Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Embriologie
Embriologie
- perioada prenatal
- perioada postnatal
PERIOADA PRENATAL
1. Reproducerea (reproductio)
2. Embriogeneza (embriogenesis) primele 8 sptmni, pn la maturarea
placentei
3. Organogeneza (organogenesis) suprapus oarecum cu perioada fetal
(spt. 8 40)
4. Histogeneza
5. Creterea produsului de concepie
Obs. 1. Reproducerea include gametogeneza i fecundaia propriu-zis.
2. Embriogeneza include segmentaia i gastrulaia.
PERIOADA POSTNATAL
D. p. d. v. cronologic cuprinde 4 perioade:
1. Copilria
2. Pubertatea
3. Adolescena
4. Perioada adult
COPILRIA
I. Prima copilrie: natere 3 ani. Include:
Perioada de nou-nscut (30 de zile)
Obs. Primele 7 zile = perioada perinatal, n care riscul de deces este
destul de mare.
Perioada de sugar (ziua 30 12 luni)
Obs. n jurul vrstei de 6 luni ncepe apariia dentiiei deciduale
(temporare).
Perioada de copil mic (final an 1 final an 3)
Obs. ntre luna a 24-a i a 30-a se termin erupia dentiiei deciduale
II. A doua copilrie perioada precolar: 3 ani 7 ani
La 7 ani apare primul molar permanent (molarul de 7 ani)
1
ADOLESCENA
- 14 ani 18/19 ani la
- 15/16 ani 23/24 ani la
- Adaptare la perioada adult
- Maturarea sistemului nervos
- Sfritul adolescenei este marcat de:
nchiderea cartilagiilor de osificare
Oprirea creterii n nlime
Apariia molarului permanent
Obs. Fetele cu menarh mai timpurie, au n adolescen o vitez de cretere
n nlime mai mare pe o perioad scurt, nsoit de o rat de cretere n
greutate mai mare n perioada adult.
PERIOADA ADULT
- Dureaz de la 18/23 de ani dup vrsta de 90 de ani
I. Perioada de maturitate 18/23 de ani 60/65 de ani
II. Perioada de senescen se mparte n:
Vrstnic 60 75 de ani
Btrn 75 90 de ani
Longeviv 90 de ani
- procese de regresie (involuie biologic), inclusiv scdere n nlime
- atrofierea i scleroza esuturilor i organelor
- scderea treptat a forelor fizice i intelectuale
REPRODUCEREA
Corespunde perioadei preembrionare n evoluia ontogenetic i cuprinde:
1. Gametogeneza
2. Fecundarea propriu-zis
3. Studiul structurii i morfologiei gameilor (celulelor sexuale)
Perioada embrionar ine de la momentul reproducerii pn la sfritul
sptmnii a 8-a. n primele 7 zile, produsul de concepie nu este fixat n
cavitatea uterin, ntre spt. 2-8 avnd loc dezvoltarea lui, fiind nidat (fixat)
n mucoasa uterin transformat, capabil de a dezvolta acest embrion.
Cronologic, perioada embrionar dureaz pn la nceputul perioadei fetale,
care se caracterizeaz prin organogeneza i creterea produsului de
concepie.
n evoluia obstetrical a vrstei sarcinii, se adaug nc 2 sptmni
d. p. d. v. obstetrical o sarcin are 42 de sptmni ( sarcina se msoar
de la ultima menstruaie), d. p. d. v. embrionar (ontogenetic) dureaz 40 de
sptmni.
PERIOADELE SARCINII
1. Concepia
2. Perioada tubar
3. Perioada uterin
5. Naterea (parturitio) are 5 timpi
CONCEPIA
Rezult produsul de concepie, format n urma fertilizrii (amfimixiei).
Spermiile sunt introduse n cavitatea vaginal prin actul denumit coitus (lat.
coitus =mpreunare sexual)
Aceste celule, fiind celule mobile, strbat drumul prin colul uterin, cavitatea
uterin i cavitatea trompei uterine, i dac se ntlnesc cu ovocitul secundar
n poriunea ampular (dilatat) a trompei uterine (treimea extern), o
singur celul sexual masculin capt proprieti de a deveni
fecundant. Amfimixia este urmarea procesului de ovulaie (expulzia celulei
sexuale feminine din ovar) i captarea ei de ctre trompa uterin. Procesul
are loc n a 14-a zi de la prima zi a ciclului menstrual.
PERIOADA TUBAR
Dureaz de la amfimixie pn n momentul n care celula ou (zigotul), deja
n proces de diviziune, ptrunde n cavitatea uterin.
Dureaz 3 zile (72 de ore) i este consecina micrilor peristaltice ale
mucoasei uterine.
PERIOADA UTERIN
Este cea mai lung perioad a sarcinii natere. Dureaz 277 de zile (280
3 zile per. tubar) i include 3 faze i noiunea de termen (terminus).
I. Faza de preimplantare
Este o faz scurt i corespunde zilelor 4 i 5 de la fecundaie. Produsul de
concepie este n stadiul de blastocel (gr. = germene; =
cavitate), este nc liber n cavitatea uterin.
II. Faza de implantare = faza de nidaie
Blastocitul se fixeaz n interstiiul endometrial (gr. = nuntru;
= uter) sarcina devine o hemiallogref.
n urma procesului de nidaie, produsul de concepie se va dezvolta n
cavitatea uterin.
Aceast faz de cuibrire dureaz 3 zile i corespunde zilelor 6, 7 i 8 de la
fecundaie.
