntreg din prile componente;
studierii unei seciuni sau unui grup de seciuni.
Din modelele realizate s-a extras doar mandibula, asupra creia s-au aplicat secionri cu pas constant
(care poate fi orict de fin), paralel cu planul xOy, rezultatul fiind prezentat n figura 2.11. S-au realizat i
proieciile mandibulei tridimensionale pe planurile elementare xOy, xOz, yOz.
O reprezentare n care s-au substituit suprafeele seciunilor doar prin contururile acestora, este reprodus
n figura 2.12.
Pentru claritate, s-au translatat seciunile din figura 6.4, rezultnd aa-numitele desene explodate din
figura 2.13, n dou vederi, prima fiind n plan, deci utilizabil pentru observarea exact a geometriei i
calculul dimensiunilor i ariilor.
O analiz similar s-a fcut prin secionarea cu pas constant cu un plan paralel cu planul xOz. Suprafeele
rezultante sunt ilustrate n figura 2.14.
La nivelul ntregului craniu, modelul care a fost creat (i din care s-a extras mandibula) se prezint ca n
figura 2.15. Imaginea este de asemenea compus din cele 3 proiecii, iar secvena spaial renderizat
este poziionat n dreapta jos. Seciunile prin modelul spaial din figura 2.15 se pot vedea n figura 2.16,
urmate de o imagine mai detaliat i mai explicit a contururilor seciunilor, coninut de figurile 2.17 i
2.18.

18

Fig. 2.11 Seciuni prin mandibul

Fig. 2.12 Seciuni prin mandibul - contururi

Fig. 2.13 Imagine explodat a seciunilor prin

mandibul

Fig. 2.14 Seciuni n planul yOz prin mandibul

19

Fig. 2.15 Vederile 3D ale modelului din figura 2.9

Fig. 2.16 Seciuni aferente figurii 2.15

20

Fig. 2.17 Detalieri ale figurii 2.16

Fig.2.18 Detalieri ale figurii 2.17

Fiecare dintre straturile obinute prin secionare poate fi studiat i msurat n parte, dup cum arat figura
2.19.

Fig. 2.19 Seciuni extrase din figura 2.16

Algoritmi pentru prelucrarea imaginilor
Variabila T reprezint poziia cursorului n butonul tip poteniometru (track-bar), cu valori ntre 0 i
255 din subsolul ferestrei programului.
** Funcia de luminozitate
function Lum(C: Integer): Integer;
begin
if (C*T) shr 7 > 255

21

then Lum:=255
else Lum:=(C*T) shr 7; //mprire la 128 = 256/2
end;
** Funcia de contrast (varianta I)
function Contr(C: Integer): Integer;
begin
if C > 127
then if (C+T-127 <= 255) and (C+T-127 >= 0)
then Contr:=C+T-127
else if C+T-127 > 255
then Contr:=255
else Contr:=0
else if (C-T+127 <= 255) and (C-T+127 >= 0)
then Contr:=C-T+127
else if C-T+127 > 255
then Contr:=255
else Contr:=0;
end; //contrastul se realizeaz n funcie de un singur canal (R, G sau B)
** Rutina de contrast (varianta a II-a)
for x:=0 to Width-1
do if ReadLine^[3*x]*ReadLine^[3*x+1]*ReadLine^[3*x+2] shr 12 < 127
then for k:=0 to 2
do if (ReadLine^[3*x+k]*(255-T)) shr 7 > 255
then ReadLine^[3*x+k]:=255
else ReadLine^[3*x+k]:=(ReadLine[3*x+k]*(255-T)) shr 7
else for k:=0 to 2
do if (ReadLine^[3*x+k]*T) shr 7 > 255
then ReadLine^[3*x+k]:=255
else ReadLine^[3*x+k]:=(ReadLine^[3*x+k]*T) shr 7;
// contrastul se realizeaz n funcie de culoarea pixel-ului (se ine cont de toate canalele
R,G i B)
** Funcie logaritmic
function Logarithmic(C: Integer): Integer;
var
R: Integer;
begin
if T > 0
then R:=Trunc(C*Ln(1+T/255*Exp(1)))
else R:=0;
if R > 255
then Logarithmic:=255
else Logarithmic:=R;
end;
** Funcie de zgomot
function Noise(C: Integer): Integer;
begin
if Random(256) < T
then Noise:=255 //se schimb culoarea pixel-ului n alb, aleator
else Noise:=C; //sau culoarea rmne neschimbat
end;
** Functie sinusoidal
function Sine(C: Integer): Integer;
var

22

R: Integer;
S: Real;
begin
S:=sin(sqrt(sqr(x/3-51)+sqr(y-51)));
R:=Trunc(C/10*(T/127*S+9));
if R > 255
then Sine:=255
else Sine:=R;
end;
** Funcie de colorare
function Colorizer(C: Integer): Integer;
begin
if x mod 3 = Window.ItemColorize.Tag //Pad-ul din meniul Efecte de culori are o
proprietate Tag
then if C+T-127 <= 255
// n funcie de care se selecteaz canalul
modificat de poteniometru (R,G,B)
then if C+T-127 >= 0
then Colorizer:=C+T-127
else Colorizer:=0
else Colorizer:=255
else Colorizer:=C;
end;
** Funcia de negativare
function Negativ(C: Integer): Integer;
begin
C:=255-C;
end;
for y:=0 to Height-1
do begin
ReadLine:=ScanLine[y];
for x:=0 to Width-1
do begin
MedianValue:=(ReadLine^[3*x]+ReadLine^[3*x+1]+ReadLine[3*x+2]) div 3;
ReadLine^[3*x]:=MedianValue;
ReadLine^[3*x+1]:=MedianValue;
ReadLine^[3*x+2]:=MedianValue;
end;
end;
** Rutina de tonuri de gri (greyscale)
for y:=0 to Height-1
do begin
ReadLine:=ScanLine[y];
for x:=0 to Width-1
do begin
MedianValue:=(ReadLine^[3*x]+ReadLine^[3*x+1]+ReadLine[3*x+2]) div 3;
ReadLine^[3*x]:=MedianValue;
ReadLine^[3*x+1]:=MedianValue;
ReadLine^[3*x+2]:=MedianValue;
end;
end;
// fiecare canal se completeaz cu media aritmetic a tuturor canalelor pixel-ului respectiv
(R,G i B)

23

** Procedura de oglind (mirror) - pe orizontal

procedure TWindow.ItemSubHorizontalClick(Sender: TObject);
var
ReadLine: PByteArray;
W: Integer;
procedure SwapCh(Ch1,Ch2: Word); //interschimb valorile a dou canale
var aux: Byte;
begin
aux:=ReadLine^[Ch1];
ReadLine^[Ch1]:=ReadLine^[Ch2];
ReadLine^[Ch2]:=aux;
end;
begin
with Image.Picture.Bitmap
do begin
W:=Width-1;
for y:=0 to Height-1
do begin
ReadLine:=ScanLine[y];
for x:=0 to W shr 1
do begin
SwapCh(3*x,3*(W-x));
SwapCh(3*x+1,3*(W-x)+1);
SwapCh(3*x+2,3*(W-x)+2);
// se interschimb coloana 1 cu coloana n, coloana 2 cu coloana n-1 etc.
end;
end;
end;
end;
** Procedura de oglind pe vertical
procedure TWindow.ItemSubVerticalClick(Sender: TObject);
var
P,Q,aux: PByteArray;
H: Integer;
begin
with Image.Picture.Bitmap
do begin
GetMem(aux, 3*Width);
H:=Height-1;
for y:=0 to H shr 1
do begin
P:=ScanLine[y];
Q:=ScanLine[H-y];
Move(P^, aux^, 3*Width);
Move(Q^, P^, 3*Width);
Move(aux^, Q^, 3*Width);
end;
FreeMem(aux, 3*Width);
end;
// se schimb rndul 1 cu rndul n, rndul 2 cu rndul n-1 etc.
end;
** Procedura de mrire
procedure TWindow.ItemZoomInClick(Sender: TObject);
var
ReadLine,PreReadLine,aux: PByteArray;
k: 0..2;

24

begin
with ImageAux.Picture.Bitmap
do begin
Height:=Image.Picture.Bitmap.Height shl 1;
Width:=Image.Picture.Bitmap.Width shl 1;
end; // creeaz o imagine nou cu dimensiuni duble celei iniiale
// i fiecare pixel din imaginea iniial va aprea de dou ori succesiv n imaginea nou pe o
linie
// i similar, de dou ori succesiv pe linia urmtoare
with Image.Picture.Bitmap
do for y:=0 to Height-1
do begin
ReadLine:=ScanLine[y];
PreReadLine:=ImageAux.Picture.Bitmap.ScanLine[y shl 1];
for x:=0 to Width-1
do for k:=0 to 2
do begin
PreReadLine^[6*x+k]:=ReadLine^[3*x+k];
PreReadLine^[6*x+3+k]:=ReadLine^[3*x+k];
end;
aux:=PreReadLine;
PreReadLine:=ImageAux.Picture.Bitmap.ScanLine[y shl 1+1];
Move(aux^, PreReadLine^, 6*Width);
end;
end;
** Procedura de micorare
procedure TWindow.ItemZoomOutClick(Sender: TObject);
var
LineHi,LineLo,ReadLine: PByteArray;
ColIndex: Integer;
begin
with ImageAux.Picture.Bitmap
do begin
Height:=Image.Picture.Bitmap.Height shr 1;
Width:=Image.Picture.Bitmap.Width shr 1;
end; // se creeaz o imagine nou cu dimensiuni pe jumtate a celei iniiale
// se face media aritmetic a patru pixeli dispui sub forma unui ptrat i se va trece o dat
n imaginea nou
with Image.Picture.Bitmap
do for y:=0 to (Height-1) shr 1
do begin
LineHi:=ScanLine[y shl 1];
LineLo:=ScanLine[y shl 1+1];
ReadLine:=ImageAux.Picture.Bitmap.ScanLine[y];
for x:=0 to (3*Width-1) shr 1
do begin
ColIndex:=x shl 1-x mod 3;
ReadLine^[x]:=(LineHi^[ColIndex]+LineHi^[ColIndex+3]+
LineLo^[ColIndex]+LineLo^[ColIndex+3]) shr 2;
end;
end;
end;

Fig. 2.20 Exemple ale aplicrii unor filtre ale programului

25

** Funcia de negativ de nivel

function Neg(C: Byte): Byte;
begin
if T > C
then Neg:=T-C
else Neg:=255-C+T;
// Negativarea se execut n funcie de T = poziia cursorului n TrackBar
end;
** Funcie care genereaz umbre i surse de lumin
(Principiu de funcionare: dac un canal (R,G,B) al unui pixel depete un prag dat de
poziia cursorului n TrackBar, atunci acel canal va deveni 0 sau 255, n funcie de
care e mai aproape valoarea sa)
function Shadow(C: Byte): Byte;
begin
if C > 255-T
then Shadow:=255
else if C < T
then Shadow:=0
else Shadow:=C;
end;
** Procedura de detectare a limitelor (contururilor) unui obiect
(Principiu de funcionare: se compar culoarea unui pixel cu cea a celui care l urmeaz pe
orizontal i pe vertical i dac diferena de culoare trece peste un prag dat de poziia
TrackBar-ului, se accentueaz culoarea respectivului pixel)
procedure TWindow.ItemDetectBoundsClick(Sender: TObject);
var
PHi,PLo, QHi,QLo: PByteArray;
k: Byte;
AddValue: Byte;
begin
with Image.Picture.Bitmap
do for y:=1 to Height-1
do begin
PHi:=ImageAux.Picture.Bitmap.ScanLine[y-1];
PLo:=ImageAux.Picture.Bitmap.ScanLine[y];
// se citesc dou rnduri de pixeli
QHi:=ScanLine[y-1];
QLo:=ScanLine[y];
for x:=0 to Width-1
do begin
// Orizontal
if x > 0
then begin
AddValue:=0;
for k:=0 to 2
do AddValue:=Abs(PHi^[3*x+k]-PHi^[3*(x-1)+k]);
AddValue:=(AddValue div 3);
// modulul diferenei valorilor celor doi pixeli se calculeaz ca fiind media aritmetic
a canalelor R,G, B ale pixel-ului
for k:=0 to 5
do begin
if QHi^[3*x+k-3]+AddValue > 255
then QHi^[3*x+k-3]:=255

