Felicia Constantin

Nutriionist Dietetician

Embriologie i genetic (C4)

Perioada fetal

Perioada fetal este perioada n care embrionul devine ft (Fetus) i

corespunde S9-S40. Conform OMS (Organizaia Mondial a Sntii), ftul este
considerat viabil dup S24. Dac se nate nainte de S37, este considerat
prematur.
Obs. Viabilitatea nu este acelai lucru cu supravieuirea. Feii sub 1000 g
prezint o rat de supravieuire redus.
Perioada fetal cuprinde:
1. Perioada fetal iniial
2. Perioada fetal definitiv

Perioada fetal iniial (S9-S12)

- Apariia degetelor sub forma unor primordii digitale alipite care apoi se
transform n degete separate, definitive
- La nivelul extremitii cefalice apar:
o plicile palpebrale
o pavilionul urechii
o plexul venos cranian
- Se formeaz anusul, rafeul anogenital, corpul perineal i OGE (organele
genitale externe). OGE vor fi complet difereniate la sfritul acestei
perioade.

Perioada fetal definitiv (S13-S40)

Se caracterizeaz prin dezvoltarea intens a ftului. Astfel, n primele luni
ale acestei perioade, ftul crete mai ales n lungime iar n ultimele 2 luni
crete mai ales n greutate.
Ftul se mic nc de la formare dar micrile sunt percepute de mam n
S16 dac a mai nscut (multipar) respectiv n S20 dac este nulipar (nu a
mai nscut).
Ritmul de cretere al diferitelor pri ale organismului este diferit. Dei dup
24 sptmni ftul este considerat viabil, fiind complet format dpdv morfologic,
el este imatur metabolic i funcional.
Supravieuirea ftului este strns legat de maturarea pulmonar a
acestuia.
n luna 7 tegumentul ftului este acoperit cu o substan gras numit
vernix, apare o pilozitate fin pe tot corpul (lanugo = puf) i primele puncte
de osificare.

1
Felicia Constantin
Nutriionist Dietetician

La termen, ftul are o lungime de aprox. 55 cm i o greutate de aprox. 3500

g.

Anexele fetale
Se mai numesc membrane fetale umane i sunt structuri specializate
care faciliteaz schimburile dintre mam i ft.
Obs. Nu toate anexele fetale apar de la nceput i nu toate rmn pn la
sfritul dezvoltrii intrauterine.
Anexele fetale iniiale
Acestea reprezint un nveli al ftului i apar n stadiul de blastocist
unilaminar:
- Cavitatea blastocistic
- Trofoblastul
n stadiul de blastocist bilaminar, nveliul se numete omfalopleur bilaminar
i este format din:
- Trofoblast la exterior
- Hipoblast extraembrionar la interior (acest hipoblast continu
hipoblastul embrionar, delimitnd sacul vitelin primar, care nlocuiete
cavitatea blastocistic)
n stadiul de blastocist trilaminar, anexele se modific astfel:
- Apar nite celule din care se formeaz amniosul primar, care delimiteaz
cavitatea amniotic
- Apare mezodermul extraembrionar
- Sacul vitelin ajunge la apogeul dezvoltrii sale
- Trofoblastul se difereniaz n:
o Sinciiotrofoblast la exterior
o Citotrofoblast la interior
n perioada de blastocist trilaminar ncepe formarea anexelor fetale iniiale
propriu-zise:
- Apar corionul i alantoida
- Se definitiveaz sacul vitelin i amniosul, deja aprute
Obs. Sacul vitelin i alantoida au o evoluie scurt, fiind apoi ncorporate n
anexele fetale definitive.
Anexele fetale definitive
Acestea sunt reprezentate de: amnios, corion, decidu, placent i cordon
ombilical.
La formare anexelor fetale definitive iau parte att mama ct i ftul, astfel:
1. Decidua i placenta sunt prile materne
2. Amniosul, cordonul ombilical, corionul sunt prile fetale