De regul, nidaia are loc n mucoasa uterin, care aparine fie fornixului, fie
fundului uterin sau la nivelul peretelui anterior uterin.
Obs. n cazurile anormale, implantarea poate s nu aib loc n cavitatea
uterin sarcin extrauterin (pregnatia extrauterina) = sarcin ectopic
(anormal ca poziie):
- sarcin tubar
- sarcin istmic (poriunea ngust a trompei uterine)
- sarcin orificial
- sarcin ovarian
- sarcin abdominal (pe marele epiploon; gr. = care
navigheaz; pe ansele ileale, cecale, pe vezica urinar)
Sarcina ectopic nu poate dura dect pn n sptmna a 8-a.
5
CARIOTIPUL
Cele 23 de perechi de cromozomi se mpart n 7 grupe:
A. perechile 1-3
B. perechile 4-5
C. perechile 6-12
D. perechile 13-15
E. perechile 16-18
F. perechile 19-20
G. perechile 21-22
Dup form i mrime, cromozomul sexual X grupa C
cromozomul sexual Y grupa G
DIVIZIUNILE CELULARE
Toate
celulele
sufer
diviziuni
succesive
mitotice/
homotipice/ecvaionale ecuatoriale, prin care dintr-o celul su cu un
material cromozomial complet rezult 2 celule fiice, fiecare avnd materialul
cromozomial complet.
La specia uman, diviziunea este dihotomic (rezult 2 celule).
Excepie: ntr-o anumit perioad a spermatogenezei i ovogenezei
perioada n care dintr-un ovocit primar sau spermatocit primar I, cu 46 de
cromozomi fiecare n parte - vor rezulta ovocite/spermatocite secundare II,
fiecare cu cte 23 de cromozomi. Aceast diviziune se numete diviziune
meiotic/reducional/heterotipic diviziune de maturaie materialul
cromozomial este redus la jumtate.
Amfimixia mpreun cu meioza constituie 2 procese complementare
n urma crora se pstreaz constana materialului cromozomial, prin
procesul de nmulire.
MEIOZA
(gr. = mai puin)
Diviziune indirect, specific celulelor sexuale
Asigur meninerea constant a numrului de cromozomi la toate
generaiile unei specii
Este constituit din 2 diviziuni succesive:
- diviziune primar de tip reducional, heterotipic (meioza propriuzis)
- diviziune secundar ecuational, homotipic
n cadrul diviziunii meiotice, cele 2 diviziuni reducional i
ecuaional fac ca celulele sexuale rezultate s fie capabile de fecundaie.
n interfaza diviziunii premergtoare diviziunii meiotice, volumul
celulei (ovocitul/spermatocitul primar) crete foarte mult, ajungnd de 4-6
ori mai mare dect spermatogonia/ovogonia de origine.
11
III. Amfitem
Cei 2 parteneri ai unei perechi de cromozomi omologi se unesc = procesul
de autosintez; unirea respectiv poate avea loc n 2 maniere:
- la capetele lor (telosintez)
- n totalitata lor (parasintez)
V. Diplotem
Reapare spaiul de clivaj ntre cei 2 parteneri cromozomi ai unei perechi, cu
meniunea c i fiecare partener n parte are un spaiu de clivaj ecvaional
(median), astfel nct, dintr-o fost pereche de cromozomi omologi, rezult o
tetrad. n aceast tetrad, cromozomii sunt dubli (fiecare cromozom avnd
i un spaiu de clivaj
ecvaional propriu).
12
VI. Diakineza
Apare fusul de diviziune dintre cei 2 centromeri ai nucleului i pe fusul
acesta de diviziune se dispun tetradele cromozomiale, fiind astfel pregtite
pentru diviziunea nucleoplasmei, respectiv a materialului genetic.
Obs. n aceast subfaz dispare (se autolizeaz) nucleolema
(membrana nucleului), astfel c, materialul genetic este situat n citoplasma
celular.
14
SPERMIOGENEZA
Are loc ca i spermatogeneza la nivelul tubilor seminiferi contori i
urmeaz spermatogenezei, a crei cea mai lung faz este profaza (16 zile).
Spermiogeneza duce la formarea spermatozoizilor (spermiilor), dureaz 61
de zile si const n 4 procese:
I. Formarea acrozomului (gr. = extremitate) spermatozoidului,
care se extinde peste jumtate din suprafaa nucleului
II. Condensarea nucleului
III. Formarea celulei, a piesei intermediare (pars media) i a cozii
(pars principalis + pars terminalis) spermatozoidului
IV. Pierderea majoritii citoplasmei celulare
Spermiogeneza are loc n peretele tubului seminifer contort al
testiculului, spre lumenul acestuia (partea central).
Cand spermia este complet format, este mpins n lumenul tubului
seminifer i apoi este mpins spre epididim, prin micrile contractile ale
peretelui tubului seminifer.
STRUCTURA SPERMIEI
Spermatozoidul a fost observat pentru prima dat de ctre studentul
olandez Hamm i profesorul acestuia, Leewenhocke.
Ca i aspect este o celul flagelat, avnd la om o dimensiune medie
(50 70 ).
PRIMA TRANSFORMARE
n procesul de spermiogenez, la nivelul spermatidei, primele
modificri apar n aparatul Golgi. La nivelul acestuia apar granule. n
paralel, nucleul celulei se alungete i devine ovalar. Granulele din aparatul
Golgi se dispun sub form de vezicule, care apoi se unesc unele cu altele
(conflueaz), formnd o vezicul mare vezicula acrozomial. La nceput,
vezicula acrozomial acoper aproximativ jumtate din suprafaa nucleului,
pentru ca n final s cuprinda aproximativ 2/3 anterioare din nucleu.