26

else QHi^[3*x+k-3]:=QHi^[3*x+k-3]+AddValue;
// aceast valoare (modului diferenei) se adaug la cei doi pixeli aezai unul dup altul,
accentund culoarea acestora spre alb (255,255,255)
end;
end;
// Vertical
AddValue:=0;
for k:=0 to 2
do AddValue:=Abs(PHi^[3*x+k]-PLo^[3*x+k]);
AddValue:=(AddValue div 3);
// se calculeaz similar modului diferenei a doi pixeli aezai unul sub altul
for k:=0 to 2
do begin
if QHi^[3*x+k]+AddValue > 255
then QHi^[3*x+k]:=255
else QHi^[3*x+k]:=QHi^[3*x+k]+AddValue;
if QLo^[3*x+k]+AddValue > 255
then QLo^[3*x+k]:=255
else QLo^[3*x+k]:=QLo^[3*x+k]+AddValue;
// se adaug valoarea calculat la ambii pixeli
end;
end;
end;
end;
** Procedura de reliefare a conturului
// Similar procedurii anterioare, dar n acest caz, valoarea adugat poate fi i negativ,
deci culoarea unui pixel poate fi mrit, dar i micorat.
procedure TWindow.ItemEmbossBoundsClick(Sender: TObject);
** Procedur de incrementare a valorii unui pixel, innd cont de faptul c aceast valoare
trebuie s se ncadreze n intervalul 0255
procedure IncValue(aVal: Integer; var nVal: Byte);
begin
if nVal+aVal > 255
then nVal:=255
else if nVal+aVal < 0
then nVal:=0
else nVal:=nVal+aVal;
end;
var
PHi,PLo, QHi,QLo: PByteArray;
k: Byte;
AddValue: Integer;
begin
with Image.Picture.Bitmap
do for y:=1 to Height-1
do begin
PHi:=ImageAux.Picture.Bitmap.ScanLine[y-1];
PLo:=ImageAux.Picture.Bitmap.ScanLine[y];
// se citesc dou rnduri de pixeli
QHi:=ScanLine[y-1];
QLo:=ScanLine[y];
for x:=0 to Width-1
do begin
// Orizontal
if x > 0
then begin

27

AddValue:=0;
for k:=0 to 2
do AddValue:=PHi^[3*(x-1)+k]-PHi^[3*x+k];
AddValue:=AddValue div 3;
// Valoarea de adugat nu mai e reprezentat de modulul diferenei a dou culori de pixeli,
ci de valoarea efectiv a acestei diferene de numere din intervalul 0255, diferen care
poate fi i negativ.
for k:=0 to 5
do IncValue(AddValue, QHi^[3*x+k-3]);
// Aceast valoare se adaug la doi pixeli aezai succesiv unul dup altul
end;
// Vertical
AddValue:=0;
for k:=0 to 2
do AddValue:=PHi^[3*x+k]-PLo^[3*x+k];
AddValue:=AddValue div 3;
for k:=0 to 2
do begin
IncValue(AddValue, QHi^[3*x+k]);
IncValue(AddValue, QLo^[3*x+k]);
// i la doi pixeli aezai unul sub altul.
end;
end;
end;
end;
Domeniile de aplicare ale unui astfel de program sunt foarte largi; n absolut orice domeniu care
folosete imagini (fotografiate, scanate, obinute din Internet) este necesar o minim prelucrare a
acestora, n vederea mbuntirii impactului vizual. Pentru utilizarea unei imagini, este necesar mcar
scalarea acesteia, n scopul ncadrrii n spaiul tipografic disponibil, dac nu i rotirea ei sau modificarea
contrastului i a luminozitii.
2.6. RECONSTRUCIE MANDIBULAR PRIN IMPLANT PERSONALIZAT
Imaginile subiectului bolnav (o feti AP, 12 ani) au fost achiziionate la computerul tomograf SOMATOM
Plus 4 din dotarea Bazei cu Utilizatori Multiplii Centrul de modelare a protezrii i interveniilor chirurgicale
asupra scheletului uman CMPICSU, creat n Universitatea Politehnica din Timioara. Aceste imagini au
fost prelucrate reconstruindu-se 3D, cu software-ul VC10C propriu al tomografului, imaginea real a
scheletului cranian cu deficiena mandibular congenital (figura 2.21).

28

Fig. 2.21 Deficien congenital de mandibul ce urmeaz a fi corectat prin implantare

Paii parcuri pentru reconstrucia 3D sunt:
1. Scanarea normal a pacientului n modul spiral, cu slice-uri la distante mai mici de 2-3 mm,
astfel ca necesitatea de aproximare a formelor s fie ct mai redus, dar nici pacientul s nu
fie prea expus.
2. Se selecteaz butonul Evaluation-3D imaging din meniu.
3. In fereastra astfel deschis, se selecteaz butonul Images i succesiunea de imagini din
care se va realiza reconstrucia.
4. Se selecteaz apoi butonul SSD din aceeasi fereastr i se ateapt pn reconstrucia s-a
terminat.
5. Dup obinerea imaginii 3D, aceasta poate fi rotit i privit n diverse persepctive utiliznd
doar butoanele mouse-ului.
6. Pentru selectarea altor intervale de densitate care trebuie reconstruite, se reia procedura prin
actionarea butonului Start. In imaginea 3D va aprea astfel noul interval de densitate.
7. Aria reconstruit poate fi prezentat n cadre patrate prin utilizarea butonului ROI-ON i prin
selectarea cu mouse-ul a noii poriuni de imagine care va trebui s apar pe ecran.
8. Imaginea reconstruit poate fi mrit/micorat utiliznd butonul Maximum Scale (unde
noua scal este precizata n procente %), urmat de Start; dup aceast etap se reia
procedura de la punctul 6.

Fig. 2.22 Mandibula artificial din Titan implantat prin intervenie chirurgical
Dup realizarea imaginii, s-a conceput implantul mandibular i s-a realizat din tabl de
Ti 99,99%. Prin intervenie chirurgical, aceast implant a fost ataat restului de mandibul existent n
schelet In aceeai intervenie a fost prelevat material oso de la capul femueral al subiectului i s-a plasat
pe implant. La dou s[ptmni dup intervenie, asimetria facial a pacientei a fost aproape integral
corectat (figura 2.22).
Pe baza acestei experiene pozitive, s-a realizat proiectarea unei truse de implante faciale valabile pentru
diferite tipuri de fracturi i a unui distractor osos.
Execuia acestior obiective a fost realizata n cadrul Laboratorului de orteze, proteze i implante faciale i
ortopedice din cadrul Facultii de Mecanic a Universitii Politehnica Timioara.
3.INTERVENII CHIRURGICALE DE REABILITARE A SCHELETULUI FACIAL PRIN IMPLANTARE
3.1 FRACTURI ALE OASELOR CUTIEI CRANIENE
Traumatismele cranio-cerebrale i sechelele lor reprezint o problem major de sntate public n
lumea industrializat. Incidena acestora depinde de factori socio-economici i culturali, constituind cauza
a circa dou treimi din decesele posttraumatice i totodat cel mai frecvent generator de handicap
permanent posttraumatic.

29

Statistici recente din SUA i Germania prezint un numr de 200-300 cazuri de traumatisme craniocerebrale la 100.000 locuitori, cu un vrf de inciden la grupa de vrst de 15-24 ani i prevalena sexului
masculin fa de sexul feminin n raport de 2 - 4 / 1.
n cazul bolnavilor politraumatizai, 50 % prezint leziuni ale mijlocului feei, iar traumatismele craniocerebrale sunt prezente la 75 % dintre cei decedai prin accidente rutiere. n Romnia, datele unei anchete
preliminare efectuat de Grupul Neurotrauma al SRN n 1997 au evideniat o pondere a traumatismelor
craniocerebrale cuprins ntre 25-95 %, i cu o mortalitate de 60-90 %, pe cnd acelai indicator a fost de
31 % n rile Comunitatii Europene n anul 1996.
Fracturile sunt leziuni ce apar n urma aciunii unui traumatism puternic asupra osului, constnd n
ntreruperea continuitii acestuia. Fracturile masivului facial se limiteaz rareori numai la oasele maxilare
propriuzise, implicnd de regul i alte oase ale etajului mijlociu al feei i chiar neurocraniul. Traseele
fracturare sunt deosebit de variate n funcie de zona de aplicare, de direcia i fora agentului
traumatizant, de aici, numeroase ncercri de sistematizare i clasificare ntlnite n literatur.
n funcie de modul de aciune a agentului vulnerant, de intensitatea lui fracturile pot fi de mai multe feluri:
fracturi nchise - tegumentele n jurul focarului de fractura sunt intacte;
fracturi deschise - focarul de fractura comunica cu exteriorul printr-o plaga;
fracturi directe - n care agentul traumatizant acioneaz chiar la locul de producere a fracturii;
fracturi indirecte - traiectul de fractur apare la distant de la locul de aciune al agentului
vulnerant.
De asemenea, traiectul fracturii poate avea aspecte foarte variate, dup mecanismul de producere:
fracturi spiroide, fracturi cu nfundare, deplasate.
Masivul facial este format dintr-un ansamblu de oase pneumatice cu perei subiri care este sediul a
numeroase acte de agresiune ct i a altor modaliti de producere a traumelor. n funcie de locul unde se
produc pot fi traumatisme: cranio-faciale i maxilo-faciale. Fiecare dintre acestea pot fi fracturi directe i
indirecte.
Fracturile specifice masivului facial, dar care rar se limiteaz numai la acesta, sunt:

Fractura de tip Le Fort I - este fractura care separ platoul palato-dentar de restul feei.
Acest tip de fractur este rezultatul unei fore aplicate n partea de jos a maxilarului i se
poate propaga in toate oasele din vecintatea suprafeei de impact (figura 3.1).

Fig. 3.1 Fractura de tip Le Fort I (Guerin)

Fractura de tip Le Fort II sau fractura piramidal este rezultatul unui agent traumatizant
aplicat n mijlocul maxilarului, are form piramidal dup cum i spune i denumirea i
direcia de propagare a ei poate fi pe tot mijlocul feei (figura 3.2).

30

Fig.3.2 Fractura de tip Le Fort II

Fractura de tip Le Fort III este o disjuncie craniofacial nalt, ce favorizeaz producerea
breelor durale prin intermediul etmoidului, cu apariia unor complicaii oculare i
infecioase prin propagare ascendent (figura 3.3).

Fig.3.3 Fractura de tip Le Fort III

Leziunile craniene se produc n circumstane foarte diferite la care contribuie energia cinetic traumatic
acceleraie, deceleraie,compresie fora direct (800 kg. deformeaz craniul cu 1cm) i nu n ultimul rnd
arhitectura craniului care are un rol hotrtor n formarea i propagarea liniilor de fractur.
Din punct de veder biomecanic, structurile craniene formeaz un ansamblu arhitectural rezistent i elastic,
datorit proprietilor sale constitutive de natur mecanic i arhitectonic. Neurocraniul are form
ovoidal, cu axul mare orientat antero-posterior unde este mai voluminos. Structurile osoase sunt
continue, excepia fiind la nivelul gurii occipitale, unde se realizeaz jonciunea cranio-spinal. Aceasta
constituie o unitate mecano-structural cu rol n mecanismele de producere a traumatismelor craniocerebrale, att cele directe ct i cele mediate prin axul coloanei vertebrale.
Oasele calotei au o grosime variabil de 0.4-1 cm, formate din esut diploic dispus ntre cele dou tblii,
extern i intern. Osul temporal prezint caracteristic aderarea scuamei de diploe, iar la nivelul bazei
craniului, spre deosebire de calot, reliefurile osoase au mari variaii structurale, deoarece esutul diploic
se gsete numai n anumite regiuni. Iradierea liniilor de fractur se face ca regul general pe direcie
paralel cu axul de compresiune.
Topografic bazei craniului i se descriu trei etaje: anterior, mijlociu i posterior, delimitate de marginile
posterioare ale aripilor mari sfenoidale etajul anterior/etajul mijlociu i marginea postro-superioar a
stncii osului temporal etajul mijlociu/etajul posterior. Cele trei etaje sunt situate pe nivele diferite de sus
n jos i dinspre anterior spre posterior. Iradierea liniilor de fractur se realizeaz prin respectarea orificiilor
bazei.
Rezistena craniului se datoreaz zonelor osoase fortificate, organizate ca stlpi pilieri sau noduri de
rezisten. Structurile funcionale de rezisten ale neurocraniului au fost grupate n arcuri la nivelul bolii
craniene, n cpriori la nivelul bazei i stlpi pilieri la locul de ntlnire dintre arcuri i cpriori.Centrul
structurilor de rezisten ale bazei craniului este format din corpul sfenoidului i procesul bazilar al
occipitalului iar liniile au dispoziie convergent. Aceste componente mecano-structurale nu confer
craniului n mod real o rezisten major, n practic fiind observate frecvent fracturi localizate n regiunile
considerate cele mai rezistente. Aceste constatri susin rolul preponderent al elementelor dinamice
(modul de aplicare i distribuie a energiei cinetice, direcia i cuantumul ei), cu rol secundar al
caracterelor structurale statice n geneza traumaismului cranio-cerebral. Cunoaterea modului de

31

producere al traumatismului cranio-cerebral are o deosebit importan pentru interpretarea

mecanismelor.
Fracturile craniene directe sunt acele tipuri de fracturi care se produc i sunt localizate
pe aria de impact. Se pot constata multipe variante ale fracturilor craniene directe, fiecare
cu caracteristici specifice care le individualizeaz ca forme distincte.

- Fracturile

liniare se formeaz prin reducerea razei de curbur i intereseaz fie o

singur tblie cranian cnd se constituie o fisur, sau ambele tblii cnd formeaz o
linie de fractur (figura 3.4). Cel mai frecvent direcia de propagare este meridional
i afecteaz un os cranian sau oase conexe. Propagarea poate fi ecuatorial, cnd
liniile de fractur sunt dispuse circular n jurul unui focar cu raz de curbur mai
accentuat. Fracturile liniare pot prezenta ramificaii la capete iar pe parcurs au o
descenden variabil.