2
Felicia Constantin
Nutriionist Dietetician

Amniosul apare n Z8, se dezvolt odat cu conceptul, devenind apoi

amnios definitiv. n etapa de amnios definitiv apare n cavitatea amniotic un
lichid numit lichid amniotic.
n perioada fetal, cavitatea amniotic crete foarte mult. Ftul i anexele
sale ocup ntreaga cavitate uterin.
Funciile lichidului amniotic:
- Asigur mediu adecvat dezvoltrii ftului anuleaz n mare parte
gravitaia i uureaz micrile ftului
- Protejeaz ftul deoarece amortizeaz ocurile
- Menine o temperatur relativ constant

Explorarea lichidului amniotic

Este foarte important pentru depistarea unor malformaii fetale dar i
pentru evaluarea strii de sntate a ftului.
1. Amniocenteza
- Este o puncie percutanat suprapubian a amniosului cu extragerea
de lichid amniotic. Se realizeaz sub monitorizare ecografic, pentru a
evita lezarea placentei sau a ftului.
- Se face precoce n S16-S17 sau tardiv, dup S34
- Principalul scop este depistarea bolilor cromozomiale
- Amniocenteza tardiv se face extrem de rar (suferin fetal cronic)
2. Amnioscopia
- Metod endoscopic ce permite studierea lichidului amniotic cu ajutorul
amnioscopului
- Se aplic dup S36, datorit riscului de rupere prematur a anexelor
fetale

Cordonul ombilical
- Are originea n orificiul ombilical, care apare n ultima perioad
preembrionar (cnd discul embrionar ncepe s se transforme n
embrion).
- La natere are cca. 50 cm lungime i un diametru de 1,5 cm dar aceste
dimensiuni pot varia mult. Un cordon prea scurt sau prea lung poate crea
mari probleme la natere.
- Conine vase i vestigii embrionare

Corionul:
- Apare n etapa de blastocist trilaminar, ca anex fetal iniial
- Datorit legturilor strnse cu alantoida, se numete corioalantoid

Decidua
Este endometrul pregtit pentru sarcin i este format din:
o decidua bazal corespunde locului unde se va forma placenta

3
Felicia Constantin
Nutriionist Dietetician

o decidua capsular corespund prii mucoasei uterine

(endometrului) care acoper conceptul i l desparte de cavitatea
uterin.
o decidua parietal corespunde restului endometrului, din afara
zonei de implantare
Obs. Pe msura dezvoltrii ftului, decidua capsular se va uni cu decidua
parietel.

Placenta
Este un organ specializat pentru schimburi metabolice dintre mam i ft.
Placenta uman prezint o structur tipic, cu urmtoarele caracteristici:
- Este deciduat adic decidua are o contribuie important la formarea
placentei

- Are o form discoidal placenta la termen este sub forma unui disc cu
diametru de 15-20 cm, grosime cca. 2 cm i greutate de aprox. 0,5 kg.
Dimensiunile variaz n funcie de mrimea ftului.
- Este hemocorial adic sngele matern vine n contact cu vilozitile
corionului direct, fr interpuneri de straturi endoteliate, ca la alte specii.
- Este viloas prezint viloziti coriale (ale corionului)
- Are origine dubl - matern i fetal:
o Partea matern se formeaz din decidua bazal
o Partea fetal se formeaz din corionul cu viloziti, numit i disc
placentar
Funciile placentei:
- Asigurarea schimburilor de substane ntre mam i ft
- Secreie endocrin:
o gonadotropina corionic uman (hCG)
o hormonul lactogen placentar uman (hLP) sau somatotropina
corionic uman
o progesteronul
o estrogenii (estrona, estradiolul, estriolul). Estriolul la gravid
poate fi de 1000 ori mai mare dect la femeia negravid.
- Protecia ftului mpotriva agenilor nocivi (medicamente,
microorganisme etc.)