Membrana nuclear acoperit de vezicula acrozomial se ngroa iar
vezicula se transform n acrozom.
15
COADA
I. Pars media (corp)
Are diametrul de 1 iar lungimea de 7 i este cuprins ntre poriunea
proximal i poriunea distal a centriolului distal. Pars media este alcatuit
dintr-un filament axial nconjurat de o teac mitocondrial vagina
mitochondrialis = mitocondrii spiralate ce produc energia necesar micrii.
Este bogat n glicogen.
II. Pars principalis
Este segmentul cel mai lung, ncepe de la annulus distalis, conine inelele lui
Janssen ce nconjoar un sistem de 3 microfilamente condensate de miozin,
ce au rol contractil.
III. Pars terminalis
Este un filament axial cu structur tipic de flagel, ce imprim spermiei,
alturi de pars principalis, micri de pendulare. n timpul amfimixiei are
rolul de a disocia celulele coroanei radiate din jurul ovocitului.
17
CARACTERE MORFO-FUNCIONALE
- viteza de deplasare: 2 2,3 mm/minut 1h/18 cm = lungimea uterului i
a colului uterin
- durata de via este legat de pH-ul mediului
- sperma proaspat prezint un pH uor alcalin 7,3 7,6; n vagin triesc
50/60 de minute datorit pH-ului acid dat de bacilul Dderlein
Obs. Cel mai puin rezisteni la pH acid sunt spermatozoizii Y.
- n colul uterin, spermia triete 40 48 de ore, la pH alcalin
- n cavitatea uterin traiete 10 ore
- n tuba uterin traiete 15 20 de ore
- puterea de fecundaie a spermatozoidului n tractul genital feminin este
maxim n primele 30 de ore de via (din cele 72)
- puterea de fecundaie este dat de fructoza din spermie, secretat de
glandele seminale
- deplasarea spermiei este dat:
micrile proprii
fora de aspiraie a uterului i a trompelor uterine
diferena de presiune dintre exterior (intrarea n vagin) i interior
(ampula trompei uterine), presiunea fiind mai mare la exterior
pH-ul: n mediu alcalin crete viteza, n timp ce un pH acid scade
viteza, la fel i alcoolul
GAMEI ANORMALI
- cap sub 2
- cap gigant > 10
- 2,3 capete
- mai multe cozi
- spermii cu vitez redus de deplasare/imobile
Obs. Dac mai mult de 10% din spermii sunt anormale, fertilitatea
este periclitat, aprnd azoospermia; daca > 25% din spermii sunt anormale
infertilitate.
18
OVOGENEZA
Procesul de ovogenez are loc la nivelul ovarului nca din viaa
intrauterin a produsului de concepie de sex feminin cnd, la sfritul celei
de-a 3-a sptmni de via intrauterin, celulele germinative mature
evolueaz din celulele sacului vitelin. Aceste celule sufer o deplasare prin
micri amiboide, ndreptndu-se spre crestele germinative, care reprezint
gonadele i care sunt situate intraembrionar, paravertebral, n regiunea
lombar. n sptmnile a 4-a i a 5-a de via intrauterin, aceste creste
germinative ncep s fie populate cu celule primordiale mature, de aici
ncepand ovogeneza.
Ovogeneza are 2 mari etape: - maturaia prenatal
- maturaia postnatal
I. Maturaia prenatal
Dup sptmnile a 4-a i a 5-a, aceste celule germinative se vor
diferenia n ovogonii, care au o capacitate foarte mare de diviziune pn la
sfritul sptmnii a 12-a de via intrauterin, cnd ele sunt dispuse sub
form de insule, fiind nconjurate de celule ale cavitii celomice. Dup
sptmna a 12-a, ovogoniile se transform n ovocite primare, dup care se
realizeaz sinteza replicativ a DNA-ului i intr n profaza diviziunii
reducionale (meiotice). Rezult c, n aceast faz, ovocitele primare
nconjurate de mai multe celule parietale celomice, vor constitui un folicul
primar. Aceste structuri foliculare primare se gsesc n corticalele ovarului.
19
20
21
OVULAIA
n zilele premergtoare acesteia (13,14), foliculul matur de Graaf
crete rapid n volum, atingnd un diametru de 15 mm. n paralel, ovocitul
primar care pn acum era n dictiotem, i termin prima diviziune
meiotic. Suprafaa ovarului ncepe s proemine local i vrful unei astfel de
proeminene este avascular i se numete stigma. Prin stigma se elimin din
ovar lichidul folicular care mrete suprafaa zonei perforate, permind
ulterior i expulzarea din ovar a ovocitului secundar + cumulus ooforum
ovulaie i n acest moment se termin i prima diviziune meiotic, ncepnd
cea de-a doua diviziune a meiozei.
La unele femei, ovulaia este nsoit de dureri n regiunea lombar i
chiar de o uoar hipertermie.
MOMENTUL OVULAIEI
La un ciclu menstrual de 28 de zile, ovulaia are loc n a 14-a
Acesta cuprinde 3 faze:
I. Faza menstrual ( 3 zile)
II. Faza foliculinic ( 11 zile)
III. Faza luteinic (progesteronic) care, n 99,9% din cazuri dureaz
zile, este reglat de LH, cnd mucoasa uterin sufer modificri
vascularizaie, modificri trofice, de volum, transformndu-se
decidu bazal, adic mucoas capabil s fixeze un produs
concepie
zi.