Fig.3.4 Fracturi liniare

- Fracturile

circulare sunt dispuse ecuatorial n zona de impact i au o localizare

dependent de locul de aplicare a agentului vulnerant. Fracturile circulare de tip
ecuatorial sunt denivelate sau subetajate i apar prin mecanism de lovire direct,
acolo unde raza de curbur a cutiei craniene este mai mic. Aspectul fracturilor
depinde de dimensiunile i forma agentului vulnerant.
Fracturi de tip particular: sunt fractura prin achiere ce apare ca rezultatul aciunii corpurilor ascuite, cu
vitez mare care se exercit tangent i detaeaz un fragment osos al calotei i fracturi mediatecare se
produc prin intermediul unor structuri extracraniene care transmit unda de for traumatic aplicat la
distan de craniu,la nivelul acestuia. Fracturile mediate prezint dou varieti mai importante i anume
fractura mediat prin rahis i fractura cranian mediat prin mandibul.
Fracturile cominutive: Morfologic n focarul de fractur cominutiv se constat mai multe fragmente osoase
realiznd aspect mozaicat al focarului. Fracturile cominutive apar prin impact direct sau intersectarea
liniilor meridionale cu cele ecuatoriale (figura 3.5).
Fracturile dehiscente sunt particularizate prin distana mare dintre versanii fracturii liniare. Pereii se
situeaz pe planuri diferite ca n fractura n teras, sau sunt n unghi n cazul fracturii n jgheab, fiind
produse prin corpuri cu muchii.

32

Fig.3.5 Fracturi cominutive

Fracturile craniene indirecte sunt fracturi iradiate de la o fractur direct de impact,

sau pot apare controlateral zonei de impact, mai frecvent la baz dar se ntlnesc i la
bolt. Ele sunt dispuse paralel cu axul de transmitere a forei i se subiaz spre captul
ndeprtat. Pentru a reveni la starea de sntate antrioar producerii traumatismului vor fi
aplicate n funcie de gradul de fractur diferite operaii de reconstrucie.
Imobilizarea provizorie a fracturilor se face n scopul mpiedicarii micrilor fragmentelor osoase
fracturate, pentru evitarea complicaiilor care pot fi provocate prin micarea unui fragment osos. Mijloacele
de imobilizare sunt implantele cranio-maxilo-faciale de forme i dimensiuni variabile, n funcie de
regiunile la nivelul crora se aplic. Pentru a avea sigurana c fractura nu se deplaseaz nici longitudinal
i nici lateral imobilizarea trebuie s cuprind n mod obligatoriu fragmentele situate deasupra i
dedesubtul focarului de fractur.
3.2.TIPURI DE IMPLANTE UTILIZATE PENTRU RESTAURAREA FRACTURILOR CRANIENE
Implantele sunt obiecte realizate din materiale biocompatibile, cu scopul de a fi introduse n corpul uman,
unde vor rmne o perioad de timp n vederea reconstituirii oaselor sau vor fi extrase dup remedierea
fracturii. Avantajul tehnicii utilizrii miniplcuelor i uruburilor const n obinerea unui nalt grad de
stabilitate aporiunii de os reconstituite.
Implantologia a nregistrat un progres important din momentul n care a fost demonstrat osteointegrarea
titanului, implantele din titan obinnd rezultate terapeutice remarcabile.
Pentru subiecii ce au suferit diferite traumatisme, cei cu malformaii sau cu alte afeciuni ale scheletului
osos, restaurrile protetice cu ajutorul implantelor s-au dovedit a fi deosebit de eficiente, calitile lor
superioare fiind att funcionale ct i psihologice.
Implantele sunt realizate n conformitate cu colecia de standarde aprobat la nivel naional, european i
mondial , standarde ce cuprind concepii, condiii i cunotiine tehnice i medicale.
Ele pot avea suprafee:

netratate
tratate cu depunere de alte substante
- hidroxil apatita
- oxid de aluminiu amorf
- oxid de aluminiu cristalin

tratate mecanic prin sablare.

Tratamentul fracturilor n general urmrete s reconstituie complet i repede funciile scheletului i const
n unirea formelor anatomice variate, depinznd de aezarea i locul fracturii. Resturile de oase sunt
capabile s preia sarcinile i implantul trebuie s substituie proprietile de ntindere pierdute. Aceast
ncrcare se mparte ntre os i implant, acesta trebuind s fie ductil i adaptabil la suprafaa osului.

33

Fig.3.6 Diferite tipuri de plcue i uruburi de implantare

Dup forma i materialul folosit exist mai multe tipuri de implante (figura 3.6):

- Implante realizate din materiale biodegradabile: utilizate pentru fixarea oaselor craniene ale
pacienilor de diferite vrste nc din 1996 i au marele avantaj c pe parcursul unui an ele
pot fi asimilate de organism i eliminate. Principiul ce st la baza acestei aplicaii este
descompunerea polimerilor biodegradabili n corpul uman n contact cu apa. Forma i
dimensiunile acestui tip de implante este foarte variat, depinznd de dimensiunile i tipul
oaselor ce urmeaz a fi reconstituite.

- Implante

stabilizatoare realizate din titan i oel inoxidabil biocompatibil: utilizate pentru

traumele severe ale scheletului facial care necesit un numr mare de uruburi i plcue;
implantele din titan sunt preferate pentru c au o nalt rezisten la coroziune, datorit
formrii spontane a stratului subire de oxigen. Titanul pur are o comportare pasiv i nu
provoac niciodat reacii toxice sau alergice. n tratarea fracturilor funcia implantului se
extinde att ct este necesar pentu osul afectat nct s reziste ncrcrii funcionale
corespunztoare.
Prinderea prin plcue exclude micarea interfragmentar i realizeaz interpresarea a 2 suprafee, os-os
sau implant os. Efectul compresiunii induse de fixare este dublu: acesta produce prencrcarea n planul
fracturii i crete friciunea interfragmentar. Astfel fractura rmne imobilizat att timp ct prencrcarea
axial este mai mare dect rezistena la ntindere produs de funcii i att timp ct friciunea
interfragmentar previne deplasarea produs de forele de forfecare. n oasele fracturate compresiunea
poate fi meninut o perioad de la cteva sptmni la cteva luni, suficient de lung pentru a permite
osului conectarea fragmentelor rupte.
Implantele utilizate pentru reconstrucia craniului sunt normalizate, existnd specificaii tehnice pentru
materiale i dimensiuni. Sistemele diferitelor dimensiuni sunt simbolizate cu numere i sunt utilizate pentru
diferitele zone ale craniului. Reprezentarea sistemului este indicat de gama de dimensiuni a uruburilor.

34

Fig.3.7 Prinderea plcuei de implantare cu uruburi pentru imobilizarea fragmentelor osoase

uruburile sunt elemente de baz pentru fixarea plcilor sau a dipozitivelor similare pe os pentru a ine
unite fragmentele osoase. Alegerea corect a amplasrii uruburilor este foarte important n asigurarea
stabilizrii fracturilor. Cele mai bune plcue sunt inutile dac nu sunt fixate cu uruburi corespunztoare
(figura 3.7). Pentru reconstituirea oaselor craniului sunt utilizate n general uruburi cu diametrul cuprins
ntre 1 i 2 mm. Forma plcilor pentru fixarea fragmentelor osoase ale oaselor craniului i mijlocului feei
corespunde anatomiei, cele mai frecvente fiind: n X, Z, Y, L cu nclinare spre dreapta sau spre stnga,
curbate, etc. n funcie de necesitate.
Cteva exemple de implantare pentru reparea defectelor osoase de tip fractur la craniul uman, sunt
prezentate n figura 3.8.

Fig.3.8 Exemple de implantare la nivelul scheletului cranian

Pentru situaii complicate, la pacienii cu deficiene severe se utilizeaz dispozitive speciale de fixare a
fragmentelor osoase numite distractoare.

35

Fig.3.9 Exemple de distractoare pentru corectarea scheletului cranian

Dispozitivele de distractare sunt foarte bine tolerate de pacieni i pot fi utilizate pentru:
toate tipurile de cranii cu orice fel de deficiene;
cazurile n care tratamentul cu implante tip plcu nu a dat rezultate;
situaiile n care este necesar gref de os sau alte materiale.
Ele permit deplasarea corect multidirecional n mai multe planuri, precum i corectarea poziiei
implantului n timpul perioadei de reconstrucie a osului. i acestea ca i implantele sunt ntlnite n diferite
forme i dimensiuni, specifice oaselor ce urmeaz a fi implantate. Distractoarele au o construcie
modular cu mai multe ramificaii n diferite planuri. Cteva soluii constructive de distractoare sunt
prezentate n figura 3.9.
3.3. TRUSA DE IMPLANTE CHIRURGICALE
La Clinica de Chirurgie Oro-maxilo-facial din Timioara au fost realizate mai multe intervenii chirurgicale
reparatorii, n cadrul activitii de testare clinic obligatorie pentru omologarea de ctre Ministerul Sntii
a trusei de implante chirurgicale realizat n cadrul laboratorului LOPIFO, extensie a BCUM-ului Centrul
de Modelare a Protezrii i Interveniilor Chirurgiocale asupra Scheletului Uman CMPICSU.

Analiza de risc pentru trusa de implante

In cursul omologrii trusei (figura 3.10) s-a realizat i o analiz de risc pentru implantele componente ale
trusei i dispozitivul de distractare proiectat n cadrul CMPICSU.

Fig.3.10 Trusa de implante chirurgicale realizat n cadrul BCUM CMPICSU

Analiza de risc a luat n considerare urmtoarele standarde i norme:
1. SR ISO 14971: 2002 Dispozitive medicale. Aplicarea gestiunii riscului la dispozitive medicale;
2. Legea 176/18.10.2000 privind dispozitivele medicale;
3. HG 190/20.02.2003 Hotrrea 190 privind stabilirea condiiilor de introducere pe pia i de
utilizare a dispozitivelor medicale;
4. SR ISO 5832-2: 1996 Implanturi chirurgicale. Produse metalice. Partea 2: Titan nealiat;
5. SR EN 554: 2003 Sterilizarea dispozitivelor medicale. Validare si control de rutina pentru
sterilizarea cu caldura umed.
Componena dispozitivelor medicale pentru care s-a fcut analiza riscului este reprezentat de
elementele trusei de implante cranio-maxilo-faciale TI 1:
- Plcu PL 135D 170x42,5x21/6;
- Plcu PL 135S 170x42,5x21/6;
- Plcu PD 161x20;

36

- Plcu PCV R85x8;

- Plcu PCO R85x8;
- Plcu PX 14,5x8,5x6;
- Plcu PL110D 30x12x5/3;
- Pcu PL110S 30x12x5/3;
- Plcu PL90D 24x6x4/2;
- Plcu PL90S 24x6x4/2;
- Plcu PD 30x6;
- Plcu PD 24x4;
- urub SHA 2/12;
- urub SHA 2/10;
- urub SHA 2/8.
Trusa de implante cranio-maxilo-faciale TI 1 reprezint un sistem de osteosintez pentru chirurgia
cranian i maxilo-facial, fiind destinat rezolvrii chirurgicale a fracturilor complicate ale viscerocraniului,
precum i reconstruciei faciale n cadrul clinicilor de chirurgie oro-maxilo-facial, care efectueaz astfel de
intervenii chirurgicale. Trusa de implante const n plcue de diferite forme i dimensiuni, de construcie
modular, respectiv uruburi de diferite lungimi, a cror utilizare specific este decis de medicul
specialist, n funcie de natura i extinderea defectului osos ce urmeaz a fi remediat. Ea se ncadreaz n
categoria dispozitivelor medicale din clasa II B de risc.
Proiectarea i executarea trusei de implante cranio-maxilo-faciale au fost realizate astfel nct, n condiiile
utilizrii n scopul prevzut, elementele din componena acestora s fie uor de implantat, s necesite un
timp de intervenie chirurgical redus i s nu compromit sntatea i sigurana pacienilor, respectiv a
personalului medical. Plcuele au forme diferite, pentru a putea fi utilizate n cazul diverselor tipuri de
fracturi i se aplic la locul fracturii, asigurnd un suport mecanic necesar consolidrii osoase i vindecrii
secundare a acesteia. uruburile au capul crestat, pentru a permite nurubarea n structura osoas.
Materialul folosit n cazul trusei de implante cranio-maxilo-faciale este Ti VT1-0 (SR ISO 5832-2: 1996).
Compoziia chimic i proprietile mecanice ale acestuia sunt atestate prin Certificatul de Calitate N 8/102003 n cazul tablelor folosite la confecionarea plcuelor i prin Certificatul de Calitate N 19/2003 n cazul
srmelor folosite la confecionarea uruburilor.
Trusa de implante cranio- maxilo-faciale:
- nu necesit surse externe sau interne de alimentare cu energie;
- nu apar solicitri mecanice (fore, micri neintenionate, vibraii);
- nu apar radiaii sau cmpuri magnetice;
- nu necesit software dedicat sau operaiuni suplimentare de ntreinere/ calibrare.
Trusa de implante cranio-maxilo-faciale se ncadreaz n categoria dispozitivelor medicale nesterile la
livrare. Sistemul de ambalare ferete produsele de deteriorri mecanice i de contaminri chimice sau
biologice, pstrndu-se nivelul de curenie corespunztor.
nainte de utilizare, componentele destinate implantrii pentru un caz dat se sterilizeaz n mod
obligatoriu, pentru a evita riscul de infecie. Sterilizarea se poate face prin metodele care nu atrag
modificarea proprietilor fizico-chimice ale materialelor. Aspectele legate de sterilizare i de evitarea
biocontaminrii intr sub controlul echipei medicale.
Materialele folosite la realizarea dispozitivelor menionate sunt utilizate frecvent n practica chirurgical, n
literatura medical existnd numeroase studii care atest calitile lor. Titanul este un material recunoscut
pentru biocompatibilitatea sa, avnd o larg ntrebuinare pentru dispozitivele medicale implantabile.
Efectele secundare sau adverse induse de utilizarea trusei sunt rare, fiind date de limitele tehnicii
chirurgicale i/sau de particularitile cmpului operator. Din aceste motive, se poate considera c raportul
risc/beneficii este net n favoarea utilizrii acestui material. Dispozitivul poate fi ncadrat n zona general
acceptabil de risc.
Riscurile legate de bioincompatibilitate, toxicitate, oncogenitate sunt eliminate prin folosirea de materiale
ce se ncadreaz n normele prevzute. Acestea sunt certificate de ncadrarea materialelor n normele de
calitate (atestate de certificatele de calitate).
Chiar n urma unei utilizri prelungite, concentraia titanului, att la nivel local, ct i cea sistemic, nu
depete valorile maxime admise (20-200 ppm). n limita acestor concentraii, nu au fost observate
semne de toxicitate, alergii sau alte efecte secundare. Aceste observaii sunt rezultatul unor studii de
durat efectuate de colective de cercetare specializate.
Titanul pur i oelurile inoxidabile nu se ncadreaz n categoria materialelor biodegradabile, acest risc
fiind exclus.

37

Implantul chirurgical intr n contact doar cu mediul intern, deci pH 7,35 - 7,45 i temperatura de 37 oC. n
aceste condiii metalul se pasiveaz, coroziunea lui putnd fi considerat inexistent.
Materialele nu sunt magnetizabile sau ionizabile, pacientul beneficiar al implantului putnd fi supus
oricror investigaii imagistice (raze Roentgen, RMN, etc.) fr s modifice proprietile implantului sau s
produc influene negative n zona implantat, datorit cmpurilor exterioare corpului uman.
Pot s apar deteriorri mecanice accidentale, ce nu pot fi prevzute (accidente care pot afecta zona de
implantare); dac nivelul acestor solicitri nu l depete pe cel acceptabil pentru os, atunci nici poriunea
implantat nu va suferi deteriorri.
Implantele cranio-maxilo-faciale nu modific constantele biologice ale organismului pacientului, nici la
locul implantrii, nici n alte organe ale acestuia.
Produsul este etichetat n mod corespunztor. Pe etichet se menioneaz, n mod vizibil, urmtoarele
elemente:
- inscripia: Se utilizeaz doar de medicul specialist;
- inscripia: Componentele trusei sunt de unic folosin;
- inscripia: Se sterilizeaz nainte de implantare: temperatura maxim 1800C n aer cald sau
maxim 134 0C n autoclav.
Implantarea se realizeaz de ctre un colectiv medical specializat, care cunoate att caracteristicile
componentelor trusei, ct i modalitile de a reduce la minim riscurile pre-, intra- i post-operatorii.
Instruciunile de operare la utilizarea trusei de implante sunt simplu de urmat de ctre medicul specialist,
prin urmare, problemele pot apare doar n cazul utilizrii unui instrumentar chirurgical necorespunztor.
Toate componentele trusei sunt prelucrate n mod corespunztor, neexistnd suprafee nefinisate sau
muchii tietoare (gurile pentru uruburi sunt zencuite, iar suprafaa plcuelor este lustruit cu ajutorul
discurilor i a pastelor de lefuit). Prin gradul ridicat de finisare al muchiilor i suprafeelor, implantele se
integreaz perfect n esuturi, fiind eliminat riscul producerii unor microtraumatisme locale.
Att implantele chirurgicale, ct i uruburile necesare fixrii acestora sunt de unic folosin.
Trusa de implante chirurgicale nu necesit operaiuni speciale de ntreinere.
Durata de ntrebuinare este condiionat de viteza de consolidare a fracturii. Ea este evaluat de medicul
specialist, pe baza examenelor clinice i radiologice. n principiu, durata de ntrebuinare a implantelor
este peste 30 de zile. Dup realizarea procesului de osteosintez, plcuele i uruburile pot fi ndeprtate
sau pot s rmn definitiv la locul implantrii, n funcie de situaia clinic, respectiv tolerana pacientului.
Solicitrile mecanice la care sunt supuse elementele trusei se ncadreaz n limitele fiziolgice date de fora
maxim a contraciei musculare. Pot s apar i unele sarcini accidentale productoare de tensiuni locale,
dar acestea nu pot depi limita de rezisten a osului fr defecte. Dimensionarea lor s-a fcut innduse seama de aceste valori maximale.
n ceea ce privete obligaiile productorului, se au n vedere urmtoarele aspecte:
- un control riguros al calitii materialelor utilizate n procesul de producie;
- respectarea cu strictee a tuturor fazelor procesului tehnologic;
- verificri interfazice;
- verificarea produsului finit;
- controlul condiiilor de ambalare, etichetare i depozitare ale produselor finite.
Aspectele legate de utilizarea propriu-zis a implantelor i uruburilor de fixare intr n competena
echipelor de chirurgi. ntre acetia i productori exist o comunicare permanent. Pe baza acestor
observaii productorul poate remedia eventualele deficiene ale produselor.
n urma analizei tuturor factorilor menionai, n conformitate cu Legea 176/2000 privind dispozitivele
medicale si HG 190/20.02.2003 Hotrrea 190 privind stabilirea condiiilor de introducere pe pia i de
utilizare a dispozitivelor medicale, productorul Universitatea Politehnica Timioara, Facultatea de
Mecanic, Laboratorul de proteze, orteze i implante faciale i ortopedice LOPIFO asigur funcionarea
normal a trusei de implante cranio-maxilo-faciale n condiii minime de risc att pentru pacieni, ct i
pentru personalul medical.
Chirurgul care a realizat interveniile n cadrul lotului de teste clinice (prof.dr. Emil Urtil) concude n
raportul su asupra acestor intervenii: Materialul de osteosintez permite realizarea facil a osteosintezei
la fel ca i alte materiale similare produse de firme strine. Dup practicarea osteosintezei, evoluia
postoperatorie a fost normal, iar formarea calusului s-a derulat n timp mai scurt dect n cazurile
osteosintezei cu fir de srm. Nu am avut n lotul studiat cazuri de respingere sau reacii negative uoare
la locul implantrii. Nu au fost nregistrate nici incompatibiliti imunologice, toxicologice sau de alt
natur. n concluzie, se poate afirma c pe toat perioada urmrit implantele s-au comportat n mod

38

corespunztor att din punct de vedere medical, ct i n ceea ce privete aspectele mecanice sau de
coroziune.
Testarea implantelor componente ale trusei
Pentru testarea implantelor chrurgicale a fost conceput un protocol complet de ncercri care se bazeaz
pe o serie de norme valabile n Romnia, unele fiind preluate din sistemul emanat de Uniunea European.
Acestea sunt Legea nr. 176 din 18.10.2000 privind dispozitivele medicale
i urmtoarele standarde:
Nr.
crt.

Tip
Standard

Nr. Standard

1.

HG

190/20.02.2003

2.
3.

SR
ISO
SR
ISO

EN
EN

14602: 2001
14630: 2000

Coninut
Hotrre 190 privind stabilirea condiiilor de introducere pe
pia i de utilizare a dispozitivelor medicale
Implanturi chirurgicale neactive. Implanturi pentru
osteosintez. Cerine particulare
Implanturi chirurgicale neactive. Cerine generale
Implanturi chirurgicale. Produse metalice. Partea 2: Titan
nealiat
Simboluri grafice utilizate pentru etichetarea dispozitivelor
medicale
Instrumentar utilizat in asociere cu implanturi chirurgicale
neactive. Cerinte generale

4.

SR ISO

5832-2: 1996

5.

SR EN

980: 2003

6.

SR EN

12011: 2000

7.

STAS

5055/2-91

8.

SR
ISO

9.

SR EN

554: 2003

10.

SR EN

285: 2003

Sterilizare. Sterilizare cu aburi. Sterilizatoare mari

11.

STAS

6535/83

Protecie climatic. Imprirea climatic a Pmntului

12.

STAS

6692/83

Protecia climatic. Tipurile de protecie climatic

13.

SR EN

868-1/2003

14.

Ordin
MSF

185/2003

15.

EN

Anexa 2
Ordin
185/2003

14971: 2003

/06.03.2003

Ambalaje. Simboluri grafice de avertizare

Dispozitive medicale. Aplicarea gestiunii riscului la
dispozitive medicale
Sterilizarea dispozitivelor medicale. Validare si control de
rutina pentru sterilizarea cu caldura umeda

Materiale i sisteme de ambalare pentru dispozitivele

medicale care urmeaz a fi sterilizate
Aprobarea normelor tehnice privind asigurarea cureniei,
dezinfeciei, efectuarea sterilizrii i pstrarea sterilitii
obiectelor i materialelor sanitare n unitile sanitare de
stat i private
Norma tehnic din 06.03.2003 privind efectuarea sterilizrii
i pstrarea sterilitii dispozitivelor materialelor sanitare

S-au stabilit urmtoarele ncercri pentru care au fost redactate protocoale corespunztoare i buletine
de ncercare respectnd sistemul de calitate reglementat prin SR ISO EN 17025.
Toate ncercrile se pot realiza doar cu echipamente aflate n dotarea BCUM-CMPICSU i a extensiei sale
laboratorul de ncercare LOPIFO (Laborator de Orteze, Proteze i Implante Faciale i Ortopedice).
A. INCERCAREA LA COROZIUNE
A.1 Principiul metodei
Determinarea coroziunii prin metode electrochimice are la baz corelaia direct ce exist ntre curentul
msurat ntre electrozi i cantitatea de metal transferat n mediul coroziv. Cele mai folosite uniti de
msur sunt g/an i mm/an, adncime a penetrrii.

39

A.2 Curba de polarizare

Curba de polarizare obinut este n concordan cu ASTM G3 i G2.1. Pentru determinarea parametrilor
de coroziune pot fi folosite att metoda Stern, ct i Tafel.
A.3. Aparatur i materiale
Aparatura const din:
- Poteniostatul / galvanostatul denumit VoltaLab 21 este de construcie compact, cu un
generator de semnal integrat, ce poate fi folosit ca un instrument independent atunci cnd este programat
din panoul frontal. Este nsoit de softul propriu de achiziie VoltaMaster 4.
Folosind softul de achiziie VoltaMaster 4, rata maxim de scanare este de 10 mV/s. VoltaLab 21
nregistreaz rezistena de polarizare i potenialul de coroziune pentru un interval de timp destul de lung.
De asemenea mai sunt disponibile i module de determinare a coroziunii n puncte i a coroziunii
galvanice.
- Celula electrochimic BEC/EDI Este confecionat din pyrex i permite termostatarea. n plus aceasta poate fi utilizat cu mai
multe tipuri de electrozi.
Ca materiale se utilizeaz:
- Electrozi
B20B110 1 XR110 Electrod de referin din calomel
B35M110 1 XM110 Electrod de platin ( = 1 mm, l = 10 mm)
- Reactivi i soluii de lucru
Mediile n care se desfoar determinrile de coroziune trebuie s se apropie ct mai mult de cel
fiziologic. n acest scop pot fi folosite:
Ser fiziologic
Soluie Ringer
Soluie Ringer lactat
Albumin seric bovin (BSA)
Saliva artificial
Soluii de albumina cu concentraii diferite
A.4. Pregtirea eantionului i epruvetei pentru ncercare
Pregtirea eantionului se face conform instruciunilor din Manualul utilizatorului VoltaLab
urmnd urmtorii pai i respectnd condiiile:
nainte de efectuarea determinrii, proba trebuie degresat i splat din abunden cu ap distilat.

ncercrile fizice se efectueaz n condiii de mediu ct mai apropiate de cele fiziologice i anume: pH
7,3 7,4 i temperatura de 370 C. Pentru saliva artificial valoarea pH-ului poate varia intre 5,5-7.
Condiia de pH este ndeplinit prin utilizarea unor medii adecvate (menionate mai sus).
Temperatura se menine n jurul valorii de 370 C prin utilizarea unei celule de coroziune termostatabil.
Aceasta are o cma extern prin care circul ap a crei temperatur este meninut constant la
valoarea dorit. Din aceste motive nainte de nceperea lucrului propriu zis sunt necesare de operaii
pregtitoare n principal pentru soluia de lucru. Astfel soluia de lucru se pstreaz la rece, la
temperatura de aproximativ 4 0 C. Ea este scoas din frigider cu minim 30 min. naintea determinrii i
lsat s ajung la o temperatur ct mai apropiat de cea a camerei.
Nu se folosesc soluii cu durata de valabilitate depit, care au fost pstrate n condiii
necorespunztoare sau sunt tulburi.
A.5. Modul i mediul de lucru
Soluia de lucru, adus la temperatura camerei, se introduce n celula electrochimic.
Se regleaz temperatura termostatului i se pornete termostatarea. Controlul temperaturii soluiei se
realizeaz cu ajutorul unui termometru cu lif introdus n soluia de lucru prin orificiul special prevzut
n capacul celulei.
Concomitent, sunt pregtii i electrozii.