14
de
n
de
23
FERTILIZAIA
Se mai numete amfimixie sau fecundaie propriu-zis. Are loc n
regiunea ampular a tubei uterine, adic n treimea lateral a acesteia.
Spermatozoidul triete n tractul genital feminin pn la 72 de ore, cu o
putere maxim de fecundare n primele 40 de ore. Ovocitul triete ntre 1224 de ore.
Spermatozoidul, fiind o celul mobil i datorit contraciei ritmice a
musculaturii uterine, strbate rapid vaginul, uterul, tuba uterin. Aa cum
sunt depui, spermatozoizii nu au capacitatea de a fertiliza ovocitul, ei
trebuie s sufere urmtoarele procese: - capacitaia
- reacia acrozomial
CAPACITAIA
Este o stare a spermatozoidului situat numai n tractul genital feminin,
care const n ndeprtarea de pe membrana plasmatic ce acoper
acrozomul, a nveliului de glicoproteine i proteine plasmatice secundare.
Acest proces dureaz aproximativ 7 ore, timp n care spermatozoidul
respectiv poate s sufere reacia acrozomial.
REACIA ACROZOMIAL
Se declaneaz n vecintatea ovocitului sub influena direct a unor
substane expulzate din coroana radiat a ovocitului. Aceste modificri sunt
reprezentate de apariia unor puncte de fuziune ntre membrana
citoplasmatic a ovocitului i membrana spermatozoidului din vecintatea
acrozomial. Prin aceste puncte de fuziune, coninutul acrozomial este
eliberat i acesta va penetra coroana radiat i zona pellucida.
n acest moment, acrozomul elibereaz urmtoarele substane:
hialuronidaz enzim proteolitic ce distruge coroana radiat
substane tripsinice lizeaz zona pellucida
zona lizine ajut spermatozoidul s strbat zona pellucida
Din 200-300 de milioane de spermatozoizi depui n tractul genital
feminin prin coitus, doar 300-500 dobndesc capacitatea de fertilizaie,
strbtnd prima barier de protecie a gametul feminin coroana radiat.
Zona pellucida este penetrat ulterior rapid, ntruct ea este alterat n reacia
numit zonal de ctre zonalizine ale spermatozoidului fecundant.
Zona pellucida este atins de numeroase spermii, dar numai una este
capabil s penetreze propriu-zis (foarte rar, dou).
24
FUZIONAREA MEMBRANELOR
OVOCIT SPERMIE
Dup ce spermatozoidul atinge membrana celular, cele dou
membrane celulare se alipesc. La om, coninutul capului i cozii
spermatozoidului intr n citoplasma ovocitar, rmnnd afar doar
membrana.
I. Reaciile cortical i zonal
Membrana ovocitului nu mai permite ptrunderea altui spermatozoid.
Zona pellucida i altereaz structura prin procesul de policondensare, astfel
nct se mpiedic polispermia.
II. Continuarea diviziunii meiotice secundare
Ovocitul i ncheie a doua diviziune de maturaie dup ce spermia a
ptruns n el. Drept consecin, una dintre cele dou celule fiice primete
foarte puin citoplasm, rezultnd al 2-lea globul polar. A doua celul este
ovocitul definitiv ai crui cromozomi 22+X sunt dispui ntr-un nucleu
veziculat (slab conturat) = pronucleul feminin.
III. Activarea metabolic a celulei ou
Are loc sub aciunea unui factor de activare produs de spermie, ce
const n pregtirea pronucleului feminin pentru contopirea cu cromozomii
spermatici.
Consecutiv proceselor I, II, III, partea de spermie se apropie de
pronucleul feminin. Coada degenereaz iar capul spermiei devine pronucleul
masculin. Din punct de vedere morfologic, ca i aspect, cei 2 pronuclei sunt
identici.
Pentru o perioad scurt de timp, ei cresc n dimensiuni i ambii i
realizeaz sinteza de replicare a DNA-ului, consecina fiind dublarea
materialului cromozomial. Toi cromozomii astfel formai se dispun pe fusul
de diviziune i iniiaz o diviziune mitotic obinuit: cromozomii dubli se
fisureaz longitudinal la nivelul centromerului iar cromatidele surori se
distaneaz una de alta, ndreptndu-se spre polii opui. n paralel, se
produce scindarea masei citoplasmatice comune, astfel c, noul produs de
concepie va avea 2 celule.
Consecinele amfimixiei:
Se restaureaz numrul diploid de cromozomi
Se determin sexul noului produs de concepie. Sexul cromozomial
genetic al embrionului este dat la fertilizare.
25
SEGMENTAIA ZIGOTULUI
De la stadiul de 2 celule, urmeaz o serie de diviziuni mitotice n urma
crora zigotul crete rapid (prin multiplicare celular). n acelai timp, masa
fiecrei celule scade, ntruct scade cantitatea de citoplasm, nucleul
rmnnd constant.
FORMAREA BLASTOCISTULUI
Cnd morula ptrunde n cavitatea uterin, ncepe s includ un lichid
prin zona pellucida, lrgind spaiile intercelulare. Ulterior, aceste spaii
conflueaz i formeaz o cavitate mic, denumit blastocel. Celulele masei
interioare, embrioblastele, se vor localiza la un pol, n timp ce celulele
exterioare, trofoblastul, se turtesc i formeaz peretele blastocistului.