Se deurubeaz capacul protector al contraelectrodul de Pt B35M110 1 XM110. Vrful electrodului se

spal cu ap distilat i se terge.

Dup aceast pregtire, electrodul poate fi introdus n soluia de lucru, prin orificiul special prevzut n
capacul celulei.
Ca electrod de referin se ntrebuineaz electrodul saturat de calomel B20B110 1 XR110.

40

 Pentru a evita impurificarea electrodului, acesta nu va intra n contact direct cu soluia de

lucru. Pentru aceasta legarea lui se face indirect, prin intermediul unei puni de sare. Un bra al punii
este introdus n celula electrochimic, iar cellalt ntr-un pahar Berzelius ce conine soluie saturat de
KCl. ESC, suspendat de stativ, va intra n contact doar cu soluia saturat de KCl.
Electrodul de lucru este confecionat din metalul ce va fi supus analizei. Suprafaa acestuia trebuie s
fie cunoscut. Din considerente tehnice, legate de limita curentul ce poate fi debitat de aparat, se
recomanda o suprafa de 1-2 cm 2 . Legtura cu instrumentul de msur se face prin intermediul unor
cabluri ecranate, special prevzute pentru acest scop.
Atunci cnd temperatura soluiei a ajuns la 370 C, cei trei electrozi se introduc n celul i ncepe
msurarea potenialului.
A.6. ntreinerea echipamentului
Dup terminarea determinrii, poteniostatul se nchide prin acionarea butonului special prevzut
pe panoul frontal.
Att electrodul de referin ESC (electrod saturat de calomel), ct i contraelectrodul (electrodul de
Pt ) au o sensibilitate deosebit si in cazul unei utilizri necorespunztoare pot fi impurificai.
Pentru a se evita impurificarea ESC se introduce ntr-un pahar Berzelius coninnd o soluie
saturat de KCl. Legtura acestuia cu celula de coroziune se face obligatoriu printr-o punte de
sare.
Dup ncheierea determinrii, vrful electrodului de calomel se introduce ntr-un cpcel de plastic
ce conine o soluie saturat de KCl i se depoziteaz la loc sigur, ferit de ocuri mecanice i variaii mari
de temperatur (preferabil n ambalajul original). Dac nu este utilizat pentru mai mult timp, se verific
periodic prezena soluiei de KCl n capacul protector.
Dup utilizare, contraelectrodul de Pt se spal din abunden cu ap distilat, se terge i se aplic
cele dou capace protectoare dup care se depoziteaz la loc sigur.
Puntea de sare este pstrat ntr-un pahar Berzelius ce conine o soluie suprasaturat de KCl.
Celula de coroziune trebuie golit, splat cu ap distilat, tears i depozitat ntr-un loc special
prevzut.
Cablurile de legtur se deconeteaz de la panoul frontal i se pstreaz la loc sigur.
A.7. Calculul i interpretarea rezultatului
Se face utiliznd softul de achiziie VoltaMaster 4, ce nsoete aparatul.
Din meniul File -> New sequence se deschide o fereastr de dialog ce permite introducerea
urmtoarelor date:
Operator :
Date :
Specification of the test :
Working Electrode :
Reference Electrode :
Auxiliary Electrode :
Comments :
Din meniul Settings -> Instrument setup se selecteaz portul (COM 1, 2) i tipul aparatului (n
cazul nostru voltaLab PGP 201)
Din meniul Settings -> Cell setup se seteaz tipul electrodului de referin (n cazul nostru ESC)
i al celui de lucru (work electrode). Pentru electrodul de lucru trebuie s specificm mrimea suprafaa,
densitatea materialului, compoziia chimic i valena.
Din meniul Sequence edition se selecteaz metoda i parametrii de lucru.
Fiierele de date obinute n urma ncercrii sunt de tip VM4Files.exp i de tip text.
Acestea pot fi prelucrate att de software-ul aferent, dar pot fi i uor importate n orice program de calcul
statistic.
n cazul de fa datele pot fi importate n Excel.
Dup prelucrare se obin curbele caracteristice (Tafel, Evans, Stern) din care se determin viteza de
coroziune, exprimat n mm/an.
A.8. Modul de stocare a rezultatelor
Proba va fi stocat pe raftul amenajat, n vederea ncercrii.
Operatorul va lua probele identificate conform PG-2.1.03.02 i va efectua ncercarea aferent fiecreia.
Datele obinute se vor introduce ntr-o fereastr special a programului de achiziie a datelor- laboratory
logbook, ce condiie cmpuri predefinite n care se nscriu datele referitoare la operator, codiii de lucru,

41

prob i alte comentarii. Fiierul este salvat automat de ctre program. Coninutul are forma dat n
urmtoarele cmpuri:
Operator :
Date :
Specification of the test :
Working Electrode :
Reference Electrode :
Auxiliary Electrode :
Comments :
Valorile obinute sunt salvate att ntr-un format intern, cu extensia VM4Files.exp, ct i n Notepad, de
unde pot fi exportate in alte programe de prelucrare a datelor (de ex. Excel)
La data stabilit clientul va primi napoi proba (indiferent dac ncercarea a fost distructiv sau nu) i
raportul de ncercare.
Rezultatele fiecrei ncercri efectuate se vor stoca pe partiia D a hard drive-ului urmnd ca sptmnal
s se scrie pe cd-uri pentru a avea informaiile salvate n cazul c sistemul de calcul este indisponibil din
considerente tehnice.
Aceast activitate mai permite regsirea i reconstituirea condiiilor n care s-a efectuat fiecare ncercare
putndu-se eventual relua o ncercare n aceleai condiii.
Cd-urile pot conine sesiuni deschise n vederea scrierii ulterioare de alte informaii pe un interval definit
de activitate.
Pstrarea cd-urilor se va face n spaii alocate i protejate mpotriva accesului persoanelor neavizate.
B. INCERCAREA DE DURITATE
B.1. Principiul metodei
Metoda de ncercare a duritii se bazeaz pe determinarea adncimii de ptrundere a penetratorului de
diamant la aplicarea unei fore de 6,5 kgf.
B.2. Aparatura, echipament de msurare
Ca echipament este folosit aparatul de msurare a duritii HARDMATIC seria 810-503. Etaloane
folosite sunt de tip NAMAS seria EP0364832. Aparatul de msurare a duritii HARDMATIC este un
aparat portabil, care permite determinarea duritii pe scrile Vickers, Rockwell B, Rockwell C, Brinell.
Msurarea duritii cu aparatul HARDMATIC nu necesit prelevarea unei epruvete din material i nici o
pregtire special a suprafeei pe care urmeaz s se fac msurarea. Pot fi realizate msurtori att pe
suprafee plane, ct i pe suprafee curbe.
B.3. Pregtirea eantionului i epruvetei pentru ncercare
Dac clientul are un lot mare de piese, dintre acestea se aleg prin sondaj, la cererea clientului sau la
propunerea operatorului un numr de piese pe care se va efectua ncercarea de duritate.
Dup identificarea obiectelor de ncercat, executantul ncercrii verific ca suprafaa piesei de ncercat s
fie curat, uscat, lipsit de poroziti sau defecte de suprafa.
Dac statrea suprafaei de ncercat necesit o prelucrare suplimentar, aceasta se va efectua printr-un
procedeu care s evite modificarea structurii straturilor superficiale prin ecruisare sau nclzire.
B.4. Modul i mediul de lucru
Conform STAS 7925-84 Aezarea probelor la ncercarea de duritate, proba trebuie fixat pentru a nu se
deplasa n timpul apsrii. La ncercarea probelor cilindrice se impune o aezare a probei care s permit
msurarea pe generatoarea opus celei pe care se realizeaz rezemarea.
Sarcina se poate aplica pentru semifabricate sau piese a cror configuraie permite apsarea prin
intermediul bucei inferioare.
Pentru piesele cu forme complicate, se impune realizarea unor dispozitive de fixare conform STAS 792584, caracteristice fiecrui proces de control.
Fazele procesului de msurare sunt:
Aparatul se sprijin pe suprafaa de msurat prin intermediul bucei de contact de la partea inferioar
a aparatului. Prin apsarea cu ambele mini pe cele dou mnere ale aparatului se elibereaz resortul
care imprim penetratorul pe suprafaa de msurat.
Se continu apsarea pn la punctul mort, apoi se citete valoarea duritii indicat pe cadranul
aparatului de pe una dintre scrile indicate pe cadran.
Dup citire, se elibereaz lent sarcina pn cnd acul ajunge n poziia iniial (zero).
B.5. ntreinere, mentenan i siguran echipament
Aparatul HARDMATIC de msurare a duritii trebuie manevrat cu grij, pentru a preveni deteriorarea
prilor componente i pentru putea fi siguri n mod continuu de performana de msurare. Cnd se

42

folosesc minile pentru apsarea pe mnerele aparatului, este esenial, ca mnerele s fie ferm fixate n
jurul umrului protector la apsare. Mnerele trebuie examinate vizual, periodic pentru a detecta
eventuala stare de uzare sau funcionare incorect.
Indicaii speciale:
Nu se lucreaz cu aparatul dac n vecintate sunt maini unelte n funciune.
Aparatul trebuie s fie bine fixat pe masa de lucru, evitndu-se vibraiile.
Pentru a preveni mtuirea suprafeelor metalice supuse msurrii, se recomand acoperirea acestora
cu un strat subire de ulei contra ruginirii.
Aparatul se terge de praf cu o crp moale, dup fiecare utilizare i se pstreaz n cutia lui, n
locaul special.
Precizia estimat a msurtorii este stabilita dupa cum urmeaza:
Nr.crt.
1
2
3
4

Scara
HRC
HRB
HB
HV

Precizia de msurare
2 uniti
3 uniti
3%
2%

Pentru verificarea corectitudinii msurtorilor, se recomand utilizarea etaloanelor de duritate. n acest

scop, se fac msurtori de duritate pe etaloane NAMAS, livrate de productorul aparatului.
Pentru eventualitatea c valorile indicate de aparat difer fa de valoarea nominal a etalonului, se
continu apsarea pn n momentul n care valoarea indicat coincide cu cea nominal, apoi se
elibereaz apsarea.
Dup nlturarea sarcinii, acul se aduce n poziia iniial cu ajutorul urubului de reglaj.
Se realizeaz o nou ncercare pe proba etalon doar dac valoarea indicat difer fa de valoarea
nominal. Se repet operaia de reglare pn cnd acul va indica valoarea nominal a duritii etalonului.
C. ANALIZE STRUCTURALE
C.1. Principiul metodei
Procedura stabilete modul de efectuare a analizelor structurale prin examinri macro i microscopice a
materialelor metalice i nemetalice pentru punerea n eviden a defectelor, structurilor, constituenilor
metalografici, etc.
C.2. Aparatur i materiale
Echipamente folosite i faciliti:
Maina de lefuit i lustruit probe metalografice Jean WIRTZ PHONIX 4000/2, No.
4.060557/10204
Lup binocular (stereoscopic), seria 486-81
Microscop MC 5 A, seria 0085
Sistem de calcul PC Intel Pentium IV