27
28
ZIUA A 9-A
Produsul de concepie este implantat mult mai profund, iar n locul de
penetraie este nchis de un cheag de snge alb, dop fibrilar.
29
ZILELE 11-12
Blastocistul este complet implantat n strom, iar epiteliul membranei
se reface n totalitate. Sinciiotrofoblastul prezint spaii lacunare care
formeaz o reea care va conflua cu spaiile extracelulare ale mucoasei
uterine. Lacunele erodeaz pereii endoteliului matern, fcnd nite straturi
sinusoidale de legtur vascular cu endometrul. Ele sunt congestive,
dilatate i vor fi invadate de sngele matern care ptrunde n lacunele
sinciiului trofoblastului.
Obs. La polul embrionar, sinciiotrofoblastul dispare, la acest pol
rmnnd doar citotrofoblastul. Numai c acesta sufer modificri
structurale; ia natere o nou populaie celular, care formeaz un esut
conjunctiv lax , mezodermul extraembrionar, care va umple tot spaiul
dintre trofoblast i citotrofoblast la exterior i membrana exocelomic la
interior, respectiv membrana amniotic la polul embrionar.
30
ZIUA A 13-A
1. Suprafaa mucoasei uterine este vindecat (dispare dopul plachetar)
datorit faptului c endometrul se reface total, iar cheagul sangvin se
elimin. Exist situaii n care aceast eliminare poate fi nsoit de o uoar
hemoragie, putnd fi confundat cu o menstruaie.
2. La nivelul sinciiotrofoblastului, la polul embrionar, apar primele
structuri vilozitare: celule din citotrofoblast penetreaz sinciiotrofoblastul,
formnd coloane celulare nconjurate de sinciiu.
31
32
FORMAREA NOTOCORDULUI
Celule invaginate ale fosetei primitive, ce nconjoar nodulul primitiv
Hensen, migreaz spre ventral, n direcie cefalic, pn ntlnesc placa
procordal. Dau natere astfel, unui tub denumit proces capital sau
notocordal.
Procesul capital format este o extindere spre cefalic a fosetei
primitive, prelungire situat ntre nodulul lui Hensen (caudal) i placa
procordal cefalic.
ZIUA A 17-A
Sratul mezodermal i procesul notocordal (capital) separ total
ectodermul de endoderm, cu excepia plcii procordale n regiunea cefalic.
Mezodermul migreaz i spre prile laterale ale discului embrionar,
spre extremitatea caudal, invadeaz spaiul dintre ectoderm i endoderm, cu
excepia unei mici zone de la baza liniei primitive, unde ectodermul rmne
strns alipit la endoderm = placa cloacal.
ZIUA A 18-A
Planeul procesului notocordal fuzioneaz cu endodermul subiacent.
Temporar, lumenul procesului notocordal dispare complet. Celulele acestui
proces prolifereaz i formeaz un cordon solid denumit notocordul
definitiv. Acesta este situat pe axul median, este un strat nentrerupt la
nivelul tavanului sacului vitelin, servete ca baz pentru scheletul axial i se
ntinde de la placa procordal, situat cefalic, la nodulul lui Hensen, situat
caudal.
Prin erodarea celulelor ectodermale din jurul nodulului Hensen, se
creeaz o comunicare direct ntre cavitatea amniotic, al crui planeu e
format de ectoderm, i sacul vitelin, al crui tavan este endodermul
comunicare direct. ntruct din ectoderm se va dezvolta sistemul nervos, iar
din endoderm se va dezvolta intestinul primitiv (enteron), aceast
comunicare se numete canal neuro-enteric.
Obs. Canalul neuro-enteric este temporar, acesta durnd cam 4-5 zile,
dup care dispare prin dezvoltarea continu a mezodermului.
Concomitent cu formarea membranei cloacale, peretele posterior al
sacului vitelin emite un diverticul mic, care ptrunde n pediculul de fixaie.
El se numete diverticul alantoidian sau alantoenteric, apare n ziua a 16-a, i
din el se va dezvolta alantoida, anex embrionar.
La mamiferele inferioare, alantoida folosete ca rezervor al produselor
de excreie ale aparatului urinar. La om, induce formarea vaselor ombilicale.
34
36
DERIVATELE ECTODERMULUI
La nceputul sptmnii a 3-a, ectodermul care acoper discul plat, n
poriunea cefalic este mai larg iar n poriunea caudal este mai ngust. Tot
n aceast perioad, notocordul cu aciune inductoare, este acoperit de
ectoderm i va determina diferenierea sistemului nervos central. Iniial,
SNC apare ca o ngroare a ectodermului, ngust n regiunea cervical i
larg n regiunea cefalic. Se formeaz astfel, placa neural, alungit, tot de
forma unui papuc de cas (ca discul embrionar), care se extinde treptat spre
linia primitiv (caudal).
DERIVATELE MEZODERMULUI
Iniial, celulele foiei mezodermale formeaz un strat subire lax, de-o
parte i de alta a liniei mediane.