Camer foto digital DIGITAL CAMERA, Model OLYMPUS No. C-3040ZOOM

Materiale folosite:
- Hrtie abraziv
- Psl
- Alcool i ap distilat
- Past de diamant
- Reactiv
Recepia i prelevarea probei metalografice:
Dac proba nu este prelevat de ctre beneficiar, atunci executantul taie proba din eantionul primit,
respectnd urmtoarele reguli:
La alegerea locului de tiere a probei metalografice se va ine seama dac se analizeaz structura
unui semifabricat sau a unei piese finite. n cazul unui semifabricat, se vor pregti dou fee
secionate (longitudinal i transversal) din regiunea axial a semifabricatului, inndu-se seama de
dimensiunile produsului (STAS 4203 74).
n cazul pieselor defecte, proba va fi luat n imediata apropiere a locului defect, cuprinzndu-l i pe
acesta, iar pentru compararea structurilor se va lua nc o prob din regiunea fr defecte.
43

n cazul pieselor turnate, se vor lua probe din fiecare zon caracteristic de solidificare.
La piesele tratate termochimic proba va cuprinde i stratul exterior (strat ce se examineaz n mod
deosebit).
Operaia de tiere a probei nu trebuie s produc modificri n structura materialului. n acest scop se
vor evita metodele de tiere care produc deformri (dltuirea, forfecarea, etc.) i cele care provoac
nclzirea metalului (flacra oxiacetilenic).
O tiere corect se efectueaz cu ferstrul mecanic, prin achiere pe maini unelte, rcirea
fcndu-se cu o soluie apoas.
Tierea probelor din materiale cu duritate ridicat se face prin procedee neconvenionale (eroziune
electric, eroziune complex, etc.) sau cu ajutorul unor discuri abrazive.
Se recomand ca proba metalografic s aib o suprafa de cercetat de minimum 1 cm2. Obinuit,
probele metalografice au dimensiunile 15x15x10 mm. Aceste dimensiuni nu sunt obligatorii, depind i
de dimensiunile materialului cercetat (srme, table subiri).
Executantul verific dac probele cuprind toate zonele de interes.
C.4. Modul i mediul de lucru
Prin examinare macroscopic se urmresc indicaii de discontinuiti metalografice cu dimensiuni de 0,5 mm
i mai mari, iar prin examinare microscopic cele cu dimensiuni mai mici de 0,5 mm. Examinarea
macroscopic se face cu microscopul stereo i camera foto digital, la o mrire de pn la 70x. Examinarea
microscopic se execut n lumin reflectat cu microscopul optic la mriri de 100...500x i cu ajutorul
camerei foto digitale se capteaz imaginea pe monitorul calculatorului, dup care se salveaz.
La examinarea microscopic se determin urmtoarele:
- structurile i constituenii metalografici;
- mrimea gruntelui real;
- eventuale defecte.
Evaluarea imaginii se face n raport cu obiectivul examinrii definit n standardul de metod sau n
specificaia clientului.
Pentru cazuri speciale, mrirea la examinare poate fi extins peste aceste valori (de exemplu,
1000x...2500x).
Condiii de mediu impuse
Temperatura ambiant cuprins ntre 10 C i 35 C
C.5. Calculul i interpretarea rezultatului
Imaginile microstructurilor din cmpurile caracteristice sunt salvate dup imprimarea scrii de
msur specifice pentru fiecare mrire. Pe aceste imagini se apreciaz, n conformitate cu standardele
specificate la 3.1, urmtoarele:
- natura constituenilor;
- forma i orientarea grunilor;
- mrimea de grunte;
- grosimile straturilor depuse;
- coninutul de incluziuni nemetalice.
D. INCERCARE DE DETERMINARE A MASEI SI DENSITATII
D.1. Principiul metodei
D.1.1 Metoda de determinare a masei
Metoda de msurare a masei, const n determinarea masei elementelor cu ajutorul balanei KERN
PRJ620-M.
D.1.2 Metoda de determinare a densitatii
Metoda de msurare a densitaii, const n determinarea masei elementelor in doua variante (in aer si in
lichid) cu ajutorul balanei KERN PRJ620-M, apoi valoarea densitaii e alculat analitic de softul balantei i
apoi afiat.
D.2. Aparatura
Aparatura utilizat pentru determinarea masei si densiti probei este compus dintr-o balan electronic
de nalt precizie KERN PRJ620-M conectat la un calculator. Achiziia datelor se face cu ajutorul unui
soft specific acestei balane.
BALANTA KERN PRJ620-M
domeniu de masura 62g-610 g;
precizie de citire 0,1-1mg;

44

 gabarit 21,5x33x38 cm;

alimentare 220 V, 50 Hz;
accesorii pe determinarea densitatii.
PC
Calculatorul folosit pentru ncercarea de determinare a masei i densitii trebue sa conin un port serial
RS232 pentru comunicare. De asemenea trebue instalat soft-ul dedicat balanei.
D.3. Pregtirea eantionului i epruvetei pentru ncercare
D.3.1. Pentru determinarea masei
Obiectul nu necesit nici o pregatire special.
D.3.2 Pentru determinarea densitii
Datorita faptului c este necesar s se fac dou cntriri (una n aer i alta n lichid), n funcie de
porozitatea materialului probei aceasta se protejeaz cu un material special pentru cantarirea in lichid.
D.4. Modul de lucru
Echipamentul se regleaz la nivel i se calibreaz, pstrnduse n aceeai poziie pe toat durata
ncercrilor. n condiiile n care a fost modificat poziia de asezare a balanei este necesar o noua
reglare i calibrare.
Modul de pregtire al echipamentului urmrete respectarea instruciunilor de utilizare din "Cartea
tehnic" a balanei.
n imediata vecintate a suportului pe care se afl aezat balana este computerul ce urmeaz s
achiziioneze datele indicate de balan prin intermediul comunicrii seriale RS232 i a soft-ului dedicat.
Pentru determinarea masei
Se aeaz proba pe platoul balanei;
Se asteapt stabilizarea valori;
Se trimite valaorea la PC unde fiierul de stocare a informaiilor este deschis n prealabil;
Se salveaz fiierul;
Se prelucreaz statistic datele n Excel;
Pentru determinarea densitatii
Se selecteaz obiunea de msurare a densitii;
Se aseaz proba pe platoul balanei;
Se determin masa probei n aer;
Se asteapt stabilizarea valorii;
Se stocheaz valoarea n memoria balantei;
Se mut proba n talerul aflat n lichid;
Se determin masa probei n lichid;
Se determin analitic densitatea materialului probei de soft-ul balanei cu ajutorul valorilor maselor
obinute i cunoscndu-se densitatea lichidului;
Se trimite valaorea la PC unde fiierul de stocare a informaiilor este deschis in prealabil;
Se va salva apoi fiierul de date;
Se prelucreaz statistic datele n Excel.
D.5 Achiziia datelor, calculul i interpretarea rezultatelor
Fiierul de date obinut n urma ncercrii este de tip Excel. n Laboratorul CIDUCOS datele vor fi
prelucrate statistic n Excel. Datele obinute vor fi menionate n raportul de ncercare.
D.6. Intreinerea, mentenana i sigurana echipamentului
Pentru evitarea erorilor, trebuiesc respectate cteva reguli elementare:
evitarea vibraiilor i ocurilor;
evitarea atmosferei corosive n camera balanei;
meninerea unei temperaturi constante (diferena de temperatura ntre obiect i balan poate
induce erori de 0,15 mg la o diferen de 1C, motiv pentru care, nainte de cntrire, obiectele de
cntarit se las n camera balanei pentru a ajunge la aceeai temperatur);
pstrarea unei curenii perfecte a balanei;
reglarea orizontalitii balanei (sistem de nivel cu bul);
blocarea balanei cnd nu se lucreaz;
verificarea punctului zero naintea oricrei cntriri;
aezarea obiectului de cntrit se face pe mijlocul talerului.

45

E. INCERCARI MECANICE
E.1. Principiul metodei
ncercrile mecanice traciune compresiune i ncovoiere se realizeaz pe acelai echipament cu
dispozitivare specific obiectului de ncercat
E.2. Aparatur i echipamente
Echipamentul folosit pentru determinarea caracteristicilor mecanice este compus din:
standul motorizat UltraTest;
celula de for, dispozitive;
PC.
E.3. Pregtirea eantionului, epruvetei sau a obiectului pentru ncercare
Manipularea obiectelor de ncercare i etalonare se nregistreaz n Registrul cu evidena obiectelor de
ncercat pentru identificare fiecare prob/obiect de ncercat alocndu-i-se un cod.
E.4. Modul de lucru cu echipamentul
Descrierea standul motorizat UltraTest
Capacitatea maxim de ncrcare a UltraTest-ului este 1000N (220lbf), care n combinaie cu o celul
digital de msurare a forei compun o soluie uoar a unui echipament de msurare a forei competitiv.
Principalele proprieti ale standului sunt:
Gabarit redus;
Portabil;
290mm (11.5") cursa celulei de fort;
440mm (17") lungimea maxim a probei;
Echipat cu limitatoare i comutatoare ajustabile;
Permite revenirea capului standului (carea conine celula de for) la pozitia sau ncrcarea
iniial dup ruperea probei;
Viteza de ncrcare variaz ntre 12.5 - 500mm/min (0.5 - 19.7"/min) i poate fi preselectat;
Fora maxim 1000N (220 lbf)
Descrierea celulei de for
Acuratee 0.25%
Rata de captur a varfurilor variaiilor de ncrcare1000 Hz
Conexiune RS232
Permite autodiagnosticare;
Prezint gama mare de sisteme de prindere i accesorii ce pot fi adaptate oricarui tip de proba;
Design ergonomic i manevrabilitate facila;
Abilitatea de a inversa sensul forei pe ecran n funcie de tipul ncercrii.
PC
Calculatorul folosit pentru ncercarea de traciune trebue sa conin un port serial RS232 pentru
comunicarea i achiziia de date de la celula de for. De asemenea trebue instalat soft-ul LabView pentru
a putea rula programul de achiziie, stocare i prelucrare de date necesar interpretrii rezultatelor
ncercrii.
E. 5. Modul de lucru
Paii ce trebue urmati pentru efectuarea unei ncercri sunt:
Se pornete Pc-ul;
Se pornete standul motorizat UltraTest precum i celula de for;
Se verific conexiunea ntre celula de for i PC;
Se pornete softul de achiziie ;
Se ia proba de pe raftul destinat stocrii probelor ce urmeaz a fi ncercate.;
Se aleg accesoriile de prindere funcie de forma i dimensiunile probei;
Se fixeaz proba pe stand;

Se alege sau se creaz fiierul n care vor fi salvate datele. Fiierul este de tip txt i denumirea

sa e dat de numele clientului urmat de data efectuarii ncercrii apoi de tipul de ncercare i
apoi de numrul probei. Exemplu UPT010104t1 nseamn c ncercarea s-a efectuat pentru
Universitatea Politehnica Timioara n data de 01-01-04. Proba numarul 1 a fost supus la
ncercarea de traciune;
Se stabilete viteza de ncrcare;

46

Se apas butonul de start pentru achiziia i stocarea datelor

Se apas butonul de pornire a ncrcrii standului;
Se astept pan la terminarea ncercrii, urmarind ca parametrii de funcionare sa varieze n
limitele normale. n cazul unor anomali se apas butonul de Emergency Stop, acest lucru fiind
urmat de reluarea ncercrii de la primul pas;
Se va copia fiierul n care au fost salvate datele pe partiia D a pc-ului. Urmnd ca o dat pe
saptaman toate fiierele sa fie inscripionate pe cd care se va stoca intr-un spatiu protejat de
accesul persoanelor straine.
E.6. Achiziia datelor, calculul i interpretarea rezultatelor
Fiierul de date obinut n urma ncercrii este de tip text. El poate fi uor importat n orice program de
calcul statistic. n Laboratorul CIDUCOS datele vor fi importate n Excel urmnd a obine garfic curba
caracteristic precum i domeniul de ncarcare. Interpoland obinem ecuaia curbei caracteristice precum
i abaterea medie patratic, care vor fi menionate n raportul de ncercare.
E.7. Intreinerea, mentenana i sigurana echipamentului
Standul motorizat UltraTest nu cecesit condiii speciale de ntreinere dar trebuie manevrat cu grij,
pentru a preveni deteriorarea prilor componente i a asigura n mod continuu performana de msurare.
Se vor folosi doar accesoriile compatibile standului;
n timpul funcionrii se urmrete s nu existe nici o surs de vibraii n vecinatate.
Aparatul trebuie s fie bine fixat pe masa de lucru. n cazul n care aparatul este mutat nu necesit
recalibrare;
Aparatul se cura de impuriti la terminarea ncercrii cu o crp moale;
Pentru conservare se va acoperi dupa utilizare cu o husa adecvat.
F. EVALUAREA RADIOLOGIC A REACIILOR TISULARE LOCALE INDUSE DE DISPOZITIVELE
IMPLANTATE
F.1. Principiul metodei
Dup realizarea unui implant chirurgical esutul n care se plaseaz implantul are o comportare care se
desfoara n timp n sensul modificrii proprietaiilor sale. Pentru a verifica calitatea esutului din
vecintatea implantului, la un interval determinat de timp de la realizarea sa, este necesar o testare
radiologic. Aceast testare se face prin tomografie computerizat (CT), care reprezint o metod de
diagnosticare ce folosete un echipament special cu raze X (computer tomograf) pentru a obine imagini
ale unor seciuni transversale ale corpului scanat. Poate fi realizat ca atare sau dup administrarea unei
substane de contrast.
Computerul tomograf creaz imaginea folosindu-se de mai muli detectori de raze X. Prin rotirea sursei de
raze X i a detectorilor n jurul pacientului, sunt colectate date corespunznd diferitelor unghiuri de
incidena a razelor X. Calculatorul proceseaz aceste date i creaz o imagine sub forma unei seciuni
transversale a corpului. Computerul afiaz aceste imagini sub form de vederi detaliate ale diferitelor
organe, scheletului osos si altor esuturi, cu precdere a zonelor de interes, n spe a zonei n care a fost
implantat dispozitivul. Imaginile obinute pot fi imprimate pe film sau pstrate n form electronic. De
asemenea se pot efectua diferite operaii de prelucrare a acestor imagini precum i operaii mai complexe
de reconstrucie a unor poriuni din corp pe baza unui set de imagini transversale. Timpul de examinare
se menine scurt i se evite orice ntrziere. Pacientul i ine respiraia n timpul scanrii (in special pentru
investigatii ale toracelui i abdomenului). Substana de contrast poate fi administrat oral sau injectat
naintea realizrii scanrii i are rolul evidenierii unei poriuni specifice din interiorul corpului rezultnd
imagini mai clare ale acelei poriuni.
F.2. Aparatura si echipamente
Pentru testul propriu al Laboratorului CIDUCOS de Evaluare radiologic a reaciilor tisulare locale induse
de dispozitivele implantate, este necesar utilizarea urmtoarelor aparate i echipamente:
COMPUTER TOMOGRAF SIEMENS SOMATOM PLUS 4 POWER
Dimensiuni gantry: 1983x890x2210mm; deschidere: 700 mm, posibilitate de nclinare 30 0,
grosime 505 mm;
Detectorul cu Xenon: tip Quantillarc 6 cu 768 elemente, 1536 canale de msurare i 1408
proiectii /s;
Tubul de iradiere X: tip DURA 502 MC cu: intervalul de curent 50-320mA, tensiune
reglabil:80,120, 140kV; putere max. generator 40kW, n funcionare continu 4 kW;
Masa de poziionare reglabil pe vertical ntre 480-1023 mm, lungime de 2434 mm i
greutate proprie de 500 kg;

47

Generatorul de tensiune nalt dimensiuni 1737x650x850 mm i greutate de 350kg;

Sistemul de rcire: dimensiuni 1737x650x850 mm i greutate de 200 kg;
Capabilitate scanare n mod spiral.
MASINA DE DEVELOPAT AGFA DRYSTAR 3000
Developare uscat;
Dimensiuni filme AGFA:35x43 cm;
Conectare reea calculatoare;
Tensiune de alimentare 230 V;
F.3. Pregtirea aparaturii i a pacientului
Pregtirea aparatului pentru realizarea testului
Pregtirea aparatului se realizeaz conform "Carii tehnice" a aparatului.
Odat verificat documentul medical se stabilete modul n care trebuie pregtit pacientul pentru realizarea
testului radiologic. n funcie de situaia particular a pacientului se pregtete aparatul CT cu care se va
executa testarea. Apoi se trece la efectuarea acesteia.
Pregtirea pacientului n vederea examinrii radiologice:
Pacientului i va fi prezentat procedura de scanare la care urmeaz s fie supus i va fi instruit referitor la
comenzile vocale pe care le va primi privitor la meninerea respiraiei. Operatorul se asigur c au fost
nlaturate toate obiectele metalice pe care pacientul le poate avea asupra sa (ochelari, bijuterii, proteze,
etc...). Substanele de contrast se administreaz la timpul potrivit.
Pe durata scanrii, pacientul trebuie sa ramn ntins pe masa tomografului, care avanseaz prin centrul
gantry-ului ce conine cadrul pe care sunt amplasate emitoare i detectoare de raze X. Pentru obinerea
unor imagini de calitate pacientul trebuie s stea confortabil, nemicat, ntr-o poziie anatomic corect.
Precauii ce trebuie realizate la poziionarea pacientului pe aparat:
braele pacientului trebuie securizate cu benzile prevzute n acest scop, pentru a evita
traumatismele cauzate de rolele de sub pat.
operatorul trebuie s se asigure c pacientul este poziionat corect, pentru a evita coliziunea
cu gantry-ul.
operatorul trebuie s se asigure c prul sau hainele pacientului nu vor fi prinse n
mecanismele patului culisant.
operatorul trebuie s se asigure c cateterele, tuburile respiratorii, cablurile ECG nu sunt
antrenate de ctre mecanismele patului culisant.
Sistemul nu este pornit pn cnd sigurana pacientului i a operatorului este confirmat i nu exist nici o
obstrucie n micarea sistemului.
n timpul micrii patului culisant sau a nclinrii carcasei riscul de traumatisme crete. Punctele
periculoase sunt marcate cu sgei n figura 3.11.

Fig. 3.11 Modul si mediul de lucru

48

Condiii de mediu impuse pentru desfurarea testului sunt condiii normale de temperatur i umiditate. O
scanare de bun calitate presupune caracteristici ale sistemului n limitele de toleran. Testele de
asigurare a calitii sunt desemnate ca s ofere sigurana c aceste limite sunt meninute.
Sistemul este operant doar n ncperi destinate uzului medical. Pentru aceste testari se utilizeaza
echipamentul instalat in Laboratorul de Imagistic Medical al CMPICSU.
Echipamentul de protecie nu se folosete sau se depoziteaz n medii predispuse la explozii (aplicabil i
la accesorii). Radiaia este posibil doar dup ce toate uile camerei de expunere sunt nchise.
Becul ON al radiaie de pe tastatur dar i de pe panoul de comand al tubului se aprind numai dup ce
butonul START de pe tastatur a fost pornit.
Medicul are responsabilitatea de a proteja pacientul de expunerea nenecesar la radiaie. Pornirea i
oprirea sistemului, funcionarea i arhivarea datelor se face conform manualului de funcionare.
ntreinerea, poziionarea pacientului se fac conform descrierii acestui manual. Se vor folosi doar accesorii
aprobate. Niciodat nu se prsete CT n funcionare, pacientul se ine permanent sub observaie.
Imaginile scanate se arhiveaz pentru a evita pierderea datelor
Sistemul CT funcioneaz pe principiu electromagnetic iar unitile electronice care nu sunt conforme cu
regulile (telefoane mobile) pot cauza distorsionrii electromagnetice ale sistemului (aplicabil i undelor
radio).
Butonul de oprire de urgen se instaleaz conform regulilor locale. Trebuie s ias n evident i sa fie
uor accesibil, att pe consol ct i pe gantry.
Becurile ON de radiaie trebuie instalate pe toate uile camerei de examinare. Fiecare u trebuie
prevzut cu un ntreruptor, pentru a preveni radiaiile cnd ua este deschis.
Regulile de siguran mecanice trebuie cunoscute. Nici un obiect nu trebuie s cauzeze obstrucie,
coliziune sau defectiune
Masa pacientului se coboar astfel ca acesta s se poat aeza confortabil. Se ndeprteaz ochelarii,
bijuteriile, protezele. Se seteaz nlimea mesei la 125 mm (exceptie scanarea toracelui la 160 de mm).
Gantry-ul se seteaz n poziie vertical. Se urmrete ca intrarea mesei n gantry s nu fie obstrucionat,
pacientul s nu fie traumatizat. Trebuie asigurata:
Evitarea oricrei coliziuni n tub.
Tinerea pacientului sub observaie constant n timpul scanrii, micrii mesei sau al tubului.
Vigilent crescut dac nlimea mesei este alta dect 125 mm
Instruirea pacientului nainte de examinare privind comenzile vocale pentru respiraie.
Folosirea unor proceduri de ajustare, altele dect cele specificate pot duce la expunerea la radiaii
periculoase.
n cursul examinrii capului, ochelarii protectori trebuie purtai de pacient un interval de timp care i este
indicat i care corespunde timpului de aciune a razelor laser. Acest interval i este anunat de ctre
operator. Se pornesc razele laser, masa se poziioneaz orizontal. Cnd indicatorii laser sunt oprii se
anunta pacientul ca ochelarii protectori pot fi ndeprtati. Inainte de acest anunt pacientul rmne absolut
nemicat pn la finalul scanrii. Se ine apsat butonul OFF SET pn cnd masa se oprete cu punctul
de start al examinrii pacientului la planul de referin interior. Se apas butonul Horizontal Zeroing
pentru resetarea poziiei de referin la zero. Se verific orientarea pacientului pentru o imagine corect.
Repoziionarea pacientului folosete funcia Patient Modify. Se verific dac pozitionarea pacientului a
fost corect realizat. Pacientul st sub observaia continu a operatorului care ine apsat butonul HEAR
PAT pentru a putea comunica n cursul examinrii. O atenie special se acord administrrii de
substan de contrast intravenos n cursul examinrii cu masa n micare pentru a se evita coliziunile cu
suportul pentru solutia perfuzabil.
Protecia mpotriva radiaiilor
Spaiul de lucru este protejat mpotriva radiaiilor radioactive prin urmatoarele actiuni, astfel:
Consola de operare va fi localizat ntr-o camer protejat mpotriva radiaiilor de unde pacientul
poate fi monitorizat.
Personalul aflat lng pacient n timpul scanrii trebuie s poarte echipament de protecie
Radiaia este posibil doar dup ce toate uile camerei de expunere sunt nchise
Becurile ON al radiaie de pe tastatur i de pe panoul de comand al tubului se aprind numai
dup ce butonul START de pe tastatur a fost pornit.
Dac becul ON este aprins fr ca butonul START s fi fost pornit, sau una din ui este deschis
sistemul se nchide imediat i se contacteaz SIEMENS.
Becurile ON de radiaie trebuie instalate pe toate uile camerei de examinare. Fiecare u trebuie
prevzut cu un ntreruptor, pentru a prevenii radiaiile cnd ua este deschis.

49

Se va menine un nivel al acestor radiaii prevzut n normele de lucru n mediu radioactiv

Comanda pentru testare
Solicitarea pentru executarea testului radiologic se face la recomandarea medicului printr-un document
specific prezentat de ctre pacient(clientul laboratorului CIDUCOS).
F.5. Obinerea rezultatului testului radiologic
Imaginile obinute prin scanare sunt prelucrate pentru evidenierea zonelor de interes, realizarea
reconstruciei zonei n care a fost fixat implantul. Pe baza acestor imagini medicul radiolog stabilete
diagnosticul. Rezultatele analizei sunt nregistrate n fia pacientului i de asemenea n raportul de
ncercare ce va fi eliberat n urma testului radiologic.
Datele obinute se salveaz local i apoi vor fi transferate ntr-o baz de date existent. Pentru condiii de
siguran, baza de date se salveaz periodic pe suport media (CD-uri ce vor fi stocate ntr-un loc protejat
la care nu au acces persoane neautorizate).
F.6. Intreinerea, mentenana i sigurana echipamentului
Sigurana echipamentului i a persoanelor trebuie inute continuu sub observaie, respectnd regulile de
funcionare ale manualului de utilizare a aparatului. Orice problem de ntreinere i operare vor fi aduse la
cunotina reprezentantului Siemens ce raspunde de mentenana aparatului.
Personalul ce utilizeaz CT trebuie s poarte pantofi cu talp antistatic. Inclusiv scaunele cu rotile trebuie
echipate cu cauciucuri. Pornirea i oprirea sistemului, funcionarea i arhivarea datelor se face conform
manualului de utilizare.
Aparatul va fi pstrat curat i dezinfectat de substane de contrast sau alte substane organice.
Niciodat nu se prsete CT n funcionare, pacientul se ine permanent sub observaie.
Toi operatorii sistemului trebuie s cunoasc locaia extinctoarelor i a butonului de nchidere de urgen.
Funcionarea sistemului se ntrerupe imediat dac acesta funcioneaz impropriu, pacientul este n pericol
sau apare o situaie de urgen
Oprirea sistemului duce la ntreruperea radiaiilor i la blocarea oricror micri ale carcasei i a patului
culisant. Patul culisant poate fi tras manual din carcas. Sistemul poate fi resetat doar dup ce condiiile
periculoase au fost identificate i remediate
Butonul de oprire de urgen se folosete doar n urgene extreme:
butonul STOP nu funcioneaz
condiii periculoase ce pot duce la rnirea persoanelor sau la defectarea sistemului.
Butonul de oprire de urgen deconecteaz aparatul de la electricitate i orice activitate este intrerupt.
Sistemul nu trebuie pornit pn cnd sigurana pacientului i-a operatorului este confirmat i nu exist
nici o obstrucie n micarea sistemului.
Sistemul CT funcioneaz pe principiu electromagnetic iar unitile electronice care nu sunt conforme cu
regulile (telefoane mobile) pot cauza distorsionrii electromagnetice ale sistemului (aplicabil i undelor
radio). Descrcarile electrostatice pot duce la defectarea sistemului.
4. DISPOZITIVE EXTERIOARE DE CORECIE A DEFECTELOR DE SCHELET FACIAL
4.1.GENERALITI
Pentru proiectarea distractorului s-a folosit programul de modelare 3D Solid Edge, piesele componente i
ansamblul astfel obinute urmnd a fi analizate cu programul ANSYS.
Solid Edge este un sistem CAD (computer-aided design) dedicat modelri componentelor i ansamblelor
3D precum i elaborrii desenelor de execuie. Avnd la baz tehnologia STREAM, programul Solid Edge
conine o interfa sugestiv, este uor de nvat i utilizat. [1] [2]
Pentru o accesibilitate bun la comenzile folosite n proiectare, programul Solid Edge a separat mediul de
proiectare n mai multe medii interconectate. Aceste medii sunt:
Mediul part pentru modelarea 3D a pieselor componente;

Mediul assembling pentru crearea ansamblelor 3D;

Mediul draft pentru dezvoltarea desenelor de execuie.