38
DERIVATELE SOMITELOR
La nceputul sptmnii a 4-a, celulele epiteloide din pereii ventrali i
mediali ai somitelor, devin polimorfe i migreaz spre notocord. Aceste
celule se numesc sclerotoame i formeaz un esut conjunctiv lax,
mezenchimul, care este un esut conjunctiv tnr. Sclerotoamele nconjoar
mduva spinrii i notocordul, i vor forma coloana vertebral n totalitatea
ei. Restul segmentelor somitei (poriunea dorsal i lateral) vor da natere
la dermatoame i miotoame, ultimele formnd musculatura metameric
somitic a fiecrui segment al corpului embrionar. Dup diferenierea
miotomului i dermatomului, fiecare somit se pune n legtur cu o structur
din creasta neural vecin, care la rndul ei se pune n contact cu structurile
tubului neural.
Consecina: un neuromer (etaj medular cu capacitate de elaborare a
arcului reflex) se va pune n contact printr-o creast neural (ganglion
senzitiv spinal), i aceasta, la rndul ei, va deservi un miotom, un dermatom
i un sclerotom corespunztor. Astfel, fiecare somit formeaz un sclerotom
(componente cartilaginoase i osoase), un miotom i un dermatom
(componenta cutanat segmentat) deservite de un neuromer corespunztor
din mduva spinrii.
MEZODERMUL INTERMEDIAR
Conecteaz temporar mezodermele 1 i 2, numai c n regiunea
cervical i toracal superioar, mezodermul intermediar se dispune insular,
formnd viitoarele nefrotoame (viitoarele structuri ale aparatului urinar), n
timp ce n regiunea caudal (toracal inferioar, lombar i sacrococcigian),
meuodermul intermediar nu se segmenteaz, rezultnd cordonul
nefrogenetic.
Din acest mezoderm intermediar, segmentat cervical i nesegmentat
caudal, se vor forma unitile excretorii ale aparatului urinar.
40
MEZODERMUL LATERAL
Acesta are aspectul a dou lame, care mrginesc celomul
inraembrionar. Mezodermul somatic (A) denumit i parietal (somato-pleur)
mpreun cu ectodermul pe care-l acoper, formeaz pereii laterali i
ventrali ai trunchiului.
Mezodermul splanchnopleural (visceral) (B) mpreun cu
endodermul, vor forma pereii intestinului primitiv.
Celulele dinspre cavitatea celomic ale celor dou foie mezodermale
laterale vor forma o membran subire, denumit membrana seroas sau
mezoteliu, din care se vor forma foiele seroase p.p.p. (peritoneal, pleural
i pericardic).
Obs. n perioada embrionar, vrsta se poate msura i n numrul de
somite existente:
Ziua 20 = 1-4 somite
21 = 4-7 somite
22 = 7-10 somite
23 = 10-13 somite
24 = 13-17 somite
25 = 17-20 somite
26 = 20-23 domite
27 = 23-26 somite
28 = 26-29 somite
30 = 34-35 somite
41
DERIVATELE ENDODERMALE
Tractul gastro-intestinal este principalul derivat al foiei endodermale,
iar aparia acestuia este legat de nchiderea corpului embrionar, adic de
dubla plicaturare, dorso-latero-ventral i cranio-caudal.
Plicaturarea cranio-caudal este datorat creterii rapide n lungime a
SNC, iar plicaturarea dorso-latero-ventral are ca i urmare formarea
somitelor i diferenierea acestora.
Concluzie: formarea tubului digestiv este un proces pasiv, care const
n ncorporarea n embrion a celei mai mari pri din endoderm, care forma
la nivelul discului embrionar, tavanul sacului vitelin. Ca rezultat suplimentar
al acestei duble plicaturri, comunicarea cu sacul vitelin se va ngusta
treptat, cptnd aspectul de duct vitelin.
n partea ventral a embrionului, endodermul formeaz intestinul
anterior, iar n partea caudal, formeaz intestinul posterior. Poriunea de
mijloc, intestinul mijlociu rmne i el temporar n comunicare deschis cu
sacul vitelin, printr-un canal lung, denumit ductul vitelin sau canalul
omfaloenteric. Acest canal, iniial este larg, treptat se ngusteaz i n paralel
se alungete. Intestinul anterior este temporar limitat, nchis, nfundat de
placa procordal, care este o membran ectoendodermal, ce devine
membran buco-faringian.
La sfritul sptmnii a 3-a ns, membrana buco-faringian se
resoarbe i permite iniial o comunicare liber ntre cavitatea amniotic i
intestinul primitiv anterior. Intestinul posterior este temporar limitat de o alt
membran ectodermal membrana cloacal. Ca rezultat al creterii rapide a
somitelor i n urma plicaturrii dorso-latero-ventrale, discul embrionar
42
43
44
PERIOADA FETAL
(LUNA A III-A NATERRE)
DEZVOLTAREA FTULUI N ACEAST PERIOAD
Aceast perioad se caracterizeaz prin maturarea esuturilor,
conturarea morfo-funcional a aparatelor i sistemelor i creterea rapid a
corpului.
Anomaliile care apar n aceast perioad sunt rare, singurele
modificri pregnante negative putnd fi la nivelul sistemului nervos, dac
factorii citotoxici, prin intermediul mamei, influeneaz dezvoltarea fetal.
Lungimea i vrsta ftului reprezint elemente de referin n aceast
perioad, caracteristic fiind lungimea vertex-coccis. n evoluia viitoare, n
luna a 3-a, sptmnile 9-12, L vertex-coccis = 5-8cm iar G = 10-45g.
4-a
13-16
9-14
60-200
5-a
17-20
15-19
250-450
6-a
21-24
20-23
500-820
7-a
25-28
24-27
900-1300
8-a
29-32
28-30
1400-2100
9-a
33-36
31-34
2200-2900
10-a
37-40
33-36
3000-3400
Obs. L. V-C crete mai ales n primele 3 luni iar G n ultimele 2 luni.
n general, sarcina este cosiderat de 280 de zile sau 40 de sptmni
de la ultima menstruaie sau 266 de zile din momentul fecundaiei (38 de
sptmni).
MOMENTUL NATERII
Are loc n jurul zilei a 266-a de la amfimixie (spt. 38). De obicei,
femeia nsrcinat (parturienta) n ultimul semestru de sarcin e sub
supraveghere clinic. Calcularea calendaristic a sarcinii se face de la ultima
menstruaie, de la care se apreciaz 280 de zile.
Obs. Din punct de vedere practic, o problem n momentul nidaiei,
care de regul este la 7-10 zile dup amfimixie, ar fi o uoar hemoragie fals
mentrual, care poate fi considerat a fi menstruaie i atunci calculul este
apreciat greit, putndu-se scurta perioada de sarcin cu pn la 4
sptmni.
Considernd creterea fetal anormal, exist uneori, o variabilitate
mare n ceea ce privete lungimea, greutatea i ca atare calcularea dup
aceti 2 factori ai vrstei sarcinii trebuie s in cont de influena factorilor
genetici i de mediu. Exemplu: abstinena alimentar (malnutriii severe ale
parturientei), fumatul intens, consumul exagerat de alcool conduc la
insuficien placentar, reducerea creterii fetale cu afectri severe ale
aparatelor cardio-vascular, respirator i ale sistemului nervos.
Deseori, un ft la termen poate avea cam 2500g la natere i n mod
greit este considerat prematur; n mod normal este un ft la termen dar mic
pentru vrst.
47
ANEXELE FETALE
PLACENTA
CARACTERE GENERALE ALE TROFOBLASTULUI LA
NCEPUTUL PERIOADEI FETALE
Trofoblastul prezint numeroase viloziti secundare i teriare, care
au un aspect radiar i sunt ataate la mezodermul plcii corionice. Aceste
viloziti sunt implantate adnc n mucoasa uterin. Partea lor extern are
aspectul unei mase citoplasmatice multinucleare (aspectul unui sinciiu).
Acest sinciiu este sprijinit pe un strat celular citotrofoblastic, care are un
sistem de capilare n axul vilozitilor.
n urmtoarele luni (3,4), aceste viloziti, n special, cele teriare,
capt numeroase prelungiri digitiforme, care invadeaz spaiile lacunare din
jurul vilozitilor. Prelungirile se vor trasforma n viloziti primare i
acestea vor evolua spre secundare i teriare. Tot n aceast perioad (luna a
4-a), sinciiul trofoblastic i peretele capilarelor sunt singurele bariere care
separ circulaia fetal de cea matern. Este stadiul (luna a 4-a) placentei
hemocorionice. Dar n cursul lunii a 4-a, sinciiul se subiaz treptat i
frecvent iar parcele destul de mari din el se desprind i ptrund n sngele
din spaiile dintre viloziti, unde sunt distruse de ctre leucocitele sngelui
din aceste spaii. Parte din ele ajung n circulaia matern, unde degenereaz
astfel c, de la placenta hemocorionic, la sfritul lunii a 4-a, se ajunge la o
placent hemal, n care doar endoteliul capilarelor vilozitare separ cele
dou circulaii.
CORIONUL FRONDOS I DECIDUA BAZAL
n sptmnile timpurii de evoluie fetal (8-11), vilozitile acoper
ntreaga suprafa a corionului, ulterior ns, vilozitile de la polul
embrionar se dezvolt rapid i constiutie corionul frondos (vilos), n timp ce
vilozitile din restul suprafeei fetale (de la polul abembrionar) sufer un
proces invers de degenerare = corionul laeve, deoarece, suprafaa lui nu este
denivelat, ci neted.
n paralel, la nivelul deciduei materne, n dreptul corionului vilos, la
polul embrionar, decidua denumit i bazal este format dintr-un strat de
celule mari, bogate n glicogen i n lipide. Aceast decidu bazal este
strns lipit de corionul frondos. La polul abembrionar, stratul decidual are o
structur srac n rezerve energetice, constituind decidua capsular. n
timp, datorit creterii sacului vitelin, care alterneaz extinderea corionului
48
situaii, poate aprea dubla corculare de cordon, care determin asfixia fetal
n timpul expulziei. Sunt situaii n care cordonul ombilical este prea scurt i
produce dezlipirea placentei nainte de a se elimina spontan, rezultnd
hemoragii interne.
54
55
ANOMALII CONGENITALE
INCIDEN
Dintre toate malformaiile existente, cele congenitale (la natere)au o
frecven de 0,73-1,98%, ns dup unele statistici din materniti, aceast
frecven ajunge la 1,43-3,3%.
Ca inciden, anomaliile congenitale n lume, apare o malformaie la
20 de mil. de nateri. Multe dintre malformaiile congenitale sunt trecute cu
vederea, deoarece majoritatea lor n-au impact funcional.
FACTORII DE MEDIU
Pn n 1940 s-a crezut c principala cauz sunt factorii ereditari, ns
Gregg arat n 1940 efectul malformaional congenital al virusului rubeolic,
care afecteaz gestanta n perioada timpurie de sarcin. Alt medic,
Wartkanny, dovedete n 1955 rolul teratogen al unor alimente folosite de
gestant n timpul sarcinii.
n prezent, 10% dintre anomaliile cunoscute sunt datorate factorilor de
mediu (peristazici). Alte 10% din malformaiile congenitale genetice
(cromozomiale) i 80% din teratogene apar prin contribuia reciproc a celor
2 factori.