Aceste medii sunt n strns legtur, fcnd uoar comutarea ntre ele, acest lucru conducnd la
uurarea proiectrii.
4.2 MEDIUL DE PROIECTARE A COMPONENTELOR (PART)
Mediul part permite construcia modelelor solide 3D. Procesul de modelare pornete de la o form de
baz (bloc, cilindru), pe care se vor efectua operaiile de modelare (extrudare, decupare, gurire, rotunjire,

50

teire, filetare, etc). Proiectarea n acest mediu permite construcia piesei asemntor obinerii reale.
Astfel, exact ca n modul real, construcia pornete de la definirea semifabricatului din care se va face
piesa, etap urmat de modelarea semifabricatului. Operaiile de modelare urmeaz ndeaproape
operaiile reale necesare obinerii produsului finit. Existena sculei n vederea prelucrrii reale este singura
diferen ntre modelarea virtual i cea real. Aceasta reprezint un avantaj deoarece, dac modelul
virtual este creat n acest mod, atunci cu siguran poate fi obinut i practic.
Dup construcia tuturor pieselor necesare n mod individual, acestea se pot asambla i se poate elabora
i desenul de execuie al piesei.
Pentru a crea ansamblul este necesar deschiderea mediului de asamblare. n acest mediu se import
componentele ansamblului i se vor defini relaiile de legtur ntre piese.
Pentru elaborarea desenului de execuie este necesar deschiderea mediului draft. Aici va fi importat
piesa pentru care se dorete desenul de execuie. Desenul de execuie al piesei se obine automat,
proiectantul avnd permisiunea de configurare a acestuia, conform standardelor internaionale precum i
particularizarea desenului.
4.3.MEDIUL DE ASAMBLARE (ASSEMBLING)
Mediul de asamblare reprezint un mediu complex ce faciliteaz lucrul cu multe componente i
subansamble. Acest mediu conine comenzi specifice pentru a crea ansamble. Principalele comenzi
coninute n acest mediu de asamblare sunt cele pentru plasarea componentelor ansamblului n poziia
corespunztoare cum ar fi alinierea planar, alinierea axial, introducerea unei componente n alta,
definirea planelor de contact, definirea poziiei relative ntre componente (distan, unghi).
Relaiile dintre componentele ansamblului sunt meninute n mod automat, repetndu-se la fiecare
accesare. De exemplu, dac dou componente sunt coaxiale ramn coaxiale chiar dac se modific
dimensiunea piselor sau forma, atta timp ct prile definite pot ramne coaxiale din punct de vedere
tehnic. Fiecare pies este proiectat n mediul part i importat n mediul de asamblare. O dat introdus
n ansamblu piesa mai poate fi editat astfel putnd fi modificat. Fiecare pies component a
ansamblului reprezint o entitate. Acest lucru permite analiza ansamblului din punct de vedere al
asamblrii, adic se poate verifica dac relaiile de legtur ntre componentele ansamblului pot fi
realizate i fizic. De asemenea, pe baza relaiilor de legatur ntre componente, se poate exploda
ansamblul, acest lucru conducnd la o vedere separat a componentelor acsetuia, precum i a legturilor
existente ntre ele. Fiecare component n parte precum i ansamblul poate fi exportat ntr-un format
neles de alte programe de proiectare 3D (ProE, Solid Works) precum i n programe de analiz (Ansys,
Nastran, Partran).
Mediul de proiectare a desenelor tehnice (Draft)
Mediul draft permite elaborarea desenelor tehnice avnd la baz piesa 3D. Exist o strns legtur ntre
mediul part i draft. Astfel, desenul tehnic al piesei va fi recompilat dac piesa 3D este modificat i orice
modificare a piesei va fi efectuat automat i n desen. Acest mediu permite pe lng vederea piesei din
diferite unghiuri, existena seciunilor, detaliilor, dimensiunilor, notaiilor, precum i existena simbolurilor
specifice desenului tehnic.[1] [2]
Etapele proiectrii unei piese
n cele ce urmeaz pentru a evidenia uurina modelrii precum i asemnarea cu modul real de obinere
a piesei se vor prezenta principalele etape ale modelrii 3D a unei piese aparinnd distractorului osos:

Pentru nceput se alege un plan de referin unde

se va plasa semifabricatul precum i dimensiunile
acestuia.

51

Se alege planul, forma i adncimea de tiere.

Acest lucru se va face cu comanda Cutout.

Se alege planul de gurire apoi diametrul gurii i

adncimea. Nu este nevoie s fie specificat
adncimea gurii n cazul gurilor strpunse.
Astfel dac nu este specificat adncimea, gaura
va strpunge piesa. Comanda utilizat este Hole.

Se aleg muchiile care doresc a fi rotunjite, apoi se

selecteaz raza de racordare. Comanda folosit
este Round.

Se aleg apoi contururile nchise care se doresc

rotunjite, apoi se selecteaz raza de racordare.
Acest lucru se obine folosind comanda Round.

Pentru gaura transversal se alege planul pe care

este perpendicular axa gurii i conine planul de
nceput al gurii. Apoi se alege diametrul i
adncimea gurii. Se va folosi comanda Hole.

Pentru noua gaur se vor efectua aceiai pai ca

n etapa anterioar, dar se va defini n plus
concentricitatea celor dou guri.

Dup ce s-a obinut modelul 3D al piesei, acesta va fi salvat. Dup salvare piesa poate fi importat n
mediul draft pentru obinerea desenului de execuie i/sau n mediul de asamblare, fcnd astfel parte
dintr-un ansamblu.
Figura 4.1 reprezint desenul de execuie al piesei, obinut prin importarea modelului 3D in mediul draft,
iar n figura 4.2 este prezentat piesa ca facnd parte dintr-un ansamblu.

52

Pentru proiectarea distractorului i plcuelor de implantare s-a folosit programul de modelare 3D Solid
Edge datorit facilitilor puse la dispoziie de acesta, dintre care o parte au fost menionate mai sus.
Avantajul folosirii acestui program reiese din uurina proiectrii precum i din posibilitile de comunicare
ntre acest program i majoritatea programelor de modelare i analiz existente pe pia n momentul
actual.

53

Fig.4.1 Desen de execuie a piesei modelate 3D n mediul Part

Fig.4.2 Ansamblu care conine piesa modelat 3D n mediul Part

Desenele de execuie ale pieselor distractorului sunt indicate n Anex.

54

Anex-pag.1

55

Anex-pag.2

56

Anex-pag.3

57

Anex-pag.4

58

Anex-pag.5

59

Anex-pag.6

60

Anex-pag.7

61

Anex-pag.8

62

BIBLIOGRAFIE SELECTIVA

[1] Urtil Emil Curs de chirurgie buco-maxilo-facial i stomatologie general, IMF Timioara, 1987
[2] Angelopoulos G. Long-Term Stability Of Temporomandibular Joint Remodelling Following
Continuos Mandibular Advancement In The Juvenile Macaca Fascicularis: A Histomorphometric,
Cephalometric And Electromyographic Investigation, University of Toronto, 1991
[3] Bratu D. i colectivul Aparatul dento-maxilar. Date de morfologie funcional clinic, Editura
Helicon Timioara, 1997
[4] Williams, Edward D. - Risk Management for Concussions, Jaw-Joint and Internal Head Injuries in
Sports, http://www.e-lacrosse.com/science/mp.htm, 2000
[5] Drgulescu D., Stanciu D., Moga D. Mechanical Stress and Equilibrium of Cephalic Joint in
Bipede Position, Analele Facultii de Inginerie Hunedoara a Universitii Politehnica Timioara,
tom II, fasc. 4, 2000
[6] Toth-Tacu M., Drgulescu D. Biostatics of Individual Joint of Human Upper Limb, Buletinul
tiinific al Universitii Politehnica Timioara, vol. 45(59) no. 2, 2000
[7] Weiner M. L. The Temporomandibular Joint or TMJ, Minnesota Trial Lawyer Magazine, 12/1997
[8] Uram-uculescu Sorin Instrumente, dispozitive i aparate n laboratorul de tehnic dentar,
Editura Helicon Timioara, 1996
[9] Wood W. - A Review Of Masticatory Muscle Function, J Prosthet Dent 57(2), 222-32, 1987
[10] Douglas W. H. Considerations for Modeling, Dent Mater. 1996 May;12(3):203-7
[11] Hylander W., Ravosa M., Ross C., Wall C., Johnson K. - Symphyseal fusion and jaw-adductor
muscle force: An EMG study, American Journal of Physical Anthropology, 2000, 112(4):469-492
[12] Del Santo M., Marches F. Ng May, Hinton R. - Age-Associated Changes In Decorin In Rat
Mandibular Condylar Cartilage, Archives of Oral Biology, v. 45, n. 6, (June, 2000.): 485-493.
[13] Hems T., Tillmann B. - Tendon entheses of the human masticatory muscles, Anatomy and
Embryology, 2000, 202(3):201-208
[14] Korioth T. Features Of Human Jaw Design Which Maximize The Bite Force, J. Biomech. 29 (5),
589-595, 1996
[15] O'Brien, J. F., Bodenheimer, B. E., Brostow, G. J., Hodgins, J. K. - Automatic Joint Parameter
Estimation from Magnetic Motion Capture Data, Proceedings of Graphics Interface 2000,
Montreal, Quebec, Canada, May 15-17, pp. 53-60
[16] Keros J., Bagic I., Verzak Z., Bukovic D. Jr, Lulic-Dukic O. - A Biomechanical Analysis Of
Deformation And Strain On Lower Jaw Model, Coll Antropol, 22(1), 195-201, 1998
[17] Chen J, Xu L: A finite element model of the human temporomandibular joint, J Biomechanic Engr
116,1994,p401-407;
[18] DeVocht JW, Goel VK, Zeitler DL, Lew D : A Study of the Control of Disc Movement Within the
Temporomandibular Joint Using the Finite Element Technique. Scheduled to be published in the
December, 1996 issue of the Journal of Oral and Maxillofacial Surgery ;
[19] Fontenot M, Block M, Kent J : Comparison of mechanical properties of the human
temporomandibular joint disc and proplast II laminates, Proceedings of the International
Congress on Tissue Integration in Oral and Maxillofacial Reonstruction, Brussels, Excerpta
Medica, May, 1985,p265-266;
[20] Hart RT, Hennebel VV, Thongpreda N, Van Buskirk WC, Anderson RC : Modeling the
biomechanics of the mandible: a three-dimensional finite element study, J Biomechanics
25,1992,p261-86;
[21] Oberg T, Carlsson GE, Fajers C-M: The temporomandibular joint. A morphologic study on a
human autopsy material, Acta Odontol Scand 29,1971, p349-84;
[22] Osborn J: The disc of the human temporomandibular joint: design, function and failure, J Oral
Rehab 12, 1985,p279-293;
[23] Geddes L.A. and Baker L.E: The specific resistance of biological material.A compendium of data
for the biomedical engineer and psihologist,Med.and biol.eng,vol.5, 1967,p271-293;
[24] Nisitani H, Teranishi T, Saimoto A, and Fukuyama K: Fracture and Strength of Solids, Trance
Tech Publications, Part 1, Switzerland 2000, p553;
[25] Hashin Z: Analysis of cracked laminates: a variational approach, Mechanics of Materials, NorthHolland, Vol.4, 1985, p.121-136;

Revista de Politica Stiintei si Scientometrie - Numar Special 2005 - ISSN- 1582-1218

63/64

[26] Ferrant, M., Warfield, S.K., Guttman, C.R.G., Mulkern, R.V., Jolesz, F.A., Kikinis, R.: 3d image
matching using finite element based elastic deformation model, Proceedings of MICCAI,1995, p.
202209;
[27] Payan, Y. and Lavalle, S.: The Mesh-Matching algorithm: an automatic 3D mesh generator for
finite element structures, J. Biomech. 33, 2000,p. 10051009;
[28] Luo, G.M. and Zhang, Y.Y.:Improvement of stress singular element for crack problem in three
dimensional boundary element method, Engineering Fracture Mechanics 31,1988,p993-999;
[29] Delaire J.,: L'analyse architecturale et structurale cranio-faciale (de pro-fil). Principles torques.
Quelques exemples d'emploi en chirurgie maxillo-faciale. Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 79,
1978, p. 133;
[30] Brunet M., Morestin M.,Walter Le.,:Failure prediction in anisotropic sheet-metals under forming
operations using damage theory, International Journal of Forming Processes,No. 2,vol.5, P 225235;
[31] Heissler E, Fischer FS, Bolouri S,: Custom-made cast titanium implants produced with
CAD/CAM for the reconstruction of cranium defects, Int J Oral Maxillofac. Surg., 1998
Oct;27(5),p334-338;
[32] Whitman DH, Connaughton B.: Model surgery prediction for mandibular midline distraction
osteogenesis, International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 1999 Dec;28(6):p.421-223;
[33] Weihe S., Wehmller M., Synthesis of CAD/CAM, robotics and biomaterial implant fabrication,
single step reconstruction in computer aided frontotemporal bone resection, International Journal
of Oral & Maxillofacial Surgery, vol. 29, October 2000, p.384 ;
[34] http://w.w.w. csinc.org;
[35] http://w.w.w.mcsoftware.com. w.w.w.;
[36] http://w.w.w.scielo.br.;
[37] http://w.w.w.deskeng.com; w.w.w.;
[38] http://w.w.w.2.mech.kth.se.

Revista de Politica Stiintei si Scientometrie - Numar Special 2005 - ISSN- 1582-1218

64/64