AGENI INFECIOI
Virusul rubeolic
1. cataract congenital
2. microoftalmie
3. surditate congenital
4. la nivelul cordului apar defecte septale interatriale, interventriculare i
persistena canalului arterial al lui Botalo
5. defecte ale dinilor prin nediferenierea smalului dentar
6. malformaii ale creierului cu retard mintal
Virusul citomegalic
1. hepatosplenomegalie
2. calcificri cerebrale
3. nedezvoltarea globilor oculari cu orbire congenital
Herpes simplex
1. microftalmie
2. microcefalie
56
3. retard mintal
4. heaptosplenomegalie
Ageni infecioi mai puin viruleni sunt:
- v. parotiditei epidemice
- v. poliomielitei
- v. hepatic
- v. rujeolic
Obs. Un efect teratogen foarte important l au crelterea temperaturii
corpului peste 38 grade C, aprut la mamele gestante, n primele 6-8
sptmni de sarcin. Astfel, din 63 de cazuri de copii cu anencefalie, 7
cazuri sunt datorate hipertermiei materne. Efectul teratogen al hipertermiei
se ntlnete i n cazurile de persisten a herniei ombilicale congenitale.
Agentul sifilitic
1. retard mintal
2. fibrozarea pulmonilor
RADIAIILE
Efectul teratogen este cunoscut n ceea ce privete radiaiile X, iar o
iradiere mai mare de 5R n perioada primelor 5-6 sptmni de sarcin
produce malformaii congenitale:
1. defecte craniene
2. orbire
3. palatoschizis (nediferenierea bolii palatine i persistena comunicrii
ntre gura primitiv stomadeum - i cavitatea nazal
4. malformaii ale membrelor
Un studiu asupra gravidelor din Japonia a artat:
- 28% au avortat n urmtoarele ore dup impact
- 22% au nscut care au murit n primele ore dup natere
- 25% dintre copiii supravieuitori au prezentat grave anomalii ale SNC cu
retard mintal avansat
AGENII CHIMICI
Droguri
Prima substan studiat a fost thalidomida, n Germania, n 1970.
Thalidomida, medicament sedativ i antiemetic (mpiedic refluxul vomei),
care administrat n doze zilnice de 2-3 comprimate, determin amelie sau
meromelie, atrezie intestinal i malformaii cardiace.
57
58
Trisomia 17-18
- frecvena: 0,3 cazuri la 1000 de nateri cu malformaii congenitale
- copiii mor de obicei la 2 luni dup natere, deoarece prezint anomalii
renale grave, de schelet i micrognaie (mandibul mic)
Trisomia 13-15
- frecvena: 0,2 cazuri la 1000 de nateri cu malformaii congenitale
- copiii mor n jurul vrstei de 3 luni datorit faptului c apar anomalii grave
ale cordului, scoarei cerebrale + microftalmie, anoftalmie, fisuri ale buzelor
ANOMALII DE CROMOZOM X
Sindromul Klinefelter
- un cromozom X n plus structura XXY
- apare la sexul cu o frecven de 1 caz la 500 de nateri cu malformaii
congenitale
- retard mintal accentuat, ginecomastie (dezvoltarea glandelor mamare),
malformaii ale aparatului genital
Sindromul Turner
- absena unui cromozom X XO, apare la produii de concepie de sex
- frecvena: 2 cazuri la 3000 de nateri cu malformaii congenitale
- limfedem (edem generalizat), cu precdere la nivelul membrelor
superioare, deformaii ale scheletului, retard mintal
Sindromul triplu X
- apare numai la produii de concepie de sex XXX (sindromul
superfemelei)
- retard mintal accentut, tulburri ale aparatului genital, n special tulburri
menstruale
ANOMALII DE STRUCTUR
Sunt date de desprinderea de fragmente din diferii cromozomi =
deleie, ceea ce duce la tulburri clinice grave: microcefalie, retard mintal,
boli congenitale ale cordului. Cele mai frecvente deleii apar la autozomii 45. Caracteristic unei astfel de anomalii este emiterea de sunete foarte ascuite
de ctre copil.
ANOMALII ALE GENELOR
Sunt datorate mutaiilor de gene de la un cromozom la altul i
tulburrilor metabolice din timpul procesului de crossing-over. Aceste
anomalii sunt nsoite de tulburri ale sistemului nervos.
59
60
61
CUPRINS
Perioadele ontogenezei ...................................................................................1
Reproducerea. Sarcina ....................................................................................4
Celulele sexuale ..............................................................................................7
Diviziunile celulare ......................................................................................10
Spermiogeneza .............................................................................................15
Ovogeneza ....................................................................................................19
Ovulaia ........................................................................................................22
Fertilizaia .....................................................................................................24
Fuzionarea membranelor ovocit-spermie .....................................................25
Sptmna discului embrionar bilaminar .....................................................29
Stpmna discului embrionar trilaminar .....................................................33
Ontogeneza sptmnilor IV-VIII ................................................................37
Forma exterioar a embrionului n luna a II-a ..............................................44
Perioada fetal ..............................................................................................45
Anexele fetale ...............................................................................................48
Membrane fetale la sarcina gemelar ...........................................................55
Anomalii congenitale ...................................................................................56
Relaiile imunologice ntre mam i produsul de concepie .........................60
Cuprins .........................................................................................................62